கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கீழ் மூட்டுகளின் நரம்புகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பாரம்பரிய உடற்கூறியல் கீழ் முனைகளிலிருந்து இரத்தம் வெளியேறும் பாதைகளை இரண்டு அமைப்புகளாக ஒருங்கிணைக்கிறது: மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான. வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையின் பார்வையில், மூன்றாவது அமைப்பை - துளையிடும் நரம்புகளை - வேறுபடுத்துவது பொருத்தமானது.
கீழ் முனைகளின் மேலோட்டமான சிரை அமைப்பு பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு (வி. சஃபீனா மேக்னா) மற்றும் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு (வி. சஃபீனா பர்வா) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் மற்றொரு சஃபீனஸ் நரம்புடன் கையாள்கின்றனர் - பக்கவாட்டு, இதன் தனித்துவமான அம்சம் ஆழமான நரம்புகளுடன் ஏராளமான இணைப்புகள் இருப்பது. பக்கவாட்டு மேலோட்டமான நரம்பு பெரிய சஃபீனஸ் நரம்புக்குள் பாயலாம், ஆனால் சுயாதீனமாக தொடை நரம்பு அல்லது கீழ் குளுட்டியல் நரம்புக்குள் வடிகட்டலாம். அதன் அவதானிப்புகளின் அதிர்வெண் 1% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. இது பெரிய மற்றும் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்புகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்படலாம், ஆனால் அதன் படுகையில் ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயியல் செயல்முறையையும் நாங்கள் கவனித்துள்ளோம்.
பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு என்பது பாதத்தின் உள் விளிம்பு நரம்பின் தொடர்ச்சியாகும். இடைநிலை மல்லியோலஸுக்கு முன்புறமாக, பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் தண்டு தோலின் கீழ் உடனடியாக அமைந்துள்ளது மற்றும் செங்குத்து நிலையில் உள்ள பெரும்பாலான ஆரோக்கியமான மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுக்கு தெளிவாகக் காட்சிப்படுத்தப்பட்டு படபடக்கிறது. அருகாமையில், பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு மேலோட்டமான திசுப்படலத்தின் கீழ் செல்கிறது மற்றும் ஆரோக்கியமான மக்களில் தெரியவில்லை. நோயாளிகளில், பாத்திரத்தின் விரிவாக்கம் மற்றும் டைனமிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதால், அதன் சுவர்களின் தொனி குறைகிறது, பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு மிகவும் தெளிவாகத் தெரியும் மற்றும் படபடப்பு மூலம் சிறப்பாக உணரப்படுகிறது. இருப்பினும், மேலோட்டமான திசுப்படலம் அடர்த்தியாக இருந்தால், பெரிய நரம்பு கூட அதன் கீழ் மறைக்கப்படுகிறது. பின்னர் நோயறிதல் பிழைகள் சாத்தியமாகும்: பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் தண்டு அதன் துணை நதியாகக் கருதப்படுகிறது, இது தோலுக்கு நெருக்கமாகவும் சிறப்பாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.
அதன் நீளத்தில், பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு கணிசமான எண்ணிக்கையிலான துணை நதிகளைப் பெறுகிறது, அவை அறுவை சிகிச்சை அடிப்படையில் சமமானவை அல்ல. அவற்றில், உள் மல்லியோலஸுக்குப் பின்னால் உள்ள ஃபோஸாவில் தொடங்கி, தாடையில் உள்ள பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் முக்கிய தண்டுக்கு இணையாகச் சென்று வெவ்வேறு நிலைகளில் அதனுடன் இணைகிறது என்பதைக் குறிப்பிடுவது மதிப்பு. இந்த பாத்திரத்தின் தனித்தன்மை துளையிடும் நரம்புகள் வழியாக ஆழமான நரம்புகளுடன் அதன் ஏராளமான இணைப்புகளில் உள்ளது.
பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் ஆஸ்டியல் பிரிவில் நுழையும் துணை நதிகளில் பல வகைகள் உள்ளன. அவற்றின் எண்ணிக்கை 1 முதல் 8 வரை மாறுபடும். இந்தப் பகுதியில் உள்ள பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் மிகவும் நிலையான துணை நதி மேலோட்டமான எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்பு (v. எபிகாஸ்ட்ரிகா சர்ஃபிஷியலிஸ்) ஆகும். இது மேலிருந்து அதன் ஆஸ்டியத்திற்கு மிக அருகில் இருந்து பெரிய சஃபீனஸ் நரம்புக்குள் நுழைகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது இந்த நரம்பை அவிழ்த்து வைத்திருப்பது தொடை நரம்பில் இருந்து தொடையின் சஃபீனஸ் நரம்புகளுக்கு நோயியல் வெளியேற்றத்தை மீட்டெடுப்பதற்கும் நோய் மீண்டும் வருவதற்கும் மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். மற்ற துணை நதிகளில், வெளிப்புற புடெண்டல் நரம்பு (v. புடெண்டா) மற்றும் மேலோட்டமான சர்கம்ஃப்ளெக்ஸ் இலியம் சர்ஃபிஷியலிஸ் ஆகியவற்றையும் குறிப்பிட வேண்டும். மேலோட்டமான துணை மற்றும் முன்புற தொடை சஃபீனஸ் நரம்புகள் (v. சஃபீனா அக்ஸோரியா, v. ஃபெமோரலிஸ் முன்புறம்) சஃபீனோஃபெமரல் அனஸ்டோமோசிஸுக்கு 5-10 செ.மீ தொலைவில் உள்ள பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் தண்டுடன் ஒன்றிணைகின்றன, மேலும் அறுவை சிகிச்சை காயத்தில் பிணைப்புக்கு அடைவது பெரும்பாலும் கடினம். இந்த நரம்புகள் மற்ற சஃபீனஸ் நரம்புகளுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்து, அதில் சுருள் சிரை மாற்றங்களை ஆதரிக்கின்றன.
சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு என்பது பாதத்தின் பக்கவாட்டு விளிம்பு நரம்பின் தொடர்ச்சியாகும். இந்த பாத்திரத்தின் உடற்கூறியல் அம்சங்களில் அதன் நடுத்தர மூன்றாவது இடம் இன்ட்ராஃபாசியலாகவும், மேல் ஒன்று - சப்ஃபாசியலாகவும் அடங்கும், இது தோல் வழியாக உடற்பகுதியை ஆய்வு செய்து படபடக்கச் செய்கிறது மற்றும் அதன் புண்களைக் கண்டறிவதை சிக்கலாக்குகிறது. சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பின் அருகாமைப் பகுதியின் உடற்கூறியல் அறுவை சிகிச்சை ஆர்வமாக உள்ளது. இது எப்போதும் பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவில் முடிவடைவதில்லை. படைப்புகளில், சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பின் வாய் மேல்நோக்கி இடம்பெயர்ந்து அது தொடை நரம்புக்குள் அல்லது கீழ்நோக்கி பாயும் போது மாறுபாடுகள் காணப்பட்டன, பின்னர் அது காலின் ஆழமான நரம்புகளில் ஒன்றால் பெறப்பட்டது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு சூரல் நரம்புகளில் ஒன்றோடு தொடர்பு கொள்கிறது. பிந்தையது தோல்வியுற்றால், பாப்லைட்டல் நரம்பிலிருந்து அல்ல, ஆனால் தசை நரம்பிலிருந்து வெளியேற்றத்தைக் காணலாம், இது இந்த அனஸ்டோமோசிஸைக் கிளிப் செய்ய அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அறியப்பட வேண்டும். சஃபெனோபோப்ளிட்டல் அனஸ்டோமோசிஸ் பகுதியில் உள்ள ஒரு பாத்திரம் சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம் - இந்த நரம்பு சிறிய சஃபெனஸ் நரம்பின் உடற்பகுதியை தொடையில் நேரடியாகத் தொடர்ந்து, இரத்த ஓட்டத்தின் அதே திசையைப் பராமரிக்கிறது மற்றும் தாடையிலிருந்து இரத்தம் வெளியேறுவதற்கான இயற்கையான பிணையமாகும். இதன் காரணமாக, சிறிய சஃபெனஸ் நரம்பு தொடையின் எந்தப் புள்ளியிலும் முடிவடையும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் இதைப் பற்றி அறியாமையே அறுவை சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மைக்குக் காரணம். மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில், விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் சரியான நோயறிதலைச் செய்ய முடியும். ஃபிளெபோகிராஃபி சில உதவியாக இருக்கும். ஆனால் முக்கிய நோயறிதல் பாத்திரத்தை அல்ட்ராசவுண்ட் ஆஞ்சியோஸ்கேனிங் வகிக்கிறது. அதன் உதவியுடன்தான் சஃபெனோ-சூரல் அனஸ்டோமோஸ்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன, மேலும் விவரிக்கப்பட்ட கிளைக்கு ஜியாகோமினி என்று பெயரிடப்பட்டது.
