இடுப்பு பின்னல் மற்றும் அதன் கிளைகளின் புண்களின் அறிகுறிகள்

இடுப்பு பின்னல் (pl. lumbalis) மூன்று மேல் இடுப்பு நரம்புகளின் முன்புற கிளைகளிலிருந்தும், TVII மற்றும் LIV முதுகெலும்பு நரம்புகளின் இழைகளின் ஒரு பகுதியிலிருந்தும் உருவாகிறது. இது இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளுக்கு முன்னால், குவாட்ரேட்டஸ் லும்போரம் தசையின் முன்புற மேற்பரப்பில் மற்றும் psoas major தசையின் தடிமனில் அமைந்துள்ளது. இந்த பின்னலிலிருந்து பின்வரும் நரம்புகள் தொடர்ச்சியாக கிளைக்கின்றன: iliohypogastric, ilioinguinal, genitofemoral, பக்கவாட்டு தோல் தொடை நரம்பு, obturator மற்றும் femoral. இரண்டு அல்லது மூன்று இணைக்கும் கிளைகளின் உதவியுடன், இடுப்பு பின்னல் அனுதாப உடற்பகுதியின் இடுப்புப் பகுதியுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது. இடுப்பு பின்னலின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் மோட்டார் இழைகள் வயிற்று சுவர் மற்றும் இடுப்பு வளையத்தின் தசைகளை உருவாக்குகின்றன. இந்த தசைகள் முதுகெலும்பை வளைத்து சாய்த்து, இடுப்பு மூட்டில் கீழ் மூட்டு வளைத்து நீட்டி, கீழ் மூட்டு கடத்தி, கூட்டி, சுழற்றி, முழங்கால் மூட்டில் நீட்டுகின்றன. இந்த பின்னலின் உணர்வு இழைகள் அடிவயிற்றின் தோலை, தொடையின் முன்புற, இடை மற்றும் வெளிப்புற மேற்பரப்புகள், விதைப்பை மற்றும் பிட்டத்தின் மேல் வெளிப்புறப் பகுதிகளைப் புனரமைக்கின்றன.

அதன் பெரிய அளவு காரணமாக, இடுப்பு பின்னல் முற்றிலும் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இது கூர்மையான பொருளால் ஏற்படும் தசை காயங்கள், எலும்பு துண்டுகள் (முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்பு எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகளில்) அல்லது ஹீமாடோமாவால் சுருக்கம், சுற்றியுள்ள திசுக்களின் கட்டிகள், கர்ப்பிணி கருப்பை, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள் (இடுப்பு தசைகளின் மயோசிடிஸ், ஃபிளெக்மோன், சீழ்) மற்றும் கருப்பைகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள் காரணமாக ஊடுருவல், வெர்மிஃபார்ம் அப்பெண்டிக்ஸ் போன்றவற்றில் காணப்படுகிறது. பின்னல் அல்லது அதன் ஒரு பகுதிக்கு ஒருதலைப்பட்ச சேதம் மிகவும் பொதுவானது.

இடுப்பு பிளெக்சிடிஸின் அறிகுறிகள், அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதி, இடுப்புப் பகுதி, இடுப்பு எலும்புகள் (பிளெக்சிடிஸின் நரம்பியல் வடிவம்) ஆகியவற்றின் கண்டுபிடிப்பு மண்டலத்தில் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அனைத்து வகையான உணர்திறனும் குறைக்கப்படுகிறது (இடுப்பு இடுப்பு மற்றும் தொடைகளின் தோலின் ஹைபஸ்தீசியா அல்லது மயக்க மருந்து.

முதுகுத்தண்டின் பக்கவாட்டுப் பிரிவுகளின் முன்புற வயிற்றுச் சுவர் வழியாகவும், கீழ் விலா எலும்புக்கும் இலியாக் முகடுக்கும் இடையிலான நாற்கர இடைவெளியின் பின்புறத்திலும், இடுப்பு முதுகெலும்பின் சதுர தசை அமைந்துள்ள இடத்திலும் ஆழமான படபடப்பு மூலம் வலி கண்டறியப்படுகிறது. நேராக்கப்பட்ட கீழ் மூட்டு மேல்நோக்கி உயர்த்தப்படும்போது (நோயாளி முதுகில் படுத்திருக்கும்போது) மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பை பக்கவாட்டில் வளைக்கும் போது வலி அதிகரிக்கும். இடுப்பு பிளெக்சிடிஸின் பக்கவாத வடிவத்துடன், இடுப்பு வளையம் மற்றும் தொடைகளின் தசைகளின் பலவீனம், ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் ஹைப்போட்ரோபி உருவாகின்றன. முழங்கால் அனிச்சை குறைகிறது அல்லது இழக்கப்படுகிறது. இடுப்பு முதுகெலும்பு, இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் இயக்கங்கள் பலவீனமடைகின்றன.

முதுகெலும்பு நரம்புகளின் பல புண்கள் (குய்லின்-பாரே-ஸ்ட்ரோல் வகையின் தொற்று-ஒவ்வாமை பாலிராடிகுலோனூரிடிஸின் ஆரம்ப கட்டத்தில், எபிடூரிடிஸுடன்) மற்றும் குதிரை வால் மேல் பகுதிகளின் சுருக்கத்துடன் மேற்பூச்சு வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

இலியோஹைபோகாஸ்ட்ரிக் நரம்பு (n. இலியோஹைபோகாஸ்ட்ரிக்யூராஸ்) THII மற்றும் LI முதுகெலும்பு வேர்களின் இழைகளால் உருவாகிறது. இடுப்பு பின்னலிலிருந்து, இது m. psoas major இன் பக்கவாட்டு விளிம்பிலிருந்து வெளிப்படுகிறது மற்றும் குவாட்ரேட்டஸ் லும்போரம் தசையின் முன்புற மேற்பரப்பில் (சிறுநீரகத்தின் கீழ் துருவத்திற்குப் பின்னால்) சாய்வாக கீழ்நோக்கி மற்றும் பக்கவாட்டில் இயக்கப்படுகிறது. இலியாக் முகடுக்கு மேலே, நரம்பு குறுக்கு வயிற்று தசையைத் துளைத்து, அதற்கும் உள் சாய்ந்த வயிற்று தசைக்கும் இடையில் கிறிஸ்டே இலியாகே மற்றும் மேலே அமைந்துள்ளது.

