உமிழ்நீர் சுரப்பியின் ஏடெனோமா

தீங்கு விளைவிக்கும் கட்டிகளின் வரிசையில் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் அடினோமா முதன் முதலில் எடுக்கும். 1863 இல் ஆர்.விர்கோவ் முன்மொழியப்பட்ட "கலப்புக் கட்டி" என்ற வார்த்தை பல நோய்த்தாக்கவியலாளர்களால் கருதப்பட்ட கருத்தை பிரதிபலிக்கிறது, இது திசுப்பகுதி மற்றும் மூளையின் வளர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கு ஆதரவாக உள்ளது. எப்படி அதன் கட்டமைப்பு பன்முகத்தன்மை தற்போது, சிக்கலான உருவ ஆய்வுகள் தோலிழமத்துக்குரிய உடற்கட்டிகளைப் தோற்றமாக, இந்தச் சொல் "உமிழ்நீர் சுரப்பி சுரப்பி கட்டி" பற்றி பரிந்துரைக்கும் காண்பிக்கப்படுகிறது மட்டும் நிபந்தனையின் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஐரோப்பிய மற்றும் அமெரிக்க இலக்கியங்களில் பயன்படுத்தப்பட்ட "pleomorphic adenoma" என்ற வார்த்தைக்கு இது பொருந்தும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் புல்லோமொபிக் அடினோமா

கட்டிக்குரிய மாக்ரோஸ்கோபிக் படம் மிகவும் பொதுவானது: காபூலில் உள்ள கட்டி முனை தெளிவாக சுழற்சியில் SC அல்லது சுற்றளவு வடிவத்தில் இருந்து வரையறுக்கப்படுகிறது, ஆனால் அது பரவலாக இருக்கலாம். கட்டியின் காப்ஸ்யூல் வேறுபட்ட தடிமனாக இருக்கலாம், பகுதி அல்லது முற்றிலுமாக இல்லாமல் இருக்கலாம். சிறிய SL இல், காப்ஸ்யூல் மெதுவாக வெளிப்படையாகவோ அல்லது வெளிப்படையாகவோ இல்லை. இரத்தப்போக்கு மற்றும் நசிவு கொண்டு - பிரிவில் வெள்ளையான கட்டி திசு, பளபளப்பான, இறுக்கமான, சில நேரங்களில் கசியிழையத்துக்குரிய, ஜெல்லி வகை பகுதிகளில், பெரிய அளவுகளில் நேரத்தில்.

உமிழ்நீர் சுரப்பி நுண்ணோக்கி pleomorphic சுரப்பி கட்டி உருவ பன்முகத்தன்மை காட்டுகிறது. கட்டி காப்ஸ்யூல் myxoid மற்றும் chondroid பகுதிகளில் கட்டி சுற்றளவில் அமைந்துள்ள குறிப்பாக போது, எப்போதும் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட அல்ல. காப்ஸ்யூல் தடிமன் 1.5-1 7.5 மி.மீ. காப்ஸ்யூல் முன்னுரிமை mucoid கட்டிகள் பொதுவாக பின்னர் கண்டறியப்பட்டது இருக்கக்கூடாது மற்றும் கட்டி சாதாரண புரோஸ்டேட் திசு எல்லை முடியும். பெரும்பாலும் செயல்முறை வடிவங்களில் காப்ஸ்யூல் ஊடுருவக்கூடிய பகுதிகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. உமிழ்நீர் சுரப்பி சில நேரங்களில் சுரப்பி கட்டி காப்ஸ்யூல் மூலம் துருத்தியிருக்கும் மற்றும் தனிப்பட்ட psevdosatelpitnye முனைகள் ஒரு வகையான உருவாக்குகிறது. காப்ஸ்யூலுடன் இணைந்த இடைவெளிகளை உருவாக்குவதற்கான போக்கு உள்ளது. கட்டி உள்ள இடங்கள் கட்டியின் சுவர் மீது கட்டி செல்களைத் தள்ளும். செல்லுலார் மற்றும் ஸ்டிரால் கூறுகள் விகிதம் கணிசமாக வேறுபடலாம். தோல் மேல்புற கூறு basaloid, cubiform, செதிள், சுழல் செல், plazmotsitoidny, தெளிவான செல் வகைகளை அடங்கும். மெலிதான, செபஸஸ் மற்றும் செரெஸ் அனினார் செல்கள் இன்னும் அரிதாகவே கண்டறியப்பட்டுள்ளன. அவை சைட்டோலஜிகல் ரீதியாக வழக்கமாக ஊடுருவி கருக்கள் மற்றும் குறைந்த மிட்டோடிக் செயல்பாட்டினைத் தடுப்பதில்லை. எபிடீயல் செல்கள் வேறுபட்ட அளவு, வடிவம், கருவின் ஒற்றுமை மற்றும் சைட்டோபிளாசம் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம். விரிவடைதல் பொதுவாக பரந்த துறைகள் அல்லது குழாய் போன்ற வடிவங்களில் கட்டமைப்புகளை உருவாக்குகிறது. என்று அழைக்கப்படும் செல்லுலார் pleomorphic உமிழ்நீர் சுரப்பி சுரப்பி கட்டி - சில நேரங்களில் தோலிழமத்துக்குரிய கூறு கட்டி பெருமளவு பங்காக உள்ளது. இந்த நிகழ்வுக்கு முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம் இல்லை. கிளாண்டுலார் லூமென்களை ஒரு சிறுமணி குழியவுருவுக்கு eosinophilic புறச்சீதப்படலம் உமிழ்நீர் குழாய்கள் போன்று சிறிய கன அல்லது பெரிய உருளை செல்கள் உருவாக்கப்பட முடியும். பெரும்பாலும் செல்லுலார் உறுப்புகளின் இரு அடுக்கு அமைப்புடன் சுரப்பியான குழாயைக் காணலாம். அடித்தள அடுக்கில் மற்றும் சுரக்கும் சுற்றியுள்ள செல்கள், mikrokistoznye அமைப்பு அவர்களின் இயல்பில் உள்ள விளக்கம் சிரமங்களை உருவாக்குகிறது என்று mioepitely போலவே இருக்கலாம். சிறிய, ஒரு ஒளிவழி "வெற்று" குழியவுருவுக்கு போன்று மேல் தோல் ஒத்த கொம்பு முத்துக்கள் என்ற கட்சியினை பெரிய சுற்று கருக்கள் மற்றும் ஒரு பெரிய, பிரகாசமான கொண்டு: உறவு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு வேறுபடும். லிப்பிட் வளாகங்களைக் கொண்ட பெரிய, ஒளி செல்கள் உள்ளன. வேறுபட்ட-கண்டறியும் சிரமங்களை adenokistoznym அல்லது தோலிழமத்துக்குரிய-myoepithelial புற்றுநோய்க் கொண்ட, myoepithelial செல்கள் morphologically இலியூமினால் செல்கள் ஒத்த குழாய்கள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது என்றால், ஒரு பொருளின் ஒரு சிறிய அளவு எழுகின்றன, அல்லது அவர்கள் பிரகாசமான குழியவுருவுக்கு மற்றும் கருவின் hyperchromatic, கோணத்திலும் வேண்டும். சளி மெட்டாபிளாசா மற்றும் தெளிவான செல் மாற்றம் தவறுதலாக mukoepidermoedny புற்றுநோய் என்று விளக்கலாம் இருக்கலாம் - கெரட்டின் முத்துக்களின் உருவாக்கப்பட்டதால் செதிள் மெட்டாபிளாசா முன்னிலையில், சில நேரங்களில் குறைந்தது, நாளப் மற்றும் திட கட்டமைப்புகள் கடைபிடிக்கப்படுகின்றது. Myoepitheliocytes ஒரு மென்மையானது வலை வகை அமைப்பு உருவாகலாம் அல்லது schwannoma போன்று சுழல் வடிவ செல்கள் பரந்த துறைகள் இருக்கலாம். அவர்கள் ஒரு ப்ளாஸ்மாஸ்லோட் அல்லது ஹைலைன் இனமாக இருக்க முடியும். அன்கோசைட் மாற்றங்கள், அவை முழுவதுமாக கட்டி வருகின்றன என்றால், அன்கோசைட்டோமாவாக கருதப்படலாம்.

திசுசார் கட்டிகள் கூறு வெவ்வேறு விகிதங்கள் myxoid மண்டலங்களை ஸ்டெல்லாட் செல்கள் நீண்ட மற்றும் chondroid அடர்ந்த பொருள், ஒரு ஒற்றை சுற்று செல்கள், அத்தகைய chondrocytes மற்றும் நாரரும்பர் வகை செல்கள் பகுதிகள் கொண்டு chondroid பகுதிகள் உள்ளது. அனைத்து கூறுகளும்: எந்த எல்லைகள் அற்ற தோலிழமத்துக்குரிய மற்றும் ஸ்ட்ரோமல் ஒருவருக்கொருவர் சில நேரங்களில் தோலிழமத்துக்குரிய செல் சிக்கலான கலந்து ஒரு பாரிய புறவணுவின் சூழப்பட்டுள்ளது. சில சமயங்களில் மெஸ்சிக்கிமல் பாகுபாடு மிகுந்த கட்டியை அடைகிறது. சளி பொருள் அடங்கிய செல்கள் myoepithelial தோற்றம் உள்ளது மற்றும் இவற்றின் சுற்றளவில் சுற்றியுள்ள இழையவேலையை கலக்கப்படுகிறது விருப்பம் கொண்டிருக்கிறது. Chondroid கூறு வெளிப்படையாக உண்மை குருத்தெலும்பு, அது வகை II கொலாஜன் மற்றும் கெரட்டின் சல்பேட்டுக்கு பொறுத்து நேர்மறையாக இருக்கும். எப்போதாவது, இது கட்டியின் முக்கிய கூறுபாடு ஆகும். எலும்புகள் இந்த குருத்தெலும்புக்குள் அல்லது ஸ்ட்ரோமாவின் எலும்பு மெட்டபாலிசத்தால் உருவாக்கப்படும். ஆடியொத்த செல்கள் மற்றும் கட்டி இழையவேலையை இடையே டெப்பாசிஷன் ஒருபடித்தான eosinophilic பொருள் இந்த கட்டி pathognomonic அம்சம் இருக்கலாம். கட்டிகள் பெரும்பாலும் அடுக்கடுக்கின் வடிவத்தில் மூட்டைகளை மற்றும் வெகுஜனங்களை உருவாக்குகின்றன. இந்த பொருள் adenokistoznom புற்றுநோய் போன்ற kribroznye அல்லது சிலிண்டர் கட்டமைப்புகள் போன்று படம் கொடுத்து தோலிழமத்துக்குரிய கூறுகள் தள்ள முடியும். சில நீண்ட இருக்கும் கட்டிகளில் தனிப்பட்ட முறையில் தோலிழமத்துக்குரிய பாகத்தின் hyalinosis முற்போக்கான மற்றும் படிப்படியாக காணாமல் பார்த்திருக்கிறேன். எனினும், இது முக்கியமான கவனமாக வருகிறது hyalinized பழைய pleomorphic சுரப்பி சீதப்படலக் மீதமுள்ள தோலிழமத்துக்குரிய கூறுகள் ஆய்வு செய்வது இந்த கட்டிகள் புற்று ஆபத்து முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது இவ்வாறு கருதப்படுகிறது. கடுமையான lipomatous ஸ்ட்ரோமல் பாகத்தின் உமிழ்நீர் சுரப்பி சுரப்பி கட்டி (90% மற்றும் உயர் வரை) lipomatous pleomorphic சுரப்பி கட்டி குறிப்பிடப்படுகிறது.

நல்ல ஊசி கொண்ட ஒரு உயிரியளவு பிறகு, தன்னிச்சையான infarctions பிறகு மேலும் உச்சரிக்கப்படுகிறது வீக்கம் மற்றும் நொதித்தல் காணலாம். இத்தகைய கட்டிகளில், மிதிடிக் செயல்பாடு மற்றும் சில செல்லுலார் அஸ்பிபியா அதிகரித்துள்ளது. கூடுதலாக, செதிள் செல் மெடாபிளாசியாவைக் காணலாம். இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் புற்றுநோயைத் தவறாகப் புரிந்து கொள்ளலாம். சில குழிவுகள் சிஸ்டிக் சீரழிவின் அறிகுறிகளை மைய குழிக்குள்ளான கட்டி உறுப்புகளின் "சட்ட" உருவாக்கம் மூலம் காண்பிக்கின்றன. எப்போதாவது, கட்டி செல்கள் வாஸ்குலர் lumens காணலாம். இது கட்டி மற்றும் அதன் சுற்றளவில் காணப்படுகிறது, இது ஒரு அதிகாரப்பூர்வ மாற்றமாகக் கருதப்படுகிறது. சில நேரங்களில் கட்டி செல்கள் முக்கிய கட்டி கட்டி வெகுதூரத்தில் உள்ளன. ஆயினும்கூட, இந்த கண்டுபிடிப்புகள், குறிப்பாக மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அபாயத்தின் அடிப்படையில், கட்டிகளின் உயிரியல் நடத்தையில் பொருத்தமானதாக கருதப்படக்கூடாது.

குழாய் குழாய்கள் மற்றும் சுரக்கும் கட்டமைப்புகள் உள்ள Immunohistochemically உள் செல்கள் cytokeratins 13, 16 மற்றும் 14. நியோப்பிளாஸ்டிக் myoepithelial செல்கள் இணை எக்ஸ்பிரஸ் vimentin மற்றும் pantsitokeratin க்கான focally நேர்மறை நியோப்பிளாஸ்டிக் myoepithelial செல்கள் அதேசமயம், cytokeratin 3, 6, 10, 11, 13 மற்றும் 16 சாதகமான உள்ளன , புரதம் பி-100, மென்மையான தசை ஆக்டினும், CEAP, kalponinu, NNR -35 மற்றும் வறுக்கவும் க்கான மாறுபட்ட நேர்மறை. மாற்றியமைக்கப்பட்ட மையோபிதீயல் செல்கள் p53 க்கு நேர்மறையானவை. மட்டுமே vimentin க்கான - பகுதிகளில் அல்லாத லாகுனர் செல்கள் இடைவெளி சார்ந்த செல்கள் அதேசமயம், நேர்மறை மற்றும் pantsitokeratinu, மற்றும் vimentin chondroid. பகுதிகளைச் சுற்றி நீள் வடிவம் கட்டி myoepithelial செல்கள் எலும்பு உருவத்தோற்றவியல் புரதம் வெளிப்படுத்த chondroid. கொலாஜன் வகை II மற்றும் சோண்ட்ரோமொடூலின் -1 ஆகியவை குருத்தெலும்பு அணிவரிசையில் உள்ளன.

Agtrekan cartilaginous அணி, ஆனால் myxoid stroma மற்றும் tubular-ferruginous கட்டமைப்புகள் intercellular இடைவெளியில் மட்டும் காணப்படுகிறது. ஒழுங்காக நடத்தப்பட்ட சைட்டோஜெனெடிக் ஆய்வுகள் கரியோடைப் கோளாறுகளை சுமார் 70% pleomorphic adenomas காட்டியது. நான்கு முக்கிய சைட்டோஜெனெடிக் குழுக்கள் உள்ளன:

• மொழிபெயர்ப்புகள் t8q 12 (39%) உடன் கட்டிகள்.
• பெரெஸ்ட்ரோய்கா கொண்ட கட்டிகள் \ 2q \ 3- 1 5 (8%).
• இரண்டு முந்தைய வகைகள் (23%) அடங்கும் தவிர, இடைவிடா clonal மாற்றங்களுடன் கட்டிகள்.
• வெளிப்படையாக சாதாரண காரியோடைப் (30%) கொண்ட கட்டிகள்.

முந்தைய ஆய்வுகள் வயது சாதாரண karyotypically சுரப்பி கட்டி சாதாரண கருவகை கொண்டு சுரப்பி கட்டி t8q 12 விட அதிகமாக இழையவேலையை வேண்டும் என்று t8q 12 (51.1 ஆண்டுகள் எதிராக 39.3 ஆண்டுகளின்) மறுசீரமைப்பு விட வயதில் பெரியவர்கள் என்று, மற்றும் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

மருத்துவக் கோட்பாட்டிற்கும், கலப்புக் கட்டியிலுள்ள முக்கிய அமைப்புக்கும் இடையிலான உறவை தெளிவுபடுத்துவதற்காக ஆசிரியர் மேற்கொண்ட மருத்துவ மருத்துவ-ஆழ்ந்த ஆய்வுகள் இந்த சார்புகளை வெளிப்படுத்தவில்லை.

எலெக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி ஆய்வுகள் கட்டிய கூறுகளின் எபிலீயியல் மற்றும் மயோபிதலியல் இயல்பை நிறுவியுள்ளன. கலங்கள் செதிள் தோலிழமம், உமிழ்நீர் குழாய் உறுப்புகள், நாளங்களை திசையில் தோலிழமத்துக்குரிய கூறு மாறுபடுகின்றன செய்யப்பட்டனர் சில நேரங்களில் - சுரக்கின்ற acinar தோலிழமம், mioepiteliya; குறைந்த தர எபிடீயல் செல்கள் உள்ளன. சுரப்பி குழாய்கள், தழைகள் மற்றும் கொத்து கொத்தாக காணப்படும் Myoepithelial செல்கள் காணப்படுகின்றன. மோசமாக ஸ்ட்ரோமல் கூறு இல்லாத நிலையில் கூறு வேறுபட்ட தோலிழமத்துக்குரிய செல்கள், தங்கள் பகுதியில் கட்டி பெருக்கம் நம்புவதற்கு காரணம் கொடுக்க. "பேஸ்" கட்டி தோலிழமத்துக்குரிய மற்றும் பலவீனமான கலத்திடையிலுள்ள பத்திரங்கள், அடித்தள சவ்வு மற்றும் கொலாஜன் இழைகள் therebetween துண்டுகள் கொண்டு myoepithelial செல்கள் வழங்கினார். எபிடீயல் செல்கள் பிளாட் எபிடிஹீமை நோக்கி வேறுபடுத்துகின்றன. அடையாளங்கள் broblasticheskogo mezenhimopodobnye கட்டியுள்ள இடங்களில் உருவாக்கும் தோலிழமத்துக்குரிய செல்கள் மற்றும் myoepithelial வகையீடு ploskoepitelialnoy கூறுகள் நம்புவதற்கு காரணம் கொடுக்க fi- பகுதிகளையும், உறுப்புகள் பல இல்லாத இந்த குறுகி நாரரும்பர் போன்ற செல்கள் பகுதிகள் ஒரு chondroid வகையீடு ploskoepitelialnoy. பாலிமார்பிஸம் மற்றும் எபிலீஷியல் செல்கள் பரவுதல் ஆகியவை புற்றுநோய்களின் தரமல்ல. உமிழ்நீர் சுரப்பியின் பிரியோமொபார்ஃபிக் அடினோமா, மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படக்கூடும் மற்றும் மாற்றியமைக்கும் திறன் உள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5 ஆண்டுகளுக்குள் 3.5 சதவிகிதத்தில் சராசரியாக மறுபிறப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் 6.8 சதவிகித வழக்குகளில் - 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு. பல்வேறு இலக்கிய தரவுகளின்படி, இந்த எண்ணிக்கை 1 முதல் 50% வரை உள்ளது. காரணமாக ஒரு கூட்டுத்தொகை வெட்டல் போன்ற நேரம் வரை அல்லாத தீவிரவாத இயக்கங்களைப் பற்றிய வழக்கு ஆய்வுகள் சேர்த்து, க்கு மீட்சியை புள்ளியியல், பெரும்பாலும் வேறுபாடுகள் pleomorphic சுரப்பி கட்டி சிகிச்சை முக்கிய முறையாக மாறியுள்ளது. மறுபிறப்புகள் அடிக்கடி இளம் நோயாளிகளிலேயே உருவாகின்றன. மறுபிறப்பின் முக்கிய காரணங்கள்:

• கட்டி கட்டமைப்பில் myxoid கூறுகளின் மேலாதிக்கம்;
• காப்ஸ்யூல் தடிமனான ஒரு வித்தியாசமும், காப்ஸ்யூலை முளைப்பதற்கான கட்டியின் திறமையும் சேர்ந்து;
• தனித்தனி கட்டி முனைகள், காப்ஸ்யூலில் உள்ள நிரம்பியுள்ளன;
• கட்டி செல்கள் "அனுபவிக்கும்".

பல தொடர்ச்சியான pleomorphic adenomas ஒரு multifocal வகை வளர்ச்சி, சில நேரங்களில் மிகவும் பொதுவான போன்ற அறுவை சிகிச்சை கட்டுப்பாட்டை மிகவும் சிக்கலான ஆகிறது.

அடிப்படை உயிரணு சுரப்பிகள்

ஒரு அசுத்தமான தீநுண்மம் ஒரு basaloid செல் இனங்கள் மற்றும் ஒரு myxoid அல்லது chondroid stromal கூறு இல்லாதது pleomorphic adenoma தற்போது. குறியீடு 8147/0 ஆகும்.

1967 ஆம் ஆண்டில் கிளின்ஸ்சர் மற்றும் க்ளீன் ஆகியோரால் முதன்முதலில் அடிப்படை உயிரணு சுரப்பிகள் விவரிக்கப்பட்டன. எங்கள் பொருள், அடிப்படை செல் ஆளுமை குழுவில் சில நேரங்களில் ஒரு சிஸ்டிக் வகை இருக்க முடியும். சவ்வூடுபரவலின் மாறுபாடு மாறுபாடு (தோல் வகை ஒத்த கட்டி) பல மற்றும் தோல் உருளைகள் மற்றும் டிரிகோபிபிஹெலாயோமஸுடன் இணைந்து இருக்கலாம்.

மேக்ரோஸ்கோப் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உமிழ்நீர் சுரப்பி சுரப்பி கட்டி - ஒரு சிறிய, தெளிவாக பிரிக்கப்பட்ட மூடப்பட்டிருக்க கணு 1 முதல் 3 செ.மீ. விட்டம் அளவு, மல்டிஃபோகல் அல்லது பன்முனை இருக்கலாம் ஜவ்வு மாறுபாடு தவிர. கீறல் மேற்பரப்பில் neoplasm ஒரு அடர்ந்த மற்றும் ஒரேவிதமான நிலைத்தன்மை கொண்டிருக்கிறது, ஒரு சாம்பல்-வெண்மை அல்லது பழுப்பு நிறம்.

உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் அடித்தள செல் சுரப்பி கட்டி eosinophilic குழியவுருவுக்கு மற்றும் தெளிவில்லாத எல்லைகளை நீள்வட்ட சுற்று மைய திட டிராபிகுலர், குழாய் மற்றும் ஜவ்வு அமைப்பை உருவாக்குகிறது கொண்டு basaloid செல்கள் வழங்கினார். இருப்பினும், கட்டியானது, இந்த உயிரியல் வகைகளில் ஒன்றில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்டதாக இருக்கலாம், பொதுவாக அவற்றில் ஒன்றுக்கு மேலாக இருக்கும். ஒரு திட வகை தொகுப்புகள் அல்லது வெவ்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களின் தீவுகள் கொண்டது, வழக்கமாக சுற்றிலும் சுற்றியுள்ள கரைசல் அல்லது ப்ரிஸ்மிட்டிக் செல்கள். கொலாஜனில் நிறைந்த இறுக்கமான இணைப்பான திசுக்களின் துண்டுகளால் இந்த தீவுகள் ஒன்றுக்கொன்று பிரிக்கப்படுகின்றன. டிராபேகுலர் அமைப்பு வகை குறுகிய கீற்றுகள், trabeculae வகைப்படுத்தப்படும் அல்லது பிரிக்கப்பட்ட செல்லுலார் மற்றும் vascularized இழையவேலையை basaloid செல்கள் ராக்கப்பட்டிருக்கிறார். ஒரு அரிதான ஆனால் தனித்துவமான சொத்து மாற்றப்பட்ட myoepithelial செல்கள் கொண்ட செல் நிறைந்த stroma முன்னிலையில் உள்ளது. சேனல் குழாய்கள் பெரும்பாலும் அடித்தள செல்கள் மத்தியில் காணப்படுகின்றன, மற்றும் அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் அவர்கள் tubulo-trabecular வகை பேச. ஜவ்வு வகை அடித்தள செல் சுரப்பி கட்டி செல்லகக் நீர்த்துளிகள் வடிவில் basaloid செல்கள் சுற்றளவைச் சுற்றி ஆடியொத்த பொருள் தடித்த அம்சங்களும் உள்ளது. குழாய் வகைகளில், குழாய் கட்டமைப்புகள் மிகவும் வெளிப்படையான அம்சமாகும். அனைத்து உள்ளடக்கிய இல் பித்த மாற்றங்கள், "முத்து" அல்லது "எதிர்ச்சுழிப்புகள்" அல்லது அரிதான kribroznye கட்டமைப்பாக செதிள் வகையீட்டுத் அம்சங்கள் ஏற்படலாம். அரிய கட்டிகள், குறிப்பாக குழாய் கட்டமைப்பில், விரிவான ஓன்கோசைட் மாற்றங்கள் இருக்கலாம்.

அடித்தள உயிரணு சுரப்பியின் இம்முனூப்ரோஃபிளி - கெரடின், மிஜெனிக் மார்க்கர்கள், விமிமின், ப 53 டக்டல் மற்றும் மியோபிதளியல் வேறுபாடு ஆகியவற்றைக் குறிக்கின்றன. வைட்டமினேன் மற்றும் மியோஜெனிக் மார்க்கர்கள் ஒரு திடமான வகை கட்டமைப்பைக் கொண்ட களிமண் கட்டமைப்புகளின் வண்ண செல்கள் ஆகியவையாகும். எக்ஸ்பிரஷன் வகைகள் மாறுபடும் திட வகை இருந்து மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட ஒரு வரை குழாய் செல்கள் வேறுபாடு வெவ்வேறு நிலைகளில் பிரதிபலிக்கும் - குழாய்.

அடிப்படை உயிரணு உடற்காப்பு வழக்கமாக 25% வழக்குகளில் மீண்டும் ஏற்படும் மென்படல வகை தவிர, மீண்டும் இல்லை. அடிப்படை அசுத்த சுரப்பியின் வீரியம் மாறும் தன்மை பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன, எனினும் இது மிகவும் அரிதானது.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் கால்வாய் அடினோமா

ப்ரீஸ்மிக் எபிதீயல் கலங்களைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு கட்டி, மெல்லியதாக அமையப்பெற்று, ஒவ்வொரு மற்ற மூலைகளிலும், பெரும்பாலும் "மணிகள்" வடிவில் தோற்றமளிக்கிறது. கட்டி ஸ்டோமா ஒரு குணாதிசயமான பலவகை மற்றும் ஏராளமான வாஸ்குலார்ஸ்ரீஸ் தோற்றம் கொண்டிருக்கிறது.

ஒத்திசைவு: கால்சார் வகை, அடிவயிற்று சுரப்பியின் அடினோமோட்டோசிஸ், அடிவயிற்று சுரப்பியின் அடினோமோட்டோசிஸ்.

கால்நடையியல் அடினோமாவின் நோயுற்றவர்களின் சராசரி வயது மற்றும் உச்ச அதிர்வெண் 65 வருடங்கள் ஆகும். நோயாளிகளின் வயது 33 முதல் 87 ஆண்டுகள் வரை மாறுபடும். உமிழ்நீர் சுரப்பியின் அடினோமா 50 வயதிற்குட்பட்டோரில் உள்ள குறைபாடுடையது, மேலும் நோய்வாய்ப்பட்ட பெண்களுக்கு ஆண்களின் விகிதம் 1: 1.8 ஆகும்.

பெரிய தொடர்களின் ஆய்வுகளில், இந்த புதிய வளர்ச்சி SC ன் அனைத்து கட்டிகளிலும் 1% நோயாளிகள் மற்றும் அனைத்து சிறிய SC உறுப்புகளில் 4% க்கும் ஏற்படுகிறது.

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் கனாபிகுலர் அடினோமா மேல் மேல் உதடு (80 சதவிகிதம் வரை அவதானிப்புகள்) பாதிக்கிறது. கால்வாய் அடென்மாமாவின் அடுத்த மிக அடிக்கடி பரவலானது கன்னத்தின் சளி மெம்பரன் (9.5%) ஆகும். எப்போதாவது, கால்சிகல் அனெனோமா பெரிய SJ இல் ஏற்படுகிறது.

மருத்துவ படம் இணைந்த அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஒரு விரிவான முனையால் குறிக்கப்படுகிறது. கட்டிக்குரிய சளி சவ்வு மிகையானது, ஆனால் சில நேரங்களில் அது நீல நிறமாக தோன்றலாம்.

குறிப்பாக முக்கியத்துவம் மல்டிஃபோகல் அல்லது பல கால்வாய் அத்தனோமஸின் நிகழ்வுகளாகும். வழக்கமாக, மேல் உதடு மற்றும் கன்னத்தின் சளி சவ்வு ஆகியவற்றின் ஈடுபாடு வழக்கமாக உள்ளது, இருப்பினும், பிற பரவல்கள் பாதிக்கப்படலாம்.

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் மக்ரோஸ்கோபிளிகல் கேனோனிக் அடினோமா பொதுவாக 0.5-2 செ.மீ அளவு விட்டம் கொண்டிருக்கும், மேலும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து நன்கு பிரிக்கப்படுகிறது. அவர்களின் நிறம் ஒளி மஞ்சள் நிறத்தில் இருந்து பழுப்பு நிறமாக இருக்கும்.

மைக்ரோஸ்கோபிகல், ஒரு சிறிய உருப்பெருக்கம், ஒரு தெளிவான எல்லை தெரியும். உமிழ்நீர் சுரப்பியின் கால்வாய் அனெனாமா ஒரு நாகரீக காப்சூலைக் கொண்டிருக்கிறது, அதே நேரத்தில் சிறிய கட்டிகள் பெரும்பாலும் இல்லாதவை. சில நேரங்களில் நீங்கள் ஒரு அண்டை பெரிய கட்டி சுற்றி சிறிய nodules பார்க்க முடியும். கூடுதலாக, adenomatous திசு மிகவும் சிறிய foci, பார்க்க முடியும், adenoma வெளிப்பாடு ஆரம்ப நிலை பிரதிநிதித்துவம். சில சமயங்களில், நெக்ரோசிஸ் பகுதிகள் இருக்கலாம்.

எபிடீலியல் கூறுகள் ஒருவருக்கொருவர் பின்னால் அமைந்திருக்கும் பளிங்கு செல்கள் இரண்டு வரிசைகளால் குறிக்கப்படுகின்றன, அவை ஒருவருக்கொருவர் தூரத்தில் அமைந்திருக்கின்றன. இது இந்த கட்டியின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சத்திற்கு இட்டுச் செல்கிறது - "கால்வாய்" என்று அழைக்கப்படுபவை, எபிடீலியத்தின் செல்கள் பரவலாக பிரிக்கப்பட்டிருக்கும். நெருக்கமாக எதிர் மற்றும் பரவலாக பிரிக்கப்பட்ட epithelial செல்கள் மாற்று ஏற்பாடு இந்த கட்டி என்ற குணாதிசயம் "bead" வகைக்கு வழிவகுக்கிறது. மூட்டைகளை உருவாக்கும் எபிடீயல் செல்கள் வழக்கமாக வடிவ வடிவத்தில் வடிவமாக இருக்கின்றன, ஆனால் அவை கனமானதாக இருக்கலாம். கருக்கள் வழக்கமான வடிவத்தில் உள்ளன, பாலிமார்பிஸம் கவனிக்கப்படவில்லை. Nucleoli கண்ணுக்கு தெரியாதவை, மற்றும் மைடோசிஸ் புள்ளிவிவரங்கள் மிகவும் அரிதானவை. இந்த ஸ்டோமா ஒரு குணாதிசயமான தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது நோயறிதலுக்கு முக்கியமாகும். ஸ்ட்ரோமா செல்லுலார் மற்றும் மிகுந்த வாஸ்குலர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளது. இணைப்பிழைகள் பெரும்பாலும் இணைப்பு திசுக்களிலிருந்து eosinophilic "cuffs" இருப்பதை நிரூபிக்கின்றன.

கால்வாய் அடினோமியின் தடுப்பாற்றலை சைட்டோகேரேடின்ஸ், விமிமின் மற்றும் எஸ் -100 புரோட்டீனுக்கு சாதகமான எதிர்வினை கொண்டுள்ளது. GFAP உடன் குவிய நேர்மறை எதிர்வினை அரிதாகவே கண்டறியப்பட்டுள்ளது. உமிழ்நீர் சுரப்பியின் கால்வாய் அனெனாமா மென்மையான தசை ஆடின், மென்மையான தசை மியோஸின் மற்றும் கபோபின் போன்ற பெரிய தசைகள் போன்ற முக்கிய தசை குறிப்பான்களால் வண்ணமயமாற்றலைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

[16], [17], [18], [19], [20]

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் பெரிய அடினோமா

செல்லுலார் சீரற்ற அறிகுறிகள் இல்லாமல் வெவ்வேறு அளவுகளில் மற்றும் சரும மெழுகு செல் கூடுகள் வடிவங்கள் கொண்ட அரிய வழக்கமாக தெளிவாக பிரிக்கப்பட்ட கட்டி, அடிக்கடி செதிள் வகையீடு மற்றும் சிஸ்டிக் மாற்றங்கள் குவியங்கள். குறியீடு 8410/0 ஆகும்.

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் செபசோஸ் அடினோமா அனைத்து உறுப்புகளில் 0.1% ஆகும். 22 வயதில் இருந்து 90 வயதிற்குட்பட்ட வயதிலேயே கட்டிகள் ஏற்படுகின்றன என்றாலும், நோயாளிகளின் சராசரி வயது 58 ஆண்டுகள் ஆகும். ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் விகிதம் 1.6: 1 ஆகும். சப்ஸியஸின் தோல் அழற்சியின் எதிரொலியாக, எஸ்.சி. செபசோஸ் அடினோமாவின் போது, பல்வேறு உள்ளுறுப்பு பரவல் தடுப்புமருந்துகளின் புற்றுநோய்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்தது.

உமிழ்நீர் சுரப்பி மொழிபெயர்க்கப்பட்ட சரும மெழுகு சுரப்பி கட்டி பின்வருமாறு: உமிழ்நீர் சுரக்கும் சுரப்பி எஸ்.ஜே. - 50%, வாய் சளி மற்றும் retromolar பகுதி - முறையே 1 7 முதல் 13%, podnizhneche- lyustnaya எஸ்.ஜே. - 8%.

மருத்துவ படம் ஒரு வலியற்ற கட்டி மூலம் வழங்கப்படுகிறது.

சாம்பல்-வெள்ளையான இருந்து மஞ்சள் - உமிழ்நீர் சுரப்பி மேக்ரோஸ்கோப் சரும மெழுகு சுரப்பி கட்டி பரிமாணங்களை 0,4-3 தெளிவான எல்லைகளை அல்லது மூடப்பட்டிருக்க வண்ணம், மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் செ.மீ. உள்ளது.

உமிழ்நீர் சுரப்பி திசு ஆய்விலின்படி சரும மெழுகு சுரப்பி கட்டி அடிக்கடி சரும மெழுகு செல் கூடுகள் கொண்டுள்ளது சீரற்ற இல்லாமல் அல்லது வளர்ச்சி mestnodestruiruyuschemu நாட்டம் இல்லாமல் செல்லுலார் சீரற்ற மற்றும் பாலிமார்பிஸத்தின் குறைந்த பட்ச அடையாளங்களை கொண்டு, செதிள் வகையீட்டுத் குவியங்கள். பல கட்டிகள் பல சிறிய நீர்க்கட்டிகள் கொண்டவை அல்லது எக்டஸ்ஸைடு கரைசல் அமைப்புகளிலிருந்து பெரும்பாலும் கட்டப்படுகின்றன. செபஸஸ் சுரப்பிகள் அளவு மற்றும் வடிவத்தில் பெரிதும் வேறுபடுகின்றன, பெரும்பாலும் இழைமணியிலான ஸ்ட்ரோமாவில். சில கட்டிகளில், குறிப்பிடத்தக்க புற்றுநோயியல் மெட்டாபிளாசியத்தின் அறிகுறிகள் உள்ளன. வெளிநாட்டு உடல்களின் ஹிஸ்டோயோசைட்கள் மற்றும் / அல்லது மாபெரும் செல்கள் மறுபார்வை வகைகளைப் பார்க்க முடியும். லிம்போயிட் நுண்குழாய்கள், செல்லுலார் அஸ்பிபியின் அறிகுறிகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் அழற்சி மற்றும் மியோடோசிஸ் ஆகியவற்றின் பாலிமார்பிஸம் இந்த கட்டிக்கு குணாதிசயம் அல்ல. சில நேரங்களில், சரும உயிரணுக்கள் ஒரு கலப்பின கட்டியின் பகுதியாக இருக்கக்கூடும்.

முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, உமிழ்நீர் சுரப்பியின் அடினோமாவானது போதுமான அறுவை சிகிச்சை நீக்கம் செய்யப்பட்ட பின்னர் மறுபரிசீலனை செய்யாது.