உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் வெளிநாட்டுப் பொருட்கள் - சிகிச்சை

உணவுக்குழாயில் உள்ள வெளிநாட்டு உடல்களுக்கான சிகிச்சையின் இலக்குகள்

சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க மிகவும் மென்மையான முறையைப் பயன்படுத்தி வெளிநாட்டு உடலை முன்கூட்டியே அகற்றுவது சாத்தியமாகும்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

உணவுக்குழாயில் வெளிநாட்டு உடல்கள் இருப்பது உறுதிசெய்யப்பட்டாலும், உட்கொண்டதாக சந்தேகிக்கப்படும் போதும் உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

உணவுக்குழாயில் உள்ள வெளிநாட்டு உடல்களுக்கு மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றிய பிறகு ஒரு மென்மையான உணவு, தேவைப்பட்டால், சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் பிசியோதெரபி சிகிச்சை.

உணவுக்குழாயில் உள்ள வெளிநாட்டு உடல்களின் மருந்து சிகிச்சை

உணவுக்குழாயின் சிக்கலான வெளிநாட்டு உடல்களில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, நச்சு நீக்கம், ஹைப்போசென்சிடிசிங் சிகிச்சை, எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் நச்சு நீக்கம் ஆகியவற்றை நடத்துதல்.

உணவுக்குழாயில் வெளிநாட்டு உடல்களின் அறுவை சிகிச்சை

உணவுக்குழாயில் வெளிநாட்டு உடலின் தன்மை, உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் தங்கியிருக்கும் காலம், அதனுடன் வரும் சிக்கல்கள் மற்றும் முந்தைய எண்டோஸ்கோபிக் தலையீடுகள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு அகற்றும் முறை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு வெளிநாட்டு உடலின் தன்னிச்சையான வெளியீடு மற்றும் வெளியேற்றத்திற்கான நம்பிக்கையில் காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் தந்திரோபாயங்கள் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதவை. குழந்தைகளில், வெளிநாட்டு உடல்கள் வெளியிடப்படுவதில்லை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் உயர் மடிப்புகளில் உறுதியாக நிலைநிறுத்தப்படுகின்றன.

வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றும்போது, உணவுக்குழாயின் சராசரி அளவு மற்றும் பற்களின் விளிம்பிலிருந்து உணவுக்குழாயின் உடலியல் குறுகலுக்கான தூரம் ஆகியவற்றால் மருத்துவர்கள் வழிநடத்தப்படுகிறார்கள்).

முதல் உடலியல் சுருக்கத்தில் சரி செய்யப்பட்ட வெளிநாட்டு உடல்கள் நேரடி ஹைப்போபார்ங்கோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி அகற்றப்படுகின்றன.

உணவுக்குழாயின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது உடலியல் ஸ்டெனோசிஸிலிருந்து, பெரிய, கனமான, காந்த, கூர்மையான மற்றும் சிக்கலான வெளிநாட்டு உடல்களைப் பிடித்து அகற்றும்போது தசை தளர்வைப் பயன்படுத்தி, அதே போல் உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ், பொது மயக்க மருந்தின் கீழ், உணவுக்குழாயில் இருந்து உணவுக்குழாயில் இருந்து வெளிநாட்டு உடல்கள் அகற்றப்படுகின்றன. உணவுக்குழாயில் இருந்து, நோயாளி உட்கார்ந்த நிலையில், அவரது முதுகில், அவரது பக்கத்தில் மற்றும் முழங்கால்-முழங்கை நிலையில் படுத்துக் கொண்டு, உணவுக்குழாயில் இருந்து வெளிநாட்டு உடல்கள் அகற்றப்படுகின்றன. குழந்தைகளில், உணவுக்குழாயில் இருந்து வெளிநாட்டு உடல்கள் பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் மட்டுமே அகற்றப்படுகின்றன.

குழந்தை பருவத்தில் மயக்க மருந்தின் கீழ் கடுமையான எண்டோஸ்கோபி அதன் முக்கிய பங்கைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. உணவுக்குழாயின் உடற்கூறியல் அமைப்பின் தனித்தன்மை காரணமாக, குழந்தைகளில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உணவுக்குழாயின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் வெளிநாட்டு உடல்கள் தக்கவைக்கப்படுகின்றன, அங்கு சளி சவ்வின் அதிக மடிப்புகள் காரணமாக அவற்றின் காட்சிப்படுத்தல் மிகவும் கடினமாக உள்ளது; குழந்தைகளில் உணவுக்குழாயின் கர்ப்பப்பை வாய் பகுதி குறுகலானது மட்டுமல்லாமல், விகிதாசார ரீதியாக நீளமாகவும் இருக்கும். ஒரு கடினமான எண்டோஸ்கோப் உணவுக்குழாயின் நல்ல பார்வையை வழங்குகிறது, அதை சரிசெய்கிறது, மேலும் குழந்தைக்கு குறைந்த ஆபத்துடன் வெளிநாட்டு உடலை அகற்ற அனுமதிக்கிறது.

