கருப்பையக சினீசியாவின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் பிரித்தல்

கருப்பையக ஒட்டுதல்களின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் பிரித்தல்

கருப்பையக ஒட்டுதல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தேர்வு முறை, நேரடி காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு ஹிஸ்டரோஸ்கோப் மூலம் அவற்றைப் பிரிப்பதாகும்.

1978 ஆம் ஆண்டில், சுகிமோட்டோ ஒரு ஹிஸ்டரோஸ்கோப் உடலைப் பயன்படுத்தி ஒட்டுதல்களை மழுங்கிய முறையில் பிரிப்பதை விவரித்தார். மையமாக அமைந்துள்ள ஒட்டுதல்களைப் பிரிப்பதற்கு இந்த முறை இன்றும் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நியூவிர்த் மற்றும் பலர் (1982) ஜாகோ மைக்ரோலாரிங்கோஸ்கோபிக் கத்தரிக்கோலைப் பயன்படுத்தி, கருப்பையக ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தெடுப்பதற்காக, ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பின் உடலுக்கு அருகிலுள்ள கருப்பை குழிக்குள் செருகப்படுவதை விவரித்தனர்.

நோயறிதலை நிறுவிய பின், கருப்பையக ஒட்டுதல்களின் வகை மற்றும் கருப்பை குழியின் அடைப்பின் அளவை தீர்மானித்த பிறகு, சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம். சிகிச்சையின் குறிக்கோள் சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சி மற்றும் கருவுறுதலை மீட்டெடுப்பதாகும். சுற்றியுள்ள எண்டோமெட்ரியத்தை சேதப்படுத்தாமல் கருப்பையக ஒட்டுதல்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரிப்பதே சிகிச்சையின் முக்கிய முறையாகும். இது அதிக உருப்பெருக்கத்தில் - ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது - காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் சிறப்பாக செய்யப்படுகிறது.

நோயாளிக்கு இன்னும் மாதவிடாய் இருந்தால், பெருக்கக் கட்டத்தில் அறுவை சிகிச்சை சிறப்பாகச் செய்யப்படுகிறது, மேலும் மாதவிலக்கு ஏற்பட்டால் - எந்த நேரத்திலும். அறுவை சிகிச்சை ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது, கருப்பை குழியை விரிவாக்க திரவ ஊடகத்தைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. திரவத்தின் வகை பயன்படுத்தப்படும் கருவிகளைப் பொறுத்தது.

இயந்திர கருவிகள் (கத்தரிக்கோல், ஃபோர்செப்ஸ்) மற்றும் லேசர் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது, கருப்பை குழியை விரிவுபடுத்தும் ஒரு ஊடகமாக உப்பு கரைசலைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

ஹிஸ்டரோரெசெக்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தும் போது, எலக்ட்ரோலைட் அல்லாத கரைசல்கள் (உயர் அல்லது குறைந்த மூலக்கூறு எடை) ஒரு திரவ ஊடகமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சையின் தன்மை, அதன் செயல்திறன் மற்றும் நீண்டகால முடிவுகள் கருப்பையக ஒட்டுதல்களின் வகை மற்றும் கருப்பை குழியின் அடைப்பின் அளவைப் பொறுத்தது.

மென்மையான ஒட்டுதல்கள் (எண்டோமெட்ரியல்) ஹிஸ்டரோஸ்கோப் உடல் அல்லது இயந்திர கருவிகள் - கத்தரிக்கோல் மற்றும் ஃபோர்செப்ஸ் - மூலம் எளிதில் பிரிக்கப்படுகின்றன. கருப்பை குழியின் இயல்பான வடிவம் மீட்டெடுக்கப்படும் வரை, அதிக அடர்த்தியான ஒட்டுதல்கள் படிப்படியாக, படிப்படியாக கத்தரிக்கோலால் பிரிக்கப்படுகின்றன. மார்ச் வகைப்பாட்டின் படி தரம் I இல் கருப்பையக ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தெடுப்பதற்கும், EAG இன் படி தரம் I மற்றும் II க்கும், லேப்ராஸ்கோபிக் கட்டுப்பாடு தேவையில்லை.

நார்ச்சத்து ஒட்டுதல்கள். அடர்த்தியான நார்ச்சத்து ஒட்டுதல்களை வெட்டும்போது, "எலக்ட்ரோ-கத்தி" மின்முனையுடன் கூடிய ஹிஸ்டரோரெசெக்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, வெட்டும் முறையில் மின்சார மின்னோட்ட சக்தி 80 W ஆகும். ஒட்டுதல்களின் அடர்த்தி அனுமதித்தால் கத்தரிக்கோலையும் பயன்படுத்தலாம்.

கருப்பை குழியில் சிறிய அடைப்பு ஏற்பட்டால் அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, குறிப்பிடத்தக்க அடைப்பு ஏற்பட்டால் லேப்ராஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது கருப்பை குழியில் அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாடு நோக்குநிலையை எளிதாக்குகிறது, ஏனெனில் உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தின் அழுத்தத்தின் கீழ் கருப்பை குழி விரிவடைந்து அதன் வரையறைகள் தெளிவாக வரையறுக்கப்படுகின்றன.

லேப்ராஸ்கோபிக் கட்டுப்பாடு கருப்பைச் சுவர் மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு மின்சாரம் மூலம் காயம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது.

ஒவ்வொரு ஒட்டுதலும் படிப்படியாக ஒரு சிறிய ஆழத்திற்குப் பிரிக்கப்பட்டு, விடுவிக்கப்பட்ட குழி கவனமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு, படிப்படியாக, படிப்படியாக, முழு செயல்பாடும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கீழ்ப் பகுதிகளிலிருந்து ஒட்டுதல்களை வெட்டத் தொடங்கி, கருப்பையின் அடிப்பகுதி மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களின் வாய்களை நோக்கி நகர வேண்டியது அவசியம். கருப்பையக ஒட்டுதல்களை வெட்டுவதற்கான அறுவை சிகிச்சைகள் மிகவும் சிக்கலான வகையாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அவை அனுபவம் வாய்ந்த எண்டோஸ்கோபி நிபுணர்களால் செய்யப்பட வேண்டும்.

ஒட்டுதல் சிகிச்சைக்காக, மேலே விவரிக்கப்பட்ட தொடர்பு முறையைப் பயன்படுத்தி ஒரு Nd-YAG லேசரையும் பயன்படுத்தலாம்.

கருப்பையக ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தெடுக்கும் பல்வேறு முறைகளை ஒப்பிடும் போது, கத்தரிக்கோலால் பிரித்தெடுப்பதை விட மின் மற்றும் லேசர் அறுவை சிகிச்சையின் எந்த நன்மைகளும் காணப்படவில்லை.

ஹிஸ்டரோஸ்கோப் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கருப்பையக ஒட்டுதல்களை டிரான்ஸ்செர்விகல் பிரித்தல் மிகவும் பயனுள்ள அறுவை சிகிச்சையாகும். பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 79-90% வழக்குகளில் மாதவிடாய் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது மற்றும் சாதாரண கருப்பை குழியை உருவாக்குவது சாத்தியமாகும், கர்ப்பம் 60-75% அவதானிப்புகளில் ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நஞ்சுக்கொடி இணைப்பின் நோயியல் 5-31% வழக்குகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கருப்பையக ஒட்டுதல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உள்ள சிக்கலான தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, குறிப்பாக பழைய (நீண்டகால)), அவை ஏற்படுவதைத் தடுப்பதில் அதிக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்திலும் கருக்கலைப்புக்குப் பிறகும் சிக்கலான பெண்களில் கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை நினைவில் கொள்வது அவசியம்; அவை குறித்து மிகுந்த கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் உள்ள இந்தக் குழுவைச் சேர்ந்த ஒரு பெண்ணுக்கு அவை ஏற்பட்டால், விரைவில் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்வது அவசியம். ஆரம்பகால, இன்னும் மென்மையான எண்டோமெட்ரியல் ஒட்டுதல்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எளிது.

சில மருத்துவர்கள், கருவுற்ற முட்டை அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் எச்சங்கள் இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால், குணப்படுத்துவதை மட்டுமல்லாமல், நோயியல் குவியத்தின் இருப்பிடத்தையும், சாதாரண எண்டோமெட்ரியத்தை சேதப்படுத்தாமல் அதன் இலக்கு நீக்குதலையும் தெளிவுபடுத்த ஹிஸ்டரோஸ்கோபியை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு அல்லது எஞ்சிய நஞ்சுக்கொடி திசுக்கள் காரணமாக கருப்பை குழியை குணப்படுத்திய பிறகும், கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் குணப்படுத்திய பிறகும், தலையீட்டிற்கு 6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு கட்டுப்பாட்டு ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யப்பட வேண்டும் என்று வாம்ஸ்டீக்கர் மற்றும் டி பிளாக் (1993) பரிந்துரைக்கின்றனர்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]