தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகள் மற்றும் ஸ்டேடின்களில் எண்டோதெலியல் செயலிழப்பு

சொரியாசிஸ் என்பது நவீன தோல் மருத்துவத்தின் மிக முக்கியமான மருத்துவ மற்றும் சமூகப் பிரச்சனைகளில் ஒன்றாகும். இந்த நோயின் முக்கியத்துவம் அதன் அதிக மக்கள்தொகை அதிர்வெண் (2-3%), முறையான வெளிப்பாடுகள், பாரம்பரிய சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு மற்றும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

சொரியாசிஸ் என்பது பன்முகத்தன்மை கொண்ட ஒரு நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான தோல் அழற்சி ஆகும், இது ஹைப்பர்ப்ரோலிஃபரேஷன் மற்றும் எபிடெர்மல் செல்களின் பலவீனமான வேறுபாடு, சருமத்தில் ஏற்படும் அழற்சி எதிர்வினை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய் அடிக்கடி மூட்டு சேதம் மற்றும் நோயியல் செயல்பாட்டில் பிற உறுப்புகளின் சாத்தியமான ஈடுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்கள், கண்கள், குடல்கள், சிறுநீரகங்கள்). இந்த நோய்க்கு நெருக்கமான கவனம் மற்ற தோல் நோய்களில் தோல் அழற்சியின் அதிக விகிதம் மட்டுமல்லாமல், நோயுற்ற தன்மை, கடுமையான போக்கின் அடிக்கடி ஏற்படும் வழக்குகள், இளைஞர்களின் பாசம், நோயாளிகளின் ஆரம்பகால இயலாமை ஆகியவற்றாலும் ஏற்படுகிறது.

தடிப்புத் தோல் அழற்சி தற்போது ஒரு நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த அழற்சி தோல் நோயாகக் கருதப்படுகிறது. வளர்ச்சியின் நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகள் Th-1 வகையைச் சேர்ந்தவை, செல்லுலார் எதிர்வினை இன்டர்ஃபெரான் (IFN) y, கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி (TNF) a, இன்டர்லூகின்கள் (IL) 1, 2, 6, 8, 17, போன்றவற்றின் வெளிப்பாடுடன் சேர்ந்துள்ளது.

தடிப்புத் தோல் அழற்சி உட்பட பல்வேறு நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, இருதய நோய்கள் (CVD), உடல் பருமன், நீரிழிவு, லிம்போமா, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் போன்ற "முறையான" கூட்டு நோய்கள் உருவாகும் அபாயம் அதிகம். 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேருக்கு 2-3 கூட்டு நோய்கள் உள்ளன. தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், பொது மக்களை விட (கிட்டத்தட்ட 39% நோயாளிகள்) இணையான இருதய நோய்கள் மிகவும் பொதுவானவை - தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (1.5 மடங்கு அதிகமாக), இஸ்கிமிக் இதய நோய் போன்றவை. தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ள 14% இளம் நோயாளிகளில், இணையான இருதய நோயியல் பல்வேறு தாளக் கோளாறுகள், சிறிய இதய முரண்பாடுகள் (மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ், அசாதாரணமாக அமைந்துள்ள நாண்கள்), தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற வடிவங்களில் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

CVD பரவல் குறித்த ஒரு பெரிய ஆய்வில், தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ள 130,000 நோயாளிகளின் வழக்கு வரலாறுகள் அடங்கும். கடுமையான தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் 20% (கட்டுப்பாட்டு குழுவில் - 11.9%), நீரிழிவு நோய் 7.1% (கட்டுப்பாட்டு குழுவில் - 3.3%), உடல் பருமன் 20.7% (கட்டுப்பாட்டில் - 13.2%), ஹைப்பர்லிபிடெமியா 6% நோயாளிகளில் (கட்டுப்பாட்டில் - 3.3%) கண்டறியப்பட்டது. தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், புகைபிடிப்பவர்களின் அதிக சதவீதம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது - 30.1 (கட்டுப்பாட்டில் - 21.3%). லேசான தோல் அழற்சியில், கட்டுப்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது வேறுபாடுகள் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்பட்டன, ஆனால் புள்ளிவிவர முக்கியத்துவத்தைத் தக்கவைத்துக் கொண்டன. இன்ஃப்ளிக்ஸிமாப் உடனான EXPRESS-II ஆய்வில் தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளின் பகுப்பாய்வில் இதே போன்ற தரவு பெறப்பட்டது]. நீரிழிவு நோயின் நிகழ்வு 9.9%, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் - 21.1%, ஹைப்பர்லிபிடெமியா - 18.4%, இது பொது மக்களில் குறிகாட்டிகளை கணிசமாக மீறுகிறது. தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் அதிகரித்த தமனி அழுத்தத்தின் பல வழிமுறைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. முதலாவதாக, கெரடினோசைட்டுகளால் ஒரு சக்திவாய்ந்த வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் காரணியான எண்டோதெலின்-1 இன் அதிக உற்பத்தி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இரண்டாவதாக, தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் ஃப்ரீ ரேடிக்கல் ஆக்சிஜனேற்றத்தின் அதிகரித்த அளவுகள் எண்டோடெலியல் செயல்பாட்டைக் குறைப்பதற்கும் NO உயிர் கிடைக்கும் தன்மைக்கும் வழிவகுக்கும்.

ஐரோப்பிய விஞ்ஞானிகள், பின்னோக்கிப் பார்க்கும் தரவுகளின் அடிப்படையில், தடிப்புத் தோல் அழற்சி மாரடைப்புக்கான ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணி என்று கூறுகின்றனர். மேலும், தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் கடுமையான வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட இளம் நோயாளிகளில் மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான மிகப்பெரிய ஆபத்து உள்ளது. தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட இளைஞர்களில் CVD-யால் இறக்கும் அபாயத்தில் 50% அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அத்தகைய நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் ஆரோக்கியமானவர்களை விடக் குறைவு: ஆண்களுக்கு 3.5 ஆண்டுகள் மற்றும் பெண்களுக்கு 4.4 ஆண்டுகள்.

ஹோல்டர் கண்காணிப்பு, சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் படி, சொரியாசிஸ் பகல் மற்றும் இரவு நேரங்களில் இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. சொரியாசிஸின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், ஹைப்பர்கோகுலேஷன் நிலை உருவாகிறது.

பிளேட்லெட்டுகள் செயல்படுத்தப்பட்ட எண்டோடெலியல் செல்களுடன் ஒட்டிக்கொள்கின்றன, பல அழற்சி எதிர்ப்பு சைட்டோகைன்களைச் சுரக்கின்றன, இது தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஆரம்பகால உருவாக்கத்திற்கான அடிப்படையை உருவாக்குகிறது.

கொமொர்பிட் நிலைமைகளின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் தொடர்புடைய நோய்களின் பொதுவான நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்றும், பொருளாதார காரணிகள், மருத்துவ பராமரிப்புக்கான அணுகல் போன்றவற்றைச் சார்ந்தது அல்ல என்றும் கருதப்படுகிறது. தடிப்புத் தோல் அழற்சி, முடக்கு வாதம், முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் உள்ளிட்ட பல நாள்பட்ட அழற்சி அமைப்பு ரீதியான நோய்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் வீக்கம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நவீன கோட்பாட்டில், நாள்பட்ட வீக்கத்திற்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நோய்க்கிருமி பங்கு வழங்கப்படுகிறது, இது நோயெதிர்ப்பு நோய்க்கிருமி "கூறு" (வீக்கத்தின் நோயெதிர்ப்பு நோய்த்தாக்கவியல் தன்மை) உடன் சேர்ந்து, வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் வாஸ்குலர் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மருத்துவ ஆய்வுகளின்படி, தடிப்புத் தோல் அழற்சியே பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஆபத்து காரணியாக இருக்கலாம், இது நோய்களின் வளர்ச்சியில் நாள்பட்ட அமைப்பு ரீதியான அழற்சியின் பங்கு பற்றிய நன்கு அறியப்பட்ட கருத்துடன் ஒத்துப்போகிறது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு முக்கியமாக அதே சைட்டோகைன்களால் (IL-1, -6, TNF a, முதலியன) வகிக்கப்படுகிறது என்பதை மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் தொடர்புக்கான காரணம் அறிவியல் விவாதத்திற்குரிய விஷயமாகவே உள்ளது, ஆனால் இந்த நோயியல் நிலைமைகளில், எதிர்வினை ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள், ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்கள் (LDL), உயர் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம், ஹைப்பர் கிளைசீமியா போன்றவற்றால் பொதுவான குறிப்பிடப்படாத வீக்கம் மற்றும் எண்டோடெலியல் சேதத்தை செயல்படுத்துதல் ஏற்படலாம். எண்டோடெலியத்தின் செயலிழப்பு என்பது பல நோய்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் உலகளாவிய வழிமுறைகளில் ஒன்றாகும், இது ஆஞ்சியோபதிகள், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி போன்றவற்றின் விரைவான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் வாஸ்குலர் எண்டோதெலியத்தின் செயல்பாட்டு நிலை குறித்து இலக்கியத்தில் மிகக் குறைந்த தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன. தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ள ஆண் நோயாளிகளில், வான் வில்பிரான்ட் காரணி, எண்டோதெலின் I இன் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது, குறிப்பாக பரவலான செயல்பாட்டில் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியுடன் இணைந்து. தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் எண்டோதெலியத்தின் செயலிழப்பு, எல்-அர்ஜினைனின் ஆக்ஸிஜனேற்ற வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்பாட்டின் மீறல் காரணமாக இருக்கலாம், மேலும் இது NO இன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறைதல் மற்றும் அதன் செயலிழப்பு அதிக அளவு, ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் நிலை மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற நிலை மீறல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளில், அல்ட்ராசோனோகிராஃபி படி, எண்டோடெலியல் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது, ஆரோக்கியமான நபர்களுடன் ஒப்பிடும்போது இன்டிமா-மீடியா அடுக்கு தடிமனாக உள்ளது, இது சொரியாசிஸை சப்ளினிக்கல் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஒரு சுயாதீனமான காரணியாகக் கருத அனுமதிக்கிறது.

அதிகரித்த ஹோமோசைஸ்டீன், எல்டிஎல், இன்சுலின் எதிர்ப்பு போன்ற பல்வேறு காரணிகளால் எண்டோதெலியல் சேதம் ஏற்படலாம், அவற்றின் நிலை எண்டோடெலியல் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையது. ஆய்வுகளிலிருந்து திரட்டப்பட்ட மருத்துவ மற்றும் புள்ளிவிவரத் தரவு, தடிப்புத் தோல் அழற்சி செயல்முறையின் சிறப்பியல்புகளான தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் உள்ள லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் உண்மைகளை உறுதிப்படுத்துகிறது. கடுமையான தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் இணைந்த வகை IIb டிஸ்லிபிடெமியா, தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ள 72.3% நோயாளிகளிலும், சிவிடி உள்ள 60% நோயாளிகளிலும் கண்டறியப்பட்டது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ள ஆண் நோயாளிகளில் ஒரு அதிரோஜெனிக் சீரம் சுயவிவரம் காணப்பட்டது. மீண்டும் மீண்டும் எண்டோடெலியல் சேதம் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் பாத்திர சுவர்களில் இயந்திர அழுத்தம், முதலியன) மற்றும் பிளாஸ்மா லிப்போபுரோட்டின்களின் அதிகரித்த குவிய வருகை ஆகியவை அதிரோஜெனீசிஸின் முக்கிய வழிமுறைகளாகும்.

எண்டோதெலியத்தை சேதப்படுத்தும் சில காரணிகள் மற்றும் எண்டோதெலியம் வாஸ்குலர் வளர்ச்சியை ஒழுங்குபடுத்தும் பொருட்களின் இரத்த சீரத்தில் உள்ள உள்ளடக்கத்தை ஆய்வு செய்ததன் அடிப்படையில், பொதுவான தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு இருப்பதைக் காட்டியுள்ளோம். எண்டோடெலியல் செயலிழப்பை அடையாளம் காணும் நோக்கில் பல உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களில் ஒன்று சி-ரியாக்டிவ் புரதம் (CRP) ஆகும். தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளில், இரத்தத்தில் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி (VEGF) உள்ளடக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது. 83.9% நோயாளிகளில், VEGF அளவு 200 pg / ml ஐ தாண்டியது (கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது 3 மடங்குக்கு மேல்). இந்த குறிகாட்டியில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் அளவு டெர்மடோசிஸின் நிலை மற்றும் பரவல், அதனுடன் இணைந்த (இருதய) நோயியல், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. பொதுவான தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளில் CRP உள்ளடக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. CRP நிலைக்கும் PASI குறியீட்டிற்கும் இடையே நேரடி தொடர்பு காணப்பட்டது. இரத்த சீரத்தின் லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம் அளவுருக்களின் ஆய்வு, 68% நோயாளிகளில் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை நிறுவ அனுமதித்தது, ஆரோக்கியமான நபர்களுடன் ஒப்பிடும்போது 45 வயதுக்குட்பட்ட மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் TC, LDL-C, VLDL-C மற்றும் TG ஆகியவற்றில் நம்பகமான வேறுபாடுகள் உள்ளன (p < 0.05). 45 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளில் 30.8% மற்றும் 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் 75.0% பேருக்கு ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியா கண்டறியப்பட்டது. 68% நோயாளிகளில், LDL-C அளவு இயல்பை விட அதிகமாக இருந்தது, மேலும் பெரும்பாலான பாடங்களில் ஹைபர்டிரிகிளிசரைடீமியா கண்டறியப்பட்டது. 56% வழக்குகளில் HDL-C இன் உள்ளடக்கம் ஆரோக்கியமான நபர்களை விட குறைவாக இருந்தது, பெரும்பாலும் 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில்.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு சிகிச்சையின் தேர்வு பொதுவாக நோயின் தீவிரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சில மதிப்பீடுகளின்படி, 60-75% நோயாளிகளுக்கு மேற்பூச்சு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் பரவலான தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் விஷயத்தில், ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை, முறையான சிகிச்சை அல்லது இரண்டின் கலவையின் கூடுதல் பயன்பாடு அவசியம். தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் அனைத்து முறையான முறைகளும் குறுகிய படிப்புகளுக்கு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, ஏனெனில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் உள்ளன. முறையான சிகிச்சை நீண்ட காலத்திற்கு நோயின் போக்கைக் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்காது; கடுமையான வகையான தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சிகிச்சையின் குறைந்த செயல்திறனால் ஏமாற்றமடைகிறார்கள். வாஸ்குலர் எண்டோதெலியத்தின் நிலையில் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முறையான சிகிச்சை (சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ்) விளைவையும், அதன்படி, இருதய சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தையும் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். இதனால், ஹெபடோடாக்ஸிக் நடவடிக்கையுடன் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் சிகிச்சையானது, இருதய நோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தின் குறிப்பான்களில் ஒன்றான ஹோமோசைஸ்டீனின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் பாதகமான மாற்றங்களும் அசிட்ரெடின் சிகிச்சையின் சிறப்பியல்பு. சைக்ளோஸ்போரின் ஒரு நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஹைப்பர்டிரிகிளிசெரிடேமியா மற்றும் ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா வடிவத்தில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பல்வேறு நாள்பட்ட அழற்சி நோய்களில் HMG-CoA ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்கள் - ஸ்டேடின்கள் - பயன்படுத்துவதில் அதிக கவனம் செலுத்தப்பட்டுள்ளது. முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளில், ஸ்டேடின்கள் (சிம்வாஸ்டாடின், அடோர்வாஸ்டாடின்), நோய் செயல்பாடு மற்றும் வீக்கக் குறிப்பான்களின் அளவுகள் - CRP, IL-6, போன்றவற்றுக்கு இடையே ஒரு சாதகமான தொடர்பு கண்டறியப்பட்டது. லிப்பிட்-குறைக்கும் முகவர்களாக இருக்கும் ஸ்டேடின்கள், பல கூடுதல் லிப்பிட் அல்லாத, ப்ளியோட்ரோபிக் விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளன, மேலும் நாள்பட்ட அழற்சி தோல் நோய்கள் (வரையறுக்கப்பட்ட ஸ்க்லெரோடெர்மா, நாள்பட்ட லூபஸ் எரிதிமடோசஸ்) உள்ள நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம் என்ற கருத்து உள்ளது. ஸ்டேடின்களின் ஆர்கனோப்ரோடெக்டிவ் விளைவுகள் - மேம்பட்ட எண்டோடெலியல் செயல்பாடு, வீக்கக் குறிப்பான்களின் அளவு குறைதல், திசு அழிவு - இரத்த TC உள்ளடக்கம் குறைவதை விட மிக வேகமாக உருவாகின்றன. நாள்பட்ட அழற்சி தோல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், ஸ்டேடின்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறைகளை செயல்படுத்துவதில் மிக முக்கியமான ஒன்று அவற்றின் இம்யூனோமோடூலேட்டரி பண்புகள் ஆகும். லுகோசைட்டுகளின் மேற்பரப்பில் உள்ள பல்வேறு மூலக்கூறுகளின் வெளிப்பாடு மற்றும் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் திறனை ஸ்டேடின்கள் கொண்டுள்ளன, டிரான்செண்டோதெலியல் இடம்பெயர்வு மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் கீமோடாக்சிஸ், TNF a, INF y போன்ற சில புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்களின் சுரப்பைத் தடுக்கும் திறன் கொண்டவை.

2007 ஆம் ஆண்டில், தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு சிம்வாஸ்டாட்டின் முதல் ஆய்வின் முடிவுகள் வழங்கப்பட்டன. 8 வாரங்களுக்கு 7 நோயாளிகளுக்கு சிம்வாஸ்டாடின் சிகிச்சை அளித்ததன் விளைவாக PASI குறியீட்டில் 47.3% நம்பகமான குறைவு ஏற்பட்டது, அதே போல் DLQJ அளவின்படி வாழ்க்கைத் தரத்தில் முன்னேற்றமும் ஏற்பட்டது. பரவலான தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள 48 நோயாளிகளுக்கு நிலையான சிகிச்சையுடன் இணைந்து அடோர்வாஸ்டாடினுடன் சிகிச்சை அளித்தது, சிகிச்சையின் முதல் மாத இறுதியில் TC, TG மற்றும் LDL மற்றும் PASI குறியீட்டின் உள்ளடக்கத்தை கணிசமாகக் குறைத்தது. சிகிச்சையின் 6 வது மாதத்திற்குள், மருத்துவ விளைவில் மேலும் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது.

ரோசுவாஸ்டாடின் என்பது சமீபத்திய தலைமுறை ஸ்டேடின் ஆகும், இது HMG-CoA ரிடக்டேஸின் முழுமையான செயற்கை தடுப்பானாகும். இந்த மருந்து அனைத்து ஸ்டேடின்களிலும் மிக நீண்ட அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சைட்டோக்ரோம் P450 அமைப்பால் குறைந்தபட்சமாக வளர்சிதை மாற்றப்படும் ஒரே ஸ்டேடின் ஆகும், எனவே பல மருந்துகளுடன் அதன் தொடர்புக்கான வாய்ப்பு குறைவாக உள்ளது. ரோசுவாஸ்டாடினின் இந்த பண்பு நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக அதன் நிர்வாகத்தை எளிதாக்குகிறது. ரோசுவாஸ்டாடின் மூலக்கூறுகள் பெரும்பாலான பிற ஸ்டேடின்களின் மூலக்கூறுகளை விட அதிக ஹைட்ரோஃபிலிக் ஆகும், ஹெபடோசைட் சவ்வுகளுக்கு மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவை மற்றும் மற்ற ஸ்டேடின்களை விட LDL-C இன் தொகுப்பில் அதிக உச்சரிக்கப்படும் தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. ரோசுவாஸ்டாடினின் முக்கிய அம்சங்களில் ஒன்று, ஆரம்ப டோஸில் (ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி) ஏற்கனவே உள்ள அதன் லிப்பிட்-குறைக்கும் செயல்திறன் ஆகும், இது அதிகபட்சமாக டோஸ் அதிகரிப்புடன் அதிகரிக்கிறது. மருந்து HDL-C அளவை நம்பத்தகுந்த முறையில் அதிகரிக்க முடியும் என்பதும் நிறுவப்பட்டுள்ளது, இது இருதய ஆபத்தின் ஒரு சுயாதீனமான குறிப்பானாகும், மேலும் இந்த விளைவில் அட்டோர்வாஸ்டாடினை விட உயர்ந்தது. ரோசுவாஸ்டாட்டின் சக்திவாய்ந்த அழற்சி எதிர்ப்பு திறனை, மிக அதிக செறிவுகளில் முறையான சுழற்சியில் நுழையும் திறனால் விளக்க முடியும், அதே நேரத்தில் மற்ற ஸ்டேடின்கள் கல்லீரலில் மட்டுமே "வேலை செய்கின்றன".

47-65 வயதுடைய பொதுவான தடிப்புத் தோல் அழற்சி கொண்ட 24 நோயாளிகளின் கூட்டு சிகிச்சையில் ரோசுவாஸ்டாடினை (10 மி.கி அளவில்) பயன்படுத்திய அனுபவம், 4வது வாரத்தின் இறுதியில் மருந்தின் ஹைப்போலிபிடெமிக் மட்டுமல்ல, அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவையும் குறிக்கிறது. ரோசுவாஸ்டாடின் சிகிச்சையின் போது, சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது VEGF (36.2%) மற்றும் CRP (54.4%), TC (25.3%), TG (32.6%), LDL-C (36.4%) அளவுகளில் நம்பகமான குறைவு பெறப்பட்டது. PASI குறியீட்டு மதிப்பில் நம்பகமான குறைவு (19.3±2.3 இலிருந்து 11.4±1.1 புள்ளிகள் வரை) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

ரோசுவாஸ்டாடின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது எந்த பக்க விளைவுகளும், கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், பிலிரூபின் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் மாற்றங்களும் கண்டறியப்படவில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இதனால், ரோசுவாஸ்டாடின் சிகிச்சையானது அதிரோஜெனிக் லிப்பிட் பின்னங்கள் மற்றும் வீக்க காரணிகளில் குறைவை ஏற்படுத்தியது மட்டுமல்லாமல், வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணியின் அளவையும் குறைக்க வழிவகுத்தது. CRP மற்றும் VEGF இடையே ஒரு தொடர்பு இல்லாதது, VEGF இன் குறைவு மருந்தின் நேரடி விளைவு, இரத்த லிப்பிடுகள் மற்றும் வீக்க காரணிகள் மீதான விளைவின் மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட விளைவு அல்ல என்பதைக் குறிக்கிறது. ஸ்டேடின்களின் விளைவுகள் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை என்பது இப்போது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது - அவை லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம், கட்டி வளர்ச்சி, இந்த செயல்முறையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன, மேலும் சாதகமான ப்ளியோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன (மேம்பட்ட எண்டோடெலியல் செயல்பாடு, அதிகரித்த நைட்ரிக் ஆக்சைடு உயிரியல் செயல்பாடு மற்றும் அவற்றில் ஆஞ்சியோஜெனீசிஸைத் தடுப்பதன் காரணமாக சொரியாடிக் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டின் நிலைப்படுத்தல் உட்பட). மேலே விவரிக்கப்பட்ட ஸ்டேடின்களின் விளைவுகள், அவற்றின் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு, வாய்வழி நிர்வாகத்தின் சாத்தியம் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த செலவு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, அவற்றை தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் பயன்படுத்துவது பொருத்தமானதாகத் தெரிகிறது.

EI சாரியன். தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் ஸ்டேடின்கள் உள்ள நோயாளிகளில் எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு // சர்வதேச மருத்துவ இதழ் - எண். 3 - 2012

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]