தூண்டுதல் மற்றும் டிரான்ட்யூட் ஆகியவற்றின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

ப்ளூரல் - அடுத்த உறுப்புக்கள் அல்லது ப்ளூரல் தாள்கள் அல்லது இரத்த நுண் குழாயில் கூழ்ம-சவ்வூடுபரவற்குரிய இரத்த பிளாஸ்மா அழுத்தத்தை மற்றும் நீர்நிலை அழுத்தத்தை இடையே விகிதம் மீறி அழற்சி செயல்முறைகளில் ப்ளூரல் உட்குழிவில் திரவம் இந்த நோயியல் குவியும்.

அழற்சியின் தோற்றமுள்ள தூய திரவம் உமிழும். இரத்த பிளாஸ்மாவின் கொடிய அசுத்தமான அழுத்தம் மற்றும் தமனிகளில் உள்ள நீரோட்ட அழுத்தம் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் உள்ள சமச்சீரற்ற தன்மை காரணமாக இந்த திரவம் திரட்டப்பட்டது.

பளபளப்பான திரவத்தைப் பெற்ற பிறகு, நிறம், வெளிப்படைத்தன்மை, உறவினர் அடர்த்தி, உயிர்வேதியியல் மற்றும் சைட்டாலஜிகல் அமைப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, எலுமிச்சை என்பது உட்செலுத்துதல் அல்லது டிரான்ட்யூட் என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

பிளெரல்ரல் எக்ஸ்டட் மற்றும் டிரான்டேட் ஆகியவற்றிற்கு இடையிலான மாறுபட்ட-கண்டறியும் வேறுபாடுகள்

ஆதாரங்கள்	எக்ஸியூடேட்	Transudate
நோய் தொடங்கியது	கடுமையான	படிப்படியாக
நோய் ஆரம்பத்தில் மார்பில் வலி இருப்பதால்	குறிப்பிடும்வகையில்	வழக்கமான இல்லை
உடல் வெப்பநிலை அதிகரித்தது	குறிப்பிடும்வகையில்	வழக்கமான இல்லை
வீக்கத்தின் பொது ஆய்வக அறிகுறிகள் இருப்பது (அதிகரித்த ESR, "உயிர்வேதியியல் அழற்சி நோய்க்குறி" *)	சிறப்பான மற்றும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது	பொதுவாக, சில நேரங்களில் வீக்கத்தின் பொது ஆய்வக அறிகுறிகள் இருக்கலாம், ஆனால், ஒரு விதியாக, பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது
திரவ தோற்றம்	மேகமூட்டம், மிகவும் தெள்ளத் தெளிவாக இல்லாததால், தீவிர எலுமிச்சை மஞ்சள் நிறம் (serous மற்றும் seroplastic கொழுப்பு அமிலம்) ரத்த ஒழுக்கு அடிக்கடி சீழ் மிக்க இருக்க முடியும் மணமான அசுத்த	வெளிப்படையான, சிறிது மஞ்சள், சில நேரங்களில் நிறமற்ற திரவம், மணமற்றது
நிற்பதற்குப் பிறகு தூய திரவ தோற்றத்தில் மாற்றவும்	Mutnets, fibrin அதிக அல்லது குறைந்த ஏராளமான செதில்களாக வெளியே. செரெஸ்-பியூலுலண்ட் எக்யூடேட் இரண்டு அடுக்குகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (மேல் - சீரியஸ், குறைந்த - புரோலுல்ட்). நளினம் நின்று போது coagulates	வெளிப்படைத்தன்மை நீடிக்கும், வண்டல் உருவாகவில்லை அல்லது மிகவும் மென்மையானது (ஒரு மேகம் வடிவில்), மயக்கம்
புரோட்டீன் உள்ளடக்கம்	> 30 கிராம் / எல்	<20 g / л
LDH	> 200 U / l அல்லது> 1.6 g / l	<200 ED / l அல்லது <1.6 g / l
ப்ளூரல் திரவ புரதம் / இரத்த பிளாஸ்மா புரதம்	> 0.5	<0.5
எல்டிஹெச் ப்ளூரல் திரவம் / எல்டிஹெச் பிளாஸ்மா ரத்தம்	> 0.6	<0.6
குளுக்கோஸ் அளவு	<3.33 mmol / l	> 3.33 மிமீல் / எல்
ஊதா திரவத்தின் அடர்த்தி	> 1.018 கிலோ / எல்	<1.015 கிலோ / எல்
கொழுப்பு / இரத்த சிவப்பணு கொழுப்பு	> 0.3	<0.3
Ivalta trial **	நேர்மறை	எதிர்மறை
ஊதா திரவத்தில் உள்ள லிகோசைட்டுகள் எண்ணிக்கை	> 1 மிமீ 3 ல் 1000	<1 மிமீ 3 ல் 1000
ஊதா திரவத்தில் எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை	Variabel'no	<5000 இல் 1 மிமீ 3
ஊடுருவி திரவ வண்டல் பற்றிய சைட்டாலஜல் பரிசோதனை	நியூட்ரோபிலிக் லிகோசைடோசிஸ் அதிகமாக உள்ளது	சிதைந்த மீசோடீலியத்தின் சிறிய அளவு

குறிப்புகள்:

* வீக்கத்தின் உயிர்வேதியியல் நோய்க்குறி - இரத்த செரமுக்கோயிட், ஃபைபரின், ஹபாடோக்ளோபின், சியலிக் அமிலங்கள் அதிகரிப்பு - அழற்சி செயல்பாட்டின் அல்லாத குறிப்பிட்ட அளவுருக்கள்;

** Rivalta மாதிரி - ப்ளூரல் திரவத்தில் புரதம் முன்னிலையில் தீர்மானிக்க மாதிரி: 80% அசிட்டிக் அமிலம் 2-3 சொட்டு கொண்டு acidified ஒரு கண்ணாடி உருளையில் நீர், இதன் விளைவாக தீர்வு கைவிடப்பட்டது dropwise ப்ளூரல் திரவம் ஆய்வு செய்தார். அது வெளியேற்றப்பட்டால், சிகரெட் புகை நீளத்தின் வடிவில் நீரில் உள்ள ஒவ்வொரு சொட்டு ஒரு மேகம் பின்னர், இந்த சுவடு டிரான்ட்யூட் இல்லை.

நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் (எக்ஸியூடேட் அல்லது transudate) இயல்பு தெளிவான பிறகு அது கணக்கில் ஓரளவிற்கு இது ப்ளூரல் எஃப்யுசன்கள் மேலும் வகையீடு வசதி எக்ஸியூடேட் மற்றும் transudate பொதுவான காரணங்கள், எடுக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

உட்செலுத்தலின் தன்மை பல்வேறு காரணிகளால் மட்டும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் குவிப்பு மற்றும் திரவத்தின் மறுபயன்பாட்டின் விகிதம், அதன் இருப்பு காலம்:

• மிதமான தூண்டுகோல் மற்றும் நல்ல மீளுருவாக்கம் - பிபிரினஸ் பௌர்ரிசி;
• பிரபஞ்சம் உமிழ்நீரை உறிஞ்சி - சீரிய அல்லது செறிவு-பிபிரினியுடனான ஊடுருவல்;
• பியோஜெனிக் மைக்ரோஃபொரோவுடன் உமிழும் நோய்த்தொற்று - புணர்ச்சியை ஊடுருவி (தூக்கமின்மை);
• மறுபிறப்பு விகிதம் உறிஞ்சுதலின் விகிதத்தை மீறுகிறது - மறுபிறப்புகளில் ஒட்டுக்கேட்டல்கள் உருவாகின்றன;
• புற்று மையம், ப்ளூரல் இடைத்தோலியப்புற்று, நுரையீரல் இன்பார்க்சன் மற்றும் அதிர்ச்சி, கணைய அழற்சி ரத்த ஒழுக்கு டயாஸ்தீசிஸ், இரத்த உறைதல் அளவுக்கும் அதிகமான - விஷக் நீர்மத்தேக்கத்திற்குக்;
• ஒவ்வாமை செயல்முறைகளின் பாதிப்பு - eosinophilic exudate;
• கட்டி அல்லது தாங்குதிறீர்ப்பு சிதைவு நோய்க்குரிய வயிற்றுக் குழாயின் அழற்சியானது - கூந்தல் உதிர்தல்;
• காசநோயால் ஏற்படும் நீரிழிவு நோய், குறிப்பாக, காசநோயுடன் - காலையுணர்வு

பெலூரல் எஃபிஷன் காரணங்கள் (எஸ்.எஸ். மாலன்சிவ், ஜிஎம் ஷில்கின், 1998, திருத்தப்பட்டது)

பிரபஞ்சத்தின் வகை	முக்கிய காரணங்கள்	குறைவான காரணங்கள்
Transudate	இதய செயலிழப்பு	நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி (குளோமருளுன்ஃபிரிஸ், சிறுநீரகங்களின் அமிலோலிடோசிஸ், முதலியன); கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி; myxedema, பெரிடோனிடல் டயலிசிஸ்
அழற்சிக்குரிய தொற்றுநோய் பரவுகிறது	பார்ப்னூமோனிக் எஃபிஷன்; காசநோய்; பாக்டீரியா தொற்றுகள்	சுப்பிரியாபிராக்டிக் புடைப்பு; ஊடுருவி வைரல் தொற்று; பூஞ்சைக் காயங்கள்
அழற்சி அல்லாத தொற்றும் வெளிப்பாடுகள்	நுரையீரல் தமனி திமிரோம்போலிசம்	இணைப்பு திசுக்களின் சிஸ்டிக் நோய்கள்; கணைய அழற்சி (நொதிப்பு ஊடுருவல்); மருந்துகள் எதிர்வினை; ஆஸ்பெஸ்டோசிஸ்; பிந்தைய உட்புற சிண்ட்ரோம் டிரெல்லர்; "மஞ்சள் நகங்கள்" * என்ற சிண்ட்ரோம்; யுரேமியாவின்
கட்டி எழுப்புகிறது	புற்றுநோய் அளவுகள்; லுகேமியா	இடைத்தோலியப்புற்று; மீகிள்ஸ் சிண்ட்ரோம் "
Gyemotoraks	அதிர்ச்சி; புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டாசிஸ்; புளூரிக் கார்சினோமாட்டோசிஸ்	தன்னிச்சையான (குடலிறக்க குறைபாடுகள் தொடர்பாக); தன்னிச்சையான நியூநியோடாக்சுடனான பிளூல் ஸ்பிக்குகளில் பாத்திரத்தின் முறிவு; பெருங்குடல் அனிமேசைம் பல்லுருவக் குழாயில் விரிசல்
மார்பில் குடல் கூழ்	லிம்போமா; வயிறு நிணநீர் குழாயின் துயரங்கள்; கார்சினோமா	Lymphangioleiomyomatosis

குறிப்புகள்:

* "மஞ்சள் ஆணி" சிண்ட்ரோம் - நிணநீர் அமைப்பின் பிறவி குறை வளர்ச்சி: மஞ்சள் தடித்த மற்றும் வளைந்த நகங்கள், முதன்மை lymphoedema, அரிதாக ப்ளூரல், மூச்சுக் குழாய் விரிவு இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும்.

** மீகிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் - கருவுணர் மற்றும் புற்றுநோய்களின் புற்றுநோய்களில் அரிக்கும்.

காசநோய் குணமடையும்

காசநோய் நுரையீரல் பிரசவத்திற்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும். பெரும்பாலும் tubercular மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் நுரையீரல் காசநோய் (பரவலாக்கப்படுகிறது, குவிய, infiltrative) bronhoadenita அல்லது முதன்மை காசநோய் சிக்கலான எந்த மருத்துவ வடிவம் பின்னணியில் உருவாகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், காசநோய் நுரையீரல் நுரையீரல் நுரையீரல் நுரையீரல் அழற்சியின் ஒரே மற்றும் முதன்மை வடிவமாக இருக்க முடியும். ஏஜி கமென்கோ (1996) படி, மூன்று முக்கிய மாறுபாடுகள் நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிரிகளாகும்: அலர்ஜி, பெர்ஃபிகல் மற்றும் காசநோய் காசநோய்.

ஒவ்வாமை ஊக்கமருந்து

அதிபரவளையம். இது பின்வரும் மருத்துவ அம்சங்களினால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• மார்பு வலி, கடுமையான உடல் வெப்பநிலை, திடீரென தூண்டுதல் குணமாகுதல், உச்சநீதிமன்றம் உச்சரிக்கப்படுகிறது;
• விரைவான சாதகமான இயக்கவியல் (ஒரு மாதத்திற்குள் அசாதாரணமானது, அரிதாக - நீண்ட காலம்);
• குடலிறக்கம் அதிகரிக்கும் உணர்திறன், இது ஒரு நேர்மறையான காசநோய் பரிசோதனையை ஏற்படுத்துகிறது;
• ஈயோனோபிலியாவின் புற ரத்தத்தில் மற்றும் ESR இல் கணிசமான அதிகரிப்பு;
• முக்கியமாக சிரத்தையுடையது (ஆரம்ப கட்டங்களில் செரெஸ்-ஹேமரோகிஜிக்காக இருக்கலாம்), சில நேரங்களில் லிம்போபைட்ஸைக் கொண்டிருக்கும், சில சமயங்களில் - eosinophils;
• ஹைபர்டெர்ஜிக் எதிர்வினை காரணமாக மற்ற வெளிப்பாடுகள் ஒரு அடிக்கடி சேர்க்கை - polyarthritis, erythema nodosum;
• நுரையீரல் அழற்சி உள்ள mycobacterium காசநோய் இல்லாத.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

பெர்ஃபிகல் பௌர்ரிசிசி

நுரையீரல் காசநோய் முன்னிலையில் பௌல்ஷியல் தாள்களில் அழற்சியற்ற செயல்முறை - குவியலானது, ஊடுருவக்கூடியது, மென்மையானது. நுரையீரல் காசநோய் குவிமையத்தின் துணைப் பகுதியுடன் குறிப்பாக எளிதில் பெரிபிகல் பெர்முடிசி ஏற்படுகிறது. Perifocal பௌதிகத்தின் அம்சங்கள் பின்வருமாறு:

• நீடித்திருக்கும், அடிக்கடி மீண்டும் வெளிப்பாடு ஊடுருவி முறை;
• பெருங்குடல் அழற்சியின் பெரும் எண்ணிக்கையிலான பிளௌசர் கிளௌஜேஜ் (ஒட்டுக்கேடுகள்) உருவாக்கம்;
• அதிகமான லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் உயர்ந்த லைசோசைம் உள்ளடக்கம் ஆகியவற்றால் உமிழ்நீரின் தீவிரத்தன்மை;
• மைக்கோபாக்டீரியாவை உட்செலுத்தப்படாத நிலையில்;
• நாம் tubercular நுரையீரல் புண்கள் (குவிய, infiltrative, பாதாள) இடைக்கால மீட்பு பணி மற்றும் ப்ளூரல் எக்ஸியூடேட் துளை பிறகு முறை கதிரியக்க விசாரணைகளை நோயறியப்பட என்று வடிவங்களின் உண்டு என்றும்
• கூர்மையாக நேர்மறையான காசநோய் பரிசோதனைகள்.

தூக்கமின்மையின் காசநோய்

காசநோயால் ஏற்படும் சுவாசத்தின் உடனடி தோல்வி, காசநோயின் ஒரே வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் அல்லது நுரையீரல் காசநோய் மற்ற வடிவங்களுடன் இணைக்கப்படலாம். ப்ளுராவின் காசநோய் பளபளப்பான தாள்களில் பல சிறிய பிசின்களின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இது வழக்கமாக நெக்ரோசிஸ் கொண்டிருக்கும் பெரிய ஃபோசைக் கொண்டுள்ளன. கூடுதலாக, தூக்கமின்மையின் தூண்டுதல் அழற்சி எதிர்விளைவு பிளௌரல் குழுவில் எலுமிச்சைச் சேதத்தை உருவாக்குகிறது.

