கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
உணவுக்குழாய் உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கம் என்பது உதரவிதானத்தின் தசை அடி மூலக்கூறின் நெருக்கமான காயத்தால் ஏற்படும் ஒரு நோயியல் நிலை மற்றும் அதனுடன் வயிற்றின் ஒரு பகுதி மீடியாஸ்டினத்தில் நிலையற்ற அல்லது நிரந்தர இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது.
இது முதன்முதலில் 1679 ஆம் ஆண்டில் பிரெஞ்சு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அம்ப்ரோயிஸ் பாரெட் மற்றும் 1769 ஆம் ஆண்டில் இத்தாலிய உடற்கூறியல் நிபுணர் மோர்காக்னி ஆகியோரால் விவரிக்கப்பட்டது. ரஷ்யாவில், 1841 ஆம் ஆண்டில் என்.எஸ். இல்ஷின்ஸ்கி, ஒருவரின் வாழ்நாளில் இந்த நோயைக் கண்டறிய முடியும் என்ற முடிவுக்கு வந்தார். 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், 6 வழக்குகள் மட்டுமே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் 1926 முதல் 1938 வரை, அவற்றின் கண்டறிதல் 32 மடங்கு அதிகரித்தது, மேலும் இந்த நோய் பெப்டிக் அல்சர் நோய்க்குப் பிறகு 2 வது இடத்தைப் பிடித்தது. தற்போது, உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கம் 40% க்கும் அதிகமான மக்களில் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் கண்டறியப்படுகிறது.
உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கங்கள் உருவாவதற்கான காரணங்கள்
முக்கிய காரணங்கள்.
- தசை திசுக்களின் முறையான காயம். உணவுக்குழாய் திறப்பு உதரவிதானத்தின் க்ரூராவால் உருவாகிறது, அவை உணவுக்குழாயைத் தழுவுகின்றன, அவற்றின் மேலேயும் கீழேயும் ஒரு இணைப்பு திசு தட்டு உள்ளது, இது உணவுக்குழாய் அட்வென்சிட்டியாவுடன் இணைகிறது, உணவுக்குழாய்-உதரவிதான சவ்வை உருவாக்குகிறது. பொதுவாக, திறப்பு விட்டம் 3.0-2.5 செ.மீ ஆகும். வயதானவர்களில், கொழுப்பு திசுக்கள் இங்கு குவிகின்றன. உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பு விரிவடைகிறது, சவ்வுகள் நீண்டு, உதரவிதானத்தின் தசை நார்களின் சிதைவு உருவாகிறது.
- வயிற்றுக்குள் அழுத்தம் அதிகரித்தது. இது வயிறு உணவுக்குழாயில் விரிவடைவதற்கு பங்களிக்கிறது (மலச்சிக்கல், கர்ப்பம், கனமான பொருட்களை சுமந்து செல்லும் போது).
சிறு காரணங்கள்.
- உணவுக்குழாயின் சுருக்கம். கார்டியாவின் செயலிழப்பு காரணமாக உணவுக்குழாயின் முதன்மை சுருக்கம் ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது உணவுக்குழாயின் பெப்டிக் ஸ்ட்ரிக்ச்சருக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக உணவுக்குழாயின் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, முதலியன - உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கம் முன்னேறுகிறது.
- உணவுக்குழாயின் நீளமான சுருக்கங்கள்: வேகஸ் நரம்பின் உற்சாகத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், இதன் விளைவாக உணவுக்குழாயின் தசைகளின் நீளமான சுருக்கம் அதிகரிக்கும், கார்டியா திறக்கும் - உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாயின் திறப்பின் குடலிறக்கம் உருவாகிறது.
உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கங்களின் முக்கிய வகைப்பாடு அகெர்லண்டின் வகைப்பாடு (1926) ஆகும். இது 3 முக்கிய வகையான குடலிறக்கங்களை வேறுபடுத்துகிறது:
- சறுக்கும் குடலிறக்கம்.
- உணவுக்குழாய் குடலிறக்கம்.
- குறுகிய உணவுக்குழாய்.
உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கங்களைக் கொண்ட கிட்டத்தட்ட 90% நோயாளிகளில் சறுக்கும் (அச்சு) குடலிறக்கம் ஏற்படுகிறது. இந்த நிலையில், வயிற்றின் இதயப் பகுதி மீடியாஸ்டினத்திற்குள் இடம்பெயர்கிறது.
பாராசோபேஜியல் குடலிறக்கம் தோராயமாக 5% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. கார்டியா அதன் நிலையை மாற்றாது, வயிற்றின் ஃபண்டஸ் மற்றும் அதிக வளைவு விரிவடைந்த திறப்பு வழியாக வெளியே வருவது இதன் சிறப்பியல்பு. ஹெர்னியல் பையில் குறுக்குவெட்டு பெருங்குடல் போன்ற பிற உறுப்புகளும் இருக்கலாம்.
ஒரு சுயாதீன நோயாக குறுகிய உணவுக்குழாய் அரிதானது. இது ஒரு வளர்ச்சி ஒழுங்கின்மை மற்றும் தற்போது பல நிபுணர்களால் உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கமாகக் கருதப்படுவதில்லை.
டயாபிராக்மடிக் குடலிறக்கத்தின் எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள்
- முன்புற வெட்டுப்பற்களிலிருந்து கார்டியா வரையிலான தூரத்தைக் குறைத்தல்.
- கார்டியாவின் இடைவெளி அல்லது அதன் முழுமையற்ற மூடல்.
- இரைப்பை சளிச்சவ்வு உணவுக்குழாயில் விரிவடைதல்.
- வயிற்றுக்கு "இரண்டாவது நுழைவாயில்" இருப்பது.
- குடலிறக்க குழி இருப்பது.
- இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ்.
- ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் இரைப்பை அழற்சியின் அறிகுறிகள்.
முன்புற வெட்டுப்பற்களிலிருந்து கார்டியா வரையிலான தூரத்தில் குறைவு. பொதுவாக, இந்த தூரம் 40 செ.மீ. ஆகும். கார்டியா ரொசெட் பொதுவாக மூடப்பட்டிருக்கும், டென்டேட் கோடு (Z-கோடு) அதற்கு மேலே 2-3 செ.மீ. அமைந்துள்ளது. உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் துளையின் அச்சு குடலிறக்கங்களில், Z-கோடு உதரவிதான துளைக்கு மேலே உள்ள உணவுக்குழாயின் மார்புப் பகுதியில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வெட்டுப்பற்களிலிருந்து அதற்கான தூரம் குறைக்கப்படுகிறது. ஒரு குறுகிய உணவுக்குழாய் மூலம் பெரும்பாலும் ஒரு நோயறிதல் பிழை செய்யப்படுகிறது. கார்டியா இடத்தில் இருக்கும் அதே வேளையில், டென்டேட் கோடு மட்டுமே இடம்பெயர்ந்துள்ளது என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம். கார்டியா ரொசெட் பெரும்பாலும் குடலிறக்கங்களுடன் பக்கவாட்டில் இடம்பெயர்கிறது.
கார்டியாவின் இடைவெளி அல்லது அதன் முழுமையற்ற மூடல். அச்சு குடலிறக்கங்களுடனும் காணப்படுகிறது. பொதுவாக, கார்டியா மூடப்பட்டிருக்கும். உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கங்களுடன் கார்டியாவின் இடைவெளி 10-80% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. உணவுக்குழாய் நுழைவாயிலில் கவனமாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் கார்டியாவை நெருங்கும்போது, காற்று வழங்கல் நிறுத்தப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் பிழைகள் இருக்கும். கார்டியா வழியாக எண்டோஸ்கோப்பைக் கடக்கும்போது, எந்த எதிர்ப்பும் இல்லை, பொதுவாக முக்கியமற்ற எதிர்ப்பு இருக்கும்.
இரைப்பை சளிச்சுரப்பி உணவுக்குழாயில் விரிவடைவது அச்சு குடலிறக்கத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறியாகும். உதரவிதான திறப்புக்கு மேலே இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் வழக்கமான குவிமாட வடிவ நீட்டிப்பு ஆழமான உத்வேகத்தால் சிறப்பாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இரைப்பை சளிச்சுரப்பி நகரும், அதே நேரத்தில் உணவுக்குழாயின் சளிச்சுரப்பி நிலையானது. நுழைவாயிலில் அமைதியான நிலையில் பரிசோதிக்கவும், ஏனெனில் சாதனம் அகற்றப்படும்போது, ஒரு காக் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஏற்படுகிறது மற்றும் சளிச்சுரப்பியின் விரிவடைதல் சாதாரணமாக இருக்கலாம். உயரம் 10 செ.மீ வரை அதிகரிக்கலாம்.
வயிற்றுக்குள் "இரண்டாவது நுழைவாயில்" இருப்பது. பாராசோபேஜியல் குடலிறக்கத்தின் சிறப்பியல்பு. முதல் நுழைவாயில் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் பகுதியில் உள்ளது, இரண்டாவது - உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பு பகுதியில். ஆழ்ந்த சுவாசத்துடன், உதரவிதானத்தின் கால்கள் ஒன்றிணைகின்றன மற்றும் நோயறிதல்கள் எளிமைப்படுத்தப்படுகின்றன.
குடலிறக்க குழி இருப்பது பாராசோபேஜியல் குடலிறக்கத்தின் சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும். இது வயிற்று குழியிலிருந்து பரிசோதனை செய்வதன் மூலம் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது உணவுக்குழாயின் திறப்புக்கு அடுத்ததாக அமைந்துள்ளது.
இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் இடது பக்கத்தில் தெளிவாகத் தெரியும்.
உணவுக்குழாய் குடலிறக்கங்களில் கார்டியாவின் பூட்டுதல் செயல்பாடு பாதிக்கப்படாததால், கடைசி இரண்டு அறிகுறிகள் இந்த குடலிறக்கங்களின் சிறப்பியல்பு அல்ல, மேலும் அவை முக்கியமாக சறுக்கும் குடலிறக்கங்களில் காணப்படுகின்றன.
[