Tracheotomy

தசைநார் அல்லது மூச்சுக்குழாயின் சுவாச தடுப்பு ஏற்படுவதால் ஏற்படும் பிற நோயாளிகளுக்கும் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கும் தற்காலிகமான டிராகோசோமெடி குறிக்கிறது. செருகல் மயக்க மருந்து, தொண்டை மற்றும் podskladochnogo உறிஞ்சும் இடத்தை மூச்சுக்குழாய் மற்றும் போன்றவை நோயியல் உள்ளடக்கத்தை கீழ் பகுதிகளாக மருந்துகள் உட்செலுத்துதலுக்கான ... - பின்னர் நோயாளியின் உயிர்காக்கும், மற்றும் - அவசர tracheotomy அதன் முக்கிய குறிக்கோள் என உள்ளது உற்பத்தி

தசை நார் தைராய்டின் கழுத்துக்கு மேலே அல்லது கீழே உள்ளதா என்பதைப் பொறுத்து Tracheotomy மேல் மற்றும் கீழ் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. மூச்சுத் திணறலின் துவக்க இடம் எப்பொழுதும் அதன் கட்டுப்பாட்டு தளத்திற்கு கீழே இருக்க வேண்டும், இல்லையெனில் நடவடிக்கை இலக்கு அடையவில்லை. கணக்கு வயது ஒரு எடுத்து: குழந்தைகளுக்கு இப்போதும்கூட தைராய்டு சுரப்பி பூசந்தி மற்றும் மார்பெலும்பு இடையிலான தூரம் வயது வந்தவர்களை விட ஒப்பீட்டளவில் பெரியளவில் இருக்கிறது, யாரை கீழே வளர்ச்சி ஏற்கனவே முடிவடைந்ததாக செயல்பாட்டில் குரல்வளை உளவியல் இடப்பெயர்ச்சி; கூடுதலாக, கைக்குழந்தைகள் மேல் tracheotomy முடியவில்லை தயாரிப்பதற்காக கீழ்நோக்கம் அது இழுக்க இது ஏனெனில் மேல் மோதிரம், மூச்சுக் உள்ளடக்கியது மற்றும் இறுக்கமாக வளையவுருக்கசியிழையம் திசுப்படலம் கீழ் விளிம்பு இணைக்கப்பட்ட Isthmus; எனவே குழந்தைகள் குறைந்த காசநோய், மற்றும் பெரியவர்கள் செய்ய விரும்புகிறார்கள் - மேல், தொழில்நுட்ப மிகவும் வசதியான. எனினும், போது குரல்வளைக்குரிய ஆன்ஜினா சீழ்பிடித்த மற்றும் phlegmons குரல்வளை perihondritah குறைந்த tracheotomy முன்னெடுக்க வசதியான, இதனால் அழற்சி கவனம் இருந்து தூர குறிப்பாக போது, குரல்வளைக்குரிய அழற்சி நிகழ்வுகள் வெளிப்படுத்தப்படும்.

அவசரகால நோயாளிகளுக்கு, சிறுநீரக நுண்கிருமி குறைந்தபட்ச ஆயத்த தயாரிப்புகளுடன், சில நேரங்களில் அவை இல்லாமல், மயக்கமின்றியும், நோயாளியின் படுக்கையில் அல்லது மேம்படுத்தப்பட்ட வழிகளோடு கள நிலைமைகளிலும் செய்யப்படுகிறது. எனவே, ஒ.கிலொவ் ஒரு முட்கரண்டி உதவியுடன் மாடி கட்டடத்தில் திறந்திருந்தால்; விளைவு வெற்றிகரமாக இருந்தது.

ஒரு குடலிறக்கம் என்பது "குழாயின் மீது மிகவும் வசதியானது" என்று கூறினால், அதாவது ஊடுருவித் தொட்டியைக் கொண்டு. பொதுவாக, மூச்சுக் உள்ள மூச்சு பெருங்குழலுள் குழாய் 5-7 விட நீண்ட பகல் போது, மற்றும் நோயாளி எந்த இயந்திர காற்றோட்டம் வேண்டும் தொடர்கிறது அல்லது, எனினும், இயற்கையாகவே அடைய முடியாது தன்னிச்சையான சுவாசித்தல், மாற்ற முடியும் வருகிறது ஒரு tracheotomy செய்யப்படுகிறது. நோயாளியின் "மூச்சுக்குழாய் அழற்சி" சுவாசத்தை மாற்றுவதன் மூலம் மூச்சுத்திணறல் உள்ள படுக்கைகளை தடுக்கிறது மற்றும் தேவைப்பட்டால் பல தலையீடுகளை செய்ய அனுமதிக்கிறது.

ஸ்காலேரிங்கல் சுவாசத்துடன் நோயாளிக்கு வழங்குவதற்கான சிறுநீரக அறுவைசிகிச்சை இரண்டு வகைகளாகும் - ட்ரச்செட்டோமி மற்றும் டிராகேஸ்டோமி. ட்ரேச்சோடைமி கேனாலா அல்லது உள்முக குழாய் தற்காலிகப் பயன்பாட்டிற்காக டிராகேடா (குறுக்குவெட்டு அல்லது நீள்வட்ட) திறப்புக்கு மட்டுமே ட்ரேச்சோடமி குறைக்கப்படுகிறது. நுரையீரலில் ஒரு துளை நீண்ட அல்லது தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டிற்கு தேவைப்படுகையில், உதாரணமாக, லாரினக்ஸில் எதிர்கால பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையில் அல்லது புற்றுநோய்க்கான அதன் உடலுக்கு பின்னர் தேவைப்படும் போது டிராகேஸ்டாமி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாவது வழக்கில், 10-12 மி.மீ. வரை விட்டம் கொண்ட ஒரு துளை தசையின் சுவரில் வெட்டப்பட்டு அதன் விளிம்புகள் தோலுக்குத் துணியுள்ளன. இதனால் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கான ஒரு டிராகேஸ்டோமை உருவாக்கப்படுகிறது. ஒரு டிராகேஸ்டோமி நுகர்வு தேவைப்பட்டால், அதை சாப்பிடுவதற்கு ஒரு பிளாஸ்டிக் மடிப்பு சாப்பிடுவதன் மூலம் மூடப்படும்.

Tracheotomy அடிப்படை கருவிகள் copped உள்ளன (tracheotomy) ஸ்கால்பெல் கத்தியால், இரண்டு அல்லது மூன்று கூர்மையான spreader Tissaurd வெவ்வேறு அளவுகளில் (№ 1-7 மிமீ tracheal குழாய்கள் அமைக்க செய்ய, 2-8 மிமீ №, 3-9 மிமீ №, 4-10 மிமீ, № № 5-10,75 மிமீ, 6-11,75 மிமீ), மற்றும் அதன் தொடர்பான கருவிகளைப் பற்றி எண் (unidentate கொக்கி, கொக்கிகள், retractors, கவ்வியில் மற்றும் கோச்சேர் Pean மற்றும் பலர் №.).

ஒரு திட்டமிடப்பட்ட (வழக்கமான) ட்ரேச்சோடைமை கொண்டு, பின்வரும் தயாரிப்பு நடவடிக்கைகள் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது (VK Suprunov, 1963 இன் படி). தூக்க மாத்திரைகள் - நோயாளி முன்பு இரவில், தூக்க மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்கு 20 நிமிடங்கள் முன்னதாக, அரோபின் மற்றும் டிஃபென்ஹைட்ராமைன் ஆகியவற்றின் நிர்வாகத்துடன் ஒரு நிலையான முன்கணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வழக்கமாக நோயாளியின் முதுகில் அவரது தலையை மீண்டும் தூக்கி வைத்து, தோள்பட்டை கத்திகளின் மட்டத்தில் ஒரு ரோலர் அவரது முதுகில் வைக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் மூளைக்கு இடையூறு காரணமாக நோயாளிக்கு சிரமம் ஏற்பட்டால், இந்த நிலைமை திடீரென்று இந்த சிரமத்தை அதிகரிக்கிறது, அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நிலைப்பாடு நோய்க்கு முன்பு உடனடியாக நோயாளிக்கு வழங்கப்படுகிறது. நடுத்தர வரிசையுடன் மது சார்புடன் சிகிச்சையளித்த பின், ஸ்கால்பெல் முடிவின் பின்புறம் ஒரு செங்குத்து கீறல் கொண்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக எதிர்கால கீறலின் வரிசையை குறிக்கிறது.

மயக்க மருந்து தோலுக்கு அடியில் மயக்க தீர்வு மற்றும் ஆழமான திசு, குரல்வளை மற்றும் தொண்டை (1000 20-30 மிலி 0.5-1% இன் எஃபிநெஃப்ரின் 1 நோவோகெயின் தீர்வு 1 மில்லி ஒன்றுக்கு 1 துளி கூடுதலாக நோவோகெயின் கரைசல்) நிலையை வழிநடத்தும் செலுத்துவதன் மூலம் தயாரிக்கப்பட்டது. மயக்க மருந்து உட்செலுத்துதல் ஊசி மற்றும் திசைகளின் இடம் படம் காட்டப்பட்டுள்ளது. 353, a.

மேல் தொற்றுநோய் நுட்பம்

அறுவை சிகிச்சை நோயாளி, உதவியாளர் - - மறுபுறம், அறுவை சிகிச்சை செவிலியர் - அறுவை சிகிச்சைக்கு அட்டவணையில் - உதவியாளர் வலதுபுறத்தில் அறுவை சிகிச்சை வலது பக்க இருந்து உயர்கிறது. விரல்களால் அறுவைசிகிச்சை I மற்றும் III ஆகியவை லாரின்க்ஸை சரிசெய்கின்றன, மற்றும் இரண்டாம் விரல் தைராய்டு மற்றும் கிரிகோடை குருத்தெலும்பு ஆகியவற்றுக்கிடையே உள்ள இடைவெளியில் வைக்கிறது. இது இடைக்கால விமானத்தில் லயன்னக்ஸின் நம்பகமான பொருத்தத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது. திட்டமிட்ட நடுத்தரக் கோடாக ஒரு தோல் கீறல் செய்யப்படுகிறது; இது தைராய்டு குருத்தெலும்புகளின் தலைவலி கீழ் தொடங்குகிறது மற்றும் 4-6 செ.மீ., பெரியவர்கள் மற்றும் 3-4 செ.மீ. குழந்தைகளில் கீழ்நோக்கி தொடர்கிறது. சரும நோய் திசு மற்றும் அனோனோரோசிஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டு தோலைத் துவைக்க; தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் இருந்து இரத்தப்போக்கு hemostatic கவ்வியில் மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கொண்டு clamping நிறுத்தி.

சரியான வரிசை: முதல், புணர்ச்சி முடிவில் இருந்து டிராக்டேவின் லுமேனில் செருகப்படுகிறது; குடலிறக்கம் முடிவடைந்த பின் மட்டுமே நுரையீரலில் நுழைந்துவிட்டால், ட்ரச்சோடைமை குழாய் செங்குத்து நிலைக்கு மாற்றப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கேனுவல் கவசம் கிடைமட்டமாக நிறுவப்படுகிறது.

மேற்புற தசை நாளத்தை கொண்டு செல்வதால், நாம் கிரிகோட் குருத்தெலும்புகளை காயப்படுத்தாமல் தவிர்க்க வேண்டும், இதனால் தொடர்ந்து கொந்தளிப்புகளின் தொடர்ச்சியான நிகழ்வுடன் அதன் சிந்துரபிச்சின்மைக்கு இட்டுச் செல்லும். நோயாளியின் நிலைமையை அனுமதித்தால், இரத்தப்போக்கு இரத்தக் குழாய்கள் திறக்கப்படுவதால், தொண்டை அடைப்பைத் திறப்பதற்கு முன்னதாகவே கட்டுப்படுத்த வேண்டும், இல்லையெனில் அவர்கள் கயிற்றுக் கழல்களில் விட்டு வைக்கப்பட வேண்டும். இந்த விதிக்கு இணங்க தோல்வி எடுக்கும் மூச்சுக்குழாயில் இரத்தத்தை உட்செலுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது இருமல் ஏற்படுகிறது, ஊடுருவி மற்றும் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மற்றும் அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும்.

கீழ்பகுதி தசைநார்

குறைந்த அளவிலான சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு அறுவைச் சிகிச்சையாக மேலதிக சிக்கலான விடயமாகும், ஏனெனில் இந்த நிலையில் உள்ள டிராகசே மிகவும் ஆழமாக பின்தங்கியுள்ளது மற்றும் நச்சுக் குழாய்களின் ஒரு அடர்த்தியான நெட்வொர்க்கால் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த பகுதியில் 10-12% வழக்குகளில் ஒரு அசாதாரண கப்பல் உள்ளது. தைராய்டு இமா என்பது மிகக் குறைந்த மற்றும் ஆழ்ந்த தமனி ஆகும், இதில் காயம் கடுமையான கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

ஜிகுலர் ஃபாஸாவுக்கு நடுத்தரக் கோடு வரை கீழே உள்ள சர்க்கரைக் குருத்தெலும்புகளின் கீழ் விளிம்பிலிருந்து தோலை வெட்டுங்கள். தோல் உடலை அறுத்துப் பார்ப்பது பிறகு, தோலடி திசு மற்றும் திசுப்படலம் முட்டாள்தனமான grudinopodyazychnymi தொண்டை வெளிப்படுத்துவதன், மூச்சுக் மீது அமைந்திருக்கக் கூடிய தளர்வான இணைப்புத் திசு செரிக்கச் தசைகள் இடையே ஆழமான ஊடுருவுகின்றன.

தைராய்டு சுரப்பி பூசந்தி காயப்படுத்தும் கழுத்து கீறல் நடத்தை மென்மையான திசுக்களில் முன் மேற்பரப்பில் அதனால் இல்லை, அவரை நிலையற்ற பிரமிடு செயல்முறை இருந்து வரும். மேல் tracheotomy விழிப்புடன் இருக்க வேண்டும் போது மேல் விளிம்பில் அரிதாக பூசந்தி 1 tracheal குருத்தெலும்பு மட்டத்தில் உள்ளது என்று - II அல்லது மூன்றாம். குழந்தைகளில் இது சற்றே உயர்ந்த நிலையில் உள்ளது, இது கிரிகோடை குருத்தெலும்புகளை தொட்டு, மூடி மறைக்கிறது. பூசந்தி vyseparovyvayut கொக்கி மழுங்க மற்றும் கீழ்ச்சரிவிற்கு எனினும் அதன் மேல் tracheotomy போது, ஒரு மேல் tracheal மோதிரங்கள் 2-3 உள்ளடக்கியது. மேலோட்டமான கர்ப்பப்பை வாய் திசுப்படலம் தட்டு, மற்றும் இறுதியாக தோல் - இந்த அறுவை சிகிச்சை ஈத்தேன் நடத்துவதில் முன் மேலும் pretracheal தட்டு நிலை என்பது ஒரு பூசந்தி grudinopodyazychnymi தசைகள் சூழப்பட்டுள்ளது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. கழுத்தின் அடங்கிய பகுதிகளான மத்திய படி, முறையே, உள்நோக்கிய விளிம்புகள் grudiiopodzychnyh பூசந்தி தசைகள் இடையே இடைவெளி fascial தாள்கள் மற்றும் தோல் இந்த இடத்தில் மட்டும் adnations மூடப்பட்டிருக்கும். Vyseparovki பூசந்தி மற்றும் படுக்கைக்குப் இருந்து அவர்களை விடுவித்து முன் fascial தள்ளி மழுங்க மூலம் மேல் tracheal மோதிரங்கள் வலது மற்றும் இடது grudinopodyazychnye தசை அம்பலப்படுத்தும் கீழ்நோக்கி ஒதுக்கி அதை நகர்த்த, பின்னர் பிரித்து எடுக்கப்பட்டு இழைகள் fascial தாள்கள் மற்றும் தோல் பூசந்தி இணைக்கும். நிர்வாண இதனால் II மற்றும் III tracheal மோதிரங்கள் மேல்நோக்கி தொண்டை குருத்தெலும்பு அற்ற (நீள்வெட்டு tracheotomy) மீண்டும் சுவர் காயப்படுத்துவதாக வெளிப்படையாய் அதனால் கத்தி கத்தி ஒட்டக்கூடிய இல்லை பிரித்து எடுக்கப்பட்டு. கூரிய கத்தியால் தொண்டை சாத்தியம் (V.I.Voyacheku மூலம் நீள்வெட்டு-குறுக்கு tracheotomy) மோதிரங்கள் II மற்றும் III ஆகியோருக்கு இடையேயான உற்பத்தி, மென்மையான திசுக்களில் நீள்வெட்டு குறுக்கு வெட்டு திறப்புக்கு மேல்நோக்கி அடர்ந்த இழைம திசு, பக்க விளிம்பில் உருவாக்குகின்றது, இடைவெளி therebetween உட்செலுத்தப்படும் போது ஆழ்ந்த, உடனடியாக தொற்றுநோய் குழிக்குள் ஊடுருவ அனுமதிக்கிறது. இதற்கு மிகச்சிறந்த அறிகுறி கீறல் வழியாக காற்றை தப்பிக்க, இரத்த மற்றும் சளி வாரியடிக்கும் மற்றும் இருமல் சேர்ந்து உள்ளது. இந்த நடவடிக்கை சில அழற்சி மற்றும் தொற்று நோய்கள் tracheal அதன் மியூகோசல் குறிப்பாக எளிதாக தீவிர தவறு இதையொட்டி, மூச்சுக் புழையின் ஒரு ஊடுருவல் தொடர்பான தவறான எண்ணத்துடன் உருவாக்க முடியும் perichondrium இருந்து உரிக்கப்பட்டு என, மிகவும் பொறுப்பு - tracheal குழாய் புகுத்தியது தொண்டை புழையின் இல்லை, மற்றும் அதன் சுவர் மற்றும் விலங்கிடப்பட்ட சளிக்கு இடையில். தொண்டை கொக்கி உதவியாளர் முன் சுவரில் மூச்சுப் பெருங்குழாய்த் பொறுத்தவரை முன்புறமாக தொண்டை தள்ளுகின்றது அடங்கிய பகுதிகளான மத்திய கண்டிப்புடன் வைத்திருந்து, அறுவை அதன் நீள்வெட்டு அல்லது குறுக்கு கீறல் திறக்கிறது.

அம்சங்கள், சிரமங்கள் மற்றும் டிராகோசோட்டோமின் சிக்கல்கள்

குடலிறக்கத்தின் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளியின் தோலின்கீழ் பிளேட்டானை வைப்பதன் மூலம் தலையைத் தொட்டு மீண்டும் ஸ்டெனிசிஸ் பெருமளவில் உயிர்வாழ்வதை அதிகரிக்கிறது. இச்சூழ்நிலையில், உட்கார்ந்த நிலையில் ட்ரச்சோட்டோமிசம் செய்யப்படுகிறது: நோயாளியின் தலையை ஓரளவிற்கு தூக்கி எறிந்து, இந்த நிலையில் உதவியாளர் அதை வைத்திருக்கிறார், மற்றும் நோயாளிக்கு முன்னால் செயல்படும் மருத்துவர் ஒரு குறைந்த மலரில் அமர்ந்துள்ளார். மேலே விவரிக்கப்பட்டபடி மற்ற அனைத்து செயல்களும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

சில நேரங்களில், உதவியாளர், மென்மையான திசுக்களுடன் டிராகேவை கைப்பற்றி இருந்தால், அதை பக்கமாக மாற்றும் போது, சிறுநீரகத்தை கண்டுபிடிப்பதில் சிரமம் உள்ளது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் நிலைமை, குறிப்பாக அவசரத் தசைநார்மையாக்கலுடன் அச்சுறுத்தலாக அமையலாம். ஒரு நிமிடத்திற்குள் சிறுநீரக கோளாறு கண்டுபிடிக்கப்பட்டால், நோயாளி முழுமையான அல்லது ஏறக்குறைய முழுமையான சுவாசப்பாதையில் இருக்கிறார், பின் உடனடியாக பின்வரும் அறுவை சிகிச்சைகளை செய்யலாம்:

1. லிக்குடன் சேர்ந்து கிரிகாய்டு குருத்தெலும்புகளின் முனையிலிருந்து பிரித்தல். Cricothyroideum;
2. தைராய்டு குருத்தெலும்பு (தைரொட்டோமி) சிதைவு;
3. தொண்டை (thyrochondrotomy) முழுவதும் வெட்டி, பின்னர், மறு சீரமைக்கப்பட்ட மற்றும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது சுவாசம் தேவையான இயக்க மீட்பு ஒரு பொதுவான tracheotomy தயாரிக்கவும் குரல்வளை பகுதிகளில் அடுக்குகள் தையல் இடப்படுகிறது.

குடல் அழுத்தம் தீவிரமாக விரிவடைந்த தைராய்டு சுரப்பியை கடந்துவிட்டால், அதன் ஈத்மஸ் இரண்டு முன்கூட்டியே தாக்கப்பட்ட குடோன்களுக்கு இடையே கடந்து செல்கிறது. சிறுநீரகத்தின் மீது இத்தகைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடு நடுத்தர அல்லது இடைநிலை, காசநோய் என அழைக்கப்படுகிறது

சில சமயங்களில், நீங்கள் குரல்வளை உள்ள உடற்கூறியல் மாற்றங்கள், மெக்கானிக்கல் வென்டிலேஷனில் மற்றும் நோயாளி சில முன்னேற்றம் பிறகு ஒரு tracheotomy செருகல் உற்பத்தி செய்வதற்குத் என்றால் "குழாயில்" ஒரு tracheotomy, பின்னர் ஒரு "வசதியாக" நிலைமைகளில் ஒரு tracheotomy தயாரிக்கின்றன.

Tracheotomy ஏற்படும் சிக்கல்கள் வழக்கமாக காரணமாக தாமதமாக அதன் ஹோல்டிங் ( "பிணத்தை" மீது ஒரு tracheotomy என்று, வரவிருக்கும் போது அதாவது. ஈ மற்றும் தொடர்ந்த மருத்துவ மரணம் அல்லது கடுமையான இதய பற்றாக்குறை) தோன்றும். முதல் வழக்கில் அது மூச்சு குழல் கால திறப்பு, மற்றும் இதய செயல்திறன் பராமரிக்க ஆக்சிஜன் நடத்தப்பட்ட சிக்கலான சிகிச்சை செய்து கொண்டு ஒரே நேரத்தில் பிந்தைய வழக்கில் மறுபடியும் மற்றும் இயக்க மீட்பு தொடங்க, விரைவில் தொண்டை திறக்க அவசியம். மற்ற சிக்கல்கள் பிழைகள் இருக்கலாம் மற்றும் தொண்டை சுவர், பெரிய கப்பல், சளியின் பற்றின்மை மற்றும் அதை வியத்தகு மூச்சுத்திணறல் மேம்படும் இது மூச்சுக் குழாய், வளையங்கள் இடையே குழாய் அறிமுகம் மீண்டும் வெட்டப்படும். முதல் வழக்கில், எந்த நடவடிக்கையும் எடுக்கப்படவில்லை, செருகப்பட்ட சேனல்கள் சேதத்தை உள்ளடக்கியிருப்பதால், இது குணப்படுத்தும் செயல்முறை மூலம் தானாகவே மூடிவிடும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சையின் போது பிழைகள் அகற்றப்படுகின்றன.

Tracheotomy பிறகு மிகவும் அடிக்கடி சிக்கல்கள் தோலடி எம்பைசெமா, ஆர்வத்தையும் நிமோனியா இருந்தன. அடர்ந்த தையல் வடிகுழாய் சுற்றி காயம் பிறகு விளிம்புகள் சப்குடேனியஸ் எம்பிஸிமாவால் ஏற்படுகிறது, மற்றும் பிந்தைய விமான திறப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது தொண்டை உள்ள தளர்வாக பொருத்தப்பட்ட மற்றும் வடிகுழாய் மற்றும் திசு திறப்பு விளிம்பில் இடையே ஓரளவு பரவியுள்ளது. எம்பிஸிமா என்பது ஒரு கவனக்குறைவான பார்க்கும் நோயாளி உள்ளது (tracheotomy பிறகு ஆய்வு அடுத்த ஒரு மணிநேரத்தில் ஒவ்வொரு 10-15 நிமிடம் பாடியது) (மீண்டும், மார்பு, அடிவயிறு) உடலின் ஒரு பெரிய பரப்பலாம் முடியும் என்று, பொதுவாக, நோயாளி எந்த தொடர்ச்சியான ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் இல்லை. அது பெரிய கப்பல்கள், நுரையீரல், இதயம், மேலும் அழுத்தம் ஏற்படுகிறது ஏனெனில் அதே நேரத்தில் mediastinal எம்பிஸிமாவால் பரவியது, ஒரு தீவிரமான பிரச்சனை.

உடற்கூறியல் எம்பிசிமா பொதுவாக உடலசைத்தல் பயன்படுத்தப்படும் பின்னர் உடனடியாக தோன்றுகிறது மற்றும் இந்த வீக்கம் உணரும் போது கழுத்து முன் சுவரில் வீக்கம் மற்றும் பண்பு படைப்பாற்றல் மூலம் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கட்டுகளை அகற்றுவது அவசியம், பகுதியளவு சேதங்களைத் தளர்த்த வேண்டும், பலவீனமான வடிவத்தில் புதிய கட்டுகளை வைக்கவும்.

சிக்கல் tracheotomy அச்சுறுத்தும் உள்ளது நுரையீரல் முறிவு சுவர் அல்லது உள்ளுறுப்பு உட்தசை ஆல்வியோலியில் அல்லது மூச்சுக்குழாய் விளைவாக எழக்கூடிய. மோசமாக ஒரு tracheotomy நிகழ்ச்சியில் நடிக்கும் போது இந்தப் பிரச்சினை ஏற்படலாம் என ஒரு வால்வு பொறிமுறையை மணிக்கு - மூச்சு ஒரு இலகுரக மூச்சு மற்றும் திணறல். நோய் - நுரையீரல், மூச்சுக் அல்லது மூச்சுக்குழாயின் தோல்வி மூடுவதற்கு காரணமாக ப்ளூரல் குழி உள்ள காற்றின் குவியும். மூச்சிழிப்பு விமான போது வெளிவிடும் போது ப்ளூரல் குழி கொண்டு குடித்தார்கள் மற்றும் ஒரு குறைபாடு மூடுவதற்கு காரணமாக அதன் வெளியீடு (வால்வ் பொறிமுறையை பார்க்கலாம்) தடை செய்யலாம் ஏற்படுகிறது வால்வு (மன அழுத்தம் வால்வ்) நுரையீரல். ஒரு tracheotomy விளைவாக நோய் தன்னிச்சையான மற்றும் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நுரையீரல் இருவருக்கும் கற்பித்துக் கூறலாம். முக்கிய அறிகுறிகள் காரணமாக மார்பு குழி குவிப்பதாகவும் காற்றில் நுரையீரலின் அமுக்கம் காற்றை கிடைக்காததால் உணர்கிறேன், தன்னிச்சையான நுரையீரல் திடீர் நெஞ்சு வலி அல்லது ஆஃப் அணிந்துள்ளார். சில நேரங்களில் சயோனிசிஸ், டையாக் கார்டியா, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. பரிசோதனையில், சுவாசத்தின் போது வயிறு பாதி பாதியாக குறையும். இளம் குழந்தைகளில், சில நேரங்களில் மார்பக பாதிக்கப்பட்ட பாதி பாதிப்பு குறிக்கப்படுகிறது. மீது சிதைவின் பக்க பரிசபரிசோதனை குரல் நடுக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது பெட்டி தட்டல் ஒலி தீர்மானிக்கப்படுகிறது இல்லை, மூச்சு பலவீனமான ஒலிகள் அல்லது தட்டப்படுவதற்கு இல்லை. இறுதி கண்டறிய எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை (ப்ளூரல் குழி இருப்பது கண்டறியப்பட்டது எரிவாயு குவியும் முறையே சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம்) அமைக்கப்பட்டுள்ளது. மயக்க மருந்து, மோர்ஃபின், ஓம்னோபோன்; ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுங்கள். படிப்படியாக நிலையில் நோயாளியின் காரணமாக வால்வு நுரையீரல் செய்ய, (டிஸ்பினியாவிற்கு, சயானோஸிஸ், இரத்த அழுத்தம் ஒரு கூர்மையான துளி, முதலியன அதிகரிக்க) மோசமடைந்து மணிக்கு, midclavicular வரி இரண்டாவது விலாவிடைவெளி, மூச்சுடை விமான ப்ளூரல் குழி அமைந்துள்ளது இதன் மூலம் ஒரு துளை செய்ய ப்ளூரல் அவசர தேவை. அத்தகைய நோயாளிகள் வயிற்று அறுவை சிகிச்சை துறையிலிருந்து வெளியேறுகின்றனர், அங்கு அவர்கள் சிறப்பு பாதுகாப்புடன் வழங்கப்படுகிறார்கள்.

அஸ்பிரேஷன் நிமோனியா நிகழ்வு தொண்டை திறப்பு மற்றும் ஆண்டிபயாடிக்கை சந்திப்பிற்கு முன்னர் ஒரு முழுமையான ஹீமட்டாசிஸில் செயல்படுத்த தடுத்தது. அரிய இரத்தப்போக்கு சிக்கல்கள் தொற்று விளைவாக tracheal வடிகுழாய் அல்லது arrosion குழல் சுவரின் நோய் பாதித்த பிராணி படுத்த நிலை அறுவை சிகிச்சை அல்லது பின்னர் விளைவாக போது சேதமடைந்த அபாயகரமான brachiocephalic உடற்பகுதி விரைவான (நிமிடங்களுக்குள்) குறிப்பிட வேண்டும்.

சிறப்பு கவனிப்பு தேவைப்படும் வேறொரு நோய்க்குறியியல் நிலை இல்லாதிருந்தால் வயிற்றுப்போக்கு நோயாளிகளுக்கான பராமரிப்பு எளிது. , உள் குழாய் பற்றி ஒவ்வொரு காலகட்டத்திலும் அழிப்பு உற்பத்தி அது தேவைப்பட்டால், சளி வெளியேற்ற உலர்த்தும் திரவமாகுவது புரதச்சிதைப்பு நொதி புதைப்பதும் - அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் ஹைட்ரோகார்டிசோன் மியூகோசல் நீர்க்கட்டு குறைக்க கொல்லிகள் அதனுடன் கலந்து விட்டது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரகத்திலிருந்து ஏராளமாக வெளியேற்றப்பட்டு, அவை மெல்லிய ரப்பர் வடிகுழாயுடன் உறிஞ்சப்படுகின்றன. வெளிப்புற குழாய் மாற்ற வேண்டிய அவசியம் அரிதாகவே தோன்றுகிறது, முக்கியமாக அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாளில். நோயாளியின் வெளிப்புறக் குழாயினுள் மாற்றும்போது அறுவை சிகிச்சையின் போது அத்துடன் வைக்கப்பட்டு, நிர்வாகம் குழாய் காயம் கொக்கிகள் மற்றும் tracheal திறக்கப்படுவதற்கு முன்னர் நீர்த்த - Tissaurd பெருக்கி. அது மனதில் ஏற்க வேண்டும் அதை வடிகுழாய் இல்லாமல் tracheal துளை, ஒரு சில நிமிடங்களில், விரைவான திறன் என்று மூடுவது, அதனால் வெளிப்புறக் குழாயினுள் பெறுவதற்கும் உடனடியாக ஏற்படாது ஒரு புதிய அதனை பதிலீடு போது tracheotomy குறைந்த tracheotomy மணிக்கு முக்கியமாக உள்ளது துளை ஒரு ஆழமான காயம் உள்ளது.

அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு சிறப்புக் கட்டுப்பாட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இரண்டு நீண்ட கழுவும் பட்டைகள் தசைநார் குடலிறக்கத்தின் காதுகளுக்குள் நுழைகின்றன, அவை 4 முனைகளை கழுத்தில் சுற்றிக்கொள்ளும். கீழே இருந்து கேடயத்தின் கீழ் என்று அழைக்கப்படும் உள்ளாடைகளை வைத்து - பல அரை நடுத்தர ஒரு காடி வெட்டு ஒன்றாக துணி துடைக்கும் மூடப்பட்டிருக்கும், இதில் குழாய் பொய். இந்த துடைப்பின் மேல் முனைகளில், பல அடுக்குகளில் இரண்டாவது துடைக்கும் மடி. பின்னர், காற்சட்டை கட்டு இருந்து ஒரு கட்டு கட்டுப்பாட்டு குழாய் திறப்பு மேலே வைக்கப்படுகிறது. இதன் பிறகு, நேரடியாக ஸ்குச்சீனின் கீழ், மருத்துவ எண்ணெய் துணியில் இருந்து குழாய் "கவசம்" க்கு ஒரு குறைப்புடன் வழங்கப்படுகிறது, அதனால் அது வெளியேற்றப்படுவது கட்டுப்படுத்தலைக் கட்டுப்படுத்தாது. "மேல்முறையீடு" அதன் மேல் முனையுடன் இணைந்த உறவுகளுடன், கழுத்தை இறுகக் கட்டிகொண்டது.

இது டிராகேஸ்டோமைச் சுற்றியுள்ள தோலைப் பராமரிப்பது முக்கியம், இது போதுமான அளவிற்குக் குறைக்கப்படுவதால் பெரும்பாலும் மென்மை மற்றும் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. டிரஸ்ஸிங் எப்போதும் உலர் இருக்க வேண்டும் மற்றும் இணைப்பு அல்லது அதன் மாற்றத்தைப் பயன்படுத்தும்போது முன் தோல் கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக்குகளுடன் (போது ஒரு பஸ்டுலர் சிக்கல்கள்) கலந்து தடித்த கிரீஸ் துத்தநாகம் களிம்பு இருக்க வேண்டும்.

ஒரு ட்ரேச்சோடைமை நோயாளியின் சிகிச்சையில் முக்கியமானது, டிராகேட்டோமி கேனிலாவின் பிரித்தெடுத்தல் - ஒழுங்குபடுத்தலின் நடத்தை. Decannulation எதிர்ப்பு சுதந்திரமாக நிரந்தரமாக மூடப்பட்டது வெளி திறப்பு குழாய் அல்லது அது நீக்கி, அத்துடன் குரல் முன்னிலையில் மற்றும் உரத்த குரல்வளைக்குரிய தொடர்புடைய தரவு முறை மூச்சு நோயாளியின் திறன் தீர்மானிக்கப்பட்டு, திறக்கப்பட்டு குரல்வளை மற்றும் தொண்டை மறுசீரமைப்பு நிகழ்ச்சியை நடத்தினார்.

குறிப்பிட்டார் V.F.Undrits (1950) A.I.Kolomiychenko (1958) மற்றும் பலர்., கடுமையான நோய்கள் குரல்வளை மற்றும் தொண்டை decannulation பெரும்பாலும் வெளியே பல மணி நேரம் அல்லது நாட்களுக்கு பிறகு நிலையான நீக்கி தடைகளை என்னும் நிபந்தனையின் பேரில் நடத்தப்பட்ட முடிவதால் ஏற்படும் குரல்வளை ஸ்டெனோஸிஸ் ( வெளிநாட்டு உடல் அல்லது அழற்சி உமிழ்வு) முறையான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மூலம். ஒரே குரல்வளை மற்றும் தொண்டை சிதைவின் ஆழமான திசு (நீண்ட செருகல் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்கள், பேரதிர்ச்சி மற்றும் குரல்வளை, perichondrium என்ற துணைப் எலும்புக்கூட்டை தடைப்பட்டது முதலியன கவனமாக இருங்கள்) ஆரம்ப decannulation தடுக்க. குறிப்பிட்டார் A.I.Kolomiychenko (1958) போன்றவை, சில நேரங்களில் மிகவும் அடிக்கடி குழந்தைகள் detubation கடினமான சில செயல்பாட்டு கோளாறுகள் அடிப்படையில் அமைந்திருந்தது (spazmofiliya மற்றும் பலர்.): குழந்தை decannulation தடைப்பட்டு தொடங்குகிறது உடனடியாக பிறகு, எதிர்ப்பு அவரை காற்று பாதை குறைவான வசதியான மாறிவிட்டது. இந்த நிறுவல் குழந்தை நிவாரண கடைசி அகற்றுதல் கருதுகிறதோ பின்னர் ஒரு குழாய் மூலம் மூச்சு நிர்பந்தமான கால நேரத்தின் ஒடுக்க முடியும். நாள்பட்ட, செயல்முறைகள் தோன்றுகின்றன நிலைப்பாட்டை காரணமாக> கி எப்போதும் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ கடினமான குரல்வளை மாற்றம் பெற்று (கட்டி skleromnye, papillomatosis, தழும்பு செயல்முறை வாதம் மற்றும் பலர் இன்பில்ட்ரேட்டுகள்.) Decannulation ஆரம்ப சாத்தியமற்றது உள்ள, பின்னர் காலங்களில்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]