மார்பு மற்றும் வயிற்று பெருநாடி அனீரிசிம் சிதைவு: உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகள், சிகிச்சை

மனித உடலின் முழு நம்பகத்தன்மையையும் ஆதரிக்கும் கருஞ்சிவப்பு திரவம் (இரத்தம்) சுற்றும் இருதய அமைப்பு, இதயம் மற்றும் பல்வேறு அளவுகளில் உள்ள பல நாளங்களைக் கொண்டுள்ளது. அவற்றில் மிகப்பெரியது பெருநாடி ஆகும். பெருநாடியில் தான் அதிகபட்ச இரத்த அழுத்தம் காணப்படுகிறது, மேலும் இரத்த நாளத்தின் சுவர்கள் பலவீனமடைந்து, மீள்தன்மை குறைந்தால், இது ஒரு அனூரிஸம் உருவாவதன் மூலம் அவற்றின் மீளமுடியாத அதிகப்படியான நீட்சியை ஏற்படுத்துகிறது. அனூரிஸம் நீண்ட காலமாக தன்னை வெளிப்படுத்தாமல் போகலாம், மேலும் ஒரு நபரின் இயல்பு வாழ்க்கையில் தலையிடாது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், பெருநாடி அனூரிஸம் பிரித்தல் அல்லது சிதைவு ஏற்படலாம் என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும், மேலும் இது மிகவும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை, இதற்கு வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் உடனடி தொழில்முறை உதவி தேவைப்படுகிறது.

உடற்கூறியல் பற்றிய பயனுள்ள தகவல்கள்

மேற்கூறியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக, "பெருநாடியின் சிதைவு அல்லது அதன் மீது உருவாகும் ஒரு அனீரிஸம்" என்ற வெளிப்பாடு பயமுறுத்துவதாகத் தெரிகிறது. எனவே, பெருநாடி எங்கே அமைந்துள்ளது, அது என்ன, அதே போல் ஒரு அனீரிஸம் என்றால் என்ன, அதன் சிதைவைத் தூண்டும் காரணிகள் என்ன என்ற கேள்வியில் வாசகர் ஆர்வமாக இருந்தால் ஆச்சரியப்படுவதற்கில்லை.

மனித இரத்த ஓட்ட அமைப்பு ஒரு பம்ப் போல செயல்படும் தாள ரீதியாக சுருங்கும் வெற்று தசை உறுப்புடன் தொடங்குகிறது. இந்த உறுப்பு இதயம் என்று பெயரிடப்பட்டது, மேலும் அதன் நோக்கம் அனைத்து மனித உறுப்புகளுக்கும் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை வழங்கும் இரத்தத்தின் தொடர்ச்சியான சுழற்சியை உறுதி செய்வதாகும்.

இதயத்துடன் தொடர்பு கொள்ளும் பெரிய இரத்த நாளங்கள் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. முந்தையவை இதயத்திலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றுகின்றன, பிந்தையவை இரத்த ஓட்ட அமைப்பின் மைய உறுப்புக்கு இரத்தத்தை வழங்குவதற்கு பொறுப்பாகும். மிகப்பெரிய மனித தமனி பெருநாடி ஆகும், இது முழு உடலுக்கும் இரத்தத்தை வழங்கும் முறையான சுழற்சியின் ஒரு பகுதியாகும், அதே நேரத்தில் சிறியது நுரையீரல் அமைப்புக்கு இரத்த விநியோகத்திற்கு மட்டுமே பொறுப்பாகும்.

இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வெளியேறி அதன் தொடர்ச்சியாக இருக்கும் பெருநாடியை ஒரு பம்ப் ஹோஸுடன் ஒப்பிடலாம். இந்த பெரிய தமனி மிக நீளமானது மற்றும் முழு மனித உடலிலும் நீண்டுள்ளது.

பெருநாடியின் 3 முக்கிய பிரிவுகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

• ஏறுவரிசையில் (இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் உருவாகி பல்ப் எனப்படும் விரிவாக்கப்பட்ட பகுதியிலிருந்து தொடங்குகிறது),
• பெருநாடி வளைவு (பாத்திரத்தின் ஏழாவது சென்டிமீட்டரில் எங்காவது தொடங்குகிறது, வளைந்த வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது),
• இறங்கு (4வது தொராசி முதுகெலும்பின் பகுதியில் வளைவு ஒரு நேர் கோட்டாக மாறுகிறது).

ஏறும் பெருநாடி, நுரையீரல் தண்டுக்குப் பின்னால் மறைந்துள்ளது, இது சிறிய (நுரையீரல்) சுழற்சியைத் தொடங்கும் தமனி, மற்றும் பெரிகார்டியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். இந்தப் பகுதியில் உள்ள தமனியின் விட்டம் சுமார் 2.5-3 செ.மீ. ஆகும்.

இரண்டாவது விலா எலும்பு குருத்தெலும்பு மற்றும் மார்பெலும்பு (மார்பின் முக்கிய எலும்பு) சந்திக்கும் பகுதியில், பெருநாடி 2 செ.மீ வரை சுருங்குகிறது மற்றும் ஒரு வளைவின் வடிவத்தை எடுத்து, இடது மற்றும் பின்புறமாக சிறிது திரும்புகிறது. நான்காவது தொராசி முதுகெலும்பை அடைந்து, அது ஒரு சிறிய இஸ்த்மஸை உருவாக்குகிறது, அதன் பிறகு அதன் நிலை கிட்டத்தட்ட செங்குத்தாக மாறும்.

இறங்கு பெருநாடி, இதையொட்டி 2 பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• பின்புற மீடியாஸ்டினத்தில் மார்பு குழியில் அமைந்துள்ள தொராசி பகுதி,
• வயிற்றுப் பகுதி, இது தொராசிப் பகுதியின் தொடர்ச்சியாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் 12வது தொராசி முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் தொடங்குகிறது.

தொராசிக் பெருநாடியின் ஆரம்பப் பகுதி உணவுக்குழாயிலிருந்து முன்புற-இடது நிலையில் அமைந்துள்ளது. பின்னர், 8வது முதுகெலும்பின் பகுதியில், அது உணவுக்குழாயைச் சுற்றி இடது பக்கத்தில் வளைந்து, உணவுக்குழாயின் பின்புறச் சுவரில் கீழே விரைகிறது.

வயிற்றுப் பிரிவின் தொடக்கமானது உதரவிதானத்தின் பெருநாடி திறப்பாகக் கருதப்படுகிறது. இந்தத் திறப்புக்குள் குதித்து, பெருநாடி 4வது இடுப்பு முதுகெலும்பு வரை நீண்டுள்ளது.

பெருநாடியில், பல்வேறு அளவுகளில் கிளைகள் - தமனிகள் - அதிலிருந்து பிரிகின்றன. ஏறுவரிசைப் பிரிவில், இவை வலது மற்றும் இடது கரோனரி தமனிகள். பெருநாடி வளைவின் பகுதியில், அவை உருவாகின்றன:

• பிராச்சியோசெபாலிக் தண்டு, இது வலது கரோடிட் மற்றும் சப்ளாவியன் தமனிகளாகப் பிரிக்கிறது,
• இடது பொதுவான கரோடிட் மற்றும் சப்ளாவியன் தமனிகள்.

இறங்கு பகுதி தொராசிப் பிரிவாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அங்கு இண்டர்கோஸ்டல், டிராச்சியல் மற்றும் பல வகையான தமனிகள் தொடங்குகின்றன, மேலும் வயிற்றுப் பகுதியும் தொடங்குகிறது. வயிற்றுப் பகுதியிலிருந்து பின்வருபவை வெளிப்படுகின்றன:

• செலியாக் தண்டு, இது இரண்டு சென்டிமீட்டர்களுக்குப் பிறகு இடது இரைப்பை, பொதுவான கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் தமனிகளாகப் பிரிகிறது,
• குடல் மற்றும் கணையத்திற்கு இரத்த விநியோகத்திற்கு காரணமான மெசென்டெரிக் இரத்த நாளங்கள்,
• உதரவிதானம் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் குறைந்த உதரவிதான தமனி,
• அட்ரீனல் தமனி,
• இடுப்பு தமனிகள்,
• சிறுநீரக தமனி.

4-5 இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் பகுதியில், பெருநாடியின் வயிற்றுப் பகுதி 2 பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (அதன் பிளவு ஏற்படுகிறது): வலது மற்றும் இடது பொதுவான இலியாக் தமனிகள், இதன் தொடர்ச்சியானது தொடை தமனிகள்.

அதிகபட்ச இரத்த அழுத்தத்தை அனுபவிக்கும் பெரிய இரத்த நாளங்களின் சுவர்கள் பலவீனமடைவது, பெருநாடியின் எந்தப் பகுதியிலோ அல்லது அதிலிருந்து கிளைக்கும் தமனிகளிலோ ஏற்படலாம். பெருநாடிச் சுவர்கள் அதிகமாக நீட்டப்படுவதால் அவை பலவீனமடைந்து இந்தப் பகுதியில் விரிசல் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. பெருநாடியின் அனீரிசம் அல்லது அதிலிருந்து கிளைக்கும் தமனிகளின் சிதைவு எப்படியிருந்தாலும் ஆபத்தானது. ஆனால் இந்த விஷயத்தில் முன்கணிப்பு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது: பெருநாடியின் இருப்பிடம், அதன் வடிவம் மற்றும் அளவு, தமனிச் சுவர்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு.

அனூரிஸம் மற்றும் அதன் விளைவுகள்

பெருநாடி மற்றும் பிற பெரிய தமனிகளின் அனூரிஸம் பொதுவாக ஒரு பகுதி என்று அழைக்கப்படுகிறது, அங்கு பாத்திரம் வடிவம் மற்றும் அளவில் நோயியல் மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. இந்தப் பிரிவில், தமனி நாளத்தின் லுமினில் அதிகரிப்புடன் ஒரு அசாதாரண விரிவாக்கம் உருவாகிறது. பாத்திரத்தின் லுமினில் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால் அனூரிஸம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

சுழல் வடிவ மற்றும் சாக்குலர் அனூரிஸம்களுக்கு இடையில் ஒரு வேறுபாடு காணப்படுகிறது. தமனி சுவர்கள் அதன் முழு விட்டத்திலும் பரவலான நீட்டிப்பு இருக்கும்போது சுழல் வடிவ வடிவம் காணப்படுவதாகக் கூறப்படுகிறது. சாக்குலர் வடிவ அனூரிஸம், பாத்திரத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் அத்தகைய நீட்டிப்பு தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அதன் வடிவம் தமனியின் பக்கத்திலிருந்து நீண்டு கொண்டிருக்கும் ஒரு பையை ஒத்திருக்கிறது.

