வலிப்பு நோய்

எபிலெப்டல் என்பது கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சைக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் துணைக்குழு ஆகும். இதன் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் லாமோட்ரிஜின் ஆகும்.

லாமோட்ரிஜின் என்ற கூறு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இதை ஒரு ஒற்றை சிகிச்சையாக மட்டுமல்லாமல், பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்தும் பயன்படுத்தலாம். இந்த மருந்து நரம்பியக்கடத்திகளின் அதிகப்படியான வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது, முக்கியமாக வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய அங்கமான குளுட்டமிக் அமிலம். [ 1 ]

அறிகுறிகள் வலிப்பு நோய்

இது பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கால்-கை வலிப்புக்கான ஒற்றை சிகிச்சையாக;
• கால்-கை வலிப்புக்கான கூடுதல் சிகிச்சை - எடுத்துக்காட்டாக, டானிக்-குளோனிக், பொதுவான அல்லது பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள், அத்துடன் LGS ஆல் ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• லேசான வலிப்பு நோயின் வழக்கமான வடிவங்களுக்கு மோனோதெரபி;
• இருமுனை கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் பெரியவர்களில்.

கூடுதலாக, இருமுனை கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு உணர்ச்சி கோளாறுகள் (பித்து, மனச்சோர்வு, ஹைபோமேனியா, கலப்பு நிலைகள்) ஏற்படுவதைத் தடுக்க இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

சிகிச்சைப் பொருள் 0.025, 0.05, 0.1 கிராம் மாத்திரைகள் வடிவில், ஒரு கொப்புளப் பொதிக்கு 30 துண்டுகளாக தயாரிக்கப்படுகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

நரம்பு பிரிசைனாப்டிக் சுவர்களுக்குள் அமைந்துள்ள ஆற்றல் சார்ந்த Na சேனல்களின் செயல்பாட்டை லாமோட்ரிஜின் தடுக்க முடியும். நியூரானல் சுவர்கள் மெதுவாக செயலிழக்கும் கட்டத்தில் உள்ளன.

கூடுதலாக, குளுட்டமிக் அமிலத்தின் அளவு வெளியீடு சாதாரண அளவை விட அதிகமாகும். [ 2 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, மருந்து இரைப்பைக் குழாயில் அதிக வேகத்தில் முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவில் Cmax அளவு தோராயமாக 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது. சாப்பிட்ட பிறகு அதன் சாதனை காலம் அதிகரிக்கலாம் (உறிஞ்சும் அளவு மாறாது). 0.45 கிராம் வரை பொருளைப் பயன்படுத்தும்போது, மருந்தியக்கவியல் பண்புகள் நேரியல் முறையில் இருக்கும்.

புரத தொகுப்பு - தோராயமாக 55%. விநியோக அளவு குறிகாட்டிகள் - 0.92-1.22 லி/கிலோவிற்குள். [ 3 ]

குளுகுரோனைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் என்ற நொதியின் உதவியுடன் இன்ட்ராஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன, இதன் விளைவாக N-குளுகுரோனைடு உருவாகிறது. பெரியவர்களில், சராசரி அனுமதி மதிப்புகள் நிமிடத்திற்கு 39±14 மில்லி ஆகும். இந்த பொருள் தாய்ப்பாலில் பிளாஸ்மா மதிப்புகளில் 40-60% செறிவில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

மருந்தின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், அரை ஆயுள் 29 மணிநேரம் ஆகும். வெளியேற்றம் முக்கியமாக குளுகுரோனைடுகளின் வடிவத்தில் உள்ளது; சில பொருள் சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது (<10%). மற்றொரு 2% மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

வலிப்பு மாத்திரைகளை வெற்று நீரில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நோயியலின் முன்னேற்றத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பகுதி அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டு மாற்றப்படுகிறது. சிகிச்சையின் வடிவத்தையும் மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார் - மோனோ- அல்லது கூட்டு சிகிச்சை. தேவைப்பட்டால், மாத்திரையை பாதியாகப் பிரிக்கலாம்.

12 வயதுக்கு மேற்பட்ட இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு பெரும்பாலும் 25 மி.கி. மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, 14 நாட்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்னர் மருந்தளவு 50 மி.கி.யாக அதிகரிக்கப்பட்டு, மேலும் 14 நாட்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. பின்னர் விரும்பிய மருத்துவ விளைவை அடையும் வரை 1-2 வார இடைவெளியில் மருந்தளவு அதிகரிக்கப்படுகிறது. சராசரி பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 0.1-0.2 கிராம் (1-2 பயன்பாடுகளில் எடுக்கப்படுகிறது). ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராமுக்கு மேல் மருந்து அனுமதிக்கப்படாது.

2-12 வயதுடைய குழந்தைக்கு, மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 0.3 மி.கி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. 2 வார இடைவெளியில் மருந்தளவு இரட்டிப்பாக்கப்படுகிறது. மருந்தளவு 0.6 மி.கி/கிலோ அதிகரிக்கப்படுகிறது. இதை 1-2 பயன்பாடுகளில் உட்கொள்ள வேண்டும். பராமரிப்பு மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 1-15 மி.கி/கிலோவிற்குள் உள்ளது. தேவைப்பட்டால் மருந்தளவை அதிகரிக்கலாம்.