உணவுக்குழாயிலிருந்து ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அகற்றும்போது, u200bu200bபின்வரும் விதிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும்:

1. வாந்தியைத் தூண்டுவது போன்ற நுட்பங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டாம், நோயாளி ரொட்டி மேலோடு மற்றும் பிற அடர்த்தியான உணவுப் பொருட்களை வயிற்றில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலைத் தள்ளும் தவறான குறிக்கோளுடன் விழுங்க அனுமதிக்காதீர்கள், இரைப்பைக் குழாயைப் பயன்படுத்தி ஒரு வெளிநாட்டு உடலை வயிற்றில் கண்மூடித்தனமாகத் தள்ளாதீர்கள்;
2. உணவுக்குழாயில் நுழைந்த அதே வழியில் வெளிநாட்டு உடலை அகற்றவும், அதாவது உணவுக்குழாய் நோயைப் பயன்படுத்தி, விதியைக் கடைப்பிடித்து, இயற்கையான முறையில் மட்டுமே வெளிநாட்டு உடலை அகற்றவும்; உள்ளூர் முரண்பாடுகள் இல்லாத எளிய நிகழ்வுகளில் இந்த முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்;
3. முதல் முயற்சி தோல்வியடைந்தால், சளி சவ்வு வீக்கம், சப்மியூகோசல் சீழ் அல்லது பாதிக்கப்பட்ட ஹீமாடோமாவால் சிக்கலானதாக இருந்தால், அல்லது உணவுக்குழாய் ஆய்வு சாத்தியமற்றதாக மாற்றும் பிற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுவதற்கான புதிய முயற்சிக்கு உணவுக்குழாய் பரிசோதனையை மீண்டும் செய்ய வேண்டாம்; இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வெளிப்புற உணவுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெளிநாட்டு உடலை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறையை நாடவும்.

உணவுக்குழாயிலிருந்து ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அகற்றும்போது, பின்வரும் கொள்கைகளை கடைபிடிக்க வேண்டும்:

• உணவுக்குழாயிலிருந்து ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுவது காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது;
• ஒரு வெளிநாட்டு உடலைப் பிரித்தெடுப்பதற்கு முன், அதைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து (வீங்கிய சளி சவ்வு) அதிக முயற்சி இல்லாமல் விடுவித்து, சளி சவ்வுக்கு சேதம் விளைவிக்காமல் பாதுகாப்பாகப் பிடித்து அகற்றும் வகையில் நிலைநிறுத்த வேண்டும்;
• ஒரு வெளிநாட்டுப் பொருளை அகற்றுவதற்கு முன், அதன் மேலே உள்ள இடத்தைப் பிடிக்கும் கருவியை எளிதாகக் கொண்டு வர அனுமதிக்க வேண்டும்;
• ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுவதற்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஃபோர்செப்ஸ், மிகவும் பாதுகாப்பான பிடிப்பு மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான பிரித்தெடுப்பிற்கு அதன் வடிவத்துடன் பொருந்த வேண்டும்;
• குழாயின் லுமினில் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் வைக்கப்பட்டால், அது பிந்தைய வழியாக அகற்றப்படும், அதன் பிறகுதான் குழாய் அகற்றப்படும்;
• வெளிநாட்டு உடல் குழாய்க்குள் செல்லவில்லை என்றால், அது உணவுக்குழாய் ஸ்கோப்பின் கொக்கிற்கு எதிராக இறுக்கமாக அழுத்தப்பட்டு, பிந்தையவற்றுடன் சேர்த்து அகற்றப்படும்;
• உணவுக்குழாய் பரிசோதனை மற்றும் வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுவதற்கு முன், முன் மருந்து செய்யப்படுகிறது - கையாளுதலுக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன்பு, அட்ரோபின், ப்ரோமெடோல், டிஃபென்ஹைட்ரமைன் ஆகியவை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன; 10 நிமிடங்களுக்கு முன்பு, கோகோயின் அல்லது டைகைன் கரைசலுடன் குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் பயன்பாடு அல்லது ஏரோசல் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது.

