உள்ளூர் ரீதியாக மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் - சிகிச்சை

உள்ளூர் ரீதியாக மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் என்பது புரோஸ்டேட் காப்ஸ்யூலுக்கு அப்பால் பரவி, பரேசிஸ், சிறுநீர்ப்பை கழுத்து, விந்து வெசிகல்ஸ் ஆகியவற்றில் படையெடுப்புடன், ஆனால் நிணநீர் முனை ஈடுபாடு அல்லது தொலைதூர மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இல்லாமல் பரவும் புற்றுநோயாகும் (T3).

உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சை முடிவுகள், உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளின் குழுவில் உள்ளவர்களை விடக் குறைவாக இருப்பதாக பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், நோயறிதலின் இந்த கட்டத்தில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் நிலைப்படுத்தல் முறைகளின் குறைபாடு அரிதாகவே நோயின் மருத்துவ நிலையை மிகைப்படுத்துவதற்கும், பெரும்பாலும் குறைத்து மதிப்பிடுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

நிலை T3 புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளைப் பற்றிப் பேசும்போது, அவர்கள் மிகவும் மாறுபட்ட குழுவை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகிறார்கள் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், வெவ்வேறு நோய்க்குறியியல் அளவுகோல்களைக் கொண்டுள்ளனர், அவை சிகிச்சை முறையின் தேர்வு மற்றும் ஆயுட்காலம் ஆகியவற்றை தீவிரமாக பாதிக்கின்றன. இன்றுவரை, இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு உகந்த முறை இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

உள்ளூர் ரீதியாக மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் புற்றுநோய்: அறுவை சிகிச்சைகள்

ஐரோப்பிய சிறுநீரக மருத்துவர்கள் சங்கத்தின் வழிகாட்டுதல்களின்படி, உள்ளூர் அளவில் மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகக் கருதப்படுகிறது (PSA 20 ng/ml க்கும் குறைவானது; நிலை T3a: G 8 அல்லது அதற்கும் குறைவானது). அதே நேரத்தில், பல நிபுணர்களின் பணி, 10 ng/ml க்கும் குறைவான PSA அளவைக் கொண்ட நிலை T3a நோயாளிகளின் குழுவில் அறுவை சிகிச்சை (மயோதெரபியாக) மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது. இதனால், 60% நோயாளிகள் 5 ஆண்டுகளுக்குள் நோயின் மறுபிறப்பை அனுபவிக்கவில்லை, மேலும் கண்காணிப்பின் 6-8 மாதங்களுக்குள் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழும் விகிதம் 97.6% ஆகும்.

20 ng/ml க்கும் குறைவான PSA மற்றும் 8 அல்லது அதற்கும் குறைவான G உள்ள நோயாளிகளுக்கு புரோஸ்டேட் பிரித்தெடுத்தல் செய்வது நன்மை பயக்கும், ஆனால் துணை சிகிச்சையை (ஹார்மோன், கதிர்வீச்சு) பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பு மிக அதிகம்.

T3a நிலை நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் நீட்டிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையப் பிரிப்புடன் புரோஸ்டேட் அகற்றுதல், முழுமையான நுனிப் பிரிப்பு, விந்து வெசிகிள்களை முழுமையாக அகற்றுதல், வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டைகள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தை வெட்டுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

T3 புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, ஆண்மைக்குறைவு மற்றும் சிறுநீர் அடங்காமை போன்ற புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள், உள்ளூர் வடிவங்களின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை விட அதிகமாக உள்ளன.

நன்கு, மிதமாக மற்றும் மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டிகள் (pT3) உள்ள நோயாளிகளுக்கு, 10 ஆண்டுகளுக்கு புற்றுநோய் சார்ந்த உயிர்வாழ்வு முறையே 73, 67 மற்றும் 29% ஆகும். நியோட்ஜுவண்ட் சிகிச்சையின் பயன்பாடு குறித்த அணுகுமுறை தெளிவற்றது. அதன் பயன்பாடு நேர்மறை அறுவை சிகிச்சை விளிம்புகளின் அதிர்வெண்ணை 50% குறைக்கிறது என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், இந்த குழுவில் உள்ள நோயாளிகளின் உயிர்வாழும் நேரங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு மட்டும் உட்பட்டவர்களிடமிருந்து கணிசமாக வேறுபடுவதில்லை. நியோட்ஜுவண்ட் சிகிச்சையாக கீமோதெரபி மருந்துகளின் கலவையைப் பயன்படுத்துவதன் செயல்திறன் மற்றும் அதன் கால அளவை 9-12 மாதங்களாக அதிகரிப்பது குறித்து ஆய்வுகள் நடந்து வருகின்றன.

துணை (ஹார்மோன், கீமோ- அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை) சிகிச்சையின் பயன்பாடு, குறிப்பாக அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளின் குழுவில் (G 8 அல்லது அதற்கும் குறைவாக), நிலை T3a சிகிச்சை விளைவுகளை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம். சமீபத்திய ஆய்வுகளின்படி, நிலை T3a இல் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 56-78% நோயாளிகளுக்கு புரோஸ்டேட் பிரித்தெடுத்தலுக்குப் பிறகு துணை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது; 5- மற்றும் 10 ஆண்டு புற்றுநோய் சார்ந்த உயிர்வாழ்வு விகிதங்கள் முறையே 95-98 மற்றும் 90-91% ஆகும்.

துணை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• நீட்டிக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை விளிம்பு;
• நிணநீர் முனைகளில் அடையாளம் காணப்பட்ட மெட்டாஸ்டேஸ்கள்;
• அதிக ஆபத்துள்ள குழு (G என்பது 8 அல்லது அதற்கும் குறைவானது);
• விந்து வெசிகிள்களில் கட்டி படையெடுப்பு.

தற்போது, T3a நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, துணை சிகிச்சையுடன் இணைந்து புரோஸ்டேட் பிரித்தெடுத்தல், ஊடுருவல் அல்லாத மல்டிமாடல் சிகிச்சைக்கு (கதிர்வீச்சு மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் கலவை) மாற்றாகக் கருதப்படும் ஆய்வுகள் உள்ளன.

எனவே, புரோஸ்டேட் பிரித்தெடுத்தல் என்பது உள்ளூர் ரீதியாக மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு சிறந்த முறையாகும். புரோஸ்டேட் பிரித்தெடுத்தலுக்கு சிறந்த வேட்பாளர்கள் உள்ளூர் செயல்முறையின் உயர்ந்த நிலை, நீட்டிக்கப்படாத எக்ஸ்ட்ராகேப்சுலர் நீட்டிப்பு, அதிக அல்லது மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகள். PSA 10 ng/ml க்கும் குறைவாக உள்ளது.

இளம் நோயாளிகளில், மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டி அல்லது விந்து வெசிகிள்களில் படையெடுப்பு இருப்பது புரோஸ்டேட் பிரித்தெடுப்பிற்கு முரணாக இருக்காது.

உள்ளூர் ரீதியாக மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்: பிற சிகிச்சைகள்

உள்ளூர் ரீதியாக மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறையாக கதிரியக்க சிகிச்சையை கதிரியக்க நிபுணர்கள் விரும்புகிறார்கள். அதே நேரத்தில், பல நிபுணர்கள் பலதரப்பட்ட அணுகுமுறையை வழங்குகிறார்கள், அதாவது கதிர்வீச்சு மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் கலவையாகும்.

எனவே, நிலை T3a புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஒரு சீரான அணுகுமுறை தேவை. நோயாளியின் வயது, பரிசோதனை தரவு, ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அறிகுறிகள், சாத்தியமான சிக்கல்கள் போன்ற அளவுகோல்களை மருத்துவர் ஒப்பிட்டுப் பார்க்க வேண்டும், அதன் பிறகுதான், நோயாளியின் விருப்பங்களையும் தகவலறிந்த சம்மதத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான வெளிப்புற கற்றை கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது, பல கற்றை புலங்கள் வழியாக புரோஸ்டேட் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் செலுத்தப்படும் γ-கதிர்களை (பொதுவாக ஃபோட்டான்கள்) பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. முப்பரிமாண இணக்க கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, இதில் கற்றை புலங்கள் புரோஸ்டேட்டில் கவனம் செலுத்துகின்றன, இது சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மலக்குடலுக்கு ஏற்படும் கதிர்வீச்சு சேதத்தைக் குறைக்க உருவாக்கப்பட்டது. முப்பரிமாண இணக்க கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் மிகவும் பயனுள்ள வடிவம் தீவிர பண்பேற்றம் ஆகும். தீவிர பண்பேற்றப்பட்ட கதிர்வீச்சு சிகிச்சை வடிவியல் ரீதியாக சிக்கலான புலங்களில் கதிர்வீச்சின் உள்ளூர்மயமாக்கலை வழங்குகிறது. நவீன மல்டி-லீஃப் கோலிமேட்டர் மற்றும் ஒரு சிறப்பு நிரலுடன் பொருத்தப்பட்ட ஒரு நேரியல் முடுக்கியில் கதிர்வீச்சின் தீவிர பண்பேற்றம் சாத்தியமாகும்: கோலிமேட்டர் மடிப்புகளின் இயக்கம் பீம் புலத்தில் அளவை சமமாக விநியோகிக்கிறது, குழிவான ஐசோடோஸ் வளைவுகளை உருவாக்குகிறது. உயர் ஆற்றல் புரோட்டான்கள் அல்லது நியூட்ரான்களுடன் மேற்கொள்ளப்படும் கனமான துகள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கதிரியக்க சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்: உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மற்றும் உள்ளூர் ரீதியாக மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய். எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள், முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் மற்றும் மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. ரேடியோநியூக்ளைடு சிகிச்சை ஹார்மோன்-பயனற்ற புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சைக்கு Str பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள்: நோயாளியின் பொதுவான கடுமையான நிலை, புற்றுநோய் கேசெக்ஸியா, கடுமையான சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட சிறுநீர் தக்கவைப்பு, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு. கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு ஒப்பீட்டு முரண்பாடுகள்: புரோஸ்டேட்டின் முந்தைய TUR, கடுமையான அடைப்பு அறிகுறிகள், அழற்சி குடல் நோய்.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் நுட்பம் மற்றும் முறைகள், கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டின் அளவு மற்றும் மொத்த குவிய அளவுகள் குறித்து ஆசிரியர்களிடையே கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறைகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் உள்ளன.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் முக்கிய தீவிர பக்க விளைவுகள் சிறுநீர்ப்பை, மலக்குடல் மற்றும் அதன் சுழற்சி மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் ஆகியவற்றின் நுண் சுழற்சிக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடையது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் போது நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் கடுமையான புரோக்டிடிஸ் மற்றும் சிஸ்டிடிஸ் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர். 5-10% பேருக்கு தொடர்ச்சியான அறிகுறிகள் (எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி, அவ்வப்போது மலக்குடல் இரத்தப்போக்கு, சிறுநீர்ப்பை எரிச்சலின் அறிகுறிகள் மற்றும் அவ்வப்போது ஏற்படும் மேக்ரோஹெமாட்டூரியா) உள்ளன. புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி மற்றும் சிகிச்சைக்கான ஐரோப்பிய அமைப்பின் கூற்றுப்படி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு தாமதமான சிக்கல்களின் நிகழ்வு: சிஸ்டிடிஸ் - 5.3%, ஹெமாட்டூரியா - 4.7%, சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கம் - 7.1%, சிறுநீர் அடங்காமை - 5.3%, புரோக்டிடிஸ் - 8.2%, நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு - 3.7%, சிறுகுடல் அடைப்பு - 0.5%, கீழ் மூட்டு லிம்போஸ்டாஸிஸ் - 1.5%. நோயாளிகளில் பாதி பேருக்கு ஆண்மைக் குறைவு ஏற்படுகிறது, இது பொதுவாக சிகிச்சை முடிந்த சுமார் 1 வருடத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது. ஆண்குறியின் குகை நரம்புகள் மற்றும் குகை உடல்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தில் ஏற்படும் சேதத்தால் இது நிகழ்கிறது.

உள்ளூர் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்: கதிர்வீச்சு சிகிச்சை

Tl-2aN0M0 கட்டிகள், 6 அல்லது அதற்கும் குறைவான Gleason மதிப்பெண் மற்றும் 10 ng/mL (குறைந்த-ஆபத்து குழு) க்கும் குறைவான PSA உள்ள நோயாளிகளுக்கு, 72 Gy அளவில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 72 Gy க்கும் குறைவான அளவைக் கொண்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது 72 Gy அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவைக் கொண்ட நோயாளிகளுடன் மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழ்வு அதிகமாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.

பல ஆய்வுகளின்படி, T2b கட்டி அல்லது PSA அளவு 10-20 ng/ml அல்லது Gleason sum 7 (நடுத்தர ஆபத்து குழு) உடன், அளவை 76-81 Gy ஆக அதிகரிப்பது கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாமல் 5 ஆண்டு மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழ்வை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது. தினசரி பயிற்சிக்கு 78 Gy அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

T2c கட்டிகள் அல்லது PSA >20 ng/mL அல்லது Gleason மதிப்பெண் >7 (உயர்-ஆபத்து குழு) ஆகியவற்றிற்கு, கதிர்வீச்சு அளவை அதிகரிப்பது மீண்டும் நிகழாமல் உயிர்வாழ்வதை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் இடுப்புக்கு வெளியே மீண்டும் நிகழாமல் தடுக்காது. பிரான்சில் இருந்து ஒரு சீரற்ற சோதனை 70 Gy உடன் ஒப்பிடும்போது 80 Gy இன் நன்மையைக் காட்டியது.

டோஸ் அதிகரிப்புடன் கூடிய கன்ஃபார்மல் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு, ஈர்க்கக்கூடிய முடிவுகள் பெறப்பட்டுள்ளன, இது இடைநிலை மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கதிர்வீச்சு அளவை 70 முதல் 78 Gy வரை அதிகரிப்பதன் மூலம் 5 ஆண்டு மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழ்வில் 43 முதல் 62% வரை அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது. T1 அல்லது T2 இன் முதன்மை கட்டி படையெடுப்பு ஆழம், 7 அல்லது அதற்கும் குறைவான க்ளீசன் மதிப்பெண் மற்றும் 10 ng/mL அல்லது அதற்கும் குறைவான PSA அளவுடன், மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழ்வு 75% ஆகும்.

உள்ளூர் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையில் ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சையைச் சேர்ப்பது நன்மை பயக்கும் என்பதை நிரூபிக்கும் முழுமையான சீரற்ற சோதனைகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், உள்ளூர் ரீதியாக மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் குறித்த ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், உள்ளூர் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பயன்பாடு ஆதரிக்கப்படுகிறது.

6 மாதங்களுக்கு ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சை (2 மாதங்களுக்கு முன்பு, 2 மாதங்கள் கதிரியக்க சிகிச்சையின் போது மற்றும் 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு) இடைநிலை-ஆபத்துள்ள புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது. உள்ளூர் ரீதியாக மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை 3 ஆண்டுகளுக்கு ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சை, கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது, உள்ளூர் ரீதியாக மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்துகிறது. கதிரியக்க சிகிச்சைக்கு முன், கதிரியக்க சிகிச்சையின் போது மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சையின் போது 4 மாத ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது 28 மாதங்களுக்கு ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சையின் கலவையானது சிறந்த புற்றுநோயியல் சிகிச்சை செயல்திறன் விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளது, ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வைத் தவிர. கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் இணைந்து நீண்டகால ஹார்மோன் சிகிச்சையின் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு நன்மை, 8-10 என்ற க்ளீசன் மதிப்பெண்ணுடன் உள்ளூர் ரீதியாக மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் முடிவுகளை மதிப்பிடுவது எளிதான காரியமல்ல, ஏனெனில் கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு புற்றுநோய் செல்கள் உடனடியாக இறக்காது. அவற்றின் டிஎன்ஏ ஆபத்தான முறையில் சேதமடைந்துள்ளது, மேலும் செல்கள் மீண்டும் பிரிக்க முயற்சிக்கும் வரை இறக்காது. இதனால், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை முடிந்த 2-3 ஆண்டுகளுக்குள் PSA அளவு படிப்படியாகக் குறைகிறது. அதன்படி, PSA அளவு அதன் குறைந்தபட்ச மதிப்பை (நாடிர்) அடையும் வரை ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகளில், புரோஸ்டேட் முழுமையாக அழிக்கப்படுவதில்லை, மேலும் மீதமுள்ள எபிட்டிலியம் தொடர்ந்து PSA ஐ உருவாக்குகிறது. கூடுதலாக, புரோஸ்டேட்டின் வீக்கம் PSA "அலைவு" எனப்படும் PSA இல் ஒரு நிலையற்ற அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தும்.

வெளிப்புற கற்றை கதிரியக்க சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிகிச்சையின் வெற்றியை வரையறுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் உயிர்வேதியியல் கட்ஆஃப் புள்ளி சர்ச்சைக்குரியது. உகந்ததாக, 0.5 ng/mL க்கும் குறைவான PSA அளவு கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு சாதகமான விளைவை முன்னறிவிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் தெரபியூடிக் ரேடியாலஜி அண்ட் ஆன்காலஜி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு உயிர்வேதியியல் மறுபிறப்பை 2 ng/mL க்கும் அதிகமான PSA அளவு என வரையறுக்கிறது, இந்த PSA அளவு குறைந்தபட்ச (நாடிர்) அளவை விட அதிகமாக இருந்தால். கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு PSA அளவு மறுபிறப்பின் தன்மையைக் கணிக்க முடியும். உள்ளூர் மறுபிறப்பு உள்ள நோயாளிகளில், PSA இரட்டிப்பு நேரம் 13 மாதங்கள்; முறையான மறுபிறப்பு உள்ள நோயாளிகளில், இது 3 மாதங்கள். தீவிர புரோஸ்டேடெக்டோமிக்குப் பிறகு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை RP க்குப் பிறகு மறுபிறப்பு ஏற்பட்டால் துணை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது காப்பு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் விழிப்புடன் காத்திருப்பதற்கான தேவை தற்போது விவாதத்தில் உள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரம்பகால காப்பு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் துணை கதிர்வீச்சை ஒப்பிடும் சீரற்ற சோதனைகள் எதுவும் இல்லை. நேர்மறை அறுவை சிகிச்சை விளிம்புகள், எக்ஸ்ட்ராகால்சுலர் நீட்டிப்பு மற்றும் செமினல் வெசிகல் படையெடுப்பு உள்ள நோயாளிகளில் கவனிப்புடன் ஒப்பிடும்போது துணை கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் உயிர்வாழும் நன்மையை ஆதரிப்பதற்கான சான்றுகள் மட்டுமே உள்ளன. PSA அளவு 1-1.5 ng/mL ஐ அடையும் வரை மறுபிறவிக்கு சால்வேஜ் வெளிப்புற கற்றை கதிரியக்க சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உள்ளூர் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளில், பிராக்கிதெரபியை வெளிப்புற கற்றை கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் இணைக்கலாம். பின்னர் முதலில் பிராக்கிதெரபி செய்யப்படுகிறது.

சமீபத்தில், கனமான துகள்கள் (உயர் ஆற்றல் ஃபோட்டான்கள் மற்றும் நியூட்ரான்கள்) கொண்ட வெளிப்புற கற்றை கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது, கன்ஃபார்மல் கதிர்வீச்சின் மிகவும் பயனுள்ள முறையாக நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது, ஆனால் நிலையான ஃபோட்டான் கதிர்வீச்சை விட ஒரு நன்மைக்கான உறுதியான ஆதாரம் எதுவும் இல்லை. மேலும், கனமான துகள்களைப் பயன்படுத்திய பிறகு சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கங்களின் அதிக நிகழ்வு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

காந்த அதிர்வு நிறமாலையியல் மூலம் தீர்மானிக்கப்படும், அதிக வளர்சிதை மாற்ற ரீதியாக செயல்படும் குவியங்களில் அதிக அளவு கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை நவீன ஆராய்ச்சி ஆராய்ந்து வருகிறது.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அம்சம் ஒரு உள்ளூர் கட்டி என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். முப்பரிமாண இணக்கமான கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் வருகை மற்றும் கதிர்வீச்சு தீவிரத்தின் பண்பேற்றம், அதன் சரியான வடிவங்களில் ஒன்றாக, கதிர்வீச்சு அளவை அதிகரிக்கவும், பாரம்பரிய கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் சிக்கல்களைக் குறைக்கவும், தீவிர அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையுடன் போட்டியிடும் புற்றுநோயியல் முடிவுகளைப் பெறவும் சாத்தியமாக்கியுள்ளது.