தோலோஸ்-ஹன்ட் நோய்க்குறி

உயர்ந்த சுற்றுப்பாதை பிளவுகளின் நோய்க்குறி, நோயியல் கண் மருத்துவம் - இவை அனைத்தும் தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறியைத் தவிர வேறொன்றுமில்லை, இது உயர்ந்த சுற்றுப்பாதை பிளவுகளில் உள்ள கட்டமைப்புகளின் புண் ஆகும். இந்த செயல்முறை வழக்கமாக சுற்றுப்பாதை நாளங்கள் (தமனி மற்றும் சிரை), நரம்பு இழைகள் (oculomotor, trochlear, abducent நரம்புகள், அத்துடன் முக்கோண நரம்பின் முதல் கிளை) மற்றும் அருகிலுள்ள காவர்னஸ் சைனஸ் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. நோயைக் கண்டறிவதில் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான மற்றும் கடினமான நோயியல் என இந்த நோயை வகைப்படுத்தலாம். [1]

நோயியல்

தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறி மிக நீண்ட காலத்திற்கு முன்பு விவரிக்கப்பட்டது: சுமார் 70 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு. இதை ஸ்பானிஷ் நரம்பியல் மருத்துவர் ஈ. டோலோஸ் செய்தார். பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, டாக்டர் ஆஃப் கண் மருத்துவம் டபிள்யூ. ஹன்ட் என்ற ஆங்கிலேயரால் இந்த வேலை வழங்கப்பட்டது. நோய்க்குறியின் பெயருக்கு ஆராய்ச்சி மருத்துவர்களின் பெயர்கள் அடிப்படையாக அமைந்தன.

தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறி ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவருக்கும் சம அதிர்வெண்ணுடன் காணப்படுகிறது. நோயியல் பொதுவாக ஒரு பக்கமானது மற்றும் இடது அல்லது வலது பக்கத்தில் சமமாக குறிப்பிடப்படுகிறது. இருதரப்பு நோய்க்குறி சாத்தியம், ஆனால் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே நிகழ்கிறது.

நோய்வாய்ப்பட்டவர்களின் சராசரி வயது 50 ஆண்டுகள். பொதுவாக, தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறி 15-85 வயதில் பதிவு செய்யப்படலாம். நோயாளிகளில் பெரும்பாலோர் வயதான வயது பிரிவைச் சேர்ந்தவர்கள்: நோயின் வளர்ச்சி பல இருதயக் கோளாறுகள் மற்றும் திசுக்களில் வயது தொடர்பான மாற்றங்களால் எளிதாக்கப்படுகிறது.

நோயின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி ஒரு உன்னதமான ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் வெளிப்பாடு ஆகும்: ஒரு நபருக்கு ஒரு பக்கத்தில் திடீரென வலிக்கும் தலைவலி, "படப்பிடிப்பு" அல்லது "முறுக்குதல்", சுற்றுப்பாதையில் கதிர்வீச்சுடன். தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறியின் வழக்கமான குறிப்பிட்ட அறிகுறியியல் இல்லாததால், நோயியல் பெரும்பாலும் "நரம்பியல் பச்சோந்தி" என்று அழைக்கப்படுகிறது: நோயறிதல் சிக்கலானது, பல நோய்களிலிருந்து வேறுபாடு தேவைப்படுகிறது.

தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறி நோயாளிகள் எந்தவொரு பிராந்திய அல்லது பருவகால பண்புகள் இல்லாமல், உலகின் பல்வேறு நாடுகளில் அவ்வப்போது காணப்படுகிறார்கள். நிகழ்வு விகிதம் 1 மில்லியன் மக்களுக்கு 0.3-1.5 வழக்குகள். [2]

காரணங்கள் தோலோஸ்-ஹன்ட் நோய்க்குறி

தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களை அடையாளம் காணும் போக்கில், விஞ்ஞானிகள் பின்வரும் உண்மைகளைக் கண்டுபிடித்தனர்:

• பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காவர்னஸ் சைனஸின் வெளிப்புறச் சுவரின் நோயெதிர்ப்பு அழற்சியால் இந்த நோய் தூண்டப்பட்டது;
• சில சந்தர்ப்பங்களில், வாஸ்குலர் குறைபாடுகள், மூளையில் கட்டி செயல்முறைகள் (முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை வடிவங்கள்), உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கிரானியல் பேச்சிமெனிடிடிஸ், சுற்றுப்பாதை மயோசிடிஸ், பெரியார்டிரிடிஸ் நோடோசா மற்றும் கேவர்னஸ் சைனஸில் த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் ஆகியவை காரணங்கள்;
• சுமார் 30% நோயாளிகளில், கோளாறுக்கான காரணத்தை நிறுவ முடியாது, எனவே, இடியோபாடிக் தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறி கண்டறியப்பட்டது.

கூறப்படும் இந்த காரணங்களை இன்னும் விரிவாகக் கருதுவோம்.

• நோய்க்குறியின் தன்னுடல் தாக்கம் வளர்ச்சி தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் சமீபத்திய தொற்று நோய்க்குறியியல் மற்றும் ஆழ்ந்த அழுத்தங்களுடன் தொடர்புடையது. நோயின் தன்னுடல் தாக்க வடிவம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: கடுமையான ஆரம்பம், தொடர்ச்சியான படிப்பு, குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் உயர் செயல்திறன். நோயின் இந்த வடிவம் ஆண்களில் அதிகம் காணப்படுகிறது.
• சிதைந்த தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் வாஸ்குலர் குறைபாடுகள் பெரும்பாலும் நிகழ்கின்றன. பெரும்பாலும் பெண்கள் நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளனர். இந்த நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, வலி மிதமானது, கிட்டத்தட்ட எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் மற்றும் கீமோசிஸின் வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை.
• தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் கட்டி செயல்முறைகளில், முதன்மை மூளைக் கட்டிகள், நுரையீரலில் முதன்மை மூளையுடன் கூடிய மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள், மூச்சுக்குழாய், புரோஸ்டேட் அல்லது கட்னியஸ் மெலனோமாவின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மிகவும் பொதுவானவை.
• உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கிரானியல் பேச்சிமெனிடிஸ் பெருமூளை மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் இல்லாமல் நோய்க்குறியின் கடுமையான தொடக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பயாப்ஸி மூலம் நோயறிதல் உருவவியல் ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.
• ஆர்பிட்டல் மயோசிடிஸ் ஒரு வலிமிகுந்த துவக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, தீவிர வலி மற்றும் எக்ஸோப்தால்மோஸ், உச்சரிக்கப்படும் கீமோசிஸ் மற்றும் இரட்டை பார்வை.
• காவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் மொத்த கண்சிகிச்சை வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது. நோயறிதல் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.
• பெரியார்டெர்டிடிஸ் நோடோசா நோய் தொடங்கிய சில மாதங்களுக்குப் பிறகு தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஆட்டோ இம்யூன் பொறிமுறையானது நோயியலின் உருவாக்கத்தை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது, இது பல நிபுணர்களால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பின்வரும் காரணிகள், குறிப்பாக, ஒரு தன்னுடல் தாக்க தன்மையைக் குறிக்கின்றன:

• தொடர்ச்சியான படிப்பு;
• டிஸிம்யூன் கோளாறுகள்;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் புரத-செல் விலகல் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் சீரம் ஆகியவற்றில் அழற்சி-சார்பு சைட்டோகைன்களின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம். [3]

ஆபத்து காரணிகள்

தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறி தோன்றுவதற்கான சரியான காரணத்தை விஞ்ஞானிகள் இதுவரை கண்டுபிடிக்கவில்லை. ஆனால் அத்தகைய மீறலின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் சில காரணிகளை அவர்கள் அடையாளம் காண முடிந்தது:

• பொதுவாக தன்னுடல் தாக்க நோய்களுக்கு மரபணு முன்கணிப்பு. குடும்ப உறுப்பினர்களில் ஒருவர் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால் அல்லது தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறால் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், மற்ற உறவினர்கள் இதேபோன்ற வளர்ச்சி பொறிமுறையுடன் ஒத்த அல்லது பிற நோய்களைக் கொண்டிருக்கலாம். இந்த காரணி இன்னும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி மற்றும் சான்றுகள் தேவைப்படும் ஒரு அனுமானமாகும்.
• உணவுப் பழக்கம், சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள், நீரின் தரம், தொழில்துறை ஆபத்துகள் உள்ளிட்ட சுற்றுச்சூழல் காரணிகள்.
• கடுமையான மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், அடிக்கடி ஏற்படும் அழுத்தங்கள் மற்றும் மனோ-உணர்ச்சி எழுச்சிகள், சக்திவாய்ந்த ஹார்மோன் மாற்றங்கள் (கர்ப்பம், மாதவிடாய் நிறுத்தம் போன்றவை).
• ஹெபடைடிஸ், ஹெர்பெஸ்வைரஸ் தொற்று, சைட்டோமெலகோவைரஸ் உள்ளிட்ட நீண்டகால நாள்பட்ட தொற்று நோய்கள்.
• தாழ்வெப்பநிலை, கதிர்வீச்சு, பிற வலுவான எரிச்சல் மற்றும் சேதப்படுத்தும் காரணிகள்.

