Squamous cell skin cancer

ஸ்குவாமஸ் செல் தோல் புற்றுநோய் (இணைச்சொல்: ஸ்பினோசெல்லுலர் புற்றுநோய், ஸ்குவாமஸ் செல் எபிதெலியோமா, ஸ்பைனிலியோமா) என்பது ஸ்குவாமஸ் செல் வேறுபாட்டைக் கொண்ட ஒரு ஊடுருவும் கட்டியாகும். இது உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் ஏற்படலாம், ஆனால் சூரிய ஒளியில் வெளிப்படும் திறந்த பகுதிகள் குறிப்பாக பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன; கூடுதலாக, இது பெரும்பாலும் கீழ் உதட்டில் ஏற்படுகிறது. ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு மற்றும் பெரியனல் பகுதியிலும் ஏற்படுகிறது. இது அனைத்து எபிடெலியல் தோல் நியோபிளாம்களிலும் மிகவும் வீரியம் மிக்க கட்டியாகும்.

ஸ்குவாமஸ் செல் தோல் புற்றுநோய் முக்கியமாக வயதானவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது, ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் சமமாக அடிக்கடி.

அறிவியல் இலக்கியங்களின்படி, ஸ்குவாமஸ் செல் தோல் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் தோலில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது: புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நோய்கள், எடுத்துக்காட்டாக, மங்கனோட்டியின் முன் புற்றுநோய் சீலிடிஸ்), குவிய சிகாட்ரிசியல் அட்ராபி, தீக்காயங்களுக்குப் பிறகு வடுக்கள், காயங்கள். WHO வகைப்பாடு (1996) பின்வரும் வகையான ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவைக் குறிக்கிறது: ஸ்பிண்டில் செல், அகாந்தோலிடிக், தோல் கொம்பு உருவாவதோடு கூடிய வார்ட்டி, லிம்போபிதெலியல்.

ஆக்டினிக் கெரடோசிஸின் பின்னணியில் உருவாகும் ஸ்குவாமஸ் செல் தோல் புற்றுநோய்க்கும், வடு திசுக்களில் ஏற்படும் ஸ்குவாமஸ் செல் தோல் புற்றுநோய்க்கும் இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது, இது தீக்காயங்கள், இயந்திர சேதம் அல்லது நாள்பட்ட அழற்சி (தோலின் லூபஸ் காசநோய், தாமதமான எக்ஸ்ரே டெர்மடிடிஸ் போன்றவை) இடத்தில் ஏற்படுகிறது. இந்த வேறுபாடுகள் முக்கியமாக கட்டியின் மெகாஸ்டாசிஸுக்கு உள்ளாகும் போக்கை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஸ்குவாமஸ் செல் தோல் புற்றுநோய்க்கு என்ன காரணம்?

ஆக்டினிக் கெரடோசிஸ், தீக்காயத்திற்குப் பிந்தைய வடு திசுக்கள், நிலையான இயந்திர சேதம் உள்ள இடங்களில், ஹைபர்டிராஃபிக் லிச்சென் பிளானஸ், டியூபர்குலஸ் லூபஸ், எக்ஸ்-ரே டெர்மடிடிஸ், பிக்மென்ட் ஜெரோடெர்மா போன்ற நாள்பட்ட அழற்சி தோல் அழற்சியின் பின்னணியில் ஸ்குவாமஸ் செல் தோல் புற்றுநோய் உருவாகலாம். சூரியனால் சேதமடைந்த தோலில் வளரும் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா, குறிப்பாக, ஆக்டினிக் கெரடோசிஸின் குவியங்கள், அரிதாகவே மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்கின்றன (0.5%), அதே நேரத்தில் வடுக்கள் மீது ஏற்படும் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் மெட்டாஸ்டாஸிஸின் அதிர்வெண் 30% க்கும் அதிகமாகவும், தாமதமான எக்ஸ்-ரே டெர்மடிடிஸின் குவியங்களில் - தோராயமாக 20% ஆகவும் இருக்கும்.

