தூரிகைகள் மூட்டுகளின் கீல்வாதம்

துரதிருஷ்டவசமாக, கைகளின் மூட்டுகளில் கீல்வாதம் மற்றும் கோக்ஸார்ட்ரோசிஸ் போன்றவற்றை முழுமையாக ஆய்வு செய்யவில்லை. இந்த பரவலைச் சேர்ந்த கீல்வாதத்தின் நல்ல உறவினரிமையின் காரணமாக இது நிகழலாம்.

கீல்வாதம் பெரும்பாலும் (கைகளில் கீழ்வாதமுள்ள 70% நோயாளிகள்) சேய்மை பாதிக்கிறது, குறைந்தது - அருகருகாக கட்டைவிரல் carpometacarpal மூட்டின் Interphalangeal மூட்டுகள் மற்றும் (கைகளில் மூட்டுகளில் கீழ்வாதமுள்ள நோயாளிகள் -35%) (60% பெண்கள் மற்றும் கைகளில் கீழ்வாதமுள்ள 40% ஆண்கள்) . Metacarpophalangeal மூட்டுகள் மற்றும் மணிக்கட்டு மூட்டுகளில் அரிதாக (பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் 5% -10, -20 மற்றும் 20% முறையே) பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். கீல்வாதம் பெண்கள் கைகளில் 4 மடங்கு அதிகம் வாய்ப்புள்ளது விட ஆண்கள் (மற்ற மூலகங்கள் 10 மடங்கு படி) ஆகும் பாதிக்கிறது. எல் Radin மற்றும் பலர் (1971) படி, கைகளின் மூட்டுகளில் புண்கள் மேலே அதிர்வெண் விநியோகம் அவர்கள் மீது சுமை விநியோகம் மூலம் விளக்க முடியும் - அதிகபட்ச சுமையை சேய்மை Interphalangeal மூட்டுகளில் விழுகிறது. கீழ்வாதம் நோயாளிகளிடம் கையில் மூட்டுகளில் புண்கள் அதிர்வெண் முடக்கு வாதம் என்று கண்ணாடி படம்.

கீல்வாதம் நீர்க்கட்டி வழக்கமாக மத்திம வயதில் தொடங்குகிறது மாதவிடாய் பெண்கள் அதிகமாக காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும் கைகளில் gonartrozom மற்றும் உடல் பருமன் (கட்டைவிரல் மற்றும் விரல் மூட்டுகளில் குறிப்பாக கீல்வாதம் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட carpometacarpal கூட்டு) கீழ்வாதமுள்ள தொடர்புடைய. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஆர்த்ரோசிஸ் தூரிகைகள் தனிப்பட்ட சிறிய மூட்டுகளே (carpometacarpal கூட்டு விரல் நான் தவிர), அதே போல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஆர்த்ரோசிஸ் மணிக்கட்டு வழக்கமாக இரண்டாம் நிலை (எ.கா., Kienbock நோய் (எலும்பு lunovidnoy அழுகலற்றதாகவும் நசிவு) அல்லது நான் பிந்தைய கீல்வாதம் உட்பட்ட பின்னர் கீல்வாதம் மணிக்கட்டு).

கீபேடன் முனையங்கள் (பரந்த இடைச்செருகல் மூட்டுகள்) மற்றும் புஷர் (சார்பு மின்கலமைப்பு மூட்டுகள்) ஆகியவை கைகளில் உள்ள இடைப்பட்டிசைல் மூட்டுகளில் கீல்வாதம் கொண்ட ஒரு தனித்துவமான அறிகுறியாகும். அவை மூட்டுகளில் மேல் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் முக்கியமாக தடிமனாக இருக்கும். கணுக்கால் வலி, பெரும்பாலும் இரண்டாம்நிலை சினோவைடிஸ் மூலம் சிக்கலானது, இதில் மென்மையான திசுக்கள், சரும வெப்பநிலையில் ஒரு உள்ளூர் அதிகரிப்பு, சிலநேரங்களில் கூட்டுச் சருமத்தின் ஈரப்பதம் ஆகியவற்றைக் காணலாம். உடற்காப்பு முதுகுவலிகளின் கீல்வாதத்துடன் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் காலையில் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் 30 நிமிடங்களுக்கும், ஓய்வு காலத்திற்குப் பிறகும், மற்ற உள்ளூர்மயமாக்குதலுடன் நோயாளிகளுக்குக் குறைவாக புகார் தெரிவிக்கின்றனர். மூட்டுகளில் மீது கைகளின் கீல்வாதம் Interphalangeal மூட்டுகளில் ஆரம்பகட்டத்தில், உருவாக்கப்பட முடியும் நீர்க்கட்டிகள் சில நேரங்களில் தன்னிச்சையாக நிறமற்ற பிசுபிசுப்பு வழவழப்பான உள்ளடக்கத்தை பணக்கார ஹையலூரோனிக் அமிலம் வெளியிட திறக்கப்பட்டது. Interphalangeal மூட்டுகளில் கீல்வாதம் பிந்தைய காலங்களில் ஏற்படும் தங்கள் ஸ்திரமின்மை இருக்க விரல் மடங்குதல் அளவு குறைக்க, மற்றும், மூட்டுகள் செயல்பாட்டு திறன் குறைக்கப்பட்டது நல்ல வேலையையே நன்றாக இயக்கங்கள் நிறைவேற்றுவதில் சிரமம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது முடியும்.

முதல் விரலின் carpometacarpal கூட்டு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கீல்வாதம் நோயாளிகள் முதல் metacarpal எலும்பு தளத்தின் வலி கவலை. அரிதாகவே நோயாளி ஒரு மந்தமான வலி "எங்காவது மணிக்கட்டு கூட்டு." புகார் முடியும். முதல் விரலின் கரியமிகுரப்பர் கூட்டு இணைந்திருக்கும் கீல்மோகிராபர் பாலுடன் கூடிய நோயாளிகளின் அடிக்கடி புகார் விரல்களை விரல் ஒரு பிஞ்ச் மடிப்பதில் சிரமம். கூட்டு Palpation வலி, சில நேரங்களில் நீங்கள் கேட்க முடியும் மற்றும் palpatorically கூட்டு நகரும் போது crepitations உணர. கட்டைவிரல் carpometacarpal கூட்டு உள்ள சிதைவு மாற்றங்கள் ஏற்பட்டிருக்கும் சமயங்களில் நான் உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் அருகிலுள்ள தசைகள், இன் அனுமணிக்கட்டெலும்புகள் மற்றும் செயல் இழப்பு கொண்டு இதனுடன் "ஒரு சதுர பிரஷ்." நான் வலி அதிகரிப்பதற்குக் சேர்ந்து இரண்டாம் மூட்டழற்சி, மென்மையான திசு, இரத்த ஊட்டமிகைப்பு மற்றும் மூட்டு மீது தோல் அதிகரித்த உள்ளூர் வெப்பநிலை வீக்கம் மிகவும் கடினமானதாகும் முடியும் விரல்களின் கீல்வாதம் carpometacarpal கூட்டு.

கைகளின் மூட்டுகளில் கீல்வாதம் கடுமையான நிலைகளில் radiographically கீல்வாதம் (மூட்டு இடைவெளியில் குறுகலாகி subchondral எலும்பு விழி வெண்படலம், osteophytosis, subchondral நீர்க்கட்டிகள்), ஆனால் இடைப்பட்ட புறணி வெள்ளை வரி மட்டுமே பண்பு அறிகுறிகள் கண்டறிய. இந்த அரிக்கும் கீல்வாதம் அழைக்கப்படுகிறது. அரிக்கும் பொறுத்தவரை (bezuzelkovoy) கீல்வாதத்தின் தூரிகைகள் வடிவங்கள் மறுநிகழ்வுச் மூட்டழற்சி சிறப்பிக்கப்படுகிறது. திசு ஆய்விலின்படி, synovium உள்ள pannus தோன்றாமல் அழற்சி நிகழ்வு வெளிப்படுத்துகின்றன, இரத்த மதிப்பீடுகள் - (. Hypergammaglobulinemia, RBU அதிகரிப்பு, இன் எஸ்ஆர்வி மற்றும் பலர் அதிகரிப்பானது) அக்யூட் ஃபேஸ் பதில் அறிகுறிகள்.

