பிறவி கைபோசிஸ்

பிறவி கைபோசிஸின் தனித்தன்மை இந்த வகை முதுகெலும்பு குறைபாட்டை தனித்தனியாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய அவசியத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பாரம்பரியமாக, பிறவி கைபோசிஸின் குழுவில் ஒற்றை-தள சாகிட்டல் குறைபாடுகள் அல்லது "தூய" (ஆங்கிலம் "ரிஜ்") கைபோசிஸ் மட்டுமல்ல, முன்னணி கைபோடிக் கூறுகளைக் கொண்ட கைபோஸ்கோலியோடிக் குறைபாடுகளும் அடங்கும். அதே நேரத்தில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து ஆசிரியர்களும் தூய கைபோசிஸ் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த கைபோஸ்கோலியோசிஸின் போக்கில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை சுட்டிக்காட்டுகின்றனர் மற்றும் ஒரு ஸ்கோலியோடிக் கூறு இருப்பதை குறைபாடு இழப்பீட்டின் ஒரு அங்கமாகக் கருதுகின்றனர், இது முதுகெலும்பு-முதுகெலும்பு மோதலின் வளர்ச்சியிலிருந்தும் மைலோபதியின் வளர்ச்சியிலிருந்தும் உடலை "காப்பாற்றுகிறது". அரிதான, கிட்டத்தட்ட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட படைப்புகளில் மட்டுமே "தூய" பிறவி கைபோசிஸின் அவதானிப்புகளின் எண்ணிக்கை 30 நிகழ்வுகளை மீறுகிறது.

தற்போது, RB Winter (1973) ஆல் பிறவி கைபோசிஸின் வகைப்பாடு "அடிப்படை" என்று கருதப்படுகிறது, மேலும் பரிசீலனையில் உள்ள பிரச்சனை குறித்த எந்த வெளியீடும் அதைப் பற்றிய குறிப்புகள் இல்லாமல் செய்ய முடியாது. முந்தைய வகைப்பாடு திட்டங்கள் தற்போது சுயாதீனமாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை. RB Winter மூன்று வகையான பிறவி கைபோசிஸை அடையாளம் கண்டுள்ளது: முதுகெலும்பு உடல்களின் உருவாக்கத்தில் முரண்பாடுகளுடன் வகை I கைபோசிஸ், முதுகெலும்பு உடல்களின் பிரிவில் முரண்பாடுகளுடன் வகை II கைபோசிஸ் மற்றும் கலப்பு முரண்பாடுகளுடன் வகை III கைபோசிஸ்.

அதே 1973 ஆம் ஆண்டில், யா. எல். சிவ்யான் மூன்று வகையான பிறவி கைபோசிஸையும் அடையாளம் கண்டார்: ஆப்பு வடிவ (முழுமையான அல்லது கூடுதல் எண்) முதுகெலும்புடன் கூடிய கைபோசிஸ், முதுகெலும்புகளின் (முதுகெலும்புகள்) உடல் (உடல்கள்) அப்லாசியாவுடன் கூடிய கைபோசிஸ் மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்கள் சுருக்கத்துடன் கூடிய கைபோசிஸ்.

நோவோசிபிர்ஸ்க் மையத்தின் முதுகெலும்பு நோயியல் அனுபவத்தின் அடிப்படையில், பிறவி கைபோசிஸின் மிகவும் விரிவான திட்டம், எம்.வி. மிகைலோவ்ஸ்கி (1995) அவர்களால் வழங்கப்பட்டது. இருப்பினும், ஆசிரியர் "தூய்மையான" பிறவி கைபோசிஸை அல்ல, முதுகெலும்பின் பிறவி சிதைவுகளை, கைபோடிக் கூறுகளுடன் சேர்த்து பகுப்பாய்வு செய்கிறார். அதனால்தான் வகைப்படுத்தப்பட்ட குழுவில் கைபோஸ்கோலியோசிஸ் அடங்கும், இது ஆசிரியரால் கருதப்படும் அனைத்து சிதைவுகளிலும் 75% வரை உள்ளது.

கைபோடிக் கூறுகளுடன் கூடிய பிறவி முதுகெலும்பு குறைபாடுகளின் வகைப்பாடு.

வகைப்பாடு அம்சம்	மதிப்பீட்டு அளவுருக்கள்
I. சிதைவு உருவானதன் அடிப்படையில் ஒழுங்கின்மை வகை	பின்புற (பிந்தைய பக்கவாட்டு) முதுகெலும்புகள் (ஹெமிவெர்டெப்ரே); முதுகெலும்பு உடல் இல்லாமை (அசோமியா); மைக்ரோஸ்பான் டிலியா; முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்கம் - பகுதி அல்லது முழுமையானது; பல முரண்பாடுகள்; கலப்பு முரண்பாடுகள்.
II. சிதைவின் வகை	கைபோசிஸ்; கைபோஸ்கோலியோசிஸ்.
III. சிதைவு உச்சத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல்	செர்விகோதோராசிக்; மேல் மார்பு; மார்பின் நடுப்பகுதி; கீழ் மார்பு; தோரகொலம்பர்; இடுப்பு.
IV. கைபோடிக் சிதைவின் அளவு (சிதைவின் அளவு)	I டிகிரி - 20° வரை; II ஸ்டம்ப் - 55° வரை; III ஸ்டம்ப். - 90 வரை"; IVst. - 90°க்கு மேல்
V. முன்னேறும் சிதைவின் வகை	மெதுவாக முன்னேறும் (ஆண்டுக்கு 7° வரை); வேகமாக முன்னேறி வருகிறது (ஆண்டுக்கு 7°க்கு மேல்).
VI. சிதைவின் ஆரம்ப கண்டறிதலின் வயது	குழந்தை கைபோசிஸ்; சிறு குழந்தைகளில் கைபோசிஸ்; இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களில் கைபோசிஸ்; பெரியவர்களுக்கு கைபோசிஸ்.
VII. முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்கள் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவது	நரம்பியல் பற்றாக்குறையுடன் கைபோசிஸ்; நரம்பியல் பற்றாக்குறை இல்லாத கைபோசிஸ்
VIII. முதுகெலும்பு கால்வாயின் தொடர்புடைய முரண்பாடுகள்	டயஸ்டெமாடோமிலியா; டிப்ளோமிலியா; தோல் நீர்க்கட்டிகள்; நியூரோஎன்டெரிக் நீர்க்கட்டிகள்; தோல் சைனஸ்கள்; நார்ச்சத்துள்ள சுருக்கங்கள்; அசாதாரண முதுகெலும்பு வேர்கள்
IX. எக்ஸ்ட்ராவெர்டெபிரல் உள்ளூர்மயமாக்கலின் தொடர்புடைய முரண்பாடுகள்	இருதய நுரையீரல் அமைப்பின் கோளாறுகள்; மார்பு மற்றும் வயிற்று சுவரில் முரண்பாடுகள்; சிறுநீர் அமைப்பின் முரண்பாடுகள்; மூட்டு முரண்பாடுகள்
X. முதுகெலும்பில் இரண்டாம் நிலை சிதைவு மாற்றங்கள்	யாரும் இல்லை அவை பின்வரும் வடிவத்தில் தோன்றும்: ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ்; ஸ்போண்டிலோசிஸ்; ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸ்.

எங்கள் ஆய்வில், பல உலக மருத்துவமனைகளின் அனுபவத்தை இணைக்க முடிந்தது - ட்வின் சிட்டிஸ் ஸ்பைன் சென்டர், MN, USA, ஸ்டேட் பீடியாட்ரிக் மெடிக்கல் அகாடமி மற்றும் ரிசர்ச் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் ஃப்திசியோபுல்மோனாலஜி, ரஷ்யா, செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், ப்திசியோபுல்மோனாலஜி, ரஷ்யா, ஆகிய நாடுகளின் அனுபவத்தை இணைக்க முடிந்தது. அதே நேரத்தில், தூய பிறவி கைபோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கை 80 பேரைத் தாண்டியது. இது RBWinter இன் உடற்கூறியல் மற்றும் கதிரியக்க வகைப்பாட்டை விரிவாகக் கூற அனுமதித்தது. ஆய்வின் போக்கில், கதிரியக்கத் தரவுகள் மட்டுமல்லாமல், கதிர்வீச்சு நோயறிதலின் நவீன முறைகளின் முடிவுகளும், முதன்மையாக காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டன. இந்த வடிவத்தில் கூட வழங்கப்பட்ட வகைப்பாடு முழுமையானதாகக் கருதப்பட முடியாது என்பதை நாங்கள் உணர்கிறோம். RB Winter, முதுகெலும்பு உடல்களின் "தன்னிச்சையான இணைவு" விளைவை இயற்கையான சிதைவின் போக்கில் விவரித்தார், இது முதுகெலும்பு உடல்களின் குவிப்பை உள்ளடக்கியது, அவை ஆரம்பத்தில் ரேடியோகிராஃப்களில் பிரிக்கப்பட்டதாக காட்சிப்படுத்தப்பட்டன. தன்னிச்சையான இணைவு நோயாளிகளின் MRI பரிசோதனையின் போது, கூழ் கருக்களின் பளபளப்பு இல்லாத வடிவத்தில் ஆரம்ப வருகையின் போது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் ஹைப்போபிளாசியா ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்டது என்பதை எங்கள் அனுபவம் காட்டுகிறது. ஹைப்போபிளாஸ்டிக் டிஸ்க்குகளின் மட்டத்தில் வளர்ச்சி செயல்பாட்டின் போது, சில நோயாளிகளில் முதுகெலும்பின் பிரிவு உறுதியற்ற தன்மையுடன் இரண்டாம் நிலை சிதைவு உருவாக்கப்பட்டது, மற்றவர்களில் - உண்மையான எலும்பு அடைப்பு.

தூய பிறவி கைபோசிஸின் மாற்றியமைக்கப்பட்ட வகைப்பாடு

கைபோசிஸ் வகை

சிதைவுகளின் மாறுபாடுகள்

வகை I - முதுகெலும்பு உடல்களின் அசாதாரண உருவாக்கத்தால் ஏற்படும் பிறவி கைபோசிஸ். வகை II - முதுகெலும்பு உடல்களின் பிரிவு மீறலால் ஏற்படும் பிறவி கைபோசிஸ். வகை III - கலப்பு அல்லது வேறுபடுத்தப்படாத வளர்ச்சி குறைபாடுகளால் ஏற்படும் பிறவி கைபோசிஸ்.

உடலின் ஏ- ஏஜெனீசிஸ், பி - உடலின் ஹைப்போஜெனீசிஸ், உடலின் பாதுகாக்கப்பட்ட பகுதி அதன் இயல்பான அளவின் 1/2 க்கும் குறைவாக உள்ளது, சி - உடல் ஹைப்போபிளாசியா, பாதுகாக்கப்பட்ட உடல் பகுதி அதன் இயல்பான அளவின் 1/2 க்கும் அதிகமாக உள்ளது. A - முதுகெலும்பு உடல்களின் உண்மையான இணைவு, எக்ஸ்ரே மற்றும் எம்ஆர்ஐ தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது; பி - வட்டு ஹைப்போஜெனீசிஸ்: எம்ஆர்ஐ தரவுகளின்படி வட்டு படத்தைப் பராமரிக்கும் போது முதுகெலும்பு உடல்களின் இணைவின் ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் இருப்பது; நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் ஹைப்போபிளாஸ்டிக் ஆகும்; சி - வட்டு ஹைப்போபிளாசியா: வட்டு கதிரியக்க ரீதியாக பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் உயரம் குறைக்கப்படுகிறது; எம்ஆர்ஐயில், வட்டில் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் இல்லை.

பல்வேறு வகையான பிறவி கைபோசிஸில் முதுகெலும்பு கால்வாயின் பண்புகள் மற்றும் அவற்றில் இரண்டாம் நிலை நரம்பியல் சிக்கல்களின் (மைலோபதிகள்) அதிர்வெண் பற்றிய தரவுகளை அட்டவணை வழங்குகிறது.

தூய பிறவி கைபோசிஸில் சாகிட்டல் ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளின் நிகழ்வு.

கைபோசிஸ் வகை	சராசரி முதுகெலும்பு கால்வாய் குறுகல் (%)	நரம்பியல் கோளாறுகளின் அதிர்வெண் (%)
1 வகை:
ஐஏ	53 - अनुक्षिती - अन�	64 अनुक्षित
ஐபி	36 தமிழ்	30 மீனம்
1C	13	17
வகை II	10	-
வகை III	25	36 தமிழ்

வகை I கைபோசிஸில் குறைபாட்டின் தீவிரத்திற்கும் மைலோபதிகளின் அதிர்வெண்ணுக்கும் இடையிலான உறவு நமக்கு யூகிக்கக்கூடியதாகத் தோன்றினால், வகை II கைபோசிஸில் நரம்பியல் கோளாறுகள் இல்லாதது எதிர்பாராததாக மாறியது, குறிப்பாக இந்த குழுவில் தரம் IV சிதைவுகள் உள்ள நோயாளிகளும் அடங்குவர். பிறவி கைபோசிஸின் நரம்பியல் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதில் கைபோடிக் சிதைவின் அளவின் முக்கியத்துவத்தைப் பற்றிய கருத்தை இது மறுக்கிறது.

முதுகெலும்பு கால்வாய் ஸ்டெனோசிஸ் அவற்றின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்பதை ஆராய்ச்சி தகவல்கள் குறிப்பிடுகின்றன.

பிறவி கைபோசிஸ் உள்ள கிட்டத்தட்ட 20% நோயாளிகளில், மைலோடிஸ்பிளாசியாவின் பல்வேறு வகைகளை நாங்கள் கண்டறிந்தோம், மேலும் கிட்டத்தட்ட பாதி நிகழ்வுகளில் அதன் போக்கு அறிகுறியற்றதாக இருந்தது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]