இஞ்சினல் (pupart's) தசைநார் பகுதியை அடைந்து, இலியோஹைபோகாஸ்ட்ரிக் நரம்பு, வயிற்றின் உள் சாய்ந்த தசையின் தடிமன் வழியாகச் சென்று, வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸின் கீழ், இஞ்சினல் தசைநார் வழியாகவும் மேலேயும் அமைந்துள்ளது, பின்னர் ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ் தசையின் பக்கவாட்டு விளிம்பை நெருங்குகிறது மற்றும் ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் பகுதியின் தோலில் கிளைக்கிறது. வழியில், இந்த நரம்பு இலியோஇங்கியூனல் நரம்புடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது, பின்னர் அதிலிருந்து மூன்று கிளைகள் புறப்படுகின்றன: மோட்டார் (வயிற்று சுவர் தசைகளின் கீழ் பகுதிகளுக்கு இயக்கப்படுகிறது) மற்றும் இரண்டு உணர்வு - பக்கவாட்டு மற்றும் முன்புற தோல் கிளைகள். பக்கவாட்டு மற்றும் தோல் கிளை இலியாக் முகட்டின் நடுப்பகுதிக்கு மேலே புறப்பட்டு, சாய்ந்த தசைகளைத் துளைத்து, குளுட்டியஸ் மீடியஸ் தசைக்கு மேலே உள்ள தோலுக்கும், தொடையின் திசுப்படலத்தை இறுக்கும் தசைக்கும் செல்கிறது. முன்புற தோல் கிளை முனையமானது மற்றும் இஞ்சினல் கால்வாயின் வெளிப்புற வளையத்திற்கு மேலே உள்ள ரெக்டஸ் உறையின் முன்புற சுவரில் ஊடுருவுகிறது, அங்கு அது மேலே உள்ள தோலில் முடிவடைகிறது மற்றும் இஞ்சினல் கால்வாயின் வெளிப்புற திறப்புக்கு நடுவில் உள்ளது.

இந்த நரம்பு பொதுவாக வயிற்று மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது ஹெர்னியோட்டமியின் போது பாதிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், நிலையான வலி தோன்றும், இது நடக்கும்போதும் உடலை முன்னோக்கி வளைக்கும்போதும் தீவிரமடைகிறது. வலியானது குடலிறக்க தசைநார்க்கு மேலே உள்ள அடிவயிற்றில், சில நேரங்களில் தொடை எலும்பின் பெரிய ட்ரோச்சான்டரின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. குடலிறக்க கால்வாயின் வெளிப்புற வளையத்தின் மேல் விளிம்பையும், தொடை எலும்பின் பெரிய ட்ரோச்சான்டரின் மட்டத்தையும் படபடக்கும்போது அதிகரித்த வலி மற்றும் பரேஸ்தீசியா குறிப்பிடப்படுகிறது. குளுட்டியஸ் மீடியஸ் தசைக்கு மேலேயும் இடுப்புப் பகுதியிலும் ஹைப்போஸ்தீசியா உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.

இலியோஇங்குயினல் நரம்பு (n. இலியோஇங்குயினல்) LI (சில நேரங்களில் LII) முதுகெலும்பு வேரின் முன்புற கிளையிலிருந்து உருவாகிறது மற்றும் இலியோஇங்குயினல் நரம்புக்கு இணையாக கீழே அமைந்துள்ளது. உள்-வயிற்றுப் பிரிவில், நரம்பு பெரிய மூச்சுத்திணறல் தசையின் கீழ் செல்கிறது, பின்னர் அதன் வெளிப்புற பகுதியைச் சுற்றி துளைக்கிறது அல்லது வளைகிறது, பின்னர் திசுப்படலத்தின் கீழ் குவாட்ரேட்டஸ் லும்போரம் தசையின் முன்புற மேற்பரப்பில் செல்கிறது. முன்புற உயர்ந்த இலியாக் முதுகெலும்பின் உட்புறத்தில் நரம்பின் சாத்தியமான சுருக்கத்திற்கான இடம் உள்ளது, ஏனெனில் இந்த மட்டத்தில் அது முதலில் குறுக்கு வயிற்று தசை அல்லது அதன் அப்போனியூரோசிஸைத் துளைக்கிறது, பின்னர் சுமார் 90° கோணத்தில் அடிவயிற்றின் உள் சாய்ந்த தசையைத் துளைத்து, மீண்டும் அதன் போக்கை கிட்டத்தட்ட ஒரு வலது கோணத்தில் மாற்றி, உள் மற்றும் வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் செல்கிறது. மோட்டார் கிளைகள் இலியோஇங்குயினல் நரம்பிலிருந்து குறுக்கு மற்றும் உள் சாய்ந்த வயிற்று தசைகளின் மிகக் குறைந்த பகுதிகளுக்கு நீண்டுள்ளன. முனைய உணர்திறனைக் கிளை வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசையையோ அல்லது அதன் அபோனியுரோசிஸையோ துளைத்து, முன்புற உயர்ந்த இலியாக் முதுகெலும்புக்கு உடனடியாக வென்ட்ரோகாடலாகச் சென்று, இங்ஜினல் கால்வாயின் உள்ளே தொடர்கிறது. இதன் கிளைகள், புபிஸுக்கு மேலே தோலையும், ஆண்களில், ஆண்குறியின் வேர் மற்றும் விதைப்பையின் அருகாமைப் பகுதிக்கு மேலேயும், பெண்களில், லேபியா மஜோராவின் மேல் பகுதியையும் வழங்குகின்றன. உணர்திறனைக் கிளைகள் தொடையின் முன்-உள் மேற்பரப்பின் மேல் பகுதியில் ஒரு சிறிய பகுதியையும் வழங்குகின்றன, ஆனால் இந்தப் பகுதி ஜெனிட்டோஃபெமரல் நரம்பால் ஒன்றுடன் ஒன்று இணைக்கப்படலாம். ஒரு உணர்ச்சி மீண்டும் மீண்டும் வரும் கிளையும் உள்ளது, இது இங்ஜினல் தசைநார் மேலே இலியாக் முகடு வரை தோலின் ஒரு குறுகிய பட்டையை வழங்குகிறது.

இலியோஇங்குயினல் நரம்புக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சியற்ற சேதம் பொதுவாக முன்புற உயர்ந்த இலியாக் முதுகெலும்புக்கு அருகில் ஏற்படுகிறது, அங்கு நரம்பு வயிற்றின் குறுக்கு மற்றும் உள் சாய்ந்த தசைகள் வழியாகச் சென்று இந்த தசைகளின் தொடர்பு விளிம்புகளின் மட்டத்தில் ஒரு ஜிக்ஜாக் வடிவத்தில் அதன் திசையை மாற்றுகிறது. இங்கே, தசை அல்லது நார்ச்சத்து பட்டைகளால் நரம்பு இயந்திர எரிச்சலுக்கு ஆளாகக்கூடும், அவற்றின் விளிம்புகள், நிலையான அல்லது அவ்வப்போது தசை பதற்றத்தின் போது, எடுத்துக்காட்டாக, நடக்கும்போது, நரம்பில் அழுத்தப்படும்போது. சுருக்க-இஸ்கிமிக் நரம்பியல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் வகையின்படி உருவாகிறது. கூடுதலாக, இலியோஇங்குயினல் நரம்பு பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது சேதமடைகிறது, பெரும்பாலும் ஹெர்னியோட்டமி, அப்பென்டெக்டோமி, நெஃப்ரெக்டோமிக்குப் பிறகு. ஹெர்னியோட்டமிக்குப் பிறகு இலியோஇங்குயினல் நரம்பின் நரம்பியல், வயிற்றின் உள் சாய்ந்த தசையின் பகுதியில் ஒரு பட்டுத் தையல் மூலம் நரம்பு இறுக்கப்படும்போது சாத்தியமாகும். பாசினி செயல்முறைக்குப் பிறகு அப்போனியூரோசிஸால் நரம்பு அழுத்தப்படலாம், அல்லது செயல்முறைக்குப் பிறகு பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உள் மற்றும் வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசைகளுக்கு இடையில் உருவாகும் வடு திசுக்களால் நரம்பு சுருக்கப்படலாம்.

இலியோஇங்குயினல் நியூரோபதியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன - உணர்வு மற்றும் மோட்டார் இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகள். உணர்வு இழைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் மிகப்பெரிய நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. நோயாளிகள் இடுப்புப் பகுதியில் வலி மற்றும் பரேஸ்தீசியாவை அனுபவிக்கின்றனர், சில நேரங்களில் வலி உணர்வுகள் தொடையின் முன்புற மேற்பரப்பின் மேல் பகுதிகளுக்கும் இடுப்புப் பகுதிக்கும் பரவுகின்றன.

நரம்பு சுருக்கத்தின் வழக்கமான இடத்தில் படபடப்பு வலி சிறப்பியல்பு - மேல் முன்புற இலியாக் முதுகெலும்பிலிருந்து சற்று மேலே மற்றும் 1-1.5 செ.மீ. நடுவில் அமைந்துள்ள ஒரு புள்ளியில். இலியோஇங்குயினல் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், இந்த இடத்தில் டிஜிட்டல் சுருக்கம், ஒரு விதியாக, வலியை ஏற்படுத்துகிறது அல்லது அதிகரிக்கிறது. குடல் கால்வாயின் வெளிப்புற திறப்பு பகுதியில் படபடப்பு வலிமிகுந்ததாக இருக்கும். இருப்பினும், இந்த அறிகுறி நோய்க்குறியியல் அல்ல. தொடை-பிறப்புறுப்பு நரம்புக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் இந்த இடத்தில் படபடப்பு வலியும் குறிப்பிடப்படுகிறது. கூடுதலாக, சுருக்க நோய்க்குறிகளில், நரம்பு உடற்பகுதியின் முழு தொலைதூரப் பகுதியும், சுருக்க மட்டத்திலிருந்து தொடங்கி, இயந்திர எரிச்சலுக்கு அதிகரித்த உற்சாகத்தைக் கொண்டுள்ளது.

எனவே, நரம்பு வெளிப்பாட்டின் பகுதியில் டிஜிட்டல் சுருக்கம் அல்லது ஆய்வு மூலம், வலி தூண்டுதலின் மேல் நிலை மட்டுமே சுருக்க தளத்துடன் ஒத்துப்போகிறது. உணர்திறன் கோளாறுகளின் மண்டலத்தில் இங்ஜினல் லிகமென்ட் பகுதி, அந்தரங்கப் பகுதியின் பாதி, ஸ்க்ரோட்டத்தின் மேல் மூன்றில் இரண்டு பங்கு அல்லது லேபியா மஜோராவின் மேல் மூன்றில் இரண்டு பங்கு மற்றும் தொடையின் முன்-உள் மேற்பரப்பின் மேல் பகுதி ஆகியவை அடங்கும். சில நேரங்களில் ஒரு சிறப்பியல்பு ஆன்டால்ஜிக் தோரணை நடக்கும்போது ஏற்படுகிறது - உடற்பகுதி முன்னோக்கி சாய்வு, லேசான நெகிழ்வு மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் தொடையின் உள் சுழற்சியுடன். நோயாளி தனது முதுகில் படுத்திருக்கும் போது தொடையின் இதேபோன்ற ஆன்டால்ஜிக் நிலைப்படுத்தலும் காணப்படுகிறது. சில நோயாளிகள் தங்கள் கீழ் மூட்டுகளை வயிற்றுக்கு இழுத்துக்கொண்டு தங்கள் பக்கத்தில் கட்டாய நிலையை ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள். இத்தகைய மோனோநியூரோபதி நோயாளிகளுக்கு வரையறுக்கப்பட்ட நீட்டிப்பு, உள் சுழற்சி மற்றும் இடுப்பு கடத்தல் ஆகியவை உள்ளன. உடற்பகுதியை ஒரே நேரத்தில் சுழற்றுவதன் மூலம் ஒரு சாய்ந்த நிலையில் இருந்து உட்கார முயற்சிக்கும்போது நரம்புடன் அதிகரித்த வலி குறிப்பிடப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள கீழ் வயிற்று தசைகளின் தொனியில் குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். இலியோஇங்குயினல் நரம்பு உட்புற சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு வயிற்று தசைகளின் ஒரு பகுதியை மட்டுமே கண்டுபிடிப்பதால், இந்த நரம்பியல் நோயில் அவற்றின் பலவீனத்தை மருத்துவ பரிசோதனை முறைகளைப் பயன்படுத்தி கண்டறிவது கடினம்; எலக்ட்ரோமோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி இதைக் கண்டறியலாம். ஓய்வில், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் ஃபாசிகுலேஷன் சாத்தியக்கூறுகள் கூட குறிப்பிடப்படுகின்றன. அதிகபட்ச பதற்றத்தில் (வயிற்றில் இழுத்தல்), குறுக்கீடு எலக்ட்ரோமியோகிராமில் அலைவு வீச்சு விதிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள சாத்தியக்கூறுகளின் வீச்சு ஆரோக்கியமான பக்கத்தை விட 1.5-2 மடங்கு குறைவாக இருக்கும். சில நேரங்களில் க்ரீமாஸ்டரிக் ரிஃப்ளெக்ஸ் குறைக்கப்படுகிறது.