தடிமனான, குறுகிய, கடினமான கழுத்து, மேல் முன்கணிப்பு, உச்சரிக்கப்படும் கர்ப்பப்பை வாய் லார்டோசிஸ் மற்றும் தொண்டை நிர்பந்தத்தின் அதிக உணர்திறன் ஆகியவற்றில் உணவுக்குழாய் ஸ்கோபி கடினமாக இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், தசை தளர்வு மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டத்துடன் கூடிய இன்ட்ராட்ரஷியல் மயக்க மருந்தின் பயன்பாடு விலக்கப்படவில்லை. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், உணவுக்குழாயிலிருந்து ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுவதில் பிந்தைய வகை மயக்க மருந்து பெருகிய முறையில் பரவலாகிவிட்டது, ஏனெனில் இது உணவுக்குழாய் ஸ்கோபிக்கு மிகவும் சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது - கழுத்து மற்றும் உணவுக்குழாய் தசைகளின் சுருக்கம் விலக்கப்படுகிறது, விழுங்கும் அனிச்சை நீக்கப்படுகிறது, உணவுக்குழாயின் தசைச் சுவர், தசை தளர்த்திகளின் (அலோஃபெரின், டிராக்ரியம், நோர்குரான், லிஸ்டனான், முதலியன) தளர்வான விளைவுக்கு வெளிப்படும், உணவுக்குழாய் குழாயின் பாதைக்கு தளர்வாகவும் நெகிழ்வாகவும் மாறும், உணவுக்குழாயின் இருக்கும் பிடிப்பு, வெளிநாட்டு உடலை மறைக்க முடியும், கடந்து செல்கிறது, இதன் காரணமாக அது எளிதாக அகற்றப்படுகிறது.

உணவுக்குழாயிலிருந்து ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுவதற்கான நுட்பம் அதன் நிலைத்தன்மை (அடர்த்தி), வடிவம் (கோள, ஓவல், கூர்மையான, தட்டையானது, முதலியன) மற்றும் மேற்பரப்பு தன்மை (வழுக்கும், கரடுமுரடான, துண்டிக்கப்பட்ட, முதலியன) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. பொதுவாக உணவு போலஸில் (இறைச்சித் துண்டுகள், குருத்தெலும்பு) அல்லது உணவுக்குழாய் குழாயின் விட்டத்தை விட அதிகமாக இருக்கும் திரவ உணவின் (எலும்பு) விழுங்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள மென்மையான மற்றும் மீள் வெளிநாட்டு உடல்கள், குச்சி வடிவ ஃபோர்செப்ஸால் பிடிக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் கூர்முனை மென்மையான வெளிநாட்டு உடலில் ஊடுருவி அல்லது எலும்பை இறுக்கமாகப் பிடித்து, குழாயில் கொண்டு வரப்பட்டு, பிந்தையவற்றுடன் நேரடித் தொடர்பில், உணவுக்குழாய் மூலம் ஒன்றாக அகற்றப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் அத்தகைய வெளிநாட்டு உடல் கடித்தல் (துண்டு துண்டாக்குதல்) மூலம் அகற்றப்படுகிறது, அதன் கடித்த பாகங்கள் குழாய் வழியாக பிரித்தெடுக்கப்படுகின்றன. இதற்காக, கூர்மையான தாடைகள் கொண்ட கரண்டி வடிவ ஃபோர்செப்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எதிர்வினை சளி சவ்வு வீக்கம் காரணமாக கடினமான தட்டையான வெளிநாட்டு உடல்கள் (பொத்தான்கள், நாணயங்கள், காகித கிளிப்புகள் மற்றும் ஊசிகள், மீன் எலும்புகள்) கண்டறிவது கடினம். அத்தகைய வெளிநாட்டு உடலின் விளிம்பை இறுக்கமாகப் பிடிக்கக்கூடிய சிறப்பு ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது வெளிநாட்டு உடலுக்கு சுழற்சி இயக்கம் கொடுக்க அனுமதிக்கும் ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் அவற்றை அகற்றுவது நல்லது, இது எடிமாட்டஸ் சளி அல்லது உணவுக்குழாய் பிடிப்பிலிருந்து வெளிநாட்டு உடலை வெளியிடுவதை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது.

