வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ்: நோய் கண்டறிதல்

சிறப்பு ஆலோசனைகளுக்கான அடையாளங்கள்

Graylenematosis கண்டறியும் போது Wegener ஒரு வாத நுட்பவியல் கட்டாய ஆலோசனை உள்ளது.

உடல் பரிசோதனை

குறிப்பாக நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் வேக்னெராக ன் granulomatosis கண்டறிவது,, இது முக்கியமான மேல் சுவாசக்குழாயில் மாற்றங்கள் போதுமான மதிப்பீடு, குறிப்பாக மூக்கு மற்றும் பாராநேசல் குழிவுகள் உள்ளது. இந்த நோய் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் otorhinolaryngologist முன்னணி பாத்திரத்தை தீர்மானிக்கிறது. மேல் சுவாசக் குழாய் சோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டு, ஒரு உயிரியல்பு எடுத்துக்கொள்வதுடன், இது வேகெரின் கிரானூலோமாடோசிஸ் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது நிராகரிக்கவோ முடியும்.

சளி சவ்வுகளின் ஆய்வகம் நோக்கமாகக் கொண்டு, மையத்தின் மையப்பகுதியையும், காயத்தின் எல்லை மண்டலத்தையும் கைப்பற்ற வேண்டும். செயல்முறை உருவ அம்சங்களை அடிப்படையில் உற்பத்தி இயல்பு இராட்சத பல கருக்களைக் செல்கள் Pirogov-Langhans வகை இராட்சத பல கருக்களைக் கலங்கள் அல்லது வெளிநாட்டு உடல்கள் முன்னிலையில் அழற்சிக் எதிர்வினை granulomatous உள்ளது. கலங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட நோக்குநிலை இல்லை என்று கப்பல்கள் சுற்றி குவிந்துள்ளது. துறைகள் ஒன்றிணைப்பதன் உலர் உறைதல் நசிவு முன் செல் இன்பில்ட்ரேட்டுகள் மற்றும் சிறிய பாரிய சிதைவை குவியம் உள்ள இடத்தில் உயிரணுக்கருச்சிதறல் இருந்து குவிய - அளவுகள் மாறுபட்ட இராட்சத பல கருக்களைக் செல்கள் ஒரு பாலிமார்பிஸத்தின் அம்சங்கள் கருக்கள், அத்துடன் நசிவு முன்னிலையில் குழியவுருவுக்கு. உருவ மாறுபடும் அறுதியிடல் granudematozom வேக்னெராக, காசநோய், சிபிலிஸ், வீரியம் மிக்க அடங்கிய பகுதிகளான மத்திய புவளர்ச்சிறுமணிகள் நாசி கட்டிகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

ஆய்வக சோதனைகளில், 40-99% நோயாளிகளில் காணப்படும் வெஜென்னர் கிரானுலோமடோசோஸின் நோயறிதலுக்கு ஆன்டிந்யூட்டோபில் சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிபாடிகள் (ANCA) உறுதிப்பாடு முக்கியம்; நோயாளியின் ஒரு உள்ளூர் வடிவத்தில் நிவாரணம் குறைவாக இருக்கும் போது, செயலில் பொதுவான செயல்முறை கொண்ட நோயாளிகளிலும் அடிக்கடி இது நிகழும். சிறுநீரகங்கள் பாதிக்கப்படுகையில், சிறுநீரக மாற்றங்கள் சிறப்பியல்புடையவை: மைக்ரோஹேட்டூரியா (பார்வை துறையில் 5 க்கும் மேற்பட்ட எரித்ரோசைட்கள்) அல்லது சிறுநீர் வடிவில் செல்கள் சேகரிக்கப்படுகின்றன.

கருவி ஆராய்ச்சி

மூளையின் மாற்றங்கள் ரேடியோகிராஃபி மற்றும் சி.டி.யில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன, இது தற்போது நாசி குழி மற்றும் பாராசல் சைனஸின் புண்கள் கண்டறியப்படுவதற்கான முக்கிய முறைகள் ஆகும். இவ்வாறு skiologicheskaya படம் நாசி குழி மற்றும் பாராநேசல் குழிவுகள் வேக்னெராக granulomatosis நேரம் நேரங்கள் ஆகியவற்றை ஆய்வு நேரம் பொறுத்தது நோய் மற்றும் ஓட்டம் (குறுங்கால, potsostroe, நாள்பட்ட) இயல்பு.

