தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் காயங்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு ஏற்படும் சேதம், இடுப்பு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்க்குகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது. அவதானிப்புகளின்படி, அவை இளைஞர்களிடையே, குறிப்பாக விளையாட்டு வீரர்களில் அதிகம் காணப்படுகின்றன, ஆனால் அவை வயதானவர்களிடமும் ஏற்படுகின்றன. இந்த பாதிக்கப்பட்டவர்களின் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான தன்மை, அத்தகைய சேதத்துடன் மருத்துவர்களின் மோசமான பரிச்சயம் மற்றும் சரியான நோயறிதலைச் செய்வதில் உள்ள குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்கள் ஆகியவை காயத்தின் கடுமையான காலகட்டத்தில், பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கிற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு அல்ல, ஆனால் பெரும்பாலும் காயங்கள், சந்தேகிக்கப்படும் எலும்பு முறிவுகள் அல்லது விலா எலும்புகளின் முதுகெலும்பு முனையின் சப்லக்சேஷன்கள், தசைநார் கருவியின் "நீட்சிகள்" போன்றவற்றுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

காயம் ஏற்பட்டு பல மாதங்கள், பல வருடங்கள் கூட ஆகியும், ஏராளமான மற்றும் மிகவும் மாறுபட்ட சிகிச்சை முறைகளை முயற்சித்த பிறகும், எந்த பலனையும் தரவில்லை, அத்தகைய நோயாளிகள் சரியான நோயறிதல் செய்யப்படும் சிறப்பு நிறுவனங்களில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட சில நோயாளிகளில், முந்தைய காயத்தின் தருணம் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தருணத்திலிருந்து 4-7 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தொலைவில் இருந்தது.

இதன் விளைவாக, நடைமுறையில், ஒருவர் பெரும்பாலும் தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு ஏற்படும் புதிய சேதத்தை அல்ல, மாறாக பழைய சேதம் அல்லது அதன் விளைவுகளைச் சமாளிக்க வேண்டியிருக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் சேதத்தின் அறிகுறிகள்

சமீபத்திய நிகழ்வுகளில் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் புகார்கள் பொதுவாக உள்ளூர் வலியாகக் குறைக்கப்படுகின்றன, இது இயக்கம், ஆழ்ந்த சுவாசம், சிரிப்பு போன்றவற்றால் தீவிரமடைகிறது. இந்தப் புகார்கள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, மேலும் தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதாக சந்தேகிக்க எந்த காரணத்தையும் அளிக்காது.

காயத்திற்குப் பிறகு ஒரு கட்டத்தில், புகார்கள் மிகவும் குறிப்பிட்டவை மற்றும் வட்டுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதாக சந்தேகிக்க அனுமதிக்கின்றன. தொடர்புடைய முதுகெலும்புகளின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறையுடன் விலா எலும்பின் சந்திப்பில் நிலையான வலி இருப்பது என அவற்றைக் குறைக்கலாம். நோயாளி இந்த வலிகளை வலி மற்றும் கடித்தல், ஓய்விலும் இயக்கங்களின் போதும் அவரைத் துன்புறுத்துதல் என்று விவரிக்கிறார். தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் - இயக்கங்களின் தொடக்கத்தில் அல்லது நிலையை மாற்றும்போது, இந்த வலிகள் நோயாளியை ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு விட்டுவிட்டு, பின்னர் அதே தீவிரத்துடன் திரும்பும். பாதிக்கப்பட்டவர் மிகவும் வினோதமான போஸை எடுத்த பிறகு வலிகள் மறைந்துவிடும், அதில் அவர் நீண்ட நேரம் இருக்க முடியாது. வலிகள் எரியும் நிறத்தைப் பெறலாம், விழுங்குதல், உள்ளிழுத்தல், சாப்பிடுதல் ஆகியவற்றுடன் அதிகரிக்கும். குறைவாக அடிக்கடி, அவை இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியாவின் தன்மையைப் பெறுகின்றன. இந்த நிலையான வலிகள் மிகவும் இளைஞர்கள் மிகவும் எரிச்சலடைகிறார்கள், குணமடைவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை நம்புவதில்லை, எளிதில் உற்சாகமடைகிறார்கள் அல்லது மாறாக, அக்கறையின்மை கொண்டவர்கள், தூக்கமின்மையால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.

