டெஸ்மாய்டு

மருத்துவ நடைமுறையில், "டெஸ்மாய்டு" என்ற வார்த்தையுடன், "ஆக்கிரமிப்பு ஃபைப்ரோமாடோசிஸ்" என்ற வார்த்தையும் சமமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்வரும் ஒத்த சொற்கள் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன: டெஸ்மாய்டு கட்டி, இளம் ஃபைப்ரோமாடோசிஸ், ஆழமான ஃபைப்ரோமாடோசிஸ், டெஸ்மாய்டு ஃபைப்ரோமா, ஊடுருவும் ஃபைப்ரோமா, தசை-அபோனியூரோடிக் ஃபைப்ரோமாடோசிஸ்.

டெஸ்மாய்டு (ஆக்கிரமிப்பு ஃபைப்ரோமாடோசிஸ்) என்பது தசைநார் மற்றும் ஃபாஸியல்-அபோனியூரோடிக் கட்டமைப்புகளிலிருந்து உருவாகும் ஒரு இணைப்பு திசு கட்டியாகும்.

முறையாக, டெஸ்மாய்டு ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாசமாகக் கருதப்படுவதில்லை. அறியப்பட்டபடி, கட்டி வீரியத்திற்கான மருத்துவ அளவுகோல்கள் ஊடுருவல் வளர்ச்சி மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகும். டெஸ்மாய்டு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யாது, ஆனால் அடித்தள சவ்வுகள் மற்றும் ஃபாஸியல் உறைகளை அழிப்பதன் மூலம் உள்ளூர் ஆக்கிரமிப்பு ஊடுருவல் வளர்ச்சிக்கான திறனைக் கொண்டுள்ளது - இது வீரியம் மிக்க கட்டிகளுடன் அதன் பொதுவான சொத்து. அதே நேரத்தில், டெஸ்மாய்டின் ஆக்கிரமிப்பு வளர்ச்சிக்கான சாத்தியக்கூறு பல உண்மையான வீரியம் மிக்க கட்டிகளை விட கணிசமாக அதிகமாகும். தீவிரமான செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு இந்த கட்டியின் உள்ளூர் மறுபிறப்புகளின் அதிக அதிர்வெண்ணை முன்கூட்டியே தீர்மானிப்பது சுற்றியுள்ள திசுக்களை ஆக்கிரமிக்கும் உச்சரிக்கப்படும் திறனாகும். உயிரியல் பண்புகளின் இத்தகைய சிக்கலானது தீங்கற்ற தன்மை மற்றும் வீரியம் மிக்க தன்மையின் எல்லையில் டெஸ்மாய்டின் நிலையை தீர்மானிக்கிறது மற்றும் இந்த நியோபிளாசத்தை ஒரு குழந்தை புற்றுநோயியல் நிபுணரின் நலன்களின் கோளத்தில் அறிமுகப்படுத்துகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

தொற்றுநோயியல்

அதன் அரிதான தன்மை காரணமாக, டெஸ்மாய்டின் அதிர்வெண் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. இந்த நியோபிளாசம் பிறந்த குழந்தை முதல் முதுமை வரை நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. நோயாளிகளில், ஆண்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றனர்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு மற்றும் எட்டியோபாதோஜெனிசிஸ்

டெஸ்மாய்டில் கட்டி வளர்ச்சிக்கான ஆதாரம் ஃபைப்ரோசைட் ஆகும். டெஸ்மாய்டு செல்லாக அதன் கட்டி மாற்றத்தில், பி-கேடெனின் என்ற புரதத்தின் அதிகப்படியான உருவாக்கம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. அதன் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் அனைத்து நோயாளிகளிலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த புரதம் ஃபைப்ரோசைட் பெருக்க செயல்பாட்டின் சீராக்கி ஆகும். பி-கேடெனின் அளவு அதிகரிப்பதற்கு இரண்டு தொடர்பில்லாத காரணங்கள் இருக்கலாம்.

