கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
உமிழ்நீர் கல் நோய்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
சியாலோலிதியாசிஸ் (ஒத்த சொற்கள்: கால்குலஸ் சியாலாடினிடிஸ், சியாலோலிதியாசிஸ்) நீண்ட காலமாக அறியப்படுகிறது. இதனால், ஹிப்போகிரட்டீஸ் இந்த நோயை கீல்வாதத்துடன் தொடர்புபடுத்தினார். "சியாலோலிதியாசிஸ்" என்ற சொல் எல்பி லாசரேவிச் (1930) அவர்களால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, ஏனெனில் அவர் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளில் கல் உருவாகும் செயல்முறையை ஒரு நோயாகக் கருதினார்.
முன்னதாக, உமிழ்நீர் கல் நோய் (SLD) ஒரு அரிய நோயாகக் கருதப்பட்டது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அனைத்து உமிழ்நீர் சுரப்பி நோய்களிலும் SLD மிகவும் பொதுவான நோய் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது; வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இது 30 முதல் 78% வரை உள்ளது.
பெரும்பாலும், கல் கீழ் மண்டிபுலரில் (90-95%), குறைவாக அடிக்கடி - பரோடிட் (5-8%) உமிழ்நீர் சுரப்பிகளில் இடமளிக்கப்படுகிறது. மிகவும் அரிதாக, கீழ் மண்டை ஓடு அல்லது சிறிய உமிழ்நீர் சுரப்பிகளில் கல் உருவாக்கம் காணப்பட்டது.
உமிழ்நீர் கல் நோயின் நிகழ்வுகளில் பாலின வேறுபாடு இல்லை, ஆனால் கிராமப்புறங்களை விட நகரவாசிகளிடையே இந்த நோய் 3 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. குழந்தைகள் அரிதாகவே நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்.
உமிழ்நீர் கல் நோய்க்கான காரணங்கள்
உமிழ்நீர் கல் நோய் என்பது ஒரு பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் நோயாகும். தற்போது, அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் தனிப்பட்ட இணைப்புகள் அறியப்படுகின்றன. அறியப்பட்டபடி, விதிமுறைப்படி, உமிழ்நீர் சுரப்பிகளில் மைக்ரோசியாலித்கள் தொடர்ந்து உருவாகின்றன, அவை உமிழ்நீர் ஓட்டத்துடன் வாய்வழி குழிக்குள் சுதந்திரமாக கழுவப்படுகின்றன.
உமிழ்நீர் சுரப்பிகளில் பிறவி மாற்றங்கள் இருப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது (அஃபனாசியேவ் வி.வி., 1993), அதாவது பல்வேறு அளவுகளின் குழாய்களின் உள்ளூர் விரிவாக்கம் (எக்டேசியா) மற்றும் கூர்மையான வளைவுகளுடன் உடைந்த கோட்டின் வடிவத்தில் பிரதான குழாயின் சிறப்பு நிலப்பரப்பு, அதில் ஒரு கால்குலஸ் உருவாகிறது. குழாய்களின் இந்த விரிந்த பகுதிகளில், சுரப்பியின் சுரப்பு செயல்பாடு ஹைப்போசியாலியாவால் பாதிக்கப்படும்போது, நுண்ணிய கற்களுடன் கூடிய உமிழ்நீர் குவிந்து தக்கவைக்கப்படுகிறது. உமிழ்நீர் கற்கள் உருவாவதற்கு பங்களிக்கும் மற்றும் கால்குலஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் கூடுதல் காரணிகள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன: கனிம, முக்கியமாக பாஸ்பரஸ்-கால்சியம், வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல் இருப்பது; ஹைப்போ- அல்லது அவிட்டமினோசிஸ் ஏ; பாக்டீரியா, ஆக்டினோமைசீட்கள் அல்லது வெளிநாட்டு உடல்கள் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் குழாயில் அறிமுகப்படுத்துதல்; நீண்டகால நாள்பட்ட சியாலாடினிடிஸ்.
பரோடிட் சுரப்பியில் கற்கள் அரிதாக உருவாவது, அதன் சுரப்பில் ஸ்டேதரின் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது, இது உமிழ்நீரில் இருந்து கால்சியம் பாஸ்பேட் படிவு ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது.
மனித உடலில் உள்ள அனைத்து ஆர்கனோமினரல் திரட்டுகளைப் போலவே, உமிழ்நீர் கற்களும் கனிம மற்றும் கரிமப் பொருட்களைக் கொண்டிருக்கின்றன: கரிமப் பொருட்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, மொத்த வெகுஜனத்தில் 75-90% வரை உள்ளன. உமிழ்நீர் கற்களின் கரிம கூறுகளின் அமினோ அமில கலவையில், அலனைன், குளுட்டமிக் அமிலம், கிளைசின், செரின் மற்றும் த்ரோயோனைன் ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. கரிம கூறுகளின் இந்த கலவை பொதுவாக பல் கற்களில் உள்ளதைப் போன்றது. கல்லின் மையத்தில் பெரும்பாலும் கரிமப் பொருட்கள், உமிழ்நீர் த்ரோம்பி, குழாய்களின் உரிக்கப்பட்ட எபிட்டிலியம், ஆக்டினோமைசீட்கள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் ஒரு கொத்து ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படும் ஒரு மையப்பகுதி உள்ளது. சில நேரங்களில் வெளிநாட்டு உடல்களும் அத்தகைய மையமாக செயல்படுகின்றன. கல்லின் மையப்பகுதி கோள உடல்கள் அமைந்துள்ள ஒரு அடுக்கு (லேமல்லர்) பொருளால் சூழப்பட்டுள்ளது. உமிழ்நீர் கற்களில் அடுக்கு ஏற்படுவது மனித உடலில் தினசரி, மாதாந்திர, பருவகால மற்றும் பிற தாளங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
உமிழ்நீர் கல் நோயின் அறிகுறிகள்
உமிழ்நீர் கல் நோயின் அறிகுறிகள் நோயின் நிலை, உமிழ்நீர் கற்களின் வடிவம் மற்றும் இடம், உடலின் நிலை மற்றும் பிற காரணிகளைப் பொறுத்தது.