இலியோஇங்குயினல் நரம்புக்கு ஏற்படும் சேதத்தை ஜெனிட்டோஃபெமரல் நரம்பின் நோயியலில் இருந்து வேறுபடுத்துவது எளிதல்ல, ஏனெனில் அவை இரண்டும் ஸ்க்ரோட்டம் அல்லது லேபியா மஜோராவை உருவாக்குகின்றன. முதல் வழக்கில், டிஜிட்டல் சுருக்கத்துடன் வலி உணர்வுகளைத் தூண்டும் உயர் நிலை மேல் முன்புற இலியாக் முதுகெலும்புக்கு அருகில் உள்ளது, இரண்டாவது வழக்கில் - இன்ஜினல் கால்வாயின் உள் திறப்பில். உணர்திறன் ப்ரோலாப்ஸ்களின் மண்டலங்களும் வேறுபடுகின்றன. ஜெனிட்டோஃபெமரல் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், இன்ஜினல் லிகமென்ட் வழியாக தோல் ஹைப்போஎஸ்தீசியாவின் எந்தப் பகுதியும் இல்லை.

ஜெனிடோஃபெமரல் நரம்பு (n. ஜெனிடோஃபெமரல்ஸ்) LI மற்றும் LIII முதுகெலும்பு நரம்புகளின் இழைகளிலிருந்து உருவாகிறது. இது பெரிய மூச்சுத்திணறல் தசையின் தடிமன் வழியாக சாய்வாகச் சென்று, அதன் உள் விளிம்பைத் துளைத்து, பின்னர் இந்த தசையின் முன்புற மேற்பரப்பைப் பின்தொடர்கிறது. இந்த மட்டத்தில், நரம்பு சிறுநீர்க்குழாயின் பின்னால் அமைந்துள்ளது மற்றும் குடல் பகுதிக்குச் செல்கிறது. ஜெனிடோஃபெமரல் நரம்பு ஒன்று, இரண்டு அல்லது மூன்று டிரங்குகளைக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இது பெரிய மூச்சுத்திணறல் தசையின் மேற்பரப்பில் (அரிதாக அதன் தடிமன்) LIII இன் உடலின் இரண்டு கிளைகளாக - தொடை மற்றும் பிறப்புறுப்பு என இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது.

தொடை நரம்பு கிளை வெளிப்புற இலியாக் நாளங்களுக்கு வெளியேயும் பின்னாலும் அமைந்துள்ளது. அதன் போக்கில், இது முதலில் இலியாக் திசுப்படலத்திற்குப் பின்னால் அமைந்துள்ளது, பின்னர் அதன் முன்பக்கமாகவும், பின்னர் தொடை தமனிக்கு வெளியேயும் அமைந்துள்ள இங்ஜினல் தசைநார் கீழ் உள்ள வாஸ்குலர் இடைவெளி வழியாக செல்கிறது. பின்னர் அது கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டின் தோலடி திறப்பு பகுதியில் தொடையின் பரந்த திசுப்படலத்தைத் துளைத்து, இந்தப் பகுதியின் தோலுக்கு உணவளிக்கிறது. அதன் மற்ற கிளைகள் தொடை முக்கோணத்தின் மேல் பகுதியின் தோலைப் புனைகின்றன. இந்த கிளைகள் தொடை நரம்பின் முன்புற தோல் கிளைகளுடனும், இலியோஇங்ஜினல் நரம்பின் கிளைகளுடனும் இணைக்க முடியும்.

இந்த நரம்பின் பிறப்புறுப்பு கிளை, தொடை எலும்புக் கிளையிலிருந்து மையமாக, சோயாஸ் மேஜர் தசையின் முன்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது. முதலில், இது இலியாக் நாளங்களுக்கு வெளியே அமைந்துள்ளது, பின்னர் வெளிப்புற இலியாக் தமனியின் கீழ் முனையைக் கடந்து ஆழமான இஞ்சினல் வளையத்தின் வழியாக இஞ்சினல் கால்வாயில் நுழைகிறது. ஆண்களில் பிறப்புறுப்பு கிளையுடன் சேர்ந்து, கால்வாயில், விந்தணு தண்டு உள்ளது, பெண்களில் கருப்பையின் வட்ட தசைநார் உள்ளது. மேலோட்டமான வளையத்தின் வழியாக கால்வாயை விட்டு வெளியேறி, ஆண்களில் பிறப்புறுப்பு கிளை விதைப்பையை உயர்த்தும் தசைக்கும், விதைப்பையின் மேல் பகுதியின் தோலுக்கும், விதைப்பையின் சவ்வுக்கும், தொடையின் உள் மேற்பரப்பின் தோலுக்கும் செல்கிறது. பெண்களில், இந்த கிளை கருப்பையின் வட்ட தசைநார், இஞ்சினல் கால்வாயின் மேலோட்டமான வளையத்தின் தோல் மற்றும் லேபியா மஜோரா ஆகியவற்றை வழங்குகிறது. இந்த நரம்பு பல்வேறு நிலைகளில் பாதிக்கப்படலாம். நரம்பின் பிரதான தண்டு அல்லது அதன் இரண்டு கிளைகளையும் psoas major தசையின் மட்டத்தில் ஒட்டுதல்களால் அழுத்துவதோடு கூடுதலாக, சில நேரங்களில் தொடை மற்றும் பிறப்புறுப்பு கிளைகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் சேதமடையக்கூடும். தொடை கிளை, அது இங்ஜினல் தசைநார் கீழ் உள்ள வாஸ்குலர் இடைவெளி வழியாகச் செல்லும்போது சுருக்கப்படுகிறது, மேலும் பிறப்புறுப்பு கிளை, அது இங்ஜினல் கால்வாய் வழியாகச் செல்லும்போது சுருக்கப்படுகிறது.