அனைத்து இரத்த நாளங்களைப் போலவே, பெருநாடியும் மூன்று அடுக்கு சுவரைக் கொண்டுள்ளது. இரத்த அழுத்தத்தின் கீழ், பெருநாடி சேதத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், பாத்திரத்தின் தனிப்பட்ட அடுக்குகள் மற்றும் 3 அடுக்குகளும் உடைந்து போகலாம். முதல் வழக்கில், அவர்கள் பெருநாடி துண்டிப்பு பற்றிப் பேசுகிறார்கள். பொதுவாக, அத்தகைய சூழ்நிலை ஒரு அனீரிஸம் உள்ள இடத்தில் காணப்படுகிறது மற்றும் அனீரிஸம் பிரித்தல் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பெருநாடிச் சுவர்களில் ஏற்படும் ஒரு நோயியல் ரீதியான நீண்டுசெல்லும் தன்மையே அனீரிஸம் ஆகும். இது பெறப்பட்டதாகவோ அல்லது பிறவியிலேயே ஏற்படக்கூடியதாகவோ இருக்கலாம். பெறப்பட்ட அனூரிஸம்களுக்கான காரணங்கள்:

• ஒரு தொற்று காரணியால் ஏற்படும் வாஸ்குலர் சுவரின் அழற்சி நோயியல் (சிபிலிஸ், காசநோய், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் தொற்றுகளின் பின்னணியில் உருவாகும் பெருநாடி அழற்சி),
• பெருநாடியின் திசுக்களில் ஏற்படும் சீரழிவு மாற்றங்கள் (இரத்த நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு, வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எழும் பெருநாடி சுவரின் கட்டமைப்பில் உள்ள குறைபாடுகள்),
• இடைநிலை பெருநாடி நெக்ரோசிஸ் (காரணங்கள் தெரியாத ஒரு நோயியல், பெருநாடி சுவரின் உள் அடுக்கில் சிஸ்டிக் குழிகள் (நெக்ரோடிக் ஃபோசி) உருவாவதில் வெளிப்படுகிறது),
• மிகப்பெரிய இரத்த நாளத்திற்கு இயந்திர சேதம் மற்றும் காயம்.

மார்பன் நோய்க்குறி, எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறி, பிறவி எலாஸ்டின் குறைபாடு மற்றும் இரத்த நாளங்கள் உருவாகும் இணைப்பு திசுக்களின் பிற நோயியல் போன்ற பரம்பரை நோய்களில் பிறவி அனூரிசிம்கள் ஏற்படலாம்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்) மற்றும் பரம்பரை முன்கணிப்பு உள்ளவர்களுக்கு அனீரிஸம் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகம் என்று சொல்ல வேண்டும். புகைப்பிடிப்பவர்கள் மற்றும் மதுபானங்களை விரும்புவோர் ஆபத்தில் உள்ளனர். பாலியல் விருப்பங்களைப் பொறுத்தவரை, இந்த நோயியல் ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானது. மேலும் இது பெரும்பாலும் வயதானவர்களில் (60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்) காணப்படுகிறது.

ஒரு சிறிய அனூரிஸம், அது வளர்ந்து அருகிலுள்ள உறுப்புகளை அழுத்தத் தொடங்கும் வரை எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது. பின்னர் ஒரு நபர் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் வலியை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறார், மேலும் சுருக்கப்பட்ட உறுப்புகளில் உள்ள சிக்கல்களைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் தோன்றும். அனூரிஸம் மார்புப் பகுதியில் அமைந்திருந்தால், இருமல் மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் தோன்றும், குரல் கரகரப்பாக மாறும், மேலும் வலி ஸ்டெர்னம், முதுகு மற்றும் கழுத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும். அனூரிஸம் அடிவயிற்றில் அமைந்திருந்தால், ஒரு நபர் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலியை உணர்கிறார், அதே போல் கடுமையான வீக்கம் மற்றும் குமட்டல் போன்ற உணர்வையும் உணர்கிறார். அவர் ஏப்பம், சிறுநீர் கழித்தல் பிரச்சினைகள் மற்றும் மலச்சிக்கலால் துன்புறுத்தப்படலாம்.

இது ஒரு விரும்பத்தகாத நிலை, ஆனால் மிகவும் ஆபத்தானது அல்ல. மிகப்பெரிய ஆபத்து என்னவென்றால், பெருநாடி அனீரிசிம் வெடிப்பதுதான். ஆனால் இந்த இடத்தில் இரத்த நாளச் சுவர்கள் மிகக் குறைவாகவே நீடித்து நிலைத்திருக்கும், எனவே பெருநாடியின் ஒருமைப்பாடு பொதுவாக இதுபோன்ற பகுதிகளில் உடைந்து விடும். இந்த அனீரிசிம் சிக்கல் உயிருக்கு ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் கண்டிப்பாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

மார்புப் பகுதியில் பெருநாடி சிதைவு ஏற்படுவதற்கு முன்னதாக, இரத்த நாளச் சுவர்களின் அடுக்குப்படுத்தல் ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது, அப்போது உள் அடுக்குகள் மட்டுமே சிதைவுக்கு ஆளாகின்றன. ஆனால் பெருநாடியின் வயிற்றுப் பகுதியில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் விரிசல்கள் எதிர்பாராத விதமாக நிகழ்கின்றன, மேலும் பெருநாடிச் சுவரின் 3 அடுக்குகளும் சேதமடைகின்றன. இந்த வழக்கில், கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிகள் இறக்கின்றனர். வயிற்று பெருநாடி அனீரிசிம் என்பது வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கூட சிகிச்சை தேவைப்படும் மிகவும் ஆபத்தான நிலை என்று கூறலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நோயியல்

புள்ளிவிவரங்களின்படி, சுழல் வடிவ அனூரிசிம்கள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன. மேலும், 37 சதவீத வழக்குகளில், இரத்த நாளத்தின் வயிற்றுப் பகுதியில் இத்தகைய புரோட்ரஷன்கள் ஏற்படுகின்றன. பெருநாடியின் ஏறும் பகுதியில் (சுமார் 23 சதவீதம்) அனூரிசிம்கள் சற்று குறைவாகவே கண்டறியப்படுகின்றன. மிகப்பெரிய தமனியின் வளைவு மற்றும் இறங்கு கிளையில் உள்ள நோயியல் பகுதிகள் 20% க்கும் குறைவான வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. மிகக் குறைவாகவே, குடல் மற்றும் தொடை தமனிகளின் பகுதியில் அனூரிசிம்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

ஒரு அனீரிஸம் சுவர்கள் அப்படியே இருக்கும் அனீரிஸத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தை விட, ஒரு அனீரிஸம் பிரித்தெடுக்கும் அனீரிஸம் விரிசல் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. மூன்று அடுக்கு சுவர் உள் அல்லது உள் மற்றும் நடுத்தர அடுக்குகள் இரண்டும் சேதமடைந்ததை விட அதிக சுமைகளைத் தாங்கும் என்பது தெளிவாகிறது. அயோர்டிக் சுவரின் முழுமையற்ற சிதைவான அனீரிஸம், சிதைவின் அதிக ஆபத்தையும் மோசமான முன்கணிப்பையும் கொண்டுள்ளது.

மிகவும் ஆபத்தானது வயிற்றுப் பகுதியில் உள்ள பெருநாடியின் சிதைவாகக் கருதப்படுகிறது, இது மிகவும் கடுமையான போக்கையும் நோயறிதலில் சில சிரமங்களையும் கொண்டுள்ளது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ஆபத்து காரணிகள்

எந்தவொரு பெரிய பாத்திரத்தின் அனீரிஸம் சிதைவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• இரத்த நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, ஏனெனில் தமனிகளின் சுவர்களில் கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்குகள் உருவாகுவது அவற்றை குறைந்த மீள்தன்மை கொண்டதாக ஆக்குகிறது,
• உயர் இரத்த அழுத்தம், இது ஒரு அனீரிஸம் உருவாக காரணமாகிறது, பின்னர் அந்தப் பகுதியில் பதற்றத்தை இன்னும் அதிகரிக்கிறது,
• வயது தொடர்பான உடலியல் மாற்றங்கள், அதாவது உடலின் பல்வேறு திசுக்களின் தேய்மானம்,
• இணைப்பு திசுக்களின் பிறவி நோய்கள், இதன் விளைவாக அதன் வளர்ச்சியின்மை காணப்படுகிறது, அதாவது அதற்கு ஒதுக்கப்பட்ட செயல்பாடுகளை அது திறம்பட செய்ய முடியாது,
• அழற்சி வாஸ்குலர் நோயியல், இது கூடுதலாக வாஸ்குலர் சுவரின் உள் திசுக்களை பலவீனப்படுத்துகிறது (முற்போக்கான சிபிலிஸ், எடுத்துக்காட்டாக, தமனிகளில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும், மேலும் இது சிறிதளவு அழுத்தத்துடன் சுவர்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது),
• திரவ இரத்தத்தை விட கடினமான இரத்த உறைவு அனூரிஸம் சுவரில் அதிக அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் என்பதால், இரத்த உறைவு உருவாக்கம் அதிகரிக்கிறது (மேலும் இரத்த உறைவு உண்மையில் அனூரிஸம் குழிக்குள் இழுக்கப்படுகிறது, அங்கு அவை பின்னர் குவிந்து, லுமனைக் குறைத்து பலவீனமான சுவர்களில் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது)
• மதுப்பழக்கம் மற்றும் புகைபிடித்தல் (இந்த கெட்ட பழக்கங்கள் இதயத்தில் அதிக சுமையை உருவாக்குகின்றன, இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன, அதன்படி, இதயத்தின் சுவர்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் சிதைவதற்கான ஆபத்து காரணியாக மாறும்)
• இரத்த நாளங்களின் விரைவான அழிவுக்கு வழிவகுக்கும் தன்னுடல் தாக்கம் மற்றும் நாளமில்லா நோய்கள் (பெரும்பாலும், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பெருநாடி சிதைவுகள் ஏற்படுகின்றன, குறிப்பாக நோயியல் வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் இணைந்தால், இது நீரிழிவு நோய்க்கு பொதுவானது).

