நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளால் ஏற்படும் சிக்கல்களைக் கண்காணித்தல் மற்றும் விசாரித்தல்.

தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களைக் கண்காணித்தல் (PVO) என்பது MIBP களின் நடைமுறை பயன்பாட்டின் நிலைமைகளில் அவற்றின் பாதுகாப்பைத் தொடர்ந்து கண்காணிக்கும் ஒரு அமைப்பாகும். ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களின் தன்மை மற்றும் அதிர்வெண் மற்றும் தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகளை தீர்மானிப்பதும் கண்காணிப்பின் நோக்கமாகும். தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களை விசாரிப்பதை தடுப்பூசியில் பொதுமக்களின் நம்பிக்கையை அதிகரிப்பதற்கும் மக்கள்தொகையின் அதன் கவரேஜை அதிகரிப்பதற்கும் ஒரு வழிமுறையாக WHO கருதுகிறது.

தடுப்பூசிகளுடன் தொடர்பில்லாத நோயியலுடன் தடுப்பூசியின் பல பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் ஒற்றுமை, அதன் விமர்சனமற்ற மதிப்பீடு தடுப்பூசி திட்டங்களை இழிவுபடுத்துகிறது. ஆனால் தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகு அறியப்படாத சிக்கல்களை அடையாளம் காண, தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய காலத்தில் அசாதாரண வகை நோயியலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். இதனால், 2000 ஆம் ஆண்டில் ரஷ்யாவில், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் காரணமாக, உறிஞ்சப்பட்ட செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட திரவ டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் தடுப்பூசியின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட்டது.

தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய காலத்தில் அனைத்து பாதகமான நிகழ்வுகளின் முதன்மைப் பதிவையும், பின்னர் தடுப்பூசியுடன் அவற்றின் சாத்தியமான தொடர்பை டிகோட் செய்வதையும் WHO பரிந்துரைக்கிறது. அனைத்து மரண வழக்குகள், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட அனைத்து வழக்குகள், தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடையதாக மருத்துவர்கள் அல்லது மக்கள் சந்தேகிக்கும் அனைத்து பிற நிலைமைகளும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. கண்காணிப்பில் பல தொடர்ச்சியான படிகள் உள்ளன:

• உள்நாட்டு மற்றும் இறக்குமதி செய்யப்பட்ட MIBP களின் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு பாதகமான நிகழ்வுகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் அவற்றின் பாதுகாப்பை மேற்பார்வை செய்தல்;
• தொற்றுநோயியல் விசாரணை மற்றும் தரவு பகுப்பாய்வு, சரிசெய்தல் மற்றும் பிற நடவடிக்கைகள்;
• இறுதி மதிப்பீடு; தடுப்பூசிக்குப் பிறகு சிக்கல்களுக்கு பங்களித்த காரணிகளைத் தீர்மானித்தல்.

தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களைக் கண்காணிப்பது மாவட்டம், நகரம், பிராந்தியம், பிராந்தியம், குடியரசுக் கட்சி மட்டங்களில், அனைத்து வகையான உரிமைகளின் சுகாதார அமைப்புகளிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கண்காணிப்புக்கு பொறுப்பானவர்களைத் தீர்மானிப்பதும், முதன்மை பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவமனை சுகாதார ஊழியர்களை அறிமுகப்படுத்துவதும் அவசியம், தடுப்பூசி போட்ட நாட்கள் மற்றும் வாரங்களில் நோயாளிகள் யாரிடம் திரும்புகிறார்கள். தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களின் பெற்றோருக்கு அவர்கள் உதவி பெற வேண்டிய நிலைமைகள் குறித்து அறிவுறுத்துவது முக்கியம். பதிவின் சரியான நேரத்தில், முழுமை மற்றும் துல்லியம், தொற்றுநோயியல் விசாரணையின் செயல்திறன், எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் மற்றும் தடுப்பூசிகளுடன் மக்கள்தொகை கவரேஜ் மட்டத்தில் பாதகமான நிகழ்வின் எதிர்மறையான தாக்கம் இல்லாதது ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு கண்காணிப்பின் தரம் மதிப்பிடப்படுகிறது.

தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களில் கடுமையான மற்றும்/அல்லது தொடர்ச்சியான உடல்நலப் பிரச்சினைகள் அடங்கும்:

1. அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி.
2. 'கடுமையான பொதுவான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (தொடர்ச்சியான ஆஞ்சியோடீமா - குயின்கேஸ் எடிமா, ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, லைல்ஸ் நோய்க்குறி, சீரம் நோய் நோய்க்குறி, முதலியன).
3. மூளையழற்சி.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

தடுப்பூசி போட்ட பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களைக் கண்காணித்தல்

1. தடுப்பூசி தொடர்பான போலியோமைலிடிஸ்.
2. இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும் பொதுவான அல்லது குவிய எஞ்சிய வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் புண்கள்: என்செபலோபதி, சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல், நியூரிடிஸ், பாலிநியூரிடிஸ், அத்துடன் வலிப்பு நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்.
3. BCG-யால் ஏற்படும் பொதுவான தொற்று, ஆஸ்டிடிஸ், ஆஸ்டிடிஸ், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.
4. ரூபெல்லா தடுப்பூசியால் ஏற்படும் நாள்பட்ட மூட்டுவலி.

தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஏற்படும் பாதகமான நிகழ்வுகள், பதிவு மற்றும் கண்காணிப்புக்காக WHO பரிந்துரைத்துள்ளது.

உள்ளூர் எதிர்வினைகள்:

• ஊசி போடும் இடத்தில் சீழ்: பாக்டீரியா, மலட்டுத்தன்மை;
• நிணநீர் அழற்சி, சீழ் மிக்கது உட்பட;
• கடுமையான உள்ளூர் எதிர்வினை: மூட்டுக்கு வெளியே வீக்கம், 3 நாட்களுக்கு மேல் தோல் வலி மற்றும் சிவத்தல் அல்லது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டிய அவசியம்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து பாதகமான எதிர்வினைகள்:

• கடுமையான மந்தமான பக்கவாதம்: VAP, குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முக நரம்பு பரேசிஸ் தவிர) உட்பட அனைத்து கடுமையான மந்தமான பக்கவாதம்;
• மூளையதிர்ச்சி: 6 மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேல் நனவு குறைபாடு மற்றும்/அல்லது 1 நாள் அல்லது அதற்கு மேல் நடத்தையில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் கொண்ட வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• தடுப்பூசி போட்ட 1-4 வாரங்களுக்குள் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல்: என்செபலோபதி + CSF ப்ளியோசைட்டோசிஸ் மற்றும்/அல்லது வைரஸ் தனிமைப்படுத்தலின் அதே அறிகுறிகள்;
• மூளைக்காய்ச்சல்;
• வலிப்பு: குவிய அறிகுறிகள் இல்லாமல் - காய்ச்சல் மற்றும் காய்ச்சல்.

பிற பாதகமான எதிர்வினைகள்:

• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினை (லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம், ஆஞ்சியோடீமா, யூர்டிகேரியா), தோல் வெடிப்பு;
• மூட்டுவலி: தொடர்ந்து, நிலையற்றது;
• பொதுவான BCG தொற்று;
• காய்ச்சல்: லேசான (38.5° வரை), கடுமையான (40.0° வரை) மற்றும் ஹைப்பர்பைரெக்ஸியா (40.0°க்கு மேல்);
• சரிவு: திடீர் வெளிறிய தன்மை, தசை பலவீனம், சுயநினைவு இழப்பு - முதல் நாள்;
• ஆஸ்டிடிஸ்/ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்: 6-16 மாதங்களுக்குப் பிறகு BCGக்குப் பிறகு;
• நீண்ட நேரம் அழுகை/கத்துதல்: 3 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக;
• செப்சிஸ்: இரத்தத்திலிருந்து நோய்க்கிருமியை வெளியிடுவதன் மூலம்;
• நச்சு அதிர்ச்சி நோய்க்குறி: சில மணி நேரங்களுக்குள் உருவாகி 24-48 மணி நேரத்திற்குள் மரணத்தை விளைவிக்கும்;
• தடுப்பூசி போட்ட 4 வாரங்களுக்குள் ஏற்படும் பிற தீவிரமான மற்றும் அசாதாரண கோளாறுகள், பிற காரணங்கள் இல்லாத நிலையில் ஏற்படும் அனைத்து இறப்பு நிகழ்வுகளும் இதில் அடங்கும்.

தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய சிக்கல்கள் பற்றிய தகவல்கள் மாநில புள்ளிவிவரக் கணக்கியலுக்கு உட்பட்டவை. தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய சிக்கல்கள் கண்டறியப்பட்டால், தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஒரு சிக்கல் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், அல்லது அசாதாரண எதிர்வினை ஏற்பட்டால், மருத்துவர் (பாராமெடிக்கல்) நோயாளிக்கு சரியான நேரத்தில் மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது உட்பட உதவி வழங்க கடமைப்பட்டிருக்கிறார். அவர்/அவள் இந்த வழக்கை ஒரு சிறப்புப் பதிவுப் படிவத்தில் அல்லது தொற்று நோய்கள் பதிவுப் பதிவில் (படிவம் 060/u) பதிவின் சிறப்பாக நியமிக்கப்பட்ட தாள்களில் (அடுத்தடுத்த தெளிவுபடுத்தல்களுடன்) பதிவு செய்ய வேண்டும்.

மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பின் உயர் அதிகாரிகளுக்கு பதிவு செய்தல், விசாரணை செய்தல் மற்றும் தகவல் அளிக்க வேண்டிய நோய்களின் பட்டியல்.

நோய் கண்டறிதல்	தடுப்பூசி போட்ட பிறகு நேரம்:
	DPT, ADS, பிற செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட தடுப்பூசிகள் மற்றும் MIPகள்	தட்டம்மை, சளி மற்றும் பிற நேரடி தடுப்பூசிகள்
ஊசி போடும் இடத்தில் சீழ்	7 நாட்கள் வரை
அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, எதிர்வினை, சரிவு	முதல் 12 மணிநேரம்
பொதுவான சொறி, எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ், குயின்கேஸ் எடிமா, லைல்ஸ் நோய்க்குறி, பிற கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்	3 நாட்கள் வரை
சீரம் நோய் நோய்க்குறி	15 நாட்கள் வரை
மூளையழற்சி, மூளையழற்சி, மூளையழற்சி, மையலைடிஸ், நரம்பு அழற்சி, பாலிராடிகுலோனூரிடிஸ், குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறி	10 நாட்கள் வரை	5-30 நாட்கள்
சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல்	10-30 நாட்கள்
காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள்	7 நாட்கள் வரை	15 நாட்கள் வரை
கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸ், கடுமையான நெஃப்ரிடிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், ஹைப்போபிளாஸ்டிக் அனீமியா, முறையான இணைப்பு திசு நோய்கள், கீல்வாதம்	30 நாட்கள் வரை
திடீர் மரணம், தடுப்பூசிகளால் ஏற்படும் தற்காலிக மரணங்கள்	30 நாட்கள் வரை
தடுப்பூசி தொடர்பான போலியோமைலிடிஸ்:
தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களில்	30 நாட்கள் வரை
தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபருடன் தொடர்பில் இருக்கும்போது	60 நாட்கள் வரை
BCG தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்: பிராந்திய, கெலாய்டு வடு, ஆஸ்டிடிஸ் மற்றும் பிற பொதுவான நோய் வடிவங்கள் உட்பட நிணநீர் அழற்சி.	1.5 ஆண்டுகளுக்குள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் வளர்ச்சி வரலாறு (படிவம் 097/u) அல்லது குழந்தையின் (படிவம் P2/u), குழந்தையின் மருத்துவ பதிவு (படிவம் 026/u), வெளிநோயாளர் (படிவம் 025-87), உள்நோயாளி (படிவம் 003-1/u), அவசர மருத்துவ சேவை அழைப்பு அட்டை (படிவம் 10/u) அல்லது ரேபிஸ் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை நாடுபவர் (படிவம் 045/u) மற்றும் தடுப்பூசி சான்றிதழ் (படிவம் 156/u-93) ஆகியவற்றில் அனைத்து தரவுகளும் உள்ளிடப்படுகின்றன. சிக்கலற்ற கடுமையான உள்ளூர் (எடிமா, ஹைபிரீமியா >8 செ.மீ) மற்றும் பொதுவான (வெப்பநிலை >40°, காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள்) எதிர்வினைகள், அத்துடன் தோல் மற்றும் சுவாச ஒவ்வாமைகளின் லேசான வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் குறித்து உயர் அதிகாரிகளுக்குத் தெரிவிக்கப்படவில்லை.

PVO நோயறிதல் (சந்தேகம்) குறித்து மருத்துவ நிறுவனத்தின் தலைமை மருத்துவரிடம் உடனடியாகத் தெரிவிக்க மருத்துவர் (துணை மருத்துவர்) கடமைப்பட்டிருக்கிறார். பிந்தையவர், நோயறிதல் நிறுவப்பட்ட 6 மணி நேரத்திற்குள், Rospotrebnadzor நகர (மாவட்ட) மையத்திற்குத் தகவலை அனுப்புகிறார் மற்றும் பதிவுகளின் முழுமை, துல்லியம் மற்றும் சரியான நேரத்தில் இருப்பதற்குப் பொறுப்பாவார்.

Rospotrebnadzor இன் பிராந்திய மையம், தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் குறித்த அவசர அறிவிப்பை, தகவல் பெறப்பட்ட நாளில், தொகுதி எண்ணுடன், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனத்தில் உள்ள Rospotrebnadzor மையத்திற்கு அனுப்புகிறது, இதன் பயன்பாட்டின் போது கடுமையான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் நிறுவப்பட்டதை விட அதிகமாக உள்ளது.

MIBP பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு ஒரு அசாதாரண எதிர்வினை (சிக்கல், அதிர்ச்சி, மரணம்) கண்டறியப்பட்டால், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனத்தில் உள்ள மையம் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் Rospotrebnadzor க்கு ஒரு பூர்வாங்க திட்டமிடப்படாத அறிக்கையை அனுப்புகிறது. விசாரணை முடிந்த 15 நாட்களுக்குப் பிறகு இறுதி அறிக்கை சமர்ப்பிக்கப்படாது. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய மற்றும் தேவைப்படாத (முதல் வழக்கில் மருத்துவ வரலாற்றின் நகலுடன்) அசாதாரண எதிர்வினையின் ஒவ்வொரு வழக்குக்கான விசாரணை அறிக்கை LA Tarasevich மாநில புலனாய்வுக் குழுவிற்கு (கீழே காண்க) அனுப்பப்படுகிறது, இது கூடுதலாக மருத்துவ ஆவணங்களைக் கோரலாம், மேலும் ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்பட்டால் - ஒரு பிரேத பரிசோதனை அறிக்கை, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தயாரிப்புகள், தொகுதிகள் மற்றும் ஒரு ஃபார்மலின் காப்பகம். மருந்தின் ரியாக்டோஜெனிசிட்டி பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள வரம்புகளை மீறும் போது அதன் தொகுதி பற்றிய தகவல்களும் மாநில புலனாய்வுக் குழுவிற்கு அனுப்பப்படுகின்றன. BCG க்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் குறித்த விசாரணை அறிக்கைகள் BCG-M க்கு BCG சிக்கல்களுக்கான குடியரசுக் கட்சி மையத்திற்கும் அனுப்பப்படுகின்றன.

தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களைப் பற்றிய விசாரணை

மருத்துவ பகுப்பாய்வு

தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய, அதே போல் மரணத்தில் முடிவடைந்த சந்தேகிக்கப்படும் சிக்கல்கள் ஒவ்வொன்றும், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனத்தில் உள்ள ரோஸ்போட்ரெப்னாட்ஸோர் மையத்தின் தலைமை மருத்துவரால் நியமிக்கப்பட்ட நிபுணர்களின் ஆணையத்தால் விசாரிக்கப்பட வேண்டும்.

தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய சிக்கலாக ஒரு வழக்கை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி கருத அனுமதிக்கும் எந்த நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளும் இல்லை. அனைத்து அறிகுறிகளும் தடுப்பூசியுடன் இணைந்த ஒரு தொற்று அல்லது தொற்று அல்லாத நோயால் ஏற்படலாம், அதனுடன் கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து முறைகளையும் பயன்படுத்தி வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

பெரும்பாலான இறப்புகள் தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களால் ஏற்படுவதில்லை, மாறாக சரியான நோயறிதலுடன் குணப்படுத்தக்கூடிய நோய்களால் ஏற்படுகின்றன. தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களை ஆராய்வதில் பயனுள்ள மருத்துவ அளவுகோல்கள் இங்கே:

• அதிகரித்த வெப்பநிலையுடன் கூடிய பொதுவான எதிர்வினைகள், DPT, ADS மற்றும் ADS-M ஆகியவற்றின் நிர்வாகத்திற்கு காய்ச்சல் வலிப்பு, தடுப்பூசி போட்ட 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தோன்றும்;
• நேரடி தடுப்பூசிகளுக்கான எதிர்வினைகள் (தடுப்பூசி போட்ட முதல் சில மணிநேரங்களில் உடனடி வகை ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளைத் தவிர) தட்டம்மை செலுத்தப்பட்ட 4வது நாளுக்கு முன்னும், OPV செலுத்தப்பட்ட 36 நாட்களுக்குப் பிறகும், சளி தடுப்பூசி மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக் தடுப்பூசிகள் செலுத்தப்பட்ட 42 நாட்களுக்குப் பிறகும் தோன்றக்கூடாது;
• சளி தடுப்பூசி போட்ட பிறகுதான் மூளைக்காய்ச்சல் நிகழ்வுகள் சிக்கல்களின் சிறப்பியல்பு;
• என்செபலோபதி என்பது சளி மற்றும் போலியோ தடுப்பூசிகள் மற்றும் டாக்ஸாய்டுகளுக்கு பொதுவானதல்ல; இது DPT க்குப் பிறகு மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது, DPT க்குப் பிறகு தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய மூளைக்காய்ச்சல் உருவாகும் வாய்ப்பு தற்போது மறுக்கப்படுகிறது;
• தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய மூளைக்காய்ச்சல் நோயறிதலுக்கு, முதலில், பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகளுடன் ஏற்படக்கூடிய பிற நோய்களைத் தவிர்ப்பது அவசியம்;
• முக நரம்பு நரம்பு அழற்சி (பெல்ஸ் பால்சி) தடுப்பூசியின் சிக்கலல்ல;
• எந்தவொரு நோய்த்தடுப்பு மருந்துக்கும் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும், அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும் உடனடி வகை ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் உருவாகாது;
• குடல், சிறுநீரக அறிகுறிகள், இதயம் மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு ஆகியவை தடுப்பூசி சிக்கல்களுக்கு பொதுவானவை அல்ல;
• தட்டம்மை தடுப்பூசிக்கு மட்டுமே கேடரால் நோய்க்குறி ஒரு குறிப்பிட்ட எதிர்வினையாக இருக்க முடியும் - தடுப்பூசி போட்ட 5-14 நாட்களுக்குள் இது ஏற்பட்டால்;
• மூட்டுவலி மற்றும் மூட்டுவலி ஆகியவை ரூபெல்லா தடுப்பூசியின் சிறப்பியல்பு;
• BCG-யால் ஏற்படும் நிணநீர் அழற்சி பெரும்பாலும் தடுப்பூசியின் பக்கவாட்டில் ஏற்படுகிறது, நிணநீர் முனை பொதுவாக வலியற்றது, மேலும் நிணநீர் முனையின் மேல் தோலின் நிறம் பொதுவாக மாறாமல் இருக்கும்.

BCG ஆஸ்டிடிஸுக்கு, வழக்கமான வயது 6-24 மாதங்கள், அரிதாகவே அதிக வயது, புண் எபிபிசிஸ் மற்றும் டயாபிசிஸின் எல்லையில் உள்ளது, ஹைபிரீமியா இல்லாமல் தோல் வெப்பநிலையில் உள்ளூர் அதிகரிப்பு - "வெள்ளை கட்டி", அருகிலுள்ள மூட்டு வீக்கம், மூட்டு தசைகளின் சிதைவு.

நோய்வாய்ப்பட்ட நபரிடமிருந்தோ அல்லது அவரது பெற்றோரிடமிருந்தோ கணிசமான உதவியைப் பெறலாம்: தடுப்பூசி போடுவதற்கு முன்பு அவரது உடல்நிலை, முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும் நேரம் மற்றும் தன்மை மற்றும் அவற்றின் இயக்கவியல், முந்தைய தடுப்பூசிகளுக்கான எதிர்வினைகளின் தன்மை போன்றவை.

தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஏதேனும் சிக்கல்களை விசாரிக்கும் போது, அதன் பயன்பாட்டிற்கு அசாதாரண எதிர்வினைகள் மற்றும் தடுப்பூசி போடப்பட்ட அளவுகளின் எண்ணிக்கை (அல்லது பயன்படுத்தப்பட்ட அளவுகள்) பற்றி விளம்பரப்படுத்தப்பட்ட தொடரின் விநியோக இடங்களைக் கோருவது அவசியம். இந்தத் தொடரில் தடுப்பூசி போடப்பட்ட 80-100 பேரின் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான முறையீடுகளையும் பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம் (செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட தடுப்பூசிகளுக்கு 3 நாட்களுக்குள், நேரடி வைரஸ் தடுப்பூசிகளுக்கு 5-21 நாட்களுக்குள் பெற்றோர் ரீதியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது).

நரம்பியல் நோய்களின் வளர்ச்சியில், IgM ஆன்டிபாடிகளுக்கான வைராலஜிக்கல் மற்றும் செரோலாஜிக்கல் சோதனை முக்கியமானது, அதே போல் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்கள், பாராயின்ஃப்ளூயன்சா, ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ், ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 6, என்டோவைரஸ்கள் (காக்ஸாக்கி, ECHO உட்பட), அடினோவைரஸ்கள், டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் வைரஸ் (வசந்த-கோடை காலத்தில் உள்ளூர் மண்டலத்தில்) ஆகியவற்றிற்கான ஜோடி சீரம்கள் (1வது - முடிந்தவரை சீக்கிரம், மற்றும் 2வது - 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு). இடுப்பு பஞ்சர் செய்யும்போது, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (வண்டல் செல்கள் உட்பட) தடுப்பூசி வைரஸ்களுக்காகவும் சோதிக்கப்பட வேண்டும் (நேரடி தடுப்பூசிகளுடன் கூடிய தடுப்பூசிகளில்). பொருள் உறைந்த அல்லது உருகும் பனியின் வெப்பநிலையில் வைராலஜி ஆய்வகத்திற்கு வழங்கப்பட வேண்டும்.

சளி தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஏற்பட்ட சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது VAP சந்தேகிக்கப்பட்டால், என்டோவைரஸ்களின் அறிகுறிகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஏற்படும் மரண வழக்குகளின் விசாரணை

தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் செயல்முறைகள், மரணத்திற்கான உண்மையான காரணங்களை நிறுவ குறிப்பாக விரிவான விசாரணை தேவை. மற்ற MIBP களை அறிமுகப்படுத்துவது போலவே, தடுப்பூசியும் ஒரு மறைந்திருக்கும் நோயின் வெளிப்பாட்டிற்கும், நாள்பட்ட செயல்முறையின் சிதைவுக்கும், தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ARI இன் தீவிரமடைதலுக்கும் வழிவகுக்கும் ஒரு தூண்டுதல் காரணியாக இருக்கலாம்.

கடந்த காலத்தில் பொதுவாகக் காணப்பட்ட "தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய மூளைக்காய்ச்சல்" நோயறிதல், நோயியல் பரிசோதனை மூலம் ஒருபோதும் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை (ரேபிஸ் எதிர்ப்பு தடுப்பூசி "ஃபெர்மி"யை எஞ்சிய அளவு உயிருள்ள நிலையான ரேபிஸ் வைரஸுடன் செலுத்திய பிறகு தொற்று-ஒவ்வாமை மூளைக்காய்ச்சல் நிகழ்வுகளைத் தவிர). நவீன ரேபிஸ் எதிர்ப்பு தடுப்பூசிகள் இத்தகைய சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்காது.

கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள், குடல் தொற்றுகள் மற்றும் பிறவி மந்தமான தொற்றுகளின் புரோட்ரோமல் காலத்தில் தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகளில், தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய காலத்தில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளுடன் கூடிய கடுமையான நிலைமைகள் ஏற்படலாம், அவை அவற்றின் பொதுமைப்படுத்தலால் ஏற்படுகின்றன (இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஹெர்பெஸ், காக்ஸாகி ஏ மற்றும் பி, ஈகோ வைரஸ்கள், சால்மோனெல்லோசிஸ், மெனிங்கோகோசீமியா போன்றவை). நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள், நாளமில்லா அமைப்பு புண்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, நெசிடியோபிளாஸ்டோசிஸ்) மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல கட்டிகள் (மூளைத் தண்டின் கிளியோமாஸ் மற்றும் கிளியோமாடோசிஸ்) ஆகியவற்றின் பின்னணியில் தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய நோயியலின் கடுமையான வடிவங்கள் ஏற்படலாம்.

தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய காலத்தில் இறப்பு நிகழ்வுகளில் அடிக்கடி செய்யப்படும் மற்றொரு நோயறிதல் "அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி" ஆகும், இது மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனை செய்வதன் மூலம் மிகவும் அரிதாகவே உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. பெரியவர்களில், அரிதான நோய்கள் சில நேரங்களில் ஆபத்தான நிகழ்வுகளில் காணப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக மாரடைப்பு மயோமா, இது ADS-AM டாக்ஸாய்டின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு முதல் நாளில் மரணத்திற்கு வழிவகுத்தது.

பிரிவு பொருள் ஆய்வு

பிரேத பரிசோதனை நடத்துதல்

பிரேத பரிசோதனை தரவுகளின் பகுப்பாய்வு மேலும் விசாரணைக்கான திட்டத்தை கோடிட்டுக் காட்ட அனுமதிக்கிறது. மரண விளைவுகளை ஆராய்வதில் பல வருட அனுபவம், நோயறிதலைச் செய்வதிலும் இறப்புக்கான காரணங்களை நிறுவுவதிலும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை முக்கியமானது என்பதைக் காட்டுகிறது. எனவே, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கான பொருள் சேகரிப்பு முடிந்தவரை முழுமையானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் நுண்ணோக்கிக்கு பொதுவாக எடுக்கப்படாத உறுப்புகளை (எண்டோகிரைன் அமைப்பு உறுப்புகள், எலும்பு மஜ்ஜை, நிணநீர் முனைகள், ஊசி போடும் இடத்திற்கு பிராந்தியமானவை உட்பட, டான்சில்ஸ், தோல் மற்றும் ஊசி போடும் இடத்தில் அருகிலுள்ள தசையுடன் கூடிய தோலடி திசுக்கள், செரிமான உறுப்புகளின் அனைத்து பகுதிகளும், வெர்மிஃபார்ம் அப்பெண்டிக்ஸ் உட்பட, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் முக்கிய பாகங்கள், மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளின் எபென்டிமா மற்றும் கோராய்டு பிளெக்ஸஸ்கள், மையப் பகுதி மற்றும் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் கீழ் கொம்பு உட்பட; தட்டம்மை மற்றும் சளிக்கு எதிரான தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய வழக்குகளை விசாரிப்பதில் பிந்தையது மிகவும் முக்கியமானது, இந்த நோய்த்தொற்றுகளுக்கு குறிப்பிட்ட எபென்டிமாடிடிஸ் மற்றும் பிளெக்சிடிஸை விலக்க.

வைரஸ் ஆன்டிஜென் இருப்புக்காக உறுப்புகள் பரிசோதிக்கப்பட்டன.

தொற்று	ஆராய்ச்சிக்கான உறுப்புகள்
காய்ச்சல், பாராஇன்ஃப்ளூயன்சா, அடினோ-, ஆர்எஸ்-வைரஸ்	நுரையீரல், மூச்சுக்குழாய், பாராட்ராஷியல் மற்றும் பெரிப்ரோன்சியல் நிணநீர் முனைகள், பியா மேட்டர்
காக்ஸாக்கி பி	மையோகார்டியம் (இடது வென்ட்ரிக்கிள், பாப்பில்லரி தசை), மூளை, உதரவிதானம், சிறுகுடல், கல்லீரல்
காக்ஸாக்கி ஏ	மூளை திசு, பியா மேட்டர்
ஹெர்பெஸ் வகை I	இதய தசை, கல்லீரல், மூளை
தட்டம்மை	மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், நுரையீரல், மத்திய நரம்பு மண்டலம், பியா மேட்டர்
சளி	மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், நுரையீரல், பியா மேட்டர், மூளை, பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் எபெண்டிமா
டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ்	மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு
போலியோ	முதுகுத் தண்டு
ஹெபடைடிஸ் பி	கல்லீரல்
ரேபிஸ்	அம்மோனின் கொம்பு, மூளைத் தண்டு
எக்கோ - வைரல்	இதய தசை, கல்லீரல், மூளை

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை

பொருத்துதல். துண்டுகளின் உகந்த அளவு 1.5 x 1.5 செ.மீ., பொருத்துதல் 10% ஃபார்மலின் கரைசல் ஆகும். மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு தனித்தனியாக சரி செய்யப்படுகின்றன, துண்டுகளின் அளவின் விகிதம் பொருத்துதலின் அளவிற்கு 1:2 க்கும் குறையாது. LA தாராசெவிச் மாநில இருதயவியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிறுவனத்திற்கு மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படும் உறுப்புகளின் நிலையான துண்டுகள் எண்ணிடப்பட்டு குறிக்கப்பட வேண்டும், உறுப்புகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் வகைகள் அதனுடன் உள்ள ஆவணங்களில் குறிப்பிடப்பட வேண்டும்.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாதிரிகள் தயாரித்தல். பாரஃபின் அல்லது செல்லோய்டின் பிரிவுகள் ஹெமாடாக்சிலின் மற்றும் ஈயோசினுடன் சாயமிடப்படுகின்றன; மத்திய நரம்பு மண்டலப் புண்கள் ஏற்பட்டால், அவை நிஸ்லின் படி சாயமிடப்படுகின்றன; தேவைப்பட்டால் பிற முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வைராலஜிக்கல் பரிசோதனை (ELISA). பிரேத பரிசோதனைக்குப் பிறகு உடனடியாக பொருத்தப்படாத உறுப்புகளின் துண்டுகளை எடுத்து இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் பரிசோதனை (ELISA) செய்யப்படுகிறது. ELISA தயாரிப்புகள் என்பது சுத்தமான, நன்கு கொழுப்பு நீக்கப்பட்ட கண்ணாடி ஸ்லைடில் உள்ள உறுப்புகளின் முத்திரைகள் அல்லது ஸ்மியர் ஆகும். திசுக்களில் வைரஸ் ஆன்டிஜென் இருப்பது தொற்றுநோய்க்கான சாத்தியத்தைக் குறிக்கிறது; இறுதி நோயறிதலைச் செய்ய ELISA முடிவுகள் நோய்க்குறியியல் தரவுகளுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன. முடிந்தால், PCR மற்றும் பிற கிடைக்கக்கூடிய முறைகளுக்கும் பொருள் எடுக்கப்படுகிறது.

ரேபிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, அம்மோனின் கொம்பு, ட்ரைஜீமினல் கேங்க்லியன் (டெம்போரல் எலும்பின் பிரமிட்டில் உள்ள டூரா மேட்டரின் கீழ் அமைந்துள்ளது) மற்றும் சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பி ஆகியவற்றின் திசுக்கள் கூடுதலாக ஆராயப்படுகின்றன. பொருளின் நிலைப்படுத்தல் மற்றும் செயலாக்கம் சிறப்பு வழிமுறைகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. எக்ஸ்பிரஸ் ELISA நோயறிதல்கள் கட்டாயமாகும்: ரேபிஸ் வைரஸ் ஆன்டிஜென் நேரடி மற்றும் மறைமுக கறை படிதல் முறைகள் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது, முன்னுரிமை கிரையோஸ்டாட் பிரிவுகளில். ஆன்டிஜென் நியூரான்களின் சைட்டோபிளாஸத்திலும், கடத்தும் பாதைகளில் செல்களுக்கு வெளியேயும் கண்டறியப்படுகிறது. பிற செல்லுலார் கூறுகளில்: க்ளியா, நாளங்கள், முதலியன, பளபளப்பு இல்லை.

பிரேத பரிசோதனை செய்யப்பட்ட துறையிலேயே தயாரிப்புகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை, நோயறிதல் மற்றும் எபிக்ரிசிஸின் தயாரிப்பு ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. பிரேத பரிசோதனை நெறிமுறையின் நகல், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் வைராலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகள், ஃபார்மலின் காப்பகம், பாரஃபின் தொகுதிகள் மற்றும் முடிக்கப்பட்ட ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தயாரிப்புகள் ஆகியவை LA தாராசெவிச் மாநில அறிவியல் இருதயவியல் நிறுவனத்திற்கு அனுப்பப்படுகின்றன, இது பிரேத பரிசோதனை செய்யப்பட்ட நிறுவனத்திற்கும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனத்தில் உள்ள ரோஸ்போட்ரெப்னாட்ஸர் மையத்திற்கும் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் குறித்த முடிவை அனுப்புகிறது.

உரிமைகோரல் தொடரின் கட்டுப்பாடு

MIBP இன் கோரப்பட்ட தொகுதி அல்லது அதன் தொடர்ச்சியான கட்டுப்பாட்டை மேலும் பயன்படுத்துவது குறித்த முடிவு LA Tarasevich மாநில மருத்துவ மற்றும் உயிரியல் தயாரிப்புகள் ஆய்வாளரால் எடுக்கப்படுகிறது. தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகு சிக்கல்களை ஏற்படுத்திய தொகுப்பின் மருந்தைக் கட்டுப்படுத்த, பின்வருபவை மாநில மருத்துவ மற்றும் உயிரியல் தயாரிப்புகள் ஆய்வாளருக்கு அனுப்பப்படுகின்றன: செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட தடுப்பூசிகள் மற்றும் டாக்ஸாய்டுகள் - 50 ஆம்பூல்கள்; தட்டம்மை மற்றும் சளி தடுப்பூசிகள் - 120 ஆம்பூல்கள்; போலியோ தடுப்பூசி - 4 குப்பிகள்; ரேபிஸ் தடுப்பூசி - 40 ஆம்பூல்கள், BCG தடுப்பூசி - 60 ஆம்பூல்கள்; டியூபர்குலின் - 10-20 ஆம்பூல்கள்; டெட்டனஸ் எதிர்ப்பு, டிஃப்தீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் பிற சீரம்கள் - 30 மில்லி.

விசாரணைப் பொருட்கள் குறித்த இறுதி முடிவு

தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களைப் பதிவு செய்தல், பொருட்களைப் பரிசோதித்தல், காணாமல் போன தரவுகளுக்கான கோரிக்கை, PVO பற்றிய சுருக்கத் தரவை Rospotrebnadzor-க்கு சமர்ப்பித்தல் ஆகியவை LA Tarasevich மாநில புலனாய்வு நிறுவனத்தால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய அல்லது மரணத்தில் முடிவடைந்த ஒவ்வொரு வழக்கிலும் இறுதி முடிவு ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் Rospotrebnadzor-ல் தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களைப் பரிசோதிப்பதற்கான ஆணையத்தால் செய்யப்படுகிறது, LA Tarasevich மாநில புலனாய்வு நிறுவனத்தின் அனைத்துப் பொருட்களும் தடுப்பூசியுடன் அதன் தொடர்பு இருக்கிறதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், விசாரணை முடிந்த 15 நாட்களுக்குள் ஆணையத்திற்கு சமர்ப்பிக்கப்படுகின்றன. Rospotrebnadzor கமிஷனின் முடிவை மக்கள்தொகை சமூகப் பாதுகாப்புக்கான கூட்டாட்சி நிறுவனத்திற்கும், வெளிநாட்டு மருந்துகளுக்கு - நிறுவனங்களின் பிரதிநிதி அலுவலகங்களுக்கும் அனுப்புகிறார்.