உமிழ்நீர் கல் நோயின் முக்கிய மற்றும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள், உணவின் போது அல்லது காரமான மற்றும் உப்பு நிறைந்த உணவைப் பார்க்கும்போது பாதிக்கப்பட்ட உமிழ்நீர் சுரப்பியின் பகுதியில் வலி மற்றும் வீக்கம் ஆகும். இந்த அறிகுறி "உமிழ்நீர் பெருங்குடல்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோயின் மருத்துவ படத்தில் வலி முன்னணி அறிகுறியாகும். நோயாளி அனுபவிக்கும் வலி காரணமாக தற்கொலைக்கு முயன்ற ஒரு வழக்கு இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.
கல்லின் இடம், வடிவம் மற்றும் இயக்கத்தின் அளவைப் பொறுத்து, வலி பல்வேறு குணாதிசயங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். கல் அசையாமல் இருந்து, அதன் மேற்பரப்பில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பள்ளங்கள் இருப்பதால் உமிழ்நீர் வெளியேறுவதைத் தடுக்கவில்லை என்றால், வலி இருக்காது. அத்தகைய கல் பொதுவாக அமைதியானது என்று அழைக்கப்படுகிறது.
உமிழ்நீர் கல் நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், இந்த நோய் நீண்ட காலமாக அறிகுறியற்ற முறையில் உருவாகிறது. ஒரு நோயாளியின் ஓடோன்டோஜெனிக் நோய்க்கான எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக இந்த கல் கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது. உணவின் போது உமிழ்நீர் வெளியேறுவது, குறிப்பாக புளிப்பு மற்றும் காரமானவை ("உமிழ்நீர் பெருங்குடல்") தொந்தரவு செய்யும்போது நோயின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும். பாதிக்கப்பட்ட உமிழ்நீர் சுரப்பியின் பகுதியில் அடர்த்தியான வலி வீக்கத்தின் அவ்வப்போது தோற்றத்தை நோயாளிகள் கவனிக்கிறார்கள். உணவின் போது வலியின் தோற்றம், ஒரு கல்லால் அடைக்கப்படுவதால் சுரப்பி குழாய்கள் நீட்டப்படுவதோடு தொடர்புடையது, இது வாய்வழி குழிக்குள் உமிழ்நீர் வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது. சாப்பிட்ட பிறகு, வலி மற்றும் வீக்கம் படிப்படியாகக் குறைகிறது, மேலும் உப்பு-சுவை சுரப்பு வாய்வழி குழிக்குள் வெளியிடப்படுகிறது. சில நேரங்களில் வலி பராக்ஸிஸ்மல் மற்றும் உணவு உட்கொள்ளலைச் சார்ந்தது அல்ல. "உமிழ்நீர் பெருங்குடல்" மாறுபட்ட தீவிரத்தைக் கொண்டிருக்கலாம்.
கல் சப்மண்டிபுலர் மற்றும் பரோடிட் குழாய்களில் அல்லது குழாய்களின் உள் சுரப்பிப் பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது சுரப்பு தக்கவைப்பு காணப்படுகிறது. சுரப்பு தக்கவைப்பு பல நிமிடங்கள் முதல் பல மணிநேரங்கள் மற்றும் நாட்கள் வரை நீடிக்கும். பின்னர் அது படிப்படியாகக் கடந்து செல்கிறது, ஆனால் அடுத்த உணவின் போது மீண்டும் நிகழ்கிறது. பெரிதாக்கப்பட்ட சுரப்பி படபடப்பில் வலியற்றதாகவும் மென்மையாகவும் இருக்கும்; கல் சுரப்பியில் அமைந்திருக்கும் போது, ஒரு சுருக்கப்பட்ட பகுதி உள்ளது. சப்மண்டிபுலர் குழாயில் இரு கைகளால் படபடப்பு செய்யும் போது, ஒரு சிறிய, வரையறுக்கப்பட்ட சுருக்கம் (கல்) கண்டறியப்படலாம். வாய்வழி குழி மற்றும் குழாய் வாயின் பகுதியில் உள்ள சளி சவ்வு அழற்சி மாற்றங்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம்.
குழாயை ஆய்வு செய்யும்போது, கல் சப்மாண்டிபுலர் குழாயின் முன்புற மற்றும் நடுத்தர பிரிவுகளில் அமைந்திருந்தால், கால்குலஸின் தோராயமான மேற்பரப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயாளிகள் நீண்ட நேரம் மருத்துவரை அணுகவில்லை என்றால், அழற்சி நிகழ்வுகள் அதிகரித்து, நோய் மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் நிலைக்கு முன்னேறும்.
நோயின் இந்த காலகட்டத்தில், உமிழ்நீர் தக்கவைப்பு அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, நாள்பட்ட சியாலாடினிடிஸ் அதிகரிப்பதற்கான அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.
சில நோயாளிகளுக்கு குழாய் அல்லது சுரப்பியில் கல் இருந்தால் இந்த செயல்முறை அதிகரிப்பது நோயின் முதல் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், ஏனெனில் கல் எப்போதும் உமிழ்நீர் வெளியேறுவதற்கு ஒரு தடையாக இருக்காது.
இந்த நிலையில், "உமிழ்நீர் பெருங்குடல்" அறிகுறி இல்லாமல் இருக்கலாம்.
