வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா: சிகிச்சை

வாஸ்குலார் டிமென்ஷியாவில் பொது சுகாதார பார்வையில், வாஸ்குலர் டிமென்ஷியாவின் முதன்மையான தடுப்புக்கான நடவடிக்கைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஆபத்து காரணிகளை கட்டுப்படுத்தும் முக்கியத்துவத்தை விளக்கும் கல்வி நிகழ்ச்சிகள் பக்கவாதம் மற்றும் அதன் சிக்கல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் வாஸ்குலார் டிமென்ஷியா உள்ளிட்ட அதிர்வெண்களை குறைக்கலாம். வாஸ்குலார் டிமென்ஷியா ஏற்கனவே உருவாக்கியது போது, வாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகள் வெளிப்பாடு மற்றும் சம்மந்தமான உடற்காப்பு நோய்கள் டிமென்ஷியா முன்னேற்ற விகிதம் குறைக்க முடியும். சில சந்தர்ப்பங்களில், மயக்க மருந்து முகவர் (ஆஸ்பிரின், டிக்லோபிடைன், குளோபிடோகிரால்) அல்லது மறைமுக எதிர்ப்போகுளான்கள் (வார்ஃபரின்) சில முக்கியத்துவத்தை கொண்டிருக்கலாம்.

ஆபத்து காரணிகள் வெளிப்பாடு. பக்கவாதம் ஆபத்து காரணிகளை குறைக்க பெருமூளை அழற்சி மீண்டும் ஏற்படும் வாய்ப்பு குறைக்கலாம். இரத்த அழுத்தம் அதிகப்படியான துளி பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு நிகழ்வு பொது பலவீனம், குழப்பம் மற்றும் புலனுணர்வு பலவீனத்திற்கு மோசமான நிலைக்குக் காரணமாக இருக்கலாம் எந்த உறவினர் hypoperfusion ஏற்படலாம் என்பதால் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைக்க பரழுத்தந்தணிப்பி மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது கவனமாக கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும். பெருமூளை வளர்சிதைமாற்றம் வளர்ச்சியில் மற்றொரு சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய காரணியாகும். இது தொடர்பாக, பொருட்டு ஒரு முழுமையான தேடல் எம்.பி-CT மற்றும் angiography, மற்றும் டாப்ளர் மின் ஒலி இதய வரைவி வழியாக மூளையத்தடுக்கை இயல்பு நிறுவ ஹோல்டெர் கண்காணிப்பு வழியாக உபகதை இதயத்துடிப்பின்மை அடையாளம், மற்றும் மேலும். ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் இதய வெளியீடு, பெருமூளை hypoperfusion, மற்றும் கூட இஸ்கிமியா மற்றும் பெருமூளை இன்பார்க்சன் வளர்ச்சி குறைத்துவிடலாம்.

தற்போது, அது மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை குறைக்க (2-4.5 சர்வதேச நார்மலைஸ்ட் விகிதம் ஆதரவு ஒரு டோஸ் உள்ள) ஆஸ்பிரின் (325 மிகி / நாள்) மற்றும் வார்ஃபாரின் திறனை நிரூபித்தது. பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை குறைக்க (எனவே, வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா) எதிர்அடையாளங்கள் இல்லாத நிலையில் அல்லாத ருமாட்டிக் mertsalnoy நடுக்கம் நோயாளிகளுக்கு வார்ஃபாரின் அல்லது ஆஸ்பிரின் (ஸ்ட்ரோக் ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் புலனாய்வாளர்கள், 1991 ல் தடுப்பு) தரப்பட வேண்டும். நோய்த்தடுப்பு மருந்து சிகிச்சை மாரடைப்புக்குப் பிறகு பக்கவாதம் ஏற்படும் ஆபத்தை குறைக்கிறது. ஆன்டிகோவாகுலன்ட் சிகிச்சை மிகவும் கடுமையான சாத்தியமான சிக்கல் க்கும் மேற்பட்ட 4 இல்லவே இல்லை ஒரு சர்வதேச நார்மலைஸ்ட் விகிதம் பராமரிக்க இருந்தால் நிகழ்தகவு குறைக்க முடியும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக்கசிவு, உள்ளது.