பல்வேறு நிழல்கள் மற்றும் தீவிரங்களின் வலியின் புகார்கள் கை மற்றும் காலில் பலவீனம் அல்லது இரு கால்களிலும் பலவீனம், சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் மற்றும் எரிச்சல், முதுகுத் தண்டின் முன் பக்கப் பகுதிகளின் சுருக்கம் அல்லது அதன் இஸ்கெமியா போன்ற பிற புகார்களுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

ஒரு புறநிலை பரிசோதனை பொதுவாக உள்ளூர் வலி மற்றும் இயக்கங்களின் நம்பமுடியாத வரம்பு தவிர, எந்த உள்ளூர் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளையும் வெளிப்படுத்தாது. முதுகுத் தண்டு அல்லது அதன் கூறுகளின் ஈடுபாட்டுடன் கூடிய சந்தர்ப்பங்களில், உணர்திறன் மாற்றங்கள், பெரும்பாலும் ஹைப்பர்பதிக் நிழல், சப்அட்ரோபி மற்றும் அட்ராபியின் இருப்பு, ரேடிகுலர் சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள் அல்லது ஸ்பாஸ்டிக் டெ- அல்லது பராபரேசிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் போன்ற வடிவங்களில் மிகவும் தனித்துவமான புறநிலை மாற்றங்கள் வெளிப்படுகின்றன. எங்கள் நோயாளிகளில் சிலருக்கு, அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸின் வெளிப்பாடுகள் காணப்பட்டன.

இதன் விளைவாக, தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் காயங்களின் அறிகுறிகளில் இந்தக் காயத்திற்கான வழக்கமான மற்றும் குறிப்பிட்ட தரவு இல்லை, அதன் அடிப்படையில் மருத்துவ நோயறிதலை நம்பிக்கையுடன் செய்ய முடியும். இதுபோன்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், முற்றிலும் நரம்பியல் அல்லது நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நோய்களுடன் மிகவும் கவனமாக வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்துவது அவசியம், அவை ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.

தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் காயங்களைக் கண்டறிதல்

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையும் நம்பகமான தரவை வெளிப்படுத்தவில்லை. இளைய பாதிக்கப்பட்டவர்களில், சிறந்த நிலையில், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் உயரத்தில் சில, சில நேரங்களில் மிகவும் நம்பமுடியாத, குறைவு, கோஸ்டோவெர்டெபிரல் மூட்டில் உள்ளூர் ஆர்த்ரோசிஸ் மற்றும் ஒரு சிறிய ஆஸ்டியோஃபைட் இருப்பதைக் கண்டறிய முடியும். வயதான நபர்களில், முதுகெலும்பில் ஊடுருவும் சிதைவு மாற்றங்களின் சிறப்பியல்பு வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் உள்ளன, இது உள்ளூர் சேதத்தை அங்கீகரிப்பதை மேலும் சிக்கலாக்குகிறது. தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் மற்றும் முழு தொராசி முதுகெலும்பின் தனித்தன்மை செயல்பாட்டு ஸ்போண்டிலோகிராஃபியை நாட அனுமதிக்காது.

சேதமடைந்த வட்டின் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் ஒற்றை கால்சிஃபிகேஷனை பொதுவான ஸ்போண்டிலோகிராம்களில் கண்டறிவது நோயறிதலை எளிதாக்குகிறது.

முன்புற நிமோமைலோகிராபி சில நேரங்களில் முதுகெலும்பு கால்வாயின் முன்புற சுவரின் சிதைவை வெளிப்படுத்தலாம். கீழ் மார்பு வட்டுகளை ஆய்வு செய்வதில் மட்டுமே கான்ட்ராஸ்ட் டிஸ்கோகிராபி பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் மருத்துவப் போக்கு இரண்டு முக்கிய வகைகளில் ஏற்படலாம். முதல் மாறுபாடு ஒரு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கிற்கு சேதம் விளைவிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மருத்துவ ரீதியாக முதுகுத் தண்டு உறுப்புகளின் சுருக்கத்துடன் அல்லது இல்லாமல் வலி நோய்க்குறியால் வெளிப்படுகிறது.

இரண்டாவது மாறுபாட்டில், பல வட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, பொதுவாக வலி நோய்க்குறி, முதுகெலும்பின் செயல்பாட்டு தோல்வி, முதுகெலும்பு அல்லது அதன் கூறுகளிலிருந்து அறிகுறிகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் காயங்களுக்கு சிகிச்சை

தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் காயங்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சை

தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் காயங்களுக்கான பழமைவாத சிகிச்சையானது, இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் காயங்களுக்கான விவரிக்கப்பட்ட பழமைவாத சிகிச்சையைப் போன்றது. ஒரு விதியாக, தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் அனைத்து புதிய காயங்களும் பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, முதன்மையாக அவை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படாததாலும், காயங்கள், "நீட்சி" போன்ற போர்வையில் ஏற்படுவதாலும். கடுமையான காலகட்டத்தில் நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், அவற்றின் தோற்றம் இரத்தக்கசிவு, காயங்கள், மூளையதிர்ச்சிகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. பல்வேறு பழமைவாத சிகிச்சை முறைகளின் செல்வாக்கின் கீழ், நீண்ட காலத்திற்கு எந்த சிகிச்சையும் ஏற்படாதபோது, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் கேள்வி மிகவும் பின்னர் எழுப்பப்படுகிறது.

தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்: வலி நோய்க்குறி; முதுகுத் தண்டு சுருக்க அறிகுறிகளுடன் கூடிய தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டில் ஒற்றை காயம்; முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் அல்லது அதன் கூறுகளின் அறிகுறிகள் இல்லாமல், ஆனால் முதுகெலும்பின் கடுமையான செயல்பாட்டு தோல்வியின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டில் ஒற்றை காயம்; இளைஞர்களில் வலி நோய்க்குறி மற்றும் முதுகெலும்பின் செயல்பாட்டு தோல்வியுடன் தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டுகளில் பல காயங்கள்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நோக்கம், முதுகுத் தண்டு அல்லது அதன் கூறுகளின் சுருக்க நிகழ்வுகளை நீக்குதல், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு வலியைக் குறைத்தல் மற்றும் முதுகெலும்பை உறுதிப்படுத்துதல் ஆகும்.

ஒரு தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் அல்லது பல டிஸ்க்குகளுக்கு சேதம் இருப்பதைப் பொறுத்து, தொழில்நுட்ப பணி வித்தியாசமாக தீர்க்கப்படுகிறது. முதல் வழக்கில், தலையீடு மொத்த டிஸ்கெக்டோமி மற்றும் கார்போரோடெசிஸாக செய்யப்படுகிறது, இரண்டாவதாக - மல்டிபிள் டிஸ்கெக்டோமி மற்றும் முன்புற ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் என. நடைமுறையில், சேதமடைந்த இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கை தோராயமாக மட்டுமே உள்ளூர்மயமாக்குவது சாத்தியமாகும் நிகழ்வுகளை நாம் கையாள வேண்டும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சந்தேகிக்கப்படும் டிஸ்க் சேதத்தின் பகுதியில் மல்டிபிள் டிஸ்கெக்டோமியைப் பயன்படுத்துகிறோம்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு எண்டோட்ரஷியல் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.

இந்த நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு, டிரான்ஸ்ப்ளூரல் அணுகலைப் பயன்படுத்தி தொராசி முதுகெலும்பில் தலையீடுகளை விவரிக்கும் போது மேலே விவரிக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளைக் கொண்டுள்ளது.

நோயாளியின் நிலை, டிரான்ஸ்ப்ளூரல் அணுகலின் போது நோயாளிக்கு வழங்கப்படும் நிலையைப் போன்றது.

ஒற்றை மார்பு வட்டு காயத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நுட்பம்

பாதிக்கப்பட்ட வட்டு, காயத்தின் நிலைக்கு ஏற்ப வலது பக்க டிரான்ஸ்ப்ளூரல் அணுகுமுறை மூலம் வெளிப்படும். தொராசி முதுகெலும்புகளின் முன்புறப் பகுதிகளை வெளிப்படுத்தும் நுட்பத்தின் அம்சங்கள் மற்றும் விவரங்கள் மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த வட்டு அதன் உயரத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் எளிதில் அடையாளம் காணப்படுகிறது. சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், குறியிடுதலுடன் கூடிய கட்டுப்பாட்டு ரேடியோகிராஃபி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஒரு மெல்லிய மற்றும் கூர்மையான உளியைப் பயன்படுத்தி, பாதிக்கப்பட்ட வட்டின் மொத்தப் பிரித்தெடுத்தல் அருகிலுள்ள முதுகெலும்பு உடல்களின் முனைத் தகடுகளுடன் சேர்ந்து செய்யப்படுகிறது. இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் பின்புறப் பிரிவுகள் ஒரு எலும்பு கரண்டியால் அகற்றப்படுகின்றன. இலியாக் இறக்கையின் முகட்டில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட ஒரு பஞ்சுபோன்ற ஆட்டோகிராஃப்ட் இன்டர்வெர்டெபிரல் குறைபாட்டில் செருகப்படுகிறது. தொராசி பகுதியில் இன்டர்வெர்டெபிரல் குறைபாட்டின் உயரம் பொதுவாக முக்கியமற்றதாக இருப்பதால், அருகிலுள்ள முதுகெலும்பு உடல்களின் தொடர்பு மேற்பரப்புகளின் ஒரு பகுதியை கூடுதலாக அகற்றுவது அவசியம், இதனால் முதுகெலும்பு உடல்களின் முன்புற-பின்புற விட்டத்தில் 2/3 ஆழத்திற்கு ஒரு செவ்வக பள்ளம் உருவாகிறது. அதன் அகலம் முதுகெலும்பு உடலின் அகலத்தில் 1/3 க்கு சமம், உயரம் 1-1.5 செ.மீ. ஆட்டோட்ரான்ஸ்பிளாண்டின் அளவு மற்றும் வடிவம் இந்த பள்ளத்தின் அளவு மற்றும் வடிவத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. முன்புற நீளமான தசைநார் தைக்கப்படுகிறது. மார்புச் சுவரின் காயம் அடுக்கு அடுக்கு தைக்கப்படுகிறது. வடிகால் ப்ளூரல் குழியில் விடப்படுகிறது. முதுகெலும்பு உடல்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், தொராசி முதுகெலும்புகளின் உடல்களில் தலையீடுகள் உள்ள நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்புக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் வேறுபட்டதல்ல. 3-4 மாதங்களுக்குப் பிறகு, 3-6 மாத காலத்திற்கு ஒரு பிளாஸ்டர் கோர்செட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், தடுக்கப்பட்ட முதுகெலும்புகளின் எலும்பு இணைவு பொதுவாக நிகழ்கிறது.

மார்பு வட்டுகளுக்கு பல சேதங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நுட்பம்

சேதத்தின் அளவிற்கு ஒத்த வலது பக்க டிரான்ஸ்ப்ளூரல் அணுகுமுறை, முன்புற முதுகெலும்பை தேவையான அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப் பயன்படுகிறது. முன்புற நீளமான தசைநார் ஒரு வால்வு வடிவில் துண்டிக்கப்பட்டு இடது அடிப்பகுதியில் இடதுபுறமாக மடிக்கப்படுகிறது. சேதத்தின் அளவு மற்றும் முதுகெலும்பின் தேவையான நிலைப்படுத்தலின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த நிலை பொதுவாக குறுகலான வட்டுகள், முதுகெலும்பு உடல்களின் வென்ட்ரல் பிரிவுகளின் உயரத்தில் குறைவு மற்றும் எலும்பு கோராகாய்டு வளர்ச்சிகள் இருப்பதன் மூலம் நிறுவப்படுகிறது. நிலைப்படுத்தலின் அளவை தீர்மானிப்பதில் சிரமங்கள் இருந்தால், குறியிடுதலுடன் கூடிய ரேடியோகிராஃபி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். 2-2.5 செ.மீ அகலம் மற்றும் 1.5-2 செ.மீ ஆழம் வரை ஒரு பள்ளம் முதுகெலும்பு உடல்களின் முன்புற மேற்பரப்பில் தொடர்புடைய உடல்கள் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் வழியாக முழு மட்டத்திலும் வெட்டப்படுகிறது, இது ஒரு உளி பயன்படுத்தி ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் சரிசெய்தலுக்கு உட்பட்டது. ஒரு கட்டாய நிபந்தனை என்னவென்றால், வெளிப்புற சேதமடைந்த வட்டுகளுக்கு மேலேயும் கீழேயும் அமைந்துள்ள முதுகெலும்பு உடல்களின் பகுதியில் பள்ளம் முடிகிறது. அனைத்து வெளிப்படும் வட்டுகளின் எச்சங்களும் ஒரு எலும்பு கரண்டியால் உருவாக்கப்பட்ட பள்ளம் வழியாக அகற்றப்படுகின்றன. திபியாவின் மேல் மெட்டாபிசிஸிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட எலும்பு-பஞ்சுபோன்ற ஆட்டோகிராஃப்ட் உருவாக்கப்பட்ட பள்ளத்தில் வைக்கப்படுகிறது, இதன் நீளம், அகலம் மற்றும் தடிமன் பள்ளத்தின் பரிமாணங்களுக்கு ஒத்திருக்கும். தொராசி முதுகெலும்பு பொதுவாக கைபோசிஸ் நிலையில் இருப்பதால், அதன் இறுதிப் பகுதிகளில் பள்ளத்தின் ஆழம் அதன் நடுப் பகுதியை விட சற்றே அதிகமாக இருக்க வேண்டும். பின்னர் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பள்ளத்தில் சமமாக மூழ்கி அதன் முழு நீளத்திலும் அதன் சுவர்களுக்கு சமமாக அருகில் இருக்கும். முன்புற நீளமான தசைநார் ஒரு மடிப்பு வைக்கப்பட்டு பள்ளத்தின் மீது தைக்கப்படுகிறது. மார்புச் சுவர் காயம் அடுக்கு அடுக்குகளாக தைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம், ஒற்றை மார்பு வட்டு காயத்திற்கான தலையீடுகளைப் போலவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.