டிக்லிட்

டிக்லைடில் டிக்ளோபிடைன் என்ற தனிமம் உள்ளது, இது பிளேட்லெட் திரட்டலைக் குறைக்கிறது. பகுதியின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, மேலே உள்ள செயல்முறையை ஒடுக்குவதற்கும், குறிப்பிட்ட பிளேட்லெட் காரணிகளின் வெளியீட்டிற்கும் மற்றும் இரத்தப்போக்கு காலம் நீடிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

த்ரோம்போடிக் சிக்கல்களை இரண்டாம் நிலைத் தடுப்புக்காகப் பயன்படுத்தும்போது டிக்ளோபிடைனின் விளைவின் தீவிரம் ஆஸ்பிரின் விளைவை சற்று மீறுகிறது என்பதை மருத்துவ பரிசோதனைகள் வெளிப்படுத்தின. டிக்ளோபிடைனின் எதிர்மறை பக்க விளைவுகள் தொடர்பாக இந்த நன்மையைக் காணலாம். [1]

அறிகுறிகள் டிக்லிட்

அது (தமனி பகுதியில் த்ராம்போட்டிக் சிக்கல்கள் வளர்ச்சி தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது மாரடைப்பின் இவர்களது முதல் பக்கவாதம் அதிரோஸ்கிளிரோஸ் காரணமாக வளர்ந்த நபர்களில் பக்கவாதம் மற்றும் மரணம் வாஸ்குலர் நோயியல் தொடர்புடைய உடன்).

குறிப்பிடத்தக்க இஸ்கிமிக் சிக்கல்களைத் தடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக கரோனரி வகை, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி வடிவத்தில் (நாள்பட்ட இயல்பு), கால்கள் பாதிக்கப்பட்டு, இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் கண்டறியப்படும் போது.

நீடித்த ஹீமோடையாலிசிஸின் போது தமனி சார்ந்த ஃபிஸ்துலாஸ் பகுதியில் மீண்டும் மீண்டும் த்ரோம்போசிஸைத் தடுக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து கூறு வெளியீடு மாத்திரைகள் செய்யப்படுகிறது - செல் பேக் உள்ளே 10 துண்டுகள்; பெட்டியின் உள்ளே - 2 அத்தகைய பொதிகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஃபிக்ரினோஜென் மற்றும் பிளேட்லெட் சவ்வுகளின் ஏடிபி -சார்ந்த தொகுப்பை மெதுவாக்குவதன் மூலம் - பிளேட்லெட் திரட்சியின் அடைப்புக்கு டிக்ளோபிடைன் வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, கூறு COX இன் செயல்பாட்டை மெதுவாக்காது, இது ஆஸ்பிரினிலிருந்து வேறுபடுகிறது. அநேகமாக, பிளேட்லெட் cAMP டிக்ளோபிடைனின் சிகிச்சை விளைவில் ஈடுபடவில்லை.

40 மிமீ எச்ஜி இன்ட்ரா-காஃப் அழுத்தத்தின் போது இரத்தப்போக்கு காலம். கலை. (ஈவி முறையைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகிறது) அடித்தளத்திலிருந்து இரட்டிப்பாகும். இரத்த அழுத்த மதிப்புகளைத் தீர்மானிக்க ஒரு சுற்றுப்பட்டையைப் பயன்படுத்தாமல் ஏற்பட்டால் இரத்தப்போக்கு காலம் நீடிப்பது குறைவாகவே இருக்கும். [2]

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இரத்தப்போக்கு மற்றும் பிளேட்லெட் செயல்பாட்டின் பிற தரவு ஆகியவை மருந்து திரும்பப் பெற்ற தருணத்திலிருந்து 7 நாட்களுக்குப் பிறகு உறுதிப்படும். [3]

பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுப்பதன் விளைவின் வளர்ச்சி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை டிக்ளோபிடைன் எடுக்கத் தொடங்கி 2 நாட்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது. 0.25 கிராம் மருந்துகளை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பயன்படுத்தினால், சிகிச்சையின் 5-8 வது நாளில் இந்த பொருள் அதன் அதிகபட்ச விளைவை அடைகிறது.

ஒரு சிகிச்சைப் பகுதியில், டிக்ளோபிடின் ADP (2.5 μmol / l) உடன் தொடர்புடைய பிளேட்லெட் திரட்டலை 50-70%தடுக்கிறது. சிறிய அளவுகள் இந்த செயல்முறையின் விகிதாசார பலவீனமான அடக்குமுறைக்கு வழிவகுக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தின் முதல் தரமான பகுதி உட்கொள்ளப்படும்போது, விரைவான மற்றும் கிட்டத்தட்ட முழுமையான உறிஞ்சுதல் குறிப்பிடப்படுகிறது. பொருள் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மா Cmax ஐ அடைகிறது.

உணவுக்குப் பிறகு உட்கொள்ளும்போது மருந்தின் உகந்த அளவு உயிர் கிடைக்கும் தன்மை காணப்படுகிறது.

நிலையான பிளாஸ்மா மதிப்புகள் 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 0.25 கிராம் பகுதியை 2 முறை பயன்படுத்துவதன் மூலம் கவனிக்கப்படுகின்றன. நிலையான விகிதத்தில் டிக்ளோபிடைனின் அரை ஆயுள் சுமார் 30-50 மணி நேரம் ஆகும். ஆனால் பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுப்பது மருந்தின் பிளாஸ்மா அளவோடு தொடர்புடையது அல்ல.

பெரும்பாலான டிக்ளோபிடைன் இன்ட்ராஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது. ஒரு கதிரியக்கப் பொருளை உட்கொள்ளும்போது, சுமார் 50-60% கதிரியக்கத்தன்மை சிறுநீருக்குள்ளும், மற்றொரு 23-30%-மலம் உள்ளே பதிவு செய்யப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து அனைத்து அறிகுறிகளுக்கும் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு 2 மாத்திரைகள், உணவுடன் சேர்த்து. சிகிச்சையின் காலம் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்துகளின் பயன்பாடு பற்றிய தகவல் இல்லை.

கர்ப்ப டிக்லிட் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

இந்த நேரத்தில், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பயன்படுத்தும் போது வளர்ச்சி குறைபாடுகளின் சாத்தியக்கூறுகள் அல்லது டிக்ளோபிடைனின் ஃபெட்டோடாக்சிக் விளைவு ஏற்படுவதற்கான எந்த தகவலும் இல்லை. இதன் காரணமாக, குறிப்பிட்ட காலத்தில் டிக்லிட் நியமிக்கப்படவில்லை.

தாய்ப்பாலில் டிக்ளோபிடைன் வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே இது தாய்ப்பாலூட்டலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• இரத்தக்கசிவு வகையின் டையடிசிஸ்;
• இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும் கரிம சேதம்: ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் அல்லது கடுமையான புண் ஒரு செயலில் நிலை;
• இரத்தப்போக்கு காலம் நீடிக்கும் இரத்த நோய்கள்;
• டிக்ளோபிடைனுடன் தொடர்புடைய ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகளின் வரலாறு;
• ஹெமாட்டாலஜிகல் கோளாறுகளின் வரலாறு (த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது லுகோபீனியா மற்றும் அக்ரானுலோசைடோசிஸ்).

பக்க விளைவுகள் டிக்லிட்

சாத்தியமான பக்க அறிகுறிகளில்.

ஹெமாட்டாலஜிக்கல் நோயியல்.

நியூட்ரோபீனியா குறிப்பிடப்பட்ட ஆய்வுகள் உள்ளன; தனியாக, இந்த மீறல் மரணத்திற்கு வழிவகுத்தது.