சி ரியாக்டிவ் புரதம் - ஒரு மாரடைப்பின் அல்லது இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் உருவாக்க யார் ஆண்கள், அது வீக்கம் முறையான மார்க்கர் நிலை அதிகரிப்பதாகத் மாறிவிட்டார். இந்த நோய்கள் தடுப்பு அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் சாத்தியமான திறன் குறிக்கிறது இது பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பின் ஆபத்து குறைவு மூலம் ஆஸ்பிரின் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் அவர்களது சி ரியாக்டிவ் புரதம் அளவைக் குறைப்பதன் வந்தன. கரோட்டிட் உட்தமனியெடுப்பு இரத்தவோட்டயியலில் குறிப்பிடத்தக்க கரோட்டிட் குறுக்கம் (வட அமெரிக்க நோய்க் Carotis உட்தமனியெடுப்பு சோதனை கூட்டுப்பணியாளர்களுக்கு 1991) மற்றும் புண்ணுள்ள கரோட்டிட் பிளெக்ஸ் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா செய்ய - மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு மற்றும் உயர் ரத்த கொழுப்பு அளவுகளை இறுதியில் லாகுனர் infarcts உண்டாக்கும், மற்றும் சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய் ஏற்படுத்தும்வகையில் பெருமூளை மேற்பரவல் குறைத்துவிடலாம். இது சம்பந்தமாக, குறைந்த ட்ரைகிளிசரைடு அளவு மற்றும் இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டை பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்க மற்றும் ஒரு தொடர் பெருமூளை இழப்பு ஆபத்தை குறைக்க முடியும்.

புகைபிடிப்பை நிறுத்துதல் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை நிலைப்படுத்துகிறது. அனைத்து புகைப்பிடிப்பவர்களும் புகைப்பிடிக்க வேண்டாம் என்று அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும், பொருட்படுத்தாமல் அவர்கள் வாஸ்குலார் டிமென்ஷியாவை உருவாக்கலாமா அல்லது இல்லையா என்பதைப் பொறுத்து. சில சந்தர்ப்பங்களில், நிகோடின் கொண்ட தோல் இணைப்புகளுடன் மெதுவாக நச்சுத்தன்மையை உதவுகிறது.

வளரும் வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா அபாயத்தை குறைக்க எஸ்ட்ரோஜன் மாற்று சிகிச்சை திறனை தரவு முரண்பாடாக உள்ளது. ஈஸ்ட்ரோஜென் சிகிச்சை தற்போது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், மாதவிடாய் நின்ற vasomotor அறிகுறிகள், atrophic vaginitis, gipoestrogenizma க்கான நடத்தப்பட இருக்கின்றது. இதய நோய்கள், இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் டிமென்ஷியா உள்ள எஸ்ட்ரோஜன்கள் திறன், பிளேட்லெட் ஒட்டுதல் குறைக்க இரத்த கொழுப்பு அளவைக் குறைப்பதாக, குழல்சுருக்கி மற்றும் துராம்பக்ஸேன், A2 thrombolytic தாக்கத்தின் வீரியத்தை தங்கள் திறனை காரணமாக இருக்கலாம். எவ்வாறாயினும், எஸ்ட்ரோஜன்களின் எதிர்மறையான விளைவுக்கான சான்றுகள் உள்ளன.

ஆஸ்பிரின். சிறிய அளவுகளில் ஆஸ்பிரின் பிளேட்லேட் சேர்மங்களை உருவாக்குவதை குறைக்கலாம், எனவே, இரத்தக் குழாய் உருவாவதை தடுக்கும். ஆஸ்பிரின் தாமிர பாக்ஸன் A2 இன் vasocontractor விளைவை தடுக்கிறது. ஆஸ்பிரின் மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதம் மற்றும் இதய சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகளை குறைக்கிறது. ஒரு ஆய்வில், ஆஸ்பிரின் 325 மி.கி / மேம்படுத்தலாம் அல்லது மல்டி-இன்ஃபார்க்ட் டிமென்ஷியா மிதமானது முதல் நோயாளிகளுக்கு பெருமூளை மேற்பரவல் புலனுணர்வு செயல்பாட்டைப் உறுதிப்படுத்தப்படும் பக்கவாதம் ஆபத்து காரணிகளை விளைவு இணைந்து நாள். இந்த தரவு பெரிய ஆய்வுகள் தேவையான podverdit என்றாலும், வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா நோயாளிகளுக்கு எதிர்அடையாளங்கள் இல்லாத நிலையில் ஆஸ்பிரின் ஒரு சிறிய டோஸ் (50-325 மிகி / நாள்) நியமிக்கலாம் தூண்டும் (எ.கா., வயிறு புண் அல்லது முன்சிறுகுடற்புண் அல்லது குடலில் குருதிவடிதல் ஒரு வரலாறு குறிப்பிடுதல்களாக).

