உணர்திறன் ஆய்வு

உணர்ச்சி தொந்தரவுகளுடன் தொடர்புடைய மிகவும் பொதுவான புகார் வலி. நோயாளிக்கு வலி நோய்க்குறி இருந்தால், பின்வரும் அம்சங்கள் தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும்:

• வலியின் தன்மை (கூர்மையான, மந்தமான, எரியும், குத்துதல், சுடுதல், முதலியன);
• வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் கதிர்வீச்சு;
• தற்காலிக பண்புகள் (நிலையான, பராக்ஸிஸ்மல், அதிகரித்த/குறைக்கப்பட்ட வலியின் காலங்கள்) மற்றும் அவற்றின் காலம்;
• வலியின் தீவிரம் (நோயாளி 11-புள்ளி அளவில் வலியை மதிப்பிடுமாறு கேட்கப்படுகிறார், அங்கு 0 புள்ளிகள் வலி இல்லாததற்கு ஒத்திருக்கிறது, 10 - அதிகபட்ச சாத்தியம்);
• வலியை பலவீனப்படுத்துதல்/அதிகரிப்பதற்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் (இயக்கம், ஒரு குறிப்பிட்ட தோரணை, ஓய்வு, மன அழுத்தம், வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக்கொள்வது போன்றவை);
• அதனுடன் வரும் அறிகுறிகள் (காட்சி தொந்தரவுகள், தசைப்பிடிப்பு, குமட்டல் அல்லது வாந்தி போன்றவை);
• வலி தொடங்கிய தேதி (தேதி, வலி தொடங்கிய சூழ்நிலைகள், சாத்தியமான காரணம் போன்றவை).

உணர்திறன் மதிப்பீடு முற்றிலும் நோயாளியின் அகநிலை உணர்வுகள் பற்றிய சுய அறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, எனவே நரம்பியல் பரிசோதனையின் போது உணர்திறன் கடைசியாக ஆராயப்படுகிறது. பரிசோதனையின் முந்தைய கட்டங்களில் அடையாளம் காணப்பட்ட புகார்கள் மற்றும் நரம்பியல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் உணர்திறன் ஆய்வின் பிரத்தியேகங்களை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கின்றன. எனவே, நோயாளிக்கு எந்த புகார்களும் இல்லை மற்றும் இதற்கு முன்பு எந்த நரம்பியல் கோளாறுகளும் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், ஸ்கிரீனிங் உணர்திறன் சோதனையைப் பயன்படுத்தலாம், இதில் முகம், கைகால்கள் மற்றும் உடற்பகுதியில் வலி உணர்திறன், அதிர்வு மற்றும் கைகால்கள் மீது ஆழமான உணர்திறன் பற்றிய ஆய்வு அடங்கும். மாறாக, நரம்பியல் கோளாறுகள் கண்டறியப்பட்டு, அவற்றின் காரணம் குறித்து ஏற்கனவே அனுமானங்கள் இருந்தால், உருவாக்கப்பட்ட கருதுகோளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு உணர்திறன் ஆராயப்படுகிறது. உணர்திறன் ஆய்வின் முடிவுகளை விளக்குவது மிகவும் கடினமாக இருக்கும். பல சந்தர்ப்பங்களில் (சோர்வு, பதட்டம், மனச்சோர்வு, அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள் குறைதல்), உணர்ச்சி கோளாறுகளின் சுய மதிப்பீடு திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் உணர்திறன் கண்டுபிடிப்பின் உண்மையான நிலையை பிரதிபலிக்காது. இதனால், பகுப்பாய்வு மனநிலையுடன் கூடிய ஒரு பதட்டமான நோயாளி மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லாத மிக முக்கியமற்ற உணர்வுகளில் கவனம் செலுத்த முடியும், அதே நேரத்தில் குறைந்த அளவிலான விழிப்புணர்வைக் கொண்ட நோயாளிகள் சில நேரங்களில் மிகவும் கடுமையான கோளாறுகளை மறுக்கிறார்கள்.

பொதுவான சோமாடோசென்சரி உணர்திறனில் எளிய மற்றும் சிக்கலான வகைகள் உள்ளன. எளிய வகையான பொது உணர்திறன் அவற்றின் "ஏற்பி இணைப்பு" மூலம் மேலோட்டமான (தோல் பகுப்பாய்வியின் வெளிப்புற ஏற்பிகளிலிருந்து சமிக்ஞைகளைப் புரிந்துகொள்வது) மற்றும் ஆழமான (மோட்டார் பகுப்பாய்வியின் புரோபிரியோசெப்டர்களிலிருந்து சமிக்ஞைகளைப் புரிந்துகொள்வது) எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன. இதையொட்டி, எளிய மேலோட்டமான (தோல் அல்லது வெளிப்புற) உணர்திறன் வலி, வெப்பநிலை (குளிர் மற்றும் வெப்பம்) மற்றும் தொட்டுணரக்கூடிய (தொடுதல், ஒளி தொடுதலின் உணர்வு), மற்றும் எளிய ஆழமான உணர்திறன் - தசை-மூட்டு உணர்வு (செயலற்ற இயக்கத்தின் உணர்வு, நிலை உணர்வு), தோல் மடிப்புகளின் இயக்க உணர்வு, அழுத்த உணர்வு (வலுவான தொடுதல்), நிறை மற்றும் அதிர்வு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

எளிமையான வகை உணர்திறன் பற்றிய ஆய்வின் முடிவுகள், முதலில், ஏற்பி கருவியின் நிலை, கடத்தும் பகுதி மற்றும் தொடர்புடைய பகுப்பாய்விகளின் புறணியின் முதன்மை உணர்ச்சி ("திட்டமிடல்") புலங்களை பிரதிபலிக்கின்றன.