• அவற்றில் ஒன்று APC மரபணுவின் (அடினோமாட்டஸ் பாலிபோசிஸ் கோலி மரபணு) சோமாடிக் பிறழ்வு ஆகும். இந்த மரபணுவின் செயல்பாடுகளில் ஒன்று, உள்செல்லுலார் B-கேடனின் உள்ளடக்கத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதாகும். மருத்துவ ரீதியாக, APC மரபணுவின் சோமாடிக் பிறழ்வு தன்னை கார்ட்னர் நோய்க்குறி - பெருங்குடலின் குடும்ப பாலிபோசிஸ் என வெளிப்படுத்துகிறது, இது 1:7000 அதிர்வெண் கொண்டது. APC மரபணுவின் ஊடுருவல் 90% ஆகும். கார்ட்னர் நோய்க்குறி என்பது பெருங்குடலின் கட்டாய முன்கூட்டிய புற்றுநோய் ஆகும். ஆக்ரோஷமான ஃபைப்ரோமாடோசிஸ் கண்டறியப்பட்ட 15% பெரியவர்களில், 5q22-q23 இல் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட APC மரபணுவின் சோமாடிக் பிறழ்வு கண்டறியப்படுகிறது. கூடுதலாக, கார்ட்னர் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள் முக எலும்புகளின் பல ஆஸ்டியோமாக்கள் (முன், எத்மாய்டு, ஜிகோமாடிக், மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகள்), அதே போல் தோலின் எபிடெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் ஃபைப்ரோமாக்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்.
• கட்டி ஃபைப்ரோசைட் உருமாற்றத்தின் மாற்று வழிமுறையின் தூண்டுதல் புள்ளி c-sic மரபணுவின் அதிகரித்த வெளிப்பாடு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய PDGF (பிளேட்லெட்-பெறப்பட்ட வளர்ச்சி காரணி) இன் ஹைப்பர் புராடக்ஷன் ஆகும். அதிகரித்த PDGF அளவுகள் B-கேட்டனின் அளவுகளில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. கட்டி செல்களில் RM ஆன்டியன்கோஜீனின் வெளிப்பாட்டில் நிறுவப்பட்ட குறைவு டெஸ்மாய்டின் உயிரியலைப் புரிந்துகொள்வதற்கும் முக்கியமானது. ஆக்கிரமிப்பு ஃபைப்ரோமாடோசிஸின் செல்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகள் இருப்பதைக் குறிப்பது மிகவும் சுவாரஸ்யமானது. கர்ப்ப காலத்தில் டெஸ்மாய்டு வெளிப்பாடு மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் பின்னணியில் அதன் பின்னடைவு வழக்குகள், அத்துடன் ஊசி நிறுத்தப்பட்ட பிறகு அதன் அடுத்தடுத்த தலைகீழ் வளர்ச்சியுடன் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஊசி போடும் இடங்களில் எலிகள் மீதான சோதனைகளில் நியோபிளாம்களின் வளர்ச்சி ஆகியவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

சில நோயாளிகளில், தசைக்குள் ஊசி போடுதல், காயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் இடங்களில் டெஸ்மாய்டு உருவாகிறது.

டெஸ்மாய்டு அறிகுறிகள்

இணைப்பு திசுக்கள் இருக்கும் உடலின் அனைத்துப் பகுதிகளிலும் டெஸ்மாய்டு உருவாகலாம். கைகால்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, நியோபிளாம்கள் நெகிழ்வு மேற்பரப்புகளில் (தோள்பட்டை மற்றும் முன்கையின் முன்புற மேற்பரப்புகள், தாடை, தொடை, குளுட்டியல் பகுதியின் பின்புற மேற்பரப்புகள்) பிரத்தியேகமாக எழுகின்றன. கட்டி வளர்ச்சியின் ஆதாரம் எப்போதும் மேலோட்டமான திசுப்படலத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஆழமாக அமைந்துள்ள திசு ஆகும். டெஸ்மாய்டின் இந்த முக்கிய அம்சம், இந்த நியோபிளாஸை உள்ளங்கை ஃபைப்ரோமாடோசிஸ் (டுபுய்ட்ரென்ஸ் கான்ட்ராக்சர்) போன்ற பிற நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்கும் ஒரு வேறுபட்ட நோயறிதல் அடையாளமாகவும் செயல்படுகிறது. கட்டி வளர்ச்சி விகிதம் பொதுவாக மெதுவாக இருக்கும், அதே நேரத்தில் டெஸ்மாய்டின் மறுபிறப்பு பொதுவாக அகற்றப்பட்ட நியோபிளாஸின் அளவை அடைகிறது அல்லது பல மாதங்களுக்குள் அதை மீறுகிறது. மல்டிஃபோகல் கட்டி வளர்ச்சியின் வழக்குகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. இந்த வழக்கில், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கட்டி குவியம் பொதுவாக ஒரே மூட்டு அல்லது உடற்கூறியல் பகுதிக்குள் கண்டறியப்படுகிறது. மல்டிஃபோகல் நியோபிளாம்களின் அதிர்வெண் 10% ஐ அடைகிறது. குளுட்டியல் பகுதி மற்றும் தொடையின் டெஸ்மாய்டு இடுப்பு குழியில் இதேபோன்ற கட்டியுடன் இருக்கலாம்.

