தொற்றுநோய்

குய்ப்சிஸ் - சரணாலயத்தில் முதுகெலும்புகளின் வளைவு.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

என்ன பிறப்புச் சோதனைகள் ஏற்படுகின்றன?

R. குளிர்கால மற்றும் பல வகைகளின் படி. பிறப்பு கிஃப்சிஸ் மூன்று முக்கிய குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• உருவாக்கம் முரண்பாடுகளின் மண்ணில் குடலிறக்கம்;
• பிரித்தெடுத்தல் முரண்பாட்டின் அடிப்படையில் குடலிறக்கம்;
• கலப்பு முரண்பாடுகளின் அடிப்படையில் குடலழற்சி.

மெக்மாஸ்டர் மற்றும் பலர். அது ஒரு வகைப்படுத்தப்படாத வகைமாதிரியான குழப்பங்களை உருவாக்கியது. Dubusset ஒரு தனி குழு சிறப்பு kyphotic குறைபாடுகள் வெளியே தனிப்பட்டது, அவர் முதுகெலும்பு ஒரு சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சி என்று.

முதுகெலும்பு முரண்பாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட குடலிறக்கம், 61 முதல் 76 சதவிகிதம் வரையிலான பொதுவான பிறவிச் சோதனைகள் ஆகும். இந்த சிதைவுகள் பின்வரும் வகை முரண்பாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை; முன்புற மற்றும் Antero-பக்கவாட்டு ஆப்பு வடிவ முதுகெலும்புகள், hemivertebrae பின்பக்க, பின்வெளிப்புறம் தோற்றமளிப்பதைக் முள்ளெலும்புப் உடல் babochkovidny செனிக்காமை முள்ளெலும்புகளான முதுகொலும்புச்சிரை உடல்.

பிரித்தெடுத்தல் முரண்பாட்டின் அடிப்படையில் குயோசிஸ். அதிர்வெண் உள்ள பிரிவினையின் முரண்பாடுகள் உருவாக்கம் முரண்பாடுகள் மற்றும் 11-21% வரை இரண்டாவது இடத்தில் நிற்கின்றன. இந்த குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் காய்ச்சல்-முன்புற அல்லது முன்கூட்டியே அல்லாத பிரித்தெடுக்கப்படாத தொகுதிகளின் சமச்சீட்டைப் பொறுத்து, இரண்டு துணைப்பிரிகளாக பிரிக்கலாம். தொகுதி நீளம் இரண்டு முதல் எட்டு அல்லது ஒன்பது முதுகெலும்பு உடல்கள் மாறுபடும். இது எந்த அளவிலும் இடமளிக்கப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் தொரோக்கோலும்பர் மற்றும் இடுப்பு முதுகில்.

பிரித்தெடுத்தல் குறைபாடு முன் இருந்தால், ஒரு "சுத்தமான" கிபொசிஸ் உருவாகிறது, சமச்சீரற்றால் - கிபோஸ்கோஸ்கோலியஸ். தோல்வியின் முன்னேற்றம் மாறுபடும் மற்றும் பின்னோக்கிய பிரிவுகளின் தடுப்பு மற்றும் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றின் சமச்சீர்நிலையையே சார்ந்துள்ளது.

பொதுவாக contralaterally அமைந்துள்ள கொண்டு, ஒன்று அல்லது இரண்டு அடுத்தடுத்த நிலைகள் ஒரே நேரத்தில் இருப்பு unsegmented முள்ளெலும்புப் தொகுதி உருவாக்கம் தொந்தரவுகள் விளைவாக - கைபோசிஸ் தூண்டியது கலப்பு முரண்பாடுகள். இத்தகைய குரோபோசிஸ் அதிர்வெண் 12 முதல் 15% வரை வேறுபடுகின்றது.

வகைப்படுத்தப்படாத முரண்பாடுகள் அடிப்படையில் குடலிறக்கம் முதுகு எந்த பகுதியில் காணலாம். தூய்மை 5-7% ஆகும்.

முதுகெலும்பு சுழற்சி ஏதாவது முரண்பாடு உருமாற்றம் அடிப்படையாக இருக்க முடியும். முக்கிய அம்சம் - கிஃப்சிசிஸ் என்பது இரண்டு பிறப்புறுப்புள்ளான லேசோஸ்கோலோட்டோடிக்ஸ்மிமி மல்டிரைரேஷனல் வளைவுகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. எந்த அளவிலும் சந்திப்போம், ஆனால் பெரும்பாலும் மேல் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் தொல்லுலும்பார் பகுதிகளில். ஒரு தீவின் வடிவில் கிப்டோசிஸ் உள்ளது, பொதுவாக முரண்பாடாக, அதன் வளர்ச்சி முதுகெலும்பின் முறிவுடன் சேர்ந்து வருகிறது. முதுகுத் தண்டு முதுகெலும்பு கால்நடையின் சீர்குலைவுக்கு ஏற்ப சிதைந்துவிட்டது, அதாவது, அது ஒரு குறுகிய நீளத்திலும், கூர்மையாகவும் திசைமாற்றப்படுகிறது.