Ticlopidine. Ticlopidine பல ADP தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் fibrinogen பிணைப்பு தடுப்பதன் மூலமாக பிளேட்லெட் திரட்டல் தடுக்கிறது. ஆய்வு Ticlopidine Aspirine ஸ்ட்ரோக் ஆய்வு (டாஸ்) ticlopidine (250 மிகி, 2 முறை ஒரு நாள்) பக்கவாதம் தடுப்பு போன்ற அபாயகரமான போது, அது இல்லாமல், ஆஸ்பிரின் (650 மிகி, 2 முறை ஒரு நாள்) காட்டிலும் மிகவும் பயனுள்ளதாக என்றும் அவர் குறிப்பிட்டார். டைக்ளோபீடைனைப் பயன்படுத்தும் போது, வயிற்றுப்போக்கு, சொறி, இரத்தப்போக்கு, கடுமையான நியூட்ரோபினியா போன்ற பக்க விளைவுகள் உள்ளன. டிக்ளோபீடைனின் தோல் மற்றும் இரைப்பை குடல் பக்க விளைவுகள் வழக்கமாக தன்னிச்சையாக தீர்க்கப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் நிலைமையை நியுட்ரோபீனியா ஏற்படுத்தும் சாத்தியம் தேவைப்படுகிறது.

Kloppdogrel நேரடி தடுப்பு மூலம் பிளேட்லெட் திரட்டல் குறைக்கிறது அடினோசின் டைபாஸ்பேட் (ADP) கிளைக்கோபுரதம் IIb / III அ வளாகத்தின் பல ADP செயலாற்றுத் செயல்படுத்தும் வாங்கி பைண்டிங், மற்றும் மட்டுபடுத்தல் -. பல ஆய்வுகள் நோயாளிகள் முன்பு பக்கவாதம், மாரடைப்பின் அல்லது புற தமனி அதிரோஸ்கிளிரோஸ், பக்கவாதம் அதிர்வெண், மாரடைப்பின் மற்றும் இறப்பு இருதய நோய் தொடர்புடைய அவதியுற்று உள்ள குறைக்க clopidogrel (75mg முறை தினசரி) திறனை நிரூபித்துள்ளன. ஒரு ஆய்வின்படி, மீண்டும் மீண்டும் வாஸ்குலர் பகுதிகளின் clopidogrel ஆபத்து பெறும் நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்பிரின் பெறும் நோயாளிகளுக்கு விட 8.7% அதிக குறைந்துள்ளது. Clopidogrel இன் பொறுமை நல்லது. Ticlopidine போலல்லாமல், அவர் நியூட்ரோபீனியா மற்றும் இரைப்பை இரத்தப்போக்கு, சீரணக்கேடு நிகழ்வு ஏற்படும் இல்லை, ஆஸ்பிரின் விட குறைவாக இருந்தது. அதே நேரத்தில், clopidogrel எடுத்து நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப்போக்கு விகிதம், சொறி மற்றும் நமைத்தல் ஆஸ்பிரின் காட்டிலும் அதிகமாகவும் இருந்தது.

Pentokspfillin. 9 மாத இரட்டை குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில் என்று pentoxifylline ஏற்படுத்துகிறது multiinfarct டிமென்ஷியா நோயாளிகளுக்கு பிளாசிபோவோடு ஒப்பிடுகையில் அடிப்படை DSM-III ஐ, அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை சற்று முன்னேற்றம், தரப்படுத்தப்பட்ட செதில்கள் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு படி சிகிச்சை பெறும் காட்டியுள்ளது. Pentoxifylline டோஸ் 400 மி.கி மூன்று முறை ஒரு நாள் (ஐரோப்பிய Pentoxifylline மல்டி-இன்ஃபார்க்ட் டிமென்ஷியா படிப்பு , 1996).

சோலினிஸ்டேஸ் தடுப்பான்கள். மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இரட்டை மறைவு ஆய்வுகளில் வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா மற்றும் கலப்பு galantamine மற்றும் donepezil கொண்டு நோயாளிகளுக்கு புலனுணர்வு செயல்பாடு மேம்படுத்த முடியும் என்று, அன்றாட வாழ்க்கையின் செயல்பாடுகள் நடத்தைக் கோளாறுகள் தீவிரத்தை குறைக்க காட்டியுள்ளன.

