உமிழ்நீர் சுரப்பி நோய்களின் எக்ஸ்ரே நோயறிதல்

பெரிய உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் (பரோடிட், சப்மாண்டிபுலர், சப்ளிங்குவல்) ஒரு சிக்கலான குழாய்-அல்வியோலர் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன: அவை நான்காவது வரிசையின் பாரன்கிமா மற்றும் குழாய்களைக் கொண்டுள்ளன (முறையே இன்டர்லோபார், இன்டர்லோபுலர், இன்ட்ராலோபுலர், இன்டர்கலேட்டட், ஸ்ட்ரைட்டட்).

பரோடிட் சுரப்பி. அதன் வளர்ச்சி மற்றும் உருவாக்கம் 2 ஆண்டுகள் வரை நிகழ்கிறது. ஒரு வயது வந்தவரின் சுரப்பியின் அளவு: செங்குத்து 4-6 செ.மீ, சாகிட்டல் 3-5 செ.மீ, குறுக்குவெட்டு 2-3.8 செ.மீ. பரோடிட் (ஸ்டெனான்) குழாயின் நீளம் 40-70 மிமீ, விட்டம் 3-5 மிமீ. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குழாய் ஏறுவரிசை திசையைக் கொண்டுள்ளது (பின்னால் இருந்து முன் மற்றும் மேல் நோக்கி சாய்வாக), சில நேரங்களில் - இறங்கு, குறைவாக அடிக்கடி அதன் வடிவம் நேராக, ஜெனிகுலேட், வளைவு அல்லது பிளவுபட்டதாக இருக்கும். சுரப்பியின் வடிவம் ஒழுங்கற்ற பிரமிடு, ட்ரெப்சாய்டல், சில நேரங்களில் பிறை வடிவ, முக்கோண அல்லது ஓவல் ஆகும்.

பரோடிட் சுரப்பியை ஆய்வு செய்ய, முன்-நாசி மற்றும் பக்கவாட்டு திட்டங்களில் ரேடியோகிராஃப்கள் எடுக்கப்படுகின்றன. முன்-நாசி திட்டத்தில், சுரப்பியின் கிளைகள் கீழ் தாடையிலிருந்து வெளிப்புறமாகத் திட்டமிடப்படுகின்றன, மேலும் பக்கவாட்டு திட்டத்தில், அவை கீழ் தாடையின் கிளை மற்றும் ரெட்ரோமாண்டிபுலர் ஃபோசாவில் மிகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கிளையின் முன்புற விளிம்பின் மட்டத்தில் சுரப்பியை விட்டுவிட்டு, குழாய் இரண்டாவது மேல் மோலரின் கிரீடத்துடன் தொடர்புடைய வாய்வழி குழியின் வெஸ்டிபுலுக்குள் திறக்கிறது. முன்-நாசி ரேடியோகிராஃப்களில், குழாயின் ஒரு திட்ட சுருக்கம் உள்ளது. குழாயைப் படிப்பதற்கான மிகவும் உகந்த நிலைமைகள் ஆர்த்தோபான்டோமோகிராம்களில் உருவாக்கப்படுகின்றன.

சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பி தட்டையான வட்டமான, முட்டை வடிவ அல்லது நீள்வட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதன் நீளம் 3-4.5 செ.மீ., அகலம் 1.5-2.5 செ.மீ., தடிமன் 1.2-2 செ.மீ.. முக்கிய சப்மாண்டிபுலர் (வார்டன்) வெளியேற்றக் குழாய் 40-60 மிமீ நீளம், 2-3 மிமீ அகலம், வாயில் 1 மிமீ வரை உள்ளது; ஒரு விதியாக, இது நேராக, குறைவாக அடிக்கடி வளைந்திருக்கும், நாக்கின் ஃப்ரெனுலத்தின் இருபுறமும் திறக்கிறது.

நாக்கின் கீழ் அமைந்துள்ள உமிழ்நீர் சுரப்பியின் பரிமாணங்கள் 3.5 x 1.5 செ.மீ.. நாக்கின் கீழ் அமைந்துள்ள (பார்தோலின்) வெளியேற்றக் குழாய் 20 மிமீ நீளம், 3-4 மிமீ அகலம் கொண்டது, மேலும் நாக்கின் ஃப்ரெனுலத்தின் இருபுறமும் திறக்கிறது.

உடற்கூறியல் அம்சங்கள் காரணமாக (குறுகிய குழாய் சப்ளிங்குவல் மடிப்பில் அல்லது சப்மண்டிபுலர் குழாயில் பல இடங்களில் திறக்கிறது), சப்ளிங்குவல் சுரப்பியின் சியாலோகிராஃபி செய்ய முடியாது.

பெரிய உமிழ்நீர் சுரப்பிகளில் ஏற்படும் ஊடுருவல் மாற்றங்கள் சுரப்பிகளின் அளவு குறைவதன் மூலம் வெளிப்படுகின்றன, குழாய்களின் லுமினின் நீளம் மற்றும் குறுகல் ஏற்படுகிறது, அவை ஒரு பிரிவு, மணி போன்ற தோற்றத்தைப் பெறுகின்றன.

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைப் பொறுத்து, பின்வரும் உமிழ்நீர் சுரப்பி நோய்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. அழற்சி;
2. எதிர்வினை-டிஸ்ட்ரோபிக் சியாலோசிஸ்;
3. அதிர்ச்சிகரமான;
4. கட்டி மற்றும் கட்டி போன்றது.

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் அழற்சி அறிகுறிகள் உமிழ்நீர் சுரப்பி குழாயின் அழற்சி நோய்களின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன, மேலும் இது "சியாலோடோகிட்", சுரப்பியின் பாரன்கிமா - "சியாலடினிடிஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் பாரன்கிமாவின் தொற்று வாய்வழி குழியிலிருந்து அல்லது ஹீமாடோஜெனஸாக குழாய்கள் வழியாக ஏற்படுகிறது.

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் கடுமையான வீக்கம் சியாலோகிராஃபிக்கு ஒரு ஒப்பீட்டு முரணாகும், ஏனெனில் ஒரு மாறுபட்ட முகவர் நிர்வகிக்கப்படும் போது பிற்போக்கு தொற்று சாத்தியமாகும். உமிழ்நீரின் செரோலாஜிக்கல் மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் மருத்துவ படத்தின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் வீக்கத்தின் நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகள் இடைநிலை மற்றும் பாரன்கிமாட்டஸ் என பிரிக்கப்படுகின்றன.

சுரப்பியில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, சியாலோகிராம்களில் செயல்முறையின் மூன்று நிலைகள் வேறுபடுகின்றன: ஆரம்ப, மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் தாமதமான.

கதிரியக்க பரிசோதனை முறைகளில் பல்வேறு திட்டங்களில் மாறுபட்ட அல்லாத ரேடியோகிராபி, சியாலோகிராபி, நியூமோசப்மாண்டிபுலோகிராபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் அவற்றின் சேர்க்கைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

நாள்பட்ட பாரன்கிமாட்டஸ் சியாலாடினிடிஸ் முக்கியமாக பரோடிட் சுரப்பிகளைப் பாதிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்ட்ரோமாவின் லிம்போஹிஸ்டியோசைடிக் ஊடுருவல் காணப்படுகிறது, மேலும் சில இடங்களில், குழாய் பாழடைதல் அவற்றின் நீர்க்கட்டி விரிவாக்கத்துடன் இணைந்து குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஆரம்ப கட்டத்தில், சியாலோகிராம் மாறாத பாரன்கிமா மற்றும் குழாய்களின் பின்னணியில் 1-2 மிமீ விட்டம் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் வட்டமான குவிப்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் கட்டத்தில், II-IV வரிசைகளின் குழாய்கள் கூர்மையாக குறுகி, அவற்றின் வரையறைகள் மென்மையாகவும் தெளிவாகவும் இருக்கும்; சுரப்பி பெரிதாகிறது, பாரன்கிமாவின் அடர்த்தி குறைகிறது, 2-3 மிமீ விட்டம் கொண்ட அதிக எண்ணிக்கையிலான குழிகள் தோன்றும்.

