தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பின் சப்லக்ஸேஷன்கள், இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் சப்லக்ஸேஷன்கள் அரிதானவை. மருத்துவ ரீதியாக, அவை பெரும்பாலும் முதுகெலும்பின் "காயங்கள்" அல்லது அதன் தசைநார் கருவியின் "நீட்சி" என்ற போர்வையில் நிகழ்கின்றன. முதுகெலும்பின் மிதமான நீட்டிப்பு நிலையில் அவை எளிதில் குறைக்கப்படுகின்றன, மேலும், ஒரு விதியாக, பாதிக்கப்பட்டவர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் நேரத்தில் கதிரியக்க ரீதியாக கண்டறியப்படுவதில்லை.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பைப் போலன்றி, இடுப்பு மற்றும் கீழ் தொராசி முதுகெலும்புகளின் தூய இடப்பெயர்வுகளும் மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் அரிதானவை. அவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், அறிகுறியியல், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆகியவை இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகளுடன் மிகவும் பொதுவானவை, அதனால்தான் அவற்றை ஒன்றாகக் கருத்தில் கொள்வது நல்லது. ரேடியோகிராஃபிக் தரவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே ஒரு தூய இடப்பெயர்வை எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்விலிருந்து வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும்.

இடுப்பு மற்றும் கீழ் தொராசி முதுகெலும்புகள் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகளுக்கு மிகவும் பொதுவான இடங்களாகும். தொராசி முதுகெலும்பின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்கள் காரணமாக தொராசி முதுகெலும்பில் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள் மிகவும் அரிதானவை.

எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள் இடுப்பு மற்றும் கீழ் தொராசி முதுகெலும்பின் மிகக் கடுமையான காயங்கள் ஆகும். அவை பாரிய வன்முறையின் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழ்கின்றன, தொடர்புடைய காயங்கள், கடுமையான அதிர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு எப்போதும் இணைக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பில் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளுக்கு என்ன காரணம்?

பொறிமுறை. வன்முறையின் நெகிழ்வு-சுழற்சி பொறிமுறையின் காரணமாக எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் நெகிழ்வு வன்முறையுடனும் ஏற்படலாம், வன்முறை, முதுகெலும்பின் முன்புறப் பகுதிகளின் வலிமையைக் கடந்து, உடலின் எலும்பு முறிவை ஏற்படுத்தி, தொடர்ந்து செயல்படுவதால், பின்புற ஆதரவு வளாகத்தின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வன்முறையின் நீட்டிப்பு பொறிமுறையுடன் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள் ஏற்படுவதும் சாத்தியமாகும். இருப்பினும், மிகவும் பொதுவானது நெகிழ்வு-சுழற்சி பொறிமுறையாகும். எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள் பெரும்பாலும் வீழ்ச்சிகள், கார் மற்றும் ரயில் விபத்துக்கள் காரணமாக நிகழ்கின்றன.

தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளின் அறிகுறிகள்

காயத்தின் சூழ்நிலைகள், காயத்தை ஏற்படுத்திய உடனடி பொருள் காரணங்கள் மற்றும் வன்முறையின் வழிமுறை ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கும் அனமனெஸ்டிக் தரவு, எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

பாதிக்கப்பட்டவரின் புகார்கள் அவரது பொதுவான நிலை, அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியின் அளவு, முதுகுத் தண்டு மற்றும் அதன் கூறுகளிலிருந்து சிக்கல்கள் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது, பிற உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மூளையில் ஏற்படும் மூளையதிர்ச்சி அல்லது காயம், பிற்போக்கு மறதிக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் வரலாற்றை தெளிவுபடுத்துவதை சிக்கலாக்கும். பாதிக்கப்பட்டவர் மயக்கமடைந்திருக்கலாம், இது காயத்தின் புகார்கள் மற்றும் சூழ்நிலைகளை அடையாளம் காண்பதை இன்னும் கடினமாக்குகிறது.

மிகவும் பொதுவான புகார்கள் காயத்தின் பகுதியில் வலி, சில அசைவுகளை மீண்டும் உருவாக்க முயற்சிக்கும்போது தீவிரமடைகிறது, வயிற்று வலி, பல்வேறு அளவிலான உணர்திறன் கோளாறு மற்றும் காயம் ஏற்பட்ட இடத்திற்கு கீழே செயலில் உள்ள இயக்கங்களின் வரம்பு அல்லது இழப்பு. புகார்கள் பெரும்பாலும் காயம் ஏற்பட்டதிலிருந்து கடந்து வந்த நேரத்தைப் பொறுத்தது. பிந்தைய கட்டத்தில், பாதிக்கப்பட்டவர் சுயாதீனமாக சிறுநீர் கழிக்க இயலாமை (சிக்கலான எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடுப்பு செயலிழப்புடன் இடப்பெயர்வுகளில்), சிறுநீரகப் பகுதியில் வலி, பொதுவான பலவீனம் போன்றவற்றைப் புகார் செய்கிறார். கடுமையான அளவிலான அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியில், பாதிக்கப்பட்டவர் எந்த புகாரையும் தெரிவிக்காமல் இருக்கலாம், அவர் அக்கறையற்றவர், சூழலுக்கு எதிர்வினையாற்றுவதில்லை.

புறநிலை தரவு பெரும்பாலும் காயத்தின் தன்மையைப் பொறுத்தது. ஒரு விதியாக, பாதிக்கப்பட்டவர் கட்டாய நிலையில் இருக்கிறார். தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் வெளிர் நிறத்தில் உள்ளன. தோள்பட்டை வளையல் அல்லது ஸ்காபுலாவின் பகுதியில், சிராய்ப்புகள், காயங்கள், வீக்கம் போன்ற வடிவங்களில் காயத்தின் தடயங்கள் இருக்கலாம். இந்தத் தரவைக் கண்டறிவது வன்முறையின் நெகிழ்வு-சுழற்சி பொறிமுறையை உறுதிப்படுத்தவும், நிலையற்ற காயம் இருப்பதை சந்தேகிக்கவும் அனுமதிக்கிறது. வீழ்ச்சி, கார் அல்லது ரயில் விபத்தின் போது காயம் ஏற்பட்டால், வழக்கமான இடங்களில் காயத்தின் தடயங்கள் இருக்காது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், காயங்கள் மற்றும் சிராய்ப்புகள் பாதிக்கப்பட்டவரின் உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளுக்கு கிட்டத்தட்ட ஒரு விதியாக இருக்கும் சிக்கலான காயங்களில், முதுகெலும்பு அல்லது அதன் வேர்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. உணர்ச்சி கோளாறு மற்றும் செயலில் உள்ள இயக்கங்களின் தொந்தரவு, அவற்றின் தீவிரம் மற்றும் அளவு, இடுப்பு கோளாறுகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதத்தின் பரவல் ஆகியவை முதுகுத் தண்டு அல்லது குதிரை வால் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது, அவற்றின் சேதத்தின் தன்மை மற்றும் அளவு. நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் விரிவான மற்றும் தகுதிவாய்ந்த நரம்பியல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் அடையாளம் காணப்பட வேண்டும். எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்ச்சியின் மிகவும் பொதுவான உள்ளூர் அறிகுறி, சுழல் செயல்முறைகளின் உச்சியில் வரையப்பட்ட கோட்டின் நீளத்தை மீறுவதாகும். முதுகெலும்பின் மண்டை ஓடு பிரிவின் பக்கவாட்டு இடப்பெயர்ச்சி முன்னிலையில், சுழல் செயல்முறைகளின் உச்சியில் வரையப்பட்ட கோடு பயோனெட் வடிவமாகிறது - எலும்பு முறிவின் மட்டத்திலிருந்து, அது முதுகெலும்பின் மண்டை ஓடு பிரிவு மாறிய பக்கத்திற்கு செங்கோணத்தில் விலகுகிறது. முன்புற இடப்பெயர்ச்சியுடன், காயம் ஏற்பட்ட இடத்திற்கு நேரடியாக மேலே அமைந்துள்ள முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகள் முன்னோக்கி விழுவது போல் தெரிகிறது மற்றும் அடிப்படையானவற்றை விட குறைவாக தெளிவாகத் துடிக்கின்றன. பெரும்பாலும், இடப்பெயர்ச்சி இணைக்கப்படுகிறது - பக்கவாட்டாகவும் முன்னோக்கியும், இது சுழல் செயல்முறைகளின் கோட்டில் ஏற்படும் மாற்றத்தில் பிரதிபலிக்கிறது. உள்ளூர் வலி மற்றும் வீக்கம் பொதுவாக இந்த இடத்தில் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இடுப்பு மற்றும் பெரிரீனல் பகுதிகளுக்கு பரவுகின்றன. முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் இரத்தக்கசிவு காரணமாக மென்மையான திசுக்களின் உள்ளூர் வீக்கம் காரணமாக பாதிக்கப்பட்டவரின் உடல் சிதைக்கப்படலாம்.

முன்புற வயிற்று சுவரிலிருந்து, ஒரு விதியாக, பெரிட்டோனியத்தின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, இது ஒரு ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஹீமாடோமாவின் இருப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு வேர்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடையது, இது "கடுமையான அடிவயிற்றின்" மருத்துவ படத்தை உருவகப்படுத்த முடியும்.

முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தன்மையை தெளிவுபடுத்த, சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், முதுகெலும்பு துளை செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை (இரத்தம், சைட்டோசிஸ், புரதம் இருப்பது) பரிசோதிக்க வேண்டும். முதுகெலும்பு துளையின் போது, சப்அரக்னாய்டு இடத் தொகுதியின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையை தீர்மானிக்க குயெக்கன்ஸ்டெட் மற்றும் ஸ்டக்கி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ டைனமிக் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. ஒரு பகுதி அல்லது குறிப்பாக முழுமையான சப்அரக்னாய்டு இடத் தொகுதி முதுகுத் தண்டின் சுருக்கத்தைக் குறிக்கிறது மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களை அவசரமாகத் திருத்துவதற்கான அறிகுறியாகும். சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் அடைப்பு இல்லாதது முதுகெலும்பு கால்வாயில் நல்வாழ்வுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது.

தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளைக் கண்டறிதல்

ஸ்பாண்டிலோகிராபி இரண்டு வழக்கமான திட்டங்களில் செய்யப்படுகிறது. எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு ஒரு நிலையற்ற காயம் என்பதால், முதுகெலும்புகளின் கூடுதல் இடப்பெயர்ச்சி அல்லது முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க அனைத்து முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளுடனும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். இரண்டாம் நிலை அதிர்ச்சி ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு இருப்பதால், பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலையை மாற்றாமல் நேரடி மற்றும் சுயவிவர ஸ்பாண்டிலோகிராம்கள் செய்யப்பட வேண்டும்.

மேலே கொடுக்கப்பட்ட வகைப்பாட்டில், முதுகெலும்பு சேதம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியின் சாத்தியமான மாறுபாடுகள் எங்களால் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பின் இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகளுக்கான பழமைவாத சிகிச்சை

எங்கள் தரவுகளின்படி, இடுப்பு, கீழ் தொராசி மற்றும் தொராசி முதுகெலும்பின் இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகளுக்கான பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றது. இந்த அறிக்கைக்கான அடிப்படை பின்வருமாறு:

• பழமைவாத சிகிச்சையானது முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியின் நம்பகமான ஆரம்ப உறுதிப்படுத்தலை வழங்காது, இது இந்த சந்தர்ப்பங்களில் மிகவும் அவசியம்;
• இந்த பகுதியில் நிகழும் இடைப்பட்ட ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு இடப்பெயர்வுகள் அல்லது எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகளின் மூடிய குறைப்பு, ஒரு விதியாக, பயனற்றதாக மாறிவிடும்;
• இந்த காயங்களுடன் அடிக்கடி ஏற்படும் முதுகெலும்பு அல்லது அதன் உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களை திருத்துவதற்கான அறிகுறியாகும், இது அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட முடியும்;
• இந்த காயங்களுடன் அடிக்கடி எழும் முதுகெலும்பு கூறுகளின் சிக்கலான பிரிப்புத் தளம் (இடப்பெயர்வு, எலும்பு முறிவு) இடம்பெயர்ந்த துண்டுகளை மாற்றியமைக்க இயலாது.

இந்தக் காயங்களுக்கு கட்டாய ஒரு-நிலை குறைப்பு முரணாக உள்ளது.

தற்போதுள்ள பழமைவாத சிகிச்சை முறைகளில், சாய்வான தளத்தில் அல்லது ZV Bazilevskaya படி அச்சு இழுவை அல்லது எலும்புக்கூடு இழுவை உதவியுடன் இழுவைப் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், இந்த முறைகள், ஒரு விதியாக, துண்டுகளின் தற்போதைய இடப்பெயர்ச்சியை அகற்றுவதில் வெற்றிபெறாது. எங்கள் கருத்துப்படி, எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு அல்லது இடப்பெயர்ச்சி, சில காரணங்களால், அறுவை சிகிச்சை மூலம் குறைக்கப்பட்டு உறுதிப்படுத்த முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், அதாவது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் இருக்கும்போது மற்றும் இந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஏற்கனவே உள்ள காயத்தை விட ஆபத்தானதாக இருக்கும்போது இந்த முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

கீழ் இடுப்புப் பகுதியில் "அதிர்ச்சிகரமான ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ்" வகையின் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள் ஏற்பட்டால், முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களைத் திருத்துவதற்கான முழுமையான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், ஜான்சன் முறையைப் பயன்படுத்தி இடுப்பு முதுகெலும்பின் இடம்பெயர்ந்த உடலைக் குறைக்க முயற்சி செய்யலாம். பாதிக்கப்பட்டவர் அவரது முதுகில் வைக்கப்படுகிறார். மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. உடலின் தலை, தோள்கள் மற்றும் மார்புப் பகுதி மேசையில் உள்ளது, மேலும் உடலின் இடுப்புப் பகுதி மற்றும் இடுப்பு சுதந்திரமாக தொங்குகிறது. கால்கள் முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் ஒரு செங்கோணத்தில் வளைக்கப்படுகின்றன, மேலும் இந்த நிலையில், இடுப்புடன் சேர்ந்து, அவை மேலே இழுக்கப்பட்டு உயர்ந்த மேசையில் இந்த நிலையில் சரி செய்யப்படுகின்றன. இடுப்பு முதுகெலும்பு தொய்வடைவதும், இடுப்பை சாக்ரமுடன் சேர்த்து ஒரே நேரத்தில் இழுப்பதும் முன்னோக்கி நகர்ந்த முதுகெலும்பின் உடலைக் குறைக்க உதவுகிறது. அடையப்பட்ட குறைப்பு நிலையில், தொடைகள் கைப்பற்றப்பட்ட நிலையில் ஒரு பிளாஸ்டர் கோர்செட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழியில் குறைப்பை எங்களால் ஒருபோதும் அடைய முடியவில்லை.

"அதிர்ச்சிகரமான ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸை" குறைக்க படிப்படியாக எலும்புக்கூடு இழுவை மூலம் முயற்சி செய்யலாம். இதற்காக, பாதிக்கப்பட்டவர் ஒரு படுக்கையில் கடினமான பலகையுடன் சாய்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். இரண்டு கால்களும் நிலையான போஹ்லர் பிளவுகளில் வைக்கப்படுகின்றன. எலும்புக்கூடு இழுவை ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி திபியாவின் எபிகொண்டைல்கள் அல்லது டியூபரோசிட்டிகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இழுவை தொடை எலும்புகளின் அச்சில் பெரிய எடைகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த முறை அரிதாகவே வெற்றி பெறுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ]

தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பின் இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை

முதுகெலும்பின் இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள் அறியப்பட்ட அனைத்து முதுகெலும்பு காயங்களிலும் மிகவும் நிலையற்றவை என்பதால், அவற்றை விரைவாகவும் நம்பகத்தன்மையுடனும் நிலையாக மாற்றுவது மிகவும் முக்கியம். இது சிக்கலற்ற எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகளுக்கும், முதுகெலும்பு உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதால் சிக்கலான எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகளுக்கும் சமமாக பொருந்தும். முதல் வழக்கில், இது முக்கியமானது, ஏனெனில் சேதமடைந்த பகுதியில் முதுகெலும்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க இயக்கம் முதுகெலும்பு உறுப்புகளுக்கு இரண்டாம் நிலை சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும். சிறிதளவு கவனக்குறைவான இயக்கம், படுக்கையில் கூர்மையான திருப்பம், படுக்கைப் பையை வைக்கும்போது அல்லது படுக்கை துணியை மாற்றும்போது கவனக்குறைவான இயக்கம் ஒரு பேரழிவிற்கு வழிவகுக்கும். இரண்டாவது வழக்கில், முதுகெலும்பு உறுப்புகளுக்கு இருக்கும் சேதத்தை அதிகரிக்காமல் இருக்கவும், டிராபிக் கோளாறுகள் மற்றும் படுக்கைப் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்கவும் இது முக்கியமானது. போல்ட்களுடன் திருகப்பட்ட உலோகத் தகடுகளைப் பயன்படுத்தி உள் சரிசெய்தல் மூலம் நம்பகமான மற்றும் நல்ல நிலைத்தன்மை அடையப்படுகிறது.

உலோகத் தகடுகள் மற்றும் போல்ட்களைப் பயன்படுத்தி முதுகெலும்பின் உட்புற சரிசெய்தல் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் இடுப்பு, இடுப்பு-தொராசி மற்றும் தொராசி உள்ளூர்மயமாக்கலின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் குறிக்கோள், முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியை உறுதிப்படுத்துவதாகும். சிக்கலான எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்ச்சி முன்னிலையில், முதுகெலும்பு உறுப்புகளின் நிலையை ஒரே நேரத்தில் மதிப்பிடுவது அவசியம்.

முழுமையான முக்கிய முரண்பாடுகள் இல்லாவிட்டால், தலையீட்டிற்கு உகந்த நேரம் ஆரம்பமாகும். பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை கடுமையாக இருந்தால், சிறிது காலத்திற்கு காத்திருந்து பார்க்கும் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு என்பது நோயாளியை அறுவை சிகிச்சை மேசைக்கு மிகவும் கவனமாக மாற்றுதல், அறிகுறி மருந்து சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை துறையின் சவரம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. தசை தளர்த்திகளை அறிமுகப்படுத்துவது எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்ச்சியைக் குறைப்பதை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவர் அறுவை சிகிச்சை மேசையில் சாய்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறார்.

இடுப்பு மற்றும் தொராசி முதுகெலும்பின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளை உறுதிப்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படும் உலோக ஃபிக்வெரேட்டர், தொழிற்சாலை பிராண்டின் துருப்பிடிக்காத எஃகு மூலம் செய்யப்பட்ட போல்ட்களுக்கான துளைகளைக் கொண்ட இரண்டு உலோகத் தகடுகளைக் கொண்டுள்ளது. தட்டுகள் வட்டமான விளிம்புகளுடன் செவ்வக வடிவில் உள்ளன. மூன்று அளவுகளில் தட்டுகளின் தொகுப்பு உள்ளது: 140, 160 மற்றும் 180 மிமீ. ஒவ்வொரு தட்டின் அகலமும் 12 மிமீ, தடிமன் 3 மிமீ. தட்டுகளில் ஒவ்வொரு 7 மிமீக்கும் 3.6 மிமீ விட்டம் கொண்ட துளைகள் உள்ளன. போல்ட்கள் 30 மிமீ நீளம், 3.6 மிமீ விட்டம் கொண்டவை.

அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை. தோல், தோலடி திசு மற்றும் திசுப்படலம் ஆகியவை சுழல் செயல்முறைகளின் வரிசையில் ஒரு நேரியல் கீறல் மூலம் துண்டிக்கப்படுகின்றன. சேதமடைந்த முதுகெலும்புகளை வெளிப்படுத்தும் கணக்கீட்டின் மூலம் தோல் கீறல் செய்யப்படுகிறது - இரண்டு மேல் மற்றும் இரண்டு அடிப்படை முதுகெலும்புகள். சேதமடைந்த முதுகெலும்புகள் கீறலின் நடுவில் அமைந்திருக்க வேண்டும். மேல்நோக்கிய தசைநார் மூடப்பட்ட சுழல் செயல்முறைகளின் மேல் பகுதிகள் வெளிப்படும். காயத்தின் இடம் கிழிந்த மேல்நோக்கிய மற்றும் இடைநோக்கிய தசைநார்களால், மேல்நோக்கிய சுழல் செயல்முறையின் இடப்பெயர்ச்சியால், இடப்பெயர்ச்சியின் தன்மையைப் பொறுத்து - பக்கவாட்டில், மேல்நோக்கி அல்லது கீழ்நோக்கி எளிதாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முன் பக்கவாட்டு இடப்பெயர்வுகள் மிகவும் பொதுவானவை என்பதால், சுழல் செயல்முறை மேல்நோக்கி, பக்கவாட்டில் மற்றும் முன்னோக்கி இடம்பெயர்கிறது. இடைநோக்கிய இடம் பெரிதாகிறது. காயத்திலிருந்து சிறிது நேரம் கடந்துவிட்டால், பாராவெர்டெபிரல் திசுக்கள் இரத்தத்தால் உறிஞ்சப்படுகின்றன. தோரகொலும்பர் திசுப்படலம் சுழல் செயல்முறைகளின் இருபுறமும் துண்டிக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பு ராஸ்பேட்டர்கள் மற்றும் கத்தரிக்கோல்களைப் பயன்படுத்தி, தசைகள் சுழல் செயல்முறைகள் மற்றும் வளைவுகளிலிருந்து பிரிக்கப்படுகின்றன. பிரிக்கப்பட்ட தசைகள் பக்கவாட்டுக்கு நகர்த்தப்படுகின்றன. காயம் முதுகெலும்புகளின் வெளிப்படும் சுழல் செயல்முறைகள், வளைவுகள் மற்றும் மூட்டு செயல்முறைகளை வெளிப்படுத்துகிறது. தசைகளை பக்கவாட்டுக்கு நகர்த்திய பிறகு, கிழிந்த மஞ்சள் தசைநார்கள், உடைந்த மூட்டு செயல்முறைகள் மற்றும் இடம்பெயர்ந்த வளைவுகள் தெளிவாகத் தெரியும். கிழிந்த மஞ்சள் தசைநார்கள் வழியாக டூரா மேட்டர் தெரியும். இதை முன்புற இடைவெளி வழியாக ஆராயலாம். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையை வைத்து முதுகெலும்பின் சவ்வுகளுக்கு சேதம் உள்ளதா அல்லது இல்லையா என்பதை தீர்மானிக்க முடியும். சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், முதுகெலும்பு மற்றும் மூளையின் சவ்வுகளில் தேவையான தலையீடு செய்யப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் சரிசெய்தல் நுட்பம்

காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் குறைப்பு செய்யப்படுகிறது. கணுக்கால் மூட்டுகள், தலை மற்றும் அக்குள்களில் தோல் சுற்றுப்பட்டைகளால் பாதுகாக்கப்பட்ட மீள் திருகு இழுவைகளைப் பயன்படுத்தி முதுகெலும்பு நீளமாக நீட்டப்படுகிறது. நீட்சி கவனமாக, அளவுகளில், மெதுவாக செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இத்தகைய நீட்சி முதுகெலும்புகளின் பக்கவாட்டு மற்றும் முன்தோல் குறுக்கத்தை அகற்ற போதுமானது. இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகள் அல்லது வளைவுகளுக்கு எலும்பு ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் காயத்தில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் குறைப்பை கூடுதலாக வழங்க முடியும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பக்கவாட்டு திருகு இழுவைகளை நாட வேண்டியது அவசியம். வழக்கமாக, புதிய நிகழ்வுகளில் குறைப்பு மிகவும் எளிதாக அடையப்படுகிறது. ஒன்றோடொன்று இணைக்கும் இடப்பெயர்வுகளில், சில நேரங்களில் மூட்டு செயல்முறைகளை பிரித்தெடுக்க வேண்டியது அவசியம். குறைப்புக்குப் பிறகு, ஃபிக்ஸேட்டரின் உலோகத் தகடுகள் சுழல் செயல்முறைகளின் அடிப்பகுதியின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளில் வைக்கப்படுகின்றன, இதனால் ஃபிக்ஸேட்டரின் நீளத்தின் நடுப்பகுதி காயத்தின் இடத்தில் விழும். இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு, சுழல் செயல்முறைகளின் அளவு மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவரின் தசைகளின் வலிமையைப் பொறுத்து, 3 அல்லது 5 முதுகெலும்புகள் சரி செய்யப்படுகின்றன. இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்புகளுக்கு கூடுதலாக, 1-2 மேல்நோக்கிய மற்றும் 1-2 அடிப்படை முதுகெலும்புகள் பொருத்துதலுக்கு உட்பட்டவை. தட்டுகளில் உள்ள துளைகள் மற்றும் தொடர்புடைய சுழல் செயல்முறையின் அடிப்பகுதி வழியாக போல்ட் செருகுவதன் மூலம் பொருத்துதல் செய்யப்படுகிறது. போல்ட்டைச் செருகும் நேரத்தில் தட்டுகளின் குறைந்தபட்ச இடப்பெயர்ச்சி தொடர்புடைய துளைகளின் தவறான சீரமைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் போல்ட்களைச் செருகுவதை சிக்கலாக்குகிறது. இதைத் தடுக்க, பயோனெட் வடிவ awls தட்டுகளில் உள்ள துளைகள் மற்றும் சுழல் செயல்முறைகளின் அடிப்பகுதி வழியாக செருகப்படுகின்றன, அவை துளைகளை உருவாக்குகின்றன மற்றும் தட்டுகளை நகர்த்த அனுமதிக்காது. awl தொடர்ச்சியாக அகற்றப்படுகிறது, போல்ட் செருகப்பட்டு பாதுகாக்கப்படுகிறது, அடுத்த awl அகற்றப்படுகிறது, போல்ட் பாதுகாக்கப்படுகிறது, முதலியன. போல்ட்கள் இரண்டு ரெஞ்ச்களால் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. வெளிப்புற சுழல் செயல்முறைகள் வழியாக செல்லும் போல்ட்களை முதலில் பாதுகாப்பது நல்லது. கவனமாக ஹீமோஸ்டாஸிஸ் செய்யப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. காயத்தின் விளிம்புகளில் அடுக்கு தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மார்பு மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மேலாண்மை.

