டிராபெகுலெக்டோமி மற்றும் கிளௌகோமாவின் சிகிச்சை

ஃபிஸ்டுலூசிங் அறுவை சிகிச்சை - டிராபெகுலெக்டோமை பெரும்பாலும் கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கு உள்ளக அழுத்த அழுத்தம் குறைக்கப்படுகிறது. டிரேபெக்லெக்டோமை உள்முக அழுத்தத்தை குறைக்கிறது, ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சையின் போது அது கண் உள் பாகங்கள் மற்றும் வடிகட்டுதல் திட்டு உருவாக்கம் மூலம் துணைக்குழாய்க்கு இடத்திற்கு இடையே ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாக்குகிறது.

கெய்ன்ஸ் 1968 ஆம் ஆண்டில் முதல் நடவடிக்கையைப் பற்றிப் புகார் அளித்துள்ளார். ஏற்கனவே இருக்கும் நுட்பங்கள் செயல்பாட்டு நிலையில் உள்ள வடிகட்டுதல் பட்டைகளை உருவாக்கவும் பராமரிக்கவும் அனுமதிக்கின்றன, சிக்கல்களை தவிர்க்கின்றன.

விளக்கம் trabeculectomy

தற்போது, எந்தவிதமான பிராந்திய மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது (ரெட்ரோபுல்லா, பெரிபுல்பார், அல்லது டெஸ்டன் காப்ஸ்யூல் கீழ் மயக்க மருந்து நிர்வாகம்). 2%, 0.1 மில்லி 1% லிடோகேய்ன் intracameral மற்றும் 1% லிடோகேய்ன் ஒரு தீர்வு 0.5 மில்லி பயன்படுத்தி லிடோகேய்ன் களிம்புக்காக ஒருவேளை உள்ளூர் மயக்க மருந்து மேல் நேராக தசை மேலே ஒரு வெண்படலச் உருளை அமைக்க எனவே மேல் உலகியல் ரீதியான பாகங்களாக podkonyunktivalno.

ட்ரெப்குலெக்டோமி, சிறந்த மூட்டுகளில் சிறந்தது, குறைந்த கொழுப்பு வடிகட்டுதல் பட்டைகள் தொற்றும் சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்துடன் தொடர்புடையவை. கண்ணுக்கு மேலே நேராக இழுத்துச் சுழற்சியை (கருப்பு பட்டு 4-0 அல்லது 5-0) அல்லது கர்னீலிய இழுவை சுவர் (கருப்பு பட்டு 7-0 அல்லது 8-0 அல்லது ஆக்ரமடிக் ஊசி மீது விக்ரெல்) பயன்படுத்தி சுழற்றலாம்.

வைட்டோஸின் கத்தரிக்கோல் மற்றும் உடற்கூறியல் சாமணம் (பற்கள் இல்லாமல்) உதவியுடன் லிம்பஸ் அல்லது வளைவைக் கொண்ட தளத்தோடு இணைந்த மடிப்பு. முனை ஏற்கனவே முந்தைய நடவடிக்கைகளில் இருந்து வடுக்கள் இருக்கும் போது, மூக்குக்கு ஒரு அடி கொண்ட ஒரு மடல் விரும்பத்தக்கதாகும்; அத்தகைய ஒரு மடிப்பு சிஸ்டிக் பட்டைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். மூட்டுக்கு ஒரு தளத்தை ஒரு மடிப்பு உருவாக்கும்போது, இணைச் சிதைவு 8 முதல் 8 மி.மீ. கான்ஜுண்ட்டிவா மற்றும் பானன் காப்ஸ்யூல் மீது வெட்டு 8-12 மிமீ வரை நீட்டிக்க வேண்டும். பின்னர் மடிப்பு இரகசியமான தோற்றத்தைத் திறப்பதற்கு முன்னால் மடிப்பு ஒன்று திரட்டப்படுகிறது. வால்ட் ஒரு மடல் தளம் உருவாக்கும் போது, conjunctiva மற்றும் பத்து காப்ஸ்யூல் பிரிக்கப்பட்ட. ஏறத்தாழ 2 மணி நேரம் (6-8 மிமீ) லிம்பல் பெர்மிட்டமை உருவாக்க போதுமானது. Posteriorly கண்மூடித்தனமான dissection செய்ய.

