தொடை நரம்பு சேதத்தின் அறிகுறிகள்

தொடை நரம்பு (n. ஃபெமோரலிஸ்) LII-LIV முதுகெலும்பு நரம்புகளின் முன்புற முதன்மைப் பிரிவின் முதுகுப்புற கிளைகளின் இழைகளிலிருந்து உருவாகிறது, சில சமயங்களில் LI. LI மட்டத்தில் தொடங்கி, இது ஆரம்பத்தில் சோயாஸ் மேஜர் தசையின் பின்னால் அமைந்துள்ளது, பின்னர் அதன் வெளிப்புற விளிம்பிற்குக் கீழே இருந்து வெளிப்படுகிறது. மேலும், நரம்பு இலியாக் மற்றும் சோயாஸ் மேஜர் தசைகளுக்கு இடையே உள்ள பள்ளத்தில் (பள்ளம்) உள்ளது. இங்கே இது மேலே இருந்து இலியாக் ஃபாசியாவால் மூடப்பட்டுள்ளது. தொடை நரம்புக்கு மேலே அமைந்துள்ள ஃபாசியல் தாள்கள் நான்கு தட்டுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: இலியாக், பிரிலியாக், குறுக்குவெட்டு மற்றும் பெரிட்டோனியல். இந்த தட்டுகளுக்கு இடையில் ஒரு சிறிய அளவு இணைப்பு மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களைக் கொண்ட மூன்று பர்சேக்கள் வரை இருக்கலாம். தொடை நரம்பு இடுப்பு எலும்புகள் மற்றும் இலியாக் ஃபாசியாவிற்கு இடையில் ஒரு இறுக்கமான மற்றும் நிலையான இடத்தில் அமைந்திருப்பதால், இந்த இடத்தில் இரத்தப்போக்கின் போது ஹீமாடோமா உருவாவதன் மூலம் அதை எளிதாக சுருக்கலாம். இந்த நரம்பு இடுப்பு குழியை விட்டு வெளியேறி, இங்ஜினல் தசைநார் (முன்னால்), அந்தரங்க எலும்பு மற்றும் இலியத்தின் கிளைகளால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு ஆஸ்டியோஃபைப்ரஸ் சுரங்கப்பாதை வழியாக செல்கிறது. இங்ஜினல் தசைநார் (அந்தரங்க எலும்பு மற்றும் இலியம்) ஆகியவற்றால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு ஆஸ்டியோஃபைப்ரஸ் சுரங்கப்பாதை வழியாக செல்கிறது. இங்ஜினல் தசைநார் (இங்ஜினல் எலும்பு) மற்றும் இலியாக் மற்றும் பெக்டினியல் தசைகளை உள்ளடக்கிய தசைநார்

இடுப்புத் தசைநார் மேலே, தொடை நரம்பு இலியாக், பெரிய மற்றும் சிறிய இடுப்பு தசைகளுக்கு கிளைகளை அனுப்புகிறது. இந்த தசைகள் இடுப்பு மூட்டில் தொடையை வளைத்து, அதை வெளிப்புறமாகச் சுழற்றுகின்றன; தொடையை நிலைநிறுத்திய நிலையில், அவை முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் இடுப்புப் பகுதியை வளைத்து, உடற்பகுதியை முன்னோக்கி சாய்க்கின்றன.

இந்த தசைகளின் வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனைகள்:

1. ஒரு சாய்ந்த நிலையில், நோயாளி நேராக்கப்பட்ட கீழ் மூட்டு மேல்நோக்கி உயர்த்துகிறார்; பரிசோதகர் தனது உள்ளங்கையை தொடை பகுதியின் நடுவில் அழுத்துவதன் மூலம் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்;
2. ஒரு ஸ்டூலில் உட்கார்ந்த நிலையில், இடுப்பு மூட்டில் கீழ் மூட்டு வளைகிறது; தொடையின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பங்கு மட்டத்தில் எதிர்ப்பை வழங்குவதன் மூலம் பரிசோதகர் இந்த இயக்கத்தைத் தடுக்கிறார்;
3. முதுகில் சாய்ந்து கிடக்கும் நிலையில் (கடினமான மேற்பரப்பில்), மேல் மூட்டுகளின் உதவியின்றி, கீழ் மூட்டுகள் படுக்கையில் நிலையாக இருக்குமாறு பாடம் கற்பிக்கப்படுபவர் எழுந்து உட்காருமாறு கேட்கப்படுகிறார்.