தன்னிச்சையான சுவாசம் மீட்டெடுக்கப்பட்ட பிறகு, எக்ஸ்டியூபேஷன் செய்யப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவர் இரண்டு பால்கன் பிரேம்கள் மற்றும் ஒரு மரப் பலகை பொருத்தப்பட்ட ஒரு படுக்கையில் அவரது முதுகில் படுக்க வைக்கப்படுகிறார். தசைகளை தளர்த்தி, முதுகெலும்பை சிறிது நீட்டிக்கும் நிலையில் வைத்திருக்க, முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியின் கீழ் ஒரு துணி தொங்கும் துணி வைக்கப்படுகிறது, முனைகளிலிருந்து 3-5 கிலோ எடைகள் தொங்கவிடப்படுகின்றன. கால்கள் முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் மிதமான நெகிழ்வு நிலையில் வைக்கப்படுகின்றன.

அறிகுறி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. 7-8 வது நாளில், தையல்கள் அகற்றப்படுகின்றன. முதல் நாட்களில் இருந்து, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு கீழ் மூட்டுகளின் சுறுசுறுப்பான அசைவுகள், மசாஜ் அனுமதிக்கப்படுகிறது. தலையீட்டிற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களிலிருந்து சுவாசப் பயிற்சிகள், கை அசைவுகள் கட்டாயமாகும். பாதிக்கப்பட்டவர் 3-4 வாரங்கள் படுக்கையில் செலவிடுகிறார். சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த காலத்திற்குப் பிறகு, 1.5 கிராம் - 2 மாதங்களுக்கு ஒரு பிளாஸ்டர் கோர்செட் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு விதியாக, 5-6 வது வாரத்தின் இறுதியில் பாதிக்கப்பட்டவர் வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்காக வெளியேற்றப்படுவார். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 வருடத்திற்கு முன்பே தக்கவைப்பான் அகற்றப்பட வேண்டும்.

இடுப்பு, இடுப்பு-தொராசி மற்றும் தொராசி முதுகெலும்பில் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளுக்கு உலோக சரிசெய்தியைப் பயன்படுத்தி உள் சரிசெய்தலை, பின்புற ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் வகையால் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் சரிசெய்தலுடன் இணைக்கலாம். இதற்காக, இரத்தப்போக்கு பஞ்சுபோன்ற எலும்பு வெளிப்படும் வரை மூட்டு செயல்முறைகளின் வளைவுகள் மற்றும் பின்புற மேற்பரப்புகளில் இருந்து சிறிய எலும்பு அகற்றப்படுகிறது. எலும்பு ஒட்டுக்கள் (தானியங்கி அல்லது ஹோமோபோன்) தயாரிக்கப்பட்ட படுக்கையில் வைக்கப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்டவரின் கடுமையான நிலை காரணமாக, ஆட்டோபிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை விரும்பத்தகாதது.

எலும்பு ஒட்டுக்கள் மூலம் மட்டுமே பொருத்துதல் செய்ய முடியும், உலோகத் தகடுகளுக்குப் பதிலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு, உலோகத் தகடுகளைப் போல, சுழல் செயல்முறைகளின் அடிப்பகுதிகளில் போல்ட்களைப் பயன்படுத்தி சரி செய்யப்படும். ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் பொருத்துதலைச் செய்யும்போது, புறணி எலும்பை சுழல் செயல்முறைகள் மற்றும் வளைவுகளின் அருகிலுள்ள பகுதிகளிலிருந்து அகற்ற வேண்டும்.

இந்த முறையின் எதிர்மறை அம்சங்கள் தலையீட்டின் நீண்ட காலம் மற்றும் அதிர்ச்சி, சுழல் செயல்முறைகளின் வலிமையை ஓரளவு பலவீனப்படுத்துதல் மற்றும் ஒரு கோர்செட்டுடன் கட்டாய கூடுதல், நீண்ட வெளிப்புற அசையாமை. போல்ட்களுடன் கூடிய எலும்பு ஒட்டுக்களை மட்டும் பயன்படுத்தும் போது, சரிசெய்தலின் வலிமை மிகவும் தொடர்புடையது.

தொராசி, தொராகொலம்பர் மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பின் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகளில் ஆரம்பகால உள் நிலைப்படுத்தல், இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்புகளை உடனடியாக சரிசெய்யவும், காயத்தை நிலையற்ற நிலையில் இருந்து நிலையானதாக மாற்றவும், முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களுக்கு இரண்டாம் நிலை சேதத்தை நம்பகமான முறையில் தடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது. பாதிக்கப்பட்டவருக்கு பராமரிப்பு கணிசமாக எளிதாக்கப்படுகிறது.

முதுகெலும்பின் மூடிய சிக்கலான எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால் முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு.

முதுகெலும்பின் சிக்கலான மூடிய காயங்களில் முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களில் தலையீடுகளின் அனைத்து நுணுக்கங்களையும் விரிவாக விவரிப்பது எங்கள் பணி அல்ல. முதுகெலும்பு காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு உதவி வழங்கும் ஒரு அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு முதுகெலும்பு, அதன் வேர்கள் மற்றும் சவ்வுகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நுட்பம் பற்றிய ஒரு யோசனை இருக்க வேண்டும், தலையீட்டின் போது அதன் தேவை எழலாம்.

சிக்கலான மூடிய முதுகெலும்பு காயங்களில் முதுகெலும்பின் செயலில் உள்ள செயல்பாட்டை சீர்குலைப்பது, மூளையதிர்ச்சி மற்றும் முதுகுத் தண்டின் குழப்பம், கூடுதல் மற்றும் சப்டியூரல் ரத்தக்கசிவு, மூளைப் பொருளில் இரத்தக்கசிவு (ஹீமாடோம்னீலியா), முதுகெலும்புப் பொருளுக்கு அதன் முழுமையான உடற்கூறியல் முறிவு வரை பல்வேறு அளவுகளில் சேதம், சேதமடைந்த முதுகெலும்புகளின் துண்டுகளால் முதுகுத் தண்டின் சுருக்கம், சேதமடைந்த இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் மற்றும் சிதைந்த முதுகெலும்பு கால்வாய் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