மெமாடைன். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், 20 மிகி / நாள் டோஸ் மணிக்கு மெமாடைன் படி, லேசான மற்றும் மிதமான நோயாளிகளுக்கு அறிதல் குறைபாட்டைக் தீவிரத்தை குறைந்து வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா, குறிப்பாக சிறிய பெருமூளை குழல்களின் புண்கள் தொடர்புடைய.

அல்லாத அறிதல் சீர்குலைவுகள். இந்த பிரச்சனையின் பெரும்பாலான ஆய்வுகள் பக்கவாதம் விளைவுகளை கொண்ட நோயாளிகளால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இருப்பினும், இதனுள் இருக்கும் மருந்தியல் மற்றும் மருந்து சாராத விளைவுகளின் பொதுக் கோட்பாடுகள் மற்ற வடிவிலான வாஸ்குலர் டிமென்ஷியாவிற்கு பொருந்தும்.

பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் மன அழுத்தம். ஒரு பக்கவாதம் ஏற்பட்ட நோயாளிகளில் 10% நோயாளிகளில் பெரும் மனச்சோர்வு ஏற்படுகிறது. மற்றொரு ஆய்வின் படி, 25% நோயாளிகளுக்கு பக்கவாதம் ஏற்பட்டு, இந்த நிலை பெரும் மனத் தளர்ச்சிக்கான அடிப்படைகளை பூர்த்தி செய்கிறது. நீங்கள் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளைக் கருத்தில் கொண்டால், அவை பெரும் மனத் தளர்ச்சிக்கு அல்லது குறைவாக உள்ளதா என்பதைப் பொறுத்து, 2 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு ஒரு பக்கவாதம் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு 40% அதிகரிக்கும்.

பக்கவாதம் நோயாளிகளுக்கு பெரும் மனத் தளர்ச்சி விட்டு துருவத்தில் மற்றும் அடித்தளத் செல்திரளுடன் மற்றும் முன்பகுதி துருவத்தில் நெருக்கமாக புண், அதிகமாக மன அழுத்த அறிகுறிகள் மூளையின் புறணிப்பகுதிகளின் புண்கள் அதிகமாக காணப்படுகிறது.

புனர்வாழ்வு நடவடிக்கைகளில் நோயாளியின் செயல்பாடு, மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் திறன் மற்றும் இறுதியில் இழந்த செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதற்கான பற்றாக்குறை ஆகியவற்றில் அங்கீகரிக்கப்படாத மற்றும் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத மன அழுத்தம் ஒரு எதிர்மறை விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த நிலைமை மன அழுத்தத்தின் பின்னாலும் கூட உண்மையாகவே இருக்கிறது. இடது அரைக்கோளத்தின் காயத்தால், மன அழுத்தம் வலது அரைக்கோளத்தின் சேதத்தை விடவும் பெரும்பாலும் அறிவாற்றல் குறைபாடுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பரிசோதனையின் போது, மற்ற நோய்களை தவிர்ப்பது அவசியம், இது ஒரு பக்கவாதம் கூடுதலாக, பாதிப்புக்குரிய சீர்குலைவுகளுக்கு காரணமாகிறது. இது பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் மன அழுத்தம் உட்கொள்வதன் மூலம் சிகிச்சை அளிக்க முடியும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இதனால், 6 வாரங்கள், இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்பாட்டிற்குட்பட்ட ஆய்வில் போஸ்போவைவிட வடகிரிபிலினை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. இருப்பினும், இந்த மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் பக்க விளைவுகள், மனச்சோர்வு, மயக்கம், தலைவலி, அதிக மயக்கம் போன்ற பக்க விளைவுகள். ஒரு 6-வாரத்தில், இரட்டை குருட்டு, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை, ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் reuptake தடுப்பானில் citalopram செயல்திறன் மேலும் காட்டப்பட்டது. சிட்டோபிராம் மற்றும் மருந்துப்போக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடுகள் குறிப்பாக மனச்சோர்வு (7 வாரங்களுக்குப் பிறகு) மனத் தளர்ச்சி கொண்ட நோயாளிகளில் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. மனச்சோர்வு ஆரம்பத்தில் இருந்த பல நோயாளிகள் தன்னிச்சையான மீட்பு அனுபவத்தை அனுபவித்தனர். கூடுதலாக, பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் மன அழுத்தம் கொண்ட கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளில், ஃப்ளோரசெடின் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டது.

பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் கவலை. பக்கவாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மன அழுத்தம் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. ஒரு ஆய்வில், மன அழுத்த நோயாளிகளில் 27% நோயாளிகளின் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளுடன் 75% நோய்களைக் கொண்ட பொதுவான மனக்கட்டுப்பாடு நோயால் கண்டறியப்பட்டது. இந்த பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் கவலை நோயாளிகளுக்கு மன அழுத்தம் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை தேட தேவை குறிக்கிறது. இது கவலைக்குரிய நோய் அல்லது வெளிப்படையான மருந்துகளின் ஒரு பக்க விளைவின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் என்று கருதுவது முக்கியம்.

ஒரு பக்கவாதம் ஏற்பட்டுள்ள நோயாளிகளுக்கு கவலை சிகிச்சைக்காக மருந்தியல் முகவர்களின் செயல்திறன் பற்றிய முறையான கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை. கரிம மூளை சேதம் இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு கவலை கொள்ள, பென்சோடைசீபீன்கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் ஒரு பக்கவாதம் ஏற்பட்ட நோயாளிகளில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படலாம். போன்ற தூக்கத்தில் நடத்தல், தள்ளாட்டம், குழப்பம் அல்லது செயல்தடுக்க பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதை குறைக்கும் பொருட்டு - அது செயலில் மெட்டாபோலைட்கள் (எ.கா., லோராசெபம் அல்லது ஆக்ஸாஸிபம்) அமைக்க வேண்டாம் என்று சிறிது நேரம் செயல்படுகின்ற மருந்துகள் ஒதுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிஸ்ரோரோன் பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் பதட்டத்தில் சிறப்பாக செயல்பட முடியும், ஆனால் அதன் விளைவு ஒரு சில வாரங்களில் மட்டுமே காணப்படுகிறது. அதே சமயத்தில், பஸ்ரோரோனைப் பயன்படுத்தும்போது, எந்தவிதமான சார்பு, தூக்கமின்மை மற்றும் வீழ்ச்சியின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்காது. பொதுமக்களிடமிருந்து வருவதால், டிரிக்லைக்ளிக் ஆன்டிடிரஸண்ட்ஸுடனும் விளைவுகளை பெறலாம். இந்த அளவுக்கு கவனமாக டைட்டேஷன் தேவைப்படுகிறது, சாத்தியமான cholinolytic விளைவுகள் வெளிப்பாடு கவனமாக கண்காணிப்பு. தற்பொழுது, மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுத்து அதன் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் எங்களிடம் இல்லை. எஸ்எஸ்ஆர்ஐகளைப் பயன்படுத்தும் போது சகிப்புத்தன்மையின் ஆபத்து இல்லை, துஷ்பிரயோகம் செய்வதற்கான ஒரு குறைந்த வாய்ப்பு. மருந்துகள் குறிப்பாக கொடூர மனச்சிக்கல் சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது பெரும்பாலும் பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் பதற்றத்துடன் வருகின்றது.

பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் சைக்கோசு. ஒரு நோயாளி ஒரு நோயாளி உள்ள உளப்பிணி ஒரு மருந்து அல்லது ஒரு ஒருங்கிணைந்த நோய் தூண்டப்படலாம். பக்கவாதம் 1% க்கும் குறைவாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு பிரசவத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. போஸ்ட்-ஸ்ட்ரோக் சைகோஸோசிஸ் பெரும்பாலும் அடிக்கடி பரவலான தற்காலிக கார்டெக்ஸ், அதேபோல் பெருமூளை குடல் அழற்சி மற்றும் வலிப்புத்தாக்க வலிப்பு நோயாளிகளுக்கும் உட்பட்டு வலது கோளப்பகுதிக் காயங்களைக் கொண்டிருக்கும்.

மனச்சோர்வு நோயாளியின் நோக்கம் முதலில் அதன் காரணத்தை நிறுவுவதோடு, சரியான சிகிச்சையைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும். முதலாவதாக, மருத்துவர் சத்தான நோயை அல்லது ஒரு பொருளின் நிர்வாகத்துடன் மனநோய் சம்பந்தப்பட்ட தொடர்புகளை நீக்க வேண்டும். இந்த சிகிச்சை உள்ளபடி (உளப்பிணி அறிகுறிகளைப் நோயாளி முக்கிய அச்சுறுத்தும் அல்லது நடத்தை பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை தடுக்கிறது என்றால்) முதன்மை நோய்க்கு, நச்சு மருந்து மற்றும் உளப்பிணியெதிர் மருந்துகள் நோய்க் குறி சிகிச்சை அகற்றுதல் சரி செய்ய இருக்கலாம்.