கூட்டு சிகிச்சையில், மோனோதெரபியில் பயன்படுத்தப்படும் ஆரம்ப டோஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் முதல் 2 வாரங்களில் இது ஒவ்வொரு நாளும் எடுக்கப்படுகிறது. பின்னர் மோனோதெரபியில் பயன்படுத்துவது போலவே பயன்பாடு தொடர்கிறது - தினசரி உட்கொள்ளல் 25 மி.கி. அளவை 2 வார இடைவெளியில் 25 மி.கி. அதிகரிக்க வேண்டும், இது ஒரு நாளைக்கு 0.1-0.2 கிராம் பராமரிப்பு விகிதங்களை அடையும், இது 1-2 அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

லாமோட்ரிஜின் சுரப்பைத் தூண்டும் பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது பிற மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, மருந்தளவை ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம்; படிப்படியாக அதிகரிப்பதன் மூலம், மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 0.7 கிராம் அடையலாம்.

ஆக்ஸ்கார்பசெபைனைப் பயன்படுத்தும் நபர்களுக்கு (லாமோட்ரிஜின் குளுகுரோனிடேஷனின் வேறு எந்த தடுப்பான்கள் அல்லது தூண்டிகள் இல்லாமல்), ஆரம்ப டோஸ் 14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 25 மி.கி; பின்னர் அடுத்த 2 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 50 மி.கி. உகந்த மருத்துவ விளைவை அடையும் வரை 1-2 வார இடைவெளியில் மருந்தளவு அதிகரிக்கப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 0.05-0.1 கிராம்). நிலையான பராமரிப்பு டோஸ் 1-2 பயன்பாடுகளில் ஒரு நாளைக்கு 0.1-0.2 கிராம் ஆகும்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

இந்த மருந்தை 2 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் பயன்படுத்தலாம்.

கர்ப்ப வலிப்பு நோய் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் எபிலெப்டல் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

பாலூட்டும் போது மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

மருந்தின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் கடுமையான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்துவதற்கு முரணாக உள்ளது.

பக்க விளைவுகள் வலிப்பு நோய்

முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• மேல்தோல் தடிப்புகள், TEN, SSD;
• த்ரோம்போசைட்டோ-, லுகோ-, பான்சிட்டோ- அல்லது நியூட்ரோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் மற்றும் இரத்த சோகை (மேலும் அப்லாஸ்டிக்) உள்ளிட்ட இரத்தவியல் கோளாறுகள்;
• நிணநீர் சுரப்பி அழற்சி, காய்ச்சல், கல்லீரல் செயலிழப்பு, இரத்த எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், முக வீக்கம், DIC நோய்க்குறி மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு;
• எரிச்சல், குழப்பம், ஆக்ரோஷம், பிரமைகள் மற்றும் நடுக்கங்கள்;
• தலைச்சுற்றல், அட்டாக்ஸியா, சமநிலை இழப்பு, நடுக்கம், செபால்ஜியா, இயக்கக் கோளாறுகள், தூக்கமின்மை, நிஸ்டாக்மஸ், கொரியோஅதெடோசிஸ், பதட்டம், வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிகரித்த அதிர்வெண், எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள் மற்றும் நடுங்கும் வாதம் அதிகரிப்பது;
• கண்களுக்கு மேல் "முக்காடு", டிப்ளோபியா, வெண்படல அழற்சி;
• வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• மூட்டுவலி, சோர்வு, முதுகு வலி.

மிகை

விஷம் ஏற்பட்டால், நிஸ்டாக்மஸ், அட்டாக்ஸியா, கோமா மற்றும் பலவீனமான உணர்வு ஆகியவற்றைக் காணலாம்.

இரைப்பைக் கழுவுதல், சோர்பெண்டுகளை பரிந்துரைத்தல், நோயாளியின் நிலையைக் கண்காணித்தல் மற்றும் தேவைப்பட்டால், நிலையான அறிகுறி நடைமுறைகளை மேற்கொள்வது அவசியம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

வால்ப்ரோயிக் அமிலப் பொருட்கள் எபிலெப்டலின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் விகிதத்தைக் குறைத்து, அதன் அரை ஆயுளை ஒரு குழந்தையில் 45-55 மணிநேரமாகவும், பெரியவர்களில் 70 மணிநேரமாகவும் அதிகரிக்கிறது.

கார்பமாசெபைன், பிரிமிடோன், ஃபெனிடோயின், ஃபீனோபார்பிட்டல் மற்றும் பாராசிட்டமால் ஆகியவை மருந்தின் வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தை அதிகரித்து, அதன் அரை ஆயுளை பாதியாகக் குறைக்கின்றன.

கார்பமாசெபைனுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவதால் சில பக்க விளைவுகள் (அட்டாக்ஸியா, மங்கலான பார்வை, தலைச்சுற்றல், குமட்டல், டிப்ளோபியா) ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கும். கார்பமாசெபைனின் அளவு குறைக்கப்படும்போது அவை மறைந்துவிடும்.

களஞ்சிய நிலைமை

எபிலெப்டால் குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்திலும் ஈரப்பதத்திலும் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் - 25°C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சைப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் எபிலெப்டலைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் லாமோட்ரினுடன் லாமிக்டாலும், லாமிட்ரிலுடன் லாட்ரிகில்லும் ஆகும்.