விழித்திரைப் பற்றின்மை - நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ரெக்மாடோஜெனஸ் விழித்திரைப் பற்றின்மையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ரீக்மாடோஜெனஸ் ரெட்டினல் பற்றின்மை ஆண்டுதோறும் 10,000 மக்கள்தொகையில் தோராயமாக 1 பேருக்கு ஏற்படுகிறது, 10% வழக்குகளில் இது இருதரப்பு ஆகும். விழித்திரை பற்றின்மைக்கு காரணமான விழித்திரை முறிவுகள், டைனமிக் பிட்ரியோரெட்டினல் இழுவை, விழித்திரையின் சுற்றளவில் டிஸ்ட்ரோபியை முன்கூட்டியே ஏற்படுத்துதல் ஆகியவற்றின் தொடர்பு காரணமாக தோன்றலாம். மயோபியாவும் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கிறது.

டைனமிக் விழித்திரை இழுவை

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

சின்கிசிஸ் என்பது கண்ணாடியாலான உடலின் திரவமாக்கல் ஆகும். ஒத்திசைவின் முன்னிலையில், ஃபோவியாவிற்கு மேலே அமைந்துள்ள கண்ணாடியாலான உடலின் மெல்லிய புறணிப் பகுதியில் சில நேரங்களில் துளைகள் தோன்றும். கண்ணாடியாலான குழியின் மையத்திலிருந்து திரவமாக்கப்பட்ட பொருள் இந்த குறைபாட்டின் வழியாக புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட ரெட்ரோஹையாலாய்டு இடத்திற்குள் செல்கிறது. இந்த வழக்கில், உணர்திறன் விழித்திரையின் உள் வரம்பு சவ்விலிருந்து கண்ணாடியாலான அடித்தளத்தின் பின்புற எல்லை வரை பின்புற ஹைலாய்டு மேற்பரப்பின் ஹைட்ரோடிசெக்ஷன் ஏற்படுகிறது. மீதமுள்ள அடர்த்தியான கண்ணாடியாலான உடல் கீழே இறங்குகிறது மற்றும் சிவப்பு ஹைலாய்டு இடம் திரவமாக்கப்பட்ட பொருளால் முழுமையாக ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த செயல்முறை பிடோசிஸுடன் கடுமையான ரீக்மாடோஜெனஸ் பின்புற கண்ணாடியாலான பற்றின்மை என்று அழைக்கப்படுகிறது. வயது மற்றும் மயோபியா முன்னிலையில் கடுமையான பின்புற கண்ணாடியாலான பற்றின்மைக்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

கடுமையான பின்புற கண்ணாடியாலான பற்றின்மையுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள்

அவை தற்போதைய விழித்திரை ஒட்டுதல்களின் வலிமை மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது.

• பலவீனமான விழித்திரை ஒட்டுதல்களின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளுக்கு சிக்கல்கள் இல்லாதது பொதுவானது.
• சுமார் 10% நிகழ்வுகளில், சக்திவாய்ந்த விழித்திரை ஒட்டுதல்களின் இழுவை காரணமாக விழித்திரை முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. கடுமையான பின்புற விழித்திரைப் பற்றின்மையுடன் இணைந்து ஏற்படும் முறிவுகள் பொதுவாக U- வடிவத்தில் இருக்கும், ஃபண்டஸின் மேல் பாதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும், மேலும் பெரும்பாலும் புற இரத்த நாளங்களின் உடைவின் விளைவாக விழித்திரைப் இரத்தக்கசிவுகளுடன் இருக்கும். உருவான இடைவெளியிலிருந்து, திரவமாக்கப்பட்ட ரெட்ரோஹையாலாய்டு திரவம் சப்ரெட்டினல் இடத்திற்குள் சுதந்திரமாக ஊடுருவ முடியும், எனவே முற்காப்பு லேசர் உறைதல் அல்லது முறிவின் கிரையோதெரபி விழித்திரைப் பற்றின்மை அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.
• புற இரத்த நாளங்களின் சிதைவு, விழித்திரை கண்ணீர் உருவாகாமல் விழித்திரைக்குள் இரத்தக்கசிவை ஏற்படுத்துகிறது.

புற விழித்திரை டிஸ்ட்ரோபியின் அறிகுறிகள்

தோராயமாக 60% முறிவுகள் விழித்திரையின் புறப்பகுதியில் ஏற்படுகின்றன மற்றும் குறிப்பிட்ட மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் நோயியல் ரீதியாக மெலிந்த விழித்திரையின் தன்னிச்சையான உடைப்பு காரணமாகவும், அதைத் தொடர்ந்து துளைகள் உருவாகுவதாலும் ஏற்படலாம் அல்லது கடுமையான பின்புற விட்ரியஸ் பற்றின்மையுடன் கண்களில் விழித்திரை முறிவு ஏற்படுவதற்கும் காரணமாக இருக்கலாம். விழித்திரை துளைகள் பொதுவாக முறிவுகளை விட சிறியதாக இருக்கும், மேலும் குறைவான நேரங்களில் விழித்திரை பற்றின்மைக்கு வழிவகுக்கும்.

"லேட்டீஸ்" டிஸ்ட்ரோபி

இது உலக மக்கள்தொகையில் 8% பேரிடமும், விழித்திரைப் பற்றின்மை உள்ள 40% பேரிடமும் ஏற்படுகிறது. இளைஞர்களிடையே மயோபியாவில் விழித்திரைப் பற்றின்மை ஏற்படுவதற்கு இது முக்கிய காரணமாகும். விழித்திரைப் பற்றின்மை உருவாகும் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடைய மார்பன், ஸ்டிக்லர் மற்றும் எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறிகள் உள்ள நோயாளிகளில் லேடிஸ்-வகை மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன.

அடையாளங்கள்

• வழக்கமான "லட்டு" என்பது கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட, புற, சுழல் வடிவிலான விழித்திரை மெலிந்த பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றில் பெரும்பாலானவை பூமத்திய ரேகைக்கும் கண்ணாடியாலான அடித்தளத்தின் பின்புற எல்லைக்கும் இடையில் அமைந்துள்ளன. "லட்டு" என்பது உள் வரம்பு சவ்வின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதாலும், அடிப்படை உணர்ச்சி விழித்திரையின் மாறுபட்ட அட்ராபியாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மாற்றங்கள் பொதுவாக இருதரப்பு, பெரும்பாலும் விழித்திரையின் தற்காலிக பாதியில், முக்கியமாக மேலே, குறைவாக அடிக்கடி - நாசியில், கீழே உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் RPE கோளாறுகளின் விளைவாக உருவாகும் தீவுகளில் மெல்லிய வெள்ளை கோடுகளின் கிளைத்த வலையமைப்பாகும். சில "லட்டு" டிஸ்ட்ரோபிகள் "ஸ்னோஃப்ளேக்குகளை" (முல்லர் செல்களில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்களின் எச்சங்கள்) ஒத்திருக்கலாம். "லட்டு" க்கு மேலே உள்ள கண்ணாடியாலான உடல் திரவமாக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் டிஸ்ட்ரோபியின் விளிம்புகளில் அது அடர்த்தியான ஒட்டுதல்களை உருவாக்குகிறது;
• வித்தியாசமான "லட்டிஸ்" என்பது புற நாளங்கள் வரை நீட்டிக்கப்படும் கதிரியக்க ரீதியாக சார்ந்த மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பூமத்திய ரேகைக்குப் பின்புறமாகத் தொடரலாம். இந்த வகையான டிஸ்ட்ரோபி பொதுவாக ஸ்டிக்லர் நோய்க்குறியில் ஏற்படுகிறது.

சிக்கல்கள்

பெரும்பாலான நோயாளிகளில் சிக்கல்கள் இல்லாதது காணப்படுகிறது, சிறிய "துளை போன்ற" கண்ணீர் இருந்தாலும் கூட, அவை பெரும்பாலும் "லேட்டிஸ்" டிஸ்ட்ரோபி தீவுகளில் காணப்படுகின்றன.

அட்ராபிக் "துளை" முறிவுகளுடன் தொடர்புடைய விழித்திரைப் பற்றின்மை முதன்மையாக மயோபியா உள்ள இளம் நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. அவர்களுக்கு கடுமையான பின்புற விட்ரியஸ் பற்றின்மை (ஃபோட்டோப்சியா அல்லது மிதவைகள்) போன்ற எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம், மேலும் சப்ரெட்டினல் திரவ கசிவு பொதுவாக மெதுவாக இருக்கும்.

கடுமையான பின்புற கண்ணாடிப் பற்றின்மை உள்ள கண்களில் இழுவை முறிவுகள் காரணமாக விழித்திரைப் பற்றின்மைகள் காணப்படுகின்றன. வலுவான கண்ணாடிப் ஒட்டுதல்களின் பகுதியில் மாறும் இழுவையின் விளைவாக, லேட்டிஸ் சிதைவின் பின்புற விளிம்பில் இழுவை முறிவுகள் பொதுவாக உருவாகின்றன. சில நேரங்களில் விழித்திரை முறிவு மடிப்பில் ஒரு சிறிய லேட்டிஸ் பகுதியை அடையாளம் காணலாம்.