கோள வடிவ மற்றும் முட்டை வடிவ உடல்கள் (மணிகள், பழக் கற்கள்) கரண்டி வடிவ அல்லது வளைய வடிவ இடுக்கி அல்லது கோளப் பற்கள் கொண்ட இடுக்கி மூலம் அகற்றப்படுகின்றன. அட்ராமாடிக் மேற்பரப்புடன் கூடிய ஒழுங்கற்ற வடிவத்தின் திடமான உடல்கள் இடுக்கி மூலம் அகற்றப்படுகின்றன, பரவலின் அளவு மற்றும் வடிவம் அத்தகைய வெளிநாட்டு உடலின் பாதுகாப்பான பிடியை அனுமதிக்கிறது. அதிர்ச்சிகரமான மேற்பரப்புடன் கூடிய திடமான உடல்கள் (கண்ணாடி துண்டுகள், கூர்மையான உலோகப் பொருட்கள், கூர்மையான awl-வடிவ விளிம்புகளைக் கொண்ட எலும்பு சில்லுகள்) மிகவும் கவனமாக அகற்றப்படுகின்றன, முதலில் அவற்றை அகற்றுவது சளி சவ்வுக்கு தீங்கு விளைவிக்காத நிலையில் அவற்றைக் கொடுத்த பிறகு. கூர்மையான உடல்கள் (ஊசிகள், நகங்கள், ஊசிகள், மெல்லிய கோழி எலும்புகள் போன்றவை) மிகவும் ஆபத்தானவை, ஏனெனில் அவை அறிமுகப்படுத்தப்படும் போது உணவுக்குழாயில் துளைகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன. அத்தகைய வெளிநாட்டு உடலின் கூர்மையான முனை வயிற்றை நோக்கி செலுத்தப்பட்டால், அதை அகற்றுவது எந்த குறிப்பிட்ட சிரமங்களையும் ஏற்படுத்தாது. மழுங்கிய முனையைத் தேடிப் பிடிக்கும்போது, அதை கீழே தள்ளவோ அல்லது உணவுக்குழாய் சுவருக்கு சேதம் விளைவிக்கவோ கூடாது என்பது மட்டுமே முக்கியம். அத்தகைய வெளிநாட்டு உடலின் கூர்மையான முனை (உதாரணமாக, ஒரு ஊசி) மேல்நோக்கி இயக்கப்பட்டால், அதை அகற்ற சிறப்பு டக்கர் ஃபோர்செப்ஸ் தேவைப்படுகின்றன, இதன் உதவியுடன் கூர்மையான முனை இந்த ஃபோர்செப்ஸால் பிடிக்கப்பட்டு, கருவியின் அச்சில் நிலைநிறுத்தப்பட்டு உணவுக்குழாய் குழாயில் செருகப்படுகிறது.

ஊசியை அகற்ற மற்றொரு வழி உள்ளது: குழாயின் கொக்கு சளி சவ்வுக்குள் ஊடுருவிய ஊசியின் முனைக்கு கொண்டு வரப்பட்டு, உணவுக்குழாயின் சுவரில் அழுத்தி, அதன் முனை ஊசியின் முடிவை விட ஆழமாக இருக்கும், பின்னர் குழாய் இந்த நிலையில் முன்னோக்கி நகர்த்தப்படுகிறது, இதனால் ஊசியின் முனை கொக்கின் விளிம்பிற்குப் பின்னால் உள்ள குழாயின் லுமினில் இருக்கும், இறுதி கட்டத்தில், கோப்பை வடிவ ஃபோர்செப்ஸ் ஊசியின் முனைக்கு கொண்டு வரப்பட்டு, பிடிக்கப்பட்டு அகற்றப்படும்.

வளைந்த நகங்கள் (V-, U- அல்லது L-வடிவ) வடிவில் உள்ள ஒரு வெளிநாட்டு உடல், உணவுக்குழாய் வழியாக அகற்றப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, கூர்மையான முனை குழாயில் செருகப்படுகிறது, மேலும் மழுங்கிய முனை உணவுக்குழாயின் லுமனில் இருக்கும். அத்தகைய வெளிநாட்டு உடலை அகற்றும்போது, அதன் மழுங்கிய முனை உணவுக்குழாயின் சுவரில் சேதமடையாமல் சறுக்குகிறது. திறந்த நிலையில் செருகப்பட்ட ஒரு பாதுகாப்பு ஊசியை முனையுடன் அகற்றும்போது இந்தக் கொள்கை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கொத்தமல்லியின் கூர்மையான முனை கொத்தமல்லி நோக்கி செலுத்தப்பட்டால், அது ஒற்றைப் பல் கொண்ட ஃபோர்செப்ஸால் ஸ்பிரிங் வளையத்தால் பிடிக்கப்பட்டு குழாயின் லுமனில் செருகப்படும். முனை மேலே இருக்கும் போது முள் செலுத்தப்படும் போது நிலைமை மிகவும் சிக்கலானதாக இருக்கும். முனை கீழே இருக்கும் போது அதை திருப்ப முயற்சிப்பது உணவுக்குழாயின் சுவருக்கு சேதம் விளைவிப்பதற்கும், பெரும்பாலும் அதன் துளையிடலுக்கும் வழிவகுக்கும். எனவே, அத்தகைய முயற்சிகள் கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன. இந்த நிலையில் ஒரு ஊசியைப் பிரித்தெடுக்க, முதலில், சளி சவ்வில் பதிக்கப்பட்ட அதன் கூர்மையான முனை கண்டுபிடிக்கப்பட்டு விடுவிக்கப்படுகிறது. பின்னர் அது டக்கர் ஃபோர்செப்ஸால் பிடிக்கப்பட்டு குழாயில் செருகப்படுகிறது. பின் தக்கவைப்பாளரின் மென்மையான வட்டமான மேற்பரப்பு சளி சவ்வில் சறுக்கி, உணவுக்குழாயின் சுவரை வெளிப்புறமாகத் தள்ளும் அதே வேளையில், அகற்றுதல் ஒரு உணவுக்குழாய் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

