தொடை எலும்பு நீர்க்கட்டி

வளர்ச்சி வளர்ச்சி மண்டலத்தில் எலும்பு டிஸ்ப்ளாசியா பெரும்பாலும் ஒரு தனி அல்லது அனூரிஸ்மல் நீர்க்கட்டியின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. தொடை எலும்பு நீர்க்கட்டி பெரும்பாலும் இளம், தனித்த தீங்கற்ற கட்டியாகக் கண்டறியப்படுகிறது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, 30% SCCகள் இந்த மண்டலத்தில் உருவாகின்றன, ஏனெனில் கொள்கையளவில் இது நீண்ட குழாய் எலும்புகளில் உருவாகிறது. உடலில் உள்ள அனைத்து எலும்புக்கூடு எலும்புகளிலும் ஆஸ் ஃபெமோரிஸ் மிகப்பெரியதாகவும் நீளமாகவும் கருதப்படுகிறது; தொடை எலும்பு உடல், அருகாமை மற்றும் தொலைதூர எபிபிசிஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

தொடை எலும்பு நீர்க்கட்டி 5 முதல் 15 வயது வரையிலான வயது வந்த நோயாளிகளில் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது. குருத்தெலும்பு எபிஃபைசல் கோட்டின் எல்லைகளுக்கு அப்பால் செல்லாமல் தொடை எலும்பின் அருகாமையில் உள்ள மெட்டாபிசிஸ் (முடிவு) முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகும். பிற சிதைவு அழிவு ஆஸ்டியோபதிகளைப் போலல்லாமல், எலும்பு நீர்க்கட்டி ஒருபோதும் மூட்டைப் பாதிக்காது, இது எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் 100% வழக்குகளில் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. நீர்க்கட்டி வளர்ச்சியின் பகுதியில் உள்ள புறணி திசு கணிசமாக மெலிந்து போகிறது, ஆனால் பாதுகாக்கப்படுகிறது. தொடை எலும்பு நீர்க்கட்டி சிறியதாக இருக்கலாம் - 2-3 சென்டிமீட்டர் விட்டம் கொண்டது, ஆனால் செயல்முறையின் நீண்ட அறிகுறியற்ற போக்கில், நியோபிளாசம் மிகப்பெரிய அளவுகளுக்கு உருவாகலாம், எலும்பு முழுவதும் பரவுகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, இடுப்பு எலும்பு நீர்க்கட்டி பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படும்:

• நீர்க்கட்டி வளர்ச்சியின் ஆரம்பம் அறிகுறியற்றது.
• கனிம வளர்சிதை மாற்றம் அல்லது இரத்த கலவையில் எந்த தொந்தரவும் இல்லை.
• இடுப்புப் பகுதியின் முற்போக்கான சிதைவு, மூட்டு மற்றும் எலும்பு சுருங்காமல் நீர்க்கட்டி வளர்ச்சிப் பகுதியில் தடிமனாக இருப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது.
• மென்மையான திசுக்களில் அட்ராபி அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.
• தோல் மாறாமல் உள்ளது.
• இடுப்பு எலும்பு நீர்க்கட்டி மிகப்பெரிய அளவில் வளர்ந்திருந்தால், அது அசைவுடன் அதிகரிக்கும் சிறிய நிலையற்ற வலியை ஏற்படுத்தக்கூடும். கீழ் மூட்டுகளின் இயக்க வரம்பு குறைவாக இல்லை, வலி தாங்கக்கூடியது.
• முதல் அறிகுறிகள் திடீர் இயக்கத்தால் ஏற்படும் நோயியல் எலும்பு முறிவில் வெளிப்படும், குறைவாக அடிக்கடி - ஒரு சிறிய காயம் அல்லது சிராய்ப்பு.
• எக்ஸ்ரேயில் தொடை எலும்பின் மையத்தில் ஒரு சிறப்பியல்பு கரடுமுரடான தேன்கூடு வடிவத்துடன் ஒரு காயம் காணப்படுகிறது.
• நீர்க்கட்டி ஒரு வட்டமான வழக்கமான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, குறைவாகவே அதன் வடிவம் சுழல் வடிவ அல்லது பேரிக்காய் வடிவமாக வரையறுக்கப்படுகிறது. நியோபிளாஸின் வரையறைகள் தெளிவானவை, மென்மையானவை.
• எலும்பு நீர்க்கட்டி என்பது நோயியல் அழிவு மற்றும் பெரியோஸ்டீல் எதிர்வினையின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் எலும்பின் கார்டிகல் அடுக்கில் குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கண்டறியப்பட்ட தொடை எலும்பு நீர்க்கட்டி அகற்றப்படுவதற்கு உட்பட்டது. தற்போது, தொடை எலும்பில் ACC அல்லது SCC உள்ள பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுகின்றனர், இது கட்டி போன்ற எலும்பு நோய்க்குறியீடுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறையாகக் கருதப்படுகிறது. நீர்க்கட்டியின் அளவு, அதன் வகை, வயது மற்றும் நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்து, சேதமடைந்த எலும்புப் பகுதியை பிரித்தெடுத்தல் அல்லது வெளியேற்றுதல் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் நீர்க்கட்டி தளம் அலோகிராஃப்ட்களால் நிரப்பப்படுகிறது. தோல் வழியாக ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் தொடை எலும்பின் இயல்பான நீளம் மற்றும் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கிறது, மீட்பு காலம் ஒன்று முதல் ஒன்றரை ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

தொடை எலும்பின் நீர்க்கட்டி

தொடை எலும்பு நீர்க்கட்டியின் காரணவியல் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை மற்றும் தொடர்ந்து மருத்துவ விவாதங்களுக்கு உட்பட்டது. கருவியலாளர்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட புள்ளிவிவர தரவுகளின் அடிப்படையில், பெரும்பாலான எலும்பியல் நிபுணர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இது எலும்பு வளர்ச்சி தளங்களின் டிஸ்ப்ளாசியா என்று நம்ப முனைகிறார்கள், இதில் குருத்தெலும்பு திசுக்களின் இயல்பான பிரிவு சீர்குலைக்கப்படுகிறது. குருத்தெலும்பு செல்களை வேறுபடுத்தும் அசாதாரண செயல்முறை உடலால் நோயியல் ரீதியாக உணரப்படுகிறது, மேலும் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் வேலையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. உடலால் "அடையாளம் காணப்படாத" செல்களின் நொதி நடுநிலைப்படுத்தல் வாஸ்குலர் அமைப்பின் பங்கேற்புடன் நிகழ்கிறது, அதே நேரத்தில் செயல்முறையின் தீவிரம் மனித உடலியலின் வயது தொடர்பான அம்சங்களைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், தொடை எலும்பு நீர்க்கட்டி 7-13 வயதில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, சிறுவர்களில் தனி நீர்க்கட்டிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

எலும்பு வளர்ச்சி மண்டலத்தின் வேறுபடுத்தப்படாத திசுக்களுடனான இந்த "சண்டை" நீண்டகால மருத்துவ அவதானிப்புகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது - கதிரியக்க மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் இரண்டும். நிணநீர் மண்டலத்தின் மிகவும் பொதுவான எதிர்வினை தொடை எலும்பு உட்பட அருகிலுள்ள வளர்ச்சி பகுதிகளுக்கு நீர்க்கட்டி குழிகளை உருவாக்குவதாகும். தொடை எலும்பில் அனூரிஸ்மல் மற்றும் தனி நீர்க்கட்டிகள் இரண்டும் உருவாகலாம்; அவற்றின் அதிர்வெண் குறித்த புள்ளிவிவர தரவு மிகவும் முரண்பாடானது, அவற்றை புறநிலையாக வழங்குவது சாத்தியமில்லை.

தொடை எலும்பு நீர்க்கட்டியின் சிகிச்சையானது நோயியலின் காலம், நீர்க்கட்டியின் அளவு, அறிகுறிகள் மற்றும் நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்தது. குழந்தைகளில், தொடை கழுத்தின் நோயியல் எலும்பு முறிவு என்பது சிஸ்டிக் குழியைக் குறைத்து படிப்படியாக எலும்பு திசுக்களை மீட்டெடுப்பதற்கான ஒரு முரண்பாடான வழியாகும். எலும்பு நீர்க்கட்டி மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்பட்டு 99% அனூரிஸ்மல் உள்ள வயதுவந்த நோயாளிகள், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை போதுமான அளவு பொறுத்துக்கொள்ள முடிகிறது; நியோபிளாசம் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகளில் தொடை நீர்க்கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பொதுவான பரிந்துரைகள்:

• 2 செ.மீ.க்கும் அதிகமான நீர்க்கட்டியின் டிகம்பரஷ்ஷன். சுவர் துளையிடப்பட்டு, நொதிகள் மற்றும் எலும்பு சிதைவு தயாரிப்புகளிலிருந்து நீர்க்கட்டியை சுத்தப்படுத்தவும், ஃபைப்ரினோலிசிஸ் செயல்முறையை நடுநிலையாக்கவும் குழி கழுவப்படுகிறது.
• பெரிய தனி நீர்க்கட்டிகள் ஆறு மாதங்களுக்கு பல முறை, ஒவ்வொரு 2-4 வாரங்களுக்கும், ஒருவேளை அதற்கு மேலும் துளைக்கப்படும். அனூரிஸ்மல் நீர்க்கட்டிகள் 7-10 நாட்களுக்குள் பல முறை துளைக்கப்படும். மொத்த துளைகளின் எண்ணிக்கை 10-15 நடைமுறைகளை எட்டலாம்.
• கழுவப்பட்ட நீர்க்கட்டி குழியை ஆன்டிபுரோட்டியோலிடிக் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளால் நிரப்பலாம் (கான்ட்ரிகல்).
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்தி லைசோசோமால் சவ்வுகளை உறுதிப்படுத்துதல் மற்றும் கொலாஜெனோசிஸை மீட்டெடுப்பது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிக்கலற்ற செயல்முறை ஏற்பட்டால், இந்த பழமைவாத சிகிச்சை முறை அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்க உதவுகிறது. சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருந்தால், கட்டி சரிசெய்தலின் முதல் நேர்மறையான அறிகுறிகள் ஏற்கனவே 2 வது மாதத்தில் கவனிக்கத்தக்கவை, முழுமையான நீர்க்கட்டி சரிசெய்தலின் காலம் 12-24 மாதங்களை எட்டும். வயதுவந்த நோயாளிகளில், பழமைவாத சிகிச்சை பெரும்பாலும் விளைவைக் கொடுக்காது, மாறாக, மறுபிறப்புகளைத் தூண்டுகிறது, எனவே, தொடை நீர்க்கட்டியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, பெரியவர்களில் எலும்பு மண்டலத்தின் பழுதுபார்க்கும் திறன் குழந்தைகளை விட மிகக் குறைவு, மேலும் அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே விரும்பிய முடிவைக் கொடுக்க முடியும். அறுவை சிகிச்சை முறையின் தேர்வு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால், எக்ஸ்ரே தரவு மற்றும் பிற நோயறிதல் தகவல்களின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மலம் கழிக்கும் பகுதிகளை முழுமையாக, தீவிரமாக அகற்றுவது மற்றும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு இணையாக - எலும்பின் அகற்றப்பட்ட பகுதியை ஆட்டோலோகஸ் பொருள் அல்லது அலோபிளாஸ்டிக் பொருட்களால் மாற்றுவது நல்லது. வெற்றிகரமான சிகிச்சையுடன், இடுப்பு மூட்டின் முழு மோட்டார் செயல்பாட்டை 2-3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மீட்டெடுக்க முடியும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

தொடை தலை நீர்க்கட்டி

அனியூரிஸ்மல் நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் தொடை எலும்பில் உருவாகின்றன, முக்கியமாக பெண்களில், சதவீத அடிப்படையில் சிறுவர்களில் - 80/20%. தொடை தலையின் அனியூரிஸ்மல் நீர்க்கட்டி எவ்வாறு உருவாகிறது என்பதைப் புரிந்து கொள்ள, தொடை எலும்பின் அமைப்பு மற்றும் துணை மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடுகளில் தலையின் பங்கை நினைவுபடுத்துவது அவசியம்.

கபட் ஃபெமோரிஸ் (தலை) என்பது அருகிலுள்ள எபிபிசிஸின் பகுதியில் அமைந்துள்ளது மற்றும் நடுவில் ஒரு சிறிய பள்ளம் (குழி) கொண்ட ஒரு பொதுவான மூட்டு மேற்பரப்பைக் கொண்டுள்ளது - ஃபோவியா கேபிடிஸ் ஆசிஸ் ஃபெமோரிஸ். எலும்பின் தலை மற்றும் உடல் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியால் இணைக்கப்பட்டுள்ளன - தொடை எலும்பின் கழுத்து. அனைத்து மூட்டுகளையும் போலவே, கபட் ஃபெமோரிஸ் இடுப்பு மூட்டில் ஒரு வகையான நெம்புகோலாக செயல்படுகிறது, இது ஒரு நபரை நகர்த்த உதவுகிறது. பொதுவாக, இடுப்பு மூட்டு ஒரு அரைக்கோளத்தின் வடிவத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், இது தொடை எலும்பின் தலையை அசிடபுலத்தில் சரியான செறிவான செருகலுடன் இருக்க வேண்டும். ஒரு குழந்தையின் கபட் ஃபெமோரிஸின் அசாதாரண நிலை, நடை மற்றும் பாதத்தின் சுழற்சி (கால்விரல்கள் உள்நோக்கி அல்லது வெளிப்புறமாக) மூலம் ஓரளவு ஈடுசெய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, தொடை எலும்பின் தலையில் ஒரு நீர்க்கட்டி உருவாவது, முக்கிய காரணவியல் காரணிகளுக்கு கூடுதலாக, மூட்டு இரத்த விநியோக அமைப்பால் பாதிக்கப்படலாம், இது மூட்டு காப்ஸ்யூலின் பாத்திரங்கள் மற்றும் மெட்டாபிசிஸில் அமைந்துள்ள இன்ட்ராசோசியஸ் பாத்திரங்கள் காரணமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதனால், ஒரு அனூரிஸ்மல் நீர்க்கட்டி பெரும்பாலும் எலும்பு திசுக்களின் நோயியல் டிஸ்ப்ளாசியா, வாஸ்குலர் படுக்கை மற்றும் மெட்டாபிசிஸில் பலவீனமான இரத்த நுண் சுழற்சியின் விளைவாக உருவாகிறது. ஒரு தொடை தலை நீர்க்கட்டி குருத்தெலும்பு திசுக்களாக வளர்ந்து எபிபிசிஸை பாதிக்கும் திறன் கொண்டதல்ல, இது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் தொடர்புடைய ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது.

கபட் ஃபெமோரிஸின் எலும்பு திசுக்களில் வளரும் நீர்க்கட்டி, நீண்ட காலத்திற்கு மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறிகளை உருவாக்காமல் போகலாம். அழிவுகரமான எலும்பு சேதத்தின் தெளிவான அறிகுறி வெளிப்படும் வரை - ஒரு நோயியல் எலும்பு முறிவு - குழந்தையால் நிலையற்ற வலி உணர்வுகள் கவனிக்கப்படுவதில்லை.

ஒரு குழந்தைக்கு தொடை தலை நீர்க்கட்டி உருவாவதைக் குறிக்கும் சில அறிகுறிகள் யாவை? •

• முழங்காலில் நிலையற்ற வலி.
• இடுப்புப் பகுதியில் லேசான வலி.
• இடுப்புப் பகுதியில் வலி.
• நிலையற்ற நொண்டி.
• குழந்தையின் நடையில் அவ்வப்போது தொந்தரவு (கால் வெளிப்புறமாகத் திரும்புதல்).
• சிறிய அதிர்ச்சி அல்லது உடலின் கூர்மையான திருப்பம் காரணமாக தொடை எலும்பு கழுத்து பகுதியில் நோயியல் எலும்பு முறிவு.

கதிரியக்க ரீதியாக, நீர்க்கட்டி எலும்பின் வீக்கம் என வரையறுக்கப்படுகிறது, கார்டிகல் அடுக்கு கணிசமாக மெலிந்து போகிறது, நீர்க்கட்டி குழி சுண்ணாம்பு சேர்த்தல்களுடன் வட்டமான நீளமான உருவாக்கம் போல் தெரிகிறது.

ஒரு குழந்தைக்கு தொடை தலை நீர்க்கட்டியை கண்டறிவதற்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் மாறுபடலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பழமைவாத சிகிச்சை மற்றும் இடுப்பு மூட்டை அசையாமையுடன் தொடங்குகிறார்கள், இதன் விளைவாக எலும்பு முறிவுகளுக்கான அனைத்து பரிந்துரைகளும் வழங்கப்படுகின்றன. தொடை கழுத்துப் பகுதியில் ஒரு நோயியல் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டிருந்தால், நீர்க்கட்டி வளர்ச்சியின் மாறும் கண்காணிப்பு 1-1.5 மாதங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது ஒரு விதியாக, சரிசெய்யத் தொடங்குகிறது. நீர்க்கட்டி குழி பழுதுபார்க்கும் அறிகுறிகள் 1-2 மாதங்களுக்கு மேலும் அசையாமைக்கான அறிகுறியாகும், முழு காலத்திற்கும் இடுப்பு மூட்டின் நிலை ரேடியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி கண்காணிக்கப்படுகிறது. கட்டுப்பாட்டு படங்கள் நேர்மறை இயக்கவியலைக் காட்டவில்லை என்றால், எலும்பில் அழிவு செயல்முறை முன்னேறுகிறது, நீர்க்கட்டி குழி அதிகரிக்கிறது, பின்னர் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, சேதமடைந்த எலும்புப் பகுதியின் விளிம்பு அல்லது பிரிவு பிரித்தல் ஆரோக்கியமான திசுக்களின் எல்லைகளுக்குள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இணையாக, குறைபாடு ஹோமோட்ரான்ஸ்பிளான்ட்களால் நிரப்பப்படுகிறது. இடுப்பு பகுதியில் கட்டி போன்ற அமைப்புகளின் அறுவை சிகிச்சையில், மறுபிறப்புகள் அரிதானவை மற்றும் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சையின் போது தொழில்நுட்ப பிழைகளுடன் தொடர்புடையவை (நீர்க்கட்டி மற்றும் சேதமடைந்த திசுக்களின் முழுமையற்ற பிரித்தல்). தொடை தலை நீர்க்கட்டிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது, ஆனால் மீட்பு காலம் கடினமானது மற்றும் நீண்டது: நோயாளி ஒரு வருடத்திற்கு இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்த வேண்டும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

தொடை கழுத்து நீர்க்கட்டி

ஒரு சுயாதீனமான நோசோலாஜிக்கல் அமைப்பாக எலும்பு நீர்க்கட்டி ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது, ஆனால் இது குழந்தை நோயாளிகளிடையே மிகவும் பொதுவானது. தொடை கழுத்து நீர்க்கட்டியை பொறுத்தவரை, இதுபோன்ற வழக்குகள் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன, கூடுதலாக, 50% வழக்குகளில் இந்த நோயியல் எலும்பு மண்டலத்தின் பிற கட்டி போன்ற நோய்களுடன் குழப்பமடைகிறது - காண்ட்ரோமா, ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா, லிபோமா, குறிப்பாக நீர்க்கட்டி ஒரு நோயியல் முறிவுக்கு வழிவகுத்தால்.

கோலம் ஆசிஸ் ஃபெமோரிஸ் (தொடை கழுத்து) என்பது ப்ராக்ஸிமல் எபிபிசிஸின் ஒரு பகுதியாகும், இது மேல்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது, இடைநிலையாக, இது தொடை எலும்பின் தலையை இடுப்பு மூட்டின் பிற கட்டமைப்பு பகுதிகளுடன் இணைக்கிறது. இது மிகவும் குறுகிய எலும்பாகும், இது முன் தளத்தில் சுருக்கப்பட்டு தொடை எலும்பின் அச்சுடன் ஒரு கோணத்தை உருவாக்குகிறது. தொடை எலும்பின் கழுத்து பெண்களில் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியது, குறிப்பாக மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது அல்லது நோயியல் ஆஸ்டியோபோரோசிஸுடன், ஆனால் குழந்தைகளில் எலும்பு மண்டலத்தின் இந்த பகுதி பல்வேறு ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபிக் நோய்களாலும் சேதமடையக்கூடும்.

எலும்பு நீர்க்கட்டிகள் உருவாவதற்கான அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, இது எந்த வகையான நீர்க்கட்டிக்கும் பொதுவானது - ACC அல்லது SCC. இருப்பினும், ஒரு குழந்தை அல்லது பெரியவர் அவ்வப்போது பின்வரும் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம்:

• இடுப்பு மூட்டில் வலிக்கும் வலி.
• நீண்ட நேரம் நடப்பதன் மூலமோ அல்லது குழந்தைகளில், சுறுசுறுப்பான விளையாட்டுகளுக்குப் பிறகு வலி தீவிரமடையக்கூடும்.
• நோயாளி, முற்றிலும் அறியாமலேயே, நிற்கும்போது தொடர்ந்து பொருட்களின் மீது (நாற்காலி, மேஜை) சாய்ந்து கொள்ள முயற்சிக்கிறார்.
• நடை பாதிக்கப்படலாம்.
• எக்ஸ்-கதிர் படம், தொடை எலும்பு கழுத்தின் கிட்டத்தட்ட முழு நீளத்தையும் ஆக்கிரமித்துள்ள ஒரு குழியை தெளிவாகக் காட்டுகிறது, இடுப்பு மூட்டின் மீதமுள்ள பகுதிகளுக்கு சாதாரண காட்சி குறிகாட்டிகளுடன்.
• நீர்க்கட்டி குழி பெரிய அளவை எட்டக்கூடும் மற்றும் கால் அசைவுகளில் தலையிடலாம் (இயக்கத்தின் வரம்பு குறைவாக).
• எலும்பு நீர்க்கட்டி பெரும்பாலும் தற்காலிக முழங்கால் வலியை ஏற்படுத்துகிறது.
• நீண்டகாலமாக வளரும் நீர்க்கட்டி மற்றும் அதன் ஆக்கிரமிப்பு போக்கு எலும்பு திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க அழிவையும், தொடை கழுத்தின் நோயியல் முறிவையும் தூண்டுகிறது.

தொடை எலும்பு கழுத்தின் எலும்பு நீர்க்கட்டியை கண்டறிவது கடினமானதாகவும், சிக்கலானதாகவும் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் கட்டி போன்ற வடிவங்கள் கொள்கையளவில் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை. சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் நீர்க்கட்டிகளை வேறுபடுத்துவது முக்கியம், இது பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சையாக இருக்கலாம். எக்ஸ்ரே, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் மூட்டு அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த உதவுகின்றன.

நீர்க்கட்டியில் எலும்பு முறிவு ஏற்படவில்லை என்றால் பழமைவாத சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இடுப்பு மூட்டு அசையாமல் இருந்தால், நோயாளிக்கு நீண்ட நேரம் முழுமையான ஓய்வு அளிக்கப்படுகிறது. டைனமிக் கண்காணிப்பு நேர்மறையான முடிவுகளைக் காட்டவில்லை என்றால், மற்றும் நீர்க்கட்டி தொடர்ந்து அதிகரித்தால், ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது - சிஸ்டிக் குழியின் எக்சோக்ளியேஷன் மற்றும் ஆடம்ஸ் வளைவில் அகற்றப்பட்ட பகுதியின் (ஆட்டோபோன், அலோகிராஃப்ட்) இணையான பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை அல்லது குறைபாட்டை முழுமையாக நிரப்புதல்.

நோயியல் எலும்பு முறிவுக்கும் அதே நடவடிக்கைகள் குறிக்கப்படுகின்றன, நீர்க்கட்டி கண்காணிப்புக்கு உட்பட்டது மற்றும் அசையாமை செயல்முறையின் போக்கிற்கு உட்பட்டது, பின்னர், நேர்மறை இயக்கவியல் இல்லாத நிலையில், அது ஆரோக்கியமான திசுக்களின் எல்லைகளுக்குள் அகற்றப்படுகிறது. கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சை முறையின் தேர்வு தொடை எலும்பு கழுத்து முறிவின் தளத்தைப் பொறுத்தது - பக்கவாட்டு அல்லது இடைநிலை. இடைநிலை எலும்பு முறிவுகள் எப்போதும் மூட்டுக்குள், தொடை எலும்பின் கழுத்து மற்றும் தலையின் சந்திப்பில் ஏற்படும். பக்கவாட்டு (பக்கவாட்டு அல்லது ட்ரோச்சான்டெரிக்) கூடுதல் மூட்டு எனக் கருதப்படுகின்றன மற்றும் மிகவும் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. எலும்பு அலோபிளாஸ்டி, மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் 1.5-2 ஆண்டுகளுக்குள் எலும்பை மறுவடிவமைக்க உதவுகின்றன, குழந்தைகளில் இந்த செயல்முறை அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளும் பின்பற்றப்பட்டு மோட்டார் செயல்பாடு குறைவாக இருந்தால் வேகமாக நிகழ்கிறது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

தொடை நீர்க்கட்டி சிகிச்சை

பழமைவாத சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகிய இரண்டிற்கும் பொதுவான தரநிலைகள் மற்றும் வழிமுறைகள் இல்லாததால், எலும்பு நீர்க்கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது இன்னும் ஒரு கடுமையான பிரச்சனையாகவே உள்ளது. தொடை எலும்பு நீர்க்கட்டிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான கொள்கைகள் மற்றும் தந்திரோபாயங்கள் கட்டியின் வகையைப் பொறுத்து தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன - SCC அல்லது ACC, நோயாளியின் வயது, நோயியல் செயல்முறையின் காலம் மற்றும் பிற அளவுருக்கள்.

இடுப்பு மூட்டு சிஸ்டிக் கட்டியின் பழமைவாத சிகிச்சையை 3 முதல் 15 வயது வரையிலான நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தலாம், மேலும் பழமைவாத முறையின் தேர்வு நீர்க்கட்டி வளர்ச்சியின் செயல்பாடு மற்றும் கட்டியின் உள்ளடக்கங்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வைப் பொறுத்தது. நோயியலின் மறுபிறப்புகள் அறுவை சிகிச்சைக்கான நேரடி அறிகுறியாகும், இது பின்வரும் வழிகளில் செய்யப்படலாம்:

• ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் உள்ள நீர்க்கட்டியின் உள்-ஆசியஸ் பிரித்தெடுத்தல், பின்னர் குறைபாட்டின் அலோபிளாஸ்டி.
• விளிம்பு அறுவை சிகிச்சை.
• நீர்க்கட்டியின் பகுதியளவு பிரித்தல்.
• கிரையோதெரபி.
• நீர்க்கட்டியின் குணப்படுத்துதல்.

தொடை நீர்க்கட்டிகளுக்கான பழமைவாத சிகிச்சையின் அடிப்படையானது, மீண்டும் மீண்டும் வடிகால் மூலம் குழியில் அசாதாரண ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தத்தைக் குறைப்பதும், நீர்க்கட்டியில் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் ஃபைப்ரினோலிசிஸை நடுநிலையாக்குவதும் ஆகும்.

நீர்க்கட்டி துளையிடுதல் என்பது மெல்லிய ஊசிகளால் குழியில் துளையிடுதல் ஆகும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட முறையில் (2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு) மேற்கொள்ளப்படும் ஒரு செயல்முறை கட்டியைக் குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் நோய் நிறுத்தப்படும் என்ற நம்பிக்கையை அளிக்கிறது. 2-3 துளைகள் விரும்பிய பலனைத் தரவில்லை என்றால், தொடை எலும்பில் உள்ள நீர்க்கட்டி அகற்றப்பட்டு, குறைபாடு ஒரு மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் நிரப்பப்படுகிறது. செயல்முறையை விரைவுபடுத்தவும், எலும்பு முறிவு ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும், சில நேரங்களில் மிகவும் சிக்கலான எலும்பு ஒட்டுதல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் போது, நோயாளி படுக்கையில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் சேதமடைந்த எலும்பின் சுமையைக் குறைக்க முடிந்தவரை இயக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். மீட்பு மற்றும் மறுவாழ்வு செயல்முறை ஒன்றரை ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும், குழந்தைகள் சரிசெய்யும் மிகவும் சுறுசுறுப்பான திறன் காரணமாக வேகமாக குணமடைவார்கள்.