உணர்திறன் ஆய்வு

உணர்ச்சி கோளத்தில் ஒரு மீறல் தொடர்பான மிகவும் பொதுவான புகார் வலி. நோயாளி வலி நோய்க்குறி இருந்தால், பின்வரும் அம்சங்களை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்:

• வலி தன்மை (கடுமையான, அப்பட்டமான, எரியும், தையல், படப்பிடிப்பு, முதலியன);
• பரவல் மற்றும் வலி கதிர்வீச்சு;
• நேரம் பண்புகள் (நிலையான, paroxysmal, வலி தீவிரம் / குறைப்பு காலம்) மற்றும் அவர்களின் கால;
• வலியின் தீவிரத்தன்மை (நோயாளி ஒரு 11-புள்ளி அளவிலான வலியை மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது, இது 0 புள்ளிகள் வலி இல்லாத நிலையில், 10 - அதிகபட்சம்);
• வலியைக் குறைத்தல் / வலுவூட்டல் (இயக்கம், ஒரு குறிப்பிட்ட நிலைப்பாடு, ஓய்வு, மன அழுத்தம், வலி நிவாரணி, முதலியவற்றை எடுத்துக்கொள்தல்);
• தொடர்புடைய அறிகுறிகள் (பார்வை குறைபாடு, தசை பிடிப்பு, குமட்டல் அல்லது வாந்தி போன்றவை);
• வலியை ஏற்படுத்துதல் (தேதி, சூழ்நிலை, வலி, தோற்றம் போன்ற காரணங்களால்).

உணர்திறன் மதிப்பீட்டு முற்றிலும் அவரது அகநிலை உணர்வுகளை பற்றி நோயாளியின் சுய அறிக்கைகள் சார்ந்ததாக இருப்பது நரம்பியல் பரிசோதனை உணர்திறன் கடந்த பதிலுக்கு சோதனை மேற்கொண்ட போது மிகவும். ஒவ்வொரு நொடியிலும் உணர்திறன் படிப்புகளின் சிறப்பியல்புகளைப் பூர்த்தி செய்யும் முறை மற்றும் ஆய்வுகளின் முந்தைய நிலைகளில் வெளியாகிய நரம்பியல் நிலைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. உதாரணமாக, நோயாளி புகார் எனில், எந்த நரம்புத் தொடர்பான பற்றாக்குறையை முன் அறியப்படாததாய் இருந்தது, அது சாத்தியம் முனைப்புள்ளிகள் முகத்தில் வலி உணர்திறன், கைகால்கள் மற்றும் உடல், அதிர்வு மற்றும் ஆழமான உணர்திறன் ஆய்வு இதில் ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனையாக உணர்வு குறைக்க வேண்டும். மாறாக, நரம்பியல் சீர்குலைவுகள் அடையாளம் காணப்பட்டால், ஏற்கனவே அவர்களின் காரணங்களைப் பற்றி ஊகங்களைக் கொண்டுள்ளால், உருவாகிய கருதுகோளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுதல். ஒரு உணர்திறன் ஆய்வு முடிவுகளை சரியாக புரிந்துகொள்வது மிகவும் கடினம். பல சந்தர்ப்பங்களில் (சோர்வு, கவலை, மன அழுத்தம், புலன் உணர்வு குறைவு) சுய உணர்ச்சி குறைபாடுகளில் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புக்களின் உணர்ச்சி நரம்புக்கு வலுவூட்டல் உண்மையான மாநில பிரதிபலிப்பதில்லை. எனவே, உணர்வு நிலை குறைந்தாலோ நோயாளிகளுக்கு சில நேரங்களில் படுமோசமான கோளாறுகள் மறுக்க போது, எந்தவிதமான மருத்துவரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த சிறிய உணர்வுகளுடன் மீது கவனத்தை சரி செய்ய முடியும் ஒரு பகுப்பாய்வு மனதில் கவலையாக நோயாளி.

பொது உடலுணர்ச்சிசார்ந்த உணர்திறன் எளிய மற்றும் சிக்கலான வகையான வேறுபடுத்தி. மேற்பரப்பில் பிரிக்கப்பட்ட அவர்களின் ஒட்டுமொத்த உணர்திறன் "ஏற்பி அணிகலன்கள்" எளிய வகையான (புற ஏற்பிகள் தோல் பகுப்பாய்வி இருந்து கருத்து சமிக்ஞைகள்) மற்றும் ஆழமான (proprioceptors மோட்டார் பகுப்பாய்வி இருந்து கருத்து சமிக்ஞைகள்). தசை-கூட்டு புலன்களின் (செயலற்ற இயக்கத்தின் உணர்வு, நிலை ஒரு உணர்வு), தசை நார்களில் அசைவு ஏற்படுகிற உணர்வு தோல் - இதையொட்டி, எளிய மேற்பரப்பில் (தோல் அல்லது exteroceptive) உணர்திறன் வலி, வெப்பநிலை (Kholodov மற்றும் வெப்ப) மற்றும் தொடு உணர் (தொடுதல், ஒளி டச் உணர்கிறேன்), மற்றும் ஒரு எளிய ஆழமான உணர்திறன் அடங்கும் அழுத்தம் (உயர் தொடுதல்), எடை மற்றும் அதிர்வு உணர்கிறேன், மடிகிறது.

