கைகளின் மூட்டுகளின் கீல்வாதம்

துரதிர்ஷ்டவசமாக, கை மூட்டுகளின் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ், கோனார்த்ரோசிஸ் மற்றும் கோக்ஸார்த்ரோசிஸ் போல விரிவாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இது இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலில் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸின் ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்ற தன்மை காரணமாக இருக்கலாம்.

ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் முக்கியமாக டிஸ்டல் (கை ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் -70%), குறைவாக அடிக்கடி ப்ராக்ஸிமல் (கை மூட்டு ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் -35%) இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுகள் மற்றும் கட்டைவிரலின் கார்போமெட்டாகார்பல் மூட்டு (பெண்களில் -60% மற்றும் கை ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் உள்ள ஆண்களில் -40%) ஆகியவற்றை பாதிக்கிறது. மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகள் மற்றும் மணிக்கட்டு அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன (பெண்களில் -10 மற்றும் 5%, ஆண்களில் -20 மற்றும் 20%). கை ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் ஆண்களை விட 4 முறை (மற்ற தரவுகளின்படி, 10 மடங்கு) பெண்களை பாதிக்கிறது. EL Radin et al. (1971) படி, கை மூட்டு சேதத்தின் அதிர்வெண்ணின் மேலே விவரிக்கப்பட்ட பரவலை அவர்கள் மீது சுமை பரவுவதன் மூலம் விளக்கலாம் - அதிகபட்ச சுமை டிஸ்டல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் விழுகிறது. கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகளில் கை மூட்டு ஈடுபாட்டின் நிகழ்வு, ருமாட்டாய்டு ஆர்த்ரிடிஸில் காணப்படும் ஒரு பிரதிபலிப்பாகும்.

கைகளின் கீல்வாதம் பொதுவாக நடுத்தர வயதில் தொடங்குகிறது, பெரும்பாலும் மாதவிடாய் காலத்தில் பெண்களுக்கு. கைகளின் கீல்வாதம் பெரும்பாலும் கோனார்த்ரோசிஸ் மற்றும் உடல் பருமனுடன் தொடர்புடையது (குறிப்பாக கட்டைவிரலின் கார்போமெட்டகார்பல் மூட்டு மற்றும் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கீல்வாதம்). கைகளின் தனிப்பட்ட சிறிய மூட்டுகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஆர்த்ரோசிஸ் (முதல் விரலின் கார்போமெட்டகார்பல் மூட்டு தவிர), அதே போல் மணிக்கட்டு மூட்டின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஆர்த்ரோசிஸ் ஆகியவை பொதுவாக இரண்டாம் நிலை (உதாரணமாக, கியன்பாக் நோய்க்குப் பிறகு மணிக்கட்டு மூட்டின் கீல்வாதம் (சந்திர எலும்பின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ்) அல்லது போஸ்ட்ட்ராமாடிக் ஆர்த்ரோசிஸ் I).

கைகளின் இடைச்செருகல் மூட்டுகளின் கீல்வாதத்தின் தனித்துவமான அம்சம் ஹெபர்டனின் முனைகள் (டிஸ்டல் இடைச்செருகல் மூட்டுகள்) மற்றும் பவுச்சார்டின் முனைகள் (ப்ராக்ஸிமல் இடைச்செருகல் மூட்டுகள்) ஆகும். அவை முக்கியமாக மூட்டுகளின் மேல் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் அடர்த்தியான முடிச்சு தடித்தல் ஆகும். கணுக்கள் வலிமிகுந்தவை, பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை சினோவைடிஸால் சிக்கலானவை, இது மென்மையான திசுக்களின் லேசான வீக்கம், தோல் வெப்பநிலையில் உள்ளூர் அதிகரிப்பு மற்றும் சில நேரங்களில் மூட்டுக்கு மேல் தோலின் ஹைபர்மீமியாவை ஏற்படுத்தும். இடைச்செருகல் மூட்டுகளின் கீல்வாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், மற்ற உள்ளூர்மயமாக்கல்களைக் கொண்ட நோயாளிகளை விட பெரும்பாலும் காலையிலும் ஓய்வு நேரத்திற்குப் பிறகும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் 30 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும் விறைப்பைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். கைகளின் இடைச்செருகல் மூட்டுகளின் கீல்வாதத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், மூட்டுகளின் மேல் நீர்க்கட்டிகள் உருவாகலாம், இது சில நேரங்களில் ஹைலூரோனிக் அமிலம் நிறைந்த பிசுபிசுப்பான, நிறமற்ற, ஜெல்லி போன்ற உள்ளடக்கத்தை வெளியிடுவதன் மூலம் தன்னிச்சையாகத் திறக்கும். இடைச்செருகல் மூட்டுகளின் கீல்வாதத்தின் பிந்தைய கட்டங்களில், உறுதியற்ற தன்மை, நெகிழ்வு வரம்பு குறைதல் மற்றும் மூட்டுகளின் செயல்பாட்டு திறன் குறைதல் ஆகியவை ஏற்படலாம், இது நுட்பமான வேலை மற்றும் நுட்பமான இயக்கங்களைச் செய்வதில் உள்ள சிரமங்களில் வெளிப்படுகிறது.

முதல் விரலின் கார்போமெட்டகார்பல் மூட்டின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகள் முதல் மெட்டாகார்பல் எலும்பின் அடிப்பகுதியில் வலியால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள். அரிதாக, நோயாளி "மணிக்கட்டு மூட்டில் எங்காவது" தெளிவற்ற வலியைப் பற்றி புகார் செய்யலாம். முதல் விரலின் கார்போமெட்டகார்பல் மூட்டின் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளின் பொதுவான புகார் என்னவென்றால், விரல்களை ஒரு கிள்ளில் மடிப்பதில் சிரமம். மூட்டின் படபடப்பு வலிமிகுந்ததாக இருக்கும், சில சமயங்களில் மூட்டை நகர்த்தும்போது கிரெபிடேஷன்கள் கேட்கப்பட்டு படபடக்க முடியும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், முதல் விரலின் கார்போமெட்டகார்பல் மூட்டில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்கள் மெட்டாகார்பல் எலும்பின் சேர்க்கை மற்றும் அருகிலுள்ள தசைகளின் அட்ராபி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, இது "சதுர கை" உருவாக வழிவகுக்கிறது. முதல் விரலின் கார்போமெட்டகார்பல் மூட்டின் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் இரண்டாம் நிலை சினோவிடிஸ் மூலம் சிக்கலாகலாம், அதனுடன் அதிகரித்த வலி, மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம், ஹைபர்மீமியா மற்றும் மூட்டுக்கு மேல் தோலின் உள்ளூர் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு ஆகியவையும் அடங்கும்.

கை மூட்டுகளின் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், எக்ஸ்-கதிர்கள் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை (மூட்டு இடத்தின் குறுகல், சப்காண்ட்ரல் எலும்பின் ஸ்களீரோசிஸ், ஆஸ்டியோஃபைடோசிஸ், சப்காண்ட்ரல் நீர்க்கட்டிகள்) மட்டுமல்லாமல், வெள்ளை கார்டிகல் கோட்டின் இடைப்பட்ட தன்மையையும் வெளிப்படுத்துகின்றன. இத்தகைய ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் அரிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. கைகளின் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸின் அரிப்பு (முடிச்சு அல்லாத) வடிவம் மீண்டும் மீண்டும் வரும் சினோவிடிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வரலாற்று ரீதியாக, பன்னஸ் இல்லாமல் வீக்கம் சினோவியல் சவ்வில் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் இரத்த பரிசோதனைகள் கடுமையான கட்ட பதிலின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன (ஹைப்பர்காமக்ளோபுலினீமியா, அதிகரித்த ESR, அதிகரித்த CRP உள்ளடக்கம், முதலியன).

அரிப்பு மூட்டுவலி எதனால் ஏற்படுகிறது என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இது சில நேரங்களில் மூட்டுவலி மற்றும் முடக்கு வாதம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான ஒரு குறுக்கு நிலையாக விளக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் பெரும்பாலும் இது கைகளின் மூட்டுகளின் மூட்டுவலி நோயின் கடுமையான வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது.

கைகளின் மூட்டுகளின் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸின் பரிணாமம் பொதுவாக சில ஆண்டுகளுக்குள் முடிவடைகிறது. இந்த நோய் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுகளின் பகுதியிலும் முதல் மெட்டகார்பல் எலும்பின் அடிப்பகுதியிலும் அசௌகரியம், வலி, சில நேரங்களில் அரிப்பு போன்ற உணர்வுடன் தொடங்குகிறது. பல ஆண்டுகளில் (சில நேரங்களில் மாதங்கள்), அறிகுறிகள் அவ்வப்போது மோசமடைந்து குறைகின்றன, உள்ளூர் வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் தோன்றும். மூட்டுகளுக்கு மேலே நீர்க்கட்டிகள் உருவாகலாம். சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, செயல்முறை நிலைபெறுகிறது, வலி மற்றும் வீக்கம் குறைகிறது, மூட்டுகளுக்கு மேலே உள்ள வீக்கம் கடினமாகவும் நிலையானதாகவும் மாறும், முடிச்சு தன்மையைப் பெறுகிறது; மூட்டுகளில் இயக்க வரம்பு குறைகிறது, சில நேரங்களில் மூட்டு உறுதியற்ற தன்மை உருவாகிறது.

கை மூட்டுகளின் கீல்வாதம் என்பது மூட்டுகளில் ஒரே நேரத்தில் சேதம் ஏற்படாமல் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எனவே, எந்த நேரத்திலும், சில மூட்டுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நிலையானதாக இருக்கும், மற்றவற்றில் செயலில் வீக்கம் மற்றும் உருவ மாற்றங்களின் முன்னேற்றத்தின் அறிகுறிகள் உள்ளன. வளர்ந்து வரும் "அரிப்புகள்" பின்னர் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படுகின்றன, இது ஒரு பொதுவான "குல் விங்" அறிகுறியை விட்டுச்செல்கிறது. பி.ஏ. டீப்பே (1995) படி, கை மூட்டுகளின் கீல்வாதம் என்பது ஒரு கட்ட செயல்முறையாகும், இதில் ஒவ்வொரு மூட்டும் "செயலில்" மாற்றங்களின் ஒரு காலகட்டத்தை கடந்து செல்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து நிலை உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

கை மூட்டுகளின் கீல்வாதம் அரிதாகவே சிக்கல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. மணிக்கட்டு மூட்டுக்கு ஏற்படும் சேதம் சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறியால் சிக்கலாகலாம். ஒவ்வொரு மூட்டிலும் உறுதியற்ற தன்மை உருவாகலாம். கைகளின் இடைச்செருகல் மூட்டுகளின் அரிப்பு (முடிச்சு அல்லாத) வடிவ கீல்வாதம் மூட்டு மேற்பரப்புகளின் இணைவுக்கு வழிவகுக்கும்; இந்த செயல்முறை நீடித்த-வெளியீட்டு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள்-மூட்டு நிர்வாகத்தால் துரிதப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]