பாதிக்கப்பட்ட சுரப்பியைப் பொறுத்து, நாவின் கீழ்ப்பகுதி அல்லது வாய்ப் பகுதிகளில் வலிமிகுந்த வீக்கம், சாப்பிடுவதில் சிரமம், உடல் வெப்பநிலை 38-39 °C ஆக அதிகரிப்பு, பொது உடல்நலக்குறைவு போன்ற பிரச்சனைகளை நோயாளிகள் புகார் கூறுகின்றனர். நோயாளியின் வெளிப்புற பரிசோதனையின் போது, தொடர்புடைய சுரப்பியின் பகுதியில் வீக்கம் கண்டறியப்படுகிறது. படபடப்பு சுரப்பி பகுதியில் கூர்மையான வலியை வெளிப்படுத்துகிறது. சில நேரங்களில் பெரியடெனிடிஸின் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன, சுரப்பியைச் சுற்றி பரவலான வீக்கம் தோன்றும். வாய்வழி குழியை பரிசோதிப்பது, தொடர்புடைய பக்கத்தில் உள்ள நாவின் கீழ்ப்பகுதி அல்லது வாய்ப் பகுதிகளின் சளி சவ்வின் ஹைபர்மீமியாவை வெளிப்படுத்துகிறது. படபடப்பு குழாயில் ஒரு அடர்த்தியான வலி ஊடுருவலை வெளிப்படுத்துகிறது. துணை மண்டிபுலர் குழாயை ஒரு வடமாக உணர பைமேனுவல் படபடப்பைப் பயன்படுத்தலாம். குழாய் சுவர்களின் குறிப்பிடத்தக்க ஊடுருவலின் விளைவாக, படபடப்பு மூலம் அதில் ஒரு கல் இருப்பதை நிறுவுவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. இந்த வழக்கில், கால்குலஸின் இடத்தில் குழாயுடன் மிகவும் சுருக்கப்பட்ட வலிமிகுந்த பகுதி கண்டறியப்படுகிறது. சுரப்பியை அழுத்தும் போது அல்லது குழாயைத் துடிக்கும்போது, குறிப்பாக அதை ஆய்வு செய்த பிறகு, வாயிலிருந்து ஒரு சளிச்சவ்வு சுரப்பு அல்லது அடர்த்தியான சீழ் வெளியேறும் (பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில்).
உமிழ்நீர் கல் நோயின் பிற்பகுதியின் அறிகுறிகள்
சில நேரங்களில் வரலாறு மீண்டும் மீண்டும் அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது. செயல்முறையின் ஒவ்வொரு அதிகரிப்பிலும், சுரப்பியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அதிகரிக்கின்றன, மேலும் நோய் தாமதமான நிலைக்கு நகர்கிறது, இதில் நாள்பட்ட அழற்சியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளிகள் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் பகுதியில் தொடர்ந்து வீக்கம், குழாயிலிருந்து சளிச்சவ்வு வெளியேற்றம், "உமிழ்நீர் பெருங்குடல்" அறிகுறிகள் அரிதாகவே குறிப்பிடப்படுகின்றன. சில நோயாளிகளில், சுரப்பி சுருக்கம் படிப்படியாக ஏற்படுகிறது, மீண்டும் மீண்டும் அதிகரிப்பது மற்றும் உமிழ்நீர் தக்கவைப்பு இல்லாமல். பரிசோதனையின் போது, வீக்கம் சுரப்பியால் வரையறுக்கப்பட்டு, அடர்த்தியாக, படபடப்பில் வலியற்றதாக நிறுவப்படலாம். சுரப்பியை மசாஜ் செய்யும் போது வெளியேற்றக் குழாயிலிருந்து சீழ் மிக்க சேர்க்கைகளுடன் கூடிய சளி போன்ற சுரப்பு வெளியிடப்படுகிறது; குழாய் திறப்பு விரிவடைகிறது. பரோடிட் அல்லது சப்மாண்டிபுலர் குழாயுடன் படபடப்பு உச்சரிக்கப்படும் சியாலோடோகிடிடிஸ் காரணமாக அதன் சுருக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. சில நேரங்களில் குழாய் அல்லது சுரப்பியில் குறிப்பிடத்தக்க சுருக்கம் இருப்பதன் மூலமும், ஒரே நேரத்தில் குத்துதல் வலி ஏற்படுவதன் மூலமும் ஒரு கல்லை அடையாளம் காண முடியும். பரிசோதனையின் போது, பாதிக்கப்பட்ட சுரப்பியின் சுரப்பு செயல்பாட்டில் குறைவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சைட்டோலாஜிக்கல் படம் பகுதியளவு சிதைந்த நியூட்ரோபில்களின் கொத்துகள், மிதமான எண்ணிக்கையிலான ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் செல்கள், மேக்ரோபேஜ்கள், மோனோசைட்டுகள், சில நேரங்களில் - அழற்சி மெட்டாபிளாசியா நிலையில் உள்ள நெடுவரிசை எபிடெலியல் செல்கள்; ஸ்குவாமஸ் எபிடெலியல் செல்கள் இருப்பது ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் கோப்லெட் செல்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. உமிழ்நீர் சுரப்பியின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன், சளி உள்ளடக்கங்களில் சிலியேட்டட் செல்கள் காணப்படுகின்றன. கல் சுரப்பியில் அமைந்திருக்கும் போது, சுட்டிக்காட்டப்பட்ட செல்களுக்கு கூடுதலாக, கன எபிடெலியல் செல்கள் காணப்படுகின்றன.