நுரையீரல் காசநோயின் மருத்துவ அம்சங்கள்:

• நோய் நீடித்திருக்கும் குவிப்புடன் கூடிய நீண்ட காலப் போக்கு;
• serous எக்ஸியூடேட் அல்லது நியூட்ரோஃபில்களின் (தனி பெரிய பால்கட்டி நசிவு குவியங்கள் உடன்) (காரணமாக உட்தசை மற்றும் பல குவியம் உருவாக்கம் மாசுபடும் வளர்ச்சி மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் கீழ்) நிணநீர்க்கலங்கள் மற்றும் lysozyme பெரிய அளவில் இருக்கலாம். பரவலாக ப்ளூரல் புண்கள் அறுவையான எக்ஸியூடேட் நியூட்ரோஃபில்களின் ஒரு பெரும் எண்ணிக்கையிலான seropurulent அல்லது சீழ் மிக்க (மிகவும் விரிவான புண்கள்) ஆகிறது;
• நுரையீரல் அழற்சியில், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் நுண்ணோக்கி மற்றும் உமிழ்நீர் விதைப்பு ஆகிய இரண்டிலும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

பரவலாக ப்ளூரல் பால்கட்டி நசிவு, பெரிய tubercular புண்கள் சரிவு உட்தசை மற்றும் பொருளாதாரத் தடைகள் கொழுப்பு அமிலம் மீது உடன் அழிப்பை வழிமுறைகள் phthinoid மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் (காசநோய் சீழ் சேர்ந்த) ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், மருத்துவ படம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது போதை நோய்க்குறியீடு ஆதிக்கம்: உடல் வெப்பநிலை 39 சி மற்றும் மேலே உயரும்; ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வியர்வை (இரவில் வியர்வை வியர்வை குறிப்பாக சிறப்பியல்பு) உள்ளது; நோயாளிகள் எடை இழக்கின்றனர். சுவாசம், குறிப்பிடத்தக்க பலவீனம், பக்கத்திலுள்ள வலி, சிறிதளவு இரத்தத்தில் லிகோயோசைடோசிஸ், எல்.ஆர்.ஆர், பெரும்பாலும் லிம்போபீனியா அதிகரித்துள்ளது. புருஷர் துன்புறுத்தல் ஒரு புணர்ச்சியை வெளிப்படுத்துகிறது.

காசநோய் அல்லது தொராசி ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் மூலம் காசநோய் நஞ்சுக்கொடி எம்பீமா சிக்கலானதாக இருக்கும்.

போது tuberculous மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் பெரும் முக்கியத்துவம் நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை தரவு கண்டறிதல், கொழுப்பு அமிலம் உள்ள மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் கண்டுபிடிக்கும் (நோயாளி நுரையீரலிற்குரிய அல்லது பிற தளங்கள் அல்லது உறவினர்களின் அடுத்த இருத்தல்), வெளிப்படுத்தும் Vneplevralnaya காசநோய் குறிப்பிட்ட பயாப்ஸி தரவு உட்தசை மற்றும் thoracoscopy. Thoracoscopy போது ப்ளூரல் காசநோய் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் சுவர் உட்தசை மீது தினை குன்றுகள், அவைகளின் உள்ளன, விரிவான பகுதிகள் ப்ளூரல் பரப்பிணைவு உருவாக்கத்திற்கு போக்கு வெளிப்படுத்தினர் பால்கட்டி போன்ற திசு மாற்றம்.

பரப்பெனேமிக் exudative pleurisy

நோயாளிகளில் 40%, வைரஸ் மற்றும் மைக்கோப்ளாஸ்மா - 20% வழக்குகளில் பாக்டீரியா நிமோனியா சிக்கலானதாக உள்ளது. பிரசவ வலிமையற்ற ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் நிமோனியா ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியால் குறிப்பாக சிக்கலானது.

Parapneumonic exudative pleurisy முக்கிய பண்புகள் உள்ளன:

• மார்பில் கடுமையான வலி (கடுமையான தோற்றத்திற்கு முன்பு), உயர் உடல் வெப்பநிலை;
• வலது பக்க எடுபிடிகள்;
• உமிழ்நீர் ஊடுருவக்கூடிய ஊடுருவலுடன் ஒப்பிடுகையில் இருதரப்பு உமிழ்வுகள் பற்றிய தெளிவான உயர் அதிர்வெண்;
• நுரையீரல் பாதிப்புக்குள்ளான நுரையீரல் மற்றும் கதிரியக்க-நிர்ணயிக்கப்பட்ட நியூமேனிக் குவிமையத்தின் பின்னணியில் உட்செலுத்துதலின் ஊடுருவலின் வளர்ச்சி.
• எனினும், அதிகமான நியூட்ரபில்ஸில் அதிகப்படியான ஊடுருவி உட்செலுத்துகிறது, எனினும், ஆரம்ப மற்றும் போதுமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மூலம், உமிழ்நீர் பெரும்பாலும் லிம்போசைடிக் ஆகும். நோயாளிகளுக்கு பல நோய்த்தொற்று நோய்களைக் கொண்டிருக்கலாம், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு - eosinophilic or cholesteric effusion;
• புற இரத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ESM இல் அதிகரிப்பு 50 மிமீ H (பெரும்பாலும் பிற ஆய்வாளர்களுடன் ஒப்பிடுகையில்);
• போதுமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் நேர்மறையான விளைவை விரைவாக ஏற்படுத்துதல்;
• நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் உள்ள நுண்ணுயிரி கண்டறிதல் (சில வளர்ச்சி ஊடகத்தில் முலாம் மூலம் எக்ஸியூடேட்), மைக்கோப்ளாஸ்மா இயற்கை கசிவின் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் மைக்கோப்ளாஸ்மா சவாலாக ஆண்டிபாடிகளின் இரத்த சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் அதிகரிப்பு மூலம் உறுதி.

பூஞ்சை நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடு

பூஞ்சாண நோய்த்தாக்கவியலின் பிளிர் புல்லுருக்கள் 1% அனைத்து உமிழ்வுகள் பற்றிய கணக்கில் உள்ளன. பூஞ்சை கசிவின் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் நோயெதிர்ப்பு கணிசமான கோளாறு, அத்துடன் பெறும் சிகிச்சை தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சை உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் நீரிழிவு அவதிப்படும் நோயாளிகள் முக்கியமாக உருவாக்க.

ஆஸ்பெர்கில்லஸ், பிளாஸ்டோமைசெஸ், koktsidoidy க்ரிப்டோகாக்கஸ், Histoplasma capsulatums: கசிவின் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் பூஞ்சை பின்வரும் வகையான ஏற்படும் அக்டினோமைசேட்டில்.

பூஞ்சைக் கசிவு ஊடுருவி ஊடுருவி தாதுக்கள் போன்றவை. நுரையீரல் பிரேமிக்காமாவின் நுரையீரல் சிதைவு, குவிவு நிமோனியா, ஊடுருவும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றில் பொதுவாக புல்லுருவி ஏற்படுகிறது. அபாயங்கள் மற்றும் சிதைவு கூட கூட.

பூஞ்சைப் பிரசவத்திற்குரிய தூண்டுதலால் உமிழ்நீரைத் தூண்டிவிடுவது வழக்கமாக serous (serous-fibrinous) என்பது லிம்போசைட்கள் மற்றும் eosinophils குறிப்பிடத்தக்க மேலாதிக்கம். உபசரணக் குழாயின் பளபளப்பான குழிக்குள் ஒரு திருப்புமுனை ஏற்படுவதால், எலுமிச்சை சாறு உறிஞ்சப்படுகிறது.

பூஞ்சை கசிவின் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் கண்டறிதல் கே.எஸ் Tyukhtina, Poletaeva எஸ் டி படி ஃபிஸ்துலா இருந்து எக்ஸியூடேட், ப்ளூரல் பயாப்ஸி, சளி, சீழ் விதைப்பு போது பூஞ்சை கலாச்சாரம், மற்றும் மறு தனிமை மூலம் ப்ளூரல் திரவம், தொண்டைச்சளியின் மீண்டும் கண்டறிதல் மிஸெல்லஸ் பூஞ்சை பயன்படுத்தி சரிபார்க்கப்பட்ட 40-50%, coccidioidomycosis - - பிளாஸ்டோமைக்கோஸிஸ் கொண்டு காளான்களை எக்ஸியூடேட் கலாச்சாரம் நோயாளிகள் 100% க்ரிப்டோகோக்கோசிஸ் ஒதுக்கீடு நோயாளிகள் 20%, மற்றும் ப்ளூரல் பயாப்ஸிகள் விதைகளைத் தூவும் - கிட்டத்தட்ட அனைத்து சந்தர்ப்பங்களில்.

நிறைவுடன் நிலைப்பாடு எதிர்வினை உயர் ஆன்டிபாடி சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள், ஆன்டிஜென்கள் குறிப்பிட்ட பூஞ்சைகளுடனும் கண்டறிகிறார்கள்-மழை - மேலும் பூஞ்சை ekssudatativnyh மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் கண்டறிவதில் பெரும் முக்கியத்துவம் சீரம் மற்றும் ekssudatata விசாரணை நீணநீரிய முறைகளாகும். நோய்த்தடுப்பு ஊசி மற்றும் ரேடியோமனுயூசோஸ் முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட நோயறிதல் மதிப்பு நேர்மறையான தோல் சோதனைகள் தொடர்புடைய பூஞ்சையின் ஒவ்வாமை அறிமுகத்துடன் இருக்க முடியும்.

[10], [11]

ஆஸ்பெர்ஜில்லியோசிஸ் பௌர்ரிசி

ஆஸ்பெர்கில்லஸ் ப்ளூரல் பெரும்பாலும் ஒரு மருத்துவ செயற்கை நுரையீரல் (குறிப்பாக bronchopleural ஃபிஸ்துலாவின் உருவாக்கம் வழக்கில்) மற்றும் நுரையீரல் வெட்டல் நடைபெற்றுவருகின்றன நோயாளிகளுக்கு கொண்டு நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது. ப்ருஹரல் திரவத்தில் பழுப்பு கட்டிகள் இருக்கலாம், அதில் ஆஸ்பெர்ஜிலஸ் காணப்படுகிறது. சிறப்பியல்பு என்பது ஆக்ஸலேட் கால்சியம் படிகங்களின் வியர்வையிலும் உள்ளது

நோய் கண்டறிதல் ஒரு radioimmunoassay முறையைப் பயன்படுத்தி ப்ளூரல் திரவத்தில் சிறப்பு ஊடக antiaspergill கண்டறிதல் பூசப்பட்ட ப்ளூரல் causticity ஒரு கலாச்சாரத்தில் ஆஸ்பெர்கில்லஸ் கண்டுபிடிக்கும் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

[12], [13]

பிளாட்டோம்கோமோசிட் ப்ளூரிசி

மருத்துவ படத்தில் பிளாட்டோமைகோசிஸ் வெளிப்பாடு ஊடுருவும் நுண்ணுணர்வு ஊடுருவலைப் போலிருக்கிறது. நுரையீரல்களில், ஊடுருவும் மாற்றங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. நிணநீரில் லிம்போசைட்டுகள் உள்ளன. நுண்ணோக்கி பகுப்பாய்வின் உதவியுடன், பொதுவாக ஈஸ்ட் பூஞ்சை பிளஸ்டோமைசஸ் டெர்மடிடிடிடிஸ் கண்டறிய முடியும், ப்ளாஸ்டோமிகோசிஸில் பற்பசை திரவத்தின் கலாச்சாரம் எப்போதும் சாதகமானது. தூக்கமின்மையின் ஆய்வில், தெளிவற்ற கிரானுலோமாக்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

[14]

கோசிசிடோடைடோசிஸ் பௌர்ரிசிசி

கசிவின் புற இரத்த ஈஸினோபிலியா நுரையீரல் உள்ள infiltrative மாற்றங்கள், முடிச்சுரு பல்லுருச் சிவப்பு, அல்லது, சேர்ந்து வழக்குகள் 50% coccidioidomycosis மணிக்கு pleuritis. ப்ளூரல் படலம் என்பது ஒரு தூண்டுகோலாகும், இது பல சிறிய லிம்போபைட்கள் மற்றும் குளுக்கோஸின் உயர் நிலை கண்டறியப்பட்டால், எலுமிச்சைத் தோல் அழற்சியின் தன்மை அல்ல.

ப்ளூரல் பைபோசஸி, கேசஸஸ் மற்றும் nonclaiming granulomas காணப்படுகின்றன. Coccidiosis க்கான ஊடுருவல் ஊசலாட்டங்கள் விதைப்பு 100% வழக்குகளில், மற்றும் விறைப்பு விதைப்பு - நேர்மறை விளைவை அளிக்கிறது - 20% வழக்குகளில் மட்டுமே. அனைத்து நோயாளிகளும் கோசிசிடொய்ட்ஸ் இம்மிடிஸ் மீது நேர்மறை தோல் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். நோய் ஆரம்பத்திலிருந்து 6 வாரங்கள் கழித்து, 1:32 திபெத்தியில் உள்ள ஆன்டிபாடிகள் நிரப்புப் பிடிப்பு எதிர்வினை மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன.

[15], [16]

Cryptococcal தூண்டுதலால்

க்ரிப்டோகாக்கஸ்நோட்டாமன்ஸ் என்பது எல்லா இடங்களிலும் பரவி, மண்ணில் வாழ்கிறது, குறிப்பாக பன்றிகளை 'மலம் கழித்தால். Cryptococcal தோற்றம் வெளிப்படையான ஊக்கமருந்து அடிக்கடி ஹெமொவ்லாஸ்டோஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் உருவாகிறது, பொதுவாக இது ஒரு பக்கமாகும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், புல்லுருப்புச் சுருக்கங்களுடன், நுரையீரல் பரவச்செயல் ஈடுபாடு குறுக்கீடு ஊடுருவல் அல்லது நோடல் உருவாக்கம் என கண்டறியப்பட்டுள்ளது. ப்ளூரல் படலம் என்பது ஒரு தூண்டுதல் மற்றும் பல சிறிய லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்டிருக்கிறது. கிளிப்டோகாக்கிக் ஆன்டிஜெனின் உயர் மட்ட பிளெரல் திரவத்தில் மற்றும் சீரம் காணப்படுகிறது. க்ரிப்டோகாக்கஸ் பெரிஃபிஸிஸ் க்ரிப்டோகாக்கஸ் க்ரீப்டோகாக்கியில் ப்ளுரரா அல்லது நுரையீரலின் ப்ளூரல் திரவ மற்றும் புரோபரல் பைப்சிஸியின் சாதகமான விளைவால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

[17], [18], [19], [20]

ஹிஸ்டோபிளாஸ்மிக் ப்ளூரிசி

ஹைஸ்டோபிளாஸ்மா காப்சுலாட்டம் மண் முழுவதும் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது, பெலூரல் எருமை உருவாகிறது அரிதானது. ஹிஸ்டோபிளாஸம் காரணமாக வழக்கமாக ஊடுருவி ஊடுருவி ஒரு subacute நிச்சயமாக உள்ளது, அதே நேரத்தில் நுரையீரலில் உள்ள மாற்றங்கள் ஊடுருவிகள் அல்லது துணை முனைகளில் வடிவில் தோன்றும்.

ப்ளூரல் படலம் என்பது ஒரு தூண்டுதல் மற்றும் பல நிணநீரகங்கள் கொண்டிருக்கிறது. ப்ளூரல் பைபோஸ்சிசி மூலம், ஒரு பரவலான கிரானுலோமா காணப்படுகிறது. ஊடுருவி திரவம், கந்தகம், பிளூரல் பைப்சிசி, மற்றும் ஒரு ஆய்வகப் பொருள் ஆகியவற்றை விதைப்பதன் மூலம் ஒரு ஹிஸ்டோபிளாஸ்மிக் கலாச்சாரம் பெறுவதன் மூலம் நோயறிதல் சரிபார்க்கப்படுகிறது. நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் ஹிஸ்டோபிளாஸிற்கு அதிகமான ஆன்டிபாடிட்கள் இருக்கலாம், இம்முனோ-எலக்ட்ரோபோரேஸ் முறையின் மூலம் இது நிர்ணயிக்கப்படுகிறது.

ஆக்டினோமைகோசிஸ் பௌர்ரிசி

ஆக்டினோமைசெட்டேஸ் என்பது வாய்வழி அல்லது நுண்ணுயிரியல் கிராம் நேர்மறை பாக்டீரியா ஆகும், பொதுவாக வாய்வழி குழி காணப்படும். நோய்த்தாக்குதல்களால் ஏற்படக்கூடிய தொற்றுநோய், தொற்றக்கூடிய பற்களை, நோயுற்ற பற்கள், நோயாளியின் டான்சில்கள் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. ஆக்டினோமைசிசிஸ் அபாயங்களை உருவாக்குவதன் மூலம், மார்பின் சுவருக்கான அழற்சியின் செயல்பாட்டை மாற்றுவதன் மூலம் பிசிகோட்டல் ஃபிஸ்துலாக்களை உருவாக்குகிறது. புற கூண்டு, தோலழற்சி மற்றும் தசைப் பிடிப்புகளின் சாத்தியமான உருவாக்கம்.

ஆக்டினோமைகோசிஸில் பியூல்ரல் எக்ஸுடேட் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் 1-2 மிமீ விட்டம் கொண்ட சல்பர் துகள்களின் முன்னிலையில் உள்ளது - இவை அபராதம் பாக்டீரியா நூல் கட்டிகள் ஆகும். ஆக்டினோமிகோடிக் exudative pleurisy கண்டறியும் Actinomyces இஸ்ரேலிய கண்டறியும் மூலம் நிறுவப்பட்டது பிளேக் திரவம் சிறப்பு ஊடக விதைக்கப்படும் போது. இது கிராம் மூலம் உமிழும் கசடுகளை கறைப்படுத்தவும், நீண்ட கிளைகள் கொண்ட நுட்பமான கிராம் நேர்மறை நூல்களை கண்டறிவதற்கும் சாத்தியமாகும், இது ஆக்டினோமைகோசிஸின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

[21], [22]

ஒட்டுண்ணி நோய்க்குரிய பல்லுருவி

மிகவும் பொதுவான exudative pleurisies amoebiasis, echinococcosis, paragonimosis அனுசரிக்கப்பட்டது.

அமீபா பாழாயிற்று

அமபியாசியாவின் காரணமான முகவர் என்டமோபே ஹிஸ்டோலிடிக் ஆகும். Amebic கசிவின் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் உதரவிதானம் amebic கல்லீரல் கட்டி மூலம் ப்ளூரல் உட்குழிவில் முறிவில் வழக்கமாக ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில் அங்கு கணிசமாக குளிர் இணைந்திருக்கிறது உடல் வெப்பநிலை அதிகரிக்கிறது, வலது மேல் தோற்றமளிப்பதைக் ஒரு கூர்மையான வலி மற்றும் மார்பு வலது பாதி, மூச்சு திணறல் உள்ளது. நோயாளி சீழ்ப்பகுதி ஊடுருவி வளர்கிறார். ப்ளூரல், ஒரு எக்ஸியூடேட் ஒரு பண்பு வடிவம் "சாக்லேட் சிரப்" அல்லது "ஹெர்ரிங் எண்ணெய்" மற்றும் நியூட்ரோஃபில்களின், ஹெபட்டோசைட்கள் மற்றும் ஹெப்பாட்டிக் வேர்த்திசுவின் சிறிய கரையாத திட துகள்கள் பெரிய அளவில் கொண்டிருக்கிறது. நோயாளிகளின் 10% நோயாளிகளுக்கு அம்மோபாஸ் வெளிப்படுத்துகிறது. Immunoradiologicheskih முறைகளைக் அமீபாக்களின் உயர் ஆன்டிபாடி சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் கண்டறிய முடியும். கல்லீரலின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி கல்லீரல் சேதத்தை கண்டறிய முடியும்.

[23], [24]

Ehinokokkovıy மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால்

நீர்க்குமிழ் கசிவின் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் ப்ளூரல் உட்குழிவுக்குள் கல்லீரல், மண்ணீரல் அல்லது நுரையீரலின் நாடாப்புழுவினால் வருவது நீர்க்கட்டிகளாக முறிவில் உருவாகிறது. மிக அரிதாகவே, நீர்த்த பெட்டி முதன்மையாக உருவாகிறது. திருப்புமுனை நேரம் மார்பு தொடர்புடைய பாதியில் மிகவும் கூர்மையான வலி தோன்றும் மணிக்கு, மூச்சு விடுதலில் கடுமையான திணறல் நாடாப்புழுவினால் வருவது எதிர்ச்செனிகளின் ரசீது பதில் பிறழ்ந்த அதிர்ச்சியால் ஏற்படலாம். புணர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்தும் echinococcal நீர்க்கட்டியின் பளபளப்பான குழாயில் ஒரு திருப்புமுனையாக, தூக்கத்தின் ஒரு எமிமிமா உருவாகிறது.

ப்ளூரல் ஒரு எக்ஸியூடேட் மற்றும் (இரண்டாம் நிலை தொற்று திரவம் - நியூட்ரோஃபில்களின்) eosinophils பெரிய அளவில் கொண்டுள்ளது, அதே கொக்கிகள் scolexes echinococci போல, நீர்க்குமிழ் நீர்க்கட்டி குண்டுகள். நுரையீரல் பாஸ்போசி மாதிரிகள் கூட ஒட்டுண்ணியின் கொக்கிகள் மூலம் அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

ஒரு echinococcal ஆன்டிஜென் (Katsoni சோதனை) ஒரு தோல் சோதனை 75% வழக்குகளில் நேர்மறையாக உள்ளது. இரத்தத்தில் உள்ள இன்கினோகாக்கிக் ஆன்டிஜெனின் ஆன்டிபாடிகள், பூரண ஒத்த பரிசோதனையின் உதவியுடன் கண்டறியப்பட்டுள்ளன (வீன்பெர்க் சோதனை).

[25], [26],

பரான்ம்குசஸ் ஊதாரி

Parotimus Parostimus westermani அல்லது miyazflkii பாதிக்கப்பட்ட போது Paragonimosis உருவாகிறது. ஒரு நபர் மூல அல்லது சோர்வுற்ற நண்டுகள், க்ரேய்லிஸ் ஒட்டுண்ணி லார்வாவை உட்கொள்ளுவதன் மூலம் தொற்று ஏற்படுகிறது. லார்வாக்கள் மனித குடல் நுழைய, பின்னர் அடிவயிற்று பள்ளத்தில் குடல் சுவரை ஊடுருவி, அது உள்ளுறுப்பு உட்தசை மூலம் ப்ளூரல் உட்குழிவுக்குள் ஊடுருவி பின்னர் மூலம் பின்னர், உதரவிதானம் குடியேறுவதற்கான - நுரையீரல். நுரையீரலில், லார்வாக்கள் நுரையீரல் நுரையீரல்களாக மாறுகின்றன, அவை பல ஆண்டுகளாக நுரையீரலை ஒட்டுண்ணியுடன் சேர்த்து 10,000 முட்டைகள் ஒரு நாளில் தயாரிக்கின்றன.

வெளிப்படையான ஊடுருவலின் வளர்ச்சி பெருங்குரலியின் மிகவும் சிறப்பியல்பாகும். அதே சமயத்தில், பல நோயாளிகளுக்கு நுரையீரலில் குவிவு மற்றும் ஊடுருவும் மாற்றங்கள் உள்ளன. Paragonytic exudative pleurisy பண்புகள் உள்ளன:

• உச்சநீதி மினுமினுப்பு உருவாக்கம் ஒரு நீண்ட காலமாக;
• புளூட்யூட் எக்ஸுடேட் மற்றும் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் மற்றும் இக்இஇ உயர் மட்டத்தில் குளுக்கோஸின் குறைவான உள்ளடக்கம், இரத்தத்தில் உள்ளதைவிட IgE உள்ளடக்கம் மிகவும் அதிகம்;
• தூய திரவத்தின் eosinophilia உச்சரிக்கப்படுகிறது;
• நுண்ணிய திரவத்தில், நுண்ணுயிரிகளில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளின் மலம், சவ்வுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும்;
• நுரையீரல் நுரையீரல் அழற்சி கொண்ட நேர்மறை தோல் சோதனை;
• இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகள் உயர் டைட்டர்கள்.

தொற்றுநோய் தொற்றுநோய் தொற்றுநோய் தூர கிழக்கில் அமைந்துள்ளது.

கட்டி நோய்க்குறியியல் தூண்டல்

அனைத்து பிளிர் எஃபெஷனல்களில், கட்டி மூச்சுத்திணறல் 15-20% ஆகும். லைட் (1983) தகவல்களின்படி, 75% வீரியம் உடைய புல்லுருப்பு நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய், மார்பக புற்றுநோய், லிம்போமா காரணமாகும். நுரையீரல் புற்றுநோயை தோற்றுவிக்கக்கூடிய அனைத்து கட்டிகளுக்கிடையே முதன் முதலில் நுரையீரல் புற்றுநோயாகும். NS Tyuktin மற்றும் SD Poletayev (1989) படி, நுரையீரல் புற்றுநோயானது (பொதுவாக மையம்) புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 72% நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

புற்றுநோய்க்கான தூக்கமின்மையின் இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான காரணம், மார்பக புற்றுநோயாகும், மூன்றாவது வீரியம் லிம்போமா, லிம்போகுரோனலோமாட்டோசிஸ். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நாம் புளூ மெஷோதெல்லோமா, கருப்பை மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய் பற்றி பேசுகிறோம், இரைப்பைக் குழாயின் பல்வேறு பகுதிகளின் புற்றுநோய் மற்றும் மற்ற உள்ளுறுப்புகளின் கட்டிகள்.

வீரியம் மிக்க நுண்துகள்களில் புல்லுருதி உருவாவதற்கான முக்கிய வழிமுறைகள் (லைட், 1983):

• சுழற்சியைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் அதன் பாத்திரங்களின் ஊடுருவலில் கணிசமான அதிகரிப்பு;
• நிணநீர்மண்டலங்களின் தடங்கல் மற்றும் புளூத் குழிவிலிருந்து திரவம் மறுபயன்பாட்டின் கூர்மையான குறைதல்;
• mediastinum என்ற நிணநீர் மண்டலங்களின் தோல்வி மற்றும் ஒரு சூழலிலிருந்து ஒரு நிணநீர் வெளியேற்றப்படுவதைக் குறைத்தல்;
• வயோதிக நிணநீர் குழாயின் சிராய்ப்பு (சிலோத்தோர்சின் வளர்ச்சி);
• கல்லீரல் புற்றுநோய் நச்சுத்தன்மையும், புரதம் நிறைந்த புரத-கல்வி செயல்பாடு காரணமாகவும் ஹைப்போபுரோட்டினியியாவின் வளர்ச்சி.

கட்டி இயற்கையின் தூண்டுதலின் வெளிப்பாடு மிகவும் தனித்துவமான அம்சங்களாகும்:

• தோல்வி மற்றும் பிற மருத்துவ அறிகுறிகள் (பலவீனம், பசியற்ற தன்மை, எடை இழப்பு, மூச்சுக்குழாய், குருதி உட்செலுத்தலுடன் இருமல், பெரும்பாலும் இரத்தம் பிணைக்கப்படுதல்) ஆகியவற்றின் படிப்படியான வளர்ச்சி;
• குளுமையின் குழாயில் ஒரு பெரிய அளவிலான திரவத்தை கண்டுபிடித்து, நிகழ்த்தப்பட்ட சுத்திகரிக்கப்பட்ட பிறகு அதன் விரைவான குவிப்பு;
• ஊடுகதிர் படமெடுப்பு அல்லது கணினி வரைவி மூலம் அடையாள அறிகுறிகள் சார்ந்த நிணநீர் கணு மாற்றிடச் நுரையீரல் புண்கள் அதிகரித்து, பிராங்கச்செனிம புற்றுநோய் (முதல் திரவம் ப்ளூரல் குழி இருந்து நீக்கி பிறகு);
• எலுமிச்சை நோய்த்தாக்கம்; வீரியமுள்ள லிம்போமாவுடன் - அடிக்கடி குளோத்தோராக்ஸ் உள்ளது;
• ப்ளூரல் அனைத்து அடிப்படை எக்ஸியூடேட் மற்றும் குளுக்கோஸ் (குறைந்த எக்ஸியூடேட் குளுக்கோஸ் அளவு மோசமாக நோயாளி நிலை) வரை பெரும்பாலும் குறைந்த அளவிலான பொருத்தமான;
• வீரியம் மிக்க செல்களை ஊடுருவுதல்; மேலும் நம்பகமான முடிவுகளைப் பெறுவதற்காக பல பல்லுயிர் திரவ மாதிரிகள் பகுப்பாய்வு செய்வது நல்லது;
• புல்டு திரவ புற்றுநோய் புற்றுநோய்-ஆண்டிஜென் கண்டறிதல்.

நுரையீரல் உயிரணுக்கள் பற்றிக் கூறப்படுதல் மற்றும் கட்டி ஏற்படுவதற்கான சந்தேகம் ஆகியவற்றில், புரோக்கர் பைப்சிசி மற்றும் தொடைக்கலவியல் பரிசோதனையுடன் தொரோக்கோஸ்கோபி செய்யப்பட வேண்டும்.

வீரியம் வாய்ந்த மெசோடெல்லோமாவுடன் சுறுசுறுப்பு

அடிமையாக்கும் மெசோதெலொமியம் மெல்லோடீயல் செல்கள் இருந்து பித்தளை குழி விளிம்பில் இருந்து உருவாகிறது. இந்த கட்டியின் வளர்ச்சி குறிப்பாக அஸ்பெஸ்டாவுடன் நீண்ட நேரம் வேலை செய்யும் நபர்களால் பாதிக்கப்படுகிறது. கட்டி வளர்ச்சிக்கும், கல்நார் தொடர்பில் தொடர்பு ஏற்படுவதற்கான காலம் 20 முதல் 40 ஆண்டுகள் வரை ஆகும்.

நோயாளிகளின் வயது 40 முதல் 70 ஆண்டுகள் வரை மாறுபடும். புற்றுநோய்க்கான முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• சுவாச இயக்கங்களுடனான ஒரு தெளிவான தொடர்பை இல்லாமல் நெஞ்சில் ஒரு நிரந்தர தன்மையை படிப்படியாக அதிகரிக்கும் வலி;
• paroxysmal உலர் இருமல், தொடர்ந்து மூச்சு சுருக்கத்தை, எடை இழப்பு;
• வீரியம் வாய்ந்த எலுமிச்சை என்பது வீரியம் வாய்ந்த மெசோடெல்லோமாவின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் ஆரம்ப அறிகுறியாகும்;
• வளரும் கட்டி கொண்ட கழுத்து மற்றும் முகம், கழுத்து மற்றும் மேல் மார்பு உள்ள நரம்புகள் அகலப்படுத்துதல், மூச்சுக்குழாய்) உடன் உயர்ந்த வேனா cava சுருக்க சிண்ட்ரோம்; பெரிகார்டியத்தில் உள்ள கட்டி மற்றும் இதயத் துடிப்புகளின் சுவடுகளை முளைப்பதன் மூலம் உட்செலுத்தக்கூடிய பெரிகார்டிடிஸ், இதய செயலிழப்பு, இதய அரித்திமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது;
• கணினி வரைவி நுரையீரலில் பண்பு தரவு - சீரற்ற முடிச்சுரு உள் எல்லையுடன் ப்ளூரல் தடித்தல், குறிப்பாக ஒரு அடிப்படை நுரையீரல், சில சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரலில் கட்டி முனைகள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
• பளபளப்பான திரவம்: மஞ்சள் அல்லது சீரிய-குருதி நிறம்; வெளிப்படையான அனைத்து அறிகுறிகளும் உள்ளன; குளுக்கோஸ் மற்றும் பிஹெசில் குறைதல்; ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் உயர்ந்த உள்ளடக்கம் மற்றும் திரவத்தின் தொடர்புடைய உயர்ந்த பாகுத்தன்மை; பெருமளவிலான லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மேசோடீயல் செல்கள் உட்செலுத்தலின் உட்செலுத்தலில்; 20-30% நோயாளிகளுக்கு தூக்கமின்மை பல ஆய்வுகள் வீரியம் செல்களை கண்டறிதல்.

நோய் கண்டறிதல் இறுதி சரிபார்ப்புக்கு சுவர் உட்தசை பல பயாப்ஸிகள், பயாப்ஸியுடனான thoracoscopy கூட கண்டறியும் மார்பகத்திறப்பு செய்யப்பட வேண்டும்.

மேகிஸ் சிண்ட்ரோம் உடன் பிளூரிஸி

இடுப்பு உறுப்புகளின் புற்றுநோய்களில் (கருப்பை புற்றுநோய், கருப்பை புற்றுநோய்களின்) புற்றுநோய்களில் மெக்ஸிஸ் நோய்க்குறி மற்றும் சுத்திகரிப்பு ஆகியவையாகும். இந்த பரவல் கட்டிகளின் கட்டத்தில், பெரிட்டோனனல் கார்சினோமாட்டோசிஸ் மற்றும் அஸ்கிடிக் திரவ செபங்கள் ஆகியவற்றால் தூசி குழி வழியாக ஊடுருவி வழியாக ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அசுத்தங்கள் உருவாகின்றன. பெரும்பாலும், பியூல்ரல் எஃபிஷன் வலதுபக்கத்தில் காணப்படுகிறது, ஆனால் இருதரப்பு பரவல் சாத்தியம். தூண்டுதலுக்குக் கட்டிகளால் ஏற்படக்கூடிய மென்மையாக்கங்கள் ஏற்படலாம்.

Meigs நோய்க்குறி உள்ள Pleural effusion ஒரு exudate உள்ளது, அது வீரியம் செல்கள் கண்டறிய முடியும்.

ஒழுங்குமுறை இணைப்பு திசு நோய்களில் பிரசவம்

மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடு ஊடுருவலானது சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸுடன் உருவாகிறது. இந்த நோய்க்கான பலவீனமான சேதம் 40-50% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. பிரமாதமான ஊடுருவல் வழக்கமாக இருதரப்பு, உமிழ்நீர் சுரப்பி, லிம்போபைட்ஸில் அதிக அளவில் உள்ளது, இது லூபஸ் செல்கள், ஆன்டினகுரல் ஆன்டிபாடிகள் வெளிப்படுத்துகிறது. சிஸ்டிக் லூபஸ் எரிசெட்டோடோஸஸில் வெளிப்படையான ஊடுருவலின் குணாதிசய அம்சம் குளுக்கோகார்டிகோயிட் சிகிச்சையின் உயர் செயல்திறன் ஆகும். ப்ளூரல் பைபோசஸி, நாள்பட்ட வீக்கம் மற்றும் ஃபைப்ரோசிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

மயக்கமருந்துடன், நோய்த்தடுப்பு ஊக்கமருந்து 2-3% நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது, எலுமிச்சைச் சுரப்பியானது, பல நிணநீரைக் கொண்டுள்ளது. வழக்கமாக ஊடுருவும் தன்மையும், முக்கியமாக ருமாட்டிக் இதய நோய்த்தொற்றின் பிற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பின்னணியில் பௌர்ரிசிஸ் வளர்ச்சியுற்றது மற்றும் ஸ்டீராய்ட் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் நன்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. புருஷன் பைபாப்ஸி என்பது தூசு மற்றும் அதன் ஃபைப்ரோஸிஸ் நீண்டகால அழற்சியின் ஒரு படத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

முடக்கு வாதம் உள்ள கசிவின் pleuritis என்பது நாள்பட்டு திரும்பத் திரும்ப வகையில் காணப்படும், serous எக்ஸியூடேட் லிம்போசைட்டுகளான உயர் சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் முடக்கு காரணி (<1: 320) கொண்டுள்ளது, குளுக்கோஸ் குறைந்த அளவு LDH ஒரு உயர் மட்ட உள்ளது, கொழுப்பு படிகங்கள் கண்டறியப்பட்டன.

உட்செலுத்துதல் ஊடுருவக்கூடியது, மற்றும் இணைப்பு திசு - பிறப்புறுப்பு, டெர்மடோமோசைடிஸ் போன்ற மற்ற அமைப்புமுறை நோய்களால் உருவாக்க முடியும். உட்செலுத்துதலின் ஊடுருவலின் ஒரு நோயறிந்த நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு, இந்த நோய்களுக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தீவிர கணுக்கால் அழற்சியைக் கொண்ட ப்ளுரிஸி

கடுமையான கணைய அழற்சி நோய்க்குரிய தூண்டுதல் அல்லது நாள்பட்ட கணுக்கால் அழற்சியின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆகியவை 20-30% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன. இந்த எரியூட்டலின் நோய்க்கூறு, பனிக்கட்டி நொதிகளை ஊடுருவி மூலம் நிணநீர் குழாய்களின் வழியாக பளபளப்பு குழிக்குள் ஊடுருவிச் செல்கிறது.

தூண்டுதலின் வெளிப்பாடு, தூண்டுதல், செரெஸ் அல்லது செரெஸ்-ஹேமரோகிஜிக் அறிகுறிகளைப் பொருத்துகிறது, இது நியூட்ரபில்ஸ் நிறைந்திருக்கிறது மற்றும் அமிலேஸில் அதிக அளவு உள்ளது (சீரம் விட). Pancreatogenic எலுமிச்சை அடிக்கடி இடது இடத்தில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட மற்றும் நாள்பட்ட நிச்சயமாக ஒரு போக்கு உள்ளது.

யுரேமியாவுடன் கூடிய புல்லுரிடிஸ்

ஒரு விதிமுறையாக, உட்சுரப்பியல் ஊடுருவும் தன்மை, பிபிரினஸ் அல்லது எக்ஸ்டுடாடிவ் பெரிகார்டைடிஸ் உடன் இணைந்துள்ளது. சுரப்பி-ஃபைபர்னஸை தூண்டி, இரத்த சோகை, சில செல்கள், பொதுவாக மோனோசைட்டுகள் உள்ளன. பிளௌசல் திரவத்தின் கிரியேட்டினின் அளவு உயர்த்தப்பட்டாலும், இரத்தத்தில் இது குறைவாக உள்ளது.

மருத்துவ குடலிறக்கம்

ஹைட்ராலஜிலாசஸ், நொவோகெயின்மைடு, ஐசோனியாசிட், குளோர்பிரோமஜீன், ஃபெனிட்டோன், சில நேரங்களில் புரோமோக்ரிப்ட்டுடன் பிரஷ்ரல் பிரபஞ்சம் ஏற்படும். இந்த மருந்துகளுடன் நீண்ட கால சிகிச்சையை ஏற்படுத்துகிறது. பொதுவாக நுரையீரலின் ஒரு மருத்துவ காயமும் உள்ளது.

சுகப்பிரசவம்

சீழ் சேர்ந்த (சீழ் மிக்க மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால்) - ப்ளூரல் உட்குழிவில் சீழ் குவியும். சீழ் சேர்ந்த (இடைவெளி நுரையீரல் கட்டி மணிக்கு, குறிப்பாக) நிமோனியா (குறிப்பாக ஸ்டிரெப்டோகாக்கல்) மார்பில் தன்னிச்சையான நுரையீரல் ஊடுருவும் காயங்கள், நுரையீரல் காசநோய் நிச்சயமாக சிக்கலாக்கும், மேலும் அடுத்தடுத்த உறுப்புகளுடனான மாற்றம் சீழ் மிக்க செயல்முறை தொடர்பாக உருவாகலாம்

இரைப்பையின் சுவாசம் பின்வரும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அம்சங்களினால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• மார்பின் மார்பு மற்றும் சுவாசம் தீவிர வலிகள் உள்ளன;
• உடல் வெப்பநிலை 39-40 டிகிரி செல்சியஸ் வரை அதிகரிக்கிறது, மிகப்பெரிய குளிர் மற்றும் மிகுந்த வியர்த்தல்;
• காயத்தின் பக்கத்தில் மார்பு திசு ஒரு வீக்கம் உள்ளது;
• நச்சுத்தன்மையுள்ள அறிகுறிகள், பொருத்தமான வலி, பொது பலவீனம், பசியற்ற தன்மை, மூளை, மூட்டுவலி;
• புற இரத்தத்தின் பகுப்பாய்வு கணிசமான லுகோசிடோசோசிஸ், இடதுபுறத்தில் லீகோசைட் சூத்திரத்தின் ஒரு மாற்றத்தை, ESR இன் கூர்மையான அதிகரிப்பு, ந்யூட்டோபில்ஸின் நச்சு நுண்ணுயிரிகளின் தன்மை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.
• இணைப்பிற்கான சிறப்பியல்பு சாய்வு;
• எக்ஸியூடேட் சீழ் மிக்க, செல்லுலார் கலவை நியூட்ரோஃபில்களின் பெரிய அளவில் வகைப்படுத்தப்படும் (அனைத்து செல்கள் 85% அதிகமான, முழுமையான நியூட்ரோபில்> 100,000 1 மிமீ அளிக்குமாறு கேட்டுக்கொள்கிறோம்), குறைந்த குளுக்கோஸ் நிலைகள் (1.6 குறைவாக mmol / L), fibrinogen இல்லாமை (உறைவு உருவாக்கப்படவில்லை உள்ளது), இதன் மொத்தம் LDH ஒரு உயர் உள்ளடக்கத்தை (5.5 க்கும் மேற்பட்ட mmol / L / மணி), குறைந்த - LDG1 (20% க்கும் குறைவாக) மற்றும் உயர் LDG5 (30%); pH மதிப்பு <7.2;
• ஒரு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், ஒரு நோய்க்காரணி ஸ்டெபிலோகோகஸ் மற்றும் பிற தோற்றப்பாட்டாளர்களை, குறிப்பாக அனேரோபிக் பாக்டீரியாவின் கலாச்சாரத்தை ஒதுக்குவது சாத்தியமாகும்.

[27], [28], [29], [30], [31]

நுரையீரல் தமனியில் உள்ள புல்லுருவானது

30-50% வழக்குகளில் பி.எல். நுரையீரலின் உட்புறத்தைத் தீர்மானிக்கும்போது உள்ளுறுப்புச் சுருக்கத்தின் அதிகரித்த ஊடுருவலுக்கு அவை முக்கிய காரணமாக இருக்கின்றன. PE க்களில் 20% வழக்குகள் பளிச்செல்லுதல் பாதிப்பில் மற்ற நேரங்களில் ஒரு டிரான்ட்யூட் உள்ளது, இது சில நேரங்களில் இரத்த சோகை ஆகும்.

மார்பில் குடல் கூழ்

சிலோத்தொராஸ் என்பது ஒரு சுருக்கமான புல்லுருவி, அதாவது, நிணநீர் குடலிறக்கத்தில் குவியும். சேதம் முக்கிய காரணங்கள் மார்பில் குடல் கூழ் மார்பு குழாய் (உணவுக்குழாய், பெருநாடி, மற்றும் அதிர்ச்சி இயக்கங்கள் போது), நிணநீர் மண்டலத்தால் மற்றும் சிரைகள் mediastinal கட்டி (பொதுவாக நிணநீர்த் திசுப்புற்று) தடுப்பு உள்ளன. சிமோத்தொராக்கின் வளர்ச்சி லிம்போபியோயியோமைமோட்டோசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

பெரும்பாலும் கோலோத்தொராக்களுக்கான காரணம் நிறுவப்பட முடியாது. அத்தகைய ஒரு மலச்சிக்கல் ஐயோபாதிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது. லைட் (1983) கூற்றுப்படி, பெரியவர்களிடத்தில் இடியோபாட்டிக் குளோத்தோராக்ஸ் பெரும்பாலும் கொழுப்பு உணவை சாப்பிட்ட பிறகு ஏற்படக்கூடிய மார்பு நிணநீர் குழாயின் (இருமருடன், வளைவுகளுடன்) சிறிய அதிர்ச்சியின் விளைவாக இருக்கிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி, இதய செயலிழப்பு மூலம் குளோத்தோராக்ஸ் உருவாகிறது.

நோய்சார் வெளிப்பாடுகள் மார்பில் குடல் கூழ் முழுமையாக ப்ளூரல் அறிகுறிகள் ஒத்திருக்கும்: முற்போக்கான நோயாளிகள் மார்பு தொடர்புடைய பாதியில் மூச்சு மற்றும் மிகவும் வேதனைப்படுகிறேன் திணறல் ஆகிய புகார்களும் இருக்கலாம். நோய் கடுமையான துவக்கம் என்பது சிறப்பியல்பு. நிம்மதியற்ற குணமடையாதலால், குளோத்தோரச்ஸ் ஒரு விதிமுறையாக, மார்பு மற்றும் காய்ச்சலில் வலிகளால் ஏற்படவில்லை, ஏனெனில் நிணநீர் பிசுரனை எரிச்சல் படுத்துவதில்லை.

ஒரு பற்பல எருமை நோயாளியின் நோயாளி அறிகுறிகளின் புறநிலை ஆராய்ச்சியை கண்டுபிடித்துள்ளனர், அது வருடாந்த ஆராய்ச்சி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

சிலோத்தொராக்ஸின் அறுதியிடல் புளூரியல் துளையால் சரிபார்க்கப்படுகிறது. பித்தநீர் திரவத்தின் கீழ்க்காணும் பண்புகள்:

• நிறம் பால் வெள்ளை ஆகிறது, திரவ வெளிப்படையான அல்ல, மேகமூட்டமாக, எந்த வாசனை உள்ளது;
• நடுநிலை கொழுப்பு (ட்ரைகிளிசரைடுகள்) மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள், அதே போல் chylomicrons ஒரு பெரிய அளவு உள்ளது. இது பொதுவாக chilothorax, ட்ரைகிளிசரைடு உள்ளடக்கத்தை mg% விட அதிகமாக உள்ளது ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. ட்ரைகிளிசரைட்களின் அளவு 50 மி.கி. க்கும் குறைவாக இருந்தால், நோயாளியின் நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கவில்லை. டிரிகிளிசரைட்களின் உள்ளடக்கம் 50 மற்றும் 110 மி.கி.க்கு இடையில் இருந்தால், லிப்ரோபுட்டினின் பிசிகல் திரவத்தை வட்டு-எலக்ட்ரோபரோசிஸ் மூலம் பாலிகிரைலாமைட் ஜெல்லில் தீர்மானிக்க வேண்டும். பளிச்செலவை திரவத்தில் அதே நேரத்தில் chylomicrons கண்டுபிடிக்கப்பட்டால், இந்த chylothorax உள்ளது.

வரையறை திரவ chylous சூடான் நிறமேற்றுதலுக்கும் பிறகு ஸ்மியர் நுண்ணோக்கி கொண்டு நடுநிலை கொழுப்பு சத்தின் திவலைகள் (ட்ரைகிளிசரைடுகள்) இன் மார்பில் குடல் கூழ் பெரிய தொகை கூட பண்பு உள்ளது.

நிணநீர் பெருமளவு எண் ப்ளூரல் குழி இலாபச் சேர்க்கை, அடிக்கடி காரணமாக ஏற்படும் நுரையீரல் மற்றும் mediastinal மாற்றத்தின் நெரித்தலுக்கு ப்ளூரல் துளை செய்ய வேண்டும் குறிப்பாக போது மார்பில் குடல் கூழ் நீண்டகால இருப்பு, உடன். இது நோயாளியின் நிணநீர் மற்றும் சோர்வு இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. 2500-2700 மில்லி லிட்டர் புரதம், கொழுப்பு, எலக்ட்ரோலைட்ஸ் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் தினமும் மார்பக நிணநீர் குழாயின் வழியாக பாய்கிறது என்ற உண்மையை இது ஏற்படுத்துகிறது. இயற்கையாகவே, நிணநீர் குடலிறக்கத்திலிருந்து அடிக்கடி நீக்கப்பட்டதால் நோயாளியின் உடல் எடை குறைந்து, நோய்த்தடுப்பு நிலையை மீறுவதாகும்.

[32], [33], [34]

சூடோஹைலீப்டிக் பீலரல் எஃபெஷன்

Psevdohilezny ப்ளூரல் (psevdohilotoraks) - மார்பு குழாய் எந்த சேதம் கொழுப்பு ஒரு பெரிய தொகை கொண்ட கலங்கலான அல்லது பால் வண்ண திரவம் ப்ளூரல் குழி இலாபச் சேர்க்கை உள்ளது.

ஒரு விதியாக, சூடோசிலோலோடாக் நோயாளிகளின்போது பளிங்குக் குழாயில் நீண்ட தூரத்திற்கு வெளிப்பாடு ஏற்படுவதன் காரணமாக, தூக்கமின்மை மற்றும் பெரும்பாலும் களிமண்மையைக் கொண்டிருக்கும். தூக்கமின்மை கால அளவு 3 முதல் 5 ஆண்டுகள் வரை இருக்கலாம், சில சமயங்களில் அது நீண்டதாக இருக்கலாம். எர்லோட்ரொட்டிகளிலும், லிகோசைட்டுகளிலும் உள்ள சீரழிவான மாற்றங்களின் விளைவாக கொழுப்பு திரவத்தில் கொழுப்பு உருவாகிறது என்று கருதப்படுகிறது. தூசுக்குரிய நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் கொழுப்புச் சத்து குறைபாட்டிற்கு இட்டுச்செல்லும், இது பற்பல திரவத்தில் அதன் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

நீண்ட காலமாக புல்லுருவி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தூண்டுதலால் ஏற்படும் சிற்றே போன்ற பிரபஞ்சம் காணப்படுவதாக பொதுவாக நம்பப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் காசநோய் மற்றும் முடக்கு வாதம் ஆகியவற்றால் கவனிக்கப்படுகிறது.

பௌடோக்ளோரோதோராக்ஸின் மருத்துவப் படம், பௌல்ஃப் எஃப்யூஷன் என்ற மேலே குறிப்பிட்ட உடல் மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இறுதியாக, நோயறிதல் ஒரு புளூசுர துணுக்குகளைப் பயன்படுத்தி நிறுவப்பட்டது. சாய்சிக் மற்றும் போலி-சிப்பி எக்ஸுடுடேட்டிற்கான வித்தியாசமான கண்டறிதல்களை செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

நோயறிதலை உருவாக்கும் உதாரணம்

வலது பக்க கீழ்நோக்கி நிமோனியா, கடுமையான வடிவம். வலது பக்க நுண்ணுயிர் செறிவு-பிபிரினஸ் பௌர்ரிசிசி, கடுமையான போக்கு. சுவாச செயலிழப்பு II ஸ்டம்ப்.

[35], [36], [37]