தொடை-பிறப்புறுப்பு நரம்பின் நரம்பியல் நோயின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி இடுப்புப் பகுதியில் வலி. இது பொதுவாக உள் தொடையின் மேல் பகுதிக்கும், எப்போதாவது அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதிக்கும் பரவுகிறது. வலி நிலையானது, படுத்த நிலையில் கூட நோயாளிகளால் உணரப்படுகிறது, ஆனால் நிற்கும்போதும் நடக்கும்போதும் தீவிரமடைகிறது. தொடை-பிறப்புறுப்பு நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படும் ஆரம்ப கட்டத்தில், பரேஸ்தீசியா மட்டுமே கவனிக்கப்படலாம், வலி பின்னர் இணைகிறது.

ஜெனிடோஃபெமரல் நரம்பின் நரம்பியல் நோயைக் கண்டறியும் போது, வலி மற்றும் பரேஸ்தீசியாவின் உள்ளூர்மயமாக்கல், உள் இடுப்பு வளையத்தின் படபடப்பின் போது ஏற்படும் மென்மை ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன; இந்த வழக்கில் வலி தொடையின் உள் மேற்பரப்பின் மேல் பகுதிக்கு பரவுகிறது. இடுப்பு மூட்டில் மூட்டு மிகை நீட்டிக்கப்படும் போது வலி அதிகரிப்பது அல்லது ஏற்படுவது பொதுவானது. ஹைபஸ்தீசியா இந்த நரம்பின் இன்னர்வேஷன் மண்டலத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது.

தொடையின் பக்கவாட்டு தோல் நரம்பு (n. cutaneus femoris lateralis) பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு வேர்கள் LII மற்றும் LIII இலிருந்து உருவாகிறது, ஆனால் அது வேர்கள் LI மற்றும் LII இலிருந்து உருவாகும் மாறுபாடுகள் உள்ளன. இது பெரிய மூச்சுத்திணறல் தசையின் கீழ் அமைந்துள்ள இடுப்பு பின்னலில் இருந்து தொடங்கி, அதன் வெளிப்புற விளிம்பைத் துளைத்து, சாய்வாக கீழ்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாகத் தொடர்கிறது, இலியாக் ஃபோசா வழியாக உயர்ந்த முன்புற இலியாக் முதுகெலும்புக்குச் செல்கிறது. இந்த மட்டத்தில், இது இங்ஜினல் தசைநார் பின்னால் அல்லது இந்த தசைநார் வெளிப்புறப் பகுதியின் இரண்டு இலைகளால் உருவாக்கப்பட்ட கால்வாயில் அமைந்துள்ளது. இலியாக் ஃபோசாவில், நரம்பு ரெட்ரோபெரிட்டோனியாக அமைந்துள்ளது. இங்கே அது அதை உள்ளடக்கிய திசுப்படலத்தின் கீழ் இலியாக் தசையையும், இலியாலும்பர் தமனியின் இலியாக் கிளையையும் கடக்கிறது. ரெட்ரோபெரிட்டோனியாக, நரம்புக்கு முன்புறமாக சீகம், அப்பெண்டிக்ஸ் மற்றும் ஏறுவரிசை பெருங்குடல் உள்ளன, இடதுபுறத்தில் சிக்மாய்டு பெருங்குடல் உள்ளது. இங்ஜினல் லிகாமென்டைக் கடந்த பிறகு, நரம்பு பெரும்பாலும் சார்டோரியஸ் தசையின் மேற்பரப்பில் உள்ளது, அங்கு அது இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது (முன்புற மேல் இலியாக் முதுகெலும்புக்கு கீழே தோராயமாக 5 செ.மீ). முன்புறக் கிளை கீழ்நோக்கித் தொடர்ந்து தொடையின் அகன்ற திசுப்படலத்தின் கால்வாயில் செல்கிறது. முன்புற மேல் இலியாக் முதுகெலும்புக்குக் கீழே தோராயமாக 10 செ.மீ. தொலைவில், இது திசுப்படலத்தைத் துளைத்து, மீண்டும் தொடையின் முன்பக்க மற்றும் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு முறையே வெளிப்புற மற்றும் உள் கிளையாகப் பிரிக்கிறது. பக்கவாட்டு தொடை தோல் நரம்பின் பின்புறக் கிளை பின்புறமாகத் திரும்பி, தோலடியாக அமைந்துள்ளது, மேலும் மேல் தொடையின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் பெரிய ட்ரோச்சான்டரின் மேல் தோலை அடைந்து அதை உள்வாங்கும் கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது.

இந்த நரம்புக்கு ஏற்படும் சேதம் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானது. 1895 ஆம் ஆண்டிலேயே, அதன் சேதத்தை விளக்க இரண்டு முக்கிய கோட்பாடுகள் முன்மொழியப்பட்டன: தொற்று-நச்சு (பெர்ன்ஹார்ட்) மற்றும் சுருக்க (வி.கே. ரோத்). நரம்பு கடந்து செல்லும் இடத்தில் சில உடற்கூறியல் அம்சங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, இது சுருக்கம் மற்றும் பதற்றம் காரணமாக சேதத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

1. இடுப்புத் தசைநார் கீழ் இடுப்பு குழியிலிருந்து வெளியேறும் போது நரம்பு, ஒரு கோணத்தில் கூர்மையான வளைவை உருவாக்கி, இலியாக் திசுப்படலத்தைத் துளைக்கிறது. இந்த இடத்தில், உடல் முன்னோக்கி சாய்ந்திருக்கும் போது, இடுப்பு மூட்டில் உள்ள கீழ் மூட்டு திசுப்படலத்தின் கூர்மையான விளிம்பிற்கு எதிராக அது சுருக்கப்பட்டு உராய்வுக்கு ஆளாகலாம்.
2. முன்புற மேல் இலியாக் முதுகெலும்புக்கும் இடுப்புத் தசைநார் இணைப்பு இடத்திற்கும் இடையிலான பகுதியில் ஒரு கோணத்தில் அது கடந்து வளைந்திருக்கும் இடத்தில் நரம்பின் சுருக்கமும் உராய்வும் ஏற்படலாம்.
3. இடுப்புத் தசைநாரின் வெளிப்புறப் பகுதி பெரும்பாலும் பிளவுபட்டு, நரம்புக்கான ஒரு சேனலை உருவாக்குகிறது, இது இந்த மட்டத்தில் சுருக்கப்படலாம்.
4. இந்த நரம்பு, சார்டோரியஸ் தசைநார் அருகே உள்ள மேல் இலியாக் முதுகெலும்பு பகுதியின் சீரற்ற எலும்பு மேற்பரப்புக்கு அருகில் ஓடக்கூடும்.
5. இந்த நரம்பு, சார்டோரியஸ் தசையின் இழைகளுக்கு இடையில் சென்று சுருக்கப்படலாம், அங்கு அது இன்னும் முக்கியமாக தசைநார் திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது.
6. இந்த நரம்பு சில நேரங்களில் முன்புற உயர்ந்த இலியாக் முதுகெலும்புக்குப் பின்னால் உள்ள இலியாக் முகட்டைக் கடக்கிறது. இங்கே அது எலும்பின் விளிம்பால் சுருக்கப்பட்டு இடுப்பு அசைவுகள் அல்லது உடற்பகுதியை முன்னோக்கி வளைக்கும் போது உராய்வுக்கு ஆளாகக்கூடும்.
7. தொடையின் அகன்ற திசுப்படலத்தால் உருவாகும் சுரங்கப்பாதையில் நரம்பு சுருக்கப்பட்டு, இந்த சுரங்கப்பாதையிலிருந்து வெளியேறும் திசுப்படலத்தின் விளிம்பிற்கு எதிராக உராய்வுக்கு ஆளாகக்கூடும்.