கீபோலிஸின் அறிகுறிகள்

கஃபோட்டோசிஸ் சிதைவு (கிஃபொசிஸ்) கிட்டத்தட்ட எந்த அளவிலும் ஒரு செங்குத்தாக இருக்க முடியும், தட்டையான அல்லது கூர்மையாக இருக்கும், பெரும்பாலும் (70% வழக்குகள்) ஒரு ஸ்கோலோட்டிக் கூறு உள்ளது. பிறப்புச் சோதனைகள் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் கடுமையானவை, பெரும்பாலான நோய்களும் பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துகொள்கின்றன. மிகவும் அடிக்கடி (13% வழக்குகள்) உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பரவலுக்கு வெளியில் பல்வேறு பிறழ்ந்த முரண்பாடுகளுடன் இணைந்துள்ளன.

கிபொசிஸின் மருத்துவ மற்றும் எக்ஸ்ரே வகைப்பாடு

வகைப்பாடு இலக்கிய தரவு அடிப்படையாகக் கொண்டது.

உருமாற்றம் எந்த மண் மீது ஒழுங்கின்மை வகை

• பின்புறம் (போஸ்டிரோலடாலல்) டைக்ஸ் (அரை-முதுகெலும்பு).
• முதுகெலும்பு உடல் இல்லாத நிலையில் அசோமா உள்ளது.
• Mikrospondiliya.
• முதுகெலும்பு உடல்களின் செறிவு பகுதி அல்லது முழுமையானது.
• பல ஒழுங்கின்மை.
• கலப்பு முரண்பாடுகள்.

உருமாற்றம் வகை.

• Kifoz,
• கைபோஸ்கோலியோசிஸ்.

உருச்சிதைவு உச்சத்தின் பரவல்.

• Cervicothoracic.
• மேல் தொல்லுயிர்.
• மத்திய மார்பு.
• குறைந்த மார்பு.
• திரிகோலும்பார் லோப்.
• நாரித்.

Kyphotic உருச்சிதைவின் அளவு.

• 20 ° வரை - நான் பட்டம்.
• 55 ° வரை - இரண்டாம் நிலை.
• 90 ° வரை - மூன்றாம் நிலை.
• 90 ° க்கு மேல் - IV பட்டம்.

உருமாற்றம் முன்னேற்றம் வகை.

• மெதுவாக முன்னேறி (வரை 7 ° மற்றும் ஆண்டு).
• விரைவாக முற்போக்கான (வருடத்திற்கு 7 ° க்கும் அதிகமான).

சிதைப்பதற்கான முதன்மையான கண்டுபிடிப்பு வயது.

• குழந்தை குங்குமப்பூ.
• இளம் குழந்தைகளின் குடலழற்சி.
• இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களின் குவியல்.
• பெரியவர்களுடைய குடல் நோய்.

செயல்பாட்டில் முதுகெலும்பு கால்வாய் உள்ளடக்கங்களை முன்னிலையில்.

• நரம்பியல் பற்றாக்குறையுடன் குய்ப்ஸிஸ்.
• நரம்பியல் பற்றாக்குறையின்றி குய்ப்ஸிஸ்.

முள்ளந்தண்டு கால்வாயின் அசாதாரண இயல்புகள்.

• Diastematomieliya.
• Diplomieliya.
• டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி.
• நியூரோ-டெர்ரிக் நீர்க்கட்டிகள்.
• உட்தோலுக்குரிய குழிவுகள்.
• நறுமணப் பரவுதல்கள்.
• அசாதாரண முதுகு வேர்கள்.

வெளிப்புற உள்ளூர்மயமாக்கலின் இணைந்த முரண்பாடுகள்.

• கார்டியோபல்மோனரி அமைப்பு முரண்பாடுகள்.
• வயிற்று மற்றும் வயிற்று சுவரின் முரண்பாடுகள்.
• சிறுநீரக அமைப்பின் முரண்பாடுகள்.
• அண்டத்தின் முரண்பாடுகள்.

முதுகெலும்பு இரண்டாம் நிலை சீரழிவு மாற்றங்கள்.

1. யாரும்.
2. வடிவத்தில் இருப்பின்:
   • சிதைகின்ற தட்டு நோய்;
   • spondilёza;
   • spondyloarthrosis.

[7], [8]

கிபொசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

பிறவி கிபொசிஸ் பற்றிய கதிரியக்க படம் மிகவும் சிறப்பியல்புடையது மற்றும் நோயறிதலில் சிறப்புத் தடைகள் இல்லை.

ஸ்பைண்டியோகிராமங்களின் சுயவிவரம் கோபப் முறையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது kyphotic உருமாற்றத்தின் அளவு.

க்யோபொசிஸ் நோய் கண்டறிதல் என்பது ஆய்வு ஆய்வகத்தின் நடத்தை மட்டும் அல்ல. எம்.ஆர்.ஐ. மற்றும் சி.டி இங்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். அம்சங்கள் mezhpoznonkovyh டிஸ்க்குகளை செயல்பாட்டு spondylography பயன்படுத்தி parasagittal முதுகெலும்பு தீர்மானிக்க - பக்க காட்சி, விரல் மடங்குதல் மற்றும் நோயாளியின் முதுகெலும்பு நீட்டிப்பு ஒரு சாத்தியமான நிலையில். முதுகெலும்பு பிறழ்வு குறைபாடுகளின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், முதுகெலும்பு கால்வாய் உள்ளடக்கங்களை ஆய்வு செய்தல் - மாறாக ஆய்வு, MPT, KT. நரம்பியல் பரிசோதனை கட்டாயமாகும்.

[9], [10], [11]

கிபொசிஸ் சிகிச்சை

கிபொசிஸின் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது திறமையற்றதாக அங்கீகரிக்கப்படாதது, சிறந்த விஷயத்தில் இது சற்றே குறைபாட்டின் முன்னேற்றத்தை குறைக்க முடியும்.

முன்னணி உலக கிளினிக்கின் கூட்டு அனுபவத்தில் பிறக்காத கிபொசிஸ் நவீன அறுவை சிகிச்சை.

பிறப்புறுப்பு நிறமூர்த்த வகை I (உருவாக்கம் முரண்பாட்டின் அடிப்படையில்)

[12],

ஆரம்ப குறைபாடுகள் சிகிச்சை

பொதுவாக, கைபோசிஸ் 75 குறைவாக இருந்து 5 வயதிற்குக் குறைவான சிறார்கள் நோயாளிகள் ° திறம்பட மட்டுமே பின்புற இணைவு சிகிச்சை. முதுகெலும்பு பகுதிகளின் "கைது" போது முதுகெலும்புகளின் வளர்ச்சியை பாதுகாக்கும் கொள்கையின் அடிப்படையில் இந்த முறை அமைந்துள்ளது. பின்புற முதுகெலும்பு இணைவு மண்டலம் ஒரு இயல்பான பிரிவானது முரட்டுத்தனமாகவும், கதாபாத்திரமாகவும் அசாதாரண மண்டலத்தை விட பெரியதாக இருக்க வேண்டும். இது கிபொசிஸ் மண்டலத்திற்கு மேலேயும் கீழேயுள்ள இறைவனின் உருவாக்கத்திற்கும் அவசியமாகிறது, எந்த எஞ்சிய உயிரணுக்கு ஈடுகொடுக்கிறது.

கிபோசிஸ் இல்லை என்றால், ஆனால் kyphoscoliosis, சிகிச்சை ஒத்த. இருப்பினும், ஒரு நல்ல பின்தொடர்தல் தொகுதி கூட, apical முதுகெலும்பு வளர்ச்சிக்கு பக்கவாட்டு மற்றும் கிடைமட்டமாக தொடர்ந்து முடியும். இது குங்குமப்பூவின் நிகழ்வு ஆகும், இது Dubusset விவரித்தது. இந்த சிக்கலின் வளர்ச்சி என்பது சீர்குலைவின் முன்னேற்றத்தை குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், சிதைவின் குவிந்த பக்கத்தின் மீது anteroposterior epiphysis க்கான அவசர அறிகுறிகள் உள்ளன.

நோயாளியின் வயது மற்றொரு பிரச்சினை. பிறவிக்குரிய கிப்ஃபோஸிஸ் இயல்புடையது, இயக்கவியலில் நோயாளியை கண்காணிப்பது அர்த்தமற்றதாகும். முதுகெலும்புகளின் வளர்ச்சிக்கு முன்னர், ஆரம்பகால ஜினோஸ்டிக் கீழே மற்றும் நம்பகமான பின்புல இணைவு அவசியம். முன்னர் நோயாளியை சிறப்பாக நடத்தினார். அறுவை சிகிச்சையின் ஆரம்ப அனுமதிக்கப்படும் வயது 6 மாதங்கள் ஆகும்.