உமிழ்நீர் கல் நோயின் வகைப்பாடு
மருத்துவ நடைமுறையில், மிகவும் வசதியான வகைப்பாடு IF ரோமச்சேவா (1973) முன்மொழிந்த வகைப்பாடு ஆகும். ஆசிரியர் நோய் வளர்ச்சியின் மூன்று நிலைகளை அடையாளம் கண்டார்:
- ஆரம்ப, வீக்கத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல்;
- மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது, சியாலாடினிடிஸ் அவ்வப்போது அதிகரிப்பதன் மூலம்;
- தாமதமாக, நாள்பட்ட அழற்சியின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன்
மருத்துவ படம் மற்றும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் முடிவுகளால் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உமிழ்நீர் சுரப்பியின் செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் அதில் உள்ள நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களின் தீவிரத்தன்மைக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.
[ 8 ]
உமிழ்நீர் கல் நோயைக் கண்டறிதல்
உமிழ்நீர் கல் நோயை அங்கீகரிப்பதில், கற்களின் இருப்பு, உள்ளூர்மயமாக்கல், அளவு மற்றும் உள்ளமைவை நிறுவுவது மட்டுமல்லாமல், கல் உருவாவதற்கான காரணத்தையும், அதற்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகளையும், மீண்டும் மீண்டும் வருவதையும் அடையாளம் காண்பதும் முக்கியம். அதே நேரத்தில், உமிழ்நீர் சுரப்பியின் செயல்பாட்டு நிலையை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.
உமிழ்நீர் கல் நோயைக் கண்டறிய பொதுவான, குறிப்பிட்ட மற்றும் சிறப்பு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
உமிழ்நீர் கல் நோயின் ஒரு முக்கியமான அனாமினெஸ்டிக் அறிகுறி உணவின் போது உமிழ்நீர் சுரப்பி விரிவடைவது ஆகும். இரு கைகளால் தொட்டுப் பார்ப்பதன் மூலம் சில நேரங்களில் சப்மண்டிபுலர் சுரப்பியின் தடிமனிலோ அல்லது அதன் குழாயிலோ கல் இருப்பதைக் கண்டறிய முடியும். சிறிய கற்களை குழாயின் வாய்க்கு அருகில் மட்டுமே உணர முடியும். சந்தேகிக்கப்படும் கால்குலஸை குழாயின் உள்-இரும்புப் பகுதிக்குள் இடமாற்றம் செய்யாமல் இருக்க, விரல்களை பின்புறத்திலிருந்து முன்னோக்கி நகர்த்துவதன் மூலம் சப்மண்டிபுலர் குழாயைத் தொட்டுப் பார்க்க வேண்டும். பரோடிட் குழாயின் முன்புறத்தில் கல் அமைந்திருந்தால், அது கன்னத்தின் சளி சவ்வின் பக்கத்திலிருந்து படபடக்கப்படுகிறது; ப்ரீமாசெட்டரிக் மற்றும் மசெட்டரிக் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், அதை தோலின் பக்கத்திலிருந்து கண்டறிய முடியும்.
இரு கைகளால் படபடப்பு பரிசோதனையின் போது, சுரப்பியில் உள்ள கட்டியை கல் இருப்பது மட்டுமல்லாமல், நாள்பட்ட தொற்று, ஃபிளெபோலித்ஸ், நிணநீர் முனைகளின் வீக்கம், அமிலாய்டோசிஸ் மற்றும் பாலிமார்பிக் அடினோமா போன்றவற்றிலும் தீர்மானிக்க முடியும்.
குழாயை ஆய்வு செய்வது கல்லைக் கண்டறிந்து வாயிலிருந்து அதற்கான தூரத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. ஆய்வு செய்வதற்கு முரணானது (குழாய் சுவரின் துளையிடல் காரணமாக) சியாலாடினிடிஸ் அதிகரிப்பது ஆகும். ஆய்வு செய்வதற்கு, வெவ்வேறு விட்டம் கொண்ட உமிழ்நீர் ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை நெகிழ்வான வேலை செய்யும் பகுதி மற்றும் வெவ்வேறு விட்டம் கொண்டவை, இது ஆய்வு செய்வதை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது மற்றும் வெளியேற்றக் குழாயின் வாயின் விட்டத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.
உமிழ்நீர் கல் நோயை அங்கீகரிப்பதில் முக்கிய பங்கு கதிர்வீச்சு பரிசோதனை முறைகளுக்கு (ரேடியோகிராபி, சியாலோகிராபி, முதலியன) சொந்தமானது. வழக்கமாக, பரிசோதனை சுரப்பியின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது. பரோடிட் சுரப்பியின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை நேரடித் திட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது. பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில், மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் நிழல்கள் மேல்நிலையில் இருப்பதால் உமிழ்நீர் கல்லைக் கண்டறிவது கடினம். பரோடிட் குழாயின் முன்புறப் பகுதியை எக்ஸ்ரே எடுக்க, எக்ஸ்ரே படம் வாயின் வெஸ்டிபுலில் வாயின் பகுதியில் வைக்கப்படுகிறது, மேலும் எக்ஸ்ரேக்கள் கன்னத்தின் மேற்பரப்பிற்கு செங்குத்தாக இயக்கப்படுகின்றன.
சப்மண்டிபுலர் சுரப்பியின் ரேடியோகிராஃபிக்கு, 1930களில் வி.ஜி. கின்ஸ்பர்க் முன்மொழிந்த பக்கவாட்டு ப்ரொஜெக்ஷன் அல்லது முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் சப்மண்டிபுலர் பகுதியில் உள்ள தோலில் படலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் எக்ஸ்-கதிர்கள், வாய் அதிகபட்சமாக திறந்திருக்கும் நிலையில், மேலிருந்து கீழாகவும், மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகளுக்கு இடையில் பாதிக்கப்பட்ட சுரப்பியை நோக்கியும் இயக்கப்படுகின்றன. சப்மண்டிபுலர் குழாயின் முன்புறப் பகுதியில் ஒரு கல்லைக் கண்டறிய, ஏ.ஏ. கியாண்ட்ஸ்கி முன்மொழியப்பட்ட வாயின் தரையின் ரேடியோகிராஃபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
சப்மண்டிபுலர் குழாயின் பின்புற பகுதியில் அமைந்துள்ள உமிழ்நீர் கல்லைக் கண்டறிய, வாய்வழி குழியின் தரையின் திசுக்களை ஆய்வு செய்ய ஒரு எக்ஸ்ரே அமைப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதற்காக, நோயாளியின் மென்மையான அண்ணத்தின் சளி சவ்வு பரிசோதனைக்கு முன் 10% லிடோகைன் கரைசலால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, எக்ஸ்ரே படம் மென்மையான அண்ணத்தைத் தொடும் வரை பற்களுக்கு இடையில் வாயில் வைக்கப்படுகிறது, நோயாளி தனது தலையை முடிந்தவரை பின்னால் சாய்க்கிறார், மேலும் எக்ஸ்ரே குழாய் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் நோயாளியின் மார்பில் வைக்கப்படுகிறது. இந்த நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, சப்மண்டிபுலர் குழாயின் உள் சுரப்பிப் பகுதியில் அமைந்துள்ள ஒரு கல்லைக் கண்டறிய முடியும்.
பொதுவான எக்ஸ்-கதிர் படங்களில் சுருக்கங்களின் நிழல்களைக் கண்டறிவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. பெரும்பாலும் கல்லின் நிழல் முக எலும்புக்கூட்டின் எலும்புகளில் மிகைப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, கற்கள் கதிரியக்க அல்லது குறைந்த-மாறுபாட்டாக இருக்கலாம், இது அவற்றின் வேதியியல் கலவையைப் பொறுத்தது. IF ரோமச்சேவா (1973), VA பலோட் (1974) படி, கதிரியக்க உமிழ்நீர் கற்கள் 11% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன.
நோயறிதல் மற்றும் கல் கண்டறிதலை மேம்படுத்த, வி.ஜி. கின்ஸ்பர் சியாலோகிராஃபியை முன்மொழிந்தார். சியாலோகிராஃபிக்கு, நீரில் கரையக்கூடிய ரேடியோபேக் பொருட்களை (ஓம்னிபேக், டிராசோகிராஃப், யூரோகிராஃபின் போன்றவை) பயன்படுத்துவது நல்லது, ஏனெனில் அவை சுரப்பிக்கு குறைவான அதிர்ச்சிகரமானவை. சியாலோகிராஃபி ரேடியோபேக் உமிழ்நீர் கற்களைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது, அவை சியாலோகிராம்களில் குழாய் நிரப்பும் குறைபாடுகளைப் போல இருக்கும்.
கல்லின் இருப்பிடத்திற்குப் பின்னால் உள்ள குழாய்களின் சீரான விரிவாக்கத்தை சியாலோகிராம்கள் வெளிப்படுத்துகின்றன. நோயின் ஆரம்ப காலத்தில் குழாய்களின் வரையறைகள் மென்மையாகவும் தெளிவாகவும் இருக்கும்; நோயாளி அனுபவிக்கும் அதிகரிப்புகளின் எண்ணிக்கை அதிகமாக இருந்தால், குழாய்கள் கணிசமாக சிதைக்கப்படுகின்றன. முதல் முதல் மூன்றாவது வரிசையின் சுரப்பியின் குழாய்கள் விரிவடைந்து, சிதைந்து, தொடர்ச்சியாக இல்லாமல் இருக்கும். சில நேரங்களில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் குழாய்களை சீரற்ற முறையில் நிரப்புகிறது. சுரப்பியின் பாரன்கிமா தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை அல்லது வரையறுக்கப்படவில்லை, இது செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. கதிரியக்கமற்ற கல்லின் விஷயத்தில், அது நிரப்புதல் குறைபாடாகக் கண்டறியப்படுகிறது.
எக்கோசியாலோகிராபி என்பது வெவ்வேறு திசுக்களால் அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகளின் வெவ்வேறு உறிஞ்சுதல் மற்றும் பிரதிபலிப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கல் அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகளைப் பிரதிபலிக்கிறது, ஒரு ஒலி நிழல் அல்லது ஒலித் தடத்தின் படத்தை உருவாக்குகிறது, அதன் அகலத்தைப் பயன்படுத்தி அதன் அளவை தீர்மானிக்க முடியும்.
நோய்க்குறியியல் பரிசோதனை
சுரப்பின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையில், கல் சுரப்பியில் அமைந்திருந்தால், சைட்டோகிராம்களில் நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, ஓரளவு நெக்ரோபயாலஜிக்கல் அழிவு நிலையில், அதிக எண்ணிக்கையிலான எரித்ரோசைட்டுகள், இது கல்லால் டக்டல் எபிட்டிலியத்திற்கு ஏற்பட்ட அதிர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. நெடுவரிசை எபிட்டிலியம் கொத்துகள் மற்றும் தனிப்பட்ட மாதிரிகளில் காணப்படுகிறது, செதிள் எபிட்டிலிய செல்கள் - மிதமான அளவுகளில். கல் குழாயில் அமைந்திருக்கும் போது, சுரப்பின் செல்லுலார் கலவை மிகவும் மோசமாக உள்ளது, நெடுவரிசை எபிட்டிலியம் இல்லை, அதிக செதிள் எபிட்டிலிய செல்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. செயல்முறை அதிகரிப்பதன் மூலம், கற்களின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொருட்படுத்தாமல், செல்லுலார் கூறுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. சுரப்பி சுரப்பின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் தரவை மற்ற ஆராய்ச்சி முறைகளின் தரவுகளுடன் ஒப்பிட வேண்டும்.