இடுப்புத் தசைநார் மட்டத்தில் நரம்பு அழுத்தப்படுவது அதன் சேதத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். குறைவான நேரங்களில், நரம்பு இடுப்பு அல்லது இலியாக் தசைகளின் மட்டத்தில் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஹீமாடோமா, கட்டி, கர்ப்பம், அழற்சி நோய்கள் மற்றும் வயிற்று குழியில் அறுவை சிகிச்சைகள் போன்றவற்றுடன் சுருக்கப்படலாம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில், நரம்பு சுருக்கம் அதன் வயிற்றுப் பகுதியில் அல்ல, ஆனால் கவட்டை தசைநார் மட்டத்தில் ஏற்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில், இடுப்பு லார்டோசிஸ், இடுப்பு சாய்வு கோணம் மற்றும் இடுப்பு நீட்டிப்பு அதிகரிக்கிறது. இது கவட்டை தசைநார் பதற்றத்திற்கும், இந்த தசைநார் ஒரு நகல் வழியாகச் சென்றால் நகம் சுருக்கப்படுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

இந்த நரம்பு நீரிழிவு, டைபாய்டு காய்ச்சல், மலேரியா, ஷிங்கிள்ஸ் மற்றும் வைட்டமின் குறைபாடு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படலாம். இறுக்கமான பெல்ட், கோர்செட் அல்லது இறுக்கமான உள்ளாடைகளை அணிவது இந்த நரம்பியல் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும்.

தொடையின் பக்கவாட்டு தோல் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான மருத்துவப் படத்தில், தொடையின் முன்பக்க மேற்பரப்பில் உணர்வின்மை, ஊர்ந்து செல்வது மற்றும் கூச்ச உணர்வு, எரியும் உணர்வு மற்றும் குளிர் ஆகியவை மிகவும் பொதுவான உணர்வுகளாகும். அரிப்பு மற்றும் தாங்க முடியாத வலி குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, அவை சில நேரங்களில் காரண இயல்புடையவை. இந்த நோய் பரேஸ்தெடிக் மெரால்ஜியா (ரோத்-பெர்ன்ஹார்ட் நோய்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. 68% வழக்குகளில் தோல் ஹைப்போஸ்தெசியா அல்லது மயக்க மருந்து ஏற்படுகிறது.

பரேஸ்டெடிக் மெரால்ஜியாவில், தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறன் குறைபாட்டின் அளவு வலி மற்றும் வெப்பநிலையை விட அதிகமாக இருக்கும். அனைத்து வகையான உணர்திறனின் முழுமையான இழப்பும் ஏற்படுகிறது: பைலோமோட்டர் ரிஃப்ளெக்ஸ் மறைந்துவிடும், தோல் மெலிதல் மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் வடிவத்தில் டிராபிக் கோளாறுகள் உருவாகலாம்.

இந்த நோய் எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இது நடுத்தர வயதினரை பாதிக்கிறது. ஆண்கள் பெண்களை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். இந்த நோய்க்கான குடும்ப வழக்குகள் உள்ளன.

தொடையின் முன்பக்க மேற்பரப்பில் ஏற்படும் பரேஸ்தீசியா மற்றும் வலியின் வழக்கமான தாக்குதல்கள், நீண்ட நேரம் நிற்கும்போது அல்லது நடக்கும்போதும், நேரான கால்களுடன் முதுகில் படுக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருக்கும்போதும் ஏற்படும், இந்த நோயை அனுமானிக்க அனுமதிக்கிறது. மேல் முன்புற இலியாக் முதுகெலும்புக்கு அருகில் உள்ள இங்ஜினல் லிகமெண்டின் வெளிப்புற பகுதியை டிஜிட்டல் முறையில் அழுத்துவதன் மூலம் கீழ் மூட்டுகளில் பரேஸ்தீசியா மற்றும் வலி ஏற்படுவதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. நரம்பு சுருக்க மட்டத்தில் உள்ளூர் மயக்க மருந்து (5-10 மில்லி 0.5% நோவோகைன் கரைசல்) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டவுடன், வலி உணர்வுகள் கடந்து செல்கின்றன, இது நோயறிதலையும் உறுதிப்படுத்துகிறது. முதுகெலும்பு வேர்கள் LII - LIII சேதத்துடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது பொதுவாக மோட்டார் இழப்புடன் இருக்கும். கோக்ஸார்த்ரோசிஸுடன், தொடையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பின் மேல் பகுதிகளில் நிச்சயமற்ற உள்ளூர்மயமாக்கலின் வலி ஏற்படலாம், ஆனால் வழக்கமான வலி உணர்வுகள் இல்லை மற்றும் ஹைபஸ்தீசியா இல்லை.

