விரிவடைந்த கார்டியோமயோபதிக்கான முன்கணிப்பு

பொதுவாக, விரிந்த கார்டியோமயோபதிக்கான முன்கணிப்பு அவநம்பிக்கையானது: 70% நோயாளிகள் வரை 5 ஆண்டுகளுக்குள் இறக்கின்றனர்; தோராயமாக 50% இறப்புகள் திடீர் மற்றும் வீரியம் மிக்க அரித்மியா அல்லது எம்போலிசம் காரணமாக நிகழ்கின்றன. ஈடுசெய்யும் ஹைபர்டிராபி காரணமாக வென்ட்ரிகுலர் சுவர் தடிமன் பாதுகாக்கப்பட்டால் முன்கணிப்பு சிறந்தது, மேலும் சுவர்கள் மெலிந்து வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுத்தால் மோசமாக இருக்கும்.

தற்போது, விரிந்த கார்டியோமயோபதியின் முழு குழுவிற்கும் முன்கணிப்பு காரணிகள் நிறுவப்பட்டுள்ளன.

• மோசமான இதய செயல்பாடு உள்ள வயதான நோயாளிகளில், முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது, குறிப்பாக விரிந்த கார்டியோமயோபதியின் அடிப்படைக் காரணம் இஸ்கிமிக் இதய நோய் என்றால்,
• முன்கணிப்பை மோசமாக்கும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் அளவுருக்கள்: இடது வென்ட்ரிக்கிள் வெளியேற்ற பின்னம் <35%, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகை டயஸ்டாலிக் நிரப்புதல், இதயச் சுவர்கள் மெலிதல், இதய அறைகளின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம்.
• ^{உடல் மேற்பரப்புப் பகுதியில்} இதயக் குறியீடு <3.0 L/m2 மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் >20 mmHg ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளாகக் கருதப்படுகின்றன.
• ஹோல்டர் கண்காணிப்பு தரவுகளின்படி இதய துடிப்பு மாறுபாடு இல்லாதது நோயின் சாதகமற்ற விளைவைக் குறிக்கலாம்.
• அதிகரித்த கார்டியோதோராசிக் குறியீட்டுடன் (> 0.55) மார்பு ரேடியோகிராஃப்களில் கார்டியோமெகலியின் அறிகுறிகள் நோயாளி உயிர்வாழ்வதற்கான ஒரு முன்கணிப்பு காரணியாக மட்டுமல்லாமல், நோயாளி மேலாண்மையின் போது நோயின் போக்கை மதிப்பிடுவதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் பரிசோதனை, இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் தாமதங்கள், வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்கள் (எ.கா., வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்) மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாக்கள் இருப்பதை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. நோயின் முன்கணிப்பில் ரிதம் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகளின் தாக்கம் இன்னும் விவாதத்திற்குரிய விஷயமாகவே உள்ளது.
• சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் குறைந்த சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் இருப்பது முன்கணிப்பை மோசமாக்குகிறது.
• இரத்த உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களும் (ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் கேட்டகோலமைன்கள், TNF, ஏட்ரியல் நேட்ரியூரிடிக் காரணி, ADH மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின் ஆகியவற்றின் அதிகரித்த அளவுகள்) நோயின் முன்கணிப்பை மோசமாக்குகின்றன.

இருப்பினும், இடியோபாடிக் டைலேட்டட் கார்டியோமயோபதி நோயாளிகளிடையே மோசமான முன்கணிப்புக்கான தனிப்பட்ட முன்கணிப்பாளர்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளனர்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

இடியோபாடிக் டைலேட்டட் கார்டியோமயோபதியில் மோசமான முன்கணிப்புக்கான முன்னறிவிப்பாளர்கள்

உயிர்வேதியியல் அம்சங்கள்.

• அதிகரித்த ஆஞ்சியோடென்சின் II அளவுகள்.
• ஏட்ரியல் சோடியம் யூரிடிக் பெப்டைடு அளவுகள் அதிகரித்தன.
• எபிநெஃப்ரின் (அட்ரினலின்) அளவு அதிகரித்தது.
• நோர்பைன்ப்ரைன் (நோராட்ரெனலின்) அளவு அதிகரித்தது.

மருத்துவ அம்சங்கள்.

• மயக்கத்தின் வரலாறு.
• ஆண் பாலினம்.
• முதுமை.
• CHF செயல்பாட்டு வகுப்பு IV.
• தொடர்ச்சியான III தொனி, கலாப் ரிதம்.
• வலது வென்ட்ரிகுலர் இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள்.
• ஈசிஜி அம்சங்கள்.
• ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்.
• AV தொகுதி I-II பட்டம்.
• இடது மூட்டை கிளை தொகுதி.
• வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா.

சுமை சோதனைகளின் அம்சங்கள்.

• அதிகபட்ச ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு நிமிடத்திற்கு <12 மிலி/கிலோ.

ஹீமோடைனமிக் அம்சங்கள்.

• உயர் இதய துடிப்பு குறியீடு.
• வலது ஏட்ரியத்தில் உயர் அழுத்தம்.
• குறைந்த சராசரி தமனி அழுத்தம்.
• நுரையீரல் தமனி ஆப்பு அழுத்தம் >20 mmHg

வென்ட்ரிகுலர் மாறுபாட்டின் அம்சங்கள்.

• வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதல் அளவு குறைந்தது.
• வென்ட்ரிகுலர் சுவர்களின் அசாதாரண உலகளாவிய சுருக்கம்.
• இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளியேற்றப் பகுதி குறைந்தது.
• வலது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம்.
• இடது வென்ட்ரிக்கிளின் கோள வடிவியல்.

விரிவடைந்த கார்டியோமயோபதி நோய் உறுதிசெய்யப்பட்ட பிறகு ஐந்து வருட உயிர்வாழ்வு 50% க்கும் குறைவாக உள்ளது.