மருந்துகளைக். பக்கவாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு உளச்சோர்வு உள்ள ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் செயல்திறனை மதிப்பிடும் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் மட்டுமே. அல்சைமர் நோய் நோயாளிகளுக்கு மனநோய் சிகிச்சை அதே - ந்யூரோலெப்டிக் தேர்வு பொதுக் கொள்கைகள், அளவே மற்றும் அவரது தரம்பார்த்தல் தீர்மானிக்க. உளப்பிணிக்கு ஒரு முழுமையான தேடலைத் தொடர்ந்து நரம்புகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். உளவியலாளர்கள் நோயாளியின் அல்லது சிகிச்சை முறையின் வாழ்விற்கு ஒரு அச்சுறுத்தலை உருவாக்கியிருந்தால், நியூரோலெப்டிக்ஸின் சாதகமான விளைவு அவற்றின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய அபாயத்தைவிட அதிகமாகும். ஒரு ஆண்டிப்சிகோட்டின் தேர்வு, அவர்களின் செயல்திறனைக் காட்டிலும் பக்க விளைவுகளின் விவரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயாளி பார்கின்சோனிசத்திற்கு அறிகுறிகள் தெரியவந்தது என்றால், அது சாதாரண செயல்பாடு (எ.கா., பெர்ஃபெனாஜைன் அல்லது loksitan) அல்லது மருந்து (ரிஸ்பெரிடோன் ஒலன்ஜாபைன், seroquel) இன் புதிய தலைமுறை எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம் குறைந்த வாய்ப்புகளே உள்ளன எந்த ஒரு மருந்து ஒதுக்க வேண்டும். குறிப்பாக வலியற்ற புரோஸ்டேடிக் மிகைப்பெருக்கத்தில், குற்றுநிலை, அல்லது சிறுநீர் தக்கவைப்பிற்கு ஒரு போக்கு கூடிய நோயாளிகளுக்கு குறித்தது ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் விளைவுகள் உளப்பிணியெதிர் மருந்துகள் நிர்வகிப்பதற்கான போது எச்சரிக்கை கவனத்துடன் இருக்க வேண்டும். இந்த மருந்துகளின் ஹோலினோலிடிக்ஸ்ஸ்கொக் விளைவு போன்ற நோயாளிகளுக்கு அறிவாற்றல் குறைபாட்டை மேம்படுத்தும். விழுங்கப்படுவதன் மூலம் உற்சாகமடைந்து, தொந்தரவு அடைந்தால், ஆன்டிசைகோடிக் நோய்த்தாக்கத்தின் பரவலான நிர்வாகம் தேவைப்படலாம். பல பாரம்பரிய நரம்புகள் ஊடுருவி ஊடுருவலுக்கான வடிவில் கிடைக்கின்றன, சில உயர்தர மருந்துகள் நரம்புகளால் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. பிரௌட் வென்ட்ரிக்லார் டாக்ரிக்கார்டியா வளரும் அபாயத்தின் காரணமாக உட்செலுத்தக்கூடிய ஹலபெரிடோல் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அதே நேரத்தில், புதிய தலைமுறை neuroleptics பல parenteral நிர்வாகம் வடிவத்தில் கிடைக்கவில்லை. ஒதுக்குதல் ஆன்டிசைகோடிகுகள் பக்கவாதம் நோயாளிகள் tardive உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அரிய தாமதமாக akathisia உருவாகின்ற அபாயத்தில் கருத வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, காலப்போக்கில், டோஸ் குறைக்க அல்லது ஆண்டிசிசோடிக் இரத்து செய்ய முயற்சிக்க வேண்டும்.

பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் பித்து. ஒரு பக்கவாதம் ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மனீஷா மிகவும் அரிதானது. ஒரு ஆய்வில், இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு அதன் நோய் பாதிப்பு 1% க்கும் குறைவாக இருந்தது. டிமென்ஷியா தொடர்பான பிற அல்லாத அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் போலவே, இந்த காரணிகள் தூண்டல் அல்லது அதிகரிக்க முடியும் என்பதால், ஒரு முழுமையான மருந்து அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்து பயன்பாடு ஒரு இணைப்பு அல்லது ஒரு இணைப்பு நீக்க ஒரு முழுமையான பரிசோதனை அவசியம். வால்மாரிக் அமிலம், கார்பமாசீபைன், கபாபென்டின் மற்றும் லித்தியம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மானியாவின் மருந்தாக்கியல் மருந்துகள் அடங்கும்.