இதயத்தில் ஏற்படும் எந்தவொரு சுமையும் பெருநாடி சுவர்களில் விரிசலைத் தூண்டும் என்று சொல்ல வேண்டும். இதயத்தில் இத்தகைய எதிர்மறையான தாக்கம் இதனால் ஏற்படலாம்:

• வலுவான உணர்ச்சிகள் மற்றும் மன அழுத்தம்,
• அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு (ஒரு அனீரிஸம் ஏற்பட்டால், இரத்த நாளங்களில் மிதமான, சற்று அதிகரித்த பதற்றம் கூட பெரும்பாலும் பலவீனமான இடத்தில் அவை சிதைவதற்கு போதுமானது),
• கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் (இந்த விஷயத்தில், இதயம் மட்டுமல்ல, பெண்ணின் பிற உறுப்புகளும் அதிகரித்த மன அழுத்தத்தை அனுபவிக்கின்றன, எனவே, இருதய நோய்க்குறியியல் கொண்ட எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்மார்கள் தனித்தனியாக பதிவு செய்யப்படுகிறார்கள், அதே நேரத்தில் கருத்தரிப்பதற்கு முன்பும் கர்ப்பத்தின் கடைசி மாதங்கள் மற்றும் நாட்களிலும் ஒரு அனீரிஸம் உருவாகலாம், மேலும் பிரசவ நேரத்தில் முறிவு ஏற்படலாம்),
• அதிக எடை, உடல் பருமன், உடல் செயலற்ற தன்மை, இது இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, படிப்படியாக அவற்றை பலவீனப்படுத்துகிறது.
• மார்பு மற்றும் பெரிட்டோனிய காயங்கள் (உதாரணமாக, ஸ்டீயரிங் நெடுவரிசையில் ஏற்படும் கூர்மையான அடியின் விளைவாக அல்லது சண்டையின் போது, பெருநாடியின் பல்வேறு பிரிவுகள் கடந்து செல்லும் பகுதியில் அடி விழும்போது, சாலை விபத்துகளில் பெருநாடி அனீரிசம் அடிக்கடி சிதைகிறது). அடி வலுவாக இருந்தால், பாத்திரத்தின் சேதமடையாத ஒரு பகுதி கூட சிதைந்துவிடும். இந்த வழக்கில், பெருநாடியின் அனைத்து 3 அடுக்குகளும் பொதுவாக சேதமடைகின்றன, இது பாதிக்கப்பட்டவரின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

பெருநாடி சுவர் சிதைவுக்கான ஆபத்து காரணியாக மாறும் நோயியல் குவியங்கள் ஏன் உருவாகின்றன? இந்த செயல்முறையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பன்முகத்தன்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. திசுக்களில் அழற்சி மற்றும் சிதைவு செயல்முறைகள், சுவர்களில் கொழுப்புத் தகடுகளின் உருவாக்கம் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் வாஸ்குலர் சுவரின் கட்டமைப்பில் நோயியல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

வாஸ்குலர் சவ்வை உருவாக்கும் கொலாஜன் மற்றும் எலாஸ்டின் இழைகளில் கட்டமைப்பு மற்றும் வடிவியல் மாற்றங்கள் தமனி சுவர்களில் கவனிக்க முடியாத அழிவுக்கு வழிவகுக்கும், எனவே நீட்டப்படும்போது, அவை அவற்றின் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்ப முடியாது என்பதில் ஆச்சரியமில்லை. அதே நேரத்தில், சுவரின் ஒரு முறை சேதமடைந்த வடிவத்தை இயற்கையாகவே சரிசெய்ய முடியாது, ஆனால் அது முன்னேறக்கூடும், அதாவது அனீரிஸத்தின் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கக்கூடும், மேலும் பாத்திரத்திற்கு சேதம் ஏற்படும் பகுதி பெரிதாக இருந்தால், அதன் சிதைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாகும், மேலும் நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றுவது மிகவும் கடினம்.

அனூரிஸத்தின் விட்டம், பாத்திரச் சுவர்களில் உள்ள அழுத்தம் மற்றும் சிதைவு விசைக்கு நேர் விகிதாசாரமாகும். 5 செ.மீட்டருக்கும் குறைவான அனூரிஸம் விட்டத்துடன், சுவர் சிதைவு ஏற்படும் ஆபத்து 1% ஐ நெருங்குகிறது, அதே நேரத்தில் ஏழு சென்டிமீட்டர் அனூரிஸம் திசு சிதைவின் அபாயத்தை 30 சதவீதம் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக அதிகரிக்கிறது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

நோய் தோன்றும்

இரத்த நாளச் சுவரின் நோயியல் நீட்சியின் குவியத்தின் தோற்றம் பெருநாடி சிதைவுக்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்றாகும் என்று நம்பப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த இடத்தில் திசு மெல்லியதாகவும் குறைந்த மீள்தன்மை கொண்டதாகவும் மாறும், எனவே அதன் மீது அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம் அது சிதைந்துவிடும். பெருநாடி சிதைவுக்கான காரணங்கள், பெருநாடி சிதைவின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும் காரணிகளுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையதாக இருக்கும் என்பது தெளிவாகிறது, இது பெரும்பாலும் பாத்திரச் சுவர்களின் அதிகரித்த பதற்றம் உள்ள பகுதியில் நிகழ்கிறது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

அறிகுறிகள் ஒரு சிதைந்த பெருநாடி அனீரிசிம்.

ஒரு நபர் நீண்ட காலமாக ஒரு பெருநாடி அனீரிஸம் போன்ற ஒரு நோயியலை சந்தேகிக்கக்கூடாது என்று சொல்ல வேண்டும், ஏனெனில் நோயியல் பகுதி பெரிய அளவை அடைந்து மற்ற உறுப்புகளின் வேலையில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தத் தொடங்கும் போது நோயின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் பொதுவாக தோன்றும். ஆனால் ஒரு அனீரிஸம் சிதைவு அறிகுறியின்றி தொடர முடியாது.

அனீரிஸம் சிதைவின் முதல் அறிகுறிகள் அதிக தீவிரம் கொண்ட வலியாகக் கருதப்படுகின்றன. இருப்பினும், அனீரிஸத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் வேறுபடலாம். உடைந்த தொராசி பெருநாடி அனீரிஸம் ஸ்டெர்னம் பகுதியில் வலியின் தாக்குதல்களுடன் தொடங்கும், அதே நேரத்தில் அறிகுறி முதுகு, தோள்கள் அல்லது கழுத்து வரை பரவக்கூடும், வயிறு, மேல் மற்றும் கீழ் மூட்டுகளுக்கு மிகக் குறைவாகவே பரவக்கூடும்.

ஏறும் பெருநாடி, அதன் வளைவு அல்லது இறங்கு பகுதியின் அனீரிஸம் சிதைவதால் இதேபோன்ற சூழ்நிலை காணப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், இந்த விஷயத்தில், நாம் ஒரு முழுமையான சிதைவைப் பற்றிப் பேசவில்லை, ஆனால் ஒரு பிரிக்கும் அனீரிஸம் பற்றிப் பேசுகிறோம், இதன் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

• இடம்பெயரும் வலி (பெருநாடி சவ்வுகளுக்கு இடையே உள்ள லுமினுக்குள் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதால் ஏற்படும் உள்ளூர்மயமாக்கலைத் தீர்மானிக்க கடினமாக இருக்கும் வலி நோய்க்குறி), அவை ஹீமாடோமா உருவாவதன் போக்கில் காணப்படுகின்றன),
• டாக்ரிக்கார்டியா (மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளில் வேறுபட்ட வேகமான துடிப்பு),
• இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள், முதலில் அதிகரித்து பின்னர் குறைதல்,
• மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் இஸ்கெமியாவால் ஏற்படும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் (உடலின் பாதியின் தசைகள் பலவீனமடைதல், உணர்திறன் குறைதல் அல்லது கைகால்களின் முடக்கம்), பலவீனமான உணர்வு, தலைச்சுற்றல், புற நரம்புகளுக்கு சேதம்,
• மூச்சுத் திணறல் தோற்றம்,
• கரகரப்பான குரல்,
• கடுமையான பலவீனம் மற்றும் வியர்வை,
• வெளிர் அல்லது நீல நிற தோல் நிறம்,
• எடிமா உருவாக்கம், முதலியன.

பெருநாடிக்கு வெளியே இரத்தக் கசிவு ஏற்படும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஹீமோபெரிகார்டியம், மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, இதய செயலிழப்பு மற்றும் இதய டம்போனேட் உருவாகலாம்.

இறங்கு மார்பு அல்லது வயிற்று பெருநாடியில் அனூரிஸம் பிரிப்பு ஏற்பட்டால், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, செரிமான உறுப்புகள் அல்லது கீழ் முனைகளின் இஸ்கெமியா அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.

வயிற்று அனீரிஸத்தின் சிதைவு வயிற்று வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோயியலின் மருத்துவ படம் கடுமையான அடிவயிற்றின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: இந்த பகுதியில் கடுமையான வலி மற்றும் வயிற்று சுவரின் பதற்றம். பெரும்பாலும், பெருநாடி சவ்வுகளின் முழுமையான சிதைவு பற்றி அதன் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுடன் பேசுகிறோம்:

• எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் கடுமையான, தாங்க முடியாத வலியின் தோற்றம் (பெருநாடியின் தொராசிப் பகுதியில் முறிவு ஏற்பட்டால், வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் வேறுபட்டதாக இருக்கும்),
• கடுமையான தலைச்சுற்றல், சுயநினைவு இழப்பு மற்றும் கோமா வரை,
• குமட்டலுடன் கூடிய வாந்தி,
• வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் வறட்சி,
• நீல நிற தோல் நிறம்,
• நாடித்துடிப்பு பலவீனமாக, நூல் போன்றது,
• குளிர் வியர்வை,
• கனமான, இடைப்பட்ட சுவாசம்,
• இதய துடிப்பு அதிகரித்தது,
• இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு காணப்படுகிறது, மேலும் சரிவு ஏற்படலாம்.

பெருநாடி அனீரிஸம் சிதைவின் அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல், திசு ஒருமைப்பாடு மீறலின் இடம் மற்றும் அதன் விளைவாக ஏற்படும் ஹீமாடோமாவின் அளவைப் பொறுத்தது. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் பெருநாடி சிதைவு வயிறு மற்றும் கீழ் முதுகில் கடுமையான, தொடர்ச்சியான வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஹீமாடோமா பெரிதாக இருந்தால், அது நரம்பு டிரங்குகளில் அதிகமாக அழுத்துகிறது. இது வலி நிவாரணிகளால் நிவாரணம் பெற முடியாத வேதனையான வலி நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துகிறது.

வயிற்றுப் பகுதியின் மேல் பகுதியிலோ அல்லது தொராசி பெருநாடியின் இறங்கு பகுதியிலோ பாத்திர திசுக்களின் சிதைவு ஏற்பட்டால், வலி இதயத்திற்கு பரவக்கூடும், இது வெடித்த இதய அனீரிஸத்தின் மருத்துவ படத்தை ஒத்திருக்கும். இடுப்புப் பகுதிக்கு ஹீமாடோமா பரவுவது இடுப்புப் பகுதியில் மட்டுமல்ல, இடுப்புப் பகுதியிலும், பெரினியத்திலும் வலியை ஏற்படுத்தும். தொடைக்கு கதிர்வீச்சு சாத்தியமாகும்.

உதாரணமாக, வயிற்றுப் பெருநாடியில் இருந்து வெளியேறும் மண்ணீரல் தமனியின் அனீரிஸம் சிதைவு, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் சிதைவுடன், வயிற்றின் இடது பாதியிலும் கீழ் முதுகிலும் வலியாக வெளிப்படுகிறது. ஹீமாடோமா உருவாவது இரத்தப்போக்கை ஓரளவு நிறுத்துகிறது, ஆனால் பக்கவாட்டில், வயிறு, தொடைகள் மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் (ஹீமாடோமாவின் அளவு மற்றும் அளவைப் பொறுத்து) காயங்கள் தோன்றுவதோடு சேர்ந்துள்ளது. நோயாளிகள் இரத்த அழுத்தம் குறைவதையும் இரத்த சோகையின் அறிகுறிகளையும் அனுபவிக்கின்றனர். இந்த வழக்கில் அடிவயிற்றில் இருந்து வரும் அறிகுறிகள் அவ்வளவு தீவிரமாக இல்லை, இது பெருநாடியில் இருந்து ஒரு சிறிய அளவு இரத்தம் பாயும்போது தொடர்புடையது (1 கிளாஸுக்கு மேல் இல்லை).