உணர்திறன் வகைகளில் உள்ளூர்மயமாக்கல், பாகுபாடு, இரு பரிமாண மற்றும் முப்பரிமாண இடஞ்சார்ந்த உணர்வு ஆகியவை அடங்கும். சில நேரங்களில் நிறை உணர்வும் சிக்கலான வகை உணர்திறன் வகைகளாகக் கருதப்படுகிறது. சிக்கலான வகையான உணர்திறன் வெவ்வேறு முறைகளின் தூண்டுதல்களின் பகுப்பாய்வு மற்றும் தொகுப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அவற்றின் ஆய்வு பகுப்பாய்விகளின் கடத்தும் பிரிவுகள் மற்றும் புறணியின் முதன்மை உணர்ச்சி புலங்கள் மட்டுமல்லாமல், இரண்டாம் நிலை மற்றும் மூன்றாம் நிலை புறணி ஏற்பி புலங்களின் (அதாவது, பல்வேறு உணர்வு உறுப்புகளிலிருந்து தகவல்களை ஒருங்கிணைக்கும் புறணிப் பகுதிகள்) நிலையை பிரதிபலிக்கிறது.

மேற்பரப்பு உணர்திறன் ஆய்வு

• வலி உணர்திறன் ஒரு பிளாஸ்டிக் பெட்டியில் இணைக்கப்பட்ட ஒரு சிறப்பு பாதுகாப்பான ஊசியைப் பயன்படுத்தி சோதிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒவ்வொரு புதிய நோயாளிக்கும் ஒரு புதிய ஊசி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஊசியின் அழுத்தம் வலியை ஏற்படுத்தும் அளவுக்கு வலுவாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் அதிர்ச்சிகரமானதாக இருக்கக்கூடாது. நோயாளியை "இரத்தம் வரும் வரை" குத்துவது அல்லது சோதனைக்குப் பிறகு கீறல்களை விட்டுவிடுவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. குத்தலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, நோயாளி தனது உணர்வை ("கூர்மையான" அல்லது "மந்தமான") தெரிவிக்க வேண்டும், மேலும் தொடுதலின் உண்மையை மட்டும் கூறக்கூடாது. ஒரு குறிப்பிட்ட சோதனை வரிசையைப் பின்பற்ற வேண்டும்: உடலின் வலது மற்றும் இடது பக்கங்களில் சமச்சீர் புள்ளிகளில் வலி உணர்திறன் சோதிக்கப்படுகிறது, கைகால்களின் தொலைதூரப் பகுதிகளிலிருந்து அருகாமையில் உள்ள பகுதிகளுக்கு அல்லது ஒரு டெர்மடோமின் பகுதியிலிருந்து மற்றொரு பகுதிக்கு நகரும். வலி வரம்பில் அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டால், ஒழுங்கற்ற பகுதியின் எல்லைகளைத் தீர்மானிக்க, குறைக்கப்பட்ட வலி உணர்வின் பகுதியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட பகுதிக்கு, மையத்திலிருந்து விளிம்புகள் வரை திசையில் நகரவும். ஒரு புற நரம்பின் தண்டுக்கு ஏற்படும் சேதம் அதன் தன்னியக்க கண்டுபிடிப்பு மண்டலத்தில் உணர்திறன் தொந்தரவை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் முதுகெலும்பு வேருக்கு ஏற்படும் சேதம் தொடர்புடைய டெர்மடோமின் மண்டலத்தில் உணர்திறன் தொந்தரவை ஏற்படுத்துகிறது. பாலிநியூரோபதியில், வலி உணர்திறன் கோளாறுகள் "கையுறைகள்" மற்றும் "சாக்ஸ்" பிரதேசத்தை ஆக்கிரமித்துள்ளன. ஹைபரல்ஜீசியா இருப்பதையும் நாங்கள் கவனிக்கிறோம்.