நோய் ஆரம்ப நிலைகளில் மூக்கு எலும்புக்கூடு மாற்றப்படவில்லை, நாசி குழி மற்றும் பாராசல் சைனஸ் ஆகியவற்றின் படம் என்பது குறிப்பிடத்தகுந்த அழற்சியின் செயல்பாட்டின் சிறப்பம்சமாகும். வெளிப்படுத்தினார் நாசி தடுப்புச்சுவர் மெலிதாவதன் 3-6 மாதங்கள் செயல்முறையின் கடுமையான நிச்சயமாக, நாசி எலும்பு குறைக்கப்பட்டது வெளிப்படுத்தியபோது, atrophic சேய்மை அதின் முடிவோ உட்புறமாக, அவர்கள் ஒரு கமா வடிவத்தை எடுக்க வளைந்து உள்ளது. நோய் நாட்பட்ட போக்கில், எலும்புகள் அழிவு படிப்படியாக ஏற்படுகிறது மற்றும் பல ஆண்டுகளுக்கு பிறகு கண்டுபிடிக்க மாறும் கவனிப்பு.

• மூக்கின் நுனியில் X- கதிர் மாறுகிறது. ஒரு கதிர்வரைபடம் பிரிந்து விடுகின்றனர் தீர்மானிக்கப்படுகிறது எலும்பு நாசி தடுப்புச்சுவர், thinned atrophic, சில சந்தர்ப்பங்களில், அங்கு ஒட்டைகள் முன்னிலையில் குறிக்கும் "tousles" நாசி தடுப்புச்சுவர் வரையறைகளை மற்றும் சில நேரங்களில் மின்சுற்று (குறைபாடு) உடைக்க உள்ளது. மூன்றில் ஒரு நாளில் நாசி செப்டம் முழுமையான அழிவு உள்ளது. காரணமாக எலும்பு கொண்ட பகுதியில் கடுமையான தடுப்புச்சுவர் மாற்றங்கள், சந்தேகிக்கப்படும் சிபிலிஸ் உள்ளது முன்புற நாசி காசநோய் மட்டுமே ஒரு துளை போது. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் மூக்கு முட்டையின் கூறுகள் கதிரியக்கவியல் விரிவாகவும், குறைவாகவும், சில நேரங்களில் முழுமையாக இல்லாமலும் கண்டறியப்படலாம்.
• பரிணாம சிங்கஸில் எக்ஸ்-ரே மாற்றங்கள்.
  • மேக்ஸிலரி சைனஸ். பாதிக்கப்பட்ட சைனஸ் granulomatous செயல்முறை குறைக்கப்பட்டது விமான உள்ளடக்கமானது அதற்கான மியூகோசல் எதிர்வினை, ஒரு இரண்டாம் தொற்று கூடுதலாக மற்றும் அழிவு மாற்றங்களை எலும்பு சுவர்கள் கிரானுலோமஸ் இருப்பதால், தீவிரம் அத்துடன் சீரான மாறுகிறது. ரேடியோகிராப்களில் மேக்ஸிலரி சைனஸின் எலும்பு சுவடுகள் மெல்லியால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் வடிவத்தின் தீவிரம் குறைகிறது. ஒரு விதியாக, மாக்ஸில்லரி சைனஸின் மைய சுவரின் அழிவு வெளிப்படுகிறது. மாக்ஸில்லரி சைனஸ் மேல் சுவரில் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் குறைவாகவே இருக்கின்றன. மேலும் நம்பத்தகுந்த வகையில், சைனஸின் எலும்பு மாற்றங்கள் நேரடியாக முன் முக்கோணங்களில் வெளிவந்துள்ளன, அங்கு இடைப்பட்ட சுவரின் "முடுக்கம்" மிகவும் வெளிப்படையாக உள்ளது. எலும்பு சுவர் மூக்கு பேரி-வடிவ திறப்பு கீழ் பகுதியில் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில், சலித்து (அல்லது மங்கலாக உள்ளது). சைனஸின் மென்மையான திசுக்களில் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதற்கு, ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை ஒரு நிர்பந்தமான முகவருடன் பூர்த்தி செய்வது நல்லது. Skialogicheskie குறிப்பாக போது வழக்கமான மற்றும் tomographic ஆய்வு காரணமாக சூழவுள்ள எழும்புக்கிடையே அமைப்புக்களையும் உடற்கூறியல் அமைப்பு பண்பு மற்றும் குறைந்த மேற்பொருந்துதல் செய்ய உள்நோக்கிய சைனஸ் சுவர் புண்கள் ஆனால் இன்னும் தெளிவாக தெரியும் அதே உள்ளன. சைனஸ் குறைந்த சுவரில் உள்ள மாற்றங்கள் அரிதானவை. ஒருவேளை, அது கணிசமான தடிமனோடு தொடர்புடையது.
  • லாட்டிஸ் லாம்ப்ரிட். வெஜென்னரின் கிரானுலோமாட்டோசிஸ் மற்றும் நீண்டகால அழற்சியின் செயல்முறை ஆகியவற்றைக் கொண்ட லேட்ஸட் லேம்ப்ரிட்ஸின் எக்ஸ்ரே படத்தில் உள்ள வேறுபாடுகள் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. மற்றும் பிற நோயில் மோசமாக வேறுபட்ட அல்லது ஆஃப்லைன் வரைதல் கலத்திடையிலுள்ள இடைச்சுவர்கள், thinned அல்லது பகுதியாகவோ அழிந்து மூக்கடி எலும்பு தட்டு மூக்கடி எலும்பு சைனஸ் ஓரளவு எதிர் பக்கத்தில் ஒப்பிடுகையில் பெரிதாக்கினார்.
  • எப்டினைட் சைனஸ். கதிர்வீச்சு படம் ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் நொய்டேமஸில் குறைந்து வருவதைப் பொறுத்தது. ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் சுவர்கள் மெல்லியதாக இருக்கின்றன. ப்ரோனாய்டு எலும்பின் உடலும், அதன் இறக்கமும் செயல்முறை பக்கத்தில் குறைவான ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளன. மேல் மற்றும் கீழ் கோளப்பாதை இடைவெளிகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன: அவற்றின் லுமேன் காற்றானது, சிலசமயங்களில் மங்கலானது அசாதாரணமானதாகவும், சீரற்றதாகவும் இருக்கும். வெகென்னெரின் கிரானுலோமாடோசியுடனான ஸ்பெனோயிட் சைனஸின் தோல்வி மாகிளிரி சைனஸை விட மிகவும் குறைவானது என்றாலும், இதுபோன்ற சேதங்களின் சாத்தியத்தை நினைவில் வைக்க வேண்டும்.

