டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் - நோய் கண்டறிதல்

உண்ணி மூலம் பரவும் மூளைக்காய்ச்சலைக் கண்டறிவது, அனமனெஸ்டிக், மருத்துவ-தொற்றுநோயியல் மற்றும் ஆய்வகத் தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. உள்ளூர் பகுதிகளில், வசந்த காலத்திலும் கோடைகாலத்திலும் காடு, பூங்கா அல்லது கோடைகால குடிசைக்குச் செல்வது, உண்ணி கடித்ததற்கான உண்மை மற்றும் வேகவைக்கப்படாத ஆடு அல்லது பசுவின் பால் உட்கொள்வது ஆகியவை அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் கட்டாய ஆலோசனைக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள். முற்போக்கான டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் நோயாளிகள் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரிடமிருந்து வெளிநோயாளர் மற்றும் உள்நோயாளி சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்கள்; தேவைப்பட்டால், தொற்று நோய் நிபுணர்கள் ஆலோசனைகளுக்காக ஈடுபடுத்தப்படுகிறார்கள்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் என சந்தேகிக்கப்படும் அனைத்து நோயாளிகளும் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுடன் கூடிய சிறப்பு தொற்று நோய்கள் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள்.

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸின் மருத்துவ நோயறிதல்

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸின் ஆரம்பகால மருத்துவ நோயறிதல் அறிகுறிகள் உடல் வெப்பநிலை 39-40 °C ஆக அதிகரிப்பு, குளிர், தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வாந்தி, பொதுவான பலவீனம், தசைகள், மூட்டுகள் மற்றும் கீழ் முதுகில் வலி.

பரிசோதனையின் போது, முகம், கழுத்து மற்றும் மேல் உடலில் ஹைபர்மீமியா, ஸ்க்லரல் நாளங்களில் ஊசி போடுதல், வெண்படல அழற்சி மற்றும் ஓரோபார்னெக்ஸின் ஹைபர்மீமியா இருப்பு குறித்து கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் சோம்பலாகவும் சுறுசுறுப்பாகவும் உள்ளனர். உண்ணி இணைக்கப்பட்ட இடத்தில் பல்வேறு அளவுகளில் புள்ளிகள் அல்லது ஹைபர்மீமியா புள்ளிகள் இருக்கக்கூடும் என்பதால், தோலை கவனமாக பரிசோதிப்பது அவசியம். அனைத்து நோயாளிகளும் நரம்பியல் நிலையைப் பரிசோதிக்க வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸின் குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத ஆய்வக நோயறிதல்கள்

புற இரத்தத்தில், மிதமான லிம்போசைடிக் லுகோசைடோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது, சில நேரங்களில் இடதுபுறமாக மாறுவது, பேண்ட் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு மற்றும் ESR அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன்.

நோயின் இரண்டு-அலை போக்கில், நோயின் முதல் அலை பெரும்பாலான நோயாளிகளில் தொடர்புடைய லிம்போசைட்டோசிஸுடன் கூடிய லுகோபீனியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாவது அலையின் போது, நியூட்ரோபிலிக் மாற்றம் மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்புடன் கூடிய லுகோசைடோசிஸ் காணப்படுகிறது. நோயின் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் குவிய வடிவங்களில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் லிம்போசைடிக் ப்ளோசைடோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது, 1 μl இல் பல டஜன் முதல் பல நூறு செல்கள் வரை.

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸின் ஆய்வக நோயறிதல் நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. RSK, RTGA, RN மற்றும் பிற முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் நோயறிதலுக்கான தரநிலை

நோயறிதல் தரநிலை ELISA ஆகும், இது வைரஸுக்கு எதிரான மொத்த ஆன்டிபாடிகள், வகுப்பு G மற்றும் M இன் இம்யூனோகுளோபுலின்களை தனித்தனியாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. வகுப்பு M இன் இம்யூனோகுளோபுலின்களை தீர்மானிப்பது நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளை மட்டுமல்ல, நாள்பட்ட போக்கின் அதிகரிப்புகளையும் கண்டறிவதற்கு முக்கியமானது. வகுப்பு G இன் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் நோயின் விளைவாகவோ அல்லது பயனுள்ள தடுப்பூசியாகவோ உள்ளன. நோயின் தொடக்கத்திலும் முடிவிலும் எடுக்கப்பட்ட ஜோடி சீராவில் செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. ஆன்டிபாடிகள் இல்லாத நிலையில், நோய் தொடங்கிய 1.5-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு எடுக்கப்பட்ட 3 வது இரத்த மாதிரியைப் படிக்க முடியும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், PCR முறை மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இரத்தத்திலும் மூளைத் தண்டுவட திரவத்திலும் வைரஸ் மரபணுவின் குறிப்பிட்ட துண்டுகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. இந்த முறை 6-8 மணி நேரத்திற்குள் நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது.