நோய் தோன்றும்

தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் காரணவியல் வழிமுறை முழுமையாக வெளியிடப்படவில்லை. தன்னியக்க நோயெதிர்ப்பு எதிர்விளைவுகளே தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. பல விஞ்ஞானிகள் வைரஸ் மற்றும் நுண்ணுயிர் நோய்த்தொற்றுகள், மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், கதிர்வீச்சு ஒரு தூண்டுதல் காரணியாக மட்டுமே செயல்படுகின்றன என்று கருதுகின்றனர். நோய்க்கிருமிகளை உட்கொள்வதற்கும் தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கும் இடையிலான உறவுக்கு வலுவான சான்றுகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், ஆட்டோ இம்யூன் செயல்பாட்டில் சைட்டோமெலகோவைரஸின் ஈடுபாடு குறித்து சந்தேகம் உள்ளது, இது கிரானுலோமாக்களின் உருவாக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது. [4]

உள் கரோடிட் தமனியின் வெளிப்புற சுவரின் மண்டலத்தில் ஒரு உள்ளூர் கிரானுலோமாட்டஸ் அழற்சி செயல்முறை தோன்றுவதால் நோய்க்கிருமி திட்டம் ஏற்படுகிறது, இது உள் கரோடிட் தமனியின் இன்ஃப்ராக்ளினாய்டு அல்லது சூப்பராகிலினாய்டு பகுதி, இது குறுகுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. நகைச்சுவை மற்றும் செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பின் கோளாறால் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. நோய்க்குறியின் நகைச்சுவை பக்கமானது ஆன்டிநியூட்ரோபிலிக் சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிபாடிகளின் அதிகரித்த உருவாக்கத்துடன் தொடர்புடையது, அவை புரோட்டினேஸ் -3, மைலோபெராக்ஸிடேஸ் மற்றும் எண்டோடாக்சின்களை பிணைக்கும் திறன் கொண்ட ஒரு குறிப்பிட்ட சவ்வு புரதங்களுக்கு எதிராக செயல்படுகின்றன. மறைமுகமாக, சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிபாடிகள் இருக்கும் நியூட்ரோபில்களைத் தூண்டுகின்றன, இதன் விளைவாக அவை இலக்கு உறுப்புகளைத் தாக்குகின்றன, குறிப்பாக, காவர்னஸ் சைனஸின் வெளிப்புற சுவரில் அழற்சி செயல்முறை உருவாகிறது.

தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில் செல்லுலார் மாற்றங்களும் பங்கு வகிக்கின்றன. கிரானுலோமாக்களில் டி-லிம்போசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துவதற்கு இது சான்றாகும்.

மிகவும் சுறுசுறுப்பான எண்டோடெலியல் கட்டமைப்புகள் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சைட்டோகைன்கள் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன, இது நோய் செயல்முறையின் நாள்பட்டதாக மாறுவதைக் குறிக்கிறது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், காவர்னஸ் சைனஸின் வெளிப்புற சுவரின் பகுதியில் குவிய நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்பட்டன.

அறிகுறிகள் தோலோஸ்-ஹன்ட் நோய்க்குறி

தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறியின் அறிகுறியியல் தன்மை நோயாளிக்கு திடீரெனவும் எதிர்பாராத விதமாகவும் தோன்றுகிறது. முக்கிய அறிகுறிகள்:

• சுற்றுப்பாதையின் பகுதியில் கடுமையான வலி, மிகவும் விரும்பத்தகாதது, சலிப்பு, முன் பகுதியிலிருந்து புருவம் முகடுகள், கண்கள் மற்றும் தலை முழுவதும் பரவுகிறது.
• கண்களில் இரட்டிப்பாகும், இது வலி தொடங்கியதைத் தொடர்ந்து காணப்படுகிறது. ஒரு நபர் பார்வைக்கு கவனம் செலுத்துவதும் ஒரு பொருளைக் கருத்தில் கொள்வதும் மிகவும் கடினம்.
• கண் இமைகளின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் கோளாறு, அல்லது கண் மருத்துவம் என அழைக்கப்படுபவை, முக்கியமாக ஒருதலைப்பட்சமாக. இது மாறுபட்ட அளவுகளுக்கு தன்னை வெளிப்படுத்த முடியும், இது நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரத்தன்மையையும், காயத்தின் அளவையும் பொறுத்தது.
• கான்ஜுன்டிவல் எடிமா.
• கண் இமைகளை முன்புறமாக இடமாற்றம் செய்தல் (எக்சோப்தால்மோஸ், "வீக்கம்" கண்கள்).
• ஒரு கண் பார்வைக்கு பக்கத்திற்கு காட்சி அச்சின் விலகல், ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், இது ஒருதலைப்பட்ச நரம்பு சேதத்தின் சிறப்பியல்பு.
• ஆரோக்கியத்தின் பொதுவான சரிவு, வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு, பலவீனம், எரிச்சல்.

மருத்துவ படம் படிப்படியாக முன்னேறுகிறது, அறிகுறிகள் மாறி மோசமடைகின்றன, ஆனால் அவை தோன்றியவுடன் திடீரென மறைந்துவிடும். இருப்பினும், தேவையான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறி மீண்டும் தன்னை மீண்டும் நினைவுபடுத்துகிறது.

நோய் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலால் நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. முக்கோண நரம்பின் முதல் கிளையின் எரிச்சலின் விளைவாக வலி தோன்றுகிறது, ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் தண்டுக்கு அருகில் செல்கிறது, மேலும் இது சுற்றுப்பாதை, நெற்றி, கோயில், மூக்கின் அடிப்பகுதி ஆகியவற்றில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. வலியின் தீவிரம் வேறுபட்டது: மிதமான முதல் கடுமையானது வரை.

சாத்தியமான வித்தியாசமான அறிகுறிகள், அவை வலி இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஐந்தாவது ஜோடி காவர்னஸ் சைனஸில் நுழைவதற்கு முன்பு புண் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும் போது இதைக் காணலாம்.

Oculomotor கோளாறுகள் பொதுவாக நேரடி பார்வையின் போது தங்களை இரட்டை பார்வை என வெளிப்படுத்துகின்றன.

சுற்றுப்பாதையின் உச்சியின் மண்டலத்தில் வலிமிகுந்த செயல்முறை உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் காட்சி பகுப்பாய்வியின் கோளாறுகளுடன் இணைந்து காணப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, பார்வை நரம்பு தலையின் எடிமா அல்லது அட்ராபி தோன்றுகிறது, மேலும் மத்திய ஸ்கோடோமா பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது. சாத்தியமான எக்சோப்தால்மோஸ் (வீக்கம்), கீமோசிஸ் (கான்ஜுன்டிவல் எடிமா), இதன் நிகழ்வு ரெட்ரோபுல்பார் திசுக்களில் ஊடுருவக்கூடிய மாற்றங்கள் மற்றும் சுற்றுப்பாதையில் இருந்து சிரை வெளியேறுவதில் உள்ள சிக்கல்களால் ஏற்படுகிறது.

முதல் அறிகுறிகள்

டோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறி இன்றுவரை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை என்பதால், விஞ்ஞானிகள் இந்த நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான சாத்தியமான வழிமுறைகளை தொடர்ந்து தெளிவுபடுத்துகின்றனர். சர்வதேச நரம்பியல் சங்கம் கோடிட்டுக் காட்டிய அளவுகோல்களைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறி கண்டறிதல் கேவர்னஸ் சைனஸின் வெளிப்புறச் சுவரின் கிரானுலோமாக்களின் முன்னிலையில் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, இது மூளையின் எம்.ஆர்.ஐ அல்லது பயாப்ஸியின் போது கண்டறியப்பட்டது.

நோய்க்குறியின் கண்டறியும் அளவுகோலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அறிகுறிகளின் பட்டியல் பின்வருமாறு:

• தசை முடக்குதலின் (கண் மருத்துவம்) அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன் ஒரு கண் சாக்கெட்டில் "எடுப்பது" அல்லது "முறுக்குதல்" வலி;
• ஓக்குலோமோட்டர் நரம்புகளின் ஒருங்கிணைந்த புண்கள், முக்கோண நரம்பின் முதல் கிளை மற்றும் பெரியார்டியரியல் நரம்பு பிளெக்ஸஸ்;
• பல நாட்களுக்கு (அல்லது 1-2 வாரங்களுக்குள்) மருத்துவ படத்தில் அதிகரிப்பு;
• தன்னிச்சையான நிவாரணத்திற்கான சாத்தியம் (சில சந்தர்ப்பங்களில் - குறைபாடுகளை மீதமுள்ள பாதுகாப்போடு);
• மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நோய்க்குறி மீண்டும் மீண்டும் அதிகரிக்கும் வாய்ப்பு;
• மாறாத முறையான படம், கரோடிட் சைனஸுக்கு வெளியே புண்கள் இல்லை;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையிலிருந்து நேர்மறையான விளைவின் இருப்பு.

2003 இல் முன்மொழியப்பட்ட அறிகுறிகளின் இதேபோன்ற மற்றொரு கண்டறியும் பட்டியல் உள்ளது. இந்த பட்டியலின்படி, கேவர்னஸ் சைனஸ், உயர்ந்த சுற்றுப்பாதை பிளவு மற்றும் சுற்றுப்பாதை குழி ஆகியவற்றில் கிரானுலோமாட்டஸ் திசுக்களின் வளர்ச்சியின் விளைவாக தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறி கருதப்படுகிறது:

• சுற்றுப்பாதை மண்டலத்தில் ஒருதலைப்பட்ச வலி தாக்குதலின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அத்தியாயங்கள், அவை இரண்டு வாரங்களுக்கு சிகிச்சையின்றி கடந்து செல்கின்றன;
• பரேசிஸ் வடிவத்தில் கிரானியல் நரம்புக்கு (III, IV அல்லது VI) சேதம், கிரானுலோமாக்களின் இருப்பு, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்லது பயாப்ஸி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது;
• வலி நோய்க்குறியுடன் ஒரே நேரத்தில் பரேசிஸின் தோற்றம் அல்லது 14 நாட்களுக்குள்;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 3 நாட்களுக்குள் பரேசிஸ் மற்றும் வலி நோய்க்குறி காணாமல் போனது.

படிவங்கள்

டோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறியுடன், இடது மற்றும் வலது பக்கங்கள் ஏறக்குறைய சம அதிர்வெண்ணுடன் பாதிக்கப்படுகின்றன, எனவே நோயியல் இடது பக்க அல்லது வலது பக்கமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

நோய் பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாகும். இருதரப்பு சேதம் மிகவும் அரிதான நிகழ்வுகளில் மட்டுமே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

நோயின் மருத்துவ படம் பின்வரும் கட்டங்களில் உருவாகலாம்:

• அக்யூட் அல்லது சப்அகுட், இது சமீபத்திய வைரஸ் தொற்று நோய், தாழ்வெப்பநிலை, இரத்த அழுத்தத்தில் வலுவான அதிகரிப்பு, சில நேரங்களில் வெளிப்படையான காரணங்களுக்காக ஏற்படுகிறது;
• அறிகுறிகள் படிப்படியாக அதிகரிப்பது மற்றும் அவ்வப்போது அதிகரிப்பது ஆகியவற்றுடன் நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான.

கூடுதலாக, தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறி பின்வருமாறு:

• மொத்தம், உயர்ந்த சுற்றுப்பாதை பிளவு வழியாக செல்லும் அனைத்து நரம்புகளுக்கும் சேதம் ஏற்படுகிறது;
• VI, IV, III ஜோடிகள் மற்றும் V ஜோடியின் I கிளைகளின் நரம்புகளின் நோயியல் செயல்பாட்டில் பல்வேறு சேர்க்கைகளில் ஈடுபாட்டுடன் முழுமையடையாது.

சைனஸைப் பொறுத்தவரை, தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறியின் முன்புற, நடுத்தர மற்றும் பின்புற வடிவங்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறி கடுமையான வலியுடன் ஏற்படுகிறது, இது தூக்கத்தை இழக்கிறது, உணர்ச்சி மற்றும் மன கோளத்தில் தொந்தரவுகள் ஏற்படுகிறது. நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் எரிச்சலடைந்து, உணர்ச்சி ரீதியாக நிலையற்றவர்களாக மாறுகிறார்கள். தேவையான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படாவிட்டால், இந்த பின்னணியில், நரம்பியல் கோளாறுகளின் தோற்றம் சாத்தியமாகும்: மனச்சோர்வு நிலைகள், நரம்பியல் மற்றும் ஹைபோகாண்ட்ரியா உருவாகின்றன. வேலை திறன் கணிசமாகக் குறைகிறது, நோயாளி திரும்பப் பெறுகிறார்.

தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறியின் ஒரு சிறப்பியல்பு ஒரு தொடர்ச்சியான பாடமாகும், இது பெரும்பாலும் தன்னுடல் தாக்க நோய்களில் ஏற்படுகிறது. நிவாரண காலத்தின் காலம் பெரிதும் மாறுபடுகிறது: அதிகபட்சமாக பதிவுசெய்யப்படாத அறிகுறி காலம் 11 ஆண்டுகள் ஆகும். சிகிச்சையின் பின்னர், மறுபிறவிக்கான ஆபத்து கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. அதிகரிப்புகள் ஏற்பட்டால், அவை குறைவான கடுமையான போக்கில் வேறுபடுகின்றன.

கண்டறியும் தோலோஸ்-ஹன்ட் நோய்க்குறி

அறிகுறிகள் மற்ற பொதுவான நோய்களுடன் மிகவும் ஒத்திருப்பதால், மருத்துவர்கள் உடனடியாக தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறியைக் கண்டறிவது கடினம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பல குறுகிய நிபுணர்களிடமிருந்து கூடுதல் ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது: ஒரு நரம்பியல் நிபுணர், கண் மருத்துவர், உட்சுரப்பியல் நிபுணர், புற்றுநோயியல் நிபுணர், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்.

முதல் கட்டத்தில், வீரியம் மிக்க நோய்கள், அனூரிஸம், மூளைக்காய்ச்சல் போன்றவற்றை விலக்க வேண்டும்.

பெரும்பாலும், தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறி விலக்கு முறையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: நோயாளிக்கு பல சோதனைகள் வழங்கப்படுகின்றன, அவை பெரும்பாலும் பிற நோய்களை விலக்குகின்றன. பின்வரும் சோதனைகள் தேவை:

• இரத்தத்தின் விரிவான படம்;
• தைராய்டு சுரப்பியின் ஹார்மோன் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு;
• இரத்தத்தில் மொத்த புரதத்தின் அளவைப் பற்றிய ஆய்வு (புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு);
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு.
• கருவி கண்டறிதல் அத்தகைய கண்டறியும் நடைமுறைகளை செயல்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது:
• மூளை மற்றும் சுற்றுப்பாதைப் பகுதியின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங், மாறாக மற்றும் இல்லாமல்;
• காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி;
• டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராபி (நரம்பு கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராபி);
• கணக்கிடப்பட்ட மூளை மற்றும் சுற்றுப்பாதை டோமோகிராஃபி வேறுபாடு மற்றும் இல்லாமல்.

கடோலினியம்-மேம்படுத்தப்பட்ட எம்.ஆர்.ஐ என்பது டி.எச்.எஸ்ஸை மதிப்பிடுவதற்கான தேர்வு முறையாகும், மேலும் சி.எஸ்ஸின் அசாதாரண அதிகரிப்பு மற்றும் மேம்பாட்டை நிரூபிக்க முடியும், இது உயர்ந்த சுற்றுப்பாதை பிளவு வழியாக சுற்றுப்பாதையின் உச்சியில் செல்கிறது. புகாரளிக்கப்பட்ட டி 1 எடையுள்ள மற்றும் டி 2 எடையுள்ள எம்ஆர்ஐ கண்டுபிடிப்புகள் மிகவும் மாறுபடும் மற்றும் குறிப்பிட்டவை அல்ல. எம்.ஆர்.ஐ நோயறிதலில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது மற்றும் சி.எஸ் தொடர்பான பிற பொதுவான புண்களை நிராகரிக்க உதவுகிறது, எஸ்சி பயாப்ஸி போன்ற உயர்-ஆபத்தான ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகளின் தேவையைத் தவிர்த்து, இந்த நோயின் ஹிஸ்டோபோதாலஜிகல் உறுதிப்பாட்டைப் பெறுவதற்கான ஒரே வழி. [5]

இந்த ஆய்வுகள் காவர்னஸ் சைனஸ், உயர்ந்த சுற்றுப்பாதை பிளவு அல்லது சுற்றுப்பாதை உச்சியில் அழற்சி செயல்முறைகளின் தடயங்களை அடையாளம் காண உதவுகின்றன. கிரானியல் நரம்பு வாதம் இல்லாத குறுக்கு வெட்டு படங்களில் சுற்றுப்பாதை பகுதியில் வீக்கத்தின் தடயங்கள் முன்கணிப்பு அடிப்படையில் மிகவும் தீங்கற்றதாக கருதப்படுகின்றன.

தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறியின் சந்தேகம் உள்ள சில நோயாளிகள் புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளைத் தவிர்ப்பதற்கு பயாப்ஸி எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இதேபோன்ற அறிகுறிகள் பல சோமாடிக் மற்றும் நரம்பியல் நோயியலில் இருக்கக்கூடும் என்பதை மருத்துவ நடைமுறை சுட்டிக்காட்டுகிறது:

• நுண்ணுயிர், வைரஸ் மற்றும் பூஞ்சை அழற்சி செயல்முறைகளுடன், அவை மெனிங்க்கள் அல்லது காவர்னஸ் சைனஸின் வெளிப்புற சுவரை உள்ளடக்கியது;
• மூளை மற்றும் சுற்றுப்பாதையில் கட்டி செயல்முறைகளுடன் - எடுத்துக்காட்டாக, பிட்யூட்டரி அடினோமா, கிரானியோபார்ஞ்சியோமா, நியூரினோமா, ஸ்பெனாய்டு எலும்பின் இறக்கையின் மெனிங்கியோமா, பெருமூளை அல்லது சுற்றுப்பாதை மெட்டாஸ்டேஸ்கள்;
• உடன் வாஸ்குலர் குறைபாட்டுக்கு - குறிப்பாக, சிரை-தமனி சார்ந்த ஊறல்கள், கரோட்டிட்-பாதாள ஃபிஸ்துலாக்களில், முதலியன, அதே போல் உள் கரோட்டிட் தமனி கிளைகள் உடலை அறுத்துப் பார்ப்பது இணைந்து;
• த்ரோம்போசிஸுடன், காவர்னஸ் சைனஸின் சிஸ்டிக் வடிவங்கள், லிம்போமா;
• சர்கோயிடோசிஸ், சுற்றுப்பாதையின் மயோசிடிஸ் (கண் தசைகள்), வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ் (பாலிங்கைடிஸுடன் கிரானுலோமாடோசிஸ்), கண் மருத்துவம், சில இரத்த நோயியல்.

வேறுபட்ட நோயறிதல் என்பது ஒரு கணக்கெடுப்பு, பரிசோதனை, ஆய்வகம் மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் இந்த அனைத்து நோய்களின் வளர்ச்சியின் சாத்தியத்தையும் ஆய்வு செய்வதாகும்.

பெரும்பாலும், தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறி அத்தகைய நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்:

• ஒரு த்ரோம்பஸால் காவர்னஸ் சைனஸின் அடைப்பு;
• ரோச்சன்-டுவிக்னோட் நோய்க்குறி;
• ரெட்ரோஸ்பெனாய்டல் ஸ்பேஸ் சிண்ட்ரோம் (ஜாகோட்ஸ் சிண்ட்ரோம்);
• பாராட்ரிஜீமினல் ரெய்டர்ஸ் நோய்க்குறி;
• cranial polyneuropathy.

சிகிச்சை தோலோஸ்-ஹன்ட் நோய்க்குறி

கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் முகவர்களின் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு போக்கைக் கொண்டு சிகிச்சைக்கு தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறி நன்றாக பதிலளிக்கிறது. இத்தகைய மருந்துகள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஆக்கிரமிப்பு பதிலையும் உடல் திசுக்களில் அதன் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளையும் அடக்க முடிகிறது.

மற்ற மருந்துகளை விட, ப்ரெட்னிசோலோன், மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன், கார்டிசோன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அல்லது மாற்று மருந்துகள் அறியப்பட்ட தன்னுடல் தாக்க நோய்க்குறியியல் சிகிச்சையில் நேர்மறையான விளைவைக் காட்டியுள்ளன. ஸ்டெராய்டுகளின் நன்மைகள் ஆக்ஸிஜனேற்ற பொறிமுறை மற்றும் / அல்லது பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் எடிமா மற்றும் அடுத்தடுத்த இஸ்கெமியாவைக் குறைக்க இதுபோன்ற அதிக அளவுகளின் திறனுடன் தொடர்புடையதாகத் தெரிகிறது. [6]

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு கூடுதலாக, வலி நிவாரணி மருந்துகள், ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள் பயன்படுத்துவது பொருத்தமானது. விரிவான மல்டிவைட்டமின் ஏற்பாடுகள் தேவை.

கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் அனைத்து மருந்துகளையும் பரிந்துரைகளையும் நீங்கள் கண்டிப்பாக பின்பற்றினால், டோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறியின் வலி அறிகுறிகள் விரைவாக நிறுத்தப்படும்: நோயாளிகள் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது நாளில் நல்வாழ்வில் ஒரு தெளிவான முன்னேற்றத்தைக் கவனிக்கிறார்கள். பெரும்பான்மையான நிகழ்வுகளில், வேலை செய்யும் திறன் உள்ளது. [7]

ஹார்மோன் மருந்துகளை உட்கொள்வதற்கான உகந்த அளவு மற்றும் அதிர்வெண் ஒரு தனிப்பட்ட அடிப்படையில் குறிக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சை முறை எதுவும் இல்லை, ஏனெனில் மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளை ஒழுங்கமைப்பது மிகவும் கடினம், இது நோய்க்குறியின் குறைந்த பரவலுடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலும், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் அதிக அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் செயல்திறன் மற்றும் சிறிய அளவிலான மருந்துகள் உள்ளன (எடுத்துக்காட்டாக, ப்ரெட்னிசோலோனின் பயன்பாடு ஒரு நாளைக்கு 0.5 மி.கி / கி.கி.க்கு குறைவான அளவு). இன்றுவரை, தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறியில் பயன்படுத்தப்படும் ப்ரெட்னிசோலோனின் சராசரி அளவு ஒரு நாளைக்கு 1-2 மி.கி / கி.

தோராயமான சிகிச்சை முறை:

• மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் (சோலு-மெட்ரான் 1000 250 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் ஒரு நரம்பு சொட்டு உட்செலுத்தலாகவும், தினமும் ஐந்து நாட்களுக்கு பனாங்கின் (10.0);
• செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குவதற்கான மில்ட்ரோனேட், தினமும் 500 மி.கி இன்ட்ரெவனஸ் ஜெட் ஊசி 10 நாட்களுக்கு;
• நரம்புத்தசை இழைகளுடன் உந்துவிசை பரிமாற்றத்தை மேம்படுத்த நியூரோமிடின், 20 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை;
• படுக்கை நேரத்தில் நரம்பு தூண்டுதல்கள் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன் ஏற்பிகளின் தூண்டுதல், 2 மி.கி வாய்வழி, மற்றும் / அல்லது ட்ரைலெப்டல் 150 மி.கி வாய்வழி ஆகியவற்றின் தடுப்பு விளைவை மேம்படுத்த குளோனாசெபம்.

ப்ரெட்னிசோலோனின் அதிக அளவைப் பயன்படுத்தி குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் நீண்டகால போக்கை நியமித்தல். [8]

தடுப்பு

முன்கூட்டியே தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறி தோன்றுவதைத் தடுக்க முடியாது. குறைந்தபட்சம், மீறலுக்கான காரணங்கள் இன்னும் தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை என்பதற்கு இது காரணமாகும். ஏதேனும் வலி அறிகுறிகள் காணப்பட்டால் - குறிப்பாக, முன் பகுதி மற்றும் கண் சாக்கெட்டுகளில் அடிக்கடி வலிகள், இரட்டை பார்வை மற்றும் கண் தசைகள் பலவீனமடைதல், பின்னர் நீங்கள் விரைவில் பொருத்தமான நிபுணரைத் தொடர்புகொண்டு முழுமையான நோயறிதலை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்ட தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு மறுபிறப்பைத் தடுப்பதை இரண்டாம் நிலை தடுப்பு நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. தடுப்பு நடவடிக்கையின் முக்கிய புள்ளிகள்:

• வழக்கமான மருத்துவ ஆலோசனைகள், கண்டறியும் நடவடிக்கைகள், நிபுணர்களின் மருந்தக மேற்பார்வை;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் கால படிப்புகள்;
• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் போதுமான நிலையை வலுப்படுத்துதல் மற்றும் பராமரித்தல்.

அனைத்து நோயாளிகளும் மன அழுத்த சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்க முயற்சிக்க வேண்டும், உடலில் ஏதேனும் அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

தோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறிக்கான முன்கணிப்பு சாதகமாக கருதப்படுகிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சைக்கு ஒரு நல்ல பதில் உள்ளது, மற்றும் தன்னிச்சையான நிவாரணம் பொதுவானது, இருப்பினும் சில நோயாளிகள் சேதமடைந்த கணுக்கால் தசைகளின் பலவீனமான செயல்பாட்டின் வடிவத்தில் எஞ்சிய விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளனர். மேலதிக சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், நோய் மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது. சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், சுமார் 35% வழக்குகளில் மறுபிறப்பு ஏற்படுகிறது. [9]

சிகிச்சை படிப்பு முடிந்ததும், வேலை செய்யும் திறன் பொதுவாக மீட்டமைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இது சரியாக கண்டறியப்பட்ட நோயைக் குறிக்கிறது, ஒரு நோய்க்குறியின் "முகமூடியின்" கீழ் உருவாகும் பிற நோய்க்குறியீடுகளுக்கு அல்ல. [10]

இயலாமை அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகிறது. ஆவணப்படுத்தப்பட்ட அடிக்கடி அதிகரிப்பதன் மூலம் மட்டுமே மூன்றாவது குழு இயலாமையை ஒதுக்க முடியும். கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி இலகுரக உழைப்புக்கு மாற்றப்படுகிறார், இது காட்சி மன அழுத்தத்துடன் இல்லை. தோலோஸ் ஹண்டின் நோய்க்குறி தொடர்ச்சியான மற்றும் தொடர்ச்சியானதாக இருந்தால், அந்த நபர் வாகனங்களை ஓட்ட பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, இது கண் இமைகள் மற்றும் டிப்ளோபியாவின் மோட்டார் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.