புருலி புண்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

புருலி புண்ணின் மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் அம்சங்கள் காரணமாக அதன் நோசோலாஜிக்கல் சுதந்திரம் பெரும்பாலான ஆசிரியர்களால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. புருலி புண்ணுக்கு 1960 களில் பெயரிடப்பட்டது, அதன் அவதானிப்புகளில் பெரும்பகுதி முதன்முதலில் உகாண்டாவில் புருலி மாகாணத்தில் ஒரு உள்ளூர் தொற்றுநோயாக விவரிக்கப்பட்டது. தற்போது, புருலி புண்ணின் ஏராளமான வழக்குகள் முக்கியமாக மேற்கு ஆப்பிரிக்கா (பெனின், கோட் டி ஐவரி, கானா, கினியா, லைபீரியா, டோகோ), பிரெஞ்சு கயானா, பப்புவா நியூ கினியா மற்றும் ஆஸ்திரேலியாவில் காணப்படுகின்றன.

தென்கிழக்கு ஆசிய நாடுகளில் இந்த நோய் மிகவும் குறைவாகவே விவரிக்கப்படுகிறது, மேலும் சீனாவில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. உலகளவில் 27 நாடுகளில் புருலி புண் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, முதன்மையாக தேங்கி நிற்கும் நீர் கொண்ட ஈரமான சதுப்பு நிலங்களில். கானாவின் தேசிய சுகாதார சேவையின்படி, இந்த நாட்டில் புருலி புண் பாதிப்பு 1000 மக்கள்தொகைக்கு 3.2 வழக்குகள் ஆகும், மேலும் கோட் டி ஐவோரின் சில கிராமப்புறங்களில், 16% குடியிருப்பாளர்கள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். WHO நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, தொழுநோய் மற்றும் காசநோய்க்குப் பிறகு மூன்றாவது மிகவும் பொதுவான மைக்கோபாக்டீரியோசிஸ் புருலி புண் ஆகும்.

புருலி புண்ணின் காரணங்கள்

புருலி புண்ணில் உள்ள அல்சரேட்டிவ் தோல் புண்களுக்கான காரணவியல் காரணி மைக்கோபாக்டீரியம் அல்சரன்ஸ் ஆகும். மைக்கோபாக்டீரியம் அல்சரன்ஸ் என்பது அமில-எதிர்ப்பு மைக்கோபாக்டீரியமாகும், இது லோவன்ஸ்டீன்-ஜென்சன் ஊடகத்தில் 30-32 °C வெப்பநிலையில், 6-8 வாரங்களுக்கு ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தத்துடன் வளரும்.

மற்ற மைக்கோபாக்டீரியாக்களைப் போலல்லாமல், மைக்கோபாக்டீரியம் அல்சரன்ஸ் ஒரு நச்சுப்பொருளை உருவாக்குகிறது, இது அதன் வேதியியல் அமைப்பால் மைக்கோலாக்டோன் எனப்படும் மேக்ரோலைடு வழித்தோன்றலாகும். இந்த நச்சு கொழுப்பு செல்களுடன் ஒரு தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது, சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, நெக்ரோடிக் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது, மேலும் நோயின் நெக்ரோடிக் கட்டத்தில் தோல் சோதனைகளின் உணர்திறன் குறைவதால் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பிற மைக்கோபாக்டீரியாக்களைப் போலல்லாமல், அவை ஃபேகல்டேட்டிவ் இன்ட்ராசெல்லுலர் ஒட்டுண்ணிகள் மற்றும் பாகோசைட்டுகளுக்குள் அமைந்துள்ளன, மைக்கோபாக்டீரியம் அல்சரன்ஸ் புற-செல்லுலார் காலனிகளை உருவாக்குகின்றன.