லித்தியம். கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் உள்ள பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் பித்து உள்ள லித்தியம் திறன் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இரண்டாம் அறிக்கையில் லித்தியத்தின் குறைந்த செயல்திறனை பல அறிக்கைகள் குறிப்பிட்டன. குறைப்பு சிகிச்சை குறியீட்டு காரணமாக லித்தியம் தயாரிப்புகளுடன் பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் பித்து சிகிச்சையில் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கரிம மூளை பாதிப்பு கொண்ட நோயாளிகள் லித்தியத்தின் பக்க விளைவுகள் குறிப்பாக உணர்திறன். லித்தியம் நச்சுத்தன்மையால் நரம்பியல் அறிகுறிகளான நடுக்கம், ஆட்காஸ்டியா, டிஸ்ரார்ட்ரியா, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் மற்றும் குறுங்கணல் அறிகுறிகள், நியாஸ்டாகுஸ், டிலிரியம் மற்றும் கூட பித்து போன்றவை ஏற்படலாம். லித்தியத்தை நியமிப்பதற்கு முன்னர், சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டை விசாரிக்க ஒரு மின்வார்ட் கார்டோகிராம், டி.எஸ்.எச், எலக்ட்ரோலைட் நிலை, ஒரு மருத்துவ இரத்தம் சோதனை ஆகியவற்றைத் தீர்மானிக்க வேண்டும். மருந்து சம்பந்தப்பட்ட தொடர்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியது அவசியம் - இரத்தத்தில் லித்தியத்தின் அளவு சில சிறுநீர்ப்பை மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை அதிகரிக்கிறது. லித்தியம் வரவேற்பு போது, இரத்த, ஈசிஜி, ஒத்திசைவான சிகிச்சை மருந்து அளவு தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். போஸ்ட்-ஸ்ட்ரோக் பிசினில் மருந்து நுரையீரல் செறிவூட்டலில் விஞ்ஞானரீதியில் செல்லுபடியாகாத தரவுகள் இல்லை என்றாலும், மருத்துவ அனுபவம் சிகிச்சைமுறை செறிவு 0.5 முதல் 0.7 meq / L

