உதரவிதானத்தின் மூளையதிர்ச்சி திறப்பு குடலிறக்கத்தின் எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள்

ஹையாடல் குடலிறக்கம் - உதரவிதானம் மற்றும் மூலக்கூறு நெருக்கமான தசைகள் தோல்வியுற்றதால் ஏற்பட்ட நோயியலுக்குரிய நிலைக்கும் நுரையீரல், வயிறு தற்காலிகமாக அல்லது நிரந்தர இடப்பெயர்ச்சி அனுசரிக்கப்படுகிறது.

முதன்முறையாக 1679 ஆம் ஆண்டில் பிரெஞ்சு மருத்துவர் அம்பிரைஸ் பார்ரே மற்றும் 1769 ஆம் ஆண்டில் இத்தாலிய உடற்காப்பு மார்கக்னி ஆகியோரை விவரித்தார். ரஷ்யாவில், NS இலின்ஸ்கி 1841 ஆம் ஆண்டில் நோய் அறிகுறிகுறி கண்டறியும் வாய்ப்பு பற்றி முடிவுக்கு வந்தது. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் ஆரம்பத்தில், 6 வழக்குகள் மட்டுமே விவரிக்கப்பட்டன, 1926 முதல் 1938 வரை, அவற்றின் கண்டறிதல் 32 மடங்கு அதிகரித்தது, மற்றும் நோய் ஒரு வயிற்று புண் பிறகு 2 வது இடத்தில் எடுத்தது. தற்போது, வைரஸின் மூளையதிர்ச்சி திறப்பின் குடலிறக்கம் x-ray பரிசோதனைகளில் 40% க்கும் அதிகமான மக்களில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

வைரஸின் பழுதடைந்த துளைக்கான குடலிறக்கத்தை உருவாக்கும் காரணங்கள்

முக்கிய காரணங்கள்.

1. தசை திசுக்களுக்கு முறையான சேதம். உதரவிதானம் உணவுக்குழாய் திறப்பின் கால்கள் உருவாக்கப்படுகிறது, அவர்கள் உணவுக்குழாய் மேலே மற்றும் அவர்களை கீழே மறைப்பதற்கு, ஒரு இணைப்பு தட்டு உள்ளது அது உணவுக்குழாய், உணவுக்குழாய் உருவாக்கும் டையாபிராக்பார்மேடிக் சவ்வு வெளிப் படலம் இணைக்கும். பொதுவாக, துளைகளின் விட்டம் 3.0-2.5 செ.மீ., பழைய வயதினரிடையே, கொழுப்பு திசுக்கள் இங்கே குவிக்கின்றன. ஹையாடல் விரிவடைந்தது, நீட்டி சவ்வு, மஸ்குலர் டிஸ்ட்ரோபி துளை இழைகள்.
2. உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரித்தது. இது உணவுக்குழாய் (வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல், எடை தாங்கி) கொண்ட வயிற்றுப்போக்குக்கு உதவுகிறது.

அல்லாத முதன்மை காரணங்கள்.

1. உணவுக்குழாய் குறைத்தல். எதுக்குதலின் உணவுக்குழாய் அழற்சி வழிவகுத்தது இரைப்பையின் மேல் துவாரம் செயல்பாடு மீறி முதன்மை உணவுக்குழாய் குறைத்தல் தொண்டை வயிற்று கண்டித்தல், மற்றும் முன்னணி இந்த செய்கைகளால், உணவுக்குழாய், முதலியன குறைந்து ஏற்படுத்துகிறது - டயபிராகம் முன்தோல் குறுக்கம் திறக்கும் குடலிறக்கம் முன்னேறும்.
2. உணவுக்குழாய் நீண்ட சுருங்குதல்: திருப்பத்தை உணவுக்குழாய் தசைகள் இரைப்பையின் மேல் துவாரம் வெளிப்படுத்தல் நீள்வெட்டு சுருங்குதல் அதிகரித்துள்ளது வழிவகுக்கும் சஞ்சாரி நரம்பு, இன் விழிப்புணர்ச்சி ஏற்படுத்தும் - ஒரு ஹையாடல் குடலிறக்கம் உருவாக்கப்பட்டது.

அகல அலைவரிசைகளின் பழுதடைந்த துளைக்கான குடலிறக்கத்தின் முக்கிய வகை அகிரிலுண்டின் (1926) வகைப்படுத்தலாகும். குடலிறக்கம் 3 முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

1. முதுகுவலி குடலிறக்கம்.
2. Parasophageal குடலிறக்கம்.
3. குறுகிய உணவுக்குழாய்.

முதுகெலும்பு குடலிறக்க நோயாளிகளுக்கு கிட்டத்தட்ட 90% நோய்த்தாக்கம் (அச்சு) குடலிறக்கம் ஏற்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், வயிற்றில் இதய மண்டலம் Mediastinum க்கு மாற்றப்படுகிறது.

ஒரு parasophageal குடலிறக்கம் தோராயமாக 5% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. கார்டியா அதன் நிலையை மாற்றாது என்ற உண்மையின் மூலம், மற்றும் விரிந்த துளை வழியாக கீழே மற்றும் வயிற்று அதிக வளைவு வெளியே வந்து. இதய சுத்தியும் மற்ற உறுப்புகளையும் கொண்டிருக்கலாம், உதாரணமாக, குறுக்கே நிற்கும் பெருங்குடல்.

ஒரு சுயாதீன நோயாக ஒரு குறுகிய உணவுக்குழாய் அரிதானது. இது வளர்ச்சியின் ஒரு ஒழுங்கின்மை மற்றும் பல நிபுணத்துவம் வாய்ந்தவர்கள், எசோபாக்டிக் துளைகளின் குடலிறக்கம் தற்போது கருதப்படவில்லை.