ஈரப்பதத்தின் வெளிப்பாட்டிற்கு எதிர்ப்பை வழங்குவதற்காக ஸ்க்லீராவில் உருவாகும் ஃபிஸ்துலாவை பிரித்தெடுக்க வேண்டும். இந்த திரவம் உட்செலுத்திய மடிப்புக்குச் செல்லும்.

ஸ்க்லரல் மடிப்புகளின் வடிவத்தையும் அளவையும் வேறுபடுத்தி அறுவை சிகிச்சை முடிவுக்கு சிறிது விளைவை ஏற்படுத்தும். மடிப்புகளின் தடிமன் அரை முதல் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலிருந்து தடிமனாக இருக்கும். ஃபிஸ்துலா சல்பர் துளையிடும் மற்றும் உடற்கூறு உடலை அடையும் பொருட்டு, முன்புற திசையில் (காரேனியாவின் சுமார் 1 மிமீ) மடியைப் பிரிப்பதே முக்கியம். கண்களைத் திறப்பதற்கு முன்பு, 30 அல்லது 27 ஜி காலிபர் ஊசி அல்லது கூர்மையான கூர்மையான பிளேடுடன் ஒரு கர்னீல் பராசெண்டேசிஸ் செய்யப்படுகிறது. ஒரு திசு தொகுதி தொகுதி மூலக்கூறு சந்தி மண்டலத்தில் வெட்டப்பட்டிருக்கிறது.

முதல், ஒரு கூர்மையான கத்தி அல்லது ஸ்கால்பெல் வெளிப்படையான கர்சீயிலிருந்து தொடங்கி, இரண்டு ஆரத் துருவங்களைக் கொண்டு, அவை சுமார் 1-1.5 மிமீ வரை நீட்டிக்கின்றன. ரேடியல் வெட்டுகள் 2 மிமீ தவிர இடைவெளியில் உள்ளன. அவற்றை இணைக்க, ப்ளேட் அல்லது குளியல் கத்தரிக்கோலை பயன்படுத்தவும், இவ்வாறு துணி செவ்வக மடல் பிரிக்கவும். மற்றொரு முறையானது லிம்பஸிற்கு இணையான முன்தீரெதிரியாக்குதல் மற்றும் கண்ணின் அச்சுக்கு செங்குத்தாக உள்ளதை உள்ளடக்குகிறது, இது முன்புற அறைக்குள் செல்ல அனுமதிக்கிறது. திசு அகற்றலுக்கு, ஒரு கெல்லி அல்லது காஸ் பஞ்ச் பயன்படுத்தவும்.

Iridectomy செய்யும் போது, கருவிழியின் ரூட் மற்றும் சளி உடலை பாதிக்கும், அதே போல் இரத்தப்போக்கு தவிர்க்கப்பட வேண்டும். குரல்வளை மடிப்பு முதலில் இரண்டு ஒற்றை குறுக்கீடுகளுடன் 10-0 நைலான் (ஒரு செவ்வக மடல் வழக்கில்) அல்லது ஒரு சுவர் (மடிப்பு முக்கோணமானது என்றால்) கொண்டிருக்கும்.

மெல்லிய மடிப்பு இறுக்கம் மற்றும் ஈரப்பதத்தின் வழக்கமான வெளிப்பாடு ஆகியவற்றை அடைவதற்கு முடிச்சுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. திரவத்தை வெளியேற்றுவதை கட்டுப்படுத்துவதற்கு கூடுதல் மைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். உடற்கூற்றியல் மடிப்பைத் தகர்த்தபின், முன்புற அறையில் ஒடுக்கற்பிரிவு மூலம் நிரப்பப்படுகிறது, வெளிப்பகுதி மடிப்புக்குச் செல்கிறது. வெளிப்புறம் அதிகப்படியானதாகவோ அல்லது முன்புற அறையின் ஆழம் குறைவாகவோ உணர்ந்தால், நெகிழ் முனைகள் இறுக்கமாக அல்லது கூடுதல் மடிப்புகளை சுமத்துகின்றன. ஈரப்பதம் நுண்ணிய மடிப்பு வழியாக ஓட்டம் இல்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை முடக்கு முனைகள் அல்லது இறுக்கமான கயிறுகளை தளர்த்த முடியும், அவர்களில் சிலர் போகட்டும்.

நாம் seams தளர்த்த முடியும். வெளிப்புறமாக அகற்றப்படும் தளர்ச்சிக் குறைப்புக்கள் எளிதில் அகற்றப்படலாம், அவை அழற்சி அல்லது இரத்தச் சர்க்கரை நோய்கள் அல்லது தடிமனான பானன் காப்ஸ்யூல் ஆகியவற்றில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மூட்டுகளில் ஒரு அடி கொண்ட மடிப்புடன், இரட்டை அல்லது எளிய தொடர்ச்சியான சுழற்சியை 8-0 அல்லது 9-0 சுழற்சியை அல்லது 10-0 நைலான் கொண்ட கொன்ஜுனிடிவா இணைக்கப்படுகிறது. பல அறுவை சிகிச்சை சுற்று ஊசிகளைப் பயன்படுத்த விரும்புகிறார்கள். வளைவுக்கு ஒரு மடிப்பு தளமாக, ஒரு அடர்த்தியான இணைவு-கந்தப்பு கூட்டு உருவாக்க வேண்டும். இதை செய்ய, நீங்கள் 10 தையல் நைலான் அல்லது கீறல் விளிம்புகளில் ஒரு மெத்தை தைத்துடன் இரண்டு தையல்களையும் பயன்படுத்தலாம்.

காயம் மூடப்பட்டவுடன், முன்புற அறையில் ஒரு சமச்சீர் உப்புத் தீர்வை நிரப்பிக் கொண்டால், ஒளிக்கதிர் குழாயைத் தூக்கி, கசிவு மதிப்பீடு செய்ய 30 ஜி நுண்ணுயிரியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சரிசெய்ய முடியும். கீழ் தொட்டியின் பகுதியில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளில் நுழைய முடியும். நோயாளியின் பார்வை மற்றும் மயக்க மருந்து முறை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, கண் இணைப்பு தனித்தனியாக பயன்படுத்தப்படும்.

[1], [2], [3], [4], [5]

ஆன்டிமெட்டபோலிட்டுகளின் உள்விவகார பயன்பாடு

அறுவைசிகிச்சைக்கு உட்பட்ட துணைக்குழாய்க்குரிய ஃபைப்ரோஸிஸ் குறைக்க, இது தோல்விக்குரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளது. Mitomycin-C மற்றும் 5-fluorouracil பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆன்டிமெடாபோலிட்டுகளின் பயன்பாடு பெரிய வெற்றிகளுடன் தொடர்புடையது, முதன்மை ட்ரேபெக்யூலோகிராமி மற்றும் உயர்-ஆபத்து நடவடிக்கைகளில் சிக்கல்களின் அதிக வாய்ப்புகள் உள்ளன. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக ஆபத்து / பயன் விகிதம் கருதப்பட வேண்டும்.

மருந்து தயாரிப்பதில் மிதியோசைன்-சி (0.2-0.5 மி.கி / மிலி) அல்லது 5-ஃப்ளோரோரசில் (50 மி.கி / மில்லி) தீர்வு 1-5 நிமிடங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. முழு கடற்பாசி அல்லது அதனுடைய அளவு ஒரு பகுதியும் episclera மேலே அமைந்துள்ளது. நுண்ணுயிர் flap கீழ் மருந்து விண்ணப்பிக்க முடியும். காயத்தின் விளிம்புகளுடன் மைடோமைசின் தொடர்புகளைத் தவிர்ப்பதற்காக இந்த இணைப்பான் பானன் அடுக்கு கடற்புலத்திற்குள் தள்ளப்படுகிறது. பயன்பாட்டிற்கு பிறகு, கடற்பாசி அகற்றப்பட்டு, முழு பகுதியும் ஒரு சீரான உப்புக் கரைசலில் முழுமையாக கழுவி வருகிறது. வெளியேற்றும் திரவத்தை சேகரிக்கும் பிளாஸ்டிக் சாதனங்கள் மாற்றியமைக்கப்படும் மற்றும் நச்சு கழிவு அகற்றுவதற்கான விதிமுறைகளுக்கு ஏற்ப மாற்றப்படுகின்றன.