பெரும்பாலும், சிகிச்சையின் முதல் 3 மாதங்களில் ஹெமாட்டாலஜிக்கல் கோளாறுகள் உருவாகின்றன மற்றும் பொதுவாக மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லை. இதன் காரணமாக, ஹெமாட்டாலஜிகல் அளவுருக்கள் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். கோளாறுகள் தோன்றும்போது, எலும்பு மஜ்ஜையில் உள்ள மைலோயிட் முன்னோடிகளின் எண்ணிக்கையில் பொதுவாக குறைவு ஏற்படும்.

பிற ஹீமாட்டாலஜிகல் கோளாறுகள் பின்வருமாறு:

எலும்பு மஜ்ஜை அப்லாசியா அல்லது பான்சிட்டோபீனியா;

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது ஹீமோலிடிக் வகை இரத்த சோகையுடன் இணைந்து;

ஹீமோலிடிக் அனீமியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு, நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் காய்ச்சலுடன் டிடிபி.

ரத்தக்கசிவு அறிகுறிகள்.

சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும் பல்வேறு தீவிரத்தன்மையுடன் ரத்தக்கசிவு வகையின் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு அவை சுமார் 10 நாட்கள் நீடிக்கும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும்.

இரைப்பைக் குழாயின் வேலைடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்.

அவற்றில் குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு உள்ளன. பொதுவாக, இத்தகைய அறிகுறிகள் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் தோன்றும் மற்றும் 7-14 நாட்களுக்குப் பிறகு கடந்து செல்கின்றன. ஆனால் இத்தகைய கோளாறுகள் வழக்கமான மற்றும் கடுமையானதாக இருந்தால், சிகிச்சை நிறுத்தப்படும்.

கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு, பெருங்குடல் அழற்சியுடன் (முக்கியமாக லிம்போசைடிக் வடிவத்தில்) அவ்வப்போது குறிப்பிடப்படுகிறது.

சொறி (யூர்டிகேரியல் அல்லது மாகுலோபாபுலர், பெரும்பாலும் அரிப்புடன் சேர்ந்து).

சொறி பொதுவாக சிகிச்சையின் முதல் 7 நாட்களில் தோன்றும். சிகிச்சையை நிறுத்திய நாளிலிருந்து சில நாட்களில் இந்த அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். சொறி பொதுமைப்படுத்தப்படலாம். எரித்மா பாலிஃபார்மிஸ் தனியாக குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்.

குயின்கேஸ் எடிமா, வாஸ்குலிடிஸ், அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகள், ஒவ்வாமை நெஃப்ரோபதி, லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறி, காய்ச்சல் மற்றும் ஒவ்வாமை நிமோபதி போன்ற கோளாறுகள் அரிதாகவே உருவாகின்றன.

கல்லீரல் செயலிழப்பு.

எப்போதாவது, ஹெபடைடிஸின் கொலஸ்டேடிக் அல்லது சைட்டோலிடிக் வடிவம் உள்ளது (சிகிச்சையின் முதல் மாதங்களில்). டிக்லிட் உட்கொள்வதை நிறுத்திய பிறகு, நோயியலின் போக்கில் நேர்மறையான முன்கணிப்பு உள்ளது. ஆனால் சில நேரங்களில் இறப்புகளும் இருந்தன.

உயிரியல் (ஹெமாட்டாலஜிக்கல் அல்லாத) கோளாறுகள்.

கல்லீரல் கோளாறுகள்.

சிகிச்சையின் முதல் 4 மாதங்களில் டிரான்ஸ்மினேஸஸ், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் பிலிரூபின் மதிப்புகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது தொடர்புடைய அதிகரிப்பு.

இரத்த லிப்பிடுகள்.