பிந்தைய கட்டத்தில், பாரன்கிமாவில் சீழ் மற்றும் வடுக்கள் ஏற்படுகின்றன. சீழ்களின் குழிகளில் பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களின் (பெரும்பாலும் வட்டமான மற்றும் ஓவல்) பல குவிப்புகள் தெரியும் (அவற்றின் விட்டம் 1 முதல் 10 மிமீ வரை). IV மற்றும் V வரிசை குழாய்கள் சியாலோகிராமில் குறுகி, சில பகுதிகளில் இல்லாமல் இருக்கும். எண்ணெய் நிறைந்த மாறுபாடு முகவர் 5-7 மாதங்கள் வரை குழிகளில் தக்கவைக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட இடைநிலை சியாலாடினிடிஸ் என்பது ஸ்ட்ரோமல் பெருக்கம், பாரன்கிமா மற்றும் குழாய்களை நார்ச்சத்து திசுக்களால் மாற்றுதல் மற்றும் சுருக்குவதன் மூலம் ஹைலினைசேஷன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பரோடிட் சுரப்பிகள் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பிகள் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன.

செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், HI-V ஆர்டர்களின் குழாய்களின் குறுகலானது மற்றும் சுரப்பியின் பாரன்கிமாவின் படத்தின் சில சீரற்ற தன்மை வெளிப்படுகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட கட்டத்தில், II-IV வரிசைகளின் குழாய்கள் கணிசமாகக் குறுகி, பாரன்கிமாவின் அடர்த்தி குறைகிறது, சுரப்பி பெரிதாகிறது, குழாய்களின் வரையறைகள் மென்மையாகவும் தெளிவாகவும் இருக்கும்.

பிற்பகுதியில், பிரதான குழாய் உட்பட அனைத்து குழாய்களும் குறுகிவிட்டன, அவற்றின் வரையறைகள் சீரற்றவை, சில பகுதிகளில் அவை வேறுபடுவதில்லை.

குறிப்பிட்ட நாள்பட்ட சியாலாடினிடிஸ் (காசநோய், ஆக்டினோமைகோசிஸ், சிபிலிஸ்) நோயறிதல், செரோலாஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு நிறுவப்பட்டுள்ளது (ஆக்டினோமைகோசிஸில் ட்ரூசனைக் கண்டறிதல், காசநோயில் மைக்கோபாக்டீரியா). காசநோய் உள்ள நோயாளிகளில், எக்ஸ்ரேயில் சுரப்பியில் கால்சிஃபிகேஷன்களைக் கண்டறிவது மிகவும் நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டால் நிரப்பப்பட்ட பல குழிகள் ஒரு சியாலோகிராமில் கண்டறியப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட சியாலோடோகிட். பரோடிட் சுரப்பி குழாய்கள் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகின்றன.

ஆரம்ப கட்டத்தில், சியாலோகிராம் முக்கிய வெளியேற்றக் குழாய் சமமாக விரிவடைந்துள்ளது அல்லது மாறாமல் இருப்பதைக் காட்டுகிறது, மேலும் I-II, சில நேரங்களில் II-IV வரிசைகளின் குழாய்கள் விரிவடைந்துள்ளன. குழாய்களின் விரிந்த பிரிவுகள் மாறாதவற்றுடன் மாறி மாறி வருகின்றன (ரோசரி போன்ற தோற்றம்).

மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட நிலையில், குழாய்களின் லுமேன் கணிசமாக விரிவடைகிறது, அவற்றின் வரையறைகள் சீரற்றவை ஆனால் தெளிவாக உள்ளன. விரிவடையும் பகுதிகள் குறுகும் பகுதிகளுடன் மாறி மாறி வருகின்றன.

பிந்தைய கட்டத்தில், சியாலோகிராம் குழாய்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் குறுகலின் மாறி மாறி பகுதிகளைக் காட்டுகிறது; சில நேரங்களில் குழாய்களின் போக்கு தடைபடும்.

உமிழ்நீர் கல் நோய் (சியாலோலிதியாசிஸ்) என்பது உமிழ்நீர் சுரப்பியின் நாள்பட்ட அழற்சி ஆகும், இதில் குழாய்களில் சுருக்கங்கள் (உமிழ்நீர் கற்கள்) உருவாகின்றன. சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பி பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது, குறைவாகவே பரோடிட் சுரப்பி மற்றும் மிகவும் அரிதாகவே சப்ளிங்குவல் சுரப்பி. உமிழ்நீர் கல் நோய் அனைத்து உமிழ்நீர் சுரப்பி நோய்களிலும் சுமார் 50% ஆகும்.

ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கற்கள் முக்கியமாக பிரதான குழாயின் வளைவு இடங்களில் அமைந்துள்ளன, அவற்றின் நிறை ஒரு கிராமின் பல பின்னங்களிலிருந்து பல பத்து கிராம் வரை மாறுபடும். அவை சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பியில் அமைந்துள்ளன.

எக்ஸ்ரே அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்குப் பிறகு நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. கற்கள் பிரதான வெளியேற்றக் குழாயிலோ அல்லது I-III வரிசைகளின் குழாய்களிலோ (பொதுவாக "சுரப்பி கற்கள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன) அமைந்திருக்கலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கற்கள் கால்சியமயமாக்கப்பட்டு, எக்ஸ்ரேயில் வட்டமான அல்லது ஒழுங்கற்ற ஓவல் வடிவத்தின் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட அடர்த்தியான நிழல்களாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நிழலின் தீவிரம் மாறுபடும், இது கற்களின் வேதியியல் கலவை மற்றும் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் வார்டன் குழாயில் உள்ள கற்களைக் கண்டறிய, கடித்த இடத்தில் வாயின் தரையின் உள் வாய் எக்ஸ்ரே பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் "சுரப்பி கற்கள்" சந்தேகிக்கப்பட்டால், பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில் கீழ் தாடையின் எக்ஸ்ரே எடுக்கப்படுகிறது. பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பியை எக்ஸ்ரே எடுக்கும்போது, கீழ் தாடையின் எக்ஸ்ரே பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில் எடுக்கப்படுகிறது மற்றும் முன்-நாசித் திட்டத்தில் படங்கள் எடுக்கப்படுகின்றன.

நீரில் கரையக்கூடிய தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தி சியாலோகிராபி செய்வது, கால்சிஃபைட் செய்யப்படாத (ரேடியோ-நெகட்டிவ்) கற்களைக் கண்டறிவதற்கும், உமிழ்நீர் சுரப்பியில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதற்கும் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சியாலோகிராம்களில், கற்கள் நிரப்புதல் குறைபாடு போல் இருக்கும். சில நேரங்களில் அவை மூடப்பட்டிருக்கும், ஒரு மாறுபட்ட முகவரால் நனைக்கப்பட்டு படத்தில் தெரியும்.

ஆரம்ப கட்டத்தில், சியாலோகிராம் கால்குலஸுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ள அனைத்து குழாய்களின் விரிவாக்கத்தையும் காட்டுகிறது (உமிழ்நீர் தக்கவைப்பு நிலை).

மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் கட்டத்தில், குழாய்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் குறுகலின் பகுதிகள் மாறி மாறி வருகின்றன.

பிந்தைய கட்டத்தில், மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அதிகரிப்புகளின் விளைவாக, சிக்காட்ரிசியல் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது நிரப்புதல் குறைபாடுகளை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது. சுரப்பி குழாய்களின் வரையறைகள் சீரற்றவை.

எக்ஸ்-கதிர்கள் 2 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவிலான கற்களைக் காட்டுகின்றன; சுரப்பியில் அமைந்துள்ள கற்கள் அதிகமாகத் தெரியும்.