வழக்கமான மற்றும் மல்டிஸ்பைரல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி உமிழ்நீர் கற்களின் இடஞ்சார்ந்த இருப்பிடத்தைக் கண்டறிந்து நிறுவப் பயன்படுகிறது, இது சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது அவசியம். கம்ப்யூட்டட் சியாலோடோமோகிராபி கதிரியக்கமற்ற கற்களைக் கண்டறியவும் அனுமதிக்கிறது. நவீன கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஸ்கேனர்கள் கொடுக்கப்பட்ட அடர்த்தியின் திசுக்களின் முப்பரிமாண மாதிரியை உருவாக்க அனுமதிக்கின்றன.
உமிழ்நீர் கல் நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் கணக்கிடப்படாத கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சியாலாடினிடிஸ், உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் நியோபிளாம்கள், நீர்க்கட்டிகள், நிணநீர் அழற்சி, கீழ் தாடையின் ஆஸ்டியோமா, ஃபிளெபோலித்ஸ், காசநோயில் நிணநீர் முனைகளின் பெட்ரிஃபிகேஷன் போன்றவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஒரு சிறப்பியல்பு வரலாறு மற்றும் புறநிலை பரிசோதனை தரவு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சரியான நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது.
உமிழ்நீர் கல் நோய் சிகிச்சை
உமிழ்நீர் கல் நோய்க்கான சிகிச்சையானது கல்லை அகற்றுவது மட்டுமல்லாமல், கல் உருவாவதைத் தடுக்கும் நிலைமைகளை உருவாக்குவதையும் உள்ளடக்கியது.
மருத்துவர்கள் உமிழ்நீர் சுரப்பியை கற்களுடன் சேர்த்து அகற்றுவதற்கான காரணம், சுரப்பிக்குள் உள்ள குழாய்களில் உமிழ்நீர் கல் இருப்பதே ஆகும்.
உமிழ்நீர் சுரப்பியை, குறிப்பாக பரோடிட் சுரப்பியை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலான பணியாகும்; இது முகம், மொழி மற்றும் ஹைப்போக்ளோசல் நரம்புகளின் கிளைகளில் காயம் ஏற்படுவது, குழாய் ஸ்டம்பிற்குள் அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஒரு கல்லை விட்டுச் செல்வது போன்ற சிக்கல்களின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. மோசமாக இணைக்கப்பட்ட குழாய் ஸ்டம்பானது பின்னர் தொற்றுநோய்க்கான ஆதாரமாக செயல்படக்கூடும்.
மனித உடலில் உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் எக்ஸோகிரைன் மற்றும் எண்டோகிரைன் சுரப்புக்கான ஒரு உறுப்பாக முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன என்பது அறியப்படுகிறது. முக்கிய உமிழ்நீர் சுரப்பிகளில் ஒன்றை அகற்றிய பிறகு, அதன் செயல்பாடு மற்றவற்றின் இழப்பில் மீட்டெடுக்கப்படுவதில்லை. உமிழ்நீர் சுரப்பிகள், குறிப்பாக சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பியை அகற்றிய பிறகு, இரைப்பைக் குழாயின் பல்வேறு நோய்கள் உருவாகின்றன, அதாவது இரைப்பை அழற்சி, பெருங்குடல் அழற்சி, இரைப்பை டூடெனிடிஸ், கோலிசிஸ்டிடிஸ் போன்றவை என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. எனவே, உமிழ்நீர் கல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உமிழ்நீர் சுரப்பியை அழித்தல் விரும்பத்தகாதது.
உமிழ்நீர் கல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றது மற்றும் கல் சிறியதாகவும், குழாயின் வாய்க்கு அருகில் அமைந்திருக்கும் போதும் முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, நோயாளிகளுக்கு உமிழ்நீரைத் தூண்டும் பொருட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், வாய்வழி குழிக்குள் உமிழ்நீர் பாய்வதன் மூலம் சிறிய கற்கள் வெளியேற்றப்படலாம். உமிழ்நீர் மருந்துகளின் பயன்பாட்டை குழாயின் ஆரம்பகால பூஜியனேஜுடன் இணைப்பது நல்லது.
சில ஆசிரியர்கள் "ஆத்திரமூட்டும் சோதனை" என்று அழைக்கப்படும் பின்வரும் முறையை பரிந்துரைக்கின்றனர். கால்குலஸ் சிறியதாக இருந்தால் (0.5-1.0 மிமீ), நோயாளிக்கு 1% பைலோகார்பைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு கரைசலின் 8 சொட்டுகள் வாய்வழியாக வழங்கப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், வெளியேற்றக் குழாயின் வாய் மிகப்பெரிய விட்டம் கொண்ட உமிழ்நீர் குடையால் ஆய்வு செய்யப்பட்டு, குழாயில் 30-40 நிமிடங்கள் ஒரு தடையாக விடப்படுகிறது. பின்னர் ஆய்வு அகற்றப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், குழாயின் விரிந்த வாயிலிருந்து அதிக அளவு சுரப்பு வெளியிடப்படுகிறது, மேலும் அதனுடன் ஒரு சிறிய கல் வெளியிடப்படலாம். இருப்பினும், இந்த முறை அரிதாகவே வெற்றியை அனுமதிக்கிறது.