வயிற்று குழிக்குள் இரத்தக் கசிவு சரிவு, சுயநினைவு இழப்பு, குளிர் வியர்வை, வெளிர் தோல், பலவீனமான நாடித்துடிப்பு மற்றும் பிற ஆபத்தான அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, அதே நேரத்தில் வயிறு முழுவதும் வலி உணரப்படுகிறது. தமனியில் இருந்து இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தம் ஊடுருவுவது வயிறு, குடல் அல்லது கணையத்தில் வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது. பிந்தைய வழக்கில், வலி ஒரு கச்சை இயல்புடையதாக இருக்கும்.

இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் அனூரிஸம் சிதைவின் அறிகுறிகள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, அவை ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி மற்றும் உட்புற இரத்தப்போக்கின் வெளிப்பாடுகளுடன் சேர்ந்துள்ளன. கடுமையான வீக்கம் மற்றும் வயிற்று வலி உள்ளது, துடிப்பு அடிக்கடி நிகழ்கிறது ஆனால் மிகவும் பலவீனமாகிறது, தோல் வெளிர் நிறமாக இருக்கும், குளிர்ந்த வியர்வையால் மூடப்பட்டிருக்கும். மருத்துவ படம் கடுமையான குடல் அழற்சி அல்லது பெரிட்டோனிடிஸை ஒத்திருக்கலாம். கூடுதலாக, நோயியல் ஷ்செட்கின்-பிளம்பெர்க் அறிகுறியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, வயிற்றில் இருந்து கையை அழுத்தி அகற்றும்போது வலி தீவிரமடையும் போது.

உள்விழி எலும்பு முறிவுக்கான அறிகுறிகள் விரைவாக உருவாகின்றன, எனவே பொதுவாக நோயறிதல் நடவடிக்கைகளுக்கு நேரமில்லை.

ஒரு பெருநாடி அனீரிஸம் வேனா காவாவில் வெடித்தால், அறிகுறிகளின் படிப்படியான முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது: பலவீனம், மூச்சுத் திணறல், விரைவான இதயத் துடிப்பு, வயிறு மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் வலி, உடலின் கீழ் பகுதி மற்றும் கால்களுக்கு பரவும் வீக்கம். பெரிட்டோனியத்தில், ஒரு துடிக்கும் பகுதியை எளிதாக உணர முடியும்; கேட்பது அதன் மேலே ஒரு சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பின் தோற்றத்தைக் காண்பிக்கும்.

பெருநாடி அனீரிசிம் அல்லது அதிலிருந்து கிளைக்கும் பெரிய தமனிகளின் சிதைவு, டியோடெனம் அல்லது இரைப்பைக் குழாயின் பிற உறுப்புகளிலும் ஏற்படலாம். இந்த நிலையில், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கின் அறிகுறிகள் தெளிவாகத் தெரியும்: இரத்தம் மற்றும் இரைப்பை குடல் உள்ளடக்கங்களின் கலவையால் உருவாகும் கருப்பு மலம், வாந்தி இரத்தம், விரைவாக ஏற்படும் சரிவு (இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி). எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வலி நோய்க்குறி இங்கே தீர்க்கமானதல்ல, இருப்பினும் இந்த வலிகளை பலவீனமானவை என்று அழைக்க முடியாது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெரிய நாளங்களின் பகுதியில் பெரும்பாலும் காணப்படும் ஒரு அனூரிஸம், பெருநாடியில் இருந்து பிரியும் சிறிய தமனிகளிலும் உருவாகலாம் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். எனவே, இலியாக் தமனிகள் பெருநாடியின் வயிற்றுப் பகுதியிலிருந்து கிளைத்து, தொடை எலும்புப் பகுதிக்குள் சீராகச் செல்கின்றன. இந்தப் பகுதியில், அனூரிஸம் அவ்வளவு அடிக்கடி ஏற்படாது, மேலும் தொடை எலும்பு தமனியின் அனூரிஸம் சிதைவது ஒரு அரிய நோயியலாகக் கருதப்படலாம். ஆனால் இது பின்வரும் அறிகுறிகளால் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது: கால்களில் வலி, கீழ் மூட்டுகளின் உணர்வின்மை, பிடிப்புகள், கால்களில் குளிர் உணர்வு மற்றும் கால்களில் வெள்ளை தோல், முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் பகுதியில் இரத்தப்போக்கு புண்கள் மற்றும் சிராய்ப்புகள், இடுப்பு, பலவீனம், அழுத்தம் குறைதல், டாக்ரிக்கார்டியா.

தொடை தமனி பெருநாடியைப் போல பெரிய இரத்த நாளமாக இல்லாவிட்டாலும், அதன் சிதைவு ஏற்பட்டால் இரத்தப்போக்கு மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கும், மேலும் ஹீமாடோமாவின் இடத்தில் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் கேங்க்ரீனின் குவியங்கள் தோன்றக்கூடும்.

படிவங்கள்

இந்த பெரிய இரத்த நாளத்தில் எங்கும் ஒரு பெருநாடி அனீரிஸம் சிதைவு ஏற்படலாம் என்பதை நாங்கள் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளோம், மேலும் சிதைவின் இடம் ஆரோக்கியத்தை மட்டுமல்ல, வாழ்க்கையையும் முன்னறிவிப்பதை தீர்மானிக்கிறது. பெரும்பாலும், மருத்துவர்கள் எளிமைப்படுத்தப்பட்ட வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகின்றனர், பெருநாடியை 2 பெரிய பிரிவுகளாகப் பிரிக்கிறார்கள்:

• மேல் (அருகாமையில்) அல்லது தொராசிக் பெருநாடியின் சிதைவு/பிரித்தல்,
• கீழ் (தூர) அல்லது வயிற்று பெருநாடியின் சிதைவு/பிரித்தல்.

நாம் பார்க்க முடியும் என, மருத்துவர்கள் பெருநாடி சுவருக்கு ஏற்படும் 2 வகையான சேதங்களை உயிருக்கு ஆபத்தானதாகக் கருதுகின்றனர்:

• முழுமையான முறிவு, பாத்திரச் சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளின் ஒருமைப்பாடு உடைந்து தமனிக்கு வெளியே இரத்தம் பாயும் போது,
• 1-2 உள் அடுக்குகளுக்கு சேதம் மற்றும் இரத்த நாளத்தின் அடுக்குகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் இரத்தம் ஊடுருவலுடன் முழுமையற்ற சிதைவு அல்லது சிதைவு.

அமெரிக்க இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மைக்கேல் டெபேக்கியின் வகைப்பாட்டின் படி, பெருநாடிச் சுவர்களுக்கு ஏற்படும் முழுமையற்ற சேதத்தை இந்த கண்ணோட்டத்தில் பார்க்கலாம்:

• ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்குவரிசை பிரிவுகளில் ஒரே நேரத்தில் பெருநாடி சுவர்களைப் பிரித்தல் (பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவம் அல்லது வகை 1)

• பாத்திரத்தின் உள் சவ்வுகளின் சிதைவு, முக்கியமாக பெருநாடியின் ஏறும் பகுதி மற்றும் வளைவில் (வகை 2) உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது,
• இறங்கு பெருநாடியில் (வகை 3) உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பிரித்தல்.

ஸ்டான்போர்ட் வகைப்பாடு 2 வகையான மூட்டைகளை மட்டுமே கருதுகிறது:

• ஏறுவரிசை பெருநாடிப் பிரிப்பு (வகை A),
• வளைவு மற்றும் இறங்கு பகுதியின் பகுதியில் உள்ள பாத்திரத்தின் உள் சவ்வுகளின் முறிவு (வகை B).

பெருநாடிச் சுவர் மூன்று அடுக்கு இணைப்பு திசுக்களைக் கொண்டிருப்பதால், அதன் சிதைவு அடுக்குகளின் ஒருமைப்பாட்டின் தொடர்ச்சியான மீறலாகக் கருதப்படுகிறது, இது உட்புறத்திலிருந்து தொடங்கி வெளிப்புறத்துடன் முடிவடைகிறது, இது கடைசியாக உடைகிறது. உள் அடுக்கின் மீறல் இரத்தம் அதற்கும் நடுத்தர அடுக்குக்கும் இடையிலான இடைவெளியில் கசியத் தொடங்குகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்தத்தின் தனிப்பட்ட கூறுகள் மற்றும் அதிகரித்த அழுத்தம் நடுத்தர அடுக்கை அழிக்கத் தொடங்குகின்றன, இது சேதமடையக்கூடும், மேலும் இரத்தத்தை சப்எண்டோதெலியம் மற்றும் வெளிப்புற ஷெல் இடையேயான இடைவெளியில் மேலும் வெளியிடுகிறது. அடுக்குப்படுத்தல் தீவிரமடைகிறது மற்றும் இறுதியில் வெளிப்புற அடுக்கு அதைத் தாங்க முடியாது, இது மற்றவற்றைப் போலவே, உடைகிறது, மேலும் இரத்தம் பெருநாடிக்கு அப்பால் செல்கிறது.

இந்த நிலைகள் அனைத்தும் ஒன்றன் பின் ஒன்றாகப் பின்தொடர்கின்றன, ஆனால் அவற்றுக்கிடையேயான இடைவெளி மாறுபடலாம். பிரித்தெடுக்கும் பெருநாடி உள்ள ஒருவர், சிதைவுக்குப் பிறகு முதல் நிமிடங்களில் இறக்கலாம் அல்லது பல ஆண்டுகள் இந்த நோயியலுடன் வாழலாம்.

பெருநாடி சிதைவின் நிலைகள் அல்லது இன்னும் துல்லியமாக வடிவங்களின் வகைப்பாடு உள்ளது:

• கடுமையான வடிவம், முதல் 2 நாட்களில் முறிவு நிலைகளில் தொடர்ச்சியான மாற்றம் ஏற்படும் போது. 10 நோயாளிகளில் 9 பேர் மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்ல கூட நேரமில்லாததால் (வீட்டிலோ அல்லது மருத்துவ வசதிக்கு செல்லும் வழியிலோ மரணம் நிகழ்கிறது) இந்த வகையான முறிவுடன் ஒருவர் உயிர்வாழ்வார் என்ற நம்பிக்கை நடைமுறையில் இல்லை.
• சப்அக்யூட் வடிவம். இந்த வழக்கில் பெருநாடிப் பிரிவின் நிலைகளில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் காலம் 2-4 வாரங்களை எட்டக்கூடும், இது ஒரு நபருக்கு நோயை அடையாளம் கண்டு உதவி பெற சிறிது நேரம் தருகிறது.
• நாள்பட்ட வடிவம். இந்த வழக்கில், சிதைவுகள் சிறியவை மற்றும் சிதைவு நிலைகளுக்கு இடையே ஒரு பெரிய இடைவெளி உள்ளது. இந்த செயல்முறை பல மாதங்கள் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும், இது நோயின் வடிவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் அவசியமான ஒரு அறுவை சிகிச்சையின் உதவியுடன் ஒரு நபரின் உயிரைக் காப்பாற்ற அனுமதிக்கிறது.

நிலைகள் வேகமாக மாறினால், ஒரு நபர் உயிர்வாழ வாய்ப்பு குறைவு என்று கூறலாம். உதாரணமாக, ஒரு கார் விபத்து அல்லது சண்டையின் போது, இதயம் அல்லது வயிற்றில் பலத்த அடி ஏற்பட்டால், பெருநாடி மிக விரைவாக உடைந்து, பாதிக்கப்பட்டவர் கடுமையான இரத்தப்போக்கு காரணமாக சில நிமிடங்களில் இறக்க நேரிடும்.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

உங்கள் கால் அல்லது கையை கடுமையாக அடித்தால், அவற்றின் மீது ஒரு பெரிய ஹீமாடோமா உருவாகும், இது அழுத்தும் போது மிகவும் வலிக்கிறது மற்றும் இந்த பகுதியில் இரத்தப்போக்கு காரணமாக வீங்குகிறது. காயம் சிறியதாக இருந்தால், அது ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் ஒரு பெரிய, படிப்படியாக அதிகரிக்கும் ஹீமாடோமா ஒரு கடுமையான சிக்கலை ஏற்படுத்தும், இது திசு நெக்ரோசிஸ், தோலின் கீழ் சீழ் மிக்க செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் மூட்டு இயக்கம் வரம்பு ஆகியவற்றால் நிறைந்துள்ளது.

திசுக்களின் ஒருமைப்பாடு பாதிக்கப்படும்போது, இரத்தம் வெளியேறத் தொடங்குகிறது, மேலும் இது எவ்வளவு நேரம் நடக்கிறதோ, அவ்வளவு மோசமாக நோயாளி உணருவார். சிறிய இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டாலும், முதலில் இரத்தப்போக்கை நிறுத்த முயற்சிக்கிறோம்.

சிதைந்த பெருநாடி அனீரிசிமுடன் இதேபோன்ற சூழ்நிலை காணப்படுகிறது, ஆனால் பெருநாடி ஒரு புற நாளம் அல்ல, அதன் விட்டம் மிகக் குறைவு, அதில் இரத்த அழுத்தம் மிக அதிகமாக உள்ளது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். அதாவது, நாம் ஒரு சிறிய இரத்தப்போக்கைப் பற்றிப் பேசவில்லை, ஆனால் கடுமையான இரத்தப்போக்கு பற்றிப் பேசுகிறோம், சுமார் 200 மில்லி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இரத்தம் உள் குழிகளில் குவிந்தால்.

பெருநாடிப் பிரிப்பு எப்போதும் கடுமையான இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்காது, ஆனால் இறுதியில் இஸ்கிமிக் மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் உள்ளன. உண்மை என்னவென்றால், ஒரு அனீரிசம் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, இது இரத்த நாளங்களை அடைத்து, உடலின் திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது. மேலும் மூளை மற்றும் இதயம் முதலில் ஹைபோக்ஸியாவால் பாதிக்கப்படுகின்றன. இஸ்கிமிக் கோளாறுகள் உறுப்பு திசுக்களை பலவீனப்படுத்துகின்றன மற்றும் அவற்றின் செயல்பாடுகளைச் செய்ய இயலாது.

பெரும்பாலும், கீழ் முனைகளின் திசுக்களின் ஊட்டச்சத்து மற்றும் சுவாசத்திற்குப் பொறுப்பான சிறிய பாத்திரங்கள் அடைக்கப்படுகின்றன. கால்கள் அடிக்கடி உறையத் தொடங்குகின்றன, உறைபனி ஏற்படும் அபாயம் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி அதிகரிக்கிறது.

பெருநாடி சுவரின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் இரத்தம் ஊடுருவுவது திசுக்களில் நெக்ரோடிக் செயல்முறைகளை ஏற்படுத்துகிறது, இது அவற்றை பலவீனப்படுத்தி சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது மிகவும் பொதுவான மற்றும் மிகவும் ஆபத்தான சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது.

மார்பு அல்லது வயிற்று குழிக்குள் இரத்தம் ஊடுருவுவது அதன் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. முதல் வழக்கில், நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கம் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது, சுவாசக் கோளாறு அதிகரிக்கிறது, மேலும் உட்புற இரத்தப்போக்கினால் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. உறைந்த இரத்தம் ப்ளூராவில் சீழ் மிக்க செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. ஹீமோதோராக்ஸ் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு அவசர நிலையாகக் கருதப்படுகிறது.

இரத்தம் உட்பட பல்வேறு பொருட்கள் மற்றும் திரவங்கள் வயிற்று குழிக்குள் ஊடுருவுவது அங்கு சீழ்-அழற்சி செயல்முறைகள் உருவாக ஒரு ஆபத்து காரணியாகிறது. பெரிட்டோனிட்டிஸ் என்பது ஒரு நபரின் உயிருக்கு மிகவும் ஆபத்தான நிலைகளில் ஒன்றாகும், இது விரைவாக மரணத்தில் முடிவடையும். குறிப்பாக அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் இரத்த சோகையின் கடுமையான அறிகுறிகளுடன் கடுமையான இரத்த இழப்பு இருந்தால். அதனால்தான் உள்-வயிற்று அனீரிஸம் சிதைவு மிகவும் ஆபத்தான நிலையாகக் கருதப்படுகிறது, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளியின் மரணத்தில் முடிகிறது.

நீங்கள் அதை எப்படிப் பார்த்தாலும், ஒரு சிதைந்த பெருநாடி அனீரிஸம் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் போகாது, மேலும் ஒரு நபருக்கு சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்கப்படாவிட்டால் அவரது மரணம் காலத்தின் விஷயம். மேலும் இந்த உதவி அனீரிஸம் உருவாகும் கட்டத்தில் வழங்கப்படுவது நல்லது, அதன் சவ்வுகளின் சிதைவு கண்டறியப்படும்போது அல்ல.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

கண்டறியும் ஒரு சிதைந்த பெருநாடி அனீரிசிம்.

ஒரு அனூரிஸம் என்பது ஒரு ஆபத்தான நிலையாகும், இது மிகப்பெரிய இரத்த நாளத்தின் திசுக்கள் சிதைவதற்கான அபாயத்தை பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது. எனவே, இரத்த நாளச் சுவரின் நோயியல் ரீதியாக நீட்டப்பட்ட பகுதி விரைவில் கண்டறியப்பட்டால், அதன் சிதைவைத் தடுக்கும் வாய்ப்புகள் அதிகம்.

பெருநாடி அனீரிஸம் என்பது வழக்கமான பரிசோதனையின் போது (உதாரணமாக, அறிகுறியற்ற போக்கில்) மற்றும் மார்பு மற்றும் வயிற்று எக்ஸ்-ரேயின் போது இதயம் அல்லது எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் வலி காரணமாக ஒரு நோயாளி மருத்துவ உதவியை நாடும்போது கண்டறியக்கூடிய ஒரு நிலை. ஏறும் பெருநாடியில் உள்ள அனீரிஸத்தை டிரான்ஸ்தோராசிக் அல்லது டிரான்ஸ்சோபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் போது கண்டறியலாம், மேலும் இறங்கு பெருநாடியில் - மார்பு அல்லது வயிற்று குழியின் நாளங்களின் டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி மூலம்.

காந்த அதிர்வு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் பெருநாடி வரைவி ஆகியவை அனீரிஸத்தின் பல்வேறு அளவுருக்களை தெளிவுபடுத்த உதவுகின்றன. பிந்தையது, ஒரு ஊடுருவும் முறையாகக் கருதப்பட்டாலும், சிதைவின் ஆரம்பப் பிரிவின் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கண்டறியவும், துண்டிக்கப்பட்ட பிரிவின் நீளத்தை மதிப்பிடவும், பெருநாடி சுவரின் திசுக்களைப் பிரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும் பாத்திரத்தின் கட்டமைப்பில் பல்வேறு இடையூறுகள், லுமினின் அளவு மற்றும் பிற நோயறிதல் ரீதியாக முக்கியமான அளவுருக்களை மதிப்பிடவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஒரு டோமோகிராம் நீங்கள் பிரிவின் திசையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, செயல்பாட்டில் பெருநாடி கிளைகளின் ஈடுபாடு, பெருநாடி வால்வின் நிலை.

ஆனால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் ஒரு சாதாரண மற்றும் பிரித்தெடுக்கும் பெருநாடி அனீரிசிமைக் கண்டறிய கால்நடையாக வந்தால், அது உடைந்தால், அந்த நபர் வழக்கமாக ஆம்புலன்ஸ் மூலம் அழைத்து வரப்படுவார், மேலும் நோயறிதல் நடைமுறைகள் நேரடியாக அறுவை சிகிச்சை மேசையில் மேற்கொள்ளப்படும்.

இந்த வழக்கில் மருத்துவரின் பணி, மேலும் சிகிச்சைத் திட்டத்தை முடிவு செய்வதற்காக, சிதைவின் இடம் மற்றும் ஹீமாடோமாவின் அளவை விரைவில் மதிப்பிடுவதாகும். இந்த வழக்கில், கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, லேப்ராஸ்கோபி, ஆர்டோகிராபி மற்றும் பிற கிடைக்கக்கூடிய முறைகள் மீட்புக்கு வருகின்றன. உண்மை என்னவென்றால், பெருநாடி சிதைந்தால், ஒவ்வொரு நிமிடமும் கணக்கிடப்படுகிறது, எனவே நோயாளிகளை MRI மற்றும் CT உபகரணங்கள் பொருத்தப்பட்ட மையங்களுக்கு கொண்டு செல்ல பெரும்பாலும் நேரமில்லை.

நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் வெளிறிய தோல் ஆகியவை ஒரு தற்காலிக நோயறிதலைச் செய்ய போதுமானதாக இருக்காது என்பது தெளிவாகிறது. படபடப்பு பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் பெரிட்டோனியத்தில் ஒரு துடிக்கும் சுருக்கத்தைக் கண்டறியலாம், இது வயிற்று பெருநாடியில் ஒரு அனீரிசம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது (துடிப்பு எப்போதும் உணரப்படவில்லை என்றாலும்). இதயத்தின் ஒலிகளைக் கேட்பது பெருநாடியின் விரிவடைந்த பிரிவின் வெளிப்பாட்டில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு இருப்பதைக் காண்பிக்கும். இரத்தப் பரிசோதனைகள் இரத்த சோகையின் அறிகுறிகளைக் குறிக்கும்.

கருவி நோயறிதல் மருத்துவர் தனது சந்தேகங்களைக் காட்சிப்படுத்தவும் அவற்றின் ஆபத்தின் அளவை மதிப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது. இதனால், அல்ட்ராசவுண்ட் ஆஞ்சியோகிராபி, பெருநாடிக்கு அருகிலுள்ள அனீரிஸத்தின் அளவு, சிதைவின் இடம் மற்றும் ஹீமாடோமாவின் அளவை பார்வைக்கு மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. சுழல் கணினி டோமோகிராஃபியின் உதவியுடன், சிதைவின் இடம் மற்றும் அளவை மட்டுமல்லாமல், மிகப்பெரிய இரத்த நாளமான பெருநாடியிலிருந்து பிரிந்து செல்லும் பல்வேறு தமனிகளுடனான அதன் தொடர்பையும் மதிப்பிட முடியும், மேலும் பழைய ஹீமாடோமாவை புதிய ஒன்றிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. பெருநாடியுடன் தொடர்புடைய அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியாலும் ஒரு சிதைவின் இருப்பு குறிக்கப்படும்.

கணினி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஸ்கேன், சிதைவுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் முறையைத் தீர்மானிக்க உதவுவது மட்டுமல்லாமல், பெருநாடி ஸ்டென்டிங் அவசியமானால், ஸ்டெண்டின் அளவையும் தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

அனைத்து மருத்துவமனைகளும் CT அல்லது MRI ஸ்கேன் செய்ய வசதியற்றவை என்பதைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம், எனவே இது பொதுவாக எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்களுக்கு மட்டுமே பொருந்தும். இந்த ஆய்வுகள் சாத்தியமில்லை என்றால், மேல் அழுத்தக் காட்டி (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்) 90 mm Hg க்கும் குறைவாக இல்லாவிட்டால், எண்டோஸ்கோபிக் நுட்பங்கள் (லேப்ராஸ்கோபி) மீட்புக்கு வருகின்றன, இது வயிற்று பெருநாடியின் சிதைவு ஏற்பட்டால் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த வழக்கில், சிறுகுடலுக்கு அருகிலுள்ள பெருநாடியின் பகுதியில் ஒரு ஹீமாடோமாவைக் கண்டறிவதன் மூலமும், சீரியஸ் திரவத்தை கருஞ்சிவப்பு நிறமாக்கும் இரத்தத்தின் இருப்பு மூலமும் பாத்திரத்தின் சிதைவு குறிக்கப்படும்.

அறுவை சிகிச்சையின் தரம் மற்றும் மீட்பு செயல்முறைகளை மதிப்பிடுவதற்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்திலும் லேப்ராஸ்கோபி பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஆர்டோகிராபி (கான்ட்ராஸ்ட் ரேடியோகிராபி) என்பது நோயறிதல் கடினமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் அல்லது மருத்துவருக்கு இது குறித்து கூடுதல் தகவல்கள் தேவைப்படும் சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நோயறிதல் முறையாகும்:

• பெருநாடியின் அனீரிஸம் மற்றும் கிளைகளுக்கு இடையிலான உறவு,
• பாத்திரத்தின் தொலைதூரப் பகுதியைப் பிரிக்கும் இடத்திற்கு நோயியல் கவனம் பரவுதல் மற்றும் இலியாக் தமனிகளாக மாறுதல்,
• பெருநாடியில் இருந்து நீண்டு செல்லும் கிளைகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தன்மையை தெளிவுபடுத்த,
• ஆர்டோகாவல் ஃபிஸ்துலாக்கள் போன்ற அரிய நோயியலைக் கண்டறிய.

பெருநாடி அனீரிஸம் சிதைவு என்பது நோயறிதல் ரீதியாக மிகவும் சிக்கலான சூழ்நிலை என்று சொல்ல வேண்டும். ஒருபுறம், நீங்கள் விரைவாகச் செயல்பட வேண்டும், ஏனென்றால் நோயறிதலில் செலவிடும் நேரம் ஒரு நபரின் உயிரை இழக்க நேரிடும், ஆனால் மறுபுறம், நோயியலின் அறிகுறிகள் பல நோய்களை ஒத்திருக்கலாம், மேலும் சிதைவின் இடம், அதன் அளவு மற்றும் தன்மையைப் பொறுத்து மருத்துவ படம் கணிசமாக மாறக்கூடும்.

[ 35 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வயிற்றுப் பெருநாடி அனூரிஸம் சிதைவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்தான் மிகப்பெரிய சிரமம். கணைய நெக்ரோசிஸ், கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ், குடல் அழற்சி, இரைப்பைப் புண் துளையிடுவதால் ஏற்படும் பெரிட்டோனிடிஸ் அல்லது சீகம் உடைதல் போன்றவற்றில் இதன் சிறப்பியல்பு கடுமையான அடிவயிற்றுப் பிரச்சினையின் அறிகுறிகளைக் காணலாம். கீழ் முதுகில் வலி, அதன் வயிற்றுப் பகுதியில் பெருநாடி உடைப்பின் சிறப்பியல்பு, கடுமையான சிறுநீரக நோய்கள் மற்றும் யூரோஜெனிட்டல் பாதை, ரேடிகுலிடிஸ், இடுப்பு வலிகள் கணைய அழற்சியின் அதிகரிப்புகளின் சிறப்பியல்புகளின் அறிகுறிகளாகும். உட்புற இரத்தப்போக்கின் அறிகுறிகளுக்கு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து பெருநாடி இரத்தப்போக்கை வேறுபடுத்த வேண்டும்.

இந்த வழக்கில் ஒரு ஊக நோயறிதல் "பெருநாடியின் பிளவு மற்றும் கீழ் மூட்டுகளுக்கு உணவளிக்கும் அதன் கிளைகளின் கடுமையான அடைப்பு" ஆக இருக்கலாம். கொள்கையளவில், அடைப்பை ஏற்படுத்தும் நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ் மிகவும் சாத்தியம், ஆனால் நீங்கள் இந்த கட்டத்தில் மட்டுமே கவனம் செலுத்தினால், கீழ் மூட்டுகளில் இஸ்கெமியா ஏற்படுகிறது, காலப்போக்கில் நீங்கள் மிகப் பெரிய ஆபத்தை கவனிக்காமல் இருக்கலாம், இது பெருநாடியின் சிதைவு.

நாம் பெருநாடிப் பிரிவினை அல்லது மார்புப் பகுதியில் விரிசல் பற்றிப் பேசினால், இருமல் மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் போன்ற அதன் அறிகுறிகள் மருத்துவரை தவறாக வழிநடத்தும், சுவாசக் குழாயின் அழற்சி நோய்களின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கும். இதனால், நோயாளி ஒரு சிகிச்சையாளர் அல்லது நுரையீரல் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்படலாம், அதே நேரத்தில் அவருக்கு இதயப் பிரச்சினை தெளிவாக உள்ளது.

இறுதி நோயறிதலைச் செய்வதில் இதுபோன்ற தவறுகளும் தாமதங்களும் பெரும்பாலும் சோகமான விளைவுகளையே ஏற்படுத்துகின்றன. இருப்பினும், மருத்துவர்களின் தவறு அது போல் தோன்றும் அளவுக்கு பெரியதல்ல. இத்தகைய சர்ச்சைக்குரிய வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட ஒரு ஆபத்தான நோயியல் சில நேரங்களில் பல வருட அனுபவமுள்ள அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்களுக்குக் கூட நோயறிதலில் சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது, அத்தகைய அறிவு இல்லாத துணை மருத்துவர்கள் மற்றும் சிகிச்சையாளர்களைப் பற்றி குறிப்பிட தேவையில்லை.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

சிகிச்சை ஒரு சிதைந்த பெருநாடி அனீரிசிம்.

ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவரால் கூட எப்போதும் கண்ணால் கொடுக்கப்பட்ட நோயியலின் ஆபத்தின் அளவை துல்லியமாகக் கண்டறிந்து மதிப்பிட முடியாவிட்டால், மருத்துவப் பிரச்சினைகளில் ஈடுபடாதவர்களைப் பற்றி நாம் என்ன சொல்ல முடியும். ஆயினும்கூட, பெருநாடி சிதைவுகள் உள்ள நோயாளிகள், அத்தகைய அறிமுகமில்லாத நபர் அருகில் இருக்கலாம், அவரை மட்டுமே நம்ப முடியும், மேலும் நோயாளியின் வாழ்க்கை பாதிக்கப்பட்டவருக்கு முதலுதவி வழங்குவதற்கான செயல்களின் சரியான தன்மையைப் பொறுத்தது.

பெருநாடி சிதைவுக்கு முதலுதவி

பெருநாடி அனீரிசிம் வெடிப்பின் மருத்துவப் படத்தின் ஒரு பகுதியாகவும், உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும் அறிகுறிகளாகவும் தோன்றினால், அதையே செய்ய வேண்டுமா? முதலாவதாக, இரைப்பை குடல் அல்லது சுவாச மண்டலத்தின் நோய்களின் அதிகரிப்பு என்று கருதி, சிறந்ததை எதிர்பார்த்து, பீதி அடையவோ அல்லது இந்த அறிகுறிகளை மற்ற நோய்களின் வெளிப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடவோ தேவையில்லை. வெளிறிய தோல், இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி, நூல் போன்ற துடிப்பு, சுவாசப் பிரச்சினைகள் மற்றும் பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் திடீர் கடுமையான வலி ஆகியவை பாதுகாப்பான அறிகுறிகளல்ல, இதன் விளக்கம் ஒரு நிபுணரின் வேலை. எனவே, எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், அவை தோன்றும்போது, நீங்கள் செய்ய வேண்டியது:

• நோயாளியின் மிகவும் தீவிரமான நிலை மற்றும் கடுமையான இருதய நோயியலின் சந்தேகம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட நினைவில் வைத்துக்கொண்டு, உடனடியாக ஆம்புலன்ஸை அழைக்கவும் (இந்த விஷயத்தில், புத்துயிர் பெறுதல் விரைவில் வர வேண்டும்).
• ஒருவருக்கு முன்பு அனீரிஸம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டிருந்தால், இந்த நோயறிதலைப் பற்றி ஆம்புலன்ஸ் ஆபரேட்டருக்கும் பின்னர் துணை மருத்துவருக்கும் கூறுவது கட்டாயமாகும்.
• மருத்துவருக்கு நுழைவாயில் மற்றும் அடுக்குமாடி குடியிருப்பு (வீடு) இலவச அணுகலை உறுதி செய்வதும் அவசியம், இதனால் உதவி விரைவில் வந்து சேரும்.
• நோயாளியை உடனடியாக ஒரு தட்டையான கிடைமட்ட மேற்பரப்பில் படுக்க வைக்க வேண்டும், தலையை கால்களுடன் ஒப்பிடும்போது சற்று உயர்த்த வேண்டும்.
• பாதிக்கப்பட்டவரின் ஆடை மார்பு மற்றும் வயிற்று குழியை சுருக்கக்கூடாது: சட்டையின் காலர் மற்றும் மேல் பொத்தான்களை அவிழ்த்து விடுங்கள் (தேவைப்பட்டால், ஆடையை முழுவதுமாக அவிழ்த்து விடுங்கள் அல்லது அதை கழற்றவும்), கோர்செட் அல்லது பெல்ட்டை தளர்த்தவும்.
• நோயாளி மன மற்றும் மோட்டார் கிளர்ச்சியை அனுபவிக்கலாம், எனவே நீங்கள் அவரை தேவையற்ற அசைவுகளிலிருந்து தடுத்து, அசைவற்ற நிலையை உறுதி செய்ய முயற்சிக்க வேண்டும், இது இரத்தப்போக்கின் தீவிரத்தை பாதிக்கும், ஏனெனில் இது கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஆகும், இது பெரும்பாலும் நோயாளியின் மரணத்திற்கு காரணமாகிறது.
• பெருநாடி சிதைவதால் ஏற்படும் சுற்றோட்டப் பிரச்சினைகள் திசுக்களுக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜனைப் பெறாமல் போகின்றன, எனவே ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் அறிகுறிகளைக் குறைக்க, நோயாளி இருக்கும் அறைக்குள் புதிய காற்றை அனுமதிப்பதன் மூலம் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க வேண்டியது அவசியம் (இது பாதிக்கப்பட்டவருக்கு சுவாசிப்பதையும் எளிதாக்கும்).
• உடல்நலப் பிரச்சினைகள் ஏற்படும் போது பலரின் முதல் எண்ணம், மாத்திரைகள் மூலம் நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்க வேண்டும் என்ற ஆசைதான், ஆனால் நோயைக் கண்டறிதல் தெரியாததால், முதலுதவிக்காக மருந்துகளுடன் செல்வது கடினம். இரத்த அழுத்த மருந்துகள், வலி நிவாரணிகள், மலமிளக்கிகள் மற்றும் பிற மருந்துகளைக் கொடுப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கடுமையான இருதய நோய்களில் வலியைக் குறைக்க உதவும் சிறந்த வழி நாக்கின் கீழ் நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரை ஆகும்.
• ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன்பு, நோயாளிக்கு எந்த உணவு அல்லது பானமும் கொடுக்கக்கூடாது.
• கடுமையான வலி, குறிப்பாக இதயம் மற்றும் அடிவயிற்றில் ஏற்படுவது, பெரும்பாலும் நோயாளிக்கு பீதியை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த விஷயத்தில், நீங்கள் அந்த நபரை அமைதிப்படுத்த முயற்சிக்க வேண்டும், ஏனென்றால் கவலைகள் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் அழுத்தத்தை மட்டுமே அதிகரிக்கும், இது இரத்தப்போக்கின் சக்தியை அதிகரிக்கும்.

நாம் என்ன பிரச்சனையை கையாள்கிறோம் என்பது சரியாகத் தெரியாததால், நோயாளிக்கு உதவ வேறு எந்த முயற்சிகளையும் எடுக்காமல் இருப்பது நல்லது. நாம் செய்யக்கூடிய ஒரே விஷயம், அவருக்கு படுக்கை ஓய்வு மற்றும் அமைதியை வழங்குவதுதான், மேலும் பாதிக்கப்பட்டவரின் சிகிச்சை மற்றும் அவரது முக்கிய செயல்பாடுகளை பராமரிப்பது நிபுணர்களால் கையாளப்பட வேண்டும், குறிப்பாக அனீரிசம் சிதைவுக்கான சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை என்பதால், இதயத்திலிருந்து நேரடியாக வரும் இவ்வளவு பெரிய பாத்திரத்திலிருந்து, அதிக அளவு இரத்தம் அழுத்தத்தின் கீழ் வெளியேறும், மேலும் மருந்துகளால் இந்த செயல்முறையை நிறுத்த முடியாது.

பெருநாடி அனீரிஸம் சிதைவு என்பது அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு நிலை, மேலும் அந்த நபரை உயிருடன் மருத்துவமனைக்கு கொண்டு சென்றால் அது ஒரு பெரிய வெற்றியாக இருக்கும். இருப்பினும், மருத்துவர்கள் எப்போதும் சிறந்ததை நம்புகிறார்கள். நோயாளியின் உயிருக்கான போராட்டம் ஆம்புலன்சிலும் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவிலும் தொடங்குகிறது, அங்கு Rh காரணி மற்றும் இரத்தக் குழு, ஹீமோஸ்டாசிஸ் குறிகாட்டிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, வடிகுழாய்கள் மத்திய நரம்பு மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் செருகப்படுகின்றன.

ஒரு மருத்துவ வசதிக்கு வந்தவுடன், நோயாளி பெரும்பாலும் உடனடியாக தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு அனுப்பப்படுகிறார், அங்கு நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் குறுகிய காலத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சைத் திட்டத்தை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது, முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாடுகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன: இதயம், சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல். நோயறிதலுடன், பல்வேறு அளவுருக்கள் அளவிடப்படுகின்றன: இரத்த அழுத்தம், இதயத் துடிப்பு, உடல் வெப்பநிலை, சுவாச வீதம் மற்றும் அதிர்வெண் போன்றவை. தேவைப்பட்டால், உயிர் ஆதரவு சாதனங்கள் உடனடியாக இணைக்கப்படும்.

பெருநாடி அனீரிஸம் சிதைவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முறைகளில் மருத்துவர்களுக்கு வரம்புகள் உள்ளன. இது ஒரு குழிக்குள் அறுவை சிகிச்சை அல்லது பெருநாடியின் எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் (ஸ்டெண்டிங்) ஆகும், இது எப்படியிருந்தாலும் ஒரு அறுவை சிகிச்சையாகும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, பாரம்பரிய மருந்து மற்றும் பிசியோதெரபி சிகிச்சைகள் இந்த விஷயத்தில் சக்தியற்றவை.

இன்ட்ராகேவிட்டரி அறுவை சிகிச்சையில் ஸ்டெர்னம் அல்லது வயிற்று குழியைத் திறப்பது (சிதைவின் இடத்தைப் பொறுத்து), நாளச் சுவரின் ஒருமைப்பாடு மீறப்பட்ட பெருநாடியின் பகுதியை அகற்றுவது (அனூரிஸம் பிரித்தல்) மற்றும் இந்தப் பகுதியில் ஒரு செயற்கை புரோஸ்டெசிஸை நிறுவுவது ஆகியவை அடங்கும். இது மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சையாகும், இதன் அம்சங்கள் இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு நன்கு தெரியும் (பெரிய நாளங்களில் அறுவை சிகிச்சை ஒரு நிபுணரால் மட்டுமே செய்ய முடியும் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம், அதாவது ஒரு வாஸ்குலர் அல்லது இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்).

ஆனால் இதுபோன்ற அறுவை சிகிச்சைகள் பல குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன: தலையீட்டின் அதிக அதிர்ச்சி மற்றும் அனைத்து வகையான சிக்கல்களையும் உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து காரணமாக குறைந்த உயிர்வாழ்வு விகிதம். உண்மை என்னவென்றால், பெருநாடி சிதைவு உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இருதய அமைப்பில் பிற பிரச்சினைகள் உள்ளன. இவை மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்துக்கள், அரித்மியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கரோடிட் தமனி பெருந்தமனி தடிப்பு போன்றவை, இவை அனைத்து வகையான சிக்கல்களையும் வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து காரணியாக மாறும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முரணாகவும் இருக்கலாம். அத்தகைய அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதற்கான ஆபத்தை மருத்துவர் மதிப்பிட வேண்டும், மேலும் இது பெரும்பாலும் மிக அதிகமாக இருக்கும், இது ஒரு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

வயிற்று அறுவை சிகிச்சையைப் போலன்றி, எண்டோபிரோஸ்தெடிக்ஸ் அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைச் செய்வதற்கான குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான முறையாகக் கருதப்படுகிறது, இது இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதைச் செய்ய உதவுகிறது. இந்த வழக்கில், புரோஸ்டெசிஸ் (ஸ்டெண்டுகள்) டிரான்ஸ்வாஸ்குலர் அறிமுகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது வாஸ்குலர் சுவர்களை வலுப்படுத்துகிறது மற்றும் சேதமடைந்த பகுதியின் திசுக்களை மாற்றுகிறது. வழக்கமாக, ஸ்டென்ட் உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் தொடை தமனியில் செருகப்படுகிறது, இது உள் குழி அறுவை சிகிச்சைக்கு தேவையான பொது மயக்க மருந்தை விட மிகவும் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. ஸ்டென்ட்-கிராஃப் ஒரு கடத்தும் அமைப்பைப் பயன்படுத்தி மடிந்த நிலையில் செருகப்படுகிறது, இது உடைந்த இடத்தில் ஸ்டென்ட் திறக்கப்பட்ட பிறகு அகற்றப்படுகிறது. எக்ஸ்-ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் எண்டோபிரோஸ்தெடிக்ஸ் செய்யப்படுகிறது.

பெருநாடி அறுவை சிகிச்சையின் முதல் மற்றும் முக்கிய குறிக்கோள் உட்புற இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவதாகும், இது பல்வேறு வழிகளில் செய்யப்படலாம்:

• தமனிகளில் சிறப்பு கவ்விகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம்,
• தமனி படுக்கையில் ஒரு சிறப்பு பலூன் வடிகுழாயைச் செருகுவதன் மூலம்,
• பெருநாடியின் சுருக்கம், முதலியன.

அவசர அறுவை சிகிச்சை செய்ய வாய்ப்பில்லை என்றால், தாமதம் மரணத்திற்கு சமம் என்றால், உடலின் நியூமேடிக் சுருக்கம் செய்யப்படுகிறது, இது ஒருவர் 2 முதல் 5 மணிநேரம் வரை நேரத்தைப் பெற அனுமதிக்கிறது.

ஆனால் அறுவை சிகிச்சை மூலம் இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவது போதாது. பெருநாடியின் ஒருமைப்பாட்டையும் அதில் இயல்பான இரத்த ஓட்டத்தையும் மீட்டெடுப்பதும் அவசியம், இதைத்தான் செயற்கை புரோஸ்டெசிஸ் உதவுகிறது. கூடுதலாக, நோயின் அறிகுறிகளை அகற்றுவது அவசியம்: வலியைக் குறைத்தல், இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல், சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுக்க தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும் நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்தும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்பை விரைவுபடுத்தும் வேறு சில நடவடிக்கைகள்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் பரந்த அனுபவமும், பெருநாடி அனீரிஸம் சிதைவுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் குறைந்த அதிர்ச்சி முறைகள் இருந்தபோதிலும், இதுபோன்ற அறுவை சிகிச்சைகள் எப்போதும் வெற்றிகரமாக இல்லை. நோயாளி அறுவை சிகிச்சை மேசையில் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வெறுமனே இறந்துவிடுகிறார். வயதானவர்களுக்கும் இருதய நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கும் புள்ளிவிவரங்கள் குறிப்பாக சாதகமற்றவை.