நுரையீரலில், கணுக்கால்கள், நுரையீரல் ஊடுருவிகள் அல்லது குழிவுறுப்புகளின் போது நிறுவப்படும் நுரையீரலில் கணக்கில் மாற்றங்கள் செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

வேறுபட்ட கண்டறிதல்

வேக்னெராக ன் granulomatosis முறையான ஒவ்வாமை வாஸ்குலட்டிஸ் (அமைப்பு ரீதியான செம்முருடு ரத்த ஒழுக்கு வாஸ்குலட்டிஸ், polyarteritis nodosa, போன்றவை) தொடர்பான நோய்கள் தங்களை வேறுபடுத்திக் காட்டிக்கொள்ளும் அவசியம்; மூக்குத் துணியின் கசிவு பகுதியிலிருந்தும் - காசநோய் இருந்து, மற்றும் எலும்பு-குருத்தெலும்புத் துறையிலிருந்தும் - சிஃபிலிஸில் இருந்து ஒரு துளையிடல் இருக்கும் போது. மூட்டுவலி மற்றும் ஒட்டுண்ணிச் சினுசஸில் உள்ள அல்சர்ரேடிவ்-நெக்ரோடிக் செயல்முறையின் முன்னேற்றமும் வீரியம் வாய்ந்த ஒடுக்கற்பிரிவுகளுடன் வேறுபட்ட கண்டறிதலுக்குத் தேவைப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]