மருத்துவ ரீதியாக, டெஸ்மாய்டு என்பது தசைகளின் தடிமனில் அமைந்துள்ள அல்லது தசை வெகுஜனத்துடன் நெருக்கமாக தொடர்புடைய ஒரு அடர்த்தியான, மாற்ற முடியாத அல்லது சற்று இடப்பெயர்ச்சி செய்யக்கூடிய கட்டியாகத் தோன்றுகிறது. மருத்துவப் படத்தில், தீர்மானிக்கும் காரணிகள் கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் தொடர்புடைய ஒரு நியோபிளாசம் நிறை, வலி மற்றும் அறிகுறிகள் ஆகும். உள்ளூர் படையெடுப்பிற்கு ஆக்கிரமிப்பு ஃபைப்ரோமாடோசிஸின் திறனைக் கருத்தில் கொண்டு, உள்ளூர் அறிகுறிகள் கொடுக்கப்பட்ட உடற்கூறியல் பகுதியின் உறுப்புகளின் சுருக்கத்துடன் மட்டுமல்லாமல், அவற்றில் ஒரு நியோபிளாசம் வளர்ச்சியுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். "வயிற்று டெஸ்மாய்டு" (5% வழக்குகளுக்குக் காரணம்) மற்றும் "கூடுதல்-வயிற்று டெஸ்மாய்டு" என்ற கருத்துக்களுக்கு இடையிலான மருத்துவத்தில் உள்ள வேறுபாடு எந்த உருவவியல் அடிப்படையையும் கொண்டிருக்கவில்லை. இத்தகைய வேறுபாடு முக்கியமாக இந்த கட்டியின் மருத்துவ படத்தின் தனித்தன்மைகள், அதன் வயிற்று இருப்பிடம் (குடல் அடைப்பு வளர்ச்சி), வயிற்று உறுப்புகளில் நியோபிளாசம் படையெடுப்பு ஏற்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் மோசமான விளைவுகளால் ஏற்படுகிறது.

டெஸ்மாய்டு நோய் கண்டறிதல்

ஆக்கிரமிப்பு ஃபைப்ரோமாடோசிஸைக் கண்டறிவது, நியோபிளாஸின் உள்ளூர் நிலையை மதிப்பிடுவதையும், ஹார்மோன் பின்னணியை தீர்மானிப்பதையும், சிகிச்சையின் விளைவைப் பதிவு செய்வதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. கட்டியின் எல்லைகளையும், நாளங்களுடனான அதன் உறவையும் தீர்மானிப்பது அடுத்தடுத்த அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவதற்கு ஒரு முக்கியமான பணியாகும், மேலும் ஆக்கிரமிப்பு உள்ளூர் ஊடுருவல் வளர்ச்சி காரணமாக இது கடினமாக உள்ளது. இந்த நோக்கத்திற்காக, அல்ட்ராசவுண்ட், டாப்ளர் டூப்ளக்ஸ் ஆஞ்சியோஸ்கேனிங் மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டும். ஒற்றை உருவாக்கம் கண்டறியப்பட்டால், அதே உடற்கூறியல் பகுதி அல்லது மூட்டுகளில் கூடுதல் நியோபிளாம்கள் இருப்பதை விலக்குவது அவசியம். தொடை மற்றும் பிட்டத்தின் மென்மையான திசுக்களின் டெஸ்மாய்டு ஏற்பட்டால், பெரிய சியாடிக் ஃபோரமென் வழியாக கட்டி வளர்ச்சியையும், இடுப்பில் ஒரு நியோபிளாசம் கூறு இருப்பதையும் விலக்க, இடுப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்வது அவசியம். பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் ரேடியோகிராபி, கட்டியால் எலும்பு சுருக்கம் காரணமாக இரண்டாம் நிலை எலும்பு மாற்றங்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

டெஸ்மாய்டு எல்லைகளை மிகவும் நம்பகத்தன்மையுடன் தீர்மானிக்க MRI பயன்படுத்தப்படலாம் (70-80% வழக்குகளில்). MRI இன் உயர் தகவல் உள்ளடக்கம், மல்டிசென்ட்ரிக் ஆக்ரோஷமான ஃபைப்ரோமாடோசிஸ் ஏற்பட்டால் ஆய்வின் கீழ் உள்ள உடற்கூறியல் பகுதியில் கூடுதல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கட்டி குவியங்களைக் கண்டறியவும் அனுமதிக்கிறது (அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் CT இன் கண்டறியும் திறன்கள் இந்த விஷயத்தில் மிகவும் பலவீனமாக உள்ளன). அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு MRI செய்வது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய MRI படத்துடன் ஒப்பிடுகையில் அதன் முடிவுகளை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலங்களில், MRI ஒரு நியோபிளாஸின் மறுபிறப்பை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகாட்ரிசியல் செயல்முறையிலிருந்து வேறுபடுத்துவதை கடினமாக்கும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