தோலின் செதிள் உயிரணு புற்றுநோயின் திசு நோயியல் மற்றும் நோய்க்குறியியல்

வரலாற்று ரீதியாக, கெரடினைசிங் மற்றும் கெரடினைசிங் அல்லாத செதிள் உயிரணு புற்றுநோயின் வடிவங்களுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. கெரடினைசிங் வடிவத்தில், எபிதீலியல் வடங்களின் பெருக்கம் உள்ளது, இது தனிப்பட்ட செல்களின் பாலிமார்பிசம், சிதைவு மற்றும் டிஸ்கெராடோசிஸ் ("கொம்பு முத்துக்கள்") மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

கெரடினைசிங் மற்றும் கெரடினைசிங் அல்லாத ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா இடையே வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. இரண்டு வடிவங்களிலும், கட்டியானது தோராயமாக அமைந்துள்ள வித்தியாசமான ஸ்குவாமஸ் எபிடெலியல் செல்களின் வளாகங்களைக் கொண்டுள்ளது, இது சருமத்தின் ஆழமான அடுக்குகள் மற்றும் தோலடி திசுக்களில் ஊடுருவி வளர்கிறது. செல்லுலார் அட்டிபியாவின் அளவு மாறுபடலாம் மற்றும் செல்களின் அளவு மற்றும் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றம், அவற்றின் கருக்கள், நியூக்ளியர்-சைட்டோபிளாஸ்மிக் விகிதத்தில் ஏற்படும் மாற்றம், பாலிப்ளோயிட் வடிவங்களின் இருப்பு மற்றும் நோயியல் மைட்டோஸ்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. செல் வேறுபாடு அதிகப்படியான கெரடினைசேஷனின் நிகழ்வுகளுடன் நிகழ்கிறது, இது கொம்பு முத்துக்கள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது - மையத்தில் முழுமையற்ற கெரடினைசேஷனின் அறிகுறிகளுடன் வட்ட வடிவத்தின் ஹைபர்கெராடோசிஸின் குவியங்கள், சில கெரடினைசேஷன் அல்லது இல்லை கெரடோஹயலின் துகள்கள்.

கெரடினைஸ் செய்யப்படாத செதிள் உயிரணு புற்றுநோயில், உச்சரிக்கப்படும் பாலிமார்பிஸம் கொண்ட எபிதீலியல் செல்களின் இழைகள் காணப்படுகின்றன, அவற்றின் எல்லைகளை தீர்மானிப்பது கடினம். செல்கள் வெவ்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் அளவுகள் மற்றும் சிறிய ஹைப்பர்குரோமடிக் கருக்களைக் கொண்டுள்ளன. வெளிர் கருக்கள்-நிழல்கள் மற்றும் சிதைவு நிலையில் உள்ள கருக்கள் காணப்படுகின்றன. மைட்டோஸ்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன, பொதுவாக நோயியல் சார்ந்தவை.

கட்டியில் உள்ள முதிர்ந்த (வேறுபடுத்தப்பட்ட) மற்றும் முதிர்ச்சியடையாத செல்களின் விகிதத்தையும், அவற்றின் அட்டிபியாவின் அளவையும், படையெடுப்பின் ஆழத்தையும் பொறுத்து, ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் நான்கு டிகிரி வீரியம் மிக்க தன்மையை ஏ. ப்ரோடர்ஸ் (1932) நிறுவினார்.