மற்ற மனித மைக்கோபாக்டீரியோசிஸ்களைப் போலவே, இந்த நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் வழிமுறைகள் ஒரு குறிப்பிட்ட உயிரினத்தின் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் அம்சங்கள், நோய்த்தொற்றின் மூலத்துடனான தொடர்பு காலம் மற்றும் ஏராளமான எண்டோஜெனஸ் மற்றும் வெளிப்புற காரணிகளுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை. எம். அல்சரன்ஸின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் மைக்கோலாக்டோன் என்ற நச்சுப் பொருளை உற்பத்தி செய்யும் திறன் ஆகும், இது அல்சரேட்டிவ் புண்களின் ஆழமான தன்மையை விளக்குகிறது. நோய்க்கிருமிக்கான நுழைவு புள்ளிகள் பெரும்பாலும் சாதாரணமான தோல் புண்கள் (கீறல்கள், சிராய்ப்புகள், பள்ளிகள், பூச்சி கடித்தல், நொறுக்கப்பட்ட திசுக்கள் போன்றவை), அதாவது பொதுவாக மைக்ரோட்ராமா என்று அழைக்கப்படுகின்றன. வெளிப்படையாக, மலேரியா, ஹெல்மின்தியாசிஸ், ஹைபோவைட்டமினோசிஸ், போதைப்பொருள் அடிமையாதல் போன்ற மோசமான நோய்களும் முக்கியமானவை. 15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் புருலி புண்ணின் நிகழ்வு மற்றும் கடுமையான போக்கிற்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர், சற்றே குறைவாகவே - பெரியவர்கள் மற்றும் முதியவர்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

புருலி புண்ணின் அறிகுறிகள்

புருலி புண்ணின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும், முந்தைய தோல் அதிர்ச்சி ஏற்பட்ட இடத்தில், ஒரு விதியாக, தொடுவதற்கு அடர்த்தியான வலியற்ற சப்அக்யூட் அழற்சி ஊடுருவல் (டியூபர்கிள், பப்புல்) தோன்றுவதன் மூலம் தொடங்குகின்றன, பெரும்பாலும் தாடைகள், தொடைகள், முன்கைகள் மற்றும் உடலின் பிற பகுதிகளில் குறைவாகவே. மைய மென்மையாக்கும் கட்டத்தில் முதிர்ச்சியடையும் போது, டியூபர்கிள் வலியற்ற புண்ணாக மாறுகிறது, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சையின்றி நிகழ்கிறது. மிகவும் குறைவாகவே (10%), எலும்பு சேதம் மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வளர்ச்சி வரை, டியூபர்கிள் அடிப்படை திசுக்களின் திசையில் திறக்காமல் சிதைகிறது. புருலி புண்ணின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள், தொட்டுணர்வு ஊடுருவலின் பகுதியில் தோலின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் ஆகும், இது மெலனோஜெனிசிஸ் செயல்பாட்டின் உள்ளூர் கோளாறால் அதிகம் ஏற்படாது, தேங்கி நிற்கும்-சயனோடிக் நிறத்தால் ஏற்படுகிறது மற்றும் ஓரளவு ஹீமோசைடிரோசிஸின் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது. ஊடுருவல் உருவாகும் கட்டத்தில், பொதுவான அறிகுறிகள் பொதுவாக இருக்காது; நோயாளிகள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் பதற்ற உணர்வை மட்டுமே உணரக்கூடும்.

ஒரு வாரம் அல்லது இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு (குறைவாக அடிக்கடி), மைய மென்மையாக்கம், சிதைவு மற்றும் காயத்தின் திறப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக, ஒன்று, சில நேரங்களில் பல புண்கள் உருவாகின்றன, இதன் பொதுவான அறிகுறிகள் தோலடி கொழுப்பு திசு வரை குறிப்பிடத்தக்க ஆழம், துர்நாற்றம் வீசும் சீழ்-நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களால் மூடப்பட்ட ஒரு சீரற்ற அடிப்பகுதி, கூர்மையாகக் குறைக்கப்பட்ட விளிம்புகள் மற்றும் புண்ணின் அடிப்பகுதியில் சுருக்கம். பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் எதிர்வினை மற்றும் குறிப்பாக பெரியடெனிடிஸ் மற்றும் நிணநீர் அழற்சியின் நிகழ்வுகள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் இரண்டாம் நிலை பியோஜெனிக் தாவரங்களின் அடுக்கு நிகழ்வுகளில் மட்டுமே நிகழ்கின்றன.

புருலி புண்ணின் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல் புற வளர்ச்சியாலும், சில சமயங்களில் இடம்பெயர்வு தன்மையாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. புண் குறைபாடு ஒரு பக்கத்தில் வடுவாக இருப்பதால், அது மறுபுறம் தொடர்ந்து உருவாகிறது. சில நேரங்களில், தடுப்பூசியின் விளைவாக, சிறிய, "மகள்" புண்கள் முக்கிய, "தாய்" புண்ணுக்கு அருகில் உருவாகலாம், மேலும் அவற்றின் பாதை மிகவும் மந்தமாகிவிடும், அவை பெரும்பாலும் மேற்பரப்பு அல்லது ஆழத்தில் இணைகின்றன, ஃபிஸ்டுலஸ் பாதைகள் மற்றும் பாலங்களை உருவாக்குகின்றன.

பல சந்தர்ப்பங்களில் இந்த செயல்முறை 2 மாதங்கள் முதல் ஆறு மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும், சில சமயங்களில், சிகிச்சையின்றி கூட, அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகளின் முழுமையான வடுக்கள் மற்றும் தோராயமான சுருக்கம் மற்றும் சிதைக்கும் வடுக்களுடன் ஆழமான திசு சேதத்துடன் முடிவடைகிறது, பின்னர் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு இயக்க வரம்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

புருலி புண் நோய் கண்டறிதல்

புருலி புண்ணைக் கண்டறிதல் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வழக்கமான மருத்துவப் படத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

புருலி புண்களின் ஆய்வக நோயறிதல்கள் நுண்ணோக்கி (ஜீல்-நீல்சன் சாயம்), பாக்டீரியாவியல் மற்றும் PCR மூலம் செய்யப்படுகின்றன. ஆய்வுக்கான பொருள் நெக்ரோடிக் திசு ஆகும். லோவன்ஸ்டீன்-ஜென்சன் ஊடகத்தில் சோதனைப் பொருளை நேரடியாக விதைப்பதன் மூலமோ அல்லது பாவ் பேட்களில் எலிகளின் ஆரம்ப தொற்று அல்லது வாலில் தோலடி தொற்று மூலம் தூய கலாச்சாரத்தை தனிமைப்படுத்துதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் வீக்கமடைந்த திசுக்களை லோவன்ஸ்டீன்-ஜென்சன் ஊடகத்திற்கு மாற்றுவதன் மூலமோ. வளர்ந்த காலனிகள் 37 C இல் வளர இயலாமை, கேடலேஸ் மற்றும் யூரியாஸ் இல்லாதது, நைட்ரேட்டைக் குறைக்க இயலாமை, ஐசோனியாசிட், PAS மற்றும் எதாம்புடோலுக்கு எதிர்ப்பு ஆகியவற்றால் மற்ற வகை மைக்கோபாக்டீரியாக்களிலிருந்து அடையாளம் காணப்படுகின்றன. அடையாளம் காணும்போது, வெவ்வேறு புவியியல் மூலங்களிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மைக்கோபாக்டீரியம் அல்சரன்களுக்கு இடையில் காணப்படும் வேறுபாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். PCR அடையாளம் மருத்துவப் பொருட்களிலிருந்தும் வளர்ந்த கலாச்சாரத்திலிருந்தும் நேரடியாக மேற்கொள்ளப்படலாம்.

வெப்பமண்டலப் புண், லீஷ்மேனியாசிஸ், தோலின் காசநோய், நோமா மற்றும் பிற அல்சரேட்டிவ் செயல்முறைகளுக்கு வெப்பமண்டல நிலைமைகளில் புருலி புண்ணின் வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

புருலி புண் சிகிச்சை

புண் உருவாவதற்கு முன் ஊடுருவல் நிலையில் புருலி புண் சிகிச்சையானது, அனைத்து மைக்கோபாக்டீரியோசிஸ்களுக்கும் எதிராக மிகவும் பயனுள்ளதாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை, முதன்மையாக ரிஃபாம்பிசின் பரிந்துரைப்பதை உள்ளடக்கியது. புண் உருவாகியவுடன், தேர்வு முறை அறுவை சிகிச்சை மூலம் குறைபாடுகளை அகற்றுவதாகும், அதைத் தொடர்ந்து பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகும். பல்வேறு கிருமிநாசினிகள் மற்றும் சுத்தப்படுத்திகள், புண் குறைபாடுகளுக்கு வெளிப்புறமாக டிரஸ்ஸிங் வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நெக்ரோடிக் புண்களை அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது; மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு துண்டிக்கப்பட வேண்டியிருக்கலாம். புருலி புண் விரைவில் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால், வடு வேகமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் குறைவான முடக்கும் விளைவுகளுடன் இருக்கும்.

புருலி புண் எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

புருலி புண்ணுக்கு குறிப்பிட்ட தடுப்பு மருந்து எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், மீண்டும் மீண்டும் BCG தடுப்பூசி போடுவது 30-40% பாதுகாப்பு விளைவை அளிக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. முக்கிய உள்ளூர் நாடுகளில், புருலி புண்ணால் தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட WHO இன் அனுசரணையில் மக்களிடையே சிறப்பு கல்வித் திட்டங்கள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன.