குழந்தைகளில் முதுகெலும்பு காயம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

குழந்தைகளில் முதுகெலும்பு காயங்கள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை.

குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படும் அனைத்து எலும்பு முறிவுகளிலும், அவை 0.7-1.3% ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

குழந்தைகளுக்கு முதுகெலும்பு காயங்கள் ஏற்படுவதற்கு என்ன காரணம்?

உயரத்திலிருந்து விழுவதாலோ அல்லது ஒரு எடை மேலிருந்து பாதிக்கப்பட்டவரின் தோள்களில் விழுவதாலோ ஏற்படும் வளைவுதான் முக்கிய வன்முறை. முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ வடிவம் முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க ஆப்பு வடிவ எலும்பு முறிவுகள் ஆகும். சுழல் மற்றும் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, மேலும் வளைவுகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் அரிதானவை. ஆராய்ச்சியின் படி, முதுகெலும்பு காயங்களுடன் காயமடைந்த 51 குழந்தைகளில், ஒருவருக்கு மட்டுமே வளைவின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவு இருந்தது, அதே நேரத்தில் 43 குழந்தைகளுக்கு முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க எலும்பு முறிவுகள் இருந்தன. பெரும்பாலும், எலும்பு முறிவுகள் நடு-தொராசி பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், ஒற்றை அல்ல, ஆனால் பல எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அம்சங்கள் குழந்தையின் முதுகெலும்பின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்கள் மற்றும் வெளிப்புற சூழலுடனான குழந்தையின் உறவின் அம்சங்களால் விளக்கப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் முதுகெலும்பு: உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்கள்

குழந்தையின் எலும்புக்கூடு கரிமப் பொருட்களால் நிறைந்துள்ளது, இது அதற்கு கணிசமான நெகிழ்வுத்தன்மையையும் நெகிழ்ச்சித்தன்மையையும் அளிக்கிறது. அதன் முதுகெலும்புகளின் உடல்கள் வளர்ச்சி மண்டலங்களின் பகுதியில் தொகுக்கப்பட்ட அதிக அளவு குருத்தெலும்பு திசுக்களைக் கொண்டுள்ளன. குழந்தை சிறியதாக இருந்தால், அதன் முதுகெலும்பின் உடலில் குறைவான பஞ்சுபோன்ற எலும்பு இருக்கும். நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட, உயர்ந்த, மீள்தன்மை கொண்ட இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள், அதிக டர்கர் கொண்ட சிறந்த அதிர்ச்சி உறிஞ்சிகளாகும், அவை முதுகெலும்புகளின் உடல்களை வெளிப்புற வன்முறையின் விளைவுகளிலிருந்து பாதுகாக்கின்றன. நடுத்தர தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் மிகச்சிறிய ஒப்பீட்டு உயரத்தைக் கொண்டுள்ளன. AI ஸ்ட்ரூகோவின் கூற்றுப்படி, மேல் மற்றும் நடுத்தர தொராசி முதுகெலும்புகளின் உடல்களில், எலும்பு கற்றைகள் முக்கியமாக செங்குத்தாக அமைந்துள்ளன மற்றும் குறுகிய கிடைமட்ட அனஸ்டோமோஸ்களைக் கொண்டுள்ளன, அதே நேரத்தில் கீழ் தொராசி முதுகெலும்புகளின் உடல்களில், செங்குத்து கற்றைகளின் வலையமைப்பு கிடைமட்ட கற்றைகளின் சமமாக நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட வலையமைப்புடன் நெருக்கமாகப் பின்னிப் பிணைந்துள்ளது, இது கீழ் தொராசி முதுகெலும்புகளின் உடல்களுக்கு அதிக வலிமையை அளிக்கிறது. இறுதியாக, நடுத்தர தொராசி முதுகெலும்புகளின் உடல்கள் உடலியல் தொராசி கைபோசிஸின் உச்சியில் அமைந்துள்ளன. இந்த மூன்று உடற்கூறியல் முன்நிபந்தனைகள் - இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் குறைந்த உயரம், முதுகெலும்பு உடல்களின் கட்டமைப்பு, கைபோசிஸின் உயரத்தில் உள்ள இடம் - நடுத்தர தொராசி முதுகெலும்புகளின் உடல்களில் அடிக்கடி ஏற்படும் எலும்பு முறிவுகளுக்கு காரணமாகும்.