பெருங்குடல் புற்றுநோய் மரபணுவுடன் டெஸ்மாய்டு தொடர்பு இருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு, இரைப்பைக் குழாயின் பாலிப்களை விலக்க, டெஸ்மாய்டு உள்ள 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கொலோனோஸ்கோபி மற்றும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் பாதை டெனோஸ்கோபியை நடத்துவது அவசியமாக்குகிறது. சீரம் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் பாலினம் தொடர்பான குளோபுலின் (SHBG) இயக்கவியல் பற்றிய ஆய்வைப் பயன்படுத்தி ஹார்மோன் பின்னணி மதிப்பிடப்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

கட்டாய நோயறிதல் சோதனைகள்

• உள்ளூர் நிலையை மதிப்பிடுவதன் மூலம் முழுமையான உடல் பரிசோதனை.
• மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை
• மருத்துவ சிறுநீர் பகுப்பாய்வு
• இரத்த உயிர்வேதியியல் (எலக்ட்ரோலைட்டுகள், மொத்த புரதம், கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள், கிரியேட்டினின், யூரியா, லாக்டேட் ஹைட்ரோஜினேஸ், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றம்)
• கூலோகிராம்
• ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் எக்ஸ்ரே
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் எம்.ஆர்.ஐ.
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் அல்ட்ராசவுண்ட் கலர் டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங்.
• சீரம் எஸ்ட்ராடியோல்
• SHBQ (பாலியல் தொடர்பான குளோபுலின்) இரத்த சீரம்
• 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் FEGDS மற்றும் OZH
• ஈசிஜி
• ஆஞ்சியோகிராபி
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள எலும்புகளின் எக்ஸ்ரே.
• முன்புற வயிற்று சுவர் மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது:
  • வெளியேற்ற யூரோகிராபி;
  • நீர்க்கட்டி வரைவியல்

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

டெஸ்மாய்டு சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை முறை மூலம் மட்டுமே டெஸ்மாய்டு சிகிச்சை பயனற்றது என்று நிரூபிக்கப்பட்டது: அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் 75% பேருக்கு நியோபிளாசம் பல உள்ளூர் மறுபிறப்புகளைக் கொண்டிருந்தது. மறுபிறப்புக்கான ஆபத்து பாலினம், உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது அல்ல, மேலும் டெஸ்மாய்டின் ஆக்கிரமிப்பு ஊடுருவல் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. தற்போதைய கட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே டெஸ்மாய்டு சிகிச்சையை கட்டுப்படுத்துவது ஒரு தவறாகக் கருதப்படுகிறது.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

பழமைவாத சிகிச்சை

வயதுவந்த நோயாளிகளில், டெஸ்மாய்டுக்கு கதிரியக்க சிகிச்சையை (60 Gy அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டோஸில் தூர y-சிகிச்சை) நடத்தும்போது ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகள் பெறப்பட்டுள்ளன, மேலும் நியோபிளாஸின் நிலைப்படுத்தல் மற்றும் பின்னடைவை அடைய முடியும். கதிரியக்கப்படுத்தப்பட்ட பகுதிகளில் எலும்பு வளர்ச்சி மண்டலங்கள் முன்கூட்டியே மூடப்படுவதால் எலும்புக்கூடு சிதைவு ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், குழந்தைகளில் கதிரியக்க சிகிச்சையை நடத்துவதற்கான முயற்சிகள் தோல்வியடைந்துள்ளன.

தற்போது, குழந்தைகளில் டெஸ்மாய்டுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய முறை, தீவிர அறுவை சிகிச்சையுடன் நீண்ட கால (1.5-2 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) சிகிச்சையுடன் சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் (குறைந்த அளவு மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் வின்பிளாஸ்டைன்) மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் எதிர்ப்பு மருந்துகள் (டமொக்சிபென்) ஆகியவற்றின் கலவையாகக் கருதப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சிகிச்சையின் குறிக்கோள், சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து நியோபிளாஸை தனிமைப்படுத்தி, அதைச் சுருக்கி, அதன் அளவைக் குறைப்பது அல்லது நிலைப்படுத்துவதாகும்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சையின் குறிக்கோள், அகற்றப்பட்ட கட்டியின் படுக்கையில் உள்ள நுண்ணிய எச்சங்களிலிருந்து டெஸ்மாய்டு மீண்டும் மீண்டும் வளர்வதைத் தடுப்பதாகும்.

முன்னர் பழமைவாத சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படாத நோயாளிகளுக்கு டெஸ்மாய்டு மீண்டும் வருவதைக் கண்டறியும் போது, கட்டி அகற்றக்கூடியதாகத் தோன்றினாலும், சிகிச்சையை கீமோஹார்மோனல் சிகிச்சையுடன் தொடங்க வேண்டும்.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

அறுவை சிகிச்சை

டெஸ்மாய்டு அறுவை சிகிச்சைக்கு அவசியமான தேவை அறுவை சிகிச்சையின் தீவிர தன்மை ஆகும். டெஸ்மாய்டு மூட்டுகளின் மென்மையான திசுக்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, உறுப்புகளை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள் (துண்டிப்புகள் மற்றும் பிரித்தல்) உள்ளூர் மறுபிறப்புக்கான சாத்தியத்தை கிட்டத்தட்ட விலக்குகின்றன. இருப்பினும், மருத்துவ நடைமுறையில், உறுப்புகளை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள் உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு கடுமையான முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் மட்டுமே செய்யப்படுகின்றன (முக்கிய நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளின் வளர்ச்சி, மூட்டுக்குள் ஊடுருவுதல், ராட்சத டெமாய்டு, மூட்டுகளை வட்டமாக பாதிக்கிறது). உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் நியோபிளாஸின் அனைத்து முனைகளையும் அகற்றுவதில் அடங்கும். டெஸ்மாய்டு தொடை மற்றும் குளுட்டியல் பகுதியின் மென்மையான திசுக்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, ஒரு தீவிரமான பிரச்சனை சியாடிக் நரம்பு ஆகும், இது டெஸ்மாய்டில் பகுதியளவு அல்லது முழுமையாக ஈடுபடலாம்; நியோபிளாஸை அகற்றுவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மோனோபரேசிஸின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது, மேலும் கட்டியிலிருந்து சியாடிக் நரம்பை வெட்டாமல் முழுமையாக விடுவிக்க இயலாமை காரணமாக தீவிரமற்ற தன்மை சாத்தியமாகும். நரம்பு தண்டுகளில் இதே போன்ற பிரச்சினைகள் மேல் மூட்டுகளில் உள்ள டெஸ்மாய்டுடன் ஏற்படுகின்றன.

ஒரு விதியாக, கட்டி முனைகளின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு, உச்சரிக்கப்படும் சிக்காட்ரிசியல் செயல்முறையின் இருப்பு மற்றும் டெஸ்மாய்டு நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்ட பிறகு அப்படியே உள்ளூர் திசுக்கள் இல்லாதது காரணமாக, நியோபிளாஸை அகற்றிய பிறகு உருவாகும் குறைபாடுகளின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சனையாகும். டெஸ்மாய்டு மார்பு மற்றும் வயிற்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது இந்த சிக்கல் மிகவும் கடினமாக இருக்கும். பிந்தைய சந்தர்ப்பங்களில், குறைபாடுகளை மூடுவதற்கு செயற்கை பிளாஸ்டிக் பொருட்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, பாலிப்ரொப்பிலீன் மெஷ்).

டெஸ்மாய்டுக்கான முன்கணிப்பு என்ன?

நீண்டகால கீமோ-ஹார்மோன் சிகிச்சை மற்றும் தீவிர அறுவை சிகிச்சை உள்ளிட்ட ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும்போது, 85-90% நோயாளிகளில் மறுபிறப்பு இல்லாத போக்கைக் காணலாம். கால் மற்றும் காலின் பின்புறத்தின் திசுக்களில் உள்ள கட்டிகள் அடிக்கடி மீண்டும் ஏற்படுவதற்கு உட்பட்டவை. தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 ஆண்டுகளுக்குள் மறுபிறப்புகளின் அதிக அதிர்வெண் குறிப்பிடப்படுகிறது. டெஸ்மாய்டு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யும் திறன் இல்லாததால், சில நோயாளிகளின் மரணம் பழமைவாத சிகிச்சையை எதிர்க்கும் நியோபிளாம்களுடன் ஏற்படுகிறது, அவை முக்கிய உறுப்புகளின் சுருக்கம் அல்லது படையெடுப்புடன் முன்னேறும்போது - முக்கியமாக தலை மற்றும் கழுத்து, மார்பு மற்றும் கட்டியின் வயிற்று இருப்பிடத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன்.