தொற்று எரித்மா: இரத்தத்தில் உள்ள பார்வோவைரஸ் B19 க்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள்.

தொற்று எரித்மா என்பது பார்வோவைரஸ் B19 (B19V) ஆல் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும். இந்த தொற்று நான்கு நன்கு அறியப்பட்ட TORCH நோய்த்தொற்றுகளுக்கு கூடுதலாக "ஐந்தாவது நோய்" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது ( டோக்ஸோபிளாஸ்மா, மற்றவை, ரூபெல்லா, சைட்டோமெகலோவைரஸ், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் - டோக்ஸோபிளாஸ்மா தொற்று, ரூபெல்லா, சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று, ஹெர்பெஸ் தொற்று). நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்து, தொற்று எரித்மா பல்வேறு அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: எரித்மாட்டஸ் சொறி மற்றும் காய்ச்சல் முதல் கடுமையான மூட்டுவலி மற்றும் லிம்பேடனோபதி வரை. தொற்று வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் பரவுகிறது (அடைகாக்கும் காலம் சுமார் 7 நாட்கள்), ஆனால் தொற்று இரத்தமாற்றத்தின் போது அல்லது கர்ப்பிணிப் பெண்ணிடமிருந்து கருவுக்கு நஞ்சுக்கொடி வழியாக ஏற்படலாம். 4-11 வயதுடைய குழந்தைகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர்; பெரியவர்களில், தொற்று எரித்மா கடுமையானது (குறிப்பாக 30 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில்). கர்ப்பிணிப் பெண்களில், கர்ப்பத்தின் முதல் மற்றும் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் பார்வோவைரஸ் தொற்று ஹைட்ரோப்ஸ் ஃபெட்டாலிஸை ஏற்படுத்துகிறது (5-10% வழக்குகளில்) மற்றும் கருச்சிதைவுகள் மற்றும் கருப்பையக கரு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது (9-13% வழக்குகளில்). கர்ப்பத்தின் 10வது மற்றும் 26வது வாரங்களுக்கு இடையில் தொற்று ஏற்படும் போது இந்த சிக்கல்கள் உருவாகும் மிகப்பெரிய ஆபத்து ஏற்படுகிறது.

பார்வோவைரஸ் B19 என்பது 18-24 nm விட்டம் கொண்ட ஒற்றை இழை DNA வைரஸ் ஆகும், இது உறையைக் கொண்டிருக்கவில்லை. ஒரு நபர் பாதிக்கப்பட்டால், பார்வோவைரஸ் B19 க்கான ஏற்பி P-ஆன்டிஜென் ஆகும், இது எரித்ரோசைட்டுகள், எரித்ரோசைட்டுகள், மெகாகாரியோசைட்டுகள், எண்டோடெலியல் செல்கள், நஞ்சுக்கொடி செல்கள், கல்லீரல் மற்றும் கரு இதயத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. P-ஏற்பியைக் கொண்ட செல்களைக் கொண்ட உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் பார்வோவைரஸுக்கு இலக்காகின்றன, இது பெரும்பாலும் நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தனித்தன்மையை தீர்மானிக்கிறது. பூர்வீக ஐரோப்பியர்களிடையே P-ஆன்டிஜனின் அதிர்வெண் 70-80% ஆகும். பார்வோவைரஸ் B19 இன் பிரதிபலிப்பு எலும்பு மஜ்ஜையின் எரித்ரோசைட்டுகளில் 21 நாட்களுக்கு நிகழ்கிறது. மனிதர்களில் P-ஆன்டிஜென் இல்லாத நிலையில், வைரஸின் படையெடுப்பு மற்றும் பிரதிபலிப்பு ஏற்படாது.

பார்வோவைரஸ் B19 தொற்று ஏற்பட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், எலும்பு மஜ்ஜையின் பகுதி சிவப்பு செல் அப்லாசியா உருவாகிறது. எலும்பு மஜ்ஜை அப்லாசியா இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவுக்கும் இரத்தத்தில் Hb செறிவு, ரெட்டிகுலோசைட்டோபீனியா மற்றும் இரத்த சோகைக்கும் வழிவகுக்கிறது, இதன் தீவிரம் அப்லாசியாவின் அளவைப் பொறுத்தது. பொதுவாக, காய்ச்சல் மறைந்த 10 நாட்களுக்குள் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் இரத்த அளவுருக்கள் இயல்பாக்கப்படுகின்றன, சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள் 4 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். பிளேட்லெட்டுகள், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் கிரானுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையும் குறைகிறது. பின்னர், புதிய எரித்ரோசைட்டுகள் உருவாவதன் மூலம் இரத்த சோகை முழுமையாக ஈடுசெய்யப்படுகிறது. தொற்றுக்குப் பிறகு, IgG ஆன்டிபாடிகள் காரணமாக, வாழ்நாள் முழுவதும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாகிறது. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நபர்களில், அதன் காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், வைரஸின் நிலைத்தன்மை (திசுக்கள் அல்லது இரத்தத்தில் வைரஸ் டிஎன்ஏவின் நிலையான இருப்பு) பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது, ஏனெனில் அவற்றில் B19 வைரஸுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் தொகுப்பு பலவீனமடைகிறது.

பார்வோவைரஸ் தொற்றைக் கண்டறிய, ELISA முறையைப் பயன்படுத்தி இரத்த சீரத்தில் IgM மற்றும் IgG வகுப்பு ஆன்டிபாடிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு 4-7 நாட்களுக்குப் பிறகு 90% நோயாளிகளில் பார்வோவைரஸ் B19 க்கான IgM ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. ஆன்டிபாடிகளின் அளவு படிப்படியாக அதிகரித்து, 4-5 வது வாரத்தில் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது, பின்னர் குறைகிறது. பார்வோவைரஸ் B19 க்கான IgM ஆன்டிபாடிகள் நோய்க்குப் பிறகு 4-6 மாதங்களுக்கு இரத்தத்தில் நீடிக்கும். நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் இரத்த சீரத்தில் பார்வோவைரஸ் B19 க்கான IgM ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல், குறிப்பாக ஜோடி சீரம் பற்றிய ஆய்வில் ஆன்டிபாடி டைட்டரில் அதிகரிப்பு (அத்துடன் தொற்றுக்குப் பிறகு ஆரம்ப கட்டங்களில் அதன் குறைவு), தொற்று எரித்மா நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது (உணர்திறன் - 97.6%, குறிப்பிட்ட தன்மை - 97%). பார்வோவைரஸ் B19 தொற்று அபாயத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு IgM ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் AFP க்கான அவ்வப்போது இரத்த பரிசோதனைகள் காட்டப்படுகின்றன, அத்துடன் கருவின் ஹைட்ரோப்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கான அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் காட்டப்படுகிறது.

நோயின் அறிகுறிகள் தோன்றிய 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு இரத்தத்தில் பார்வோவைரஸ் B19 க்கான IgG ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, அவற்றின் டைட்டர் 4-5 வாரங்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்சத்தை அடைகிறது மற்றும் பல ஆண்டுகளாக உயர்ந்த நிலையில் உள்ளது. IgG ஆன்டிபாடிகளைப் படிக்கும்போது, ஆன்டிபாடி டைட்டரில் குறைந்தது 4 மடங்கு அதிகரிப்பு மட்டுமே பார்வோவைரஸ் தொற்றுநோயைக் குறிக்கிறது (நோயறிதல் உணர்திறன் - 94%, விவரக்குறிப்பு - 86%), ஏனெனில் இந்த வகுப்பின் ஆன்டிபாடிகள் 50-70% ஆரோக்கியமான பெரியவர்களில் கண்டறியப்படலாம். பார்வோவைரஸ் B19 க்கான IgG ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது தொற்றுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறிக்கிறது. நோயறிதல் கருவிகளில் மறுசீரமைப்பு VP2 கேப்சிட் ஆன்டிஜெனைப் பயன்படுத்தும் போது, பார்வோவைரஸ் B19 க்கான IgG ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானிப்பதற்கான கண்டறியும் உணர்திறன் 98.9%, தனித்தன்மை - 100%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]