உணவுக்குழாயிலிருந்து திறந்த பாதுகாப்பு முள் அகற்றுவதற்கு வேறு முறைகள் உள்ளன, மேற்கூறியவற்றை விட எந்த நன்மைகளும் இல்லாவிட்டாலும், உணவுக்குழாயின் சுவரை துளையிடும் அல்லது அகற்றப்படும் பொருளை இழக்கும் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளன. எனவே, முள் முதற்கட்டமாக மூடும் முறைக்கு செயல்படுத்த ஒரு சிறப்பு கருவி தேவைப்படுகிறது, மேலும் இந்த நடைமுறையின் போது முள் கருவியின் பிடியில் இருந்து நழுவி உணவுக்குழாயின் சுவரில் ஆழமாக செருகப்பட்டு, அதன் துளையிடும் வரை ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. முள் துண்டு துண்டாகப் பிரித்து குழாய் வழியாக பகுதிகளாக அகற்றும் முறைக்கும் சிறப்பு "நிப்பர்கள்" தேவைப்படுகின்றன, மேலும் கூடுதலாக, முள் தயாரிக்கப்பட்ட வலுவான எஃகு வழியாக சிறிது நேரம் அகற்றப்படாமல் இருக்கும் முள் பகுதி இழப்பு அல்லது உணவுக்குழாயின் சுவருக்கு சேதம் ஏற்படுவதை நிராகரிக்க முடியாது.

ஒரு கண்ணாடித் துண்டை அகற்ற, அதன் மேற்பரப்பு, சளியால் மூடப்பட்டு, குறிப்பாக வழுக்கும், அகன்ற தாடைகள் கொண்ட சாமணம் பயன்படுத்தவும், அதன் மீது ரப்பர் குழாய்களின் துண்டுகள் வைக்கப்படுகின்றன அல்லது வெளிநாட்டு உடல் நழுவுவதைத் தடுக்க பிசின் டேப்பால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

உணவுக்குழாய் வழியாக ஒரு வெளிநாட்டு உடலைப் பிரித்தெடுப்பது சாத்தியமில்லை என்றால், அது அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படும், அதற்கான அறிகுறிகள் முழுமையானவை மற்றும் உறவினர் எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன. உணவுக்குழாய்க்கு பெரும் சேதத்தை ஏற்படுத்தாமல் உணவுக்குழாய் வழியாக ஆழமாகப் பதிந்த வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுவது சாத்தியமற்றது; இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றின் வெளிப்படையான அறிகுறிகளுடன் உணவுக்குழாய் துளைத்தல்; பெரியோசோபேஜியல் எம்பிஸிமா, அச்சுறுத்தும் இரத்தப்போக்கு அல்லது உணவுக்குழாய்-மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா இருப்பது ஆகியவை முழுமையான அறிகுறிகளில் அடங்கும். உணவுக்குழாயிலிருந்து ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதற்கான தொடர்புடைய அறிகுறிகளில் சளி சவ்வுக்கு விரிவான சேதம் அடங்கும்; கொடுக்கப்பட்ட மருத்துவ நிறுவனத்தில் அனுபவம் வாய்ந்த உணவுக்குழாய் மருத்துவர் இல்லாதது மற்றும் புறநிலை காரணங்களுக்காக, நோயாளி 24 மணி நேரத்திற்குள் பொருத்தமான மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு வழங்கப்பட மாட்டார், அங்கு உணவுக்குழாய் வழியாக அகற்றுதல் செய்யப்படலாம்.