[6], [7], [8], [9], [10]

பின்தொடர்தல் பராமரிப்பு

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் உள்ளூர் நிறுவல்கள் (ப்ராட்னிசோன் 1% தீர்வு 4 முறை ஒரு நாள்) படிப்படியாக 6-8 வாரங்களுக்கு பிறகு ரத்து செய்யப்படுகின்றன. சில டாக்டர்கள் அழியாத எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகளை (1 மாதம் 2-4 முறை ஒரு நாள்) பயன்படுத்துகின்றனர். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின்னர் 1-2 வாரங்களுக்குள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மருந்துகள் இருக்க வேண்டும். அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலங்களில், சைக்ளோப்ளிக் மருந்துகள் மேலோட்டமான முன்புற அறை அல்லது கடுமையான அழற்சி கொண்ட நோயாளிகளில் தனித்தனியாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஆரம்பகால சிக்கல்களை (வாஸ்குலார்லிஸ் மற்றும் தடித்த வடிகட்டுதல் பட்டைகள்) வளர்ப்பதற்கான உயர் நிகழ்தகவு கொண்டது, முதல் 2-3 வாரங்களில் 5-ஃப்ளோரோசாகில் (5 மி.கி. 0.1 மில்லி உள்ளிட்ட 5 மெகாவாட்) தொடர்ச்சியான உபகண்டிகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஸ்கெலெரா அல்லது ஸ்கெலெரல் மடல் ஈரப்பதத்துடன் பருத்திக் குச்சியைப் விளிம்பில் மூடப்பட்டது குறைந்த கண்ணிமை மற்றும் பாய்ண்ட் பிரஷர் மூலம் கண்விழி கீழ் பகுதியை பகுதியில் கண் விழி ஃபிங்கர் அழுத்தம் வடிகட்டி பட்டைகள் உயர்த்த பயனுள்ள இருக்கலாம் குறிப்பாக லேசர் சிதைவு கோடுகளின் பிறகு, ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தில் உள்விழி அழுத்தம் குறைக்க.

தளர்ச்சியின் அழுத்தம் மற்றும் தளர்ச்சிக் குறைபாடுகள் அகற்றுதல் ஆகியவை அதிக உள்முக அழுத்தம், ஒரு தட்டையான வடிகட்டும் திண்டு மற்றும் ஆழமான முதுகெலும்பு அறைக்கு அவசியம். லேசர் கண்காணிப்பிற்கு முன்னர், ஸ்க்லெரோஸ்டோமி திறந்திருப்பதையும், அதன் லென்ஸில் எந்த திசு அல்லது இரத்த உறைவு இருப்பதையும் உறுதிப்படுத்த ஒரு குயோனிஸ்கோப்பியைச் செய்ய வேண்டும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 2-3 வாரங்களில் தையல் மற்றும் அகற்றும் தையல் நீக்கம் செய்யப்பட வேண்டும், இதன் விளைவு வெற்றிகரமாக முடியும், அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை மிடோமைசின்-சி பெறப்பட வேண்டும்.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

டிராபெகுலெக்டோமை சிக்கல்கள்

சிக்கல்	சிகிச்சை
கன்ஜுனிக்வாவல் துளைகள்	ஒரு சுற்றில் ("வாஸ்குலர்" ஊசி) கிசுடென் சியாம் நூல் 10-0 அல்லது 11-0
ஆரம்ப உறைப்பூச்சு	முன்புற அறை ஆழமற்றது அல்லது தட்டையாக இருந்தால், லென்ஸின் லென்ஸின் தொடர்பு இல்லை என்றால், சைக்ளோபிகிஜிக் தயாரிப்புகளை பயன்படுத்தவும், சுமை குறைக்கவும், வால்ஸ்லவாவைத் தவிர்க்கவும். லென்ஸ் மற்றும் கர்ஜனை இடையே தொடர்பு இருந்தால், முன்புற அறையின் அவசர மீட்பு அவசியம். தைரியமான மடிப்புக்கு தையல்களை இணைக்கவும்
கொரோயைல் பிரபஞ்சம் (choroidal பற்றின்மை)	கவனிப்பு, சுழற்சிகிச்சை மருந்துகள், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள். ஒரு மேலோட்டமான அறிகுறிகளுடன் இணைந்திருக்கும் ஒரு வடிகால் வடிகால், வடிகால் குறிக்கப்படுகிறது.
Suprahoroid இரத்த அழுத்தம்
அறுவைசிகிச்சையின் போது	கண்களை எடுக்க முயற்சி செய்யுங்கள் மற்றும் மெதுவாக வீரியம் குறைக்கும். நரம்பு மண்டலம் மற்றும் அசெட்டசோலமைடு.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர்	கவனிப்பு, உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் வலியின் கட்டுப்பாடு. தொடர்ந்து மேலோட்டமான அறையின் அறிகுறிகளிலும் தாங்க முடியாத வலியிலும் 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு வடிகால் காட்டப்பட்டுள்ளது
தவறான ஓட்டம் திசையில்	ஆரம்ப மருந்து சிகிச்சை - தீவிரமாக மேற்பூச்சு cycloplegic மருந்துகள் மற்றும் mydriatics, உள்ளூர் மற்றும் வாய்வழி திரவ அடங்கும் மற்றும் osmotic டையூரிடிக். சூடோபாகிக் கண்கள் - ஹைடியூட்டோமைமை நியூடோமீம் யிஐஜி லேசர் அல்லது முதுகெலும்பு விஸ்டேட்டோமெமி மூலம் முன்புற அறையில் ஃபேகிக் கண்கள் - பாகோமுல்யூபிலிஷன் மற்றும் முன்புற விஸ்டெக்ரேமிமி. பார்ஸ் மூலம் விட்ரெக்டொமி Plana
பட்டைகள் இணைத்தல்	முதல் கவனிப்பு. உயர்ந்த உள்விழி அழுத்தத்தில் அடர்த்தியான திரவம். 5-ஃப்ளூரோசாரைல் அல்லது அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்ளுங்கள்
மறைந்த ஃபிஸ்துலா வடிகட்டுதல் பட்டைகள்	சிறிய கசிவுகள், கண்காணிப்பு மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மருந்துகள் ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டில். கசிவு நீடித்திருந்தால் - அறுவை சிகிச்சை மறுபரிசீலனை (ஒத்திசைவு வளம்)
நாட்பட்ட ஹைபோடென்ஷன்	சிறுநீரக நோய்க்கூறு மற்றும் பார்வை இழப்பு - துணைக்குழாய்க்குரிய இரத்தம் அல்லது ஸ்க்லரல் மடிப்புகளின் அறுவை சிகிச்சை மூலம்
அழற்சி வடிகட்டுதல் பட்டைகள், எண்டோபோல்தால்டிஸ்	ஊடுருவல் கட்டமைப்புகள் இல்லாமல் தொற்று பட்டைகள் - நடவடிக்கை ஒரு பரந்த அளவிலான வலுவான நுண்ணுயிர் மருந்துகள் தீவிர சிகிச்சை. முந்திய பிரிவின் மிதமான செல்லுலார் எதிர்வினை கொண்ட நோய்த்தொற்று பட்டைகள் - வலிமையான ஆண்டிபாக்டீரிய மருந்துகளுடன் தீவிர உள்ளூர் சிகிச்சை. முன்புற பகுதியின் ஒரு உச்சப்படுத்தப்பட்ட செல்லுலார் பிரதிபலிப்பு அல்லது கண்ணாடியாலான உடலின் ஈடுபாடு கொண்ட நோய்த்தாக்கப் பட்டைகள்: கண்ணாடியிழை உடலை மாதிரியாக்குதல் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மருந்துகள் அறிமுகம்

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]