பிரச்சனையை தீர்ப்பதற்கான கொள்கையானது, காஃபோசஸைப் பொறுத்தவரை சிதைவுத் தன்மை (கோப் படி) பொறுத்து நம்பகமானதாக இல்லை. ஜென்டில் கைபோசிஸ் 30 ° நடைமுறையில் சாதாரண நடுத்தர மார்பு பகுதியில், thoracolumbar பிரிவில் ஒரு கைபோசிஸ் ஏற்கனவே நோயியல், கைபோசிஸ் மற்றும் 10 ° இடுப்பு உள்ள - மொத்த நோயியல். 50 Peakedness கைபோசிஸ் ° நோயியல் மற்றும் அதே துறையில் அதே அளவில் சாய்வான கைபோசிஸ் - - சாதாரண மட்டுமே அதிகபட்ச நடுத்தர மார்பு பகுதியில். பெறப்பட்ட முடிவுகள் முறையின் உயர் செயல்திறனைக் குறிக்கின்றன. முன்னேற்றம் எதுவும் இல்லை, ஆனால் தொடர்ந்து சிதைப்பது சுய திருத்தம் வெளிப்படுத்த. இருப்பினும், 5 வருடங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளில் கூட, இது ஒரு தவறான கூட்டுத் தொகுதி சாத்தியமான மற்றும் மிகவும் உண்மையான வளர்ச்சி. எனவே, 6 மாதங்கள் கழித்து, ஸ்போடைலோடீஸ் மண்டலத்தின் மீளமைவு மற்றும் கூடுதல் எலும்பு-பிளாஸ்டிக் பொருட்களின் முதுகெலும்புகள் மீண்டும் மீண்டும் செயல்படுகின்றன. உயர் இரத்த அழுத்தம் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை, ஆனால் அப்படி இருந்தால், முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு தடுப்பதை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இந்த முறை பற்றிய விமர்சனம், ஆரம்பகால சாயன்டிலோடஸ் தண்டுகளின் சில துண்டாக ஏற்படுகிறது என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இருப்பினும், சிதைந்த முதுகெலும்புகளின் வளர்ச்சியின் போது பெருமளவிலான உயரத்தின் அதிகமான இழப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் முற்போக்கான கிஃபொஸிஸ் மூலம் அடிக்கோடிடுகிறது.

பிற்பகுதியில் உருவாக்கப்பட்ட குறைபாடுகள் சிகிச்சை

இந்த வழக்குகள் மிகவும் சிக்கலானதாகத் தோன்றுகின்றன, ஏனெனில் அவை இரண்டு-நிலை சிகிச்சை தேவை - வென்ட்ரல் மற்றும் டார்சல் ஸ்போடைலோடீஸ். அதன்படி, சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

முன்புற spondylodesis முன் சிதைவு "மென்மையாக" செய்யப்படுகிறது ஆரம்ப இழுவை அர்த்தமற்றது. எனவே மிகை நீட்டல் நிலையில் செயல்பாட்டு spondylograms வரையறுக்கப்பட்ட இது என்று திருத்தம், அப்பால், எதையும் பெறப்படாதப் முடியும் கைபோசிஸ் உச்சியில் தசைநார்கள் மற்றும் குருத்தெலும்பு, நெகிழ்வற்ற உள்ளன. நுரையீரல் செயல்பாட்டின் குறைப்பு முதுகெலும்புகளின் போதுமான இயல்பாக்கலுடன் இணைந்த சில நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே சுழற்சிகள் காட்டப்படுகின்றன, இது நுரையீரல் புனர்வாழ்வின் காலத்தில் சில திருத்தம் செய்ய அனுமதிக்கிறது. சிறந்த வடிவம் ஹோலோ-இடுப்பு இழுவை, இது நோயாளியை சுதந்திரமாக நகர்த்த அனுமதிக்கிறது, இது த்ரோபோம்போலிக் சிக்கல்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவற்றைத் தடுப்பதில் மிகவும் முக்கியமானது. வழக்கமாக உடற்பயிற்சியின் காலம் 2 வாரங்களுக்கு மேல் இல்லை. இழுவை பிறவி கைபோசிஸ் உபயோகிப்பது தண்டுவடத்தை பதற்றம் காரணமாக கீழங்கவாதம் சிக்கல்களின் அதிகரிப்பால் ஆபத்தான இருப்பதால், அது அரிதாக பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் குறைந்தது இரண்டு முறை ஒரு நாள் நரம்பியல் கட்டுப்பாடு பராமரிக்க வேண்டும்.

வென்ட்ரல் முதுகெலும்பு இணைவு வகையின் வகை தீவிரத்தன்மையையும், அளவையையும் சார்ந்துள்ளது. ஒப்பீட்டளவில் கட்டமைப்புரீதியாக அந்த பொருள் கீழ்ப்புறக் தலையீட்டால் நிலையற்ற சிதைப்பது குறைந்தபட்ச திறம்பட முதுகெலும்புச் உடலின் முன்புற இணைவு செயல்படும் வகை பகுதி மாற்றியிடல் சரிசெய்யலாம். அது போதுமான குறைபாடு உச்சத்தின் மீது முன்புற நீள்வெட்டு தசைநார், வட்டுகள் அகற்றுதல் மற்றும் குருத்தெலும்பு கொண்டு முன்புற அம்பலப்படுத்த மிகவும் முக்கியமானது. கிபொசிஸ் மண்டலத்தில் இருந்து ப்ராக்ஸிமல் மற்றும் காடால், ஒரு சாதாரண வட்டு நீக்கப்பட்டது. அதன் பிறகு, சிதைவு இன்னும் மொபைல் போகிறது. ஒரு கிராஃப்ட் ஸ்பேசர் நிறுவும் பொருட்டு, நீங்கள் நோயாளி தலை மற்றும் பின்னால் இருந்து குடலிறக்கம் மேல் கையேடு அழுத்தம் ஒரு ஒரே நேரத்தில் இழுக்க வேண்டும். கூடுதலாக, முதுகெலும்பு இடைவெளியில் முள்ளந்தண்டு வடம் அமைக்கப்பட்டிருக்கிறது. பின்புற spondylodesis அதே நாளில் செய்யப்படுகிறது. Coarser kyphoses க்கு, ஒரு spacer பயன்பாடு அவசியம். மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் கிபொசிஸ், மேலும் எலும்பு பிளாஸ்டிக் பொருள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெருமளவிலான சிதைவுகளுக்கு, இது ஒரு இடமாற்ற-ஸ்பேசர் பயன்படுத்துவது என்பது ஒரு "வெற்று" இடைவெளியை இடையில் மற்றும் கிபொசிஸின் முனையிலிருந்து உருவாக்குவதாகும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் கடற்பறவைகளின் பல உறுப்புகளிலிருந்து பல கடுமையான ஆட்டோமொக்ட்ஃப்ட்ட்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

முதுகெலும்பு தலையீடு முதுகெலும்புப் பிரிவினர் (சி.டி.ஐ.) மற்றும் தன்னியக்க ஸ்போடைலோடீஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். முதுகெலும்பு நிலைக்கான திட்டமிடல் ஹூக் புள்ளிகளை அடையாளப்படுத்துகிறது.

இடைநிலை குறைபாடுகள் சிகிச்சை

அத்தகைய சிதைப்பது ஒரு நோயாளி ஆரம்ப நிலையிலேயே ஊனம் அனுசரிப்பு இணைவு, மற்றும் கரடுமுரடான கைபோசிஸ் வேண்டும் இணைந்து சிகிச்சை கைபோசிஸ் என்பதால், ஒரு அதீத பிரச்சனையாகவே உள்ளது. சந்தேகம் இருந்தால், அது பின்பக்க arthrodesis செய்ய நல்லது 6 மாதத்திற்கொரு 1 ஆண்டுக்குப் ஒரு காலத்தில் அறுவை முடக்கம் மகளிர் அணியும் இறுக்கமுடைய மார்புக் கச்சு உடற்பயிற்சி தெரிகிறது எப்படி வலுவான எந்த விஷயம் மறுஆய்வு மற்றும் இணைப்புகளும் தொகுதி எலும்பு-பிளாஸ்டிக் பொருள்,. தொகுதி தவறான கூட்டு பின்னர் உருவாகிறது என்றால், முன்புற spondylodesis சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

கீழ்ப்புறக் மற்றும் முதுகுப்புற இணைவு மண்டலம் தேர்வு - மத்திய இணைவின் நடவடிக்கையின் நோக்கம் என்பதால் அடிப்படையில் உயிர் இயந்திரவியல் பிரச்சனை நீங்கள் ஸ்கிலியோசிஸ் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது சிறந்த அலகு பகுதியில் பெற்றது அனுபவம் பயன்படுத்தினால் திறம்பட செங்குத்து சுமைகள் எதிர்க்க முடியும் முதுகெலும்பு மிகவும் biomechanically சாதகமான நிலையில் ஒரு திட பதியம் வைத்து மேலே இருந்து கீழே இருந்து புவியீர்ப்பு மையத்தின் வரிசையில் பரவ வேண்டும், அதாவது. மற்றும் தொகுதி பகுதி மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளில் அதே வரியில் பொய் வேண்டும்.