நத்தை பாதை தேய்வு நோய்

அறிகுறிகள்: இறுக்கமாக நிரம்பிய "ஸ்னோஃப்ளேக்ஸ்" வடிவத்தில் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட சுற்றளவு டிஸ்ட்ரோபி பட்டைகள், விழித்திரையின் சுற்றளவில் ஒரு வெள்ளை பனிக்கட்டி வடிவத்தின் தோற்றத்தை அளிக்கின்றன. பொதுவாக "லேட்டிஸ்" டிஸ்ட்ரோபியின் தீவுகளை விட அதிகமாக இருக்கும். "நத்தை பாதை" டிஸ்ட்ரோபி அதை உள்ளடக்கிய கண்ணாடி உடலின் திரவமாக்கலுடன் தொடர்புடையது என்றாலும், அதன் பின்புற எல்லையின் பகுதியில் குறிப்பிடத்தக்க கண்ணாடி இழுவை அரிதாகவே காணப்படுகிறது, எனவே இழுவை U- வடிவ இடைவெளிகள் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் சந்திக்கப்படுவதில்லை.

சிக்கல்களில் "பஞ்ச்-ஹோல்" கண்ணீர் உருவாவதும் அடங்கும், இது விழித்திரைப் பற்றின்மைக்கு வழிவகுக்கும்.

சிதைவு ரெட்டினோஸ்கிசிஸ்

ரெட்டினோஸ்கிசிஸ் என்பது உணர்திறன் விழித்திரையை இரண்டு அடுக்குகளாகப் பிரிப்பதாகும்: வெளிப்புற (கோராய்டல்) மற்றும் உள் (விட்ரியல்). 2 முக்கிய வகைகள் உள்ளன: சிதைவு, பிறவி. சிதைவு ரெட்டினோஸ்கிசிஸ் உலக மக்கள்தொகையில் 20 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் தோராயமாக 5% பேருக்கு ஏற்படுகிறது, முக்கியமாக ஹைப்பரோபியாவுடன் (70% நோயாளிகள் ஹைப்பரோபியாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்) மற்றும் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் அறிகுறியற்றவர்களாகவே இருப்பார்கள்.

வகைப்பாடு

• பொதுவாக, வெளிப்புற பிளெக்ஸிஃபார்ம் அடுக்கில் பிளவு ஏற்படுகிறது;
• ரெட்டிகுலர், குறைவான பொதுவானது, நரம்பு நார் அடுக்கின் மட்டத்தில் பிளவு ஏற்படுகிறது.

அடையாளங்கள்

• ஆரம்பகால மாற்றங்கள் பொதுவாக இரு கண்களிலும் உள்ள தீவிர இன்ஃபெரோடெம்போரல் புறப்பகுதியை உள்ளடக்கியது, இது விழித்திரை உயரத்துடன் கூடிய பெரிய நீர்க்கட்டி சிதைவுப் பகுதிகளாகத் தோன்றும்.
• விழித்திரையின் புறப்பகுதி முழுமையாகப் பாதிக்கப்படும் வரை, சுற்றளவில் முன்னேற்றம் தோன்றலாம். வழக்கமான ரெட்டியோஸ்கிசிஸ் பொதுவாக பூமத்திய ரேகைக்கு முன்புறமாகவும், ரெட்டிகுலர் அதன் பின்புறமாகவும் நீண்டிருக்கலாம்.
• உள் அடுக்கின் மேற்பரப்பில், "ஸ்னோஃப்ளேக்ஸ்" வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும், "வெள்ளி கம்பி" அல்லது "கேஸ்" அறிகுறி போன்ற பாத்திரங்களில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள், மற்றும் கிழிந்த சாம்பல்-வெள்ளை மடிப்பு பிளவு குழி வழியாக ("ஸ்கிசிஸ்") செல்லலாம்.
• வெளிப்புற அடுக்கு "உடைந்த உலோகம்" தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் "அழுத்தத்துடன் வெள்ளை" நிகழ்வை வெளிப்படுத்துகிறது.

விழித்திரைப் பற்றின்மை போலல்லாமல், ரெட்டினோஸ்கிசிஸ் நிலைத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சிக்கல்கள்

• சாதகமான போக்கைக் கொண்ட பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிக்கல்கள் இல்லாதது பொதுவானது.
• கண்ணீர் வலை வடிவத்திலும் தோன்றக்கூடும். உள் அடுக்கின் கண்ணீர் சிறியதாகவும் வட்டமாகவும் இருக்கும், அதே சமயம் வெளிப்புற அடுக்கின் அரிதான கண்ணீர் பெரியதாகவும், உருண்ட விளிம்புகளுடன் பூமத்திய ரேகைக்குப் பின்னால் அமைந்திருக்கும்.
• விழித்திரைப் பற்றின்மை மிகவும் அரிதானது, ஆனால் இரண்டு அடுக்குகளிலும் கண்ணீர் இருக்கும்போது ஏற்படலாம். வெளிப்புற அடுக்கில் கண்ணீர் இருக்கும்போது விழித்திரைப் பற்றின்மை பொதுவாக ஏற்படாது, ஏனெனில் ஸ்கிசிஸுக்குள் இருக்கும் திரவம் பிசுபிசுப்பானது மற்றும் சப்ரெட்டினல் இடத்திற்கு விரைவாக கசிய முடியாது. இருப்பினும், சில நேரங்களில் திரவம் திரவமாக்கப்பட்டு, கிழிவின் வழியாக சப்ரெட்டினல் இடத்திற்குள் கசிந்து, வெளிப்புற விழித்திரைப் பற்றின்மையின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியை உயர்த்துகிறது, இது பொதுவாக ரெட்டினோஸ்கிசிஸுக்குள் இருக்கும்.
• விட்ரியஸ் ரத்தக்கசிவுகள் அரிதானவை.