குழந்தையின் முதுகெலும்பு உடல்களின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் ஸ்போண்டிலோகிராம்களிலும் பிரதிபலிக்கின்றன. வி.ஏ. டயச்சென்கோவின் (1954) தரவுகளின்படி, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் முதுகெலும்பு உடல்கள் முட்டை வடிவிலானவை மற்றும் பரந்த இன்டர்வெர்டெபிரல் இடைவெளிகளால் ஒருவருக்கொருவர் பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை இடுப்புப் பகுதியில் உடல்களின் உயரத்திற்கு சமமாக இருக்கும், மேலும் தொராசி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதிகளில் தொடர்புடைய முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் உயரத்தை விட சற்றே குறைவாக இருக்கும்.

இந்த வயது குழந்தைகளின் சுயவிவர ஸ்பான்டிலோகிராமில், அவர்களின் முதுகு மற்றும் வயிற்று மேற்பரப்புகளின் நடுவில், மூடிய வாயின் உதடுகளை நினைவூட்டும் சிறப்பியல்பு பிளவு போன்ற குறிப்புகள் உள்ளன (GI டர்னர்). இந்த பள்ளங்கள் இடைநிலை நாளங்களின் நுழைவுப் புள்ளியாகும், முக்கியமாக vv. பாசிவெர்டெபிரல்கள். ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் பிற்பகுதியில், இந்த பிளவுகள் உடல்களின் வயிற்று மேற்பரப்பில் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. கீழ் தொராசி மற்றும் மேல் இடுப்பு முதுகெலும்புகளில், இந்த பிளவுகளை 14-16 ஆண்டுகள் வரை கண்டறிய முடியும்.

1.5-2 வயதுடைய ஒரு குழந்தையின் சுயவிவர ஸ்போண்டிலோகிராமில், முதுகெலும்பு உடல்கள் வட்டமான மூலைகளுடன் வழக்கமான நாற்கரங்களாகத் தோன்றும். பின்னர், முதுகெலும்பு உடல்களின் வட்டமான விளிம்புகள் மாற்றங்களுக்கு உள்ளாகி ஒரு படி வடிவத்தைப் பெறுகின்றன, இது ஒரு குருத்தெலும்பு முகடு உருவாவதால் ஏற்படுகிறது. இத்தகைய "படி" முதுகெலும்புகள் 6-8 வயது வரையிலான பெண்களிலும், 7-9 வயது வரையிலான சிறுவர்களிலும் காணப்படுகின்றன. இந்த வயதிற்குள், குருத்தெலும்பு முகடுகளில் கூடுதல் ஆஸிஃபிகேஷன் புள்ளிகள் தோன்றும், இது எஸ்.ஏ. ரெய்ன்பெர்க்கின் கூற்றுப்படி, 10-12 வயதில் கதிரியக்க ரீதியாகத் தெரியும்.

அவை முன்புறப் பிரிவுகளில் மிகத் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றின் தோற்றம் நேரம் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகிய இரண்டிலும் மிகவும் மாறுபடும். இந்த குருத்தெலும்பு முகடுகளின் முழுமையான எலும்பு முறிவு 12-15 வயதிற்குள் கண்டறியப்படுகிறது, 15-17 வயதிற்குள் முதுகெலும்பு உடல்களுடன் பகுதி இணைவு மற்றும் 22-24 வயதிற்குள் முதுகெலும்பு உடல்களுடன் முழுமையான இணைவு கண்டறியப்படுகிறது. இந்த வயதில், முதுகெலும்பு உடல்கள் ஸ்போண்டிலோகிராம்களில் ஒரு செவ்வக நாற்கரமாகத் தோன்றும், மேலும் பின்புற ஸ்போண்டிலோகிராமில், இந்த செவ்வகத்தின் மேற்பரப்புகள் ஓரளவு அழுத்தமாக இருக்கும்.

குழந்தைகளில் முதுகெலும்பு காயத்தின் அறிகுறிகள்

குழந்தைப் பருவத்தில் முதுகெலும்பு முறிவுகள் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் ஏற்படுவதில்லை என்ற வேரூன்றிய கருத்து காரணமாக, குழந்தைகளில் முதுகெலும்பு முறிவுகளை மருத்துவ ரீதியாகக் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கலாம்.

கவனமாக சேகரிக்கப்பட்ட மருத்துவ வரலாறு மற்றும் காயத்தின் சூழ்நிலைகளை விரிவாக தெளிவுபடுத்துவது எலும்பு முறிவு இருப்பதை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கும். உயரத்திலிருந்து விழுதல், சம்சர்சால்ட் செய்யும் போது அதிகமாக வளைத்தல், முதுகில் விழுதல் போன்ற மருத்துவ வரலாற்றில் இருந்து வரும் தகவல்களுக்கு மருத்துவரின் கவனம் ஈர்க்கப்பட வேண்டும். முதுகில் விழும்போது, முதுகெலும்பு உடல்களின் நெகிழ்வு சுருக்க எலும்பு முறிவு, உடலின் மேல் பகுதியின் உடனடி அனிச்சை வளைவால் விளக்கப்படுகிறது, இது உடல்களின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மருத்துவ வரலாற்றில் கட்டாயமாக வளைக்கும் இந்த தருணத்தை அடையாளம் காண்பது கடினம், ஏனெனில் இது பாதிக்கப்பட்டவரால் கவனிக்கப்படாமல் போகிறது மற்றும் பொதுவாக அவரது கதையில் தோன்றாது.

பொதுவாக, குழந்தைகள் எளிமையான, லேசான வடிவிலான முதுகெலும்பு காயங்களை அனுபவிக்கின்றனர்.

பாதிக்கப்பட்டவர்களின் மிகவும் பொதுவான புகார் முதுகெலும்பு காயத்தின் பகுதியில் வலி. காயத்திற்குப் பிறகு முதல் சில மணிநேரங்களில் இந்த தூண்டப்படாத வலியின் தீவிரம் குறிப்பிடத்தக்கதாகவும் உச்சரிக்கப்படும். இயக்கத்துடன் வலி அதிகரிக்கிறது.

பரிசோதனையின் போது, பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் சிராய்ப்புகள் மற்றும் காயங்கள் கவனிக்கப்படலாம். பொதுவாக, பாதிக்கப்பட்டவர்களின் பொதுவான நிலை மிகவும் திருப்திகரமாக இருக்கும். சில, மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தோல் வெளிர் நிறமாக மாறுதல் மற்றும் இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், வயிற்று வலி, முன்புற வயிற்று சுவரின் பதற்றம் ஆகியவை இருக்கலாம். உள்ளூர் அறிகுறிகளில், மிகவும் நிலையானது உள்ளூர் வலி, இது சுழல் செயல்முறைகளின் இயக்கம் மற்றும் படபடப்புடன் அதிகரிக்கிறது, அத்துடன் முதுகெலும்பு இயக்கத்தின் வரம்பு மாறுபடும். முதுகெலும்பில் உள்ள அச்சு சுமை காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரம் மற்றும் நாட்களில் மட்டுமே வலியை ஏற்படுத்துகிறது. 2-3 வது நாளில், இந்த அறிகுறி, ஒரு விதியாக, கண்டறியப்படவில்லை.

வேகமாக கடந்து செல்லும் ரேடிகுலர் வலி மற்றும் முதுகுத் தண்டு மூளையதிர்ச்சி அறிகுறிகள் இருக்கலாம். கணிசமான எண்ணிக்கையிலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் 4-6வது நாளில் மறைந்துவிடும், மேலும் காயமடைந்த குழந்தையின் நிலை மிகவும் மேம்படும், மருத்துவர் முதுகெலும்பு காயம் பற்றி யோசிக்கவே மாட்டார்.

குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் எலும்பு முறிவுகள் கால்களை நகர்த்தும்போது வரம்பு மற்றும் வலி, படுக்கையில் நிலையை மாற்ற முயற்சிக்கும்போது வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சுழல் செயல்முறைகளின் எலும்பு முறிவுகள் எலும்பு முறிவின் மட்டத்தில் சிராய்ப்புகள் மற்றும் காயங்கள், உள்ளூர் வலி, சில நேரங்களில் உடைந்த செயல்முறையின் இயக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியைக் கண்டறிதல்

குழந்தைகளில் முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க எலும்பு முறிவுகளைக் கண்டறிவதில், ஸ்போண்டிலோகிராபி குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான நோயறிதலைச் செய்வதற்கான ஒரே வழியாகும். முதுகெலும்பு உடலின் சுருக்க எலும்பு முறிவின் மிகவும் நம்பகமான ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறி, உடைந்த முதுகெலும்பின் உடலின் உயரத்தில் குறைவு ஆகும். இந்த குறைவு மிகவும் நம்பமுடியாததாகவும் சர்ச்சைக்குரியதாகவும், அரிதாகவே கவனிக்கத்தக்கதாகவும் இருக்கலாம், ஆனால் இது குறிப்பிடத்தக்கதாகவும் இருக்கலாம், உடலின் உயரத்தில் அதன் சாதாரண உயரத்தில் பாதி குறைதல் வரை. உயரத்தில் ஏற்படும் குறைவு சீரானதாக இருக்கலாம், உடலின் முழு நீளத்தையும் உள்ளடக்கியிருக்கலாம் அல்லது அதன் வென்ட்ரல் பகுதிகளுக்கு மட்டுமே. சப்காண்ட்ரல் எலும்பு அடுக்கை நசுக்குவதால் சில வெளிப்படையான சுருக்கத்துடன் எண்ட்பிளேட்டின் ஒரு வளைவாக உயரத்தில் குறைவு காணப்படலாம். முதுகெலும்பு உடலின் எலும்பு டிராபெகுலேவின் சுருக்கத்தைக் காணலாம். முனைத் தகடு முன்னோக்கி சறுக்குவது, பெரும்பாலும் மண்டை ஓடு, ஒரு புரோட்ரஷன் உருவாகிறது. வாஸ்குலர் இடைவெளியின் சமச்சீரற்ற இடம் அல்லது உடைந்த முதுகெலும்பில் அது காணாமல் போவதற்கான அறிகுறியை ஏ.வி. ராஸ்போபினா விவரித்தார். இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் ஒரு சுயவிவர ஸ்பான்டிலோகிராமில் வெளிப்படும். முன்புற ஸ்பான்டிலோகிராம் கணிசமாக குறைவான நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

வேறுபட்ட நோயறிதலில், பிறவி ஆப்பு வடிவ முதுகெலும்புகள், அபோபிசிடிஸ் மற்றும் முதுகெலும்பு வளர்ச்சியின் வேறு சில முரண்பாடுகள் பற்றி நினைவில் கொள்ள வேண்டும், அவை எலும்பு முறிவுகளாக தவறாகக் கருதப்படலாம்.

குறுக்குவெட்டு மற்றும் சுழல் செயல்முறைகளின் எலும்பு முறிவுகளின் எக்ஸ்ரே நோயறிதலைச் செய்யும்போது, u200bu200bகூடுதல் ஆசிஃபிகேஷன் புள்ளிகளைப் பற்றி நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இது எலும்பு முறிவுகளாக தவறாகக் கருதப்படலாம்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

குழந்தைகளில் முதுகெலும்பு காயங்களுக்கு சிகிச்சை

சிகிச்சையானது உடைந்த முதுகெலும்பு உடல்களுக்கு நிவாரணம் அளித்து அவற்றின் மேலும் சிதைவைத் தடுக்க வேண்டும். சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், உடைந்த முதுகெலும்பின் வடிவம் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. குழந்தை சிறியதாக இருந்தால், வளர்ச்சி திறன் அதிகமாக இருக்கும், உடைந்த முதுகெலும்பின் உடற்கூறியல் வடிவம் வேகமாகவும் முழுமையாகவும் மீட்டெடுக்கப்படும். பொதுவாக உடைந்த முதுகெலும்பு உடலை மயக்க மருந்து செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை, ஏனெனில் குழந்தைகளில் இந்த செயல்முறை அவர்கள் அனுபவிக்கும் வலியை விட மிகவும் வேதனையானது.

சிகிச்சையானது காயமடைந்த குழந்தையை ஒரு கடினமான படுக்கையில் படுக்க வைக்கும் நிலையில், அக்குள்களுக்கான இழுவையுடன் சாய்ந்த தளத்தில் இழுவை மூலம் லேசான இறக்குதலுடன் படுக்க வைக்கும். சாய்வதற்கான அடர்த்தியான பைகள் எலும்பு முறிவு பகுதியின் கீழ் வைக்கப்படுகின்றன. வலி மறைந்த பிறகு அவர்கள் தங்களை மிக விரைவாக ஆரோக்கியமாகக் கருதுவதால், சிகிச்சை முறைக்கு இணங்காததால், குழந்தைகளுக்கு ஊழியர்களிடமிருந்து நிலையான கவனம் தேவை. அவர்களை ஒரு மென்மையான படுக்கையில் வைக்கலாம். இந்த இரண்டு நிலைகளையும் இணைப்பது நல்லது. நிலை மாற்றம் குழந்தையின் வாழ்க்கையில் பன்முகத்தன்மையைக் கொண்டுவருகிறது, மேலும் படுக்கையில் இருக்க வேண்டிய கட்டாயத்தை அவர் எளிதாக பொறுத்துக்கொள்கிறார். முதல் நாட்களில் இருந்து, மேலே விவரிக்கப்பட்ட வளாகங்களின்படி சிகிச்சை பயிற்சிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

குழந்தை படுக்கையில் இருக்கும் காலம், எலும்பு முறிந்த உடலின் சுருக்க அளவு, சேதமடைந்த முதுகெலும்புகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவரின் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இந்தக் காலம் 3 முதல் 6 வாரங்கள் வரை மாறுபடும். குழந்தை ஒரு சிறப்பு சாய்ந்த இலகுரக கோர்செட்டில் செங்குத்து நிலைக்கு மாற்றப்படுகிறது. குழந்தைகள் முடிந்தவரை நீண்ட நேரம் உட்காராமல் இருக்க வேண்டும். ரெக்லினேட்டரை அணிந்து சிகிச்சை உடற்பயிற்சி செய்யும் காலம் சராசரியாக 3-4 மாதங்கள் ஆகும். அவை ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும் தனிப்பயனாக்கப்பட வேண்டும், மேலும் குழந்தையின் நல்வாழ்வு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு ஸ்பான்டிலோகிராஃபியின் தரவுகளால் கட்டளையிடப்படுகின்றன. செயல்முறைகளின் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், 2 வாரங்களுக்கு கடினமான படுக்கையில் ஓய்வெடுப்பதன் மூலம் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தேவையான சிகிச்சையின் முழு வீச்சும் தொடர்புடைய அறிகுறிகளின்படி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். சிக்கலான எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளில், இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்புகளின் மூடிய குறைப்பு, முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களை திருத்துதல் மற்றும் முதுகெலும்பை அறுவை சிகிச்சை மூலம் உறுதிப்படுத்துதல் தேவைப்படலாம். இடப்பெயர்ச்சியின் நிலை மற்றும் தன்மை மற்றும் நோயாளிகள் திரும்புவதைப் பொறுத்து உறுதிப்படுத்தல், கம்பி தையல் அல்லது போல்ட்களுடன் கூடிய உலோகத் தகடுகள் அல்லது பின்புற ஸ்பான்டிலோடெசிஸுடன் இணைந்து போல்ட்களுடன் கூடிய தட்டுகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும், இந்த சிக்கல்கள் அனைத்தும் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தீர்க்கப்படுகின்றன.

எனவே, குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படும் முதுகெலும்பு முறிவுகள், குழந்தையின் முதுகெலும்பின் கட்டமைப்பின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படும் பல அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன. அதே நேரத்தில், குழந்தைகளுக்கு பெரியவர்களுக்கு பொதுவான "சாதாரண" முதுகெலும்பு காயங்களும் இருக்கலாம், அவை குழந்தையின் உடலின் பண்புகள் மற்றும் வேறுபாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பொருத்தமான முறைகள் மற்றும் நுட்பங்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.