உணவுக்குழாயின் இரசாயன தீக்காயங்கள் - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் ரசாயன தீக்காயங்களுக்கான காரணங்கள். பெரும்பாலும், உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் ரசாயன தீக்காயங்கள் அமிலங்கள் (அசிட்டிக், ஹைட்ரோகுளோரிக், சல்பூரிக், நைட்ரிக்) அல்லது காரங்கள் (பொட்டாசியம் ஹைட்ராக்சைடு, சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு) விழுங்குவதால் ஏற்படுகின்றன. VO டானிலோவ் (1962) படி, சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு தீக்காயங்கள் மிகவும் பொதுவானவை (115 இல் 98 வழக்குகள்). ருமேனிய ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 7 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர் (43.7%), 7 முதல் 16 வயது வரை 9.1%, 7 முதல் 16 வயது வரை 9.1%, 16 முதல் 30 வயது வரை 25.8%, மீதமுள்ள 21.4% வயதானவர்கள். பெரும்பாலும், உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் ரசாயன தீக்காயங்கள் ஒரு விபத்தின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன (16 வயதுக்குட்பட்ட அனைத்து பாதிக்கப்பட்டவர்களும்; 16 க்குப் பிறகு - 78.2% வழக்குகளில்). மொத்த பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கையில் 19.3% பேர் வேண்டுமென்றே காஸ்டிக் திரவத்தை உட்கொள்வது (இது உருவவியல் ரீதியாகவும் மிகவும் கடுமையானது) ஆகும், இதில் 94.2% பெண்கள் மற்றும் 5.8% பேர் 16 முதல் 30 வயதுடைய ஆண்கள்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் நோயியல் உடற்கூறியல். இரசாயன தீக்காயங்களின் தீவிரம் எடுக்கப்பட்ட காஸ்டிக் திரவத்தின் அளவு, அதன் பாகுத்தன்மை, செறிவு மற்றும் வெளிப்பாடு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் ஆழமான மற்றும் மிக விரிவான தீக்காயங்கள் காரங்களால் ஏற்படுகின்றன, அவை எல்லை நிர்ணய எல்லையை உருவாக்காமல் திசுக்களை உருக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன. சளி சவ்வின் இத்தகைய வேதியியல் தீக்காயம் பரவும் எண்ணெய் கறை போல அகலத்திலும் ஆழத்திலும் பரவுகிறது, அதே நேரத்தில் அமில தீக்காயத்துடன், இது ஒரு உறைதல் மேலோட்டத்தை உருவாக்குகிறது, அதன்படி, காயத்தின் எல்லை நிர்ணய எல்லையை உருவாக்குகிறது, பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களுடன் காஸ்டிக் திரவத்தின் தொடர்பின் அளவால் புண் வரையறுக்கப்படுகிறது. காஸ்டிக் திரவம் உணவுக்குழாயில் நுழையும் தருணத்திலிருந்து, அதன் தசைகளில் ஒரு நிர்பந்தமான பிடிப்பு ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக உடலியல் சுருக்கங்களின் பகுதியில் வலுவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த பிடிப்பு வயிற்றில் திரவ ஓட்டத்தை தாமதப்படுத்துகிறது மற்றும் சளி சவ்வு மீது அதன் செயல்பாட்டின் வெளிப்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, இது உணவுக்குழாயின் சிகாட்ரிசியல் கண்டிஷன்களை உருவாக்குவதன் மூலம் ஆழமான தீக்காயங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. அவசர சிகிச்சை வழங்கப்படும் வரை, காஸ்டிக் திரவம் நீண்ட நேரம் தக்கவைக்கப்படும் கார்டியாவின் பகுதியில் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படும் பிடிப்பு ஏற்படுகிறது. வயிற்றில் திரவம் ஊடுருவுவது தீக்காயத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது அமிலங்களால் பாதிக்கப்படும்போது குறிப்பாக செயலில் இருக்கும், ஏனெனில் காரம் வயிற்றின் அமில உள்ளடக்கங்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது ஓரளவு நடுநிலையானது. ரசாயனங்கள், சளி சவ்வுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, pH மதிப்பைப் பொறுத்து, புரதங்களை (அமிலங்கள்) உறைய வைக்கின்றன அல்லது அவற்றை உருக்குகின்றன (காரங்கள்).