கார்பமாசிபைன். பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் பிசினில் கார்பமாசீபின் செயல்திறன் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. சில அறிக்கைகளின்படி, கரிம மூளை சேதத்தின் பின்னணியில் ஏற்படுகின்ற இருமுனை சீர்குலைவு நோயாளிகளுக்கு லித்தியத்தை விட கார்பாமாசீபை விட சிறந்தது. தட்டுக்கள், ஈசிஜி எண்ணிக்கை தீர்மானிப்பதில் மேற்கொள்ளப்படும் இரத்தக் மருத்துவ பகுப்பாய்வு முன்னெடுக்க தேவையான கார்பமாசிபைன் பெறுவதற்கு முன்னர், இரத்த சோடியம், TSH அளவுகளுக்குக் கல்லீரல் செயல்பாடு விசாரிக்க. CYP3A4 என்சைம் மூலம் வளர்சிதை மாற்றமடைந்த பிற மருந்துகளின் இரத்த அளவை அளவிட வேண்டும். கார்பமாசிபைன் அதன் சொந்த வளர்சிதை தூண்டக்கூடிய வகையில், எனவே அது அடிக்கடி ஒவ்வொரு 6 மாதங்கள் வரையிலும் கூட இரத்தத்தில் கார்பமாசிபைன் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும், மற்றும் நீங்கள் கார்பமாசிபைன் தொடர்பு கொள்ளும் வகையில் டோஸ் அல்லது சேர்த்து மருந்துகள் மாற்ற ஒவ்வொரு முறையும். பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் பித்து உள்ள கார்பாமாசெபின் சிகிச்சை நிலைக்கு விஞ்ஞான ரீதியாக உருவாக்கப்பட்ட பரிந்துரை எதுவும் இல்லை. அதன்படி, மருந்துகளின் அளவு மருத்துவ விளைவுகளை மையமாகக் கொண்டு தேர்ச்சியுடன் தேர்வு செய்யப்பட வேண்டும். கார்பமாசிபைன் பக்க விளைவுகள் மத்தியில் ஹைபோநட்ரீமியா, குறை இதயத் துடிப்பு, atrioventricular தொகுதி, லுகோபீனியா, உறைச்செல்லிறக்கம், தள்ளாட்டம், நிஸ்டாக்மஸ், குழப்பம், அயர்வு அடங்கும். தத்துவார்த்த கருத்தங்களின் அடிப்படையில், இரத்தத்தின் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை 3000 / μl க்கும் குறைவாக இல்லாவிட்டால், கார்பமாசீபை எடுத்துக் கொள்ளலாம். கார்பாமாசெபின் பக்க விளைவுகளை உணரும் நபர்களில், அதன் ஆரம்ப மருந்தளவு 100 மி.கி.க்கு குறைவாக இருக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் மருந்துகளின் திரவ அளவைப் பயன்படுத்துவதற்கு அறிவுறுத்தப்படுகிறது. பிளாஸ்மா புரதங்கள் கல்லீரல் கிடைத்ததாலும் மருந்து பிணைக்க திறன், எனவே செயலில் பொருள் செறிவு குறைக்கப்பட்டது உள்ளவர்கள் இந்த வழக்கமாக வயதானவர்கள் அதிகமாக உள்ளது - டோஸ் தரம்பார்த்தல் வீச்சின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, ஏனெனில், மெதுவாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வால்பரோ அமிலம் பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் பித்து சிகிச்சையளிப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் இன்னொரு எதிர்மின்வலுடன் உள்ளது. எனினும், இந்த நிலையில் மருந்துகளின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தும் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் எந்த ஆதாரமும் இல்லை. சிகிச்சையின் ஆரம்பம் மற்றும் அதன் போது, இரத்த நிலை மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவது அவசியம். பக்க விளைவுகள் மத்தியில் அயர்வு, தள்ளாட்டம், புலனுணர்வு பலவீனத்திற்கு, உறைச்செல்லிறக்கம், உயர்த்தப்பட்ட கல்லீரல் டிரான்சாமினாசஸின், நடுக்கம், இரைப்பை கோளாறுகள், முடி உதிர்தல் உள்ளன. பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கக்கூடிய பிற மருந்துகளுடன் கூடிய சாத்தியமான மருந்து தொடர்பு. துத்தநாகம் மற்றும் செலினியம் கொண்ட பல்லுயிரிமின் மூலம் அலோப்பியா சரிசெய்யப்படலாம். இரத்தத்தில் லூகோசைட் எண்ணிக்கை 3000 / எல் க்கும் குறைவாகச் இல்லை என்றால் மருந்து, தொடர்ந்து முடியும், மற்றும் கல்லீரல் நொதிகள் அளவு சாதாரண மேற்பட்ட மூன்று முறை அதிகபட்ச கிடக்கிறது. Valproic அமிலம் அதன் சொந்த வளர்சிதை மாற்றத்தை தடுக்கும், மற்றும் மருந்து ஒரு நிலையான டோஸ் எடுத்து போது, இரத்த அதன் நிலை அதிகரிக்க முடியும். பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் பித்து மூலம் சீரம் உள்ள மருந்து சிகிச்சை நிலை தேதி தீர்மானிக்கப்படவில்லை. சிகிச்சை, குறிப்பாக பக்க விளைவுகளுக்கு உணர்திறன் கொண்ட நபர்களில், 100 மில்லிகிராம் குறைவாக, திரவ அளவை வடிவங்களைப் பயன்படுத்தி ஆரம்பிக்க முடியும். டோஸ் படிப்படியாக அதிகரித்து, இரைப்பை குடல் பாதை இருந்து பக்க விளைவுகள் சாத்தியம் குறைகிறது.

Gabapeptin. காபா-எர்கிமின் பரவலை மேம்படுத்தும் காபபிரீன், பிற எதிர்ப்பிசல் விளைவுகளை அதிகரிக்க பயன்படுகிறது. பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் பித்து உள்ள கபப்டென்னை கட்டுப்பாட்டில் ஆய்வுகள் செய்யப்படவில்லை. இந்த ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான மருந்து, அதன் முக்கிய பக்க விளைவு தூக்கம் உள்ளது. கபாபென்டின் போதைப்பொருள் தொடர்புகளில் ஈடுபடவில்லை, செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்கவில்லை.

பிற மருந்துகள். பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் பித்து சிகிச்சையில், பென்ஸோடியாஸெபின்கள் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த மருந்துகள் பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் பதட்டம் மற்றும் பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் உளச்சோர்வுகள் பற்றிய பிரிவுகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.