• பஞ்சுத் துண்டு அல்லது மென்மையான முடி கொண்ட தூரிகையைப் பயன்படுத்தி லேசான தொடுதல்களைப் பயன்படுத்தி தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறன் ஆராயப்படுகிறது. முதலில், நோயாளிக்கு தொடுதல்கள் காட்டப்படுகின்றன, அவற்றை நெற்றிப் பகுதியில் பயன்படுத்துகின்றன, மேலும் அவர் உணரும் ஒவ்வொரு தொடுதலையும் "ஆம்" அல்லது "நான் உணர்கிறேன்" என்ற வார்த்தையுடன் தெரிவிக்க வேண்டும் என்று விளக்கப்படுகிறது. பின்னர் நோயாளி கண்களை மூடிக்கொண்டு தனக்குக் கிடைக்கும் உணர்வுகளை பகுப்பாய்வு செய்வதில் கவனம் செலுத்துமாறு கேட்கப்படுகிறார். உள்ளங்கால்கள் அல்லது உள்ளங்கைகளின் பகுதியில் ஹைப்பர்கெராடோசிஸ் இருப்பது இந்த பகுதிகளில் தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறனின் வரம்பை அதிகரிக்கிறது, இது ஒரு நரம்பியல் குறைபாடாகக் கருத முடியாது.
• வெப்ப உணர்திறன் (வெப்பம், குளிர் உணர்வு) பொதுவாக ஹைபால்ஜீசியா நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பரிசோதிக்கப்படுகிறது. சூடான (32-40 °C) மற்றும் குளிர் (25 °C க்கு மேல் இல்லை) நீர் அல்லது பிற குளிர் மற்றும் சூடான பொருட்கள் (உதாரணமாக, ஒரு உலோக சுத்தி மற்றும் ஒரு மருத்துவரின் விரல்) கொண்ட சோதனைக் குழாய்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதலில், நோயாளியின் குளிர்ச்சியை வெப்பத்திலிருந்து வேறுபடுத்தும் திறன், சூடான மற்றும் குளிர்ந்த பொருட்களை மாறி மாறி அப்படியே உணர்திறன் கொண்ட பகுதிக்கு பயன்படுத்துவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, 2 °C வித்தியாசம் நோயாளிக்கு ஏற்கனவே தெரியும். பின்னர், ஒரு குளிர் (அல்லது சூடான) பொருள் உடலின் சமச்சீர் பகுதிகளுக்கு மாறி மாறி பயன்படுத்தப்படுகிறது, பாதத்தின் பின்புறத்திலிருந்து தொடங்கி, மேல்நோக்கி நகர்ந்து, வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் வெப்பநிலை தூண்டுதலின் உணர்வின் தீவிரத்தை ஒப்பிடுகிறது. குளிர் மற்றும் வெப்ப உணர்திறன் பற்றிய ஆய்வுகள் தனித்தனியாக நடத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை மாறுபட்ட அளவுகளில் பலவீனமடையக்கூடும். தேவைப்பட்டால், பல்வேறு தோல் நோய்களில் அல்லது பாதிக்கப்பட்ட நரம்புகளின் தன்னியக்க கண்டுபிடிப்பு மண்டலங்களிலும் வெப்பநிலை உணர்திறன் ஆராயப்படுகிறது, மாற்றப்பட்ட உணர்திறனின் எல்லைகளைக் கண்டறியிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட கண்டுபிடிப்புடன் இணைந்து, உணர்திறன் குறைபாடுள்ள பகுதியின் தெளிவான வரையறை, நோயாளியின் அகநிலை உணர்வை ஒரு புறநிலை நரம்பியல் அடையாளமாக மாற்ற அனுமதிக்கிறது.

ஆழ்ந்த உணர்திறன் ஆராய்ச்சி

• ஒரு குறிப்பிட்ட அதிர்வெண் மற்றும் வீச்சின் ஊசலாட்டங்களால் ஆழமான ஏற்பிகள் தூண்டப்படும்போது அதிர்வு உணர்வு ஏற்படுகிறது. ஆய்வுக்கு குறைந்த அதிர்வெண் (64-128 ஹெர்ட்ஸ்) ட்யூனிங் ஃபோர்க் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான மக்களில் பயன்படுத்தப்படும் ட்யூனிங் ஃபோர்க்கை சுயாதீனமாக சோதிப்பது நல்லது. பொதுவாக, கணுக்கால்களில் அதிர்வு உணர்வு 9 (ட்யூனிங் ஃபோர்க் 48 ஹெர்ட்ஸ்) முதல் 21 வினாடிகள் (ட்யூனிங் ஃபோர்க் 64 ஹெர்ட்ஸ்) வரை நீடிக்கும். விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்கள், கணுக்கால், பட்டெல்லாக்கள், இடுப்பு எலும்புகள், ஆரம் மற்றும் உல்னா, காலர்போன் மற்றும் மண்டை ஓடு ஆகியவற்றில் அதிர்வு உணர்திறன் ஆராயப்படுகிறது. அதிர்வு உணர்திறனை உணருவதை நிறுத்தும்போது நோயாளி தெரிவிக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார். அதிர்வு உணர்திறனின் வரம்பு வலது மற்றும் இடது மூட்டுகளில் ஒப்பிடப்படுகிறது. காலில் அதிர்வு உணர்திறன் பலவீனமடைந்தால், கோளாறின் எல்லைகளைத் தீர்மானிக்க கணுக்கால், முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டு பகுதியில் அது சரிபார்க்கப்படுகிறது. விரல்களில் அதிர்வு உணர்திறன் இதேபோல் ஆராயப்படுகிறது. புற பாலிநியூரோபதிகள் மற்றும் அதன் பின்புற வடங்கள் சம்பந்தப்பட்ட முதுகெலும்பு நோய்களில் அதிர்வு உணர்திறன் குறைக்கப்படுகிறது. இந்த நிலையில், கால்களின் தொலைதூரப் பகுதிகளில் மட்டுமே அதிர்வு உணர்திறன் குறைந்து, கைகளில் அப்படியே இருக்கும். நரம்பியல் நோயியல் எதுவும் இல்லாவிட்டாலும், வயதானவர்களில் அதிர்வு உணர்திறனின் வாசலில் மிதமான அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.
• தசை-மூட்டு உணர்வு. நோயாளிக்கு முதலில் தனது விரல்களால் என்ன செயலற்ற இயக்கங்கள் செய்யப்படும், அவற்றை என்ன அழைப்பது என்று காட்டப்படுகிறது. பின்னர் நோயாளி தனது கண்களை மூடச் சொல்லப்படுகிறது, விரலின் ஆணி ஃபாலன்க்ஸ் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளால் எடுக்கப்பட்டு விரலை சீராக மேலே நகர்த்தவும், பின்னர் கீழே நகர்த்தவும்; நோயாளி தனது விரல் எந்த திசையில் (மேலே அல்லது கீழ்) நகர்த்தப்படுகிறது என்பதை தெரிவிக்க வேண்டும். பொதுவாக, ஒரு நபர் மூட்டுகளில் மிக நுட்பமான செயலற்ற இயக்கங்களுக்கு கூட மிகவும் உணர்திறன் உடையவராகவும், 1-2° கோணத்தில் ஒரு இயக்கத்தை வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியும். நோயாளியின் தசை-மூட்டு உணர்வு கைகால்களின் தொலைதூரப் பகுதிகளில் பலவீனமடைந்தால், மிகவும் அருகாமையில் அமைந்துள்ள மூட்டுகளில் செயலற்ற இயக்கங்களின் உணர்வு சரிபார்க்கப்படுகிறது.
• ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையில் மூட்டுகளை வைப்பதன் மூலம் நிலை உணர்வு ஆராயப்படுகிறது. நோயாளி கண்களை மூடிக்கொண்டு இந்த நிலையை தீர்மானிக்க வேண்டும். ஒரு மூட்டில் இயக்க உணர்வு முதன்மையாக தசைநாண்கள் மற்றும் மூட்டுகளில் உள்ள ஏற்பிகளால் உணரப்பட்டால், தசைகளில் அமைந்துள்ள ஏற்பிகள், அதாவது தசை சுழலின் இணைப்புகள், விண்வெளியில் ஒரு உடல் பாகத்தின் நிலையான நிலையை தீர்மானிக்க பொறுப்பாகும்.

ஆராய்ச்சி முடிவுகளின் மதிப்பீடு

புகார்கள், அனமனெஸ்டிக் தரவு மற்றும் மேலோட்டமான உணர்திறன் வகைகளின் ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், நோயாளிக்கு இருக்கும் கோளாறுகள் பற்றிய ஒரு யோசனையை உருவாக்க முடியும்.

• குறைக்கப்பட்ட/இல்லாத உணர்திறன் "ஹைபஸ்தீசியா" மற்றும் "மயக்க மருந்து" (வலி உணர்திறன் - "ஹைபல்ஜீசியா" மற்றும் "வலி நிவாரணி"; வெப்பநிலை உணர்திறன் - "தெர்மோஹைபஸ்தீசியா" மற்றும் "தெர்மோஅனஸ்தீசியா"; ஆழமான உணர்திறனுக்கு - "பேட்டியன்ஸ்தீசியா") என்ற சொற்களால் குறிக்கப்படுகிறது.
• சாதாரண வலியற்ற தூண்டுதல்களுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் ஹைப்பரெஸ்தீசியா என்றும், வலிக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் ஹைப்பரால்ஜீசியா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட கோளாறுகள் அளவு கோளாறுகளாகக் குறிப்பிடப்படுகின்றன; பின்வருபவை உணர்திறன் தரக் கோளாறுகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

• பாலிஸ்தீசியா (ஒரு ஊசி பல ஊசிகளாகக் கருதப்படுகிறது).
• அலோசீரியா (நோயாளி எரிச்சலை அது பயன்படுத்தப்பட்ட இடத்தில் அல்ல, ஆனால் உடலின் எதிர் பாதியில் அடையாளம் காண்கிறார்).
• சினெஸ்தீசியா (தூண்டுதலைப் பயன்படுத்தும் இடத்திலும், அது பயன்படுத்தப்படாத மற்றொரு இடத்திலும் உணர்வின் உணர்வு).
• பரேஸ்தீசியா (தன்னிச்சையான அல்லது தூண்டப்பட்ட அசாதாரண உணர்வுகள்).
• நரம்பு வலி (ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நரம்புகளின் பாதையில் பரவும் மிகவும் கடுமையான, கூர்மையான வலி).
• காசல்ஜியா (கடுமையான எரியும் வலியின் உணர்வு).
• டைசெஸ்தீசியா (ஏற்பி இணைப்பின் சிதைந்த கருத்து). டைசெஸ்தீசியாவின் மாறுபாடுகள்: வெப்பநிலை - ஒரு குத்தலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக வெப்ப உணர்வின் தோற்றம்; அலோடினியா - எரிச்சலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக வலியின் தோற்றம், இது பொதுவாக அவற்றுடன் இருக்காது (சில நேரங்களில் அலோடினியா ஒரு தூரிகையால் தொடுவதற்கு வலி எதிர்வினை என்று மட்டுமே அழைக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் வெப்பநிலை விளைவுகள் மற்றும் அழுத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக வலி உணர்வுகள் முறையே "குளிர் மற்றும் வெப்பத்திற்கு ஹைபரல்ஜீசியா" மற்றும் "அழுத்தத்திற்கு ஹைபரல்ஜீசியா" என்ற சொற்களால் குறிக்கப்படுகின்றன).
• ஹைப்பர்பதி (ஒரு தூண்டுதலின் உணர்வின் வாசலில் அதிகரிப்பு மற்றும் எரிச்சலை தெளிவாக உள்ளூர்மயமாக்குவதில் சிரமம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து மீண்டும் மீண்டும் வலி மற்றும் வலியற்ற தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கடுமையான வலியின் தோற்றம்).

எளிய வகையான பொது உணர்திறனைப் பற்றிய ஆய்வு, உணர்திறன் கோளாறுகளின் பரவலின் வகையைத் தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