எளிமையான உணர்திறன் பற்றிய விசாரணைகளின் முடிவுகள், முதன்மையாக ரிசப்டர் இயந்திரத்தின் நிலை, திசையன் பாகம், மற்றும் முதன்மை பகுப்பாய்வு ("திட்டமிடல்") தொடர்புடைய பகுப்பாய்வாளர்களின் கால்சீட்டு துறைகள் ஆகியவற்றை பிரதிபலிக்கின்றன.

உணர்திறன் கொண்ட சிக்கலான வகைகளுக்கு, உள்ளூர்மயமாக்கல், பாகுபாடு, இரு பரிமாண மற்றும் முப்பரிமாண-வெளி சார்ந்த உணர்வு ஆகியவை அடங்கும். சில நேரங்களில் சிக்கலான உணர்வுகள் வெகுஜன உணர்வையும் அடங்கும். சிக்கலான வகை உணர்திறன் வகைகள் பல்வேறு முறைகள் பற்றிய பகுப்பாய்வு மற்றும் தொகுப்புகளின் அடிப்படையிலானவை. அவர்களின் ஆய்வில் பகுப்பாய்விகள் கடத்தல் பாகங்கள் மற்றும் மேற்பட்டையின் முதன்மை உணர்ச்சி துறைகள் மட்டுமே மாநிலத்தில் பிரதிபலிக்கிறது, ஆனால் இரண்டாம் நிலை மற்றும் மூன்றாம் நிலை புறணி ஏற்பி துறைகள் (பல்வேறு புலன்களின் இருந்து தகவல் ஒருங்கிணைக்கக் கூடிய அதாவது புறணி பகுதிகளில்).