முதல் கட்டத்தில், செல் நாண்கள் சருமத்தில் ஊடுருவி வியர்வை சுரப்பிகளின் நிலைக்குச் செல்கின்றன. சில இடங்களில் அடித்தள அடுக்கு ஒழுங்கின்மையின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது, சுற்றியுள்ள ஸ்ட்ரோமாவிலிருந்து தெளிவாகப் பிரிக்கப்படவில்லை. நன்கு வளர்ந்த இன்டர்செல்லுலர் பாலங்களைக் கொண்ட வேறுபட்ட செதிள் எபிடெலியல் செல்கள் கட்டி நாண்களில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, அவற்றில் சில அட்டிபியாவின் அறிகுறிகளுடன் உள்ளன. நிறைய "கொம்பு முத்துக்கள்" உள்ளன, அவற்றில் சில மையத்தில் முழுமையான கெரடினைசேஷன் செயல்முறையுடன் உள்ளன, கட்டியைச் சுற்றியுள்ள தோலில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அழற்சி எதிர்வினை உள்ளது.

இரண்டாவது அளவிலான வீரியம் மிக்கது வேறுபட்ட உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில "கொம்பு முத்துக்கள்" உள்ளன, அவற்றில் கெரடினைசேஷன் செயல்முறை முழுமையடையவில்லை, மேலும் ஹைப்பர்குரோமிக் கருக்களுடன் கூடிய வித்தியாசமான செல்கள் நிறைய உள்ளன.

மூன்றாம் கட்டத்தில், கெரடினைசேஷன் செயல்முறை கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் இல்லை, பலவீனமான ஈசினோபிலிக் சைட்டோபிளாசம் கொண்ட செல்களின் தனிப்பட்ட குழுக்களில் மட்டுமே கெரடினைசேஷன் காணப்படுகிறது. பெரும்பாலான கட்டி செல்கள் வித்தியாசமானவை, பல மைட்டோஸ்கள் உள்ளன.

வீரியம் மிக்க கட்டியின் IV டிகிரிக்கு, கெரடினைசேஷனின் அறிகுறிகள் முழுமையாக இல்லை, கிட்டத்தட்ட அனைத்து கட்டி செல்களும் இடைச்செருகல் பாலங்கள் இல்லாமல் வித்தியாசமானவை. ஸ்ட்ரோமாவில் ஏற்படும் அழற்சி எதிர்வினை மிகவும் பலவீனமாகவோ அல்லது முற்றிலும் இல்லாமலோ உள்ளது. மெலனோமா அல்லது சர்கோமாவிலிருந்து அத்தகைய வேறுபடுத்தப்படாத, அனாபிளாஸ்டிக் கட்டியை வேறுபடுத்துவதற்கு, சைட்டோகெராட்டின்கள், S-100, HMB-45 மற்றும் லிம்போசைடிக் (LCA) செல் குறிப்பான்கள் உள்ளிட்ட மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளின் பேனலைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல், ஹிஸ்டோகெமிக்கல் மற்றும் இம்யூனாலஜிக்கல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவில் ஏற்படும் அழற்சி ஊடுருவலைப் பற்றிய ஆய்வில், டி-லிம்போசைட்டுகள், இயற்கை கொலையாளிகள், மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் திசு பாசோபில்கள் வளரும் மற்றும் மெட்டாஸ்டாசைசிங் கட்டிகளில் காணப்படுகின்றன, இதன் சிதைவு கட்டியிலும் ஸ்ட்ரோமாவிலும் காணப்படுகிறது.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட ஸ்குவாமஸ் செல் தோல் புற்றுநோயின் வடிவங்களுடன் கூடுதலாக, பின்வரும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைகள் வேறுபடுகின்றன: அகாந்தோடிக், போவனாய்டு, ஸ்பிண்டில் செல். அகாந்தோடிக் வகை (சின்.: கார்சினோமா ஸ்பினோசெல்லுலேர் செக்ரிகன்ஸ், சூடோக்லாண்டுலேர் ஸ்பைனாலியோமா) ஆக்டினிக் கெரடோசிஸ் காரணமாக வயதானவர்களில் அடிக்கடி உருவாகிறது. இந்த வகையின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில் கட்டி வளாகங்கள் மற்றும் வடங்கள் அழிவுக்கு உட்படுகின்றன, ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வரிசைகளில் வித்தியாசமான செல்கள் வரிசையாக குழாய் மற்றும் சூடோஅல்வியோலர் கட்டமைப்புகளாக மாறுகின்றன; கெரடினைசேஷன் எப்போதும் கவனிக்கப்படுவதில்லை. சில நேரங்களில் அகாந்தோலிடிக் அல்லது டிஸ்கெராடோடிக் செல்கள் அத்தகைய குழிகளில் காணப்படுகின்றன.