II செச்சினா (2010) உமிழ்நீர் கல் நோய்க்கு பழமைவாத சிகிச்சை முறையை உருவாக்கினார். ஆசிரியர் 0.5-1.0 மில்லி 3% சிட்ரிக் அமிலக் கரைசலை உமிழ்நீர் சுரப்பியின் வெளியேற்றக் குழாயில் 10 நாட்களுக்கு தினமும் அறிமுகப்படுத்த முன்மொழிந்தார். அதே நேரத்தில், நோயாளிக்கு பின்வரும் மருத்துவ வளாகம் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: கேனெஃப்ரான் என், 50 சொட்டுகள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை; 3% பொட்டாசியம் அயோடைடு கரைசல், ஒரு தேக்கரண்டி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை; நாட்வீட் மூலிகை உட்செலுத்துதல், 1/4 கப் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை. சிகிச்சையின் போக்கை 4 வாரங்கள். சிகிச்சையின் கடைசி வாரத்தில், 3% பொட்டாசியம் அயோடைடு கரைசலின் வாய்வழி நிர்வாகம் அல்ட்ராஃபோனோபோரேசிஸால் மாற்றப்படுகிறது. படிப்புகள் 3 மற்றும் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன. II செச்சினாவின் கூற்றுப்படி, சிறிய கற்கள் தாங்களாகவே கடந்து செல்லலாம் அல்லது அளவு குறையலாம், இது "உமிழ்நீர் பெருங்குடல்" வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. இந்த முறை ஒரு மாற்றாக இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கால்குலஸை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதை மாற்ற முடியாது.
உமிழ்நீர் கல் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைகள்
கல் பரோடிட் அல்லது சப்மாண்டிபுலர் குழாய்களிலும், பரோடிட் சுரப்பியின் இன்ட்ராக்லாண்டுலர் குழாய்களிலும் அமைந்திருந்தால், கற்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது குறிக்கப்படுகிறது. கல் சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பியின் இன்ட்ராக்லாண்டுலர் குழாய்களில் அமைந்திருந்தால், கல்லுடன் சேர்ந்து சுரப்பி அகற்றப்படும்.
சப்மாண்டிபுலர் மற்றும் பரோடிட் குழாய்களில் இருந்து கற்களை அகற்றுவது வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் செய்யப்படுகிறது. பரோடிட் சுரப்பியின் உள் சுரப்பிப் பகுதிகளிலிருந்து கற்களை அகற்றுவது மற்றும் சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பியை அழித்தல் ஆகியவை மருத்துவமனை அமைப்புகளில் செய்யப்படுகின்றன.
பரோடிட் குழாயின் முன்புறத்தில் கல் அமைந்திருந்தால், பற்களை மூடும் கோடு அல்லது அரை-ஓவல் கீறல் மற்றும் குழாயின் வாயின் எல்லையில் ஒரு மடலை வெட்டுவதன் மூலம் வாய்வழி அணுகல் மூலம் உள்-வாய்வழி அணுகல் மூலம் அதை அகற்றலாம். கல் பரோடிட் குழாயின் நடுவில் அல்லது பின்புறத்தில் அமைந்திருந்தால், அஃபனாசியேவ்-ஸ்டாரோடுப்ட்சேவ் முறையைப் பயன்படுத்தி, குழாயின் வாயின் எல்லையில் ஒரு மடலை வெட்டலாம்.
பரோடிட் குழாயின் தொலைதூரப் பகுதிகளில் கல் அமைந்திருந்தால், குழாயைப் பிரித்தெடுத்த பிறகு பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் முன்புற விளிம்பில் செருகப்பட்ட ஒரு க்யூரேட்டேஜ் ஸ்பூனைப் பயன்படுத்தி வாய்வழி அணுகுமுறை மூலம் அதை அகற்றலாம்.
கால்குலஸ் பரோடிட் சுரப்பியில் அமைந்திருந்தால், கோவ்குனோவிச்-க்ளெமெண்டோவ் முறையைப் பயன்படுத்தி தோல்-கொழுப்பு மடிப்பை மீண்டும் மடிப்பதன் மூலம் அது அசாதாரணமாக அகற்றப்படும்.
உமிழ்நீர் கல் சப்மண்டிபுலர் குழாயின் முன்புற மற்றும் நடுத்தர பிரிவுகளில் அமைந்திருந்தால், அது சப்ளிங்குவல் பகுதியில் செய்யப்பட்ட நேரியல் அல்லது நாக்கு வடிவ கீறலைப் பயன்படுத்தி உள் வாய்வழி அணுகல் மூலம் அகற்றப்படும். கல்லை அகற்றிய பிறகு, எதிர்காலத்தில் சிறந்த சுரப்பு வடிகால்க்காக எங்கள் முறையைப் (அஃபனாசியேவ் வி.வி., ஸ்டாரோடுப்ட்சேவ் வி.எஸ்) பயன்படுத்தி ஒரு புதிய குழாய் திறப்பை உருவாக்குவது நல்லது.
உமிழ்நீர் கல் நோய் மற்றும் பரோடிட் குழாயின் உள் சுரப்பிப் பகுதி (விட்டம் 1 செ.மீ வரை) குறிப்பிடத்தக்க அளவு விரிவடைதல் ஏற்பட்டால், பின்வரும் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துகிறோம்: கோவ்டுனோவிச்-க்ளெமெண்டோவின் கூற்றுப்படி, வெளிப்புற கீறல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் தோல்-கொழுப்பு மடல் உரிக்கப்படுகிறது, இது பரோடிட் சுரப்பியை வெளிப்படுத்துகிறது. பரோடிட் குழாய் அதன் விரிந்த பகுதியுடன் துண்டிக்கப்படுகிறது. குழாய் அதன் முழு நீளத்திலும் துண்டிக்கப்படுகிறது மற்றும் முனைகளில் அது குறுக்குவெட்டு கீறல்களுடன் துண்டிக்கப்படுகிறது. குழாயைத் திறந்த பிறகு, குழாய்களின் மருத்துவ சுகாதாரம் மற்றும் கற்களை அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது. இதன் விளைவாக வரும் குழாய் மடிப்புகள் உள்நோக்கி திருகப்பட்டு அதன் உள் பகுதிக்கு தைக்கப்படுகின்றன. குழாயின் வெளியேற்றத்தில், சுரப்பியின் செயல்பாட்டை அணைக்க அது லிகட் செய்யப்படுகிறது.