கொலஸ்ட்ரால்-எச்டிஎல், கொலஸ்ட்ரால்-எல்டிஎல், மற்றும் சீரம் ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் கொலஸ்ட்ரால்-விஎல்டிஎல் ஆகியவற்றின் குறிகாட்டிகள் படிப்பின் தொடர்ச்சியுடன் மேலும் முன்னேற்றம் இல்லாமல் 1-4 மாத சிகிச்சையின் போது 8-10% அதிகரிக்கலாம். லிப்போபுரோட்டீன் பின்னங்களின் விகிதத்தின் நிலைகள் (குறிப்பாக HDL / LDL) மாறாது.

மிகை

டிக்லிட் விஷத்துடன் கடுமையான இரைப்பை குடல் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி ஏற்படலாம் என்பதை விலங்கு பரிசோதனையின் தகவல்கள் குறிப்பிடுகின்றன.

தேவைப்பட்டால், ஹீமோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் உடலின் நிலை பற்றிய அடிப்படை தரவுகளை கவனமாக கண்காணித்தல் செய்யப்படுகிறது. போதை ஏற்பட்டால், வாந்தியைத் தூண்ட வேண்டும். அறிகுறி நடவடிக்கைகள் செய்யப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சில மருந்துகள் அவற்றின் ஆன்டிபிளேட்லெட் செயல்பாட்டிற்கு ஏற்ப மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ள முடிகிறது. அவற்றில்: NSAID கள், டைரோஃபிபான் மற்றும் ஆஸ்பிரின் எப்டிஃபைபாடைட் அப்ஸிசிமாப், அத்துடன் இலோப்ரோஸ்ட் மற்றும் க்ளோபிடோக்ரல்.

பிளேட்லெட் திரட்டலை மெதுவாக்கும் மற்றும் வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஹெப்பரின் மற்றும் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் மருந்துகளின் பயன்பாட்டைக் குறைக்கும் பல பொருட்களின் கலவையானது இரத்தப்போக்குக்கான வாய்ப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கலாம், அதனால்தான் நோயாளியின் நிலையை தொடர்ந்து உயிரியல் மற்றும் மருத்துவ கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது.

அமினோபிலின் மற்றும் தியோபிலின் (உப்புகள் மற்றும் அடிப்படை).

பிளாஸ்மா தியோபிலின் மதிப்புகளில் அதிகரிப்பு இருக்கலாம், விஷம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது (பிளாஸ்மா தியோபிலின் அனுமதி குறைவு). நோயாளியை மருத்துவ ரீதியாக கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் தியோபிலின் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் குறிப்பிடப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், டிக்ளோபிடைன் பயன்படுத்தும் போது மற்றும் டிக்லிட் உடன் சிகிச்சையின் முடிவில் தியோபிலின் டோஸ் மாற்றப்படும்.

Phenytoin உடன் பாஸ்பெனிடோயின்.

போதைப்பொருளின் வெளிப்பாடுகளுடன் ஃபெனிடோயின் பிளாஸ்மா குறியீட்டில் அதிகரிப்பு இருக்கலாம் (ஃபெனிடோயின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் தடுப்பு). நோயாளியின் நிலை மற்றும் ஃபெனிடோயின் பிளாஸ்மா அளவை மருத்துவ ரீதியாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

சைக்ளோஸ்போரின்.

சைக்ளோஸ்போரின் இரத்த அளவு குறைகிறது. சைக்ளோஸ்போரின் அளவை அதிகரிப்பது மற்றும் அதன் இரத்த மதிப்புகளை கண்காணிப்பது அவசியம். டிக்ளோபிடைனின் பயன்பாட்டை நிறுத்திய பிறகு, மருந்தின் அளவைக் குறைக்கலாம்.

களஞ்சிய நிலைமை

டிக்லிட் குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள்- அதிகபட்சம் 25 ° С.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்குள் டிக்லிட் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்துகளின் ஒப்புமைகள் மருந்துகள் வாசோடிக் மற்றும் அக்லோடின் டிக்ளோபிடைனுடன், அத்துடன் இபடான்.