அப்டுரேட்டர் நரம்பு (n.obturatorius) என்பது முக்கியமாக LII-LIV (சில நேரங்களில் LI-LV) முதுகெலும்பு நரம்புகளின் முன்புற கிளைகளின் வழித்தோன்றலாகும், இது இடுப்பு முக்கிய தசையின் பின்னால் அல்லது உள்ளே அமைந்துள்ளது. பின்னர் அது இந்த தசையின் உள் விளிம்பிலிருந்து வெளியே வந்து, இலியாக் ஃபாசியாவைத் துளைத்து, சாக்ரோலியாக் மூட்டு மட்டத்தில் கீழ்நோக்கிச் சென்று, பின்னர் இடுப்பின் பக்கவாட்டு சுவரில் இறங்கி, அப்டுரேட்டர் நாளங்களுடன் சேர்ந்து ஆப்டுரேட்டர் கால்வாயில் நுழைகிறது. இது ஒரு எலும்பு-நார் சுரங்கப்பாதை, இதன் கூரை அந்தரங்க எலும்பின் ஆப்டுரேட்டர் பள்ளம் ஆகும், அடிப்பகுதி ஆப்டுரேட்டர் தசைகளால் உருவாகிறது, இது ஆப்டுரேட்டர் சவ்வு மூலம் நரம்பிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது. ஆப்டுரேட்டர் சவ்வின் இழைம நெகிழ்ச்சியற்ற விளிம்பு நரம்பின் போக்கில் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய இடமாகும். ஆப்டுரேட்டர் கால்வாய் வழியாக, நரம்பு இடுப்பு குழியிலிருந்து தொடைக்குச் செல்கிறது. கால்வாயின் மேலே, ஒரு தசை கிளை ஆப்டுரேட்டர் நரம்பிலிருந்து பிரிக்கிறது. இது கால்வாய் வழியாகச் சென்று பின்னர் கீழ் மூட்டு சுழலும் அப்டுரேட்டர் வெளிப்புறத்தில் கிளைக்கிறது. அப்டுரேட்டர் கால்வாயில் அல்லது அதற்குக் கீழே, நரம்பு முன்புற மற்றும் பின்புற கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது.

முன்புறக் கிளை நீண்ட மற்றும் குறுகிய அடிக்டர் தசைகளான மெல்லிய மற்றும் ஒழுங்கற்ற பெக்டினியஸை வழங்குகிறது. இந்த நீண்ட மற்றும் குறுகிய அடிக்டர் தசைகள் தொடையை வெளிப்புறமாக இணைத்து, வளைத்து, சுழற்றுகின்றன. அவற்றின் வலிமையை தீர்மானிக்க பின்வரும் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. நேராக்கப்பட்ட கீழ் மூட்டுகளுடன் முதுகில் படுத்திருக்கும் நோயாளி, அவற்றை ஒன்றாக நகர்த்தும்படி கேட்கப்படுகிறார்; பரிசோதகர் அவற்றைப் பிரிக்க முயற்சிக்கிறார்;
2. பக்கவாட்டில் படுத்திருக்கும் நோயாளி, மேலே உள்ள கீழ் மூட்டுகளைத் தூக்கி, மற்ற கீழ் மூட்டுகளை அதற்குக் கொண்டுவரச் சொல்லப்படுகிறார். பரிசோதகர் உயர்த்தப்பட்ட கீழ் மூட்டுகளைத் தாங்கி, கொண்டு வரப்படும் மற்ற கீழ் மூட்டுகளின் இயக்கத்தைத் தடுக்கிறார்.

மெல்லிய தசை (மீ. கிராசிலிஸ்) தொடையைச் சேர்த்து முழங்கால் மூட்டில் காலை வளைத்து, உள்நோக்கிச் சுழற்றுகிறது.

ஸ்பிட்ஸின் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிப்பதற்கான சோதனை: நோயாளி தனது முதுகில் படுத்துக் கொண்டு, முழங்கால் மூட்டில் கீழ் மூட்டு வளைந்து, அதை உள்நோக்கித் திருப்பி தொடையைச் சேர்க்கச் சொல்லப்படுகிறார்; பரிசோதகர் சுருங்கிய தசையைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார்.

தசைக் கிளைகள் பிரிந்த பிறகு, தொடையின் மேல் மூன்றில் உள்ள முன்புறக் கிளை உணர்திறன் மிக்கதாக மாறி, உட்புறத் தொடையின் தோலுக்கு ஊட்டச்சத்து அளிக்கிறது.

பின்புறக் கிளை தொடையின் அடிக்டர் மேக்னஸ் தசை, இடுப்பு மூட்டின் மூட்டு காப்ஸ்யூல் மற்றும் தொடை எலும்பின் பின்புற மேற்பரப்பின் பெரியோஸ்டியம் ஆகியவற்றைப் புதுப்பிக்கிறது.

அடிக்டர் மேக்னஸ் தசை தொடையைச் சேர்க்கிறது.

பெரிய அடிக்டர் தசையின் வலிமையை தீர்மானிப்பதற்கான சோதனை: நோயாளி முதுகில் படுத்துக் கொள்கிறார், நேராக்கப்பட்ட கீழ் மூட்டு பக்கவாட்டில் கடத்தப்படுகிறது; அவர் கடத்தப்பட்ட கீழ் மூட்டு சேர்க்கும்படி கேட்கப்படுகிறார்; பரிசோதகர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார் மற்றும் சுருக்கப்பட்ட தசையைத் துடிக்கிறார். தொடையின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலிருந்து தாடையின் உள் மேற்பரப்பின் நடுப்பகுதி வரை உள் தொடையின் தோலின் உணர்திறன் கண்டுபிடிப்பு மண்டலம் தனிப்பட்ட மாறுபாடு என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது அடைப்பு நரம்பில் இருந்து வரும் உணர்திறன் இழைகள் தொடை நரம்பின் அதே இழைகளுடன் இணைக்கப்பட்டு, சில நேரங்களில் ஒரு புதிய சுயாதீன உடற்பகுதியை உருவாக்குகின்றன - துணை அடைப்பு நரம்பு.

அப்டுரேட்டர் நரம்பு புண்கள் பல நிலைகளில் சாத்தியமாகும்: அதன் தோற்றத்தின் தொடக்கத்தில் - இடுப்பு தசையின் கீழ் அல்லது அதன் உள்ளே (ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஹீமாடோமாவுடன்), சாக்ரோலியாக் மூட்டு மட்டத்தில் (சாக்ரோலிடிஸ் உடன்), இடுப்பின் பக்கவாட்டு சுவரில் (கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பையால் சுருக்கம், கருப்பை வாய், கருப்பைகள், சிக்மாய்டு பெருங்குடல் கட்டியுடன், இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள பிற்சேர்க்கையின் இடத்தில், முதலியன), அப்டுரேட்டர் கால்வாயின் மட்டத்தில் (அப்டுரேட்டர் ஃபோரமெனின் குடலிறக்கத்துடன், கால்வாயின் சுவர்களை உருவாக்கும் திசுக்களின் எடிமாவுடன் கூடிய அந்தரங்க ஆஸ்டிடிஸ்), தொடையின் சூப்பர்மீடியல் மேற்பரப்பின் மட்டத்தில் (வடு திசுக்களால் சுருக்கத்துடன், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது மயக்க மருந்தின் கீழ் இடுப்பு நீடித்த கூர்மையான நெகிழ்வுடன், முதலியன).