அரிக்கும் தோலழற்சியின் இயல்பு தெளிவாக இல்லை. சில நேரங்களில் கீல்வாதம் மற்றும் கீல்வாதம் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் குறுக்கு-நிலை என கருதப்படுகிறது, இருப்பினும் அடிக்கடி கைகளின் மூட்டுகளில் கடுமையான கீல்வாதம் இருப்பதால்.

கைகளின் மூட்டுகளின் கீல்வாதத்தின் பரிணாமம் பொதுவாக சில ஆண்டுகளில் முடிவடைகிறது. இந்த நோய், அசௌகரியம், வேதனையுடன், சில நேரங்களில் மயக்கமருந்துகள் மற்றும் முதல் மெக்கர்பால் எலும்புகளின் அடிப்பகுதியில் அரிப்பு ஏற்படுகிறது. சில ஆண்டுகளுக்குள் (சில நேரங்களில் மாதங்கள்) அறிகுறிகள் அவ்வப்போது அதிகரிக்கின்றன மற்றும் குறைக்கின்றன, பெரும்பாலும் உள்ளூர் வீக்கத்தின் அறிகுறிகளும் உள்ளன. மூட்டுகள் மூட்டுகளில் அமைக்கலாம். செயல்முறை நிலையாக இருக்கும்போது, வலியும் வீக்கமும் குறைந்து விடுவதால், மூட்டுகளின் வீக்கம் உறுதியாகவும் உறுதியுடனும் மாறும், ஒரு முனையுருவான தன்மையை பெறுகிறது; மூட்டுகளில் இயக்கங்களின் அளவு குறையும், சில நேரங்களில் மூட்டுகளின் உறுதியற்ற தன்மை உருவாகிறது.

கைகளின் மூட்டுகளில் இருக்கும் கீல்வாதம் மூட்டுகளில் அல்லாத ஒரே நேரத்தில் சேதம் ஏற்படுகிறது. ஆகையால், சில மூட்டுகளில் எந்த நேரத்திலும், மாற்றங்கள் மற்றவர்களிடத்திலும் நிலையானதாக இருக்கும் - செயலில் வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் உருமாற்ற மாற்றங்களின் முன்னேற்றங்கள் உள்ளன. வளர்ந்து வரும் "அரிப்புகள்" பின்னர் ஒரு தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்பட்டு, "புல் விங்" ஒரு பொதுவான அறிகுறி விட்டு. PA PA Diepe (1995) படி, கைகளின் மூட்டுகளில் கீல்வாதம் என்பது ஒரு மேடை செயல்முறை ஆகும், இதில் ஒவ்வொன்றும் "செயலில்" மாற்றங்கள் காலத்திற்கு உட்படும், தொடர்ந்து நிலைமையை உறுதிப்படுத்துகிறது.

கைகளின் மூட்டுகளின் கீல்வாதம் அரிதாகவே சிக்கல்களால் ஏற்படுகிறது. மணிக்கட்டு இணைப்பின் தோல்வி சுரங்கப்பாதை நோயால் சிக்கலாக்கப்படலாம். ஒவ்வொரு கூட்டு, உறுதியற்ற தன்மை வளர முடியும். கைகளில் உள்ள இடைச்செருகல் மூட்டுகளில் கீல்வாத (அல்லாத பெருமூளை) வடிவத்தின் கீல்வாதத்தின் விளைவாக கூட்டு பரப்புகளில் ஒரு இணைப்பாக இருக்கலாம்; நீண்ட கால நடிப்பு கார்டிகோஸ்டிராய்டு தயாரிப்புகளின் உள்-வெளிப்புற நிர்வாகம் மூலம் இந்த செயல்முறை துரிதப்படுத்தப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]