டைபிராக்மேடிக் குடலிறக்கத்தின் எண்டோஸ்கோபி அறிகுறிகள்

1. முன்னால் incisors இருந்து கார்டியா தூரத்தை குறைத்தல்.
2. Ziya கார்டியா அல்லது முழுமையடையாது அதன் மூடல்.
3. உணவுக்குழாயில் உள்ள இரைப்பை குடலிறக்கத்தின் பெருக்கம்.
4. வயிற்றில் ஒரு "இரண்டாவது நுழைவு" முன்னிலையில்.
5. ஒரு குடலிறக்கக் குமிழ் இருத்தல்.
6. இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை காஸ்ட்ரோசெபிகேஜல் ரிஃப்ளக்ஸ்.
7. ரிஃப்ளக்ஸ் எஸொபாக்டிஸ் மற்றும் காஸ்ட்ரோடிஸ் அறிகுறிகள்.

முன்னால் incisors இருந்து கார்டியா தூரத்தை குறைத்தல். சாதாரணமாக, இந்த தூரம் 40 செ.மீ. கார்டியா சாக்கெட் பொதுவாக மூடப்பட்டு 2-3 செமீ மேலே ஒரு தட்டு வரி (Z- வரி) ஆகும். வைரஸின் மூளையதிர்ச்சி திறப்பின் அச்சாணியான குடலிறக்கத்தால், Z- வரி திபிராக்மடிக் திறப்புக்கு மேலே உள்ள தொரோசி எஸ்கொபாகில் வரையறுக்கப்படுகிறது. வெட்டிகளிலிருந்து அதன் தூரம் குறைக்கப்பட்டது. ஒரு நோயறிதல் பிழை பெரும்பாலும் குறுகிய உணவுக்குழாய் உள்ள பொறுத்து. அது மட்டுமே dentate வரி மாற்றப்படும் போது, மற்றும் கார்டியா இடத்தில் உள்ளது என்று அறிந்து கொள்ள வேண்டும். பெரும்பாலும் கார்டியாவின் ரோசெட் குடலிறக்கத்தில் பக்கவாட்டில் இடம்பெறுகிறது.

Ziya கார்டியா அல்லது முழுமையடையாது அதன் மூடல். இது அச்சுக் குடலிறக்கங்களுடன் காணப்படுகிறது. பொதுவாக, கார்டியா மூடியுள்ளது. வைரஸின் எசோபாக்டிக் துளையுடனான குடலிறக்கங்களுடன் ஸியா கார்டியா 10-80% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. நுழைவாயில் பார்க்கும் போது சவ்வூடுபரவல் கவனமாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், கார்டியாவை நெருங்கும்போது, காற்று விநியோகத்தை நிறுத்த வேண்டும், இல்லையெனில் பிழைகள் இருக்கும். எண்டோஸ்கோப் கார்டியா வழியாக செல்லும் போது, எந்த எதிர்ப்பும் இல்லை, மற்றும் விதிமுறைக்கு சிறிது எதிர்ப்பு உள்ளது.

உணவுக்குழாயில் உள்ள இரைப்பைக் குரோக்கின் வீக்கம் அச்சுக் குடலிறக்கத்தின் ஒரு தனித்துவமான எண்டோஸ்கோபி அடையாளம் ஆகும். வயிற்றுப்போக்கு திறந்த மேலே உள்ள இரைப்பை குடலின் ஒரு பொதுவான குவிப்பு வீக்கம் சிறந்த ஆழ்ந்த தூண்டுதலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜஸ் சரி செய்யப்படும் போது இரைப்பை குடல் என்பது மொபைல் ஆகும். ஒரு அமைதியான நிலையில் உள்ள நுழைவாயிலில், tk. சாதனத்தை அகற்றும் போது வாந்தியெடுத்தல் நிர்பந்தம் மற்றும் சருமத்தின் வீக்கம் சாதாரணமாக இருக்கலாம். உயரம் 10 செ.மீ வரை அதிகரிக்கலாம்.

வயிற்றில் ஒரு "இரண்டாவது நுழைவு" முன்னிலையில். Paraezophageal குடலிறக்கம் சிறப்பியல்பு. வயிற்றுப் பரப்பின் பகுதியில் முதல் நுழைவு, இரண்டாவதாக - டயபிராகம் மூளையதிர்ச்சி திறப்பு பகுதியில். ஆழ்ந்த சுவாசத்துடன், டயபிராம் கால்கள் குவிந்து, நோயறிதல் எளிதாக்கப்படுகிறது.

குடலிறக்க குடலிறக்கம் முன்னோக்குச் சிதைவு குடலிறக்கத்தின் சிறப்பியல்பு அம்சமாகும். வயிற்றுத் துவாரத்தின் பக்கத்திலிருந்து பார்த்தால் மட்டுமே அது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது உணவுக்குழாய் திறந்ததற்கு அடுத்ததாக அமைந்துள்ளது.

இரைப்பை உள்ளடக்கங்களைக் காஸ்ட்ரோசெபிகேஜல் ரிஃப்ளக்ஸ் இடது பக்கத்தில் தெளிவாகக் காணலாம்.

உண்குழல் பக்கக் குடலிறக்கங்கள் கொண்டு இரைப்பையின் மேல் துவாரம் இன் அடைப்புத் செயல்பாடு உடைத்து இல்லை, இந்த குடலிறக்கங்கள் க்கான கடைசி இரண்டு பண்புகளை குறிப்பானது இல்லை மற்றும் சறுக்கும் குடலிறக்கங்கள் போது முக்கியமாக காணப்பட்டன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]