உமிழ்நீர் கல் நோய்

கால்நடையியல் கல் நோய் (ஒத்திசைவு: களைசாலிக் சியாண்டெனிடிஸ், சியோலலிதாஸஸ்) நீண்ட நேரம் அறியப்பட்டிருக்கிறது. எனவே, ஹிப்போகிரேட்டஸ் நோயுடன் கீல்வாதத்துடன் இணைந்தது. "உமிழ்நீர் கல் நோய்" என்பது L.P. லேசரேவிச் (1930), ஒரு நோயாக உமிழ்நீர் சுரப்பிகளில் கற்களை உருவாவதை அவர் கருதினார்.

முன்பு, உமிழ்நீர் கல் நோய் (SCD) ஒரு அரிய நோயாகக் கருதப்பட்டது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், SKP என்பது உமிழ்நீர் சுரப்பியின் மொத்த நோய்க்குறியலில் மிகவும் பொதுவான நோயாகும் என்று நிறுவப்பட்டது; வெவ்வேறு பங்களிப்பாளர்கள் படி, அதன் பங்கு 30 முதல் 78% ஆகும்.

பெரும்பாலும், கல் சரணாலயத்தில் (90-95%), அரிதாகவே - பாரிட் (5-8%) உமிழ்நீர் சுரப்பிகள். மிகவும் அரிதாக, கல் உருவாக்கம் சில்லிங்க் அல்லது சிறிய உமிழ்நீர் சுரப்பிகளில் காணப்பட்டது.

பாலின அடிப்படையில் பாலின அடிப்படையிலான உமிழ்நீர் கல் நோய் நிகழும் அதிர்வெண் வேறுபாடுகள் காணப்படவில்லை, அதேசமயம் அதே நேரத்தில் கிராமப்புற மக்களிடையே நோயை விட 3 மடங்கு அதிகமாக நகர்ப்புற மக்களிடையே காணப்பட்டது. குழந்தைகள் அரிதாகவே உடம்பு சரியில்லை.

[1], [2], [3]

உமிழ்நீர் கல் நோய் காரணங்கள்

கால்நடையியல் கல் நோய் ஒரு பாலி-டையாலஜிக்கல் நோயாகும். தற்போது, அதன் நோய்த்தாக்கத்தின் தனி இணைப்புகள் அறியப்படுகின்றன. அறியப்பட்டதைப் போல, உமிழ்நீர் சுரப்பிகளில் உள்ள ஒழுங்குமுறைக்கு மைக்ரோஃபைஃபைட்டலிட்டுகள் ஒரு தொடர்ச்சியான உருவாக்கம் உள்ளது, இது உமிழ்நீரின் மின்னோட்டத்தில் வாய்வழி குழிக்குள் கழுவப்படுகின்றது.

கல் உருவாக்கம் (Afanasyev VV, 1993) இதயத்தில் முன்னிலையில் உள்ளது. வகை உள்ளூர் விரிவாக்கம் (நீள்வு) கால்குலஸ் உருவாகிறது இது கூர்மையான வளைகிறது ஒரு உடைந்த வரி போன்ற பல்வேறு திறன்கள் மற்றும் சிறப்பு இடவியல்பின் முக்கிய நாளத்தின் குழாய்களில் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளில் பிறவியிலேயே மாற்றங்கள். இந்த பரவலான குழாய்களில், சுரப்பியின் ரகசிய செயல்பாடு கலப்பின வகையால் தொந்தரவு அடைந்தால், உமிழ்நீர் மற்றும் நுண்ணுயிர் திசுக்கள் குவிந்து, தாமதப்படுத்துகின்றன. உமிழ்நீர் கல் உருவாவதற்கு உண்டாக்கும் கூடுதல் காரணிகள் மற்றும் கால்குலஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்: தாதுப்பொருள், முக்கியமாக பாஸ்போரிக் கால்சியம், வளர்சிதைமாற்றத்தை மீறுதல்; ஹைப்போ- அல்லது ஏவிட்மினோசிஸ் ஏ; உமிழ்நீர் சுரப்பியின் குழாயில் பாக்டீரியா, ஆக்டினோமைசெட் அல்லது வெளிநாட்டு உடல்கள் அறிமுகம்; நீடித்த நீண்ட நாள்பட்ட சாய்டென்டிடிஸ்.

உமிழ்நீரில் இருந்து கால்சியம் பாஸ்பேட் மழைக்கு ஒரு தடுப்பூசி இது ஸ்டெச்சரினைக் கொண்டுள்ளது என்ற உண்மையின் காரணமாக, பார்லிட் சுரப்பியில் ஒரு கல்லின் அரிதான வடிவம் உள்ளது.

மனித உடலில் உள்ள அனைத்து உறுப்புகளையுடனும், கனிம மற்றும் கரிம பொருட்கள் கொண்டவை போன்ற கல்லீரல் கற்கள்: கரிமப் பொருட்கள் நிறைந்து, மொத்த பரப்பின் 75-90% அளவைக் கொண்டிருக்கின்றன. அலனைன், குளூட்டமிக் அமிலம், கிளைசின், செரைன் மற்றும் அரைப்புள்ளி ஆகியவை உமிழ்நீர் கற்களின் அமினோ அமில கலவையில் பெரிதாக உள்ளன. கரிம உறுப்பின் அத்தகைய கலவை பொதுவாக பல் கால்குலியில் உள்ளவர்களுக்கு ஒத்திருக்கிறது. கல்லின் மையத்தில், கரிமப் பொருட்கள், உமிழ்நீர் திமிர், குறைக்கப்பட்ட குழாய் எபிடீலியம், ஆக்டினோமைசெட்டீஸ் மற்றும் லிகோசைட் குவிப்பு ஆகியவற்றால் பிரதிநிதித்துவம் செய்யப்படும் ஒரு கருவாகும். சில நேரங்களில் அயல்நாட்டு உடைகள் அத்தகைய கருவியாக செயல்படுகின்றன. கல்லின் மையம் ஒரு அடுக்கு (லேமல்லர்) கட்டமைப்பால் சூழப்பட்டுள்ளது, இதில் கோள உடல்கள் அமைந்துள்ளன. உமிழ்நீர் கற்களில் பரவலாக்கம் நிகழும் நிகழ்வு தினசரி, மாதாந்திர, பருவகால மற்றும் மனித உடலில் உள்ள மற்ற தாளங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும்.

[4], [5], [6], [7]

உமிழ்நீர் கல் நோய் அறிகுறிகள்

உமிழ்நீர் கல் நோய் அறிகுறிகள் நோய், நிலை மற்றும் உமிழ்நீர் கற்கள், உடலின் நிலை மற்றும் பிற காரணிகளின் நிலை ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது.

Ptyalolithiasis வலி மற்றும் ஒரு உணவு அல்லது ஒரு காரமான மற்றும் உப்பு உணவுகள் போது பாதிக்கப்பட்ட உமிழ்நீர் சுரப்பி வீக்கம் உள்ளன அசல் மற்றும் பண்பு அறிகுறிகள், இந்த அறிகுறி "உமிழ்நீர் வலி" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. நோய் அறிகுறியாக வலி அறிகுறி முன்னணி. ஒரு நோயாளியின் வலி காரணமாக ஒரு தற்கொலை முயற்சியை ஒரு இலக்கியம் விவரிக்கிறது.

இருப்பிடம், வடிவம் மற்றும் கல் இயக்கம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், வலி ஒரு வித்தியாசமான தன்மையைக் கொண்டிருக்க முடியும். கல்லில் மூழ்கி இருந்தால், அதன் மேற்புறத்தில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கூடுகள் இருப்பதன் காரணமாக உமிழ்நீர் வெளியேற்றப்படாமல் தலையிடாவிட்டால், வலி இல்லாது போகலாம். அத்தகைய கல் முணுமுணுப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நீண்ட காலத்திற்கு உமிழ்நீர் கல் நோய் ஆரம்ப கட்டத்தில் நோய் அறிகுறிகளால் உருவாகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளியின் கதிரியக்க பரிசோதனை மூலம் இந்த கல் கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது. உண்ணும் போது உமிழ்நீர் வெளியேறுதல், குறிப்பாக அமிலம் மற்றும் கடுமையான ("உப்புக் கொல்லி"), தொந்தரவாக இருக்கும்போது நோய் அறிகுறிகள் தோன்றும். நோயாளிகள் பாதிக்கப்பட்ட உமிழ்நீர் மண்டலத்தில் பரவலான வலி வீக்கத்தின் ஒரு கால தோற்றத்தை தெரிவிக்கின்றனர். சாப்பாட்டின் போது வலியின் தோற்றமே சுரப்பியின் சுரப்பிகள் ஒரு கல் மூலம் தடுக்கப்படுவதால், உமிழ்நீரை வாயில் ஊடுருவி தடுக்கிறது. சாப்பிட்ட பின், வலி மற்றும் வீக்கம் படிப்படியாக குறைந்துவிடும், மற்றும் உப்பு சுவை இரகசிய வாய்வழி குழிக்கு ஒதுக்கப்படுகிறது. சிலநேரங்களில் வலியைப் பார்சோசைமல் மற்றும் உணவு உட்கொள்வதை சார்ந்து இல்லை. "சால்வை கொல்லி" வெவ்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்டது.

கல் நீரோட்டம் மற்றும் பாரிட் குழாய்களில் அல்லது ஊடுருவக் குழாய்களில் அமைந்திருக்கும்போது, இந்த சுரப்பு தக்கவைத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. சில நிமிடங்களிலிருந்து சில மணிநேரங்கள் வரை நீடிக்கும் ஒரு நாள். பின்னர் அது படிப்படியாக செல்கிறது, ஆனால் அது அடுத்த உணவு நேரத்தில் மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது. வலிப்புத்தன்மையுள்ள இரும்புத்திறன் வலியற்றது, மென்மையானது; கல் சுரப்பியில் இருக்கும் போது, ஒரு பூஜ்ஜிய தளம் உள்ளது. இருமுனைத் தொல்லையுடன், ஆனால் மண்டபக் குழாயின் கீழ், ஒரு சிறிய பிரிக்கப்பட்ட முத்திரை (கல்) காணலாம். வாய்வழி குழியில் உள்ள சளி சவ்வு மற்றும் குழாயின் வாயில் அழற்சி மாற்றங்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

Submandibular குழாய் முன்புற மற்றும் நடுத்தர பிரிவுகள் ஒரு கல் வழக்கில் குழாய் ஆய்வு செய்யும் போது, கால்குலஸ் கடினமான மேற்பரப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நோயாளிகளின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு டாக்டரைக் கலந்து ஆலோசிக்காவிட்டால், அழற்சியற்ற நிகழ்வுகள் அதிகரிக்கும் மற்றும் நோய் மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் நிலையில் செல்கிறது.

இந்த காலத்தின் போது, உமிழ்நீரை தக்க வைத்துக் கொள்வதற்கான அறிகுறிகளுடன் கூடுதலாக, நாள்பட்ட சயனன்டிடிடிஸ் நோய்த்தாக்கத்தின் அறிகுறிகள் உள்ளன.

சில நோயாளிகளுக்கு குழாய் அல்லது சுரப்பியில் ஒரு கல்லின் முன்னிலையில் செயல்படுவதை அதிகப்படுத்துவது நோய் முதல் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், ஏனெனில் கல் எப்போதும் உமிழ்நீர் வெளியேறுவதற்கு ஒரு தடையாக இருக்காது.

இந்த வழக்கில், "உமிழ்நீர் களிமண்" அறிகுறி இருக்கலாம்.

நோயாளிகள் வலி வீக்கம், பாதிக்கப்பட்ட சுரப்பி பொறுத்து 38-39 ° சி, உடல்சோர்வு க்கு உயர உடல் வெப்பநிலை நாவின் கீழ் அமைந்துள்ள அல்லது வாய் பகுதிகளில் புகார், சிரமம் உண்ணும். நோயாளிக்கு வெளிப்புற பரிசோதனை மூலம், தொடர்புடைய சுரப்பி மண்டலத்தில் ஒரு வீக்கம் காணப்படுகிறது. ஒரு தடிப்பு நேரத்தில் ஒரு சுரப்பியின் புலத்தில் கூர்மையான அறிகுறிகள் வரையறுக்கப்படுகின்றன. சில நேரங்களில், வயிற்றுப்போக்கின் அறிகுறிகள் உள்ளன, அதே நேரத்தில் சுரப்பியின் வீக்கம் தோற்றமளிக்கும் வீக்கம். வாய்வழி குழிவை ஆய்வு செய்யும் போது, ஹைட்ரஜன் அல்லது பொக்கால் பகுதிகளின் சளிச்சுரப்பியின் ஹைபிரீமியம் சம்பந்தப்பட்ட பக்கத்திலிருந்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. துளைத்தலில் குழாய் வழியாக வலிமையான வலிமையான ஊடுருவலை வரையறுக்க முடியும். மாப்பிளூலர் குழாயின் கீழ் இருமுனைப்புத் தகடு ஒரு படிவத்தின் வடிவத்தில் ஆராயப்படலாம். குழாயின் சுவர்கள் குறிப்பிடத்தக்க ஊடுருவலின் விளைவாக, தற்செயல் மூலம் ஒரு கல் இருப்பை உறுதிப்படுத்த எப்போதும் முடியாது. இந்த விஷயத்தில், குழாயின் போக்கில், அதிக நுண்ணிய வலிமையான பகுதி கால்குலஸின் இருப்பிடத்தில் காணப்படுகிறது. , சுரப்பி பரிசபரிசோதனை அல்லது குழாயில் மீது அழுத்தும் போது அது (பெரிய எண்ணிக்கையில் அடிக்கடி) வாயாக வெளியிடப்படுகிறது குறிப்பாக உணர் பிறகு mucopurulent சுரப்பு அல்லது தடித்த சீழ்.

பிற்பகுதியில் கட்டத்தில் உப்பு கல் நோய் அறிகுறிகள்

சில நேரங்களில் அனெமனிஸில் மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் அதிகரிப்பின் அறிகுறிகளும் உள்ளன. செயல்முறையின் ஒவ்வொரு மோசமான தன்மையுடனும், சுரப்பிலுள்ள மாற்றங்கள் வளரும், மற்றும் நோய் தாமதமான கட்டத்தில் செல்கிறது, இதில் நீண்டகால அழற்சியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன. நோயாளிகளுக்கு உமிழ்நீர் சுரப்பி, நீரிழிவு வெளியேற்றம், குழாயில் இருந்து வெளியேறுதல், அரிதாக அறிகுறிகள் "உப்புக் கொல்லி." சில நோயாளிகளில், சுரப்பியானது மீண்டும் படிப்படியாக அதிகரித்து, உமிழ்நீரைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளாமல், படிப்படியாக இறுக்கப்படுகிறது. ஆய்வில், சுரப்பியின் வெளிப்புறம், அடர்த்தியான, வலுவற்ற வலியால் வெளிப்படும் ஒரு வீக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்த முடியும். சுரப்பியைச் சுத்தப்படுத்துவதில் உள்ள கழிவுப்பொருட்களைக் கொண்டு, புணர்ச்சியால் சேர்க்கப்பட்ட ஒரு மூச்சு போன்ற இரகசியம் இரகசியமாகிறது; குழாயின் வாய் விரிவடைந்துள்ளது. பாலுடன் அல்லது நீர்மூழ்கிக் குழாயின் பாதையில் துளைத்தெடுக்கும் போது, அதன் கலவை வெளிப்படையான சையோடோகைடிஸ் காரணமாக கண்டறியப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இது குழாயில் உள்ள முக்கியமான கணிதத்தின் முன்னிலையிலும், சுரப்பியின் மற்றும் ஒரே நேரத்தில் தோன்றும் வலி இருப்பதைக் கண்டறிவதன் மூலமும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பரிசோதனையில் பாதிக்கப்பட்ட சுரப்பியின் இரகசிய செயல்பாடு குறைக்கப்படுகிறது. Cytological படம் ஓரளவு சீரழிவுறாத நியூட்ரோஃபில்களின், reticuloendothelial செல்கள், மேக்ரோபேஜுகள், மோனோசைட்கள், மற்றும் சில நேரங்களில் ஒரு மிதமான அளவு கொத்தாக வகைப்படுத்தப்படும் - அழற்சி மாநில மெட்டாபிளாசா உள்ள நிரல் மேல்புற செல்களிலிருந்து; ஸ்கொயஸ் எப்பிடிலியல் செல்கள் இருப்பது. சில நேரங்களில் கோப்லெட் செல்கள் வரையறுக்கப்படுகின்றன. சளி உள்ளடக்கங்களில் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் செயல்பாட்டில் கணிசமான அளவு குறைவதால், இணைக்கப்பட்ட செல்கள் காணப்படுகின்றன. கல் சுரப்பியில் இருக்கும்போது, இந்த உயிரணுக்களுக்கு கூடுதலாக, கனசதுர எபிடைல் கலங்கள் காணப்படுகின்றன.

உமிழ்நீர் கல் நோய் வகைப்படுத்துதல்

மருத்துவ நடைமுறையில், மிகவும் வசதியானது, IF முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாடு ஆகும். ரொமேச்சே (1973). நோயாளியின் வளர்ச்சியின் மூன்று கட்டங்களை எழுத்தாளர் எழுத்தாளர்:

1. தொடக்க, அழற்சியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல்;
2. மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, சியாண்டடனிடிஸ் கால இடைவெளியைக் கொண்டு;
3. தாமதமாக, நீண்டகால வீக்கத்தின் கடுமையான அறிகுறிகளுடன்

இந்த நிலை, மருத்துவத் துறையின் தனிச்சிறப்பு மற்றும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட கவனத்தை உமிழ்நீர் சுரப்பியின் செயல்பாட்டு நிலைக்கு மற்றும் நோயியலுக்குரிய மாற்றங்களின் தீவிரத்தன்மைக்கு செலுத்தப்படுகிறது.

[8]

உமிழ்நீர் கல் நோய் கண்டறிதல்

அங்கீகாரமாக அது கற்கள் முன்னிலையில், இடம், அளவு மற்றும் கட்டமைப்பு நிறுவ மட்டுமே, ஆனால் கல் உருவாக்கம் காரணத்தைக் கண்டறிவதற்கான, அவரை மற்றும் மீட்சியை நிலைமைகள் நோய்த்தாக்கநிலை முக்கியம் ptyalolithiasis. அதே நேரத்தில், உமிழ்நீர் சுரப்பின் செயல்பாட்டு நிலையை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

பொதுவான, தனியார் மற்றும் சிறப்பு முறைகள் உமிழ்நீர் கல் நோயை கண்டறிய பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

உமிழ்நீர் கல் நோய் ஒரு முக்கிய anamnestic அடையாளம் உணவு போது உமிழ்நீர் சுரப்பியின் அதிகரிப்பு ஆகும். Submandibular சுரப்பி அல்லது அதன் ஓட்டம் போக்கில் கல் தடிமன் தீர்மானிக்க இருகைகளால் பரிசபரிசோதனை சில நேரங்களில் சாத்தியம் தேவை இருக்காது. சிறு கற்கள் குழாயின் வாயின் அருகே மட்டுமே இருக்கும். Submandibular குழாய் vnutrizhelezisty குழாய் துறை கல் உமிழ்நீர் சுரக்கும் சுரப்பி நாளத்தின் முன்புற பகுதியில் அமைந்துள்ளது என்றால் குற்றஞ்சாட்டப்பட்ட கால்குலஸ் இடம்பெயர்வதற்கு இல்லை என, மீண்டும் முன் விரல்கள் நகர்த்துவதன் மூலம் தொட்டுணரப்படுகிறது வேண்டும், அது வாய்ப்புறக் சளி மூலம் தொட்டுணரப்படுகிறது உள்ளது; முன் வெகுஜன மற்றும் பரவல் மூலம் இது தோல் இருந்து கண்டறியப்பட்டது.

சுரப்பி முத்திரையின் இருகைகளால் பரிசபரிசோதனை கற்களால் உருவானதல்ல, மாறாக நாள்பட்ட தொற்று, flebolity, நிணநீர், அமிலோய்டோசிஸ், பல்லுரு சுரப்பி கட்டி வீக்கம் மட்டும் தீர்மானிக்கப்படும் தவிக்கலாம்.

குழாயைக் கண்டுபிடிப்பது கல்லை அடையாளம் கண்டு, அதை வாயில் இருந்து தூரத்திலிருந்து தீர்மானிக்க உதவுகிறது. ஒலித்தல் (குழாய் சுவரின் சாத்தியமான துளையிடல் காரணமாக) ஒலித்தல்க்கு எதிர்வுகூறல் என்பது சியாண்டனடிடிஸ் நோய்த்தாக்கம் ஆகும். ஆய்வு செய்வதற்காக, வெவ்வேறு விட்டம்களின் உமிழ்நீர் ஊசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்கள் ஒரு நெகிழ்வான வேலை பகுதியையும் வேறுபட்ட விட்டம் கொண்டவர்களையும் கொண்டுள்ளனர், இது பெரிதும் உதவுகிறது மற்றும் கழிவு குழாயின் வாயின் விட்டம் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

உமிழ்நீர் கல் நோய்க்கு அங்கீகாரம் அளிப்பதில் முன்னணி பாத்திரம் கதிரியக்க ஆய்வு முறைகள் (எக்ஸ்-ரே டிஃப்ரேஷன், சயோலோகிராபி, முதலியன) ஆகும். வழக்கமாக, ஆராய்ச்சி சுரப்பியின் X-ray மேலோட்டத்துடன் தொடங்குகிறது. பார்லிட் சுரப்பி பற்றிய சர்வே ரேடியோகிராபி நேரடியாக நேரடியாக திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. பக்கவாட்டு திட்டத்தில், மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் நிழல்கள் சுமத்தப்பட்டதன் காரணமாக உமிழ்நீரைக் கண்டறிவது கடினம். ஊடுகதிர் படமெடுப்பு பொறுத்தவரை முன்புற உமிழ்நீர் சுரக்கும் சுரப்பி குழாய் எக்ஸ்-ரே பிலிம் வாயில் வாய்க்குழி வைக்கப்படுகிறது, மற்றும் எக்ஸ் கதிர்கள் கன்னத்தில் செங்குத்தாக இயக்கிய உள்ளது.

Submandibular சுரப்பி ரேடியோகிராபி செய்ய, பக்கவாட்டு திட்டத்தை அல்லது V.G. அதிகபட்ச திறந்த வாயில் பாதிக்கப்பட்ட பக்க மற்றும் எக்ஸ் கதிர்கள் இன் submandibular பகுதியில் தோல் அதில் படம் பயன்படுத்தப்படும் 1930 களில் Ginzburg., கீழ்நோக்கி மற்றும் மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகள் இடையே பாதிக்கப்பட்ட சுரப்பி இலக்குவைத்து நடத்தப்படுகிறது. வாய், முன்மொழியப்பட்ட ஏஏ Kyandskim இன் ஊடுகதிர் படமெடுப்பு தொகுதியைப் பயன்படுத்தி முன்புற submandibular குழாயிலான கல் அடையாளம் காண.

பின்பக்க பகுதியாக submandibular குழாய் வாயின் திசு குவியலிடுதல் தரை எக்ஸ் கதிர் ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது அமைந்துள்ள உமிழ்நீர் கல் இனம்காண. அது மென்மையான அண்ணம் தொட்டு வரை பற்கள் இடையே வாயில் வைக்கக் மென்மையான அண்ணம் 10% லிடோகேய்ன், எக்ஸ்-ரே பிலிம் ஆய்வு சிகிச்சை சளி முன் இந்த நோயாளிக்கு நோயாளி காலம் வரையிலும் கூட அவரது தலையில் சாய்ந்திருக்க, மற்றும் ஊடுகதிர் குழாய் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் நோயாளியின் மார்பில் நிறுத்தப்பட்டுள்ளது. இந்த நுட்பத்தின் உதவியுடன், சண்டேண்டிபுலார் குழாயில் உள்ள செறிவான பகுதியிலுள்ள ஒரு கல் அடையாளம் காண முடியும்.

X- கதிர்கள் கணக்கெடுப்புகளில் கருவிகளை நிழல்கள் கண்டறிய எப்போதும் சாத்தியமில்லை. பெரும்பாலும், கல்லின் நிழல் முக எலும்புக்கூடு எலும்புகள் மீது superimposed. கூடுதலாக, இந்தக் கற்கள், அவர்களது ரசாயன கலவையைப் பொறுத்து x- கதிர் மாறுபாடு அல்லது குறைந்த மாறுபட்டதாக இருக்கலாம். I.F. ரொமேச்சே (1973), வி.ஏ. பாலோட் (1974), ரேடியோநொங்கேட் செய்யப்பட்ட உப்பு கற்கள் 11% வழக்குகளில் நிகழ்கின்றன.

கண்டறிதலை மேம்படுத்த மற்றும் கல் VG அடையாளம். கின்ஸ்பர்க் ஒரு சியோக்ராம் முன்மொழியப்பட்டது. Sialografii க்கு அவை நீர்-கரையக்கூடிய ரேடியோ கான்ட்ராஸ்ட்ராட் ஏஜெண்டுகள் (omnipac, trazograph, urographine, முதலியன) பயன்படுத்துவது நல்லது. சைலோகிராஃபி ரேடியோ கான்ட்ராஸ்ட்லி லீலைக் கற்களை அடையாளம் காண உதவுகிறது, இது சாயோகிராம் குழாய்களை பூர்த்தி செய்வதில் குறைபாடுகள் போன்றது.

சியோகோகிராமில், குழாய்களின் ஒரு சீரான விரிவாக்கம் கல் இடத்திலிருந்து பின்னோக்கி வெளிவருகிறது. நோய்களின் ஆரம்ப காலத்திலேயே குழாய்களின் வரையறைகளும் கூட தெளிவாக உள்ளன; நோயாளி பாதிக்கப்படும் அதிகப்படியான நோய்களின் எண்ணிக்கையும், இன்னும் சீர்குலைந்த குழாய்கள். I-III ஆணைகளின் சுரப்பியின் பரப்புகள் விரிவடையும், சிதைந்து, குறுக்கீடு செய்யப்படலாம். சில நேரங்களில் மாறுபட்ட நடுத்தர குழாய்கள் துல்லியமாக நிரப்புகிறது. செயல்முறையின் நிலைப்பாட்டைப் பொறுத்து, சுரப்பியின் பிர்ச்செச்சம் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட அல்லது தீர்மானிக்கப்படவில்லை. ஒரு எக்ஸ்-ரே வெளிச்செல்லும் கல்வியில், அது நிரப்பப்பட்ட குறைபாடு என கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

எலக்சியோகிராபி பல்வேறு திசுக்கள் மூலம் உறிஞ்சுதல் மற்றும் மீயொலி அலைகள் பிரதிபலிப்பு பல்வேறு டிகிரி அடிப்படையாக கொண்டது. கல் ஒலிவாங்கி அலைகள் பிரதிபலிக்கும், ஒரு ஒலி நிழல் அல்லது ஒரு ஒலி பாதையை உருவாக்கும், இதன் அகலம் அதன் அளவை தீர்மானிக்க முடியும்.

[9], [10], [11], [12]

பாத்மோர்ஃபோலஜிகல் பரிசோதனை

இரும்பு மீது கல் இடம் வழக்கில் சைட்டோலஜி சுரப்பு polymorphonuclear லூகோசைட் பகுதியாக முடியும் nekrobiologicheskogo எலும்புமுறிவிற்கு எரித்ரோசைடுகள் பெரிய அளவில், ஒரு குழல் தோலிழமத்துக்குரிய காயம் கல் குறிக்கும் பெரும்பான்மையினராக cytograms. செறிந்த எபிடிஹீமைக் குவிப்பு மற்றும் தனி மாதிரிகள், தட்டையான எபிடீலியத்தின் செல்கள் - மிதமான அளவு ஆகியவற்றால் கண்டறியப்படுகிறது. கல் குழாயில் அமைந்திருக்கும் போது, செல்லுலார் சுரப்பு மிகவும் காய்ந்து காணப்படும், எந்த உருளை ஈபிளிலியம் இல்லை, பிளாட் எபிடீலியத்தின் அதிக செல்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புடன், கற்களைப் பொருட்படுத்தாமல், செல்லுலார் உறுப்புகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. சுரக்கும் சுரப்பியின் சைட்டாலஜிக்கல் ஆய்வின் தரவுகள் மற்ற முறைகள் ஆராய்ச்சிகளின் தரவுகளுடன் ஒப்பிடப்பட வேண்டும்.

வழக்கமான மற்றும் பல்பயன் கணினி sialotomography சிகிச்சை முறை தேர்வு செய்யும் போது அவசியம் உமிழ்வு கல், இடஞ்சார்ந்த இடம் கண்டறிய மற்றும் நிறுவ பயன்படுத்தப்படுகிறது. கம்ப்யூட்டர் சியாட்டோடோமோகிராபி ரேடியோ கான்ட்ராஸ்ட்ரா கற்களைக் கண்டறியலாம். நவீன கணினி அச்சுக்கூடம் நீங்கள் கொடுக்கப்பட்ட அடர்த்தியின் திசையன்களின் முப்பரிமாண மாதிரியை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது.

மாறுபடும் அறுதியிடல் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட sialadenitis, உமிழ்நீர் சுரப்பி கட்டிகள், நீர்க்கட்டிகள், நிணநீர்ச் சுரப்பி அழற்சி, குறைந்த தாடையின் osteoma கொண்டு ptyalolithiasis nekalkuleznogo மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், flebolity, petrifikatami நிணநீர் காசநோய் கணுக்கள் மற்றும் பலர். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வழக்கமான வரலாறு மற்றும் உடற்பரிசோதனை தரவு, சரியான அறுதியிடல்.

உமிழ்நீர் கல் நோய் சிகிச்சை

உமிழ்நீர் கல் நோய் சிகிச்சை கால்குலஸ் அகற்றுவதில் மட்டுமல்லாமல், கல் உருவாக்கம் மறுபடியும் தடுக்கும் நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

Intracerebral குழாய்கள் உள்ள உமிழ் நீர் கல் அடிக்கடி கற்கள் இணைந்து உமிழ்நீர் சுரப்பி நீக்க ஏன் காரணம்.

உமிழ்நீர் சுரப்பி, குறிப்பாக பாரோடிட் சுரப்பியை அகற்றுவதற்கான செயல்பாடு ஒரு கடினமான பணியாகும்; அது முகம், மொழி மற்றும் கலப்பின நரம்பு கிளைகள் காயம் போன்ற சிக்கல்களின் ஆபத்துடன் தொடர்புடையது, இது குழாய் வழிபாட்டு அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களில் கல்லை விட்டு விடும். குழாயின் மோசமான கட்டுப்பாடான ஸ்டம்ப் இன்னும் தொற்றுக்கு ஆதாரமாக விளங்குகிறது.

உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் எக்சோக்ரைன் மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பு ஒரு அங்கமாக மனித உடலில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன என்று அது அழைக்கப்படுகிறது. முக்கிய உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் அகற்றுவதற்கு பிறகு, அதன் செயல்பாடு மற்றவர்கள் இழப்பில் மீட்டெடுக்கப்படவில்லை உள்ளது. ஆய்வுகள் உமிழ்நீர் சுரப்பிகள், குறிப்பாக submandibular நீக்கப்பட்ட பின்னர், போன்ற இரைப்பை, பெருங்குடல் அழற்சி, இரைப்பை, பித்தப்பை, மற்றும் பலர் இரைப்பை குடல் நோய்கள் பல்வேறு அபிவிருத்தி காட்டியுள்ளன. எனவே, ptyalolithiasis விரும்பத்தகாத கொண்டு நோயாளிகளுக்கு உமிழ்நீர் சுரப்பி வேரோடு அழித்தல்.

உமிழ்நீர் கல் நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது பயனற்றது, மேலும் குழாயின் வாயின் அருகே சிறிய கற்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முடிவுக்கு, நோயாளி உமிழ்வை ஊக்குவிக்கும் பொருட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதனால் சிறு கற்கள் ஒரு வாய்வழி குழாயில் ஒரு உமிழ்நீரால் நடப்படுகிறது. உமிழ்நீர் தயாரிப்புகளின் நோக்கம் குழாயின் ஆரம்ப பூப்பருடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

சில ஆசிரியர்கள் பின்வரும் தூண்டுதலை பரிந்துரைக்கின்றனர், இது "ஆத்திரமூட்டும் சோதனை" என்று அழைக்கப்படுகிறது. கால்குலஸ் (0.5-1.0 மிமீ) சிறிய அளவுகளில் நோயாளிக்கு 1% பைக்கோகார்பைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு தீர்வு 8 சொட்டுகள் வழங்கப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், உமிழ்நீர் குழாயின் வாயை ஒரு உமிழ்நீர் குடையுடன் கூடிய முடிந்த அளவிற்கு பெரியதாக வைத்து 30-40 நிமிடங்களுக்கு சுத்திகரிப்பாளராக குழாயில் போட வேண்டும். விசாரணை பின்னர் நீக்கப்பட்டது. இந்த நேரத்தில், குழாயின் விரிவாக்கப்பட்ட வாயிலிருந்து, ஒரு பெரிய அளவு சுரப்பு ஒதுக்கீடு செய்யப்பட்டு, ஒரு சிறிய கல் வெளியே நிற்க முடியும். எனினும், இந்த முறை அரிதாகவே வெற்றி பெறுகிறது.

I.I. செசினா (2010) உமிழ்நீர் கல் நோய் பழமைவாத சிகிச்சையை ஒரு முறை உருவாக்கியது. 10 நாட்களுக்கு தினசரி உமிழ்நீர் சுரப்பியின் வெளியேற்ற குழாய்க்குள் 0.5-1.0 மிலி 3 சதவிகிதம் சிட்ரிக் அமிலத் தீர்வை உட்செலுத்துவதாக பரிந்துரைத்தார். அதே நேரத்தில், நோயாளி கீழ்க்கண்ட மருத்துவ சிக்கல்களைக் குறிப்பிடுகிறார்: கேன்ஃப்ரான் எச் 50 துளிகள் 3 முறை ஒரு நாள்; ஒரு தேக்கரண்டி 3% ஒரு நாளைக்கு 3% பொட்டாசியம் அயோடைடு தீர்வு; 1/4 கப் 3 முறை ஒரு நாள் மூலிகை முளைகள் உட்செலுத்துதல். சிகிச்சை 4 வாரங்கள். சிகிச்சையின் கடைசி வாரத்தில், பொட்டாசியம் குளோரைட்டின் 3% தீர்வு வாய்வழி உட்கொள்ளல், அல்ட்ரா-ஃபோனொபோரேஸிஸ் மூலமாக மாற்றப்பட்டுள்ளது. படிப்புகள் 3 மற்றும் 6 மாதங்களுக்கு பிறகு மீண்டும் மீண்டும். I. Chechina படி, சிறிய அளவிலான கற்கள் சுதந்திரமாக வெளியேறும் அல்லது சுருக்கமாக வரலாம், இது "உப்புக் கொல்லி" யின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. இந்த முறை மாற்றாக இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கால்குலஸின் அறுவை சிகிச்சை அகற்றுதலை மாற்ற முடியாது.

உமிழ்நீர் கல் நோய் கொண்ட செயல்பாடுகள்

இந்தக் கல், பாரிட் அல்லது சப்ளைடுபூல் குழாய்களில், அதேபோல, பார்லிட் சுரப்பியின் பரவலான குழாய்களிலும் இருந்தால், கற்களை அகற்றி அறுவை சிகிச்சை நீக்கப்படும். கல் சரணாலய சுரப்பியின் உட்புற குழாய்களில் இருந்தால், கல்லுடன் சுரப்பியை அகற்றவும்.

நீர்மூழ்கிக் கிளை மற்றும் பாரிட் குழாய்களில் இருந்து கற்களை அகற்றுதல் ஒரு வெளிநோயாளியின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. பாக்டீடிய சுரப்பியின் உள்-இரும்பு பாகங்களிலிருந்து கற்களை அகற்றுவது மற்றும் சஸ்பெக்ஸில்லரி உமிழ்நீர் சுரப்பியின் நீக்கம் ஆகியவை ஒரு மருத்துவமனையில் நடத்தப்படுகின்றன.

முன்புற உமிழ்நீர் சுரக்கும் சுரப்பி குழாயிலான கல் இடம் அது நேரியல் கீறல் வாய்ப்புறக் சளி செய்வதன் மூலம் intraoral அணுகுமுறை நீக்கப்படும் mozheg போது - பற்கள் அல்லது அரை ஓவல் பிரிவில் இடையே வரி மற்றும் நாளத்தின் வாய் எல்லையில் ஒரு மடல் வெட்டி, முறை Afanasyeva-Starodubtceva கல் மத்தியில் அமைந்துள்ளது என்றால் அல்லது பாரோடிட் குழாயின் பின் பகுதிகள்.

சேய்மை உமிழ்நீர் சுரக்கும் சுரப்பி குழாயிலான கல் இடம் வெட்டிச்சோதித்தல் பிறகு உமிழ்நீர் சுரக்கும் சுரப்பி உமிழ்நீர் சுரப்பி நாளத்தின் முன் விளிம்பில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது intraoral அணுகுமுறை kyuretazhnoy கரண்டி வழியாக நீக்க முடியும் போது.

Parotid சுரப்பி உள்ள கால்குலஸ் இடம் விஷயத்தில், அது Kovgunovich-Klementov முறை படி தோல் கொழுப்பு மடிப்பு மடி மூலம் கூடுதல் முறை மூலம் நீக்கப்பட்டது.

உமிழ்நீர் மண்டலம் submandibular குழாய் முன்புற மற்றும் நடுத்தர பிரிவுகள் அமைந்துள்ள போது, அது கலப்பான் பகுதியில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஒரு நேர்கோட்டு அல்லது நாக்கு வடிவ கீறல் பயன்படுத்தி ஊடுருவல் அணுகல் நீக்கப்பட்டது. கல் அகற்றப்பட்ட பிறகு, அது எங்கள் வழிமுறையை (Afanasyev VV, Starodubtsev கி.மு.) பின்பற்றி இரகசியத்தை பிரித்து வைப்பதற்கான குழுவின் புதிய வாய்ப்பை உருவாக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

உமிழ்நீர் சுரக்கும் சுரப்பி சுரப்பி வெளிப்படாது Kovtunovich-Hlementovu தயாரித்த வெளி கீறல் ஏற்படுத்த தோல் மற்றும் கொழுப்பு மடல் தளரவும்: வழக்கு ptyalolithiasis மற்றும் கணிசமாக vnutrizhelezistoy உமிழ்நீர் சுரக்கும் சுரப்பி குழாய் பகுதியை (விட்டம் 1 செ.மீ.), நாங்கள் பின்வரும் முறையை பயன்படுத்த மேம்படுத்தும். பாலிடிட் குழாய் அதன் விரிந்த பகுதி நேரத்தில் parched. Deferens நீளம் முழுவதும் வெட்டி மற்றும் முனைகளிலும் குறுக்கு பிரிவில் வெட்டி உள்ளது. ஓட்டம் குழாய்கள் திறந்து பிறகு போதை மறுவாழ்வு மற்றும் நீக்கி concrements உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. உள்ளே உள்ளே அதன் தைத்து Obrazovavshisya திருகு-குழாய் மடிப்புகளுக்குள். குழாயின் வெளியீட்டில், சுரப்பியின் செயல்பாட்டை வெளியேற்றுவதற்காக கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

உமிழ்நீர் சுரப்பியைத் தவிர்ப்பது மட்டுமே நோய்க்கு அடிக்கடி ஏற்படுவது மற்றும் கல்லீரல் அகற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறு இல்லாமை ஆகியவற்றில் மட்டுமே தேவைப்படுகிறது.

உமிழ்நீர் கல் நோய் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள்

நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் போது, பல சிக்கல்கள் உருவாக்கலாம்.

வெளிப்புற உமிழ்நீர் ஃபிஸ்துலாக்கள் பொதுவாக பாரிட் சுரப்பி வெளிப்புற அணுகல் மூலம் கல் அகற்றப்பட்ட பின்னர் உருவாக்க. ஃபிஸ்துலாக்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு சில சிரமங்களை முன்வைக்கின்றனர். அவற்றை மூட, பல நடவடிக்கைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன.

உமிழ்நீர் நரம்பு கிளைகள் பாலோடிட் உமிழ்வு சுரப்பியுடன் குறுக்கீடு செய்யலாம். நரம்பு மற்றும் தற்காலிக இடைவெளியில் அவை கடத்தப்படுவதைத் தடுக்கலாம் - இது வீங்கிய திசுக்களுடன் அழுத்தப்படும் போது.

சப்ளைபூபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பியை அகற்றும் போது, முக நரம்பு ஓரங்கட்டப்பட்ட கிளை சேதமடைகிறது, இது கீழ் உதடுகளின் முக்கோண தசைகளின் தொனியை இழந்துவிடும்.

Submandibular உமிழ்நீர் சுரப்பி அல்லது வாய்வழி மற்றும் மொழி பள்ளம் மூலம் உமிழ்நீர் கால்குலி அணுகல் அகற்றுதல் போது அகற்றும்போது மொழி அல்லது நாவடி நரம்பு சேதம் ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், பாதிப்பில்லாத பாதிப்பின் இழப்பு, பாதிப்பில்லாத பாதிப்பை ஏற்படுத்தும்.

கல்லை அகற்றுவதன் பின்னர் அடிக்கடி குழாய்களின் குறுக்களவு குறைகிறது. உமிழ்நீர் கல் நோய் அதிகரிக்கப்படுகையில் அகற்றப்படும் போது பெரும்பாலும் அந்த நிகழ்வுகளில் உருவாகின்றன. கல் அகற்றப்பட்ட பிறகு குழாயின் குறுகலான குறுக்கீடு தடுப்புக்கு ஒரு புதிய முகத்துவாரத்தை உருவாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழாயில் வடு வடுவை உருவாக்கும் போது, அது ஆபானசீவ்-ஸ்டார்டூப்செவ்வின் முறையின் படி குறுக்கிடும் இடத்திற்கு மீண்டும் குழாயின் புதிய வாய்ப்பை உருவாக்க ஒரு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும். இதை செய்ய முடியாவிட்டால், உமிழ்நீர் சுரப்பியை அகற்றும் செயல்பாடு காட்டப்படுகிறது.

கல்லை அகற்றும் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வது அதிர்ச்சிகரமானது, கல் அகற்றப்பட்ட பிறகு, சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும். அடிக்கடி மறுபடியும் மறுபடியும் மீண்டும் மீண்டும் தலையீடு செய்ய வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது. இந்த பிரச்சினைகள், அத்துடன் நோயாளிகள் பழமைவாத சிகிச்சை குறைவான முறைகளில் இல்லாத சமீப ஆண்டுகளில் நோயாளிகள் ptyalolithiasis சிகிச்சை பாரம்பரிய முறைகளை மாற்றாக மாறியுள்ளது பிரித்தேற்றம் அதிர்ச்சி அலை lithotripsy அல்லது ESWL (DLT), உருவாவதற்கு வழிவகுத்தது.

மினுமினுக்கல் மினிலித், மாடுலித் பைசோலித் மற்றும் பலர் பயன்படுத்தி உமிழ்நீர் கற்களின் சிதைவுக்காக.

DLT இன் சாராம்சம் என்பது அதிர்ச்சி அலைகளால் நசுக்கியது. டி.எல்.டீ யின் முறையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், சால்டுபூலிக் குழாயின் உள்ளிழுக்கப்பட்ட பகுதியிலும், பாலுட்டின் அனைத்து பகுதிகளிலும் கல் அமைந்திருந்தால் மேற்கொள்ளப்படலாம். ஈ.பீ.டி நடத்தைக்கு ஒரு முன்நிபந்தனை சுரப்பியில் இருந்து வெளியேறும் ஒரு நல்ல வெளிப்பாடு ஆகும் (கல் முன்னால் உள்ள குழாயில் எந்தவிதமான கண்டிப்பும் இல்லை) அல்லது வெளியேற்ற அறுவைச் சிகிச்சையை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்பு. DL களின் பயன்பாட்டிற்கான வரம்புகள் அங்குள்ள கல் அளவைப் பொறுத்து. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அதிர்ச்சி-அலை சியோலிலித்தோட்ரிப்சியின் முறை M.R. அப்துளாலமோவ் (2000), பின்னர் யூ.ஐ. Okonskaya (2002) கல் நொறுக்கும் உத்தியை செயல்திறன் பற்றி ஆசிரியர் முடிவுகளை உறுதி. எல்லா கற்களும் நொறுக்கப்பட்டுவிட்டன. எனவே, V. V. Afanasyev et al. (2003), கரிம பொருட்கள் கொண்டிருக்கும் மெல்லிய கற்கள் எளிதில் நசுக்கப்பட்டவை அல்ல. திடமான கற்கள் பல்வேறு முறைகளில் நசுக்கப்படலாம்.

உமிழ்நீர் கல் தன்னை பிரித்த பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நீக்கம் அல்லது DLT உதவியுடன் கல்லின் உருவாக்கம் மீண்டும் ஏற்படலாம். மறுபயன்பாட்டிற்கான காரணம் கல்லின் உருவாக்கம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அல்லது நசுக்கிய பிறகு குழாயில் கல் துண்டுகள் விட்டுச்செல்ல உடலின் போக்கு. இந்த நிலையில், உமிழ்நீர் சுரப்பியை அகற்றுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[13], [14], [15], [16]