மேற்பரப்பு உணர்திறன் ஆய்வு

• வலி உணர்திறன் ஒரு பிளாஸ்டிக் உறைக்குள் விற்கப்பட்ட ஒரு சிறப்பு பாதுகாப்பான ஊசி பயன்படுத்தி பரிசோதிக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொரு புதிய நோயாளிக்கும் ஒரு புதிய ஊசி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஊசி அழுத்தம் ஒரு வலி உணர்வு ஏற்படுத்தும் போதுமான வலுவான இருக்க வேண்டும், ஆனால் அதிர்ச்சிகரமான இல்லை. நோயாளியை "இரத்தத்திற்கு" குத்துவது அல்லது பரிசோதனையின்போது ஒரு கீறல் விட்டுவிடுவது ஏற்கத்தக்கது. ஒரு முரட்டுத்தனமான பதிலளிப்பதில், நோயாளி தனது உணர்ச்சிகளை ("முனைப்பாக" அல்லது "முட்டாள்தனமாக") தெரிவிக்க வேண்டும், மேலும் தொடுவதன் உண்மை குறித்து வெறுமனே குறிப்பிடுவது இல்லை. பின்வரும் சோதனை வரிசை கவனிக்கவும்: வலது மற்றும் உடலின் இடது பக்கங்களிலும், சேய்மையிலுள்ள மூட்டுக் அருகருகாக இருந்து அல்லது மற்றொரு ஒரு dermatome பகுதியில் இருந்து நகரும் சமச்சீர் புள்ளிகள் வலி உணர்திறன் காசோலை. வலி உணர்திறன் நுழைவாயில் அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டால், வலியை குறைவான பகுதியிலிருந்து ஒரு பாதுகாப்பான பகுதிக்கு நகர்த்துவதால், மையத்தில் இருந்து விளிம்புகள் பகுதிகளை எல்லைகளை நிர்ணயிக்க வேண்டும். புற நரம்புத் தண்டு தோல்வியானது அதன் தன்னியக்க மூட்டையின் மண்டலத்தில் உணர்திறன் மீறலை ஏற்படுத்துகிறது, மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய dermatome மண்டலத்தில் முதுகெலும்பு காயம் ஏற்படுகிறது. வலி உணர்திறன் பாலிநெரோபதி நோய்க்குறிகளால் "கையுறைகள்" மற்றும் "சாக்ஸ்" ஆகியவற்றை ஆக்கிரமிக்கின்றன. நாங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதை கவனிப்போம்.
• தொட்டு உணர்திறன் மென்மையான முடி கொண்ட பருத்தி கம்பளி அல்லது தூரிகை ஒரு ஒளி தொடர்பு கொண்டு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில், அவர்கள் நோயாளி தொடுகைகளைக் காண்பிக்கிறார்கள், அவற்றை நெற்றியில் பயன்படுத்துகின்றனர், மேலும் அவர் "ஆம்" அல்லது "உணர" என்ற வார்த்தையுடன் உணருகின்ற ஒவ்வொரு தொடர்பையும் தெரிவிக்க வேண்டும் என்று விளக்கவும். பின்னர், நோயாளி அவரது கண்கள் மூடி, பெறப்பட்ட உணர்வுகளை பகுப்பாய்வு கவனம் செலுத்த வேண்டும். இப்பகுதிகளில் ஹைப்பர் கோர்கோடோசோசிஸ் இருப்பது அப்பிராந்தியத்தில் உள்ள தொட்டிகு உணர்திறனின் நுழைவாயிலை அதிகரிக்கிறது, இது ஒரு நரம்பியல் பற்றாக்குறையாக கருதப்பட முடியாது.
• வெப்பநிலை உணர்திறன் (வெப்பத்தின் வெப்பம், குளிர்) பொதுவாக ஜிபாலெஜியா நோயுள்ள நோயாளிகளில் மட்டுமே ஆராயப்படுகிறது. சூடான (32-40 டிகிரி செல்சியஸ்) மற்றும் குளிர் (25 ° C க்கு மேல்) நீர் அல்லது மற்ற குளிர் மற்றும் சூடான பொருட்கள் (உதாரணமாக, ஒரு உலோக சுத்தி மற்றும் ஒரு மருத்துவர் விரல்) கொண்ட குழாய்கள் பயன்படுத்தவும். முதலாவதாக, குளிர்ந்த மற்றும் சூடான இடங்களுக்கிடையே வேறுபடுத்தி நோயாளியின் திறனைத் தீர்மானிப்பதோடு, சூடான மற்றும் குளிர்ந்த பொருள்களை மாறி மாறி மாற்றியமைக்கக்கூடிய ஒரு பிராந்தியத்திற்கு மாற்றியமைக்கப்படும். வழக்கமாக 2 ° C இன் வேறுபாடு ஏற்கனவே பொருள் குறித்து கவனிக்கத்தக்கது. பின்னர் குளிர் (அல்லது சூடான) பொருள் மாறி மாறி சமச்சீர் பகுதிகள் உடலின், பின்புற கால் இருந்து தொடங்கி வரை நகரும் மற்றும் வெப்பநிலை கருத்து ஊக்குவிப்பு வலது தீவிரம் ஒப்பிட்டு மற்றும் இடது பயன்படுத்தப்படும். குளிர் மற்றும் வெப்ப உணர்திறன் பற்றிய ஆய்வுகள் தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, ஏனென்றால் அவை மாறுபடும் டிகிரிகளுக்கு மீறப்படலாம். தேவைப்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட நரம்புகளின் தன்னியக்க நுண்ணறிவுகளின் பல்வேறு தோல்வழிகளில் அல்லது வெப்பமண்டல உணர்திறனை விவரித்து, மாற்றியமைக்கப்பட்ட உணர்திறன் எல்லைகளை கண்டுபிடிக்கும். ஒரு குறிப்பிட்ட சூழலைக் கொண்டிருக்கும் தொந்தரவு உணர்திறனின் பிரதேசத்தின் தெளிவான வரையறை நோயாளியின் நோக்குநிலை ஒரு புறநிலை நரம்பியல் அடையாளமாக மாற்றப்பட அனுமதிக்கிறது.