எதிர்வினை-டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகளின் குழுவில் ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய் மற்றும் மிகுலிக்ஸ் நோய் ஆகியவை அடங்கும்.

ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய் மற்றும் நோய்க்குறி. இந்த நோய் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் பாரன்கிமாவின் முற்போக்கான அட்ராபியாக வெளிப்படுகிறது, இது நார்ச்சத்து இணைப்பு திசுக்களின் வளர்ச்சி மற்றும் லிம்பாய்டு ஊடுருவலுடன் சேர்ந்துள்ளது.

நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், சியாலோகிராம்களில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை. பின்னர், குழாய் சுவர்களின் அதிகரித்த ஊடுருவல் காரணமாக எக்ஸ்ட்ராவேட்டுகள் தோன்றும். பிந்தைய கட்டங்களில், 1 மிமீ வரை விட்டம் கொண்ட வட்ட மற்றும் ஓவல் குழிகள் தோன்றும், III-V வரிசைகளின் குழாய்கள் நிரப்பப்படாமல் இருக்கும். நோய் முன்னேறும்போது, குழிவுகள் அதிகரிக்கின்றன, அவற்றின் வரையறைகள் தெளிவாகத் தெரியவில்லை, குழாய்கள் நிரப்பப்படவில்லை, பிரதான குழாய் விரிவடைகிறது. பொதுவாக, சியாலோகிராஃபிக் படம் நாள்பட்ட பாரன்கிமாட்டஸ் சியாலாடினிடிஸைப் போலவே இருக்கும்.

மிகுலிக்ஸ் நோய். இந்த நோய் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையின் பின்னணியில் லிம்பாய்டு ஊடுருவல் அல்லது கிரானுலேஷன் திசுக்களின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது.

சியாலோகிராமில், உமிழ்நீர் சுரப்பியின் முக்கிய குழாய் குறுகலாக உள்ளது. லிம்பாய்டு திசு, லோபுல்களின் வாயில்களில் குழாய்களை அழுத்துவதால், சிறிய குழாய்களை கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் மூலம் நிரப்ப இயலாது.

உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க வடிவங்கள். வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் சியாலோகிராம்களில், அவற்றின் ஊடுருவும் வளர்ச்சி காரணமாக, சாதாரண திசுக்களுக்கும் கட்டிக்கும் இடையிலான எல்லை தெளிவாக இல்லை, மேலும் கட்டியில் ஒரு நிரப்புதல் குறைபாடு தெரியும். தீங்கற்ற கட்டிகளில், தெளிவான வரையறைகளுடன் ஒரு நிரப்புதல் குறைபாடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கட்டியின் புற பகுதிகளில் உள்ள குழாய்களை நிரப்புவது செயல்முறையின் தீங்கற்ற தன்மையைக் கருத அனுமதிக்கிறது. சியாலோகிராஃபியை கணினி டோமோகிராஃபியுடன் இணைப்பதன் மூலம் கண்டறியும் திறன்கள் விரிவாக்கப்படுகின்றன.

வீரியம் மிக்க கட்டி இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், நீரில் கரையக்கூடிய கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்களைப் பயன்படுத்தி சியாலோகிராஃபி செய்வது விரும்பத்தக்கது, அவை எண்ணெய் சார்ந்தவற்றை விட வேகமாக வெளியிடப்பட்டு உறிஞ்சப்படுகின்றன. சில நோயாளிகள் எதிர்காலத்தில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த திட்டமிடப்பட்டுள்ளதால் இது முக்கியமானது.

உமிழ்நீர் சுரப்பி நோய்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல். இந்த முறை அதன் வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் சியாலேடினிடிஸைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, இது இன்ட்ராக்லாண்டுலர் நிணநீர் முனைகளின் நிணநீர் அழற்சியிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

கனிமமயமாக்கலின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், எக்கோகிராம்களில் கற்கள் தெளிவாகத் தெரியும்.

உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் நியோபிளாம்கள் ஏற்பட்டால், அவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பரவலை தெளிவுபடுத்துவது சாத்தியமாகும்.