பெருநாடி அனீரிசம் சிதைவுக்குப் பிறகு மீட்பு மற்றும் மறுவாழ்வு வெவ்வேறு வழிகளில் தொடரலாம். அறுவை சிகிச்சையின் வகையைப் பொறுத்து, நோயாளி ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும். குழிக்குள் குழிக்குள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 2 வாரங்கள் மருத்துவமனையில் தங்குவது கட்டாயமாகும், மேலும் வாஸ்குலர் ஸ்டென்டிங்கிற்குப் பிறகு, நோயாளி 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு வீடு திரும்பலாம். பாரம்பரிய தலையீட்டிற்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் 14 நாட்கள் வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு நோயாளியை வீட்டிற்கு அனுப்ப முடியும், ஆனால் தையல்கள் அகற்றப்பட்ட பிறகு செயற்கை உறுப்பு திருப்திகரமான நிலையில் இருந்தால் மட்டுமே. ஆனால் எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் முழு மறுவாழ்வு காலத்தையும் 14 நாட்களாகக் குறைக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் விரும்பத்தகாத விளைவுகள், நோயாளியை மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மருத்துவமனையில் இருக்க கட்டாயப்படுத்துகின்றன:

• தையல் போடப்பட்ட இடத்தில் இரத்தப்போக்கு,
• இரத்தக் கட்டிகளால் இரத்த நாளங்கள் அடைப்பு,
• அறுவை சிகிச்சை தையல் பகுதியில் உள்ள திசுக்களின் வீக்கம்,
• நுரையீரல் வீக்கம்,
• ஸ்டென்ட்டின் தொலைதூர இடம்பெயர்வு (இடப்பெயர்ச்சி),
• செயற்கை உறுப்பு அடைப்பு,
• ஒரு கூடாரத்துடன் சிறுநீரக தமனிகளின் அடைப்பு,
• சிறுநீர் செயலிழப்பு (முற்போகும் சிறுநீரக செயலிழப்பைக் குறிக்கும் மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறி, இது மீண்டும் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்).

வயிற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள் வயிற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களை விட மிகக் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன (20% க்கும் அதிகமான வழக்குகள் இல்லை). நோயாளி மருத்துவமனையில் இருந்து வீட்டிற்கு வெளியேற்றப்படுவதற்கு, எக்ஸ்ரே மற்றும் ஆய்வக தரவு சாதாரணமாக இருக்க வேண்டும்.

மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, நோயாளி மாதாந்திர இருதயநோய் நிபுணரால் பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், ஏதேனும் அசாதாரண அறிகுறிகளுக்கு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும். இது முதல் வருடத்தில் கவனிக்கப்பட வேண்டிய ஒரு அவசியமான நிபந்தனையாகும்.

சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, ஒரு நபர் தொடர்ந்து இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும், மேலும் அது அதிகரித்தால், உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டும், அதிக உடல் உழைப்பு மற்றும் மன அழுத்த சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்க வேண்டும், மேலும் சரியாக சாப்பிட வேண்டும். மருத்துவர்கள் நோயாளிகளை இயக்கத்தில் கட்டுப்படுத்துவதில்லை, ஆனால் இந்த விஷயத்தில் அதிக வேலை செய்வது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, மேலும் சாதாரண எளிய வீட்டு வேலைகளிலிருந்தும் நோயாளிகள் மிக விரைவாக சோர்வடைகிறார்கள்.

பெருநாடி அனீரிஸம் சிதைவால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளி, பல் அறுவை சிகிச்சை உட்பட வேறு ஏதேனும் உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டால், பல்வேறு சிக்கல்களைத் தடுக்க ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு தேவைப்படுகிறது, அதே போல் இரத்த உறைவு உருவாவதைத் தடுக்கும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளும் தேவைப்படுகின்றன.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

தடுப்பு

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பெருநாடி அனீரிஸம் சிதைவைத் தடுப்பதில், வளர்ந்து வரும் இருதய நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்தல், கெட்ட பழக்கங்களை கைவிடுதல் மற்றும் தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

பெருநாடி அனீரிசிம் உருவாவதில் 90% வழக்குகள் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் ஏற்படுவதால், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தடுப்பதன் மூலம் இதுபோன்ற ஆபத்தான நோயியலைத் தவிர்க்கலாம்: குறைந்தபட்ச அளவு கொழுப்புகள் மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் கொழுப்பை உள்ளடக்கிய உணவைப் பின்பற்றுதல், மிதமான ஆனால் வழக்கமான உடல் செயல்பாடு, புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் மற்றும் மது அருந்துதல், கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்குகளின் பாத்திரங்களை சுத்தப்படுத்த நாட்டுப்புற சமையல் குறிப்புகளைப் பயன்படுத்துதல்.

ஒரு அனீரிஸம் கண்டறியப்பட்டால், ஒரு நபர் நோயாளியின் நிலையை கண்காணித்து, தேவையான சோதனைகளை பரிந்துரைக்கும் ஒரு இருதயநோய் நிபுணரை தவறாமல் சந்திக்க வேண்டும் (உதாரணமாக, டாப்ளெரோகிராபி அல்லது இரத்த நாளங்களின் டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங்). இப்போது இரத்தத்தில் உள்ள இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கொழுப்பின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

ஒரு நபர் பெருநாடி அனீரிஸம் சிதைந்தால் அல்லது பெருநாடி அனீரிஸம் சிதைவைத் தடுப்பதற்கான தேவைகளைப் புறக்கணித்தால் மட்டுமே அதைப் பற்றி அறிந்தால், அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்க முடியாது. ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும், நோயாளி நோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கும் சில தேவைகளைப் பின்பற்ற வேண்டியிருக்கும், ஏனெனில் அனூரிஸத்திற்கான காரணம் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுவதில்லை:

• கெட்ட பழக்கங்களை முழுமையாக நிராகரித்தல் (புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல்),
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது 1 மாதத்திற்கு மென்மையான சிகிச்சை முறை (உடல் செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்துதல், உணர்ச்சி அனுபவங்கள் மற்றும் நரம்பு பதற்றத்தைத் தவிர்ப்பது),
• வயது வரம்பிற்குள் எடையை பராமரித்தல்,
• இரத்த அழுத்தத்தை வழக்கமாக அளவிடுதல் (ஒரு நாளைக்கு 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை) மற்றும் அளவீடுகள் 130/85 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் இருந்தால் அதன் குறைப்பு,
• சரியான ஊட்டச்சத்து (பகுதியளவு உணவு, உணவு போதுமான அளவு நறுக்கப்பட வேண்டும், பொருட்கள் மற்றும் உணவுகளின் கண்டிப்பான தேர்வு).

பெருநாடி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் உணவைப் பொறுத்தவரை. அவர்கள் காரமான, வறுத்த உணவுகள், விலங்கு கொழுப்புகள் கொண்ட பொருட்கள், கொழுப்பு நிறைந்த இறைச்சிகள் மற்றும் மீன், பணக்கார குழம்புகள், ஆஃபல், வலுவான தேநீர் மற்றும் காபி, கோகோ மற்றும் சாக்லேட் ஆகியவற்றை அதிக அளவில் சாப்பிடுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. அதிகரித்த வாயு உருவாவதற்கு காரணமான பொருட்கள் (பீன்ஸ் மற்றும் பருப்பு வகைகள், புதிய மற்றும் சார்க்ராட், வெள்ளை ரொட்டி போன்றவை), அத்துடன் கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள் ஆகியவையும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன.

உணவுகளில் உப்பின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 4-5 கிராம், குடிக்கும் தண்ணீரின் அளவு - ஒரு நாளைக்கு 1 லிட்டர் வரை மட்டுமே இருக்க வேண்டும். ஆனால் மலமிளக்கிய விளைவைக் கொண்ட பொருட்கள் அத்தகையவர்களுக்கு பயனளிக்கும். உலர்ந்த பாதாமி மற்றும் கொடிமுந்திரி குறிப்பாக பயனுள்ளதாகக் கருதப்படுகின்றன, அவை ஆளி விதைகளுடன் நன்றாகச் செல்கின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆறு மாதங்களுக்கு, உடல் செயல்பாடு குறைவாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் ஹைப்போடைனமியாவையும் தவிர்க்க வேண்டும். மருத்துவர் அனுமதித்தால், சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4-5 மாதங்களுக்குப் பிறகு, நீங்கள் ஆரோக்கியமான நடைபயிற்சி, நீச்சல் மற்றும் மெதுவாக ஓடுதல் ஆகியவற்றைப் பயிற்சி செய்யலாம். மறுவாழ்வு திட்டங்களின் ஒரு பகுதியாக நிபுணர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் உடற்பயிற்சியைத் தொடங்குவது நல்லது.

கனமான பொருட்களைத் தூக்குவதைக் கட்டுப்படுத்துவதும் மதிப்புக்குரியது. தூக்கப்படும் பொருட்களின் அதிகபட்ச எடை 5 கிலோ ஆகும், இல்லையெனில் நீங்கள் அதிகரித்த அழுத்தம் அல்லது சீம்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க முடியாது.

இப்போது அந்த நபர் குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும், ஏனென்றால் அவர் பெருநாடி அனீரிசிமின் தொடர்ச்சியான உருவாக்கம் மற்றும் சிதைவிலிருந்து தப்பிக்க முடியாது. முதல் அறுவை சிகிச்சைகளின் இறப்பு விகிதம் கூட மிக அதிகமாக உள்ளது, மேலும் நோய் மற்றும் அதன் சிகிச்சையால் பலவீனமடைந்த உடலின் வேலையில் இதே போன்ற தலையீடுகள் பற்றி நாம் என்ன சொல்ல முடியும்.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

முன்அறிவிப்பு

பெருநாடி அனீரிஸம் சிதைவு என்பது ஒரு நோயியல் ஆகும், இது தொழில்முறை சிகிச்சை இல்லாமல் நோயாளிகள் உயிர்வாழ வாய்ப்பில்லாமல் போகிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில் மாத்திரைகள், நாட்டுப்புற வைத்தியம் அல்லது பிசியோதெரபி எதுவும் உதவ முடியாது. இரத்தப்போக்கை சரியான நேரத்தில் நிறுத்துதல் மற்றும் இரத்த நாள செயற்கை அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே ஒரு நபருக்கு நம்பிக்கையைத் தருகிறது, இருப்பினும் அது மிகவும் பலவீனமாக உள்ளது. வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில் சுமார் 90 சதவீதம் பேர் எதிர்காலத்தில் இறக்கின்றனர். வாஸ்குலர் ஸ்டென்டிங்கிற்குப் பிறகு முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது, இருப்பினும் கூடுதல் அறுவை சிகிச்சைகள் பின்னர் தேவைப்படலாம் (ஸ்டெண்ட் அதன் செயல்பாடுகளைச் சிறப்பாகச் செய்யக்கூடிய வரையறுக்கப்பட்ட காலத்தைக் கொண்டுள்ளது).

பெருநாடி அறுவை சிகிச்சை 50% நோயாளிகள் இன்னும் 5 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் வாழ அனுமதிக்கிறது என்று சொல்ல வேண்டும், இதுவும் முக்கியமானது. ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக சிக்கல்கள் இல்லாவிட்டாலும், நீண்டகால விளைவுகள் ஏற்படலாம், அதாவது:

• இரத்தக் கட்டிகள் உருவாவதால் இரத்த நாளங்கள் அடைப்பு,
• குடலில் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகுதல் (வயிற்று பெருநாடியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இது சாத்தியமாகும்),
• செயற்கை உறுப்புப் பகுதியில் உள்ள திசுக்களை உறிஞ்சுதல்,
• பாலியல் செயல்பாடு மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பு மோசமடைதல்.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]