ஆழமான உணர்திறன் பற்றிய விசாரணை

• ஆழ்ந்த வாங்கிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட அதிர்வெண் மற்றும் வீச்சின் அதிர்வுகளால் உந்தப்பட்டால் அதிர்வுகளின் உணர்வு எழுகிறது. ஆராய்ச்சி குறைந்த குறைந்த அதிர்வெண் (64-128 ஹெர்ட்ஸ்) சரிப்படுத்தும் போர்க் பயன்படுத்த. ஆரோக்கியமான மக்களிடையே சரிப்படுத்தும் முறைகள் சோதிக்கப்பட வேண்டும். வழக்கமாக, கணுக்கால் மீது அதிர்வு உணர்வு 9 வினாடிகளில் (48 மணிநேர டைனிங்) 21 விநாடிகளுக்கு (டூனிங் ஃபோர்க் 64 ஹெர்ட்ஸ்) தொடர்கிறது. அதிர்வு உணர்திறன் விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களில் கணுக்கால்கள், சிறுநீரகம், இடுப்பு எலும்புகள், ரேடியல் மற்றும் அல்நார் எலும்புகள், கிளாவிக்கல், மண்டை ஓடு ஆகியவற்றில் ஆராயப்படுகிறது. விசாரணையின் கீழ் பகுதியில், அதிர்வுறும் முறுக்கு முனையின் கால் இணைக்க மற்றும் நோயாளி கேட்க அவர் oscillations உணர முடிகிறது போது சொல்ல. வலது மற்றும் இடது புறத்தில் அதிர்வு உணர்திறன் நுழைவுடன் ஒப்பிடலாம். காலில் அதிர்வு உணர்திறன் முறிந்துவிட்டால், இதனைக் கண்டறிய, கணுக்கால், முழங்கால், இடுப்பு மூட்டு பகுதியை சரிபார்க்கவும். இதேபோல், விரல்களின் அதிர்வு உணர்திறன் ஆராயப்படுகிறது. அதிர்வு உணர்திறன் வெளிப்புற பாலிநெரோபாட்டீஸ் மற்றும் முதுகெலும்புக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றால் அதன் பின்புறக் கூம்புகள் சம்பந்தமாக குறைகிறது. அதே நேரத்தில், அதிர்வு உணர்திறன் கால்களின் திசைக் கூறுகளில் மட்டுமே குறைந்து கைகளில் அப்படியே இருக்கும். வயதான மக்களில் அதிர்வு உணர்திறனின் நுழைவாயிலின் மிதமான அதிகரிப்பு எந்த நரம்பியல் நோய்க்குறியீடு இல்லாவிட்டாலும் கூட காணப்படுகிறது.
• தசை-மூளை உணர்வு. நோயாளி முதலில் தனது விரல்களால் என்ன செயல்களைச் செய்வார், அவற்றை எவ்வாறு அழைக்க வேண்டும் என்பதை முதலில் காண்பித்தார். பின்னர் நோயாளி அவரது கண்கள் மூடி, பக்க மேற்பரப்பில் பின்னால் விரல் ஆணி சேமிக்கும் எடுத்து பின் சீக்கிரம் விரல் வரை நகர்த்த, கேட்டு; நோயாளி தனது விரலை நகர்த்த எந்த திசையில் (மேலே அல்லது கீழே) தெரிவிக்க வேண்டும். பொதுவாக, ஒரு நபர் மூட்டுகளில் கூட மிக மெல்லிய செயலற்ற இயக்கங்களுக்கும் மிகுந்த உணர்திறன் உடையவர், மேலும் இயக்கத்தை 1-2 ° கோணத்தில் வேறுபடுத்த முடியும். நோயாளியின் தசையுருவான உணர்வு உணர்ச்சிகளின் திசைக் கூறுகளில் தொந்தரவு அடைந்தால், மூட்டுகளில் செயலற்ற இயக்கங்களின் உணர்ச்சியை மேலும் நுணுக்கமாக பார்க்கும்.
• இந்த நிலைப்பாட்டின் உணர்வு, குறிப்பிட்ட உறுப்பு நிலையை குறிக்கும். நோயாளி தனது கண்கள் மூடப்பட்டு, இந்த நிலையை தீர்மானிக்க வேண்டும். கூட்டு இயக்கம் உணர்வு முக்கியமாக தசைநாண்கள் மற்றும் மூட்டுகளில் அமைந்துள்ள வாங்கிகள் அறிந்திருந்தால் பின்னர் விண்வெளியில் உடலின் நிலையான நிலையை தீர்மானிப்பதற்கான தசைகள் அமைந்துள்ள பொறுப்பு வாங்கிகள், கீழே, அங்கு தசை சுழல் afferents.

ஆராய்ச்சி முடிவுகள் மதிப்பீடு

புகார்களை அடிப்படையாகக் கொண்டு, அநாமதேய தரவு மற்றும் மேற்பரப்பு உணர்திறன் ஆய்வுகளின் முடிவுகள், நோயாளிக்குள்ளிருக்கும் குறைபாடுகள் பற்றிய ஒரு கருத்தை உருவாக்க முடியும்.

• உணர்திறன் குறைவது / இல்லாததால் "ஹைபோயஸ்தேசியா" மற்றும் "மயக்க மருந்து" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது (வலி உணர்வு - "வலியை அளவுக்கும் குறைவாக உணர்தல்" மற்றும் "வலியகற்றல்"; வெப்பநிலை க்கான - "termogipesteziya" மற்றும் "termoanesteziya"; ஆழமான - "bathyanesthesia").
• சாதாரண அல்லாத தன்னிச்சையான தூண்டுதலுக்கு உணர்திறன் அதிகரிப்பு ஹைபிரேஷெஷ்சியா என அழைக்கப்படுகிறது, வலிக்கு உணர்திறன் அதிகரித்துள்ளது - ஹைபரேலேசியா.

மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள மீறல்கள் அளவு குறைபாடுகளாக குறிப்பிடப்படுகின்றன; உணர்திறனின் தரம் குறைபாடுகள் பின்வரும்வை.