பிறப்புறுப்பு நிறப்புள்ளி அதன் மைய பகுதியில் மிகவும் கடுமையானது, பாரா-காம்பார் பிரிவுகள் மிகவும் மொபைல். இந்த பகுதிகளின் நீளம் மற்றும் எல்லைகள் (கடுமையான மற்றும் மொபைல்) ஹைடிரெக்ட்ஸ்டன்ஷன் நிலையில் உள்ள ஸ்பைண்டியோகிராமில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வயிற்றுப்புற இணைவு கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் முழுப் பரப்பளவு கைப்பற்ற வேண்டும், ஆனால் வரி தங்கள் முதுகுப்புற spondylograms நிலையை gaperekstenzni மீது புவியீர்ப்பு மையம் கடந்து சென்றால், முதுகெலும்புகள் அடையும் இல்லை. பின்புற எலும்புத் தொகுதி குமிழி வளைவின் முனைய முனையிலிருந்து தொலைவில் இருந்தாலும், ஈர்ப்பு வரியின் மையத்தை அடைய வேண்டும். Anteroposterior spondylodesis பிறகு, ஒரு ஒற்றை எலும்பு பெருநிறுவனம் உருவாகிறது, இது முனைகளில் ஈர்ப்பு சென்டர் வரிசையில் பொய்.

பிறப்புறுப்பு கீபோசிஸ் II டிலா (பிரித்தெடுத்தல் முரண்பாடுகள் அடிப்படையில்)

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

ஆரம்ப சிகிச்சை

இளம் பிள்ளைகளில், சிகிச்சையின் அடிப்படையானது முதுகெலும்புகளின் பிந்தைய பாகங்களின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு மந்தமாகும். மொத்த கிஃப்சிஸ் வளர்ந்த வரை, தேர்வு செய்யப்படும் செயல்பாடு ஒரு இருதரப்பு இருதரப்பு ஸ்போண்டிலோடெஸ் ஆகும். அதன் நீளம் முன்புற பிறப்பு தொகுதிக்கு மேலேயும் கீழேயும் ஒரு சாதாரண முதுகெலும்பு.

[19], [20], [21]

பின்னர் சிகிச்சை

உருமாற்றம் உருமாற்றம் திருத்தம் மிகவும் கடினமான பணி. காணாமல் போன வட்டுகளுடன் தொடர்புடைய நிலைகளில் முன் தொகுதி osteotomize அவசியம். பொதுவாக இந்த நிலைகள் ஸ்பைண்டியோகிராம்கள் அல்லது உள்முகத்தன்மையால் நிர்ணயிக்கப்படும் என்று அனுபவம் காட்டுகிறது - இழை வளையங்களின் கூறுகள் மூலம். அடுத்து, நவீன பிரிவு சிபிஐ வாசித்தல் அல்லது அதன் அனலாக்ஸைப் பயன்படுத்தி இண்டர்ஃபிட் இணைவு மற்றும் டோர்சல் ஸ்போடைலோடீஸ்

ஆபரேஷன் டோமிடா

1994 ஆம் ஆண்டில், K. டோமிடா தலைமையிலான ஜப்பனீஸ் எலும்பியல் குழுக்கள் "மொத்த ஸ்போண்டிலோமெக்டோமி" என்று அழைக்கப்படும் ஒரு அறுவைச் சிகிச்சையை உருவாக்கி நடைமுறைப்படுத்தினர். ஆசிரியர்கள் முதுகெலும்பு முன்புறம் மற்றும் பின்புறம் பகுதிகளில் வழக்கமான இரண்டு கட்ட தலையீடு இல்லை காரணமாக மார்பு விறைப்பு திருத்துவதற்காக போதுமான பட்டம் வழங்க முடியாது என்று உண்மையில் இருந்து தொடங்கினார்.

அறுவை சிகிச்சை இரண்டு கட்டங்களைக் கொண்டிருக்கிறது: பின்புற முதுகெலும்பு உறுப்பு ஒரு ஒற்றை தொகுதி விலகல், முன்புற நெடுவரிசையின் ஒற்றைத் தொகுதி கொண்ட வெடிப்பு.

நான் மேடையில். முதுகெலும்புகளின் பின்புற பாகங்களின் வெட்டுதல்.

அணுகல். நோயாளியின் வயிற்று நிலையில் உள்ளது. Cotrel-Dubousset கருவூட்டலுடன் முதுகெலும்பு எதிர்கால நம்பகத்தன்மைக்கு தேவையான நீளத்தின் மீது ஒரு நேரியல் நடுத்தர கீறல். பார்சலின் கருவளையம் பிற்பகுதியில் தோற்றுவாய் மூட்டுகள் மற்றும் குறுக்கு வழிவகைகள் ஆகியவற்றின் வெளிப்புறத்தில் இடம்பெயர்ந்துள்ளது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவுகளில், விலாக்கள் 3-4 செ.மீ. பக்க விலாசத்திற்குப் பிற்பகுதி மற்றும் குறுகலான விந்தணுக்களுக்கு குறுக்கே கடத்துகின்றன, அதன் பின் இருபுறங்களிலும் உள்ள தூக்கம் கவனமாக முதுகெலும்புகளிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது. மஞ்சள் தசைநார் கொண்டு நீக்கக்கூடிய மேல் மற்றும் அருகாமையில் உள்ள முள்ளெலும்பு மூட்டு osteotomiruyut இன் spinous செயல்முறைகள் முதுகெலும்புகள் குறைந்த மற்றும் அகற்றப்பட்டது ஒன்றாக மேல் மூட்டு செயல்முறைகள் வெளிக்காட்டுவதற்காக உருவாகின்றன.

ஒரு நெகிழ்வான பார்வைக்காக ஒரு நடத்துனர் அறிமுகம். மிகவும் கவனமாக கீழ் பகுதியை மென்மையான திசுக்களில் பிரிக்கும், முள்ளந்தண்டு மூலத்துக்குக் சேதப்படுத்தும் இல்லை RARs interarticularis. இந்த வழியில், கண்டறிபவரின் நுழைவாயில் தயார் செய்யப்படுகிறது. பின்னர் ஒரு நெகிழ்வான சி-வடிவ வளைந்த கடத்தி பிராண வாயு திசையில் உள்ள இடைவெளியின்றி நுழைவாயிலுக்குள் செருகப்படுகிறது. முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்புகளை சேதப்படுத்தாமல், வளைவின் அரை வில் மற்றும் வேரின் இடைநிலைத் தகடு வழியாக வழிகாட்டி முனை பின்னர் செல்ல வேண்டும். இறுதியாக, வழிகாட்டி முனை பாக்ஸ் இண்டார்டிகுலர்லரிஸ் கீழ் விளிம்பிற்கு கீழே தோன்றும் . பின்னர் ஒரு மெல்லிய நெகிழ்வான மல்டிபிலமென்ட் கம்பி 0.54 மிமீ விட்டம் கொண்டது, கடத்தி வழியாக கடந்து, மற்றும் அதன் முனைகளால் பிடியில் சிக்கியுள்ளன. நடத்துனர் நீக்கப்பட்டு, பார்வை இழுக்கப்பட்டு, இந்த பதற்றம் ஆதரிக்கப்படுகிறது.

முதுகெலும்புகளின் பின்புற உறுப்புகளின் வளை மற்றும் வளைவின் வேர்களைக் கடந்து. பார்வை இழுக்க தொடர்ந்தால், அது வளைவின் வேரைச் சுற்றி மேலோட்டமான மற்றும் குறுக்கு வழிவகைகள் கீழே வைக்கப்படுகிறது. பிந்தைய அனைத்து தேவையான அளவுகளில் ஸ்விங்கிங் saws மூலம் கடந்து. அதன்பின், முதுகெலும்பின் பின்புற உறுப்புகள் ஒற்றைத் தொகுதி மூலம் அகற்றப்படுகின்றன, இதில் கூம்பு, இடுப்பு, குறுக்கு செயல் மற்றும் வளைவின் வேர்கள். முதுகெலும்பு நிரலின் நிலைத்தன்மையைக் காக்க, கியோபொசிஸின் மேல் மற்றும் கீழ் "முழங்கால்கள்" CDI கருவியுடன் சரி செய்யப்படுகின்றன.

இரண்டாம் நிலை. முதுகெலும்பு முனைய நிரலைப் பலி.