கீழ் முனைகளின் ஆழமான சிரை தமனிகள் ஜோடி பின்புற மற்றும் முன்புற திபியல் மற்றும் பெரோனியல் நரம்புகள் மற்றும் இணைக்கப்படாத பாப்லிட்டல், தொடை, வெளிப்புற மற்றும் பொதுவான இலியாக் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவா நரம்புகளால் குறிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், பாப்லிட்டல், தொடை மற்றும் தாழ்வான வேனா காவா நரம்புகளின் இரட்டிப்பையும் காணலாம். பெறப்பட்ட முடிவுகளை சரியாக விளக்குவதற்கு இதுபோன்ற மாறுபாடுகளின் சாத்தியத்தை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
மூன்றாவது அமைப்பு துளையிடுதல் அல்லது துளையிடும் நரம்புகள். துளையிடும் நரம்புகளின் எண்ணிக்கை 53 முதல் 112 வரை மாறுபடும். முக்கியமாக தாடையில் அமைந்துள்ள அத்தகைய நாளங்களில் 5 முதல் 10 வரை மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. தாடையின் துளையிடும் நரம்புகள் பொதுவாக ஆழமான நரம்புகளை நோக்கி மட்டுமே இரத்தத்தை செல்ல அனுமதிக்கும் வால்வுகளைக் கொண்டுள்ளன. இரத்த உறைவுக்குப் பிறகு, வால்வுகள் அழிக்கப்படுகின்றன. டிராபிக் தோல் கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் திறமையற்ற துளையிடும் நரம்புகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.
காலின் துளையிடும் நரம்புகள் நன்கு ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் பொதுவாக ஆழமான நரம்புகளை நோக்கி மட்டுமே இரத்தம் பாய அனுமதிக்கும் வால்வுகளைக் கொண்டுள்ளன. அவற்றின் இருப்பிடத்தின்படி, அவை இடைநிலை, பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புற குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு குழுக்கள் நேரடியானவை, அதாவது அவை மேலோட்டமான நரம்புகளை முறையே பின்புற டைபியல் மற்றும் ஃபைபுலர் நரம்புகளுடன் இணைக்கின்றன. இந்த குழுக்களைப் போலன்றி, பின்புற குழுவின் துளையிடும் நரம்புகள் ஆழமான நரம்பு தண்டுகளுக்குள் பாய்வதில்லை, ஆனால் தசை நரம்புகளில் மூடுகின்றன. அவை மறைமுகம் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
IV செர்வியாகோவ் காலின் துளையிடும் நரம்புகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலை விரிவாக விவரித்தார்: இடைநிலை மேற்பரப்பில் - இடைநிலை மல்லியோலஸுக்கு மேலே 4.9-11 செ.மீ மற்றும் 13-15 செ.மீ மற்றும் முழங்கால் மூட்டுக்கு கீழே 10 செ.மீ; பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் - பக்கவாட்டு மல்லியோலஸுக்கு மேலே 8-9, 13 மற்றும் 20-27 செ.மீ; பின்புற மேற்பரப்பில் - நடுத்தர மற்றும் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் எல்லையில் (நடுக்கோட்டின் உள்ளே).
தொடையில் துளையிடும் நரம்புகளின் இருப்பிடம் குறைவாகவே உள்ளது, மேலும் அவை நோயியலில் அரிதாகவே ஈடுபடுவதாகத் தெரிகிறது. மிகவும் நிலையானது உள் தொடையின் கீழ் மூன்றில் உள்ள நரம்பு ஆகும், இது அதை விவரித்த டாட்டின் பெயரிடப்பட்டது.
நரம்புகளின் சிறப்பியல்பு அம்சம் வால்வுகள். வால்வின் பகுதிகள் நரம்பின் சுவரில் (வால்வுலர் சைனஸ்) ஒரு பாக்கெட்டை உருவாக்குகின்றன. இது ஒரு வால்வு துண்டுப்பிரசுரம், வால்வு முகடுகள் மற்றும் நரம்பின் சுவரின் ஒரு பகுதியைக் கொண்டுள்ளது. துண்டுப்பிரசுரத்தில் இரண்டு விளிம்புகள் உள்ளன - சுதந்திரமாகவும் சுவருடன் இணைக்கப்பட்டதாகவும், அதன் இணைப்பின் இடம் பாத்திரத்தின் லுமினில் உள்ள நரம்பின் சுவரின் நேரியல் நீட்டிப்பு ஆகும், இது வால்வு முகடு என்று அழைக்கப்படுகிறது. வி.என். வான்கோவின் கூற்றுப்படி, ஒரு நரம்பில் உள்ள ஒரு வால்வு ஒன்று முதல் நான்கு பைகள் வரை இருக்கலாம்.
வால்வுகளின் எண்ணிக்கை வெவ்வேறு நரம்புகளில் மாறுபடும் மற்றும் வயதுக்கு ஏற்ப குறைகிறது. கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்புகளில், ஒரு யூனிட் பாத்திர நீளத்திற்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான வால்வுகள் உள்ளன. மேலும், அதிக தூரம், அதிகமாக இருக்கும். வால்வுகளின் செயல்பாட்டு நோக்கம், பாத்திரங்கள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்திற்கான ஒரே சாத்தியமான திசையை வழங்குவதாகும். மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான நரம்புகள் இரண்டிலும், ஆரோக்கியமான மக்களின் இரத்தம் துளையிடும் நரம்புகள் வழியாக இதயத்திற்கு மட்டுமே பாய்கிறது - தோலடி நாளங்களிலிருந்து சப்ஃபாசியல் நாளங்களுக்கு மட்டுமே.
மனிதனின் நேர்மையான தோரணை தொடர்பாக, சிரை திரும்பும் காரணிகளை தீர்மானிப்பது கீழ் மூட்டுகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் உடலியல் பற்றிய கடினமான மற்றும் மிக முக்கியமான கேள்வியாகும். சுற்றோட்ட அமைப்பு ஒரு கடினமான U- வடிவ குழாயாகக் கருதப்பட்டால், அதன் இரண்டு முழங்கால்களிலும் (தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளில்) ஈர்ப்பு விசை சமமாகச் செயல்படுகிறது, பின்னர் அழுத்தத்தில் ஒரு சிறிய அதிகரிப்பு இரத்தத்தை இதயத்திற்குத் திரும்ப போதுமானதாக இருக்க வேண்டும் என்று ஒரு கருத்து உள்ளது. இருப்பினும், இதயத்தின் தள்ளும் சக்தி மட்டும் போதாது. பின்வரும் காரணிகள் மீட்புக்கு வருகின்றன: சுற்றியுள்ள தசைகளின் அழுத்தம்; அருகிலுள்ள தமனிகளின் துடிப்பு; திசுப்படலத்தால் நரம்புகளை சுருக்குதல்; தமனி அனஸ்டோமோஸ்கள்; இதயத்தின் "செயலில் உள்ள டயஸ்டோல்"; சுவாசம்.
பட்டியலிடப்பட்ட குறிகாட்டிகளை மைய மற்றும் புற எனப் பிரிக்கலாம். முந்தையவற்றில், கீழ் வேனா காவாவின் வயிற்றுப் பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தில் சுவாச கட்டங்களின் செல்வாக்கு அடங்கும், சிரை திரும்புவதற்கான ஒரு முக்கிய மையக் காரணி இதயத்தின் வேலை.
மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள மீதமுள்ள காரணிகள் மூட்டுகளில் அமைந்துள்ளன மற்றும் புறநிலை சார்ந்தவை. இதயத்திற்கு இரத்தம் திரும்புவதற்கு அவசியமான நிபந்தனை சிரை தொனி. இது நரம்புகளின் திறனைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் ஒழுங்குபடுத்துவதை தீர்மானிக்கிறது. சிரை தொனி இந்த நாளங்களின் நரம்புத்தசை கருவியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
அடுத்த காரணி தமனி-சிரை அனஸ்டோமோஸ்கள் ஆகும், இது வி.வி. குப்ரியானோவின் கூற்றுப்படி, வாஸ்குலர் அமைப்பின் வளர்ச்சி குறைபாடுகள் அல்லது அதன் நோயியல் மாற்றங்களின் விளைவாகும். அவற்றின் நோக்கம் தந்துகி வலையமைப்பை இறக்கி, இதயத்திற்குத் திரும்பும் இரத்தத்தின் தேவையான அளவைப் பராமரிப்பதாகும். தமனி-சிரை அனஸ்டோமோஸ்கள் வழியாக தமனி இரத்தம் வெளியேறுவது ஜக்ஸ்டாகாபில்லரி இரத்த ஓட்டம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. திசு மற்றும் உறுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதற்கான ஒரே வழி டிரான்ஸ்காபில்லரி இரத்த ஓட்டம் என்றால், ஜக்ஸ்டாகாபில்லரி இரத்த ஓட்டம் என்பது தந்துகிகள் தேக்கத்திலிருந்து பாதுகாக்கும் ஒரு வழியாகும். சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், ஒரு நபர் செங்குத்து நிலைக்கு நகரும்போது தமனி-சிரை அனஸ்டோமோஸ்கள் ஏற்கனவே திறக்கும்.
விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து புற காரணிகளும் ஒன்றாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், கிடைமட்ட நிலையில் அல்லது ஓய்வில் தமனி உள்வரவுக்கும் சிரை திரும்புவதற்கும் இடையில் சமநிலைக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன. கீழ் மூட்டு தசைகளின் வேலையின் தொடக்கத்துடன் இந்த சமநிலை மாறுகிறது. வேலை செய்யும் தசைகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. ஆனால் அதன் வெளியேற்றமும் அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் சிரை திரும்புவதற்கான செயலில் உள்ள காரணி - "தசை-சிரை" பம்ப் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. ஜே. லுட்புரூக்கின் கூற்றுப்படி, "தசை-சிரை" பம்ப் என்பது மயோஃபாஸியல் அமைப்புகளைக் கொண்ட செயல்பாட்டு அலகுகளின் அமைப்பாகும், இது மேலோட்டமான நரம்புகளின் தொடர்புடைய பிரிவுடன் தொடர்புடைய ஆழமான நரம்புகளின் ஒரு பகுதியாகும். கீழ் மூட்டுகளின் "தசை-சிரை" பம்ப் ஒரு தொழில்நுட்ப பம்ப் ஆகும்: ஒரு உள் திறன் உள்ளது - இரத்த ஓட்டத்தின் ஒற்றை திசையை நோக்கி கண்டிப்பாக சார்ந்த தந்துகிகள் கொண்ட ஆழமான நரம்புகள் - இதயத்திற்கு; தசைகள் ஒரு மோட்டாராக செயல்படுகின்றன, ஏனெனில், சுருங்கி ஓய்வெடுக்கும் போது, அவை ஆழமான நரம்புகளில் அழுத்தத்தை மாற்றுகின்றன, இதன் காரணமாக அவற்றின் திறன் சில நேரங்களில் அதிகரிக்கிறது, சில நேரங்களில் குறைகிறது.
ஜி. ஃபெகன் நிபந்தனையுடன் கீழ் முனைகளின் "தசை-சிரை" பம்பை நான்கு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கிறார்: கால் பம்ப்; கன்று பம்ப்; தொடை பம்ப்; வயிற்று பம்ப்.