• நரம்பு டிரங்குகளுக்கு ஏற்படும் சேதம், உணர்திறன் கோளாறுகளின் பரவலின் புற நரம்பு வகைக்கு வழிவகுக்கிறது. இது புற நரம்புகளின் கண்டுபிடிப்பு மண்டலத்தில் உள்ள அனைத்து வகையான உணர்திறன் கோளாறால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (பிளெக்ஸஸுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் - பிளெக்ஸஸின் கண்டுபிடிப்பு மண்டலத்தில்; ஒரு தனிப்பட்ட நரம்புக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் - இந்த நரம்பின் கண்டுபிடிப்பு மண்டலத்தில்; பாலிநியூரோபதி ஏற்பட்டால் - கைகால்களின் தொலைதூர பகுதிகளில்). உணர்ச்சி கோளாறுகள் பொதுவாக தொடர்புடைய நரம்புகளால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தசைகளின் பரேசிஸ் அல்லது முடக்குதலுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.
• முதுகெலும்பு நரம்புகளின் பின்புற வேர்களுக்கு ஏற்படும் சேதம், புற ரேடிகுலர் வகை உணர்ச்சி தொந்தரவுகளின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட வேர்களுடன் தொடர்புடைய டெர்மடோம்களில் உள்ள அனைத்து வகையான உணர்திறன்களும் பலவீனமடைகின்றன. இருப்பினும், அருகிலுள்ள வேர்களின் தோல் நரம்பு மண்டலங்கள் ஓரளவு ஒன்றுடன் ஒன்று ஒன்றுடன் ஒன்று இருப்பதால், ஒரு வேர் அணைக்கப்படும் போது உணர்திறன் இழப்பு கண்டறியப்படுவதில்லை (தொடர்புடைய டெர்மடோமின் பகுதி அருகிலுள்ள வேர்களால் தொடர்ந்து வழங்கப்படுகிறது). அருகிலுள்ள மூன்று வேர்கள் பாதிக்கப்படும்போது மட்டுமே ஒரு டெர்மடோமின் பகுதியில் உணர்திறன் தெளிவாகக் குறைகிறது. இந்த வகை கோளாறில் உணர்திறன் குறைவது தொடர்புடைய டெர்மடோம்களில் கடுமையான வலி மற்றும் பரேஸ்தீசியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது.
• முதுகுத் தண்டின் பின்புற கொம்புகளில் ஏற்படும் புண்கள், முதுகெலும்புப் பிரிவு வகை உணர்ச்சிக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தக்கூடும்: ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தோல் நோய்களில் வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் ஆகியவற்றில் இருதரப்புக் குறைபாடு, அதே நேரத்தில் இந்தப் பிரிவுகளில் தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது. இத்தகைய பிரிக்கப்பட்ட மயக்க மருந்து, இன்ட்ராமெடுல்லரி கட்டிகள், மைலோயிஸ்கெமியா, ஹெமாட்டோமிலியா ஆகியவற்றுடன் ஏற்படலாம், ஆனால் சிரிங்கோமிலியாவுக்கு மிகவும் பொதுவானது, இது முதுகுத் தண்டின் சாம்பல் நிறப் பொருளில் குழிகள் உருவாவதில் வெளிப்படுகிறது. சிரிங்கோமிலிக் குழிகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் முதுகுத் தண்டின் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மேல் தொராசிப் பகுதிகளில் பொதுவானதாக இருப்பதால், உணர்ச்சிக் குறைபாட்டின் மண்டலம் "அரை-ஜாக்கெட்" தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் குழி முதுகெலும்பின் மற்ற பாதிக்கு அல்லது குழியின் ஆரம்ப மைய இருப்பிடத்துடன் பரவும்போது - ஒரு "ஜாக்கெட்" தோற்றம். ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் முதுகெலும்புப் பாதையின் கரு செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது, செல்டரின் வெளிப்புற மண்டலங்களில் முகத்தில் வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் மறைந்துவிடும்; நடுத்தர மற்றும் உள் மண்டலங்கள் பின்னர் ஈடுபடுகின்றன.
• முதுகுத் தண்டின் ஃபுனிகுலியில் உள்ள கடத்தல் பாதைகள் பாதிக்கப்படும்போது, முதுகெலும்பு கடத்தல் வகை உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் பரவுகின்றன. பக்கவாட்டு ஸ்பினோதாலமிக் பாதையின் ஈடுபாட்டுடன் பக்கவாட்டு ஃபுனிகுலஸ் பாதிக்கப்படும்போது, புண் மட்டத்திற்கு கீழே ஒன்று முதல் மூன்று டெர்மடோம்கள் வரை காயத்திற்கு எதிரே உள்ள பக்கத்தில் வெப்பநிலை மற்றும் வலி உணர்திறன் தொந்தரவு ஏற்படுகிறது. பின்புற ஃபுனிகுலஸ் பாதிக்கப்படும்போது, காயத்தின் பக்கத்தில் ஆழமான உணர்திறன் (அதிர்வு உணர்திறன் மற்றும் தசை-மூட்டு உணர்வு) தொந்தரவு ஏற்படுகிறது; இருப்பினும், வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் அப்படியே இருக்கும். இந்த கோளாறு ஐப்சிலேட்டரல் சென்சார் அட்டாக்ஸியாவுடன் இணைக்கப்படுகிறது.
• முதுகுத் தண்டின் குறுக்குப் பகுதியின் ஒரு பாதி சேதமடைந்தால் பிரவுன்-சீகார்ட் நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது. காயத்தின் மட்டத்திற்குக் கீழே உள்ள காயத்தின் பக்கத்தில், ஸ்பாஸ்டிக் பக்கவாதம் (பிரமிடு பாதையின் குறுக்கீடு) மற்றும் ஆழமான உணர்திறன் தொந்தரவு (பின்புற ஃபுனிகுலஸின் இணைப்பு துண்டிக்கப்படுதல்) ஏற்படுகிறது, மேலும் காயத்தின் மட்டத்திற்குக் கீழே பல பிரிவுகள் அமைந்துள்ள மட்டத்திலிருந்து எதிர் பக்கத்தில், கடத்தும் வகையின் வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் கோளாறு ஏற்படுகிறது (பக்கவாட்டு ஃபுனிகுலஸில் உள்ள ஸ்பினோதாலமிக் பாதையின் இணைப்பு துண்டிக்கப்படுகிறது).
• மூளையின் கட்டமைப்புகள் சேதமடையும் போது உணர்ச்சி கோளாறுகளின் பரவலின் மைய வகை ஏற்படுகிறது. அதன் வெளிப்பாடுகள் நிலை மற்றும் எந்த கட்டமைப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதைப் பொறுத்து மாறுபடும், ஆனால் எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் மட்டத்திற்கு மேலே காயத்தின் ஒருதலைப்பட்ச உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், காயத்திற்கு எதிரே உள்ள பக்கத்தில் உடற்பகுதியில் உணர்திறன் பலவீனமடைகிறது.
• மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் பக்கவாட்டுப் பிரிவுகளுக்கு சேதம் (டார்சோலேட்டரல் மெடுல்லரி வாலன்பெர்க்-ஜகார்சென்கோ நோய்க்குறி) முகத்தின் ஒரே பக்கத்தில் வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது (ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் முதுகெலும்பு பாதை கருவின் ஈடுபாடு), உடலின் பாதி மற்றும் காயத்திற்கு எதிரே உள்ள மூட்டுகளில் வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் குறைதல் (ஸ்பினோதாலமிக் பாதைக்கு சேதம்) மற்றும் மூட்டுகளில் காயத்தின் பக்கத்தில் ஆழமான உணர்திறன் குறைதல் (மெல்லிய மற்றும் கியூனேட் பாசிக்குலியின் கருக்களின் ஈடுபாடு). உணர்ச்சி கோளாறுகள் காயத்தின் பக்கத்தில் சிறுமூளை அட்டாக்ஸியாவுடன் இணைக்கப்படுகின்றன (கீழ் சிறுமூளை பென்குல்); தலைச்சுற்றல், காயத்தை நோக்கிப் பார்க்கும்போது நிஸ்டாக்மஸ், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி (வெஸ்டிபுலர் கருக்கள் மற்றும் அவற்றின் இணைப்புகள்); காயத்தின் பக்கத்தில் பெர்னார்ட்-ஹார்னர் அறிகுறி (C8 T2 இன் பக்கவாட்டு கொம்புகளில் ஹைபோதாலமஸிலிருந்து சிலியோஸ்பைனல் மையத்திற்கு இறங்கு பாதைகளுக்கு சேதம் ₎; டைசர்த்ரியா, டிஸ்ஃபேஜியா, டிஸ்ஃபோனியா, மென்மையான அண்ணம், குரல்வளை மற்றும் குரல் நாண் ஆகியவற்றின் தசைகளின் இருதரப்பு முடக்கம் (IX-X ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் இரட்டை கருவின் புண்).
• தாலமஸுக்கு ஏற்படும் சேதம் (பொதுவாக வாஸ்குலர் தோற்றம் கொண்டது) உடலின் காயத்திற்கு எதிரே உள்ள அனைத்து வகையான உணர்திறனையும் இழக்கச் செய்கிறது. ஒரு விதியாக, உணர்திறன் படிப்படியாக மேம்படுகிறது, ஆனால் உடலின் அதே பக்கத்தில், எரியும் ("தாலமிக்") வலிகள் இறுதியில் ஏற்படுகின்றன, அவை எந்த தூண்டுதல்களாலும், குறிப்பாக குளிர் மற்றும் உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தால் தூண்டப்படுகின்றன. இந்த வலிகள் வலிமிகுந்த, பரவலான இயல்புடையவை மற்றும் வலி உணர்திறனின் வாசலில் அதிகரிப்பின் பின்னணியில் காணப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், புண் மற்றும் ஹெமியானோப்சியாவிற்கு நேர்மாறான முனைகளில் உணர்ச்சி ஹெமியாடாக்சியா கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு "தாலமிக் கை" பெரும்பாலும் உருவாகிறது (தோள்பட்டை உடலுக்கு அழுத்தப்படுகிறது, முன்கை மற்றும் கை வளைக்கப்படுகிறது, கை உச்சரிக்கப்படுகிறது, விரல்களின் அருகிலுள்ள ஃபாலாங்க்கள் வளைக்கப்படுகின்றன, மீதமுள்ளவை நீட்டப்படுகின்றன).
• உடலின் எதிர் பக்கத்தில் உள்ள அதன் பின்புற மூன்றில் உட்புற காப்ஸ்யூலின் பின்புற மூட்டு பாதிக்கப்படும்போது, அனைத்து வகையான உணர்திறன் குறைபாடு (தாலமோகார்டிகல் இழைகளின் புண்) மற்றும் உணர்ச்சி ஹெமியாடாக்சியாவுடன் ஹெமியானெஸ்தீசியா ஏற்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் கான்ட்ராலேட்டரல் ஹெமியானோப்சியாவுடன் (பார்வை கதிர்வீச்சின் ஈடுபாடு) இணைக்கப்படுகிறது. நோயியல் செயல்முறை உள் காப்ஸ்யூலின் முழு பின்புற மூட்டுகளையும் உள்ளடக்கியிருக்கும் போது, ஹெமியானெஸ்தீசியா மற்றும் ஹெமியானோப்சியா ஆகியவை கான்ட்ராலேட்டரல் சென்ட்ரல் ஹெமிபிலீஜியாவுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.
• முதன்மை உணர்ச்சிப் புறணிக்கு (போஸ்ட்சென்ட்ரல் கைரஸ்) ஏற்படும் சேதம் உடலின் எதிர் பக்கத்தில் வலி, வெப்பநிலை மற்றும் தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறன் ஆகியவற்றில் சிறிது குறைவை ஏற்படுத்துகிறது. உடலின் முழுப் பாதியும் பாதிக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் நோயியல் குவியத்தின் வெளிப்பாட்டிற்கு ஒத்த பகுதி மட்டுமே பாதிக்கப்படும். கூடுதலாக, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் பரேஸ்தீசியா (கூச்ச உணர்வு, ஊர்ந்து செல்வது மற்றும் உணர்வின்மை) ஏற்படலாம்.

சிக்கலான வகையான உணர்திறன், மூளையின் பாரிட்டல் லோபின் பகுப்பாய்வு மற்றும் செயற்கை வேலையை பிரதிபலிக்கிறது, அடிப்படை உணர்ச்சி முறைகளை ஒருங்கிணைக்கிறது. எனவே, எளிய வகையான பொதுவான உணர்திறன் பாதுகாக்கப்பட்டால் மட்டுமே சிக்கலான வகையான உணர்திறனைப் படிப்பது நல்லது. எனவே, புற நரம்பியல் அல்லது முதுகுத் தண்டு காயம் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு, புறணி உணர்ச்சி செயல்பாடுகளைச் சோதிப்பது அர்த்தமற்றது.

• பாகுபாடு காட்டும் உணர்வு என்பது உடல் மேற்பரப்பில் நெருக்கமாக அமைந்துள்ள பகுதிகளில் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு தூண்டுதல்களை வேறுபடுத்திப் பார்க்கும் திறன் ஆகும். ஆய்வுக்கு ஒரு திசைகாட்டி அல்லது இரண்டு காகித கிளிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆய்வுக்கு உட்பட்ட பகுதியில் ஒன்று அல்லது இரண்டு தூண்டுதல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, நோயாளி எத்தனை தூண்டுதல்களை (ஒன்று அல்லது இரண்டு) உணர்கிறார் என்பதைப் புகாரளிக்கச் சொல்கிறார். பாகுபாடு காட்டும் உணர்திறனின் வரம்பு (அதாவது தூண்டுதல் பயன்படுத்தப்படும் இடங்களுக்கு இடையிலான குறைந்தபட்ச தூரம், அது இரட்டிப்பாகக் கருதப்படுகிறது) உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் கணிசமாக வேறுபடுகிறது: விரல் நுனிகள் மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை (4 மிமீ), பின்புறப் பகுதி குறைந்த உணர்திறன் கொண்டவை (7 மிமீ).
• உடலின் பல்வேறு பாகங்களுக்கு தொட்டுணரக்கூடிய தூண்டுதலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உள்ளூர்மயமாக்கல் உணர்வு சோதிக்கப்படுகிறது. நோயாளி தொடுதலின் இடத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும்.
• ஸ்டீரியோக்னோசிஸ் என்பது கண்களை மூடிக்கொண்டு ஒரு பழக்கமான பொருளைத் தொடுவதன் மூலம் அதை அடையாளம் காணும் திறன் ஆகும். நோயாளி தனது கண்களை மூடிக்கொள்ளச் சொல்லப்படுகிறார், ஒரு பழக்கமான பொருளை (ஒரு நாணயம், ஒரு சாவி, ஒரு தீப்பெட்டி) கொடுத்து, அது என்ன என்பதைத் தீர்மானிக்கச் சொல்லப்படுகிறார். பொதுவாக, ஒரு நபர் பொருட்களை அடையாளம் கண்டுகொள்கிறார், மேலும் பல்வேறு நாணயங்களின் மதிப்பைக் கூட தீர்மானிக்க முடிகிறது. இரண்டு அரைக்கோளங்களின் கீழ் பாரிட்டல் மடலின் அழிவு ஆஸ்டெரியோக்னோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது. இடது பக்க சேதத்துடன், வலது கையில் ஆஸ்டெரியோக்னோசிஸ் ஏற்படுகிறது, வலது பக்க சேதத்துடன், தொட்டுணரக்கூடிய ஞானத்தில் இருதரப்பு குறைவு குறிப்பிடப்படுகிறது. நோயாளி தனது கையில் ஒரு பொருளை உணரும் திறனைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறார், ஆனால் கண்களை மூடிக்கொண்டு தொடுவதன் மூலம் அதை அடையாளம் காண முடியாது. கூடுதலாக, பாகுபாடு காட்டும் உணர்திறன் குறைபாடு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் உணர்வு காணப்படலாம்.
• இரு பரிமாண இடஞ்சார்ந்த உணர்வு (கிராஃபீஸ்தீசியா). நோயாளி தனது கண்களை மூடிக்கொண்டு, மருத்துவர் தனது உள்ளங்கையில் ஒரு மழுங்கிய பொருளைக் கொண்டு வரைந்த ஒரு எழுத்து அல்லது எண்ணை அடையாளம் காணச் சொல்லப்படுகிறார். வலது மற்றும் இடது பக்கங்களில் உள்ள உணர்வை நாம் ஒப்பிடுகிறோம்.
• எடை உணர்வு (பேர்ஸ்தீசியா). நோயாளி தனது நீட்டிய கைகளின் உள்ளங்கையில் வைக்கப்படும் இரண்டு ஒத்த அளவிலான பொருட்களின் எடையை ஒப்பிடுகிறார். பொதுவாக, பாதிக்கப்பட்ட கையில் வைத்திருக்கும் பொருள் அதன் எடையைப் பொருட்படுத்தாமல் இலகுவாக உணர்கிறது.
• ஒத்திசைவான இருதரப்பு தூண்டுதல் சோதனை, பேரியட்டல் லோப் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, காயத்திற்கு எதிரே உள்ள பக்கத்தில் ஒருதலைப்பட்ச இடஞ்சார்ந்த புறக்கணிப்பை (இடத்தின் ஒரு பாதியை புறக்கணிப்பதன் நிகழ்வு) கண்டறியப் பயன்படுகிறது. நோயாளி உடலின் ஒரு பக்கத்தில் (முகம் அல்லது கை) அல்லது இருபுறமும் சமச்சீர் பகுதிகளில் ஒரே நேரத்தில் தொடப்படுகிறார். உடலின் எந்தப் பக்கம் (வலது, இடது, இரண்டும்) தொடப்படுகிறது என்பதைப் புகாரளிக்க நோயாளி கேட்கப்படுகிறார். நோயாளி ஒவ்வொரு பக்கத்தையும் தனித்தனியாக சரியாக அங்கீகரித்தால், ஆனால் உடலின் இரண்டு பகுதிகளும் ஒரே நேரத்தில் தூண்டப்படும்போது, ஒரு பக்கத்தில் மட்டுமே தொடுதலை அவர் யூகிக்கிறார், ஹெமி-ஸ்பேஷியல் புறக்கணிப்பு கண்டறியப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]