முதுகெலும்பு சடலங்களின் மந்தமான தேர்வு. இந்த கட்டத்தின் ஆரம்பத்தில், இரு பக்கங்களிலிருந்தும் பிரித்தெடுக்கும் தமனிகளை அடையாளம் காண வேண்டும். முதுகெலும்பு வேகத்தில் இயங்கும் பிரிவினர் தமனி முதுகெலும்பு பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது மற்றும் இணைக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பு முதுகுத்தண்டில், முள்ளந்தண்டு திணிவு அகற்றப்படும் முள்ளந்தண்டு மூலக்கூறுகள் அகற்றப்பட வேண்டும். மங்கலான தேர்வு பிசுரா (அல்லது பியசோஸ் பிரதர்) மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்கள் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான முன்கூட்டிய திசையில் தொடர்கிறது. பொதுவாக, முதுகெலும்பு உடல்களின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள் வளைந்த முள்ளந்தண்டு மூடியுடன் வெளிப்படும். தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் - முதுகெலும்பு உடலில் இருந்து பிரிவினையைப் பிரிக்க வேண்டிய அவசியம். மேலும், முதுகெலும்பு உடலின் முதுகு மேற்பரப்பில் இருந்து காற்றோட்டமாகவும் விரல்களுடனும் பிரிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் இடது கை விரலின் பின்புற மேற்பரப்பு பெருங்குடலின் முன்தோல் உணர்கிறது. அறுவை சிகிச்சை வலது மற்றும் இடது கைகளின் விரல்களின் முனையை அணுகல் மேம்படுத்த நிர்வகிக்கப்படுகிறது வரிசை முறையாக இது (சிறிய என்பதால்) வெவ்வேறு அளவு, இன் spatulas தொடர் பயன்படுத்தி, முள்ளெலும்புப் உடலின் முன்புற பரப்பில் காணப்படுகின்றன போது. முதுகெலும்புகள் மற்றும் உட்புற உறுப்புகளுக்கு இடையில் இரண்டு மிகப் பெரிய spatulas பிந்தைய பாதிப்பு தடுக்க மற்றும் கையாளுதல் அதிகபட்ச சுதந்திரம் பெற.

ஒரு கம்பி காண்பித்தது. முதுகெலும்பு முனையின் முனையிலுள்ள மற்றும் நீளமான பிரிவுகளின் அளவீடுகளில் இரண்டு போன்ற தோல்கள் செருகப்படுகின்றன. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவுகள் சரியானது, ரேடியோகிராஃபி குறிக்கும் உதவியுடன் தெளிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளது, எலும்பு திசு, சிறிய கீறல்கள் உளிப்பால் தயாரிக்கப்படுகின்றன, இதனால் பார்வை நகரும் இல்லை.

முள்ளந்தண்டு வடத்தின் விடுதலை மற்றும் முதுகெலும்புகளின் உறுப்புகளை அகற்றுவது. ஒரு மெல்லிய இடைவெளி கொண்ட, முதுகெலும்பு சுற்றியுள்ள சிராய்ப்பு plexuses மற்றும் தசைநார்கள் இருந்து திரட்டப்படுகிறது. பின்னர் ஒரு பாதுகாவலர் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறார், இது பற்களால் விளிம்பில் வழங்கப்படுகிறது, இது நழுவப்படுவதைத் தடுக்கிறது. பிந்தைய உதவியுடன், நீண்ட முனையப் பசைகளுடன் முன் முள்ளெலும்பு நெடுவரிசை குறுக்கப்படுகிறது. பிறகு, வெட்டும் பகுதி முடிந்ததும் உறுதி செய்ய பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பிரிவின் இயக்கம் சோதிக்கவும். முன்புற நெடுவரிசையின் உட்செலுத்தப்பட்ட துண்டு துருவப்பட்டைச் சுற்றி சுழற்றப்பட்டு அகற்றப்படுகிறது.

Kyphotic உருமாற்றம் திருத்தம். சிடிஐ கருவி தண்டுகள் சிதைவு மேல் மேல் கடந்து. கிபொபொசிஸின் "முழங்கால்களில்" ஒன்று சரி செய்யப்பட்டது, ஒவ்வொன்றும் "டோமினோ" வகையின் இணைப்பாளர்களால் உருமாற்றம் திருத்தப்பட்ட நிலையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. திருத்தம் போது, பல்லு பையில் நிலையான காட்சி கட்டுப்பாடு உள்ளது. விளைவாக தேவையான தொகுதி resected முன்புற மற்றும் பின்புற முள்ளந்தண்டு சரியான கணக்கீடு திருத்தம் முள்ளெலும்புப் உடல்கள் எலும்பின் மேற்பரப்பு இறுக்கு அடைய மற்றும் முதுகுத் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது தொடர்ச்சி சேனல் பின்புற சுவர் மீட்க அனுமதிக்கும். இது சாத்தியம் இல்லை என்றால், திருத்தம் நிலைக்கு முன்பு, முன்னால் "வெற்று" இடைவெளியை கூண்டு அல்லது ஒதுக்கீடு போன்ற உள்வைப்புடன் நிரப்ப வேண்டும். ஆட்டோமேட்ஸ் அல்லது சிடிஐ கருவித்தொகுதி முழுவதும் பின்புற முள்ளந்தண்டு இணைவு செய்ய வேண்டியது கட்டாயமாகும்.

Postoperative மேலாண்மை. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளி எழுந்து ஒரு வாரத்திற்குள் அனுமதிக்கப்படுகிறார். பின்னர் வயோதிக மற்றும் lumbosacral முதுகெலும்பு ஒரு கடினமான corset தயார், அது 6 மாதங்கள் அணிந்து வேண்டும்.