போவனாய்டு வகை ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா, கருக்களின் உச்சரிக்கப்படும் பாலிமார்பிசம் மற்றும் கட்டி வடங்களில் "கொம்பு முத்துக்கள்" இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. டிஸ்கெராடோசிஸ் மற்றும் போய்கிலோசைட்டோசிஸ் கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஸ்பிண்டில் செல் வகை ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா, ஸ்பிண்டில் செல் கூறுகளைக் கொண்ட கட்டமைப்புகள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சர்கோமாவை ஒத்திருக்கலாம், கெரடினைசேஷனின் தெளிவான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகள் இல்லை, அதிக உச்சரிக்கப்படும் ஊடுருவும் வளர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளது, அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்கிறது, மேலும் குறைவான சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி, புற்றுநோய் செல்களில் டோனோஃபிலமென்ட்கள் மற்றும் டெஸ்மோசோம்களைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் இந்த வகை புற்றுநோயின் எபிதீலியல் தோற்றம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

தோலின் செதிள் உயிரணு புற்றுநோயின் ஹிஸ்டோஜெனீசிஸ்

ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவில் எபிதீலியல் கூறுகளின் பெருக்கம் மற்றும் வேறுபாடு இல்லாமை திசு ஒழுங்குமுறை கோளாறு மற்றும் அவற்றின் செயல்பாடுகளின் வீரியம் மிக்க சுயாட்சியின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. கட்டி செயல்முறையின் நிகழ்வு மற்றும் வளர்ச்சிக்கு, குறிப்பாக ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவில், ஆன்டிடூமர் கண்காணிப்பின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு நிலையின் முக்கியத்துவம், இதேபோன்ற வயதுடையவர்களின் மக்கள்தொகையுடன் ஒப்பிடும்போது, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையைப் பெற்ற மாற்று உறுப்புகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் அடித்தள செல் மற்றும் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் அதிர்வெண் 500 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது என்பதன் மூலம் தெளிவாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. நோய்க்கிருமித் திட்டத்தில், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்புக்கு கூடுதலாக, ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் நிகழ்வு, ஆக்டினிக் காரணி மற்றும் மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் வகைகள் 16 மற்றும் 18 இன் தாக்கத்தின் ஆன்கோஜெனிக் கோஃபாக்டர் ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு தெளிவான தொடர்பு வெளிப்படுத்தப்பட்டது.

ஸ்குவாமஸ் செல் தோல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

மருத்துவ ரீதியாக, செதிள் உயிரணு தோல் புற்றுநோய் பொதுவாக ஒரு தனி முனையாகும், ஆனால் பல முனைகளாகவும் இருக்கலாம். எக்ஸோ- மற்றும் எண்டோஃபைடிக் வளர்ச்சி வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. எக்ஸோஃபைடிக் வடிவத்தில், கட்டி முனை "தோல் மட்டத்திற்கு மேலே உயர்ந்து, பரந்த அடித்தளத்தைக் கொண்டுள்ளது, அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, சற்று நகரக்கூடியது, மேலும் பெரும்பாலும் ஹைப்பர்கெராடோடிக் அடுக்குகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். எண்டோஃபைடிக் (அல்சரேட்டிவ், அல்சரேட்டிவ்-இன்ஃபில்ட்ரேட்டிங்) வடிவத்தில், ஆரம்ப முடிச்சு விரைவாக புண்ணை அடைகிறது, ஒரு பள்ளம் வடிவ அடிப்பகுதியுடன் ஒரு ஒழுங்கற்ற புண் உருவாகிறது. மகள் கூறுகள் அதன் சுற்றளவில் உருவாