யூரோலிதியாசிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் யூரோலிதியாசிஸ் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு இன்னும் கடினமான பணியாகவே உள்ளது. யூரோலிதியாசிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பழமைவாதமாகவும் அறுவை சிகிச்சையாகவும் இருக்கலாம். ஒரு விதியாக, சிக்கலான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

யூரோலிதியாசிஸின் காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய பல கேள்விகள் தீர்க்கப்படாததால், சிறுநீரகக் கல்லை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது நோயாளிக்கு ஒரு சிகிச்சையாக அர்த்தமல்ல.

யூரோலிதியாசிஸ் சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள்

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் ஏற்படும் உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களை சரிசெய்தல், வலி மற்றும் வீக்கத்தை நீக்குதல், நோயின் மறுபிறப்புகள் மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது மற்றும் 5 மிமீ வரை சிறிய கற்கள் கடந்து செல்வதை ஊக்குவிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை முக்கியமாக கல் சிறுநீரின் வெளியேற்றத்தை மீறாத சந்தர்ப்பங்களில், ஹைட்ரோனெஃப்ரோடிக் மாற்றம் அல்லது அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாக சிறுநீரகத்தின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தாத சந்தர்ப்பங்களில் குறிக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரகக் கலங்களில் சிறிய கற்களுடன். நெஃப்ரோயூரெடெரோலிதியாசிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் முன்னிலையில் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது பொதுவான வலுப்படுத்தும் நடவடிக்கைகள், உணவு ஊட்டச்சத்து, மருந்து மற்றும் ஸ்பா சிகிச்சை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

யூரோலிதியாசிஸுக்கு அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• இரண்டு சிறுநீர்க்குழாய்களிலும் கற்கள்;
• செயல்படும் ஒரே சிறுநீரகத்தின் சிறுநீர்க்குழாய் கல்;
• கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸால் சிக்கலான சிறுநீரக இடுப்பு கல்;
• ஒரு கல்லால் ஏற்படும் மேக்ரோஹெமாட்டூரியா மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லை;
• அனூரியா அல்லது கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு, இதற்குக் காரணம் சிறுநீர் பாதையில் கற்கள்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகளில், குறிப்பாக ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகளால் நிவாரணம் பெறாத சிறுநீரக பெருங்குடல் தாக்குதல், சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை முடிவு செய்ய பவளக் கல் இருப்பது மற்றும் யூரோலிதியாசிஸ் உள்ள நோயாளிக்கு அடிக்கடி அல்லது தொடர்ச்சியாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் பைலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் கல் உருவாவதற்கான காரணங்களை நிறுவுதல், குறிப்பாக, பரம்பரை மற்றும் நாளமில்லா நோய்களை விலக்குதல் மற்றும் சிகிச்சையை மேலும் தேர்ந்தெடுப்பது (பழமைவாத மற்றும்/அல்லது அறுவை சிகிச்சை) ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டு குழந்தைகளை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது அவசியம்.

யூரோலிதியாசிஸின் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

உணவுமுறை சிகிச்சை சாதாரண வளர்சிதை மாற்றத்தை மீட்டெடுக்கவும் ஹோமியோஸ்டாசிஸை பராமரிக்கவும் உதவுகிறது. உப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறின் வகையைப் பொறுத்து இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையில், குறிப்பாக குழந்தைகளில் யூரோலிதியாசிஸைத் தடுப்பதில், ஆக்சலோஜெனிக் (இலை காய்கறிகள்) மற்றும் யூரேட் கொண்ட (கோழி, ஸ்ப்ராட்ஸ், ஆஃபல்) தயாரிப்புகளைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் அதிக திரவக் குடிப்பழக்கத்தை உள்ளடக்கிய உணவுமுறை ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது.

யூரோலிதியாசிஸின் மருந்து சிகிச்சை

வைட்டமின்கள் A மற்றும் E ஆகியவை மிதமான ஹைபோகால்செமிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன, லிப்பிட் பெராக்சிடேஷன் செயல்முறைகளைத் தடுக்கின்றன மற்றும் இலவச ஆக்ஸிஜன் ரேடிக்கல்களின் செறிவைக் குறைக்கின்றன, அதே நேரத்தில் வைட்டமின் E குறைபாடு பெருநாடி, இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் மெட்டாஸ்டேடிக் கால்சிஃபிகேஷனை அதிகரிக்கிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தை அடக்குவதற்கும், உடலில் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸின் பரிமாற்றத்தில் பங்கேற்கும் இயற்கையான கனிம பைரோபாஸ்பேட்டுகளின் செயற்கை ஒப்புமைகளான ஹைபர்கால்சீமியாவின் வளர்ச்சியை அடக்குவதற்கும் பல்வேறு பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன. உள்நாட்டு பிஸ்பாஸ்போனேட் - சைடிஃபோன் (பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் எடிட்ரோனேட்) பயன்பாடு கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தில் பல நோயியல் மாற்றங்களை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

சிறுநீரக பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் லித்தோலிடிக் மருந்துகளை நிவர்த்தி செய்வதற்கான நடவடிக்கைகளால் நெஃப்ரோரெடெரோலிதியாசிஸ் சிகிச்சையில் ஒரு சிறப்பு இடம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் யூரோலிதியாசிஸ் சிகிச்சைக்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் கீழே உள்ளன.

• சிறுநீர் கற்களைக் கரைத்து சிறுநீரை காரமாக்குவதற்கான தயாரிப்புகள். யூரேட் மற்றும் கலப்பு கற்கள் மருத்துவ லித்தோலிசிஸுக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன. சிறுநீரின் pH குறைவின் பின்னணியில் யூரேட் கற்கள் ஏற்படுவதைக் கருத்தில் கொண்டு, அவற்றைக் கரைக்க, சிட்ரேட் கலவைகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் அடையப்படும் சிறுநீரின் pH மதிப்புகளை (pH 6.2-6.8) தொடர்ந்து உயர்த்துவது அவசியம். வேறுபட்ட வேதியியல் கட்டமைப்பின் கற்களின் மருத்துவ லித்தோலிசிஸ் ஒரு துணை சிகிச்சை முறையாக மட்டுமே கருதப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, லித்தோட்ரிப்சியின் போது சிறந்த சிதைவை அடைய, மீதமுள்ள துண்டுகளை கடந்து செல்ல). சிறுநீரின் இயற்பியல் வேதியியல் நிலையில் சிட்ரேட்டின் சிக்கலான விளைவு யூரேட்டுகளின் கரைப்பு, மைக்ரோகால்சிஃபிகேஷன்கள், முதன்மையாக ஆக்சலேட் கற்கள், கலப்பு மெக்னீசியம்-அம்மோனியம்-பாஸ்பேட், கல் உருவாவதைத் தடுக்க உதவுகிறது. சிட்ரேட் தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சையானது கால்சியத்துடன் அதிக கரையக்கூடிய வளாகங்களை உருவாக்குவதை ஊக்குவிக்கிறது, இதனால் சிறுநீரின் தடுப்பு செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது.
• சிட்ரேட் கலவைகள்:
  • பிளெமரென்;
  • யூரலைட் யு.
• மூலிகை லித்தோலிடிக் தயாரிப்புகள்:
  • ஜின்ஜலேலிங்;
  • கெஜிபிலிங்;
  • சிஸ்டோன்;
  • "கனெஃப்ரான் என்";
  • பைட்டோலிசின்;
  • சிஸ்டெனல்;
  • ஸ்பாஸ்மோசிஸ்டெனல்;
  • யூரோலேசன்;
  • பைத்தியக்கார சாறு;
  • அவிசன்;
  • பினாபின்.
• ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ். இந்த குழுவின் மருந்துகள் சிறுநீரக பெருங்குடல் தாக்குதலை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஸ்பாஸ்மோலிடிக் வலி நிவாரணிகள் சிறிய கற்கள் வெளியேறுவதை மேம்படுத்துகின்றன, கல் நீண்ட நேரம் நிற்கும்போது திசு வீக்கத்தைக் குறைக்கின்றன. அழற்சி மாற்றங்கள் பொதுவாக வலி மற்றும் காய்ச்சலுடன் இருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, சில சந்தர்ப்பங்களில் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் NGTVP ஆகியவற்றை இணைப்பது நல்லது. நியூரோட்ரோபிக் மற்றும் மயோட்ரோபிக் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் இரண்டும் யூரோலிதியாசிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ரஷ்யாவில் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் மருந்து ட்ரோடாவெரின் ஆகும்.
• NSAIDகள் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் வலி நிவாரணிகள் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்:
  • கீட்டோபுரோஃபென்;
  • டிக்ளோஃபெனாக்;
  • கெட்டோரோலாக், முதலியன.
• தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் (ஹைப்போதியாசைடு, இண்டபாமைடு) இடியோபாடிக் ஹைபர்கால்சியூரியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது; அவை சிறுநீரகங்களின் அருகாமையில் உள்ள குழாய்களில் சோடியம் மற்றும் குளோரைடு அயனிகளின் மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுக்கின்றன.
• பொட்டாசியம் சிட்ரேட், கால்சியம் உப்புகளுடன் சிறுநீரின் செறிவூட்டலைக் குறைக்கிறது, இது கால்சியத்தை பிணைத்து கால்சியம் அயனிகளின் செறிவைக் குறைக்கிறது. இந்த காரமயமாக்கல் விளைவு காரணமாக, இது யூரிக் அமிலத்தின் விலகலை அதிகரிக்கிறது, மோசமாக கரையக்கூடிய பிரிக்கப்படாத அமிலத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் யூரேட் கற்களை உருவாக்கும் போக்கைக் குறைக்கிறது. யூரோலிதியாசிஸைத் தடுப்பதில் சோடியம் சிட்ரேட்டை விட பொட்டாசியம் சிட்ரேட் விரும்பத்தக்கது.

யூரோலிதியாசிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து கற்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது (எக்ஸ்ரே எண்டோரோலாஜிக்கல் அறுவை சிகிச்சைகள், திறந்த அறுவை சிகிச்சைகள், லித்தோட்ரிப்சி) சிகிச்சையின் முக்கிய முறையாகும். இருப்பினும், உடலில் உள்ள கல்லை அகற்றுவதன் மூலம், கல் உருவாகும் செயல்முறை நிறுத்தப்படுவதில்லை, இது மருந்தியல் திருத்தம் இல்லாமல் பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை மற்றும் தொடர்ச்சியான நெஃப்ரோலிதியாசிஸுக்கு காரணமாகிறது.

யூரோலிதியாசிஸ் சிகிச்சையில் கல்லை அகற்றுவது (அல்லது அது தானாகவே வெளியேற அனுமதிப்பது) மட்டுமல்லாமல், மேலும் மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையும் அடங்கும். சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, யூரோலிதியாசிஸின் குறிப்பிட்ட வடிவத்தைப் பொறுத்து, மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை இல்லாமல் 10-40% நோயாளிகளில் நோயின் மறுபிறப்புகள் ஏற்படுவதே இதற்குக் காரணம்.

யூரோலிதியாசிஸின் பல்வேறு காரணங்கள் மற்றும் மருத்துவ வடிவங்கள், மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையை ஒரு சிக்கலான பணியாக ஆக்குகின்றன, இது நோயின் மருத்துவ வடிவம், சிறுநீர் கற்களின் வேதியியல் கலவை, ஆய்வக அளவுருக்களில் கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்கள் போன்றவற்றைப் பொறுத்து அதிகபட்சமாக தனிப்பயனாக்கப்பட வேண்டும்.

மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையானது உணவுமுறை பரிந்துரைகள், உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களை சரிசெய்தல், சவ்வு-நிலைப்படுத்தும் மருந்துகளின் பயன்பாடு, மருந்து லித்தோலிசிஸ் (குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி) போன்றவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

கல் உருவாவதற்கு பரம்பரை அல்லது நாளமில்லா சுரப்பியியல் காரணம் இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால், ஒரு மரபியல் நிபுணர் மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பியியல் நிபுணருடன் கலந்தாலோசிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை முடிவு செய்யும்போது, ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் அல்லது லித்தோட்ரிப்சி நிபுணர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்.

யூரோலிதியாசிஸிற்கான முன்கணிப்பு

கல் உருவாவதற்குக் காரணமான அடிப்படை செயல்முறையைப் பொறுத்து முன்கணிப்பு இருக்கும். பெரும்பாலான பரம்பரை மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பி நோய்களுக்கு முன்கணிப்பு சாதகமற்றது. சிறுநீர் அமைப்பில் சிறிய கற்களின் விஷயத்தில், குறிப்பாக நவீன லித்தோலிடிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, பழமைவாதமாக கற்களை அகற்றுவது பொதுவாக சாத்தியமாகும். அடுத்தடுத்த மெட்டாபிலாக்ஸிஸுடன், முன்கணிப்பு சாதகமானது. சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் / அல்லது கால்சிஸில் பெரிய கற்கள் (10 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) விஷயத்தில், குறிப்பாக பவள வடிவிலான, பழமைவாத சிகிச்சை பெரும்பாலும் பயனற்றது மற்றும் முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமற்றது. சிறுநீரகக் கல் படிப்படியாக அளவு அதிகரிக்கிறது, சிறுநீர் ஓட்டத்தை சீர்குலைப்பதற்கும், பைலோனெப்ரிடிஸின் நிகழ்வு மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கும் நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை மூலம், முன்கணிப்பு சாதகமானது, ஆனால் கல் உருவாக்கம் மீண்டும் ஏற்படுவதால் ஒரு குறிப்பிட்ட அச்சுறுத்தல் எப்போதும் ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் என்பது சிறுநீரகத்திற்கு மட்டுமல்ல, முழு உடலுக்கும் ஒரு நோயாகும், மேலும் கல் அகற்றுதல் என்பது நோயை நீக்குவதைக் குறிக்காது. குழந்தைகளில், கல் உருவாக்கம் மீண்டும் வருவது 3-10% அவதானிப்புகளில், பெரியவர்களில் - 11-28.5% இல் பதிவு செய்யப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் கல் உருவாவதைத் தடுக்க, சிக்கலான சிகிச்சையை (அழற்சி எதிர்ப்பு, லித்தோலிடிக், உணவுமுறை, முதலியன) மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பைக் கற்களைப் பொறுத்தவரை, முன்கணிப்பு முக்கியமாக சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவதைத் தடுக்கும் நோயின் தன்மை மற்றும் கல் உருவாவதற்கான அடிப்படைக் காரணம் (சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கம், புரோஸ்டேட் கட்டிகள் போன்றவை) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இந்த நோய் நீக்கப்பட்டால், முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்கும்; இல்லையெனில், சிறுநீர்ப்பைக் கல் உருவாவதற்கான மறுபிறப்பு பெரும்பாலும் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

ஏதேனும் ஒரு முறை மூலம் சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து கல் அவசரமாக அகற்றப்பட்டால், முன்கணிப்பு சாதகமானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]