ஒரு இரசாயன எரிப்பில் நோய்க்குறியியல் செயல்முறையை 3 கட்டங்களாகப் பிரிக்கலாம்:

1. ரிஃப்ளெக்ஸ் ஸ்பாஸ் கட்டம்;
2. தெளிவான இடைவெளி கட்டம், டிஸ்ஃபேஜியா அறிகுறிகளின் தீவிரம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படும் போது;
3. உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸின் முற்போக்கான கட்டம், இது ஒரு சிக்காட்ரிசியல் செயல்முறையின் நிகழ்வால் ஏற்படுகிறது, இது உணவுக்குழாயின் மேல் ஒரு தொடர்ச்சியான இறுக்கம் மற்றும் விரிவாக்கத்தை உருவாக்குகிறது.

இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வுக்கு ஏற்படும் வேதியியல் சேதத்தின் தீவிரம் சேதத்தின் உடற்கூறியல் பகுதியைப் பொறுத்தது. வாய்வழி குழியில், சளி சவ்வு திரவத்துடன் தொடர்பு கொள்வது குறுகிய காலமாக இருப்பதால், திரவம் விரைவாகக் கரைந்து, அதிக உமிழ்நீருடன் கழுவப்படுகிறது. குரல்வளையில், அதே காரணங்களுக்காக ஒரு ஸ்டெனோடிக் சிகாட்ரிசியல் செயல்முறை அரிதாகவே நிகழ்கிறது, ஆனால் ஹைப்போபார்னெக்ஸில் காஸ்டிக் திரவம் நுழைவது குரல்வளையின் நுழைவாயிலின் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கும், குரல்வளையின் ஸ்டெனோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும், இது சுவாசக் கோளாறு, மூச்சுத்திணறல் வரை மற்றும் அவசரகால மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சையின் தேவையை ஏற்படுத்தும். பெரும்பாலும், ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, உணவுக்குழாயின் உடலியல் குறுகலின் பகுதியிலும், வயிற்றில், காஸ்டிக் திரவம் அதில் நுழையும் போது சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

உணவுக்குழாயின் இரசாயன தீக்காயங்களில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் 3 நிலைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன - கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட.

கடுமையான கட்டத்தில், ஃபைப்ரினஸ் படலங்களால் மூடப்பட்ட சளி சவ்வின் ஹைபர்மீமியா, எடிமா மற்றும் புண் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. பரவலான சேதம் ஏற்பட்டால், இந்த படலங்கள் (சளி சவ்வின் இறந்த அடுக்கு) உணவுக்குழாயின் உள் மேற்பரப்பின் வார்ப்பு வடிவத்தில் நிராகரிக்கப்படலாம்.

சப்அக்யூட் (ரிப்பரேட்டிவ்) கட்டத்தில், கிரானுலேஷன் திசு தோன்றுகிறது, இது சளி சவ்வின் புண் பகுதிகளை உள்ளடக்கியது. இந்த கட்டத்தில் ஏற்படும் உணவுக்குழாயின் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களில் ஏற்படும் உருவ மாற்றங்கள் உணவுக்குழாயின் வேதியியல் எரிப்பின் மேலும் மருத்துவப் போக்கையும் சிகிச்சை தந்திரங்களையும் தீர்மானிக்கின்றன. கிரானுலோசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களில் தோன்றும். 15 வது நாளிலிருந்து தொடங்கி, ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை மாற்றும் கொலாஜன் இழைகளை உருவாக்குவதில் பங்கேற்கின்றன; இந்த செயல்முறை குறிப்பாக உணவுக்குழாயின் தசை அடுக்கில் உச்சரிக்கப்படுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் சுவர் அடர்த்தியாகவும், பெரிஸ்டால்சிஸ் முழுமையாக இல்லாத நிலையில் கடினமாகவும் மாறும். சளி சவ்வின் எபிதீலியல் அடுக்கை மட்டுமே பாதிக்கும் ஆழமற்ற தீக்காயங்களில், இதன் விளைவாக ஏற்படும் அரிப்புகள் விரைவில் புதிய எபிதீலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், மேலும் வடுக்கள் அல்லது குறுகல்கள் எதுவும் இருக்காது. சளி சவ்வு மற்றும் சப்மயூகஸ் அடுக்கின் நெக்ரோசிஸ் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதியில் ஏற்பட்டால், அவை நிராகரிக்கப்படுகின்றன. இறந்த திசுக்கள் வாந்தி மூலம் வெளியிடப்படுகின்றன, சில சமயங்களில், முழு இரைப்பைக் குழாயையும் கடந்து சென்ற பிறகு, மலத்துடன். ஆழமான தீக்காயங்களுடன், சளி சவ்வு, சப்மயூகஸ் அடுக்கு மற்றும் தசை சவ்வு ஆகியவற்றின் நசிவு ஏற்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து புண்கள் உருவாகின்றன. மிகவும் கடுமையான தீக்காயங்களுடன், உணவுக்குழாய் சுவரின் முழு தடிமனிலும் நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் இரத்தப்போக்கு மற்றும் துளையிடல், பெரிசோபாகிடிஸ், மீடியாஸ்டினிடிஸ் மற்றும் ப்ளூரிசி ஆகியவை கடுமையான கட்டத்தில் உடனடியாக ஏற்படலாம். இத்தகைய நோயாளிகள் பொதுவாக இறக்கின்றனர்.

நாள்பட்ட கட்டத்தில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உருவாகும் கொலாஜன் இழைகள், வளர்ச்சி செயல்பாட்டின் போது அவற்றின் நீளத்தைக் குறைக்கும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, இறுதியில் உணவுக்குழாயின் லுமினின் சிக்காட்ரிஷியல் இறுக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

உணவுக்குழாயின் சிக்காட்ரிசியல் பிந்தைய எரிப்பு ஸ்டெனோசிஸின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அதிர்வெண் பின்வருமாறு விநியோகிக்கப்படுகிறது: பெரும்பாலும் இந்த ஸ்டெனோசிஸ்கள் மூச்சுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸின் பகுதியில், பின்னர் உணவுக்குழாயின் நுழைவாயிலின் பகுதியில் மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி டயாபிராக்மடிக் ஸ்டெனோசிஸின் பகுதியில் ஏற்படுகின்றன. நீளம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தவரை, ஒரு இரசாயன எரிப்பால் ஏற்படும் உணவுக்குழாயின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் பரவலான, மொத்த, வரையறுக்கப்பட்ட, ஒற்றை மற்றும் பல வகைகளாக இருக்கலாம். நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸுக்கு மேலே, உணவுக்குழாயின் விரிவாக்கம் உருவாகிறது, மேலும் ஸ்டெனோசிஸின் கீழ் - அதன் ஹைப்போபிளாசியா, சில நேரங்களில் வயிற்றைப் பாதிக்கிறது. பெரியோசோபேஜியல் பகுதியில், ஒரு அழற்சி செயல்முறை பெரும்பாலும் உருவாகிறது, இது அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு பரவக்கூடும், எடிமா மற்றும் ஊடுருவல் உணவுக்குழாயை சுருக்கி அதன் காப்புரிமையை கூர்மையாக மோசமாக்குகிறது.

உணவுக்குழாயின் இரசாயன தீக்காயங்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், விழுங்கப்பட்ட திரவத்தின் நச்சுத்தன்மை மற்றும் உறிஞ்சுதலைப் பொறுத்து மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட பொதுவான போதைப்பொருளின் நிகழ்வுகளால் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இந்த போதைப்பொருளின் அறிகுறிகள் உடலில் நுழைந்த நச்சு திரவத்தின் நச்சு-எதிர்ப்பு விளைவால் ஏற்படுகின்றன, இது சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளையும் பாதிக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]