• பாலிடெஷேஷியா (ஒரு ஷாட் பலமாக கருதப்படுகிறது).
• Alloheiria (நோயாளி அதை பயன்படுத்தப்படும் அங்கு இடத்தில் எரிச்சல், ஆனால் உடலின் எதிர் பாதி) தீர்மானிக்கிறது.
• Synaesthesia (உணர்வு உணர்தல் மற்றும் ஊக்க பயன்பாட்டிற்கு இடத்தில், மற்றும் அதை பயன்படுத்தப்படாத மற்றொரு இடத்தில்).
• பூரெஸ்தெஷியா (தன்னிச்சையான அல்லது அசாதாரண உணர்வுகளுடன் ஏற்படும்).
• நரம்பியா (மிக கடுமையான வலி, ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நரம்புகள் பரவுகிறது).
• காசல்ஜியா (தீவிர எரியும் வலியை உணர்தல்).
• டிசைஸ்டெசியா (ரிசெட்டருடன் தொடர்புபடுத்தப்படுவதில் திசை திருப்பப்படுதல்). டிஸ்டெஸ்தீசியாவின் மாறுபாடுகள்: வெப்பநிலை - ஒரு ஷாட் பதிலுக்கு வெப்பத்தை உணர்திறன் தோற்றம்; allodynia - பொதுவாக (சில நேரங்களில் allodynia ஒரு தூரிகை தொடும்போது ஒரு வலி பதில் என்று அழைக்கப்படும் உடன்செல்வதாக இல்லை இது ஒரு தூண்டுகோளாக பதிலளிக்கும் வகையில் வலி வெளிப்பாடு, வெப்பநிலை விளைவுகள் மற்றும் அழுத்தம் வலி முறையே அடிப்படையில் குறிக்க போது "குளிர் மற்றும் சூடான வலியை அளவிற்கும் அதிகமாக உணர்தல்" மற்றும் "வலியை அளவிற்கும் அதிகமாக உணர்தல் உள்ள அழுத்தம் ").
• Hyperpathy (மீண்டும் மீண்டும் வலி மற்றும் வானத்தில் தூண்டுதல் பதில் ஒற்றை வலிமை மற்றும் தூண்டுதல் ஒரு தெளிவான பரவல் சிரமம் என்ற உணர்வு நுழைவாயில் அதிகரிப்பு இணைந்து பதினெட்டு வலி) தோற்றம்.

எளிய உணர்திறன் வகைகளை ஆய்வு செய்வது, உணர்திறன் குறைபாடுகளின் வகை வகைகளை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