இடுப்புத் தசைநார் அல்லது தொலைதூரத்தில், தொடை நரம்பு மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி கிளைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. முந்தையது பெக்டினியஸ், சார்டோரியஸ் மற்றும் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைகளை வழங்குகிறது, பிந்தையது தொடையின் முன்புற மற்றும் முன்புற மேற்பரப்பின் கீழ் மூன்றில் இரண்டு பங்கு பகுதியில் தோல், தோலடி திசு மற்றும் திசுப்படலம், காலின் முன்புற உள் மேற்பரப்பு மற்றும் சில நேரங்களில் இடைநிலை மல்லியோலஸில் பாதத்தின் உள் விளிம்பை வழங்குகிறது.

பெக்டினியஸ் தசை (m. பெக்டினியஸ்) தொடையை வளைத்து, கூட்டி, சுழற்றுகிறது.

சார்டோரியஸ் தசை (m. சார்டோரியஸ்) இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் கீழ் மூட்டுகளை வளைத்து, தொடையை வெளிப்புறமாகச் சுழற்றுகிறது.

சார்டோரியஸ் தசையின் வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் கீழ் மூட்டுகளை மிதமாக வளைத்து, தொடையை வெளிப்புறமாக சாய்ந்த நிலையில் சுழற்றுமாறு கேட்கப்படுகிறார்; பரிசோதகர் இந்த அசைவை எதிர்க்கிறார் மற்றும் சுருக்கப்பட்ட தசையை படபடக்கிறார். இதேபோன்ற சோதனையை நோயாளி ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்திருக்கும்போதும் செய்யலாம்.

குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ் தசை (எம். குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ்) இடுப்பு மூட்டில் தொடையை வளைத்து, முழங்கால் மூட்டில் காலை நீட்டுகிறது.

குவாட்ரைசெப்ஸ் வலிமை சோதனை:

1. ஒரு பிளவின் மீது படுத்த நிலையில், கீழ் மூட்டு இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் வளைந்திருக்கும், பரிசோதிக்கப்படும் நபர் கீழ் மூட்டு நேராக்குமாறு கேட்கப்படுகிறார்; பரிசோதகர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்த்து, சுருக்கப்பட்ட தசையை ஆராய்கிறார்;
2. ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்து, நோயாளி தனது கீழ் மூட்டு பகுதியை முழங்கால் மூட்டில் நீட்டுகிறார்; பரிசோதகர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்த்து, சுருங்கிய தசையைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார்.

இந்த தசையின் ஹைப்போட்ரோபியின் இருப்பை, தொடையின் சுற்றளவை கண்டிப்பாக சமச்சீர் மட்டங்களில் (பொதுவாக பட்டெல்லாவின் மேல் விளிம்பிலிருந்து 20 செ.மீ. மேலே) அளவிடுவதன் மூலம் தீர்மானிக்க முடியும்.

தொடை நரம்பு அதிர்ச்சியால் சேதமடைகிறது (அதன் பாதையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் தன்னிச்சையான ஹீமாடோமாக்கள் உட்பட, எடுத்துக்காட்டாக, ஹீமோபிலியா, ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சை போன்றவை), இன்ஜினல் லிம்பேடினிடிஸ், அப்பெண்டிகுலர் சீழ் போன்றவற்றால்.

இலியாக் மற்றும் இடுப்பு தசைகளுக்கு இடையிலான பள்ளத்தில் அல்லது தொடை முக்கோணத்தில் தொடை நரம்பு சேதத்தின் மருத்துவ படம் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருக்கிறது. ஆரம்பத்தில், இடுப்பு பகுதியில் வலி ஏற்படுகிறது. இந்த வலி இடுப்பு பகுதி மற்றும் தொடை வரை பரவுகிறது. வலியின் தீவிரம் மிக விரைவாக அதிகரித்து வலுவான மற்றும் நிலையான நிலைக்கு வருகிறது.