பிளான்டார் பம்ப் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பாதத்தின் தசைகள் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவில் இருந்தாலும், இங்கு இரத்தம் வெளியேறுவது முழு உடலின் வெகுஜனத்தின் விளைவால் எளிதாக்கப்படுகிறது. பிளான்டார் பம்பின் வேலை ஷின் பம்பின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் அது அதனுடன் ஒத்திசைவாக செயல்படுகிறது.
ஷின் பம்ப் அதிகம் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. அதன் திறன் பின்புற மற்றும் முன்புற டைபியல் மற்றும் பெரோனியல் நரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது. தமனிகளில் இருந்து வரும் இரத்தம் தசைகள், தோலடி திசுக்கள் மற்றும் தோலின் தந்துகி படுக்கையில் நுழைகிறது, அங்கிருந்து அது வீனல்களால் சேகரிக்கப்படுகிறது. தசைச் சுருக்கத்தின் போது, தசைக்குள் செல்லும் நரம்புகளின் உறிஞ்சும் நடவடிக்கை காரணமாக, அவை தசைகளின் தந்துகிகள் மற்றும் வீனல்களிலிருந்தும், மறைமுக துளையிடும் நரம்புகள் வழியாக தோல் நரம்புகளிலிருந்தும் இரத்தத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், அண்டை அமைப்புகளால் ஆழமான நரம்புகளுக்கு அனுப்பப்படும் அழுத்தம் அதிகரிப்பதால், பிந்தையவை இரத்தத்திலிருந்து விடுவிக்கப்படுகின்றன, இது செயல்பாட்டு வால்வுகளுடன், டைபியல் நரம்புகளை பாப்லைட்டல் நரம்புக்குள் விட்டுச்செல்கிறது. தொலைதூர வால்வுகள் இரத்தத்தை பின்னோக்கி திசையில் நகர்த்த அனுமதிக்காது. தசை தளர்வின் போது, தசைக்குள் செல்லும் நரம்புகள் தசை நார்களால் சுருக்கப்படுகின்றன. அவற்றிலிருந்து வரும் இரத்தம், வால்வுகளின் நோக்குநிலை காரணமாக, டைபியல் நரம்புகளுக்குள் தள்ளப்படுகிறது. மறைமுக துளையிடும் நரம்புகள் வால்வுகளால் மூடப்படுகின்றன. ஆழமான நரம்புகளின் தொலைதூரப் பிரிவுகளிலிருந்து, இரத்தம் மிகவும் அருகிலுள்ளவற்றிலும் உறிஞ்சப்படுகிறது. நேரடி துளையிடும் நரம்புகளின் வால்வுகள் திறக்கப்படுகின்றன, மேலும் இரத்தம் தோலடி நரம்புகளிலிருந்து ஆழமானவற்றில் பாய்கிறது. தற்போது, "தசை-சிரை" பம்பின் செயல்பாட்டில், இரண்டு செயல்பாடுகள் வேறுபடுகின்றன - வடிகால் மற்றும் வெளியேற்றம்.
மூட்டுகளின் சிரை அமைப்பின் நோயியல், கீழ் காலின் "தசை-சிரை" பம்பின் வெளியேற்றும் திறனை மீறுவதோடு சேர்ந்துள்ளது, இது வெளியேற்றக் குறியீட்டில் குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது (சுமையின் கீழ் சராசரி நேரத்திற்கு ஓய்வு நேரத்தில் போக்குவரத்து நேரத்தின் விகிதம் - "தசை-சிரை" பம்பின் வெளியேற்றும் திறனைப் படிப்பதற்கான ஒரு ரேடியோமெட்ரிக் முறை): தசை வேலை இரத்தத்தின் வெளியேற்றத்தை துரிதப்படுத்தாது, அல்லது அதை மெதுவாக்குகிறது. இதன் விளைவு போதுமான சிரை திரும்புதல், புறத்தில் மட்டுமல்ல, மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸின் கோளாறுகள். "புற இதயத்தின்" செயலிழப்பு அளவு, கீழ் முனைகளின் சுருள் சிரை மற்றும் பிந்தைய த்ரோம்போடிக் நோய்களுடன் சேர்ந்து நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறையின் தன்மையை தீர்மானிக்கிறது.
[