• நரம்பு டிரங்குகளின் தோல்வி உணர்திறன் குறைபாடுகளின் பரவலான நரம்பியல் வகைக்கு வழிவகுக்கிறது. (- பின்னல் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் மண்டலத்தில், தனிப்பட்ட நரம்பு சிதைவின் கொண்டு - பலநரம்புகள் கொண்டு நரம்பு நரம்புக்கு வலுவூட்டல் பகுதியில் - புண்கள் பின்னல் ஒரு சேய்மை முனைப்புள்ளிகள்) அது உணர்திறன் அனைத்து வகையான கோளாறுகள் மூலம் பக்க நரம்புகளின் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் பகுதியில் வகைப்படுத்தி உள்ளது. உணர்திறன் குறைபாடுகள் வழக்கமாக paresis அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய நரம்புகளில் உள்ள தசைகள் தசைப்பிடிப்புடன் இணைக்கப்படுகின்றன.
• முதுகெலும்பு நரம்புகளின் பின்புற வேர்கள் தோல்வியும் ஒரு புறஊதாக் கதிரியக்க வகை உணர்திறன் சீர்குலைவுகளின் தோற்றத்தோடு சேர்ந்துள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட வேர்களை ஒத்த, அனைத்து தோல் உணர்திறன் மீறியது. எனினும், தோலிற்குரிய நரம்புக்கு வலுவூட்டல் பகுதியில் அடுத்தடுத்த வேர்கள் ஓரளவு ஒருவருக்கொருவர் ஒன்றுடன் ஒன்று என்பதால், முதுகெலும்பு பணிநிறுத்தம் மணிக்கு உணர்திறன் எந்த இழப்பையும் (dermatome பிராந்தியம் தொடர்புடைய அடுத்தடுத்த வேர்கள் வழங்கப்படுவதாக தொடர்கின்றன) காட்டுகின்றன. தெளிவாக ஒரு dermatome மண்டலம், உணர்திறன் மூன்று அருகில் வேர்கள் பாதிக்கப்பட்ட போது மட்டுமே தொந்தரவு. இந்த வகை நோய்க்கான உணர்திறன் குறைவு தொடர்புடைய டெர்மட்டோம்களில் கடுமையான வலி மற்றும் பரஸ்பெஷியா ஆகியவற்றுடன் சேர்க்கப்படுகிறது.
• தண்டுவடத்தின் பின்புற கொம்பு தோல்வி முள்ளந்தண்டு கூறுபடுத்திய வகை உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் ஏற்படுத்தும்: இந்த பிரிவுகளில் தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறன் பாதுகாப்பு மணிக்கு ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட dermatomes வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் இப்பக்க மீறல். இந்த மயக்க மருந்து intramedullary கட்டிகள் போது mieloishemii ஏற்படலாம் வைலட், hemorrhachis, ஆனால் தண்டுவடத்தின் சாம்பல் நிற துவாரங்களை உருவாக்கம் வெளிப்படுத்தியதில், syringomyelia மிகச் சாதாரணமானதுதான். "ஜாக்கெட்டுகள்" வகையான - தண்டுவடத்தின் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மார்பு பகுதிகளில் வழக்கமான பரவல் syringomyelic துவாரங்கள் இருப்பதால், உணர்ச்சி கோளாறுகள் பகுதியில் "polukurtki" மற்றும் முதுகுத் தண்டு அல்லது அசல் மத்திய இடம் இடத்தை மற்ற பாதி குழி பரப்புவதை தெரிகிறது. முப்பெருநரம்பு நரம்பு பாதைகள் முள்ளந்தண்டு கருவின் ஈடுபாடு உடன் வெளி மண்டலங்களை Zeldera உள்ள முகத்தில் வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் விழுகிறது; நடுத்தர மற்றும் உள் மண்டலங்கள் பின்னர் ஈடுபட்டுள்ளன.
• முதுகெலும்பு தண்டுகளில் உள்ள பாதைகள் சேதமடைந்திருக்கும்போது, அதிலுள்ள சீர்குலைவுகளின் பரவலான திசையன் கடத்தி வகை ஏற்படுகிறது. போது பக்கவாட்டு spinothalamic பாதை ஒன்று குறைந்த மூன்று அடுப்பு dermatome நிலை மூலம் அடுப்பு எதிர் பக்கத்தில் வெப்பநிலை மற்றும் வலி உணர்வு மீறும் உள்ளது சம்பந்தப்பட்ட பக்கவாட்டு தண்டு புண்கள். பின்புற தண்டு காயப்பட்டால், கவனம் செலுத்தும் பக்கத்தில் ஆழமான உணர்திறன் (அதிர்வு உணர்திறன் மற்றும் தசை-மூளை உணர்வு) மீறல் உள்ளது; வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் அப்படியே உள்ளன. இந்த கோளாறு என்பது ipsilateral மற்றும் sensitive ataxia இணைந்து.
• முள்ளந்தண்டு வடத்தின் முதுகில் ஒரு பகுதியை பாதிக்கும் போது பிரவுன்-செக்கர் சிண்ட்ரோம் ஏற்படுகிறது. அடுப்பு கீழே சிதைவின் பக்க வலிப்பு பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது மற்றும் ஆழக் உணர்திறன் (பணிநிறுத்தம் அனுசரிப்பு தண்டு) மீறி (பிரமிடு பாதை உடைக்க) மற்றும் மட்டத்தில் இருந்து எதிர் பக்கத்தில் சிதைவின் மட்டத்திற்கு கீழ் பல பிரிவுகளாகப் ஏற்பாடு, மீது - வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் கடத்தல் வகை ஒரு கோளாறு (ஆஃப் பக்க தண்டுகளில் spinotalamicheskogo பாதை).