நோயறிதல் சூத்திரத்தின் எடுத்துக்காட்டு

A84.0. டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல் வடிவம், மிதமான தீவிரம் (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் PCR நேர்மறையாக உள்ளது).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மூன்று முக்கிய குழுக்களின் நோய்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• உண்ணி மூலம் பரவும் பிற பரவும் தொற்றுகள்;
• கடுமையான ஆரம்பம் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் பொதுவான தொற்று வெளிப்பாடுகள் கொண்ட தொற்று நோய்கள்;
• பிற நரம்புத் தொற்றுகள்.

உண்ணி மூலம் பரவும் மூளைக்காய்ச்சல் பரவலாக உள்ள பகுதிகளில், பிற பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் பொதுவாக சந்திக்கப்படுகின்றன: முறையான உண்ணி மூலம் பரவும் பொரெலியோசிஸ் மற்றும் உண்ணி மூலம் பரவும் ரிக்கெட்சியோசிஸ். இந்த நோய்த்தொற்றுகள் பொதுவாக உண்ணி கடித்த வரலாறு, தோராயமாக அதே அடைகாக்கும் காலங்கள் மற்றும் கடுமையான காலத்தில் போதை அறிகுறிகள் இருப்பது ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன.

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் டிக் I. பெர்சல்கேட்டஸின் பொரெலியாவுடன் ஒரே நேரத்தில் தொற்று (0.5 முதல் 5-10% வரை ) இந்த நோய்த்தொற்றுகளின் தொடர்புடைய இயற்கை குவியங்களின் இருப்பையும், ஒரு நோயாளிக்கு இரண்டு நோய்களின் அறிகுறிகளையும், அதாவது கலப்பு தொற்றுநோயை உருவாக்கும் சாத்தியத்தையும் தீர்மானிக்கிறது. கலப்பு தொற்றுநோயைக் கண்டறிய, இரண்டு நோய்த்தொற்றுகளின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இருப்பது கட்டாயமாகும். டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸைக் கண்டறிவது நோயின் சிறப்பியல்பு மருத்துவ படம் மற்றும் இரத்த சீரத்தில் உள்ள டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் வைரஸுக்கு IgM அல்லது அதிகரிக்கும் IgG டைட்டர்களைக் கண்டறிதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸைக் கண்டறிவது மருத்துவ படம் (எரித்மா மைக்ரான்ஸ், பான்வார்த் நோய்க்குறி, முக நரம்பு நியூரிடிஸ், பாலிராடிகுலோனூரோபதி, மயோர்கார்டிடிஸ், பாலிஆர்த்ரிடிஸ்) மற்றும் இரத்த சீரத்தில் பொரெலியா பர்க்டோர்ஃபெரிக்கு கண்டறியும் IgM டைட்டர்களை தீர்மானித்தல் அல்லது ELISA இல் IgG டைட்டர்களில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுடன் டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல், நோயின் பருவகாலம், காட்டிற்குச் செல்வது, உண்ணி அல்லது தாழ்வெப்பநிலையுடன் தொடர்பு, அத்துடன் ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல், இடுப்புப் பகுதியில் ஏற்படும் வலி, மருத்துவ இரத்த பரிசோதனையில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் (நோயின் 3வது முதல் 5வது நாள் வரை, நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ், லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுறம் மாற்றம், பிளாஸ்மா செல்கள் தோற்றம், ESR இல் 40-60 மிமீ/மணிக்கு அதிகரிப்பு) மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி, ஒலிகுரியா, சிறுநீரின் குறைந்த ஒப்பீட்டு அடர்த்தி, புரோட்டினூரியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மற்ற வைரஸ்களால் (காக்ஸாக்கி, ஈகோ, சளி, இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள்) ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சலுடன் டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸின் மூளைக்காய்ச்சல் வடிவங்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மேற்கொள்ளும்போது, u200bu200bமுதலில் நோயின் பருவகாலத்தன்மை மற்றும் காடுகளுக்குச் செல்வது, கடித்தல் மற்றும் உண்ணி தாக்குதல்கள் ஆகியவற்றின் வரலாற்றில் ஒரு அறிகுறிக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன், இரத்த சீரம் பற்றிய வைராலஜிக்கல் மற்றும் செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முறைகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் என்பது மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் படிப்படியான வளர்ச்சியுடன் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய ஒரு புரோட்ரோமல் காலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் மூளை நரம்புகள் ஈடுபடுகின்றன. மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும் போது, சோம்பல் மற்றும் அடினமியா அதிகரிக்கும் போது, நோயாளிகள் படிப்படியாக சோம்பல் நிலைக்கு விழுகின்றனர். உற்சாகம் அரிதானது. தலைவலி உச்சரிக்கப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் அதிக அழுத்தத்தில் பாய்கிறது; லிம்போசைடிக் ப்ளியோசைட்டோசிஸ்; புரத உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, குளுக்கோஸ் குறைகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஒரு மென்மையான படலத்தின் உருவாக்கம் சிறப்பியல்பு, சில நேரங்களில் மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸ் இருப்பதுடன், இது இறுதியாக நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துகிறது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனை பெரும்பாலும் நுரையீரலில் காசநோய் தன்மையின் பல்வேறு மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. காசநோய் பெரும்பாலும் நோயாளியின் வரலாற்றில் அல்லது அவரது சூழலில் காணப்படுகிறது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]