நோய் அடிக்கடி மீண்டும் ஏற்படும் நிலையிலும், கல்லை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது சாத்தியமில்லாத நிலையிலும் மட்டுமே உமிழ்நீர் சுரப்பியை அகற்றுவது அவசியம்.
உமிழ்நீர் கல் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்
நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பின்னரும், பல சிக்கல்கள் உருவாகலாம்.
வெளிப்புற அணுகல் மூலம் பரோடிட் சுரப்பியில் இருந்து ஒரு கல் அகற்றப்பட்ட பிறகு வெளிப்புற உமிழ்நீர் ஃபிஸ்துலாக்கள் பொதுவாக உருவாகின்றன. ஃபிஸ்துலாக்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு சில சிரமங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. அவற்றை மூடுவதற்கு பல அறுவை சிகிச்சைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன.
பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பியில் தலையீடுகளின் போது முக நரம்பின் கிளைகள் சேதமடையக்கூடும். நரம்பு வெட்டப்படும்போது அவற்றில் கடத்தல் தொந்தரவுகள் தொடர்ந்து இருக்கும், மேலும் அது எடிமாட்டஸ் திசுக்களால் அழுத்தப்படும்போது தற்காலிகமாக இருக்கும்.
சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பியை அகற்றும்போது, முக நரம்பின் விளிம்பு கிளை சேதமடையக்கூடும், இது கீழ் உதட்டின் முக்கோண தசையின் தொனியை இழக்க வழிவகுக்கிறது.
கீழ்மாடிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பி அகற்றப்படும்போது அல்லது நாக்கு பள்ளம் வழியாக உமிழ்நீர் கால்குலஸை அகற்றும்போது மொழி அல்லது ஹைப்போக்ளோசல் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படலாம். இதன் விளைவாக நாக்கின் பாதியில் நிரந்தர உணர்வு இழப்பு ஏற்படலாம்.
கல்லை அகற்றிய பிறகு குழாய்களின் சிக்காட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸ் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. உமிழ்நீர் கல் நோய் அதிகரிக்கும் போது அகற்றுதல் செய்யப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் அவை பெரும்பாலும் உருவாகின்றன. கல்லை அகற்றிய பிறகு குழாயின் சிக்காட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸைத் தடுக்க, ஒரு புதிய திறப்பை உருவாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழாயில் சிக்காட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸ் உருவாகும்போது, அஃபனாசியேவ்-ஸ்டாரோடுப்ட்சேவ் முறையைப் பயன்படுத்தி ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்ட இடத்திற்குப் பின்னால் குழாயின் புதிய திறப்பை உருவாக்க பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்வது அவசியம். இதைச் செய்ய முடியாவிட்டால், உமிழ்நீர் சுரப்பியை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
உமிழ்நீர் கல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை அதிர்ச்சிகரமானது, கல் அகற்றப்பட்ட பிறகு சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும். அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகள் மிகவும் கடினமான சூழ்நிலைகளில் மீண்டும் மீண்டும் தலையீடுகளை நாட வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளன. இந்த சிக்கல்கள், நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பயனுள்ள பழமைவாத முறைகள் இல்லாதது, எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் அதிர்ச்சி அலை லித்தோட்ரிப்சி அல்லது ரிமோட் லித்தோட்ரிப்சி (RSL) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தது, இது சமீபத்திய ஆண்டுகளில் உமிழ்நீர் கல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் பாரம்பரிய முறைகளுக்கு மாற்றாக மாறியுள்ளது.
உமிழ்நீர் கற்களை நசுக்க, லித்தோட்ரிப்டர்கள் மினிலித், மாடுலித் பைசோலித் மற்றும் பிற பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
DLT இன் சாராம்சம் என்னவென்றால், கல் அதிர்ச்சி அலைகளைப் பயன்படுத்தி நசுக்கப்படுகிறது. சப்மாண்டிபுலர் குழாயின் உள்-இன்ட்ராக்லாண்டுலர் பிரிவிலும் பரோடிட் குழாயின் அனைத்து பிரிவுகளிலும் கல் அமைந்திருந்தால் DLT முறையைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படலாம். DLT க்கு ஒரு முன்நிபந்தனை சுரப்பியில் இருந்து சுரக்கும் நல்ல வடிகால் (கல்லின் முன் குழாய் இறுக்கம் இல்லாதது) அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் வடிகால் உருவாக்கும் சாத்தியம். கல்லின் அளவைப் பொறுத்து DLT ஐப் பயன்படுத்துவதில் எந்த கட்டுப்பாடுகளும் இல்லை. ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் அதிர்ச்சி அலை சியாலோலிதோட்ரிப்சி முறை MR அப்துசலமோவ் (2000) விரிவாக உருவாக்கப்பட்டது, பின்னர் Yu.I. ஒகோன்ஸ்காயா (2002) கல் நசுக்கும் நுட்பத்தின் செயல்திறன் பற்றிய ஆசிரியரின் முடிவுகளை உறுதிப்படுத்தினார். அனைத்து கற்களும் நசுக்கப்படுவதில்லை. எனவே, VV Afanasyev மற்றும் பலர் (2003) முக்கியமாக கரிம கூறுகளைக் கொண்ட மென்மையான கற்களை நசுக்குவது கடினம் என்பதைக் கண்டறிந்தனர். கடினமான கற்களை வெவ்வேறு முறைகளில் நசுக்கலாம்.
உமிழ்நீர் கல் தன்னிச்சையாக வெளியேறிய பிறகும், அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்ட பிறகும் அல்லது ESWL உதவியுடன் மீண்டும் கல் உருவாகலாம். மீண்டும் கல் உருவாகக் காரணம், உடலின் கல் உருவாகும் போக்கு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லது நசுக்கிய பிறகு கல் துண்டுகள் குழாயில் விடப்படுவது ஆகியவையாக இருக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், உமிழ்நீர் சுரப்பியை அகற்றுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.