• மூளையின் கட்டமைப்புகள் சேதமடைந்திருக்கும்போது முக்கிய வகை நோய்த்தாக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன. அதன் வெளிப்பாடுகள் எந்த நிலை எப்படி அது அமைப்பு பாதிக்கிறது பொறுத்து வேறுபடும், ஆனால் உடற்பகுதியில் மீது நீள்வளையச்சுரம் உணர்திறன் மட்டத்திலிருந்து ஒருதலைப்பட்சமான பரவல் அறை எந்த வழக்கு அடுப்பிலே எதிர் பக்கத்தில் உடைந்துள்ளது.
• பக்கவாட்டு மையவிழையத்துக்கு (dorsolateral மையவிழையத்துக்குரிய வாலென்பெர்க்-Zaharchenko நோய்க்குறி) (முள்ளந்தண்டு பாதை முப்பெருநரம்பு நரம்பு கருவின் ஈடுபாடு) பெயருக்குரிய பக்க முகங்கள் மீது வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் இழப்பை ஏற்படுத்தும் உடல் மற்றும் அங்கங்கள் (சேதம் spinothalamic பாதை) எதிர் அடுப்பு அரை மீது வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் குறைப்பு தோற்கடிக்க மற்றும் மூட்டுகளில் அடுப்பிலே (ஒரு மெல்லிய மற்றும் குறுகலான விட்டங்களின் உட்கருவை ஈடுபாடு) ஆழமான பக்க உணர்திறன் குறைப்பு. முக்கிய கோளாறு இணைந்து சிறுமூளை தள்ளாட்டம் அடுப்பு (சிறுமூளையின் குறைந்த கால்) பக்கத்தில்; தலைச்சுற்றல், புண், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி (செவி முன்றில் கருக்கள் மற்றும் அவர்களின் இணைப்புகளை) பக்கத்தில் இருந்து பார்க்கும் போது நிஸ்டாக்மஸ்; அறிகுறி பெர்னார்ட்-ஹார்னர் அடுப்பு பகுதியில் (தோல்வியை பக்கவாட்டு கொம்புகளில் மையம் சி tsiliospinalnomu செய்ய ஹைப்போதலாமஸ் இருந்து பாதைகளை இறங்கு ₈ டி ₂ ); டிஸார்திரியா, டிஸ்ஃபேஜியா, உளப்பிணியர் பேச்சு, தசை பக்கவாதம் இப்பக்க மென்மையான அண்ணம், தொண்டை, மற்றும் குரல் தண்டு (தோல்வியை இரட்டை மைய IX, எக்ஸ் மூளை நரம்புகள்).
• Thalamus தோல்வி (பொதுவாக வாஸ்குலர் இயல்பு) உடலின் பக்கத்திற்கு எதிர் பக்கத்தில் அனைத்து உணர்திறன் இழப்பு வழிவகுக்கிறது. ஒரு விதியாக, உணர்திறன் படிப்படியாக மேம்படுத்த, ஆனால் உடல் எரியும் ஒரே பக்கத்தில் காலப்போக்கில் ஏற்படும் உள்ளது ( "thalamic") எந்த தூண்டுவது, குறிப்பாக குளிர் மற்றும் மன உளைச்சல் அச்சுறுத்தப்பட்ட அவை வலி. இந்த வலிகள் வலியைப் பரப்புகின்றன மற்றும் வலி உணர்திறன் வாசலின் அதிகரிப்பின் பின்னணியில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், உணர்திறன் வாய்ந்த ஹீமயதாசிஸ் மூளை மற்றும் ஹேமியாப்சியாமை ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாடற்ற ஃபோக்களில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பன்முறை "thalamic கை" உருவான (தோள்பட்டை உடல், முழங்கையில் மற்றும் மணிக்கட்டு மடங்கிய, pronated மணிக்கட்டில் அழுத்தும், அருகருகாக phalanges மற்ற இன்னொரு, மடங்கிய).
• புண்கள் உடலின் எதிர் பக்கத்தில் அதன் பின்பக்க மூன்றாவது பின்புற கால் உள் காப்ஸ்யூல் உணர்திறன் அனைத்து வகையான hemianesthesia மீறல் (thalamocortical இழைகள் தோற்கடிக்க) மற்றும் உணர்திறன் gemiataksiya, அடிக்கடி சுருக்கிவிடும் hemianopsia அடுப்பு (பார்வை கதிர்வீச்சு உள்ளடக்கியிருக்கிறது) இணைந்து ஏற்படுகிறது. நோயியல் முறைகள் முழு பின் கால் உள் காப்ஸ்யூல் hemianesthesia hemianopsia ஈடுபடுத்துகிறது மற்றும் ஒரு மத்திய அடுப்பு சுருக்கிவிடும் ஒரு பக்கம் செயலற்றுப் போக வைக்கும் வாத நோய் இணைந்து போது.
• முதன்மை உணரியற்ற புறணி தோல்வி (postcentral gyrus) உடலின் எதிர் பக்கத்தில் வலி, வெப்பநிலை மற்றும் தொட்டுணர்வு உணர்திறன் ஆகியவற்றில் சில குறைகிறது. உடலின் முழு பாகமும் பாதிக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் நோயியலுக்குரிய நோக்குநோக்குடன் தொடர்புடைய பகுதி மட்டுமே. கூடுதலாக, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில், பைரெஷெஷியா (கூச்ச உணர்வு, குளிர் மற்றும் உணர்ச்சியின் உணர்வு) இருக்கலாம்.

உணர்திறன் காம்ப்ளெக்ஸ் வகையான மூளையின் பரம்பரையலகு பகுதியின் பகுப்பாய்வு மற்றும் செயற்கை வேலைகளை பிரதிபலிக்கின்றன, இது அடிப்படை உணர்ச்சி முறைகள் ஒருங்கிணைக்கிறது. எனவே, எளிய உணர்திறன் எளிய இனங்கள் பாதுகாப்பதன் மூலம் மட்டுமே சிக்கலான வகையான உணர்திறன் விசாரிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இதனால், புற நரம்பியல் அல்லது முதுகெலும்பு காயம் உடைய ஒரு நோயாளியில், கார்டிகல் உணர்ச்சி செயல்பாடுகளை பரிசோதிப்பதில் சிறிய புள்ளி உள்ளது.

• உடலின் மேற்பரப்பில் உள்ள இடைவெளிகளுக்கு இடையில் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு தூண்டுதல்களுக்கு இடையில் வேறுபாட்டைக் காண்பிக்கும் திறன் பாரபட்சமான உணர்வு ஆகும். ஆய்வில் ஒரு ஜோடி திசைகாட்டி அல்லது இரண்டு காகித கிளிப்புகள் பயன்படுத்த. ஒன்று அல்லது இரண்டு எரிச்சல்கள் விசாரணையின் கீழ் பகுதியில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, நோயாளி அவர் எத்தனை எத்தனை எரிச்சல் (ஒன்று அல்லது இரண்டு) அவர் உணர்கிறார் என்று கேட்டார். பாகுபாடுகள் உணர்திறன் தொடக்கநிலை (உதாரணத்திற்கு அது ஒரு இரட்டை கருதப்படுகிறது தூண்டுதல் பயன்பாட்டிற்கு இடங்களில் இடையே அதாவது குறைந்தபட்ச தூரம்) பெரும்பாலும் வெவ்வேறு உடல் பாகங்கள் மணிக்கு வேறுபடுகிறது: விரல்கள் (4 மிமீ), குறைந்தது மிகுந்த அளவில் உணர் திறன் குறிப்புகள் - ஒரு அப்பகுதியில் (7 மிமீ).
• உடலின் பல்வேறு பாகங்களுக்கு தற்செயலான தூண்டுதல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பரவல் உணர்வை சரிபார்க்க வேண்டும். நோயாளி தொடுவதற்கான இடத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும்.
• மூடிய கண்களுடன் உணருகையில் ஒரு பழக்கமான பொருள் அடையாளம் காண்பதற்கான திறமை உணர்ச்சி வெளிப்பாடு ஆகும். நோயாளி அவரது கண்களை மூடுமாறு கேட்டுக் கொண்டார், அவரை ஒரு பழக்கமான பொருள் (நாணயம், விசை, போட்டோ பாக்ஸ்) அவருடைய கையில் கொடுத்து, அது என்ன என்பதை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கிறார். பொதுவாக, ஒரு நபர் பொருட்களை அங்கீகரிக்கிறார், மேலும் பல்வேறு நாணயங்களின் மதிப்பை தீர்மானிக்க முடிகிறது. எந்தவொரு அரைக்கோளத்தின் தாழ்வான பரம்பல் மருந்தை அழிப்பது ஆஸ்டோக்நோநோஸிஸை ஏற்படுத்துகிறது. இடது பக்க காயங்களில், வலதுபுறத்தில் அஸ்டெரோவோக்னொஸ்ஸிஸ் ஏற்படுகிறது, இது வலது-பக்கமான காயம் தொட்டுணர்ச்சி உள்ளிழுக்க உள்ள இருதரப்பு குறைவு குறிக்கும். நோயாளி தனது கையில் ஒரு பொருளை உணரக்கூடிய திறனைத் தக்க வைத்துக் கொண்டார், ஆனால் மூடிய கண்களுடன் அதைத் தொடர்பு கொள்ள முடியவில்லை. கூடுதலாக, உள்ளூர்மயமாதலின் உணர்ச்சி ரீதியிலான உணர்வு மற்றும் உணர்ச்சிகளின் குறைபாடு இருக்கலாம்.
• இடைவெளி இரு பரிமாண உணர்வு (கல்லீரல் அழற்சி). நோயாளி கண்களை மூடிக்கொண்டு, டாக்டர் பனைப்பொருளை ஒரு பளபளப்பான பொருளுடன் கொண்டு வருகிறார் என்று கடிதம் அல்லது உருவத்தை தீர்மானிக்கிறார். வலது மற்றும் இடது பக்கத்தில் உள்ள கருத்துகளை ஒப்பிட்டு.
• வெகுஜன உணர்வு (baresthesia). நோயாளி அவரது நீட்டப்பட்ட கைகளின் பனை மீது வைக்கப்படும் இரண்டு ஒத்த பொருள்களின் வெகுஜனங்களை ஒப்பிடுகிறார். பொதுவான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி காயமடைந்த கையில் வைத்திருக்கும் பொருள் அதன் வெகுஜன பொருட்பால், எளிதாக இருக்கும்.
• நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒத்தியங்கு இருதரப்பு தூண்டுதல் டெஸ்ட் ஒருதலைப்பட்சமான வெளி சார்ந்த அடையாளம் வெளிப்புறச் பிளவுபட்ட புண்கள் NY neglekt சிதைவின் கவனம் எதிர் பக்கத்தில் (ஒரு அரை இடத்தை நிகழ்வு புறக்கணித்தபட்சத்தில்). பொருள் (முகம் அல்லது கை) உடலின் ஒரு பக்கத்தில் வரை சுற்றவும், பின்னர் ஒரே நேரத்தில் இருபுறமும் சம்மந்தமான பகுதிகளுக்கு. உடலின் எந்த பக்கத்தை (வலப்புறம், இடது பக்கம், இருவருக்கும்) தொடுவதாகக் கூறும்படி அவரிடம் கேளுங்கள். அவர் சரியாக ஒவ்வொரு பக்கத்தையும் தனியாக அறிந்தால், ஆனால் உடலின் இரு பகுதிகளை தூண்டிவிடும் போது, ஒரு பக்கம் மட்டுமே யூகிக்கின்றன, அவற்றிற்கு புறம்பான அறிகுறிகளை கண்டறியவும்.

[1], [2], [3], [4],