மருத்துவ படம் உணர்ச்சி மற்றும் இயக்கக் கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இடுப்புப் பகுதியிலிருந்து உள் தொடை வரை வலி நீண்டுள்ளது மற்றும் நரம்பு அடைப்பு கால்வாயில் அழுத்தப்படும்போது குறிப்பாக தீவிரமாக இருக்கும். பரஸ்தீசியா மற்றும் தொடையில் உணர்வின்மை உணர்வும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அடைப்பு துளையின் குடலிறக்கத்தால் நரம்பு சுருக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்று குழியில் அதிகரித்த அழுத்தத்துடன் வலி அதிகரிக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, இருமல், அதே போல் நீட்டிப்பு, கடத்தல் மற்றும் இடுப்பின் உள் சுழற்சி ஆகியவற்றுடன்.

உணர்திறன் இழப்பு பெரும்பாலும் உட்புற தொடையின் நடு மற்றும் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, சில சமயங்களில் ஹைப்போஎஸ்தீசியா தாடையின் உள் மேற்பரப்பில், அதன் நடுப்பகுதி வரை கண்டறியப்படலாம். அண்டை நரம்புகளால் அப்டுரேட்டர் நரம்பின் தோல் கண்டுபிடிப்பு மண்டலம் ஒன்றுடன் ஒன்று சேர்வதால், உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் அரிதாகவே மயக்க நிலையை அடைகின்றன.

அப்டுரேட்டர் நரம்பு சேதமடைந்தால், உள் தொடையின் தசைகள் ஹைப்போட்ரோபிக் ஆகின்றன. அடிக்டர் மேக்னஸ் சியாடிக் நரம்பால் ஓரளவுக்கு இன்டர்வேட் செய்யப்பட்டிருந்தாலும், இது மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. அப்டுரேட்டர் நரம்பால் வழங்கப்படும் தசைகளில், வெளிப்புற ஆப்டுரேட்டர் தசை தொடையை வெளிப்புறமாகச் சுழற்றுகிறது, அடிக்டர் தசைகள் இடுப்பு மூட்டில் தொடையின் சுழற்சி மற்றும் நெகிழ்வில் பங்கேற்கின்றன, மேலும் கிராசிலிஸ் தசை முழங்கால் மூட்டில் கீழ் காலின் நெகிழ்வில் பங்கேற்கிறது. இந்த அனைத்து தசைகளின் செயல்பாடும் இழக்கப்படும்போது, தொடையின் அட்டக்ஷன் மட்டுமே குறிப்பிடத்தக்க அளவில் பாதிக்கப்படுகிறது. தொடையின் நெகிழ்வு மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சி, அதே போல் முழங்கால் மூட்டில் உள்ள இயக்கங்கள், மற்ற நரம்புகளால் இன்டர்வேட் செய்யப்பட்ட தசைகளால் போதுமான அளவிற்கு செய்யப்படுகின்றன. அப்டுரேட்டர் நரம்பு அணைக்கப்படும்போது, தொடையின் அட்டக்ஷனின் உச்சரிக்கப்படும் பலவீனம் உருவாகிறது, ஆனால் இந்த இயக்கம் முழுமையாக இழக்கப்படுவதில்லை. நரம்பின் எரிச்சல் அடிக்டர் தசைகளின் குறிப்பிடத்தக்க இரண்டாம் நிலை பிடிப்பை ஏற்படுத்தும், அதே போல் முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் ரிஃப்ளெக்ஸ் நெகிழ்வு சுருக்கத்தையும் ஏற்படுத்தும். இடுப்பு அசைவுகள் அடைப்பு நரம்பு எரிச்சலடையும்போது வலியை அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதால், நோயாளிகள் மென்மையான நடையை உருவாக்குகிறார்கள், மேலும் இடுப்பு மூட்டு அசைவுகள் குறைவாக இருக்கும். தொடையின் அடிக்டர் தசைகளின் செயல்பாடு இழப்பதால், நிற்கும்போதும் நடக்கும்போதும் நிலைத்தன்மை பாதிக்கப்படுகிறது. நடக்கும்போது கீழ் மூட்டுகளின் இயக்கத்தின் முன்னோக்கிப் பின்புற திசை, மூட்டு வெளிப்புறமாக இயக்கப்பட்ட கடத்தலால் மாற்றப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஆதரவுடன் தொடர்பு கொண்ட கால் மற்றும் முழு கீழ் மூட்டும் நிலையற்ற நிலையில் இருக்கும், மேலும் நடக்கும்போது சுற்றளவு காணப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில், தொடையின் அடிக்டர் தசைகளின் பிரதிபலிப்பின் இழப்பு அல்லது குறைப்பும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட காலை ஆரோக்கியமான ஒன்றின் மீது வைக்கும்போது சிரமங்கள் எழுகின்றன (மல்லாந்து படுத்திருக்கும் நிலையில், உட்கார்ந்திருக்கும் போது).

தொடையின் உள் மேற்பரப்பில் உள்ள ஹைபஸ்தீசியா மண்டலத்தில் அன்ஹைட்ரோசிஸாக, அப்டுரேட்டர் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், தாவரக் கோளாறுகள் வெளிப்படுகின்றன.

அடைப்பு நரம்பு சேதத்தைக் கண்டறிதல், சிறப்பியல்பு வலி, உணர்வு மற்றும் மோட்டார் கோளாறுகள் இருப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தொடையின் அடிக்டர் தசைகளின் பரேசிஸை அடையாளம் காண, மேலே உள்ள முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தொடையின் அடிக்டர் தசைகளிலிருந்து வரும் பிரதிபலிப்பு, மருத்துவரின் முதல் விரலில் ஒரு தாள சுத்தியலின் கூர்மையான அடியால் தூண்டப்படுகிறது, இது அடிக்டர் தசைகளுக்கு மேலே உள்ள தோலில் அவற்றின் நீண்ட அச்சுக்கு செங்கோணத்தில், தொடையின் உள் எபிகொண்டைலுக்கு மேலே தோராயமாக 5 செ.மீ. மேலே வைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அடிக்டர் தசைகளின் சுருக்கம் உணரப்படுகிறது மற்றும் ஆரோக்கியமான மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கங்களில் நிர்பந்தத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மை வெளிப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]