"அழுத்தம் இல்லாத வெள்ளை"

அடையாளங்கள்

A) "அழுத்தத்துடன் கூடிய வெள்ளை" - ஸ்க்லெரோகம்ப்ரஷனால் ஏற்படும் விழித்திரையில் ஒரு ஒளிஊடுருவக்கூடிய சாம்பல் நிற மாற்றம். ஒவ்வொரு பகுதியும் ஒரு குறிப்பிட்ட உள்ளமைவைக் கொண்டுள்ளது, இது ஸ்க்லெரோகம்ப்ரஸர் அருகிலுள்ள பகுதிக்கு நகரும்போது மாறாது. இந்த நிகழ்வு பெரும்பாலும் விதிமுறையில் காணப்படுகிறது, அதே போல் "லேட்டிஸ்" டிஸ்ட்ரோபி, "நத்தை பாதை" டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் வாங்கிய ரெட்டினோஸ்கிசிஸின் வெளிப்புற அடுக்கு தீவுகளின் பின்புற எல்லையிலும் காணப்படுகிறது;

B) "அழுத்தம் இல்லாமல் வெள்ளை" என்பது இதே போன்ற படத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் ஸ்க்லெரோகம்ப்ரஷன் இல்லாமல் தோன்றும். ஒரு பொது பரிசோதனையின் போது, "அழுத்தம் இல்லாமல் வெள்ளை" ஆல் சூழப்பட்ட விழித்திரையின் ஒரு சாதாரண பகுதியை ஒரு தட்டையான "துளை" விழித்திரை கிழித்தல் என்று தவறாகக் கருதலாம்.

சிக்கல்கள்: "அழுத்தம் இல்லாத வெள்ளை" பகுதியின் பின்புற எல்லையில் சில நேரங்களில் ராட்சத கண்ணீர் உருவாகிறது.

கிட்டப்பார்வையின் அர்த்தம்

உலக மக்கள் தொகையில் சுமார் 10% பேரை கிட்டப்பார்வை பாதிக்கிறது என்றாலும், அனைத்து விழித்திரைப் பற்றின்மைகளிலும் 40% க்கும் அதிகமானவை கிட்டப்பார்வை கண்களில் ஏற்படுகின்றன. ஒளிவிலகல் அதிகமாக இருந்தால், விழித்திரைப் பற்றின்மை ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாகும். பின்வரும் ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய காரணிகள் கிட்டப்பார்வை கண்களில் விழித்திரைப் பற்றின்மையை ஏற்படுத்துகின்றன:

• லேட்டிஸ் டிஸ்ட்ரோபி மிதமான கிட்டப்பார்வையில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் சாதாரண மற்றும் துளையிடப்பட்ட கண்ணீருக்கு வழிவகுக்கும்.
• நத்தை பாதை சிதைவு கிட்டப்பார்வை இல்லாத கண்களில் ஏற்படுகிறது மற்றும் "துளை போன்ற" முறிவுகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.
• பரவலான கோரியோரெட்டினல் அட்ராபி உயர் கிட்டப்பார்வையில் சிறிய "துளை போன்ற" முறிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
• அதிக கிட்டப்பார்வையில் மாகுலர் துளை விழித்திரைப் பற்றின்மையை ஏற்படுத்தும்.
• கண்ணாடிச் சிதைவு மற்றும் பின்புற கண்ணாடிச் சிதைவு ஆகியவை பொதுவானவை.
• கண்புரை அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் கண்ணாடி இழப்பு, குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சையின் போது பிழைகள் ஏற்பட்டால், 6 D க்கும் அதிகமான மயோபியா உள்ள சுமார் 15% வழக்குகளில் அடுத்தடுத்த விழித்திரைப் பற்றின்மையுடன் தொடர்புடையது; 10 D க்கும் அதிகமான மயோபியாவில் ஆபத்து மிக அதிகம்.
• பின்புற காப்ஸ்யூலோடமி, மயோபிக் கண்களில் விழித்திரைப் பற்றின்மை ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]