காயம் ஏற்பட்ட முதல் மணிநேரம் மற்றும் நாட்களில், முதுகுத் தண்டு செயலிழப்புக்கான காரணத்தை தீர்மானிப்பது எளிதல்ல. பாதிக்கப்பட்டவரின் விரிவான டைனமிக் நரம்பியல் பரிசோதனை, உயர்தர எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் காப்புரிமையை தீர்மானிக்க சிறப்பு சோதனைகளைப் பயன்படுத்துதல் (புஸ்ஸெப், ஸ்டக்கி, குவென்ஸ்டெட் லிகோரோடைனமிக் சோதனைகள், உக்ரியுமோவ்-டோப்ரோட்வோர்ஸ்கி சுவாச சோதனை), கான்ட்ராஸ்ட் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை முறைகள் இந்த பணியை எளிதாக்குகின்றன மற்றும் முதுகுத் தண்டு கடத்துத்திறன் கோளாறின் காரணத்தைக் கண்டறிய உதவுகின்றன. இயற்கையாகவே, லிகோரோடைனமிக் சோதனைகள் மற்றும் எளிய முதுகெலும்பு பஞ்சர் ஆகியவை பாதிக்கப்பட்டவர் படுத்திருக்கும் போது மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். கான்ட்ராஸ்ட் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை முறைகளை எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் முற்றிலும் தேவைப்படும்போது மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும்.

தலையீட்டிற்கான உகந்த நேரம் காயத்தின் தருணத்திலிருந்து 6-7 நாட்களாகக் கருதப்பட வேண்டும். கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், இந்த காலங்கள் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன.

அறிகுறிகள்

சிக்கலான மூடிய முதுகெலும்பு காயங்களில் முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களைத் திருத்துவதற்கு பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் பின்வரும் அறிகுறிகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர்:

• பரேசிஸ், பக்கவாதம், உணர்திறன் இழப்பு மற்றும் இடுப்பு கோளாறுகள் போன்ற வடிவங்களில் முதுகுத் தண்டிலிருந்து அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு;
• LPKvorodynamic சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படும் சப்அரக்னாய்டு இடைவெளிகளின் காப்புரிமை மீறல்; சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் காப்புரிமையைப் பராமரிப்பது முதுகெலும்பு மற்றும் அதன் கூறுகளின் ஆர்வமின்மையின் முழுமையான அறிகுறி அல்ல என்பதை VM உக்ரியுமோவ் வலியுறுத்துகிறார்;
• எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது முதுகெலும்பு கால்வாயில் எலும்பு துண்டுகளைக் கண்டறிதல்;
• கடுமையான முன்புற முதுகெலும்பு காயம் நோய்க்குறி.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய வழக்கமான தயாரிப்புகளுடன் (எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய உணவு, பொது சுகாதார நடவடிக்கைகள், சுத்திகரிப்பு எனிமா, சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்தல், பொது வலுப்படுத்துதல் மற்றும் மயக்க மருந்து சிகிச்சை போன்றவை), பாதிக்கப்பட்டவரை நகர்த்தும்போதும் மாற்றும்போதும் முதுகெலும்பை அசையாமல் வைத்திருப்பதில் தீவிர கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். பாதிக்கப்பட்டவரின் சிறிதளவு கவனக்குறைவான அசைவு அல்லது அவரை கர்னி அல்லது அறுவை சிகிச்சை மேசைக்கு மாற்றும்போது ஏற்படும் சிறிதளவு கவனக்குறைவு, குறிப்பாக நிலையற்ற காயங்கள் ஏற்பட்டால், முதுகெலும்புக்கு கூடுதல் சேதத்தை ஏற்படுத்தும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். காயத்தின் கர்ப்பப்பை வாய் உள்ளூர்மயமாக்கலின் விஷயத்தில், இது பாதிக்கப்பட்டவரின் உயிரை இழக்க நேரிடும்.

அறுவை சிகிச்சை மேசையில் பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை, காயத்தின் நிலை மற்றும் தன்மையைப் பொறுத்தது. பாதிக்கப்பட்டவர் முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியின் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியை மோசமாக்காத நிலையில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் தலையீட்டிற்கு வசதியாக இருக்கும்.

எண்டோட்ரஷியல் மயக்க மருந்துக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும், இது தலையீட்டை மட்டுமல்லாமல், முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியைக் குறைத்து உறுதிப்படுத்தவும் உதவுகிறது. உள்ளூர் ஊடுருவல் மயக்க மருந்தின் கீழும் லேமினெக்டோமி செய்யப்படலாம்.

முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களில் தலையீட்டின் நுட்பம்

பின்புற மீடியன் அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சுழல் செயல்முறைகளின் வரிசையில் ஒரு நேரியல் கீறல் செய்யப்படுகிறது. அதன் நீளம் ஒரு முதுகெலும்பை மேலே தொடங்கி, ஒரு முதுகெலும்பை நோக்கம் கொண்ட லேமினெக்டோமி மட்டத்திற்கு கீழே முடிக்கும் வகையில் இருக்க வேண்டும். பக்கவாட்டு அடிப்பகுதியில் ஒரு அரை-ஓவல் தோல் கீறலையும் பயன்படுத்தலாம். தோல், தோலடி திசு மற்றும் மேலோட்டமான திசுப்படலம் ஆகியவை அடுக்கு வாரியாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. தோல்-ஃபாசியல் காயத்தின் விளிம்புகள் கூர்மையான கொக்கிகள் மூலம் பிரிக்கப்படுகின்றன. சுழல் செயல்முறைகளின் உச்சியை உள்ளடக்கிய மேல் தசைநார் வெளிப்படும். மேல் தசைநார் எலும்புக்கு நடுக்கோட்டில் கண்டிப்பாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. சுழல் செயல்முறைகள், வளைவு மற்றும் மூட்டு செயல்முறைகளின் பகுதியின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள் துணைப்பிரிவு ரீதியாக எலும்புக்கூடுகளாக உள்ளன. சேதமடைந்த முதுகெலும்புகளின் இடத்தில் மென்மையான திசுக்களைப் பிரிக்கும்போது குறிப்பாக எச்சரிக்கையும் கவனமும் எடுக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் உடைந்த வளைவின் மொபைல் துண்டுகள் கவனக்குறைவான கையாளுதல்களால் முதுகெலும்புக்கு கூடுதல் சேதத்தை ஏற்படுத்தும். சூடான உப்புநீரில் ஈரப்படுத்தப்பட்ட காஸ் அமுக்கங்களுடன் இறுக்கமான டம்போனேட் மூலம் தசை காயத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுகிறது. ஒரு ரிட்ராக்டரைப் பயன்படுத்தி, காயத்தின் விளிம்புகள் பிரிக்கப்படுகின்றன. இன்டர்ஸ்பைனஸ் இடைவெளிகளில் ஒன்றில், மேல் முதுகுத்தண்டு மற்றும் இடை முதுகுத்தண்டு தசைநார் குறுக்காக உள்ளன. அடிப்பகுதிகளில், டிஸ்டன் நிப்பர்களால் திட்டமிடப்பட்ட லேமினெக்டோமியுடன் சுழல் செயல்முறைகள் கடிக்கப்படுகின்றன. துண்டிக்கப்பட்ட சுழல் செயல்முறைகள் தசைநார்களுடன் சேர்ந்து அகற்றப்படுகின்றன. இன்டர்ஸ்பைனஸ் இடைவெளிகளில் ஒன்றின் பகுதியில், வளைவுகளின் பிரித்தெடுத்தல் ஒரு லேமினெக்டோமியுடன் தொடங்கப்படுகிறது. நடுவில் இருந்து மூட்டு செயல்முறைகள் வரை கடித்தல் செய்யப்படுகிறது. அகற்றப்பட்ட பகுதியில் உள்ள மூட்டு செயல்முறைகள் உட்பட பரந்த பிரித்தெடுத்தல் தேவைப்பட்டால், நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை ஒருவர் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். மூட்டு செயல்முறைகளுக்கு பக்கவாட்டில் உள்ள கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் வளைவுகளை பிரித்தெடுத்தல் முதுகெலும்பு தமனிக்கு காயம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளால் நிறைந்துள்ளது. வளைவுகளை அளவிடும்போது, லேமினெக்டோம் அடிப்படை சவ்வுகளையும் டூரல் சாக்கின் உள்ளடக்கங்களையும் காயப்படுத்தாமல் பார்த்துக் கொள்ள வேண்டும். அகற்றப்பட்ட வளைவுகளின் எண்ணிக்கை காயத்தின் தன்மை மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. சுழல் செயல்முறைகள் மற்றும் வளைவுகளை அகற்றிய பிறகு, உள் சிரை முதுகெலும்பு பிளெக்ஸஸைக் கொண்ட எபிடூரல் திசு காயத்தில் வெளிப்படும். இந்த பிளெக்ஸஸின் நரம்புகளுக்கு வால்வுகள் இல்லை, மேலும் அவற்றின் சுவர்கள் திசுக்களில் உறுதியாக இருப்பதால் அவை சரிந்து விடுவதில்லை. அவை சேதமடைந்தால், குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. காற்று எம்போலிசமும் சாத்தியமாகும். காற்று எம்போலிசத்தைத் தடுக்க, இந்த நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் உடனடியாக ஈரமான காஸ் பட்டைகள் கொண்ட டம்போனேட் செய்யப்பட வேண்டும்.

அப்படியே உள்ள எபிடூரல் திசு வெளிப்படும் வரை வளைவுகள் மேல்நோக்கியும் கீழ்நோக்கியும் அகற்றப்படுகின்றன. ஈரமான காஸ் பந்துகளைப் பயன்படுத்தி எபிடூரல் திசு பக்கவாட்டுகளுக்கு நகர்த்தப்படுகிறது. டியூரா மேட்டர் வெளிப்படுகிறது. சாதாரண, அப்படியே உள்ள டியூரா மேட்டர் சாம்பல் நிறத்தில், சற்று பளபளப்பாக இருக்கும், மேலும் நாடித்துடிப்புடன் ஒத்திசைவாக துடிக்கிறது. கூடுதலாக, டியூரல் சாக் சுவாச இயக்கங்களுக்கு ஏற்ப அதிர்வுறுவதில்லை. சேதமடைந்த டியூரா மேட்டர் அடர் நிறத்தில், செர்ரி-நீல நிறத்தில் கூட இருக்கும், மேலும் அதன் சிறப்பியல்பு பிரகாசம் மற்றும் வெளிப்படைத்தன்மையை இழக்கிறது. சுருக்கம் இருந்தால், துடிப்பு மறைந்துவிடும். டியூரல் சாக் நீட்டப்பட்டு இறுக்கமாக இருக்கலாம். ஃபைப்ரின் கட்டிகள், இரத்தம், இலவச எலும்பு துண்டுகள் மற்றும் தசைநார் துண்டுகள் அகற்றப்படுகின்றன. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் இருப்பு டியூரா மேட்டருக்கு சேதத்தை குறிக்கிறது. ஜுகுலர் நரம்புகளை அழுத்துவதன் மூலம் CSF அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் டியூரா மேட்டரின் சிறிய நேரியல் சிதைவுகளைக் கண்டறிய முடியும்.

உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் தலையிடும்போது, இருமல் அல்லது வடிகட்டுதல் மூலம் இதைக் கண்டறியலாம். துரா மேட்டரில் சிதைவு இருந்தால், பிந்தையது விரிவடைகிறது. அது அப்படியே இருந்தால், நடுக்கோட்டில் 1.5-2 செ.மீ நீளமுள்ள சோதனை கீறல் செய்யப்படுகிறது. இந்த கீறல் மூலம் சப்டியூரல் ஹீமாடோமாவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

துண்டிக்கப்பட்ட துரா மேட்டரின் விளிம்புகள் தற்காலிக தசைநார்களால் தைக்கப்பட்டு பிரிக்கப்படுகின்றன. துரா மேட்டரின் கீறலை விரிவுபடுத்தும்போது, அது எலும்பு காயத்தின் விளிம்புகளை (அகற்றப்படாத வளைவுகள்) 0.5 செ.மீ அடையக்கூடாது. ஒரு சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு கண்டறியப்பட்டால், சிந்தப்பட்ட இரத்தம் கவனமாக அகற்றப்படும். அராக்னாய்டு மேட்டர் மாறாமல் இருந்தால், அது வெளிப்படையானது மற்றும் துரா மேட்டரின் கீறலுக்குள் ஒரு ஒளி குமிழி வடிவில் நீண்டுள்ளது. சப்அரக்னாய்டு இரத்தக் குவிப்பு மற்றும் மூளைப் பொருளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் அது திறப்புக்கு உட்பட்டது. அராக்னாய்டு மேட்டரைத் திறந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இயக்கவியல் சோதனைகளைச் செய்த பிறகு காயத்தில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் இல்லாதது சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் காப்புரிமை மீறலைக் குறிக்கிறது. முதுகுத் தண்டின் பின்புற மற்றும் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள் ஆராயப்படுகின்றன. அறிகுறிகளின்படி, ஒரு குறுகிய மூளை ஸ்பேட்டூலாவுடன் முதுகெலும்பை கவனமாக நகர்த்துவதன் மூலமும் அதன் முன்புற மேற்பரப்பை ஆராயலாம். பெருமூளை டெட்ரிட்டஸ் அகற்றப்படுகிறது. கவனமாகத் தொட்டுப் பார்ப்பதன் மூலம் மூளையின் தடிமனான பகுதியில் எலும்புத் துண்டுகள் தெரியவரலாம். பிந்தையது அகற்றப்பட வேண்டும். டூரல் சாக்கின் முன்புறச் சுவர் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. சேதமடைந்த இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் நீட்டிக்கப்பட்ட பொருள் அகற்றப்படுகிறது. முதுகெலும்பு கால்வாயில் சிதைவு இருந்தால், இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்புகளை மறுசீரமைப்பதன் மூலம் அது சரி செய்யப்படுகிறது. டூரா மேட்டர் தொடர்ச்சியான ஹெர்மீடிக் தையல் மூலம் தைக்கப்படுகிறது. சில ஆசிரியர்களின் (ஷ்னைடர் மற்றும் பலர்) கூற்றுப்படி, முதுகெலும்பின் குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் இருந்தால், டூரா மேட்டரை தைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. தேவைப்பட்டால், டூரா மேட்டரின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

சேதத்தின் தன்மை மற்றும் அளவைப் பொறுத்து, மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி எலும்பு முறிவைக் குறைத்து அதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம்.

சேதமடைந்த முதுகெலும்பின் நம்பகமான உறுதிப்படுத்தல் சிக்கலான முதுகெலும்பு காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் தலையீட்டின் இறுதி கட்டமாக இருக்க வேண்டும். உறுதிப்படுத்தல் காயத்தின் பகுதியில் இயக்கத்தை நீக்குகிறது, உடற்கூறியல் ரீதியாக சரியான நிலையில் எலும்பு முறிவு இணைவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான சிக்கல்களின் சாத்தியத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பராமரிப்பை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது.

காயம் அடுக்கடுக்காக தைக்கப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் செலுத்தப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சையின் போது, இரத்த இழப்பு கவனமாகவும் கவனமாகவும் நிரப்பப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவரின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மேலாண்மை, காயத்தின் நிலை மற்றும் தன்மை மற்றும் காயமடைந்த முதுகெலும்புப் பகுதியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் உறுதிப்படுத்தும் முறை ஆகியவற்றால் கட்டளையிடப்படுகிறது. அதன் விவரங்கள் பல்வேறு முதுகெலும்பு காயங்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட தொடர்புடைய பிரிவுகளில் மேலே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

சிக்கலான முதுகெலும்பு காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் பிற சிறப்பு நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் மணிநேரம் மற்றும் நாட்களில் இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகளுக்கு மிகுந்த கவனம் தேவை. தமனி சார்ந்த அழுத்த குறிகாட்டிகளை நிலையான முறையில் சீரமைத்த பின்னரே இரத்தம் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளை நரம்பு வழியாக செலுத்துவது நிறுத்தப்படும். தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தை முறையாகக் கண்காணிப்பது மிகவும் முக்கியம். வார்டில் உள்ள அனைத்தும் உடனடி இரத்த உட்செலுத்தலுக்கும், தேவைப்பட்டால், தமனி சார்ந்த இரத்த நிர்வாகம் மற்றும் பிற புத்துயிர் நடவடிக்கைகளுக்கும் தயாராக இருக்க வேண்டும். சுவாசக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், லோபிலியா அல்லது சைட்டிடோன் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன. தோலடி நிர்வாகம் பயனற்றது. சுவாசக் கோளாறுகள் அதிகரிக்கும் பட்சத்தில், ட்ரக்கியோஸ்டமியை விதிக்கவும், செயற்கை சுவாசத்திற்கு மாறவும் தயாராக இருக்க வேண்டும்.

சிக்கலான முதுகெலும்பு காயங்கள் உள்ள நோயாளிகள் பல்வேறு தொற்று சிக்கல்களுக்கு ஆளாக நேரிடும் என்பதால், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் கூடிய பெரிய மற்றும் நீடித்த சிகிச்சை படிப்புகளை வழங்க வேண்டும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு மைக்ரோஃப்ளோராவின் உணர்திறனைத் தீர்மானிப்பதும், கொடுக்கப்பட்ட நோயாளியின் மைக்ரோஃப்ளோரா உணர்திறன் உள்ளவற்றைப் பயன்படுத்துவதும் அவசியம்.

படுக்கைப் புண்களைத் தடுப்பதில் மிகுந்த கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். சுத்தமான துணி, சிறிதும் மடிப்புகள் இல்லாத மென்மையான தாள்கள், நோயாளியை கவனமாகத் திருப்புதல் மற்றும் கவனமாக தோல் பராமரிப்பு ஆகியவை படுக்கைப் புண்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கின்றன. சாக்ரமின் கீழ் ஒரு ரப்பர் வளையமும், குதிகால் கீழ் பருத்தி-துணி "பந்துகளும்" வைக்கப்படுகின்றன. இந்த நோயாளிகளுக்கு உணர்திறன் குறைபாடு இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொண்டு, ஒரு வெப்பமூட்டும் திண்டு மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல்களை காலி செய்வதில் தீவிர கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். சிறுநீர் தக்கவைப்பு ஏற்பட்டால், ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீரை அகற்றுவது அவசியம். இந்த வழக்கில், அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸ் விதிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது கட்டாயமாகும். தொடர்ந்து சிறுநீர் தக்கவைப்பு ஏற்பட்டால், மன்ரோ அமைப்பைப் பயன்படுத்துவது குறிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு சூப்பராபுபிக் ஃபிஸ்துலாவின் தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டுமே. லேபியல் அல்ல, ஆனால் ஒரு குழாய் ஃபிஸ்துலாவைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - சிறுநீர்ப்பை சளி தோலில் தைக்கப்படாதபோது. ஒரு குழாய் ஃபிஸ்துலா இனி தேவைப்படாதபோது தானாகவே மூடப்படும். சூப்பராபுபிக் ஃபிஸ்துலாவை மூடுவதற்கான அறிகுறி சிறுநீர் கழிப்பதை மீட்டெடுப்பதற்கான அறிகுறியாகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வடிகால் குழாய் ஃபிஸ்துலாவிலிருந்து அகற்றப்பட்டு 6-10 நாட்களுக்கு ஒரு நிரந்தர வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது.

கிருமி நாசினிகள் கரைசல்களால் சிறுநீர்ப்பையை முறையாகக் கழுவுவது கட்டாயமாகும், மேலும் அவ்வப்போது கிருமி நாசினி வகையை மாற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பொது வலுப்படுத்தும் சிகிச்சை, வைட்டமின் சிகிச்சை மற்றும் பகுத்தறிவு ஊட்டச்சத்து கட்டாயமாகும். பிந்தைய கட்டத்தில், மசாஜ், சிகிச்சை பயிற்சிகள் மற்றும் பிசியோதெரபி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.