இடுப்பு மூட்டு பொதுவாக நெகிழ்வு மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சி நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் படுக்கையில் ஒரு சிறப்பியல்பு நிலையை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். அவர்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில், இடுப்பு முதுகெலும்புடன், இடுப்பு மற்றும் முழங்கால்கள் வளைந்த நிலையில் படுத்துக் கொள்கிறார்கள் - இடுப்பு மூட்டில் நெகிழ்வு சுருக்கம். இடுப்பு மூட்டு நீட்டிப்பு வலியை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் கீழ் மூட்டு வளைந்த நிலையில் இருந்தால் மற்ற இயக்கங்கள் சாத்தியமாகும்.

இலியாக் தசையின் மட்டத்தில் இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால், தொடை நரம்பு வழங்கும் தசைகள் முடக்கம் அடைகின்றன, இருப்பினும், இது எப்போதும் நடக்காது. ஒரு ஹீமாடோமா உருவாகும்போது, பொதுவாக தொடை நரம்பு மட்டுமே பாதிக்கப்படும். மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தொடையின் பக்கவாட்டு தோல் நரம்பும் இதில் ஈடுபடலாம். தொடை நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவது, ஒரு விதியாக, இடுப்பு நெகிழ்வுகள் மற்றும் கீழ் காலின் நீட்டிப்புகள் ஆகியவற்றின் உச்சரிக்கப்படும் பரேசிஸ், முழங்கால் நிர்பந்தத்தை இழப்பது என வெளிப்படுகிறது. நிற்க, நடக்க, ஓட மற்றும் குறிப்பாக படிக்கட்டுகளில் ஏறுவது கடினமாகிறது. தொடையின் அகன்ற திசுப்படலத்தை இறுக்கும் தசையை சுருக்குவதன் மூலம் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையின் செயல்பாட்டு இழப்பை ஈடுசெய்ய நோயாளிகள் முயற்சி செய்கிறார்கள். ஒரு தட்டையான மேற்பரப்பில் நடப்பது சாத்தியம், ஆனால் நடை விசித்திரமாகிறது; முழங்கால் மூட்டில் கீழ் மூட்டு அதிகமாக நீட்டப்படுகிறது, இதன் விளைவாக கீழ் கால் அதிகமாக முன்னோக்கி வீசப்படுகிறது மற்றும் கால் முழு உள்ளங்காலுடன் தரையில் விழுகிறது. நோயாளிகள் முழங்கால் மூட்டில் கீழ் மூட்டு வளைவதைத் தவிர்க்கிறார்கள், ஏனெனில் அவர்களால் அதை நேராக்க முடியவில்லை. பட்டெல்லா சரி செய்யப்படவில்லை மற்றும் செயலற்ற முறையில் வெவ்வேறு திசைகளில் நகர்த்த முடியும்.

தொடை நரம்பு சேதத்தின் நரம்பியல் மாறுபாடு வாஸர்மேன் அறிகுறியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: நோயாளி தனது வயிற்றில் படுத்துக் கொள்கிறார்; பரிசோதகர் நேராக்கப்பட்ட மூட்டு மேல்நோக்கி உயர்த்துகிறார், இதனால் தொடையின் முன்புற மேற்பரப்பு மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் வலி ஏற்படுகிறது. முழங்கால் மூட்டை வளைக்கும்போதும் இதேதான் நடக்கும் (மாட்ஸ்கெவிச் அறிகுறி). உடலை பின்னோக்கி வளைக்கும்போது நிற்கும் நிலையிலும் வலி அதிகரிக்கிறது. உணர்திறன் கோளாறுகள் தொடையின் முன்புற மற்றும் முன்புற மேற்பரப்பின் கீழ் மூன்றில் இரண்டு பங்கு, தாடையின் முன்புற மேற்பரப்பு மற்றும் பாதத்தின் உள் விளிம்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. வாசோமோட்டர் மற்றும் டிராபிக் கோளாறுகள் இதில் சேரலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]