தொடர்புடைய உள்ளூர்மயமாக்கலின் வெளிநாட்டு உடலை அகற்றப் பயன்படுத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில், கர்ப்பப்பை வாய் உணவுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது உணவுக்குழாயின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியை வெளிப்படுத்தவும், உணவுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதன் லுமினை டிஜிட்டல் அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை செய்யவும், ஒரு வெளிநாட்டு உடல் கண்டறியப்பட்டால், எந்த குறிப்பிட்ட சிரமங்களும் இல்லாமல் அதை பிரித்தெடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக கர்ப்பப்பை வாய் மீடியாஸ்டினோடமி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரியோசோபேஜியல் இடத்தில் உள்ள புண்களை வெளியேற்றவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உணவுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் முன் முதுகெலும்பு திசுப்படலம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான இடைவெளிகளில் உணவுக்குழாயில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் சிக்கல்களாக எழும் சீழ் மிக்க செயல்முறைகள் பெரும்பாலும் ரெட்ரோபார்னீஜியல் நிணநீர் முனைகளிலிருந்து உருவாகின்றன, அங்கு தொற்று ஒரு வெளிநாட்டு உடலால் உணவுக்குழாயில் சேதம் ஏற்பட்ட பகுதியிலிருந்து நிணநீர் பாதைகள் வழியாக நுழைந்து கடுமையான மருத்துவ படத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு வெளிநாட்டு உடலால் உணவுக்குழாய் சுவரில் துளையிடுதல், அதே போல் உணவுக்குழாய் பரிசோதனையின் போது ஒரு கருவி மூலம் சிதைவு, கழுத்தின் சளியின் விரைவான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, தடையின்றி கீழ்நோக்கி பரவுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் உணவுக்குழாயிலிருந்து ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் மற்றும் உணவுக்குழாய் துளைகளில் இரண்டாம் நிலை சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளித்தல் ஆகியவை பொதுவான விதிகளின்படி செய்யப்படுகின்றன. வெளிநாட்டு உடல் அல்லது ஃபிளெக்மோனின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து கழுத்தில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. வாஸ்குலர் பிளவின் ஃபிளெக்மோன்கள் மற்றும் சீழ்கள் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் முன்புற அல்லது பின்புற விளிம்பில் திறக்கப்படுகின்றன. மேலோட்டமான திசுப்படலம் (பள்ளம் கொண்ட ஆய்வுடன்) பிரித்த பிறகு சீழ் அல்லது உணவுக்குழாயில் ஊடுருவல் மழுங்கிய வழிமுறைகளால் செய்யப்படுகிறது. திறந்த சீழ் மிக்க குழிக்குள் கடினமான வடிகால்களை அறிமுகப்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் இது பாத்திரச் சுவரில் அழுத்தம் புண் ஏற்பட அச்சுறுத்துகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் உணவுக்குழாயிலிருந்து ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் மற்றும் அவற்றின் சீழ் மிக்க சிக்கல்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை ஆகியவை பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரிந்துரையுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. சுவாச செயல்பாட்டில் கடுமையான குறைபாடு ஏற்பட்டால், ஒரு டிராக்கியோஸ்டமி செய்யப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தொராசி உணவுக்குழாயின் பகுதியிலிருந்து ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றிய பிறகு, நோயாளிக்கு ஒரு மெல்லிய மீள் இரைப்பைக் குழாய் மூலம் உணவளிக்கப்படுகிறது; அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு தற்காலிக இரைப்பைக் குழாய் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உணவுக்குழாய் பரிசோதனை முறையைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால், உணவுக்குழாயின் தொராசி மற்றும் வயிற்றுப் பகுதிகளில் உள்ள ஒரு வெளிநாட்டு உடல் முறையே அகற்றப்படும், தொராசி மீடியாஸ்டோடமி மற்றும் லேபரோடமி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி, நோயாளியின் ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது வெளிநாட்டு உடல் கண்டறியப்பட்ட மட்டத்தில் உணவுக்குழாயைத் திறக்கும்.

உணவுக்குழாயில் உள்ள வெளிநாட்டு உடல்களுக்கான ஃபைப்ரோஎண்டோஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகள்:

• உணவுக்குழாயின் லுமனை இறுக்கமாகத் தடுக்கும் பெரிய வெளிநாட்டு உடல்கள் மற்றும் கடுமையான எண்டோஸ்கோபியின் போது ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் பிடிக்கவும் பிரித்தெடுக்கவும் அவற்றின் அளவு காரணமாக அணுக முடியாதவை (இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வெளிநாட்டு உடலின் தொலைதூரப் பிரிவின் கீழ் வைக்கப்படும் பாலிபெக்டோமி லூப் அல்லது கிராப்பிங் கூடையைப் பயன்படுத்தலாம். );
• உணவுக்குழாயின் சுவரில் ஊடுருவி, கடுமையான எண்டோஸ்கோபியின் போது காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் அகற்றலுக்கு அணுக முடியாத சிறிய மற்றும் குறிப்பாக கூர்மையான வெளிநாட்டு உடல்கள்;
• நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட ஸ்டெனோடிக் உணவுக்குழாயில் உள்ள வெளிநாட்டு உடல்கள் (கடுமையான எண்டோஸ்கோபியின் போது உணவுக்குழாயின் சுவர் துளையிடும் அதிக ஆபத்து); ஃபைப்ரோஸ்கோப்பின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தொலைதூர முனை, உணவுக்குழாயின் சுவரின் நிலையை ஸ்டெனோடிக் பகுதி வழியாக அனுப்ப அனுமதித்தது, இது வெளிநாட்டு உடலின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பகுதியில் அல்லது கூர்மையான விளிம்புகளைக் கொண்ட ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அகற்றிய பிறகு; சாதனத்தின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தொலைதூர முனை காரணமாக உணவுக்குழாயின் ஸ்டெனோடிக் திறப்பு வழியாக ஃபைப்ரோசோபாகோஸ்கோப்பை அனுப்பும் திறன், ஸ்டெனோசிஸின் தீவிரம், நீளம் மற்றும் குறைந்த அளவை தீர்மானிக்க மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது அடுத்தடுத்த மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை அல்லது பழமைவாத சிகிச்சை, பூஜினேஜ் ஆகியவற்றைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது;
• ஒரு கடினமான எண்டோஸ்கோப்பைச் செருக அனுமதிக்காத சாதகமற்ற அரசியலமைப்பு நிலைமைகள் (குறுகிய கழுத்து, நீண்ட பற்கள், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் விறைப்பு, முதலியன);
• உணவுக்குழாயில் இருந்து சிக்கலான வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றிய பிறகு கட்டுப்பாட்டு எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை, நீண்ட காலமாக உணவுக்குழாயில் இருக்கும் கூர்மையான வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றிய பிறகு உணவுக்குழாயின் சுவரில் ஏற்படும் சேதத்தை அடையாளம் காண;
• உணவுக்குழாய் பரிசோதனையின் போது வயிற்றில் இறங்கிய வெளிநாட்டு உடல்கள், நீண்ட நேரம் வயிற்றில் இருக்கும், அல்லது இரைப்பை குடல் வழியாக அவற்றின் அடுத்தடுத்த இயக்கத்தின் போது ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

ஃபைப்ரோசோபாகோஸ்கோபிக்கு முரண்பாடுகள்:

• நோயாளிகளின் மிகவும் கடுமையான நிலை;
• ஹீமோபிலியா, லுகேமியா;
• உணவுக்குழாய் இரத்தப்போக்கு;
• உணவுக்குழாய் சுவரின் துளையிடும் அறிகுறிகள்;
• வெளிநாட்டு உடலைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வில் உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி மாற்றங்கள்.

ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுவதற்கான எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கும் பிறகு, பல வெளிநாட்டு உடல்களை விலக்க ஒரு கட்டுப்பாட்டு ஃப்ளோரோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது, அதே போல் உணவுக்குழாயின் துளையிடலைத் தவிர்க்க அயோடோலிபோல் அல்லது அயோடின்-கரையக்கூடிய மாறுபாட்டுடன் கூடிய ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் ஆய்வும் செய்யப்படுகிறது.

ஸ்டெனோடிக் உணவுக்குழாயிலிருந்து வெளிநாட்டு உடலை அகற்றிய பிறகு, உணவுக்குழாயின் லுமனை மீட்டெடுப்பதற்கான சிகிச்சையைத் தொடர நோயாளி தொராசி துறைக்கு மாற்றப்படுகிறார்.

உணவுக்குழாய் சுவரில் ஊடுருவிய வெளிநாட்டு உடல்கள் பக்கவாட்டு ஃபரிங்கோடோமி, கர்ப்பப்பை வாய் உணவுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மீடியாஸ்டினோடோமி மூலம் அகற்றப்படுகின்றன. சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், பெரியோசோபேஜியல் ஃபிளெக்மோன் ஒரே நேரத்தில் திறக்கப்படும்.

உணவுக்குழாயிலிருந்து வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றும்போது ஏற்படும் சிக்கல்கள் வாய்வழி குழி மற்றும் உணவுக்குழாய் சுவரில் ஏற்படும் சிறிய காயங்கள் முதல் நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தான காயங்கள் வரை மாறுபடும்.

உணவுக்குழாய் மற்றும் பெரியோசோபேஜியல் பகுதியில் ஏற்படும் அழற்சி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மாற்றங்கள் விரைவாக உருவாகி கடுமையானவை, செப்சிஸ், நச்சுத்தன்மை மற்றும் எக்ஸிகோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து.

ஒரு கடுமையான சிக்கல் உணவுக்குழாய் துளைத்தல் (4% வழக்குகள் வரை) ஆகும், இதில் பாராசோபேஜியல் புண்கள் (43%) மற்றும் சீழ் மிக்க மீடியாஸ்டினிடிஸ் (16%) உருவாகின்றன. இது சம்பந்தமாக, உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோடிக் பகுதியில் வடுக்கள் கொண்ட வெளிநாட்டு உடல்களால் மிகப்பெரிய ஆபத்து ஏற்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சுப்ராஸ்டெனோடிக் பையின் மெல்லிய சுவரின் பகுதியில் உள்ள இறுக்கத்திற்கு மேலே துளை ஏற்படுகிறது. முதல் மணிநேரங்களில் துளையிடுதலின் மருத்துவ படம் மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமா, நியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் சக்திவாய்ந்த ரிஃப்ளெக்ஸோஜெனிக் மண்டலங்களின் எரிச்சல் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது, இது ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் கூர்மையான தன்னிச்சையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது, முதுகு மற்றும் வயிற்றுக்கு பரவுகிறது, விழுங்கும்போது அதிகரிக்கிறது. வயிற்றுக்கு வலியின் கதிர்வீச்சு என்பது மார்பு உணவுக்குழாயின் துளையிடுதலின் சிறப்பியல்பு மற்றும் சிறு குழந்தைகளுக்கு, துளையிடுதலின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல். துளையிடுதல் உருவான முதல் 6 மணி நேரத்தில் மீடியாஸ்டினிடிஸ் ஏற்கனவே வேகமாக உருவாகிறது. உணவுக்குழாய் துளையிடலின் மருத்துவப் படத்தில் வயது வேறுபாடுகளில், வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் அதன் படிப்படியாகக் குறைவதற்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது: அதிர்ச்சி. தவறான அமைதி மற்றும் மீடியாஸ்டினிடிஸ் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு; இளம் குழந்தைகளில், நிலை திடீரென்று மோசமடைகிறது, பதட்டம் எழுகிறது, பின்னர் அது சோம்பல் மற்றும் அலட்சியத்தால் மாற்றப்படுகிறது, தோல் ஒரு மண் நிறத்தைப் பெறுகிறது. சுவாசக் கோளாறு மற்றும் இதய செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் தோன்றும், வெப்பநிலை உயர்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் சில மணிநேரங்களில் உணவுக்குழாய் துளையிடலின் எக்ஸ்ரேயில், ஒரு காற்று குழி தெரியும், பெரும்பாலும் மீடியாஸ்டினத்தின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியில், மற்றும் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் பெரியோசோபேஜியல் திசு, மீடியாஸ்டினம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றில் ஊடுருவுகிறது.

மீடியாஸ்டினிடிஸ் அறிகுறிகள் இல்லாமல் கர்ப்பப்பை வாய் உணவுக்குழாயில் ஒரு சிறிய துளை ஏற்பட்டால், பழமைவாத சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது: குழாய் உணவு, பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து, பாரிய பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் நச்சு நீக்கும் சிகிச்சை. ஒப்பீட்டளவில் பெரிய துளை ஏற்பட்டால், இரைப்பை அழற்சியின் பயன்பாடு, பெரிய உணவுக்குழாயின் இடம் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை வடிகால் கோலோட்டமி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் மீடியாஸ்டினோடமி மூலம் குறிக்கப்படுகிறது, மேலும், முடிந்தால், உணவுக்குழாயின் சுவரில் உள்ள குறைபாட்டின் முதன்மை தையல், உள்ளூர் மற்றும் பேரன்டெரல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைந்து.

முன்னறிவிப்பு

உணவுக்குழாயில் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் இருப்பதைக் கண்டறிவதற்கான சரியான நேரத்தில், ஒருவேளை ஆரம்ப கட்டத்தில், சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, அது தகுதிவாய்ந்த முறையில் அகற்றப்படுவதைப் பொறுத்தது. கடுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள் உருவாகுவதாலும், உணவுக்குழாயின் சிறிய விட்டம் காரணமாக இந்த பொருட்களை அகற்றுவதில் உள்ள மிகப்பெரிய சிரமங்களாலும், குழந்தைகளால் வெளிநாட்டு உடல்களை விழுங்குவது மிகவும் ஆபத்தானது. உணவுக்குழாயில் வெளிநாட்டு உடல்களுடன் இறப்பு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் 2-8% ஆகும். பெரும்பாலும், உள்ளூர் சப்புரேட்டிவ் செயல்முறைகளால் ஏற்படும் வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் மற்றும் செப்சிஸால் மரணம் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக ஊடுருவி இடம்பெயர்ந்த வெளிநாட்டு உடல்களுடன்.

உணவுக்குழாயில் வெளிநாட்டு உடல்கள் தடுப்பு

குழந்தைகளின் ஓய்வு நேரத்தை முறையாக ஒழுங்கமைத்தல், இளம் குழந்தைகளின் பெற்றோர் மேற்பார்வை. சிக்கல்களைத் தடுப்பதில், நவீன பரிசோதனை முறைகளை உகந்த முறையில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல், மென்மையான முறைகள் மூலம் வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுதல், வெளிநாட்டு உடலை அகற்றிய பிறகு நோயாளிகளை கவனமாக பரிசோதித்தல் மற்றும் கண்காணித்தல் ஆகியவை முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]