பிறவி கைபோசிஸ்

கைபோசிஸ் என்பது சாகிட்டல் தளத்தில் முதுகெலும்பு வளைந்து, பின்னோக்கி நோக்கிய ஒரு வீக்கத்தை உருவாக்குவதாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

பிறவி கைபோசிஸுக்கு என்ன காரணம்?

ஆர். வின்டர் மற்றும் பலரின் வகைப்பாட்டின் படி, பிறவி கைபோசிஸ் மூன்று முக்கிய குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• உருவாக்க முரண்பாடுகள் காரணமாக கைபோசிஸ்;
• பிரிவு முரண்பாடுகள் காரணமாக கைபோசிஸ்;
• கலப்பு முரண்பாடுகள் காரணமாக கைபோசிஸ்.

மெக்மாஸ்டர் மற்றும் பலர் அதில் வகைப்படுத்த முடியாத குறைபாடுகளின் குழுவை அறிமுகப்படுத்தினர். டுபவுசெட் சிறப்பு கைபோடிக் குறைபாடுகளை ஒரு தனி குழுவாக தனிமைப்படுத்தினார், அதை அவர் முதுகெலும்பின் சுழற்சி இடப்பெயர்வு என்று அழைத்தார்.

முதுகெலும்பு உருவாக்கத்தின் முரண்பாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட கைபோசிஸ் என்பது மிகவும் பொதுவான வகை பிறவி கைபோசிஸ் ஆகும், இது 61 முதல் 76% வரை உள்ளது. இந்த குறைபாடுகள் பின்வரும் வகையான முரண்பாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை: முன்புற மற்றும் முன்பக்க ஆப்பு வடிவ முதுகெலும்புகள், பின்புற அரைக்கோள முதுகெலும்புகள், முதுகெலும்பு உடலின் போஸ்டரோலேட்டரல் நாற்புறம், பட்டாம்பூச்சி முதுகெலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பு உடலின் ஏஜென்சிஸ்.

பிரிவு முரண்பாடுகள் காரணமாக கைபோசிஸ் ஏற்படுகிறது. பிரிவு முரண்பாடுகள் உருவாக்கத்திற்குப் பிறகு இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான முரண்பாடுகள் மற்றும் 11-21% ஆகும். இந்த குறைபாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளை காயத்தின் சமச்சீர்மையைப் பொறுத்து இரண்டு துணைக்குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம் - முன்புற அல்லது முன் பக்கவாட்டு பிரிக்கப்படாத தொகுதி. தொகுதியின் நீளம் இரண்டு முதல் எட்டு அல்லது ஒன்பது முதுகெலும்பு உடல்கள் வரை மாறுபடும். இது எந்த மட்டத்திலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் தோரகொலம்பர் மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பில்.

பிரிவு குறைபாடு முன்புறத்தில் அமைந்திருந்தால், ஒரு "தூய" கைபோசிஸ் உருவாகிறது, சமச்சீரற்றதாக இருந்தால் - கைபோஸ்கோலியோசிஸ். சிதைவின் முன்னேற்றம் மாறுபடும் மற்றும் தொகுதியின் சமச்சீர்மை மற்றும் பின்புற பிரிவுகளின் பாதுகாப்பைப் பொறுத்தது.

கலப்பு முரண்பாடுகளால் ஏற்படும் கைபோசிஸ் என்பது, ஒன்று அல்லது இரண்டு அருகிலுள்ள நிலைகளில் உருவாக்கக் கோளாறுகளுடன், பொதுவாக எதிரெதிர் திசையில் அமைந்துள்ள, பிரிக்கப்படாத முதுகெலும்புத் தொகுதியின் ஒரே நேரத்தில் இருப்பதன் விளைவாகும். இத்தகைய கைபோசிஸின் அதிர்வெண் 12 முதல் 15% வரை மாறுபடும்.

வகைப்படுத்த முடியாத முரண்பாடுகள் காரணமாக ஏற்படும் கைபோசிஸ் முதுகெலும்பின் எந்தப் பகுதியிலும் காணப்படலாம். தூய்மை 5-7% ஆகும்.

முதுகெலும்பின் சுழற்சி இடப்பெயர்வு. எந்தவொரு ஒழுங்கின்மையையும் அடிப்படையாகக் கொண்டு சிதைவு ஏற்படலாம். முக்கிய அம்சம் என்னவென்றால், கைபோசிஸ் வெவ்வேறு திசைகளின் இரண்டு பிறவி லார்டோஸ்கோலியோடிக் வளைவுகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. இது எந்த மட்டத்திலும் நிகழ்கிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் மேல் தொராசி மற்றும் தோராகொலும்பர் பகுதிகளில். கைபோசிஸ் கூர்மையான வடிவத்தில் இருக்கும், பொதுவாக கரடுமுரடானது, அதன் வளர்ச்சி முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் சரிவுடன் சேர்ந்துள்ளது. முதுகெலும்பு கால்வாயின் சிதைவுக்கு ஏற்ப முதுகெலும்பு சிதைக்கப்படுகிறது, அதாவது, அது குறுகிய தூரத்திலும் கூர்மையாகவும் முறுக்கப்படுகிறது.

கைபோசிஸின் அறிகுறிகள்

கைபோடிக் சிதைவு (கைபோசிஸ்) கிட்டத்தட்ட எந்த மட்டத்திலும் உச்சத்தைக் கொண்டிருக்கலாம், தட்டையாகவோ அல்லது கூர்மையாகவோ இருக்கலாம், பெரும்பாலும் (70% வழக்குகள் வரை) ஸ்கோலியோடிக் கூறுகளைக் கொண்டிருக்கும். பிறவி கைபோசிஸ் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் கடுமையானது, மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் இருக்கும். பெரும்பாலும் (13% வழக்குகள் வரை) எக்ஸ்ட்ராவெர்டெபிரல் உள்ளூர்மயமாக்கலின் பல்வேறு பிறவி முரண்பாடுகளுடன் இணைந்து.

கைபோசிஸின் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க வகைப்பாடு

வகைப்பாடு இலக்கியத் தரவுகளின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டது.

சிதைவு எந்த அடிப்படையில் நடந்தது என்பதற்கான ஒழுங்கின்மை வகை

• பின்புற (பிந்தைய பக்கவாட்டு) முதுகெலும்புகள் (ஹெமிவெர்டெப்ரே).
• முதுகெலும்பு உடல் இல்லாதது - அசோமா.
• மைக்ரோஸ்பாண்டிலி.
• முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்கம் - பகுதி அல்லது முழுமையானது.
• பல முரண்பாடுகள்.
• கலப்பு முரண்பாடுகள்.

சிதைவின் வகை.

• கைபோசிஸ்,
• கைபோஸ்கோலியோசிஸ்.

சிதைவு உச்சத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல்.

• செர்விகோதோராசிக்.
• மேல் மார்பு.
• மார்பின் நடுப்பகுதி.
• கீழ் மார்பு.
• தோரகொலம்பர்.
• இடுப்பு.

கைபோடிக் சிதைவின் அளவு.

• 20° - 1வது டிகிரி வரை.
• 55° - II டிகிரி வரை.
• 90° - III டிகிரி வரை.
• 90° - IV டிகிரிக்கு மேல்.

முற்போக்கான சிதைவின் வகை.

• மெதுவாக முன்னேறும் (7° வரை மற்றும் ஒரு வருடம்).
• வேகமாக முன்னேறி வருகிறது (ஆண்டுக்கு 7° க்கும் அதிகமாக).

குறைபாட்டை முதலில் கண்டறிந்த வயது.

• குழந்தை கைபோசிஸ்.
• சிறு குழந்தைகளில் கைபோசிஸ்.
• இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களில் கைபோசிஸ்.
• பெரியவர்களுக்கு கைபோசிஸ்.

செயல்பாட்டில் முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களின் ஈடுபாட்டின் இருப்பு.

• நரம்பியல் பற்றாக்குறையுடன் கைபோசிஸ்.
• நரம்பியல் பற்றாக்குறை இல்லாமல் கைபோசிஸ்.

தொடர்புடைய முதுகெலும்பு கால்வாய் முரண்பாடுகள்.

• டயஸ்டெமாடோமிலியா.
• டிப்ளோமிலியா.
• தோல் நீர்க்கட்டிகள்.
• நியூரோஎன்டெரிக் நீர்க்கட்டிகள்.
• தோல் சைனஸ்கள்.
• நார்ச்சத்துள்ள சுருக்கங்கள்.
• அசாதாரண முதுகெலும்பு வேர்கள்.

முதுகெலும்புக்கு வெளியே உள்ள உள்ளூர்மயமாக்கலின் தொடர்புடைய முரண்பாடுகள்.

• இருதய நுரையீரல் அமைப்பின் முரண்பாடுகள்.
• மார்பு மற்றும் வயிற்று சுவரில் முரண்பாடுகள்.
• சிறுநீர் அமைப்பின் முரண்பாடுகள்.
• மூட்டு முரண்பாடுகள்.

முதுகெலும்பில் இரண்டாம் நிலை சீரழிவு மாற்றங்கள்.

1. இல்லை.
2. வடிவத்தில் வழங்கவும்:
   • ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ்;
   • ஸ்போண்டிலோசிஸ்;
   • ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸ்.

[ 7 ], [ 8 ]

கைபோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

பிறவி கைபோசிஸின் கதிரியக்க படம் மிகவும் சிறப்பியல்பு வாய்ந்தது மற்றும் நோயறிதலில் எந்த குறிப்பிட்ட சிரமங்களையும் ஏற்படுத்தாது.

கைபோடிக் சிதைவின் அளவு, சுயவிவர ஸ்போண்டிலோகிராம்களின் அடிப்படையில் கோப் முறையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கைபோசிஸ் நோயறிதல் என்பது ஒரு பொதுவான ஸ்போண்டிலோகிராஃபியை மட்டும் நடத்துவதை உள்ளடக்குவதில்லை. எம்ஆர்ஐ மற்றும் சிடி இங்கே பயனுள்ளதாக இருக்கும். முதுகெலும்பின் பாராசகிட்டல் பிரிவுகளில் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் செயல்பாடுகளை தீர்மானிக்க செயல்பாட்டு ஸ்போண்டிலோகிராஃபி பயன்படுத்தப்படுகிறது - பக்கவாட்டு திட்டத்தில், நோயாளியின் முதுகெலும்பின் அதிகபட்ச நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு நிலையில். பிறவி முதுகெலும்பு குறைபாடுகளின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களின் பரிசோதனை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது - ஒரு மாறுபட்ட ஆய்வு, எம்ஆர்ஐ, சிடி. ஒரு நரம்பியல் பரிசோதனை கட்டாயமாகும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

கைபோசிஸ் சிகிச்சை

கைபோசிஸின் பழமைவாத சிகிச்சையானது பயனற்றது என்று தெளிவாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் சிறந்த முறையில் இது சிதைவின் முன்னேற்றத்தை சிறிது மட்டுமே குறைக்கும்.

பிறவி கைபோசிஸின் நவீன அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது உலகின் முன்னணி மருத்துவமனைகளின் கூட்டு அனுபவத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

பிறவி கைபோசிஸ் வகை I (உருவாக்க முரண்பாடுகள் காரணமாக)

[ 12 ]

ஆரம்பகால குறைபாடுகளுக்கான சிகிச்சை

வழக்கமாக, 75° க்கும் குறைவான கைபோசிஸ் உள்ள 5 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பின்புற இணைவு மட்டுமே திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. இந்த முறை முதுகெலும்பு உடல்களின் வளர்ச்சி திறனைப் பாதுகாத்து, அவற்றின் முதுகுப் பகுதிகளை "பிடிக்கும்" கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பின்புற இணைவு மண்டலம் அசாதாரண மண்டலத்தை விட மண்டை ஓடு மற்றும் காடால் ஒரு பிரிவில் பெரியதாக இருக்க வேண்டும். கைபோசிஸ் மண்டலத்திற்கு மேலேயும் கீழேயும் லார்டோஸ்களை உருவாக்க இது அவசியம், இது எஞ்சிய கைபோசிஸுக்கு ஈடுசெய்கிறது.

கைபோசிஸுக்குப் பதிலாக கைபோஸ்கோலியோசிஸ் கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சையும் ஒத்ததாகவே இருக்கும். இருப்பினும், ஒரு நல்ல பின்புறத் தொகுதியுடன் கூட, நுனி முதுகெலும்புகளின் வளர்ச்சி பக்கவாட்டாகவும் கிடைமட்டத் தளத்திலும் தொடரலாம். இது டுபவுசெட் விவரித்த கிரான்ஸ்காஃப்ட் நிகழ்வு. இந்த சிக்கலின் வளர்ச்சி என்பது சிதைவின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது. இந்த விஷயத்தில், சிதைவின் குவிந்த பக்கத்தில் முன்புற-பின்புற எபிபிசியோஸ்பாண்டிலோடெசிஸுக்கு அவசர அறிகுறிகள் உள்ளன.

மற்றொரு பிரச்சினை நோயாளியின் வயது. பிறவி கைபோசிஸின் தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயாளியை சுறுசுறுப்பாகக் கவனிப்பது அர்த்தமற்றது. மொத்த சிதைவு ஏற்படுவதற்கு முன்பு ஆரம்பகால பின்புற இணைவு மற்றும் நம்பகமான பின்புற ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் அவசியம். நோயாளிக்கு எவ்வளவு சீக்கிரமாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறதோ, அவ்வளவு சிறந்தது. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு அனுமதிக்கப்பட்ட ஆரம்ப வயது 6 மாதங்கள் ஆகும்.

கைபோசிஸ் தொடர்பாக சிதைவின் அளவைப் பொறுத்து சிக்கலைத் தீர்ப்பதற்கான கொள்கை (கோப்பின் கூற்றுப்படி) நம்பகமானதல்ல. நடு-தொராசி பகுதியில் 30° லேசான கைபோசிஸ் நடைமுறையில் இயல்பானது, தோரகொலம்பர் பகுதியில் அதே கைபோசிஸ் ஏற்கனவே ஒரு நோயியல் ஆகும், மேலும் இடுப்புப் பகுதியில் 10° கைபோசிஸ் ஒரு மொத்த நோயியல் ஆகும். நடு-தொராசி பகுதியில் 50° கூர்மையான-நுனி கைபோசிஸ் ஒரு நோயியல் ஆகும், அதே பகுதியில் அதே அளவிலான மென்மையான கைபோசிஸ் விதிமுறையின் மேல் வரம்பு மட்டுமே. பெறப்பட்ட முடிவுகள் முறையின் உயர் செயல்திறனைக் குறிக்கின்றன. எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்பது மட்டுமல்லாமல், சிதைவின் சுய-திருத்தம் தொடர்ந்து வெளிப்படுகிறது. இருப்பினும், 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் கூட, தொகுதியின் போலி ஆர்த்ரோசிஸின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும் மற்றும் மிகவும் உண்மையானது. எனவே, 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் மண்டலத்தை திருத்தி கூடுதல் எலும்பு-பிளாஸ்டிக் பொருளை வைப்பதன் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் குறிக்கப்படுகிறது. மிகை திருத்தம் தொடர்பான வழக்குகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் அப்படி இருந்தால், முன்புற முதுகெலும்பில் அடைப்பு ஏற்படும். ஆரம்பகால சயோண்டிலோடெசிஸ் உடற்பகுதியில் சிறிது சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டு இந்த முறையின் விமர்சனம் உள்ளது. இருப்பினும், சிதைந்த முதுகெலும்பின் வளர்ச்சியின் போது உடற்பகுதி உயரத்தில் பெரிய இழப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் முற்போக்கான கைபோசிஸால் வலியுறுத்தப்படுகிறது.

தாமதமாக உருவாகும் குறைபாடுகளுக்கான சிகிச்சை

இந்த வழக்குகள் மிகவும் சிக்கலானவை, ஏனெனில் இவற்றுக்கு இரண்டு கட்ட சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது - முன்புற மற்றும் முதுகுப்புற ஸ்போண்டிலோடெசிஸ். அதன்படி, சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

முன்பக்க ஸ்பான்டிலோடெசிஸுக்கு முன்பு, சிதைவை "மென்மையாக்க" செய்யப்படும் ஆரம்ப இழுவை, அர்த்தமற்றது. கைபோசிஸின் உச்சியின் பகுதியில் உள்ள தசைநார் கருவி மற்றும் குருத்தெலும்பு திசுக்கள் நெகிழ்ச்சியற்றவை, எனவே, ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் நிலையில் செயல்பாட்டு ஸ்பான்டிலோகிராம்களில் தீர்மானிக்கப்படும் திருத்தத்தைத் தாண்டி எதையும் பெற முடியாது. நுரையீரல் செயல்பாடு குறைந்து முதுகெலும்பின் போதுமான இயக்கம் இணைந்த சில நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே இழுவை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது நுரையீரல் மறுவாழ்வு காலத்தில் சில திருத்தங்களை அனுமதிக்கிறது. சிறந்த வடிவம் ஹாலோ-பெல்விக் இழுவை ஆகும், இது நோயாளி சுயாதீனமாக நகர அனுமதிக்கிறது, இது த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸைத் தடுப்பதில் மிகவும் முக்கியமானது. பொதுவாக, இழுவையின் காலம் 2 வாரங்களுக்கு மேல் இல்லை. முதுகெலும்பு பதற்றம் காரணமாக பாராப்லீஜியாவின் அதிக ஆபத்து காரணமாக பிறவி கைபோசிஸில் இழுவையைப் பயன்படுத்துவது ஆபத்தானது என்பதால், இது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறையாவது நரம்பியல் கண்காணிப்புடன் இருக்க வேண்டும்.

முன்புற இணைவின் வகை கைபோசிஸின் தீவிரம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. ஒப்பீட்டளவில் லேசான குறைபாடுகள், முன்புற தலையீட்டிற்கு உட்பட்டவற்றில் மிகச் சிறியவை, பகுதி முதுகெலும்பு உடல் மாற்று வகையின் முன்புற இணைவு அறுவை சிகிச்சை மூலம் திறம்பட சரிசெய்யப்படலாம். முன்புற நீளமான தசைநார், டிஸ்க்குகள் மற்றும் குருத்தெலும்புகளை சிதைவின் உச்சியில் அகற்றுவதன் மூலம் முன்புற பிரிவுகளை போதுமான அளவு வெளிப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம். கைபோசிஸ் மண்டலத்திலிருந்து அருகிலும் காடலிலும் ஒரு சாதாரண வட்டு அகற்றப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, சிதைவு மேலும் நகரக்கூடியதாகிறது. கிராஃப்ட் ஸ்பேசரை நிறுவ, நோயாளியின் தலையின் பின்னால் ஒரே நேரத்தில் இழுவை மற்றும் பின்னால் இருந்து கைபோசிஸின் உச்சியில் கைமுறை அழுத்தம் அவசியம். கூடுதலாக, இன்டர்வெர்டெபிரல் இடைவெளிகளில் பஞ்சுபோன்ற எலும்பு வைக்கப்படுகிறது. பின்புற இணைவு ஒரே நாளில் செய்யப்படுகிறது. மிகவும் கடுமையான கைபோசிஸுக்கு, ஒரு ஸ்பேசரைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். கைபோசிஸ் எவ்வளவு கடுமையானதோ, அவ்வளவு எலும்பு-பிளாஸ்டிக் பொருள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரிய சிதைவுகள் ஏற்பட்டால், ஒரு ஒட்டு-இடைவெளியைப் பயன்படுத்தி அதற்கும் கைபோசிஸின் உச்சிக்கும் இடையில் ஒரு "வெற்று" இடத்தை உருவாக்குவது ஒரு பெரிய பிழையாகும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், திபியல் முகட்டில் இருந்து பல உறுதியான ஆட்டோகிராஃப்ட்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

பின்புற தலையீட்டில் பிரிவு கருவி (CDI) மூலம் முதுகெலும்பு நிலைப்படுத்தல் மற்றும் தன்னியக்க எலும்புடன் இணைவு ஆகியவை அடங்கும். பின்புற கட்டத்தைத் திட்டமிடுவதில் கொக்கி இடப் புள்ளிகளைத் தீர்மானிப்பதும் அடங்கும்.

இடைநிலை குறைபாடுகளுக்கான சிகிச்சை

இத்தகைய சிதைவு உள்ள ஒரு நோயாளி கடுமையான சவாலை எதிர்கொள்கிறார், ஏனெனில் ஆரம்பகால சிதைவுகளுக்கு பின்புற ஸ்பான்டிலோடெசிஸ் போதுமானது, மேலும் கடுமையான கைபோசிஸுக்கு கைபோசிஸின் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை அவசியம். சந்தேகங்கள் இருந்தால், பின்புற ஸ்பான்டிலோடெசிஸைச் செய்வது நல்லது, மேலும் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு அது எவ்வளவு வலுவாகத் தோன்றினாலும், தொகுதியை மறுபரிசீலனை செய்து எலும்பு-பிளாஸ்டிக் பொருளைக் கொண்டு கூடுதலாக வழங்குவது நல்லது. ஒரு கோர்செட் மூலம் அசையாமை 1 வருட காலத்திற்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தொகுதியின் தவறான மூட்டு ஏற்பட்டால், முன்புற ஸ்பான்டிலோடெசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது.

முன்புற மற்றும் முதுகு இணைவு மண்டலத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது முதன்மையாக ஒரு உயிரி இயந்திரவியல் சிக்கலாகும், ஏனெனில் மைய இணைவு அறுவை சிகிச்சையின் குறிக்கோள், முதுகெலும்பு செங்குத்து சுமைகளைத் திறம்பட தாங்கும் வகையில், உயிரி இயந்திரவியல் ரீதியாக மிகவும் சாதகமான நிலையில் ஒரு வலுவான எலும்பு ஒட்டுப்பொருளை வைப்பதாகும். ஸ்கோலியோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் பெறப்பட்ட அனுபவத்தைப் பயன்படுத்தினால், சிறந்த இணைவு மண்டலம் மேலிருந்து கீழாக ஈர்ப்பு மையத்தின் கோட்டில் நீட்டிக்கப்பட வேண்டும், அதாவது இணைவு மண்டலத்தின் மேல் மற்றும் கீழ் முனைகள் இரண்டும் ஒரே கோட்டில் இருக்க வேண்டும்.

பிறவி கைபோசிஸ் அதன் மையப் பகுதியில் மிகவும் கடினமானது, பாராஹைப்ரிட் பிரிவுகள் அதிக மொபைல் ஆகும். இந்த பிரிவுகளின் நீளம் மற்றும் எல்லைகளை (கடினமான மற்றும் மொபைல்) ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் நிலையில் எடுக்கப்பட்ட ஸ்போண்டிலோகிராமில் தீர்மானிக்க முடியும். முன்புற ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் கட்டமைப்பு மாற்றங்களின் முழு மண்டலத்தையும் உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் ஈர்ப்பு மையத்தின் கோடு ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் நிலையில் ஸ்போண்டிலோகிராமில் அவர்களுக்கு முதுகுப்புறமாகச் சென்றால் முனைய முதுகெலும்புகளை அடையக்கூடாது. பின்புற எலும்புத் தொகுதி, கைபோடிக் வளைவின் முனைய முதுகெலும்புகளிலிருந்து வெகு தொலைவில் இருந்தாலும், ஈர்ப்பு மையத்தின் கோட்டை அடைய வேண்டும். ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் ஸ்போண்டிலோடெசிஸுக்குப் பிறகு, ஒரு ஒற்றை எலும்புக் குழுமம் உருவாகிறது, அதன் முனைகள் ஈர்ப்பு மையத்தின் கோட்டில் அமைந்துள்ளன.

II ஓடுகளின் பிறவி கைபோசிஸ் (பிரிவு முரண்பாடுகள் காரணமாக)

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ஆரம்பகால சிகிச்சை

இளம் குழந்தைகளில், சிகிச்சையின் அடிப்படையானது பின்புற முதுகெலும்புகளின் வளர்ச்சியைக் குறைப்பதாகும். கடுமையான கைபோசிஸ் உருவாகும் வரை, தேர்வு செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை பின்புற இருதரப்பு ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் ஆகும். அதன் நீளம் முன்புற பிறவித் தொகுதியின் மண்டலத்திற்கு மேலேயும் கீழேயும் ஒரு சாதாரண முதுகெலும்பாகும்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

தாமதமான சிகிச்சை

உருவான சிதைவை சரிசெய்வது மிகவும் சிக்கலான பணியாகும். காணாமல் போன வட்டுகளுக்கு ஒத்த மட்டங்களில் முன்புறத் தொகுதியை ஆஸ்டியோடோமைஸ் செய்வது அவசியம். அனுபவம் இந்த நிலைகளை பொதுவாக ஸ்போண்டிலோகிராம்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் - நார்ச்சத்து வளையங்களின் கூறுகள் மூலம் தீர்மானிக்க முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது. பின்னர், இன்டர்பாடி ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் மற்றும் டார்சல் ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் ஆகியவை நவீன பிரிவு CPI கருவி அல்லது அதன் ஒப்புமைகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன.

டொமிட்டா நடவடிக்கை

1994 ஆம் ஆண்டில், கே. டோமிடா தலைமையிலான ஜப்பானிய எலும்பியல் நிபுணர்கள் குழு, "மொத்த ஸ்பான்டிலெக்டோமி" என்று அழைக்கப்படும் ஒரு அறுவை சிகிச்சையை உருவாக்கி நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தியது. முதுகெலும்பின் முன்புற மற்றும் பின்புற பிரிவுகளில் வழக்கமான இரண்டு-நிலை தலையீடு மார்பின் விறைப்பு காரணமாக போதுமான அளவு திருத்தத்தை அனுமதிக்காது என்ற உண்மையிலிருந்து ஆசிரியர்கள் தொடர்ந்தனர்.

இந்த அறுவை சிகிச்சை இரண்டு நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது: முதுகெலும்புகளின் பின்புற உறுப்புகளின் en bloc resection, முன்புற நெடுவரிசையின் en bloc resection.

நிலை I. பின்புற முதுகெலும்புகளை வெட்டுதல்.

அணுகல். நோயாளி சாய்ந்த நிலையில் இருக்கிறார். கோட்ரல்-டுபவுசெட் கருவி மூலம் முதுகெலும்பின் எதிர்கால நம்பகமான நிலைப்பாட்டிற்கு தேவையான நீளத்தில் நேரியல் நடுக்கோடு கீறல். பாராஸ்பைனல் தசைகள் பக்கவாட்டில் இடம்பெயர்ந்து, முக மூட்டுகள் மற்றும் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நிலைகளில், விலா எலும்புகள் கோஸ்டோட்ரான்ஸ்வர்ஸ் மூட்டுகளுக்கு 3-4 செ.மீ பக்கவாட்டில் கடக்கப்படுகின்றன, அதன் பிறகு ப்ளூரா இருபுறமும் உள்ள முதுகெலும்பு உடல்களிலிருந்து கவனமாக பிரிக்கப்படுகிறது. அகற்றப்பட வேண்டிய மேல் முதுகெலும்பின் மேல் மூட்டு செயல்முறைகளை வெளிப்படுத்த, அருகிலுள்ள முதுகெலும்பின் சுழல் மற்றும் கீழ் மூட்டு செயல்முறைகள் ஆஸ்டியோடோமைஸ் செய்யப்பட்டு மஞ்சள் தசைநார் மூலம் அகற்றப்படுகின்றன.

நெகிழ்வான ரம்ப வழிகாட்டியைச் செருகுதல். முதுகெலும்பு வேரை சேதப்படுத்தாதபடி, மென்மையான திசுக்கள் பார்ஸ் இன்டர்ஆர்டிகுலரிஸின் கீழ் பகுதியிலிருந்து மிகுந்த கவனத்துடன் பிரிக்கப்படுகின்றன. இது ரம்ப வழிகாட்டிக்கான நுழைவாயிலைத் தயாரிக்கிறது. பின்னர் நெகிழ்வான சி-வடிவ வழிகாட்டி கிரானியோகாடல் திசையில் இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமெனில் செருகப்படுகிறது. முதுகெலும்பு மற்றும் வேரை சேதப்படுத்தாதபடி வழிகாட்டியின் முனை அரை வளைவின் இடை முனைத் தகடு மற்றும் வளைவின் வேர் வழியாக நகர வேண்டும். இறுதியாக, வழிகாட்டியின் முனை பார்ஸ் இன்டர்ஆர்டிகுலரிஸின் கீழ் விளிம்பின் கீழ் தோன்றும். பின்னர் 0.54 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு மெல்லிய நெகிழ்வான பல-ஃபைபர் கம்பி ரம்பம் வழிகாட்டியுடன் அனுப்பப்படுகிறது, மேலும் அதன் முனைகள் பிடிகளால் சரி செய்யப்படுகின்றன. வழிகாட்டி அகற்றப்பட்டு, ரம்பம் இழுவிசை செய்யப்படுகிறது, மேலும் இந்த பதற்றம் பராமரிக்கப்படுகிறது.

வளைவு வேர்களின் குறுக்குவெட்டு மற்றும் முதுகெலும்புகளின் பின்புற கூறுகளை பிரித்தல். ரம்பத்தைத் தொடர்ந்து இறுக்கும்போது, அது வளைவு வேரைச் சுற்றியுள்ள மேல் மூட்டு மற்றும் குறுக்கு செயல்முறைகளுக்குக் கீழே வைக்கப்படுகிறது. பிந்தையது தேவையான அனைத்து நிலைகளிலும் ரம்பத்தின் ராக்கிங் இயக்கங்களுடன் வெட்டப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, முதுகெலும்புகளின் பின்புற கூறுகள் மூட்டு, சுழல், குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகள் மற்றும் வளைவு வேர்கள் உட்பட ஒற்றைத் தொகுதியாக அகற்றப்படுகின்றன. முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் நிலைத்தன்மையை பராமரிக்க, கைபோசிஸின் மேல் மற்றும் கீழ் "முழங்கால்" CDI கருவி மூலம் சரி செய்யப்படுகின்றன.

இரண்டாம் நிலை. முதுகெலும்பின் முன்புற நெடுவரிசையை வெட்டுதல்.

முதுகெலும்பு உடல்களின் மழுங்கிய பிரிப்பு. இந்த கட்டத்தின் தொடக்கத்தில், இருபுறமும் உள்ள பிரிவு தமனிகளை அடையாளம் காண்பது அவசியம். முதுகெலும்பு வேருடன் இயங்கும் பிரிவு தமனியின் முதுகெலும்பு கிளை பிணைக்கப்பட்டு மாற்றப்படுகிறது. தொராசி முதுகெலும்பில், முதுகெலும்பின் முன்புற நெடுவரிசையின் கூறுகளை அகற்ற நோக்கம் கொண்ட பக்கத்தில் முதுகெலும்பு வேர் மாற்றப்படுகிறது. ப்ளூரா (அல்லது மீ. பிசோஸ் டேஜோர்) மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்களுக்கு இடையில் முன்புற திசையில் மழுங்கிய பிரிப்பு தொடர்கிறது. வழக்கமாக, முதுகெலும்பு உடல்களின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள் வளைந்த முதுகெலும்பு ஸ்பேட்டூலாவுடன் எளிதாக வெளிப்படும். பின்னர் முதுகெலும்பு உடலிலிருந்து பிரிவு நாளங்கள் - தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் - பிரிக்க வேண்டியது அவசியம். அடுத்து, பெருநாடி முதுகெலும்பு உடலின் முன்புற மேற்பரப்பில் இருந்து ஒரு ஸ்பேட்டூலா மற்றும் விரல்களால் கவனமாக பிரிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் இடது கையின் விரலின் முதுகு மேற்பரப்பு பெருநாடியின் துடிப்புகளை உணர்கிறது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் வலது மற்றும் இடது கைகளின் விரல்களின் நுனிகள் முதுகெலும்பு உடலின் முன்புற மேற்பரப்பில் சந்திக்கும் போது, அணுகலை விரிவுபடுத்துவதற்காக (சிறியதில் தொடங்கி) தொடர்ச்சியாக செருகப்படும் பல்வேறு அளவுகளில் தொடர்ச்சியான ஸ்பேட்டூலாக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரண்டு பெரிய ஸ்பேட்டூலாக்கள் முதுகெலும்பு உடல்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளுக்கு இடையில் வைக்கப்படுகின்றன, அவை பிந்தையவற்றுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும், கையாளுதலின் அதிகபட்ச சுதந்திரத்தைப் பெறவும் உதவுகின்றன.

ஒரு கம்பி ரம்பத்தைச் செருகுதல். முதுகெலும்பின் முன்புற நெடுவரிசையின் அருகாமை மற்றும் தொலைதூரப் பிரிவுகளின் மட்டங்களில் இதுபோன்ற இரண்டு ரம்பங்கள் செருகப்படுகின்றன. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நிலைகளின் சரியான தன்மை மார்க்கிங் ரேடியோகிராஃபி மூலம் சரிபார்க்கப்படுகிறது; ரம்பம் நகராதபடி எலும்பு திசுக்களில் ஒரு உளி மூலம் சிறிய வெட்டுக்கள் செய்யப்படுகின்றன.

முதுகுத் தண்டை விடுவித்து, முன்புற நெடுவரிசையின் கூறுகளை அகற்றுதல். ஒரு மெல்லிய ஸ்பேட்டூலாவைப் பயன்படுத்தி, சுற்றியுள்ள சிரை பிளெக்ஸஸ்கள் மற்றும் தசைநார்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து முதுகுத் தண்டு திரட்டப்படுகிறது. பின்னர் ரம்பம் நழுவுவதைத் தடுக்க விளிம்புகளில் பற்களைக் கொண்ட ஒரு பாதுகாப்பான் செருகப்படுகிறது. பிந்தையதைப் பயன்படுத்தி, நீளமான தசைநார்கள் கொண்ட முன்புற முதுகெலும்பு நெடுவரிசை குறுக்குவெட்டு செய்யப்படுகிறது. பின்னர், டிரான்செக்ஷன் முடிந்ததா என்பதை உறுதிப்படுத்த, அகற்றப்பட்ட பிரிவின் இயக்கம் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும். முன்புற நெடுவரிசையின் அகற்றப்பட்ட துண்டு டூரல் சாக்கைச் சுற்றி சுழற்றப்பட்டு அகற்றப்படுகிறது.

கைபோடிக் சிதைவை சரிசெய்தல். CDI கருவியின் தண்டுகள் சிதைவின் உச்சியில் குறுக்காக வைக்கப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக வரும் துண்டுகள், ஒவ்வொன்றும் கைபோசிஸின் "முழங்கால்களில்" ஒன்றில் சரி செய்யப்பட்டு, "டோமினோ" இணைப்பிகளுடன் சிதைவு திருத்தத்தின் நிலையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. திருத்தத்தின் போது, டூரல் சாக் நிலையான காட்சி கட்டுப்பாட்டில் உள்ளது. முதுகெலும்பின் முன்புற மற்றும் பின்புற நெடுவரிசைகளின் பிரித்தெடுக்கும் தேவையான அளவை சரியாகக் கணக்கிடுவது, திருத்தத்தின் விளைவாக, முதுகெலும்பு உடல்களின் எலும்பு மேற்பரப்புகளை மூடுவதையும், முதுகெலும்பு கால்வாயின் பின்புற சுவரின் தொடர்ச்சியை மீட்டெடுப்பதையும் அனுமதிக்கும். இது சாத்தியமில்லை என்றால், திருத்தும் நிலைக்கு முன், முன்புற "வெற்று" இடத்தை கூண்டு வகை உள்வைப்பு அல்லது அலோகிராஃப்ட் எலும்புடன் நிரப்புவது அவசியம். CDI கருவியின் முழு நீளத்திலும் ஆட்டோகிராஃப்ட்களுடன் பின்புற ஸ்பான்டிலோடெசிஸைச் செய்வது கட்டாயமாகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மேலாண்மை. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வாரம் கழித்து நோயாளி எழுந்து நடக்க அனுமதிக்கப்படுகிறார். பின்னர் தொராசி மற்றும் லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்புக்கு ஒரு கடினமான கோர்செட் தயாரிக்கப்படுகிறது, இதை நோயாளி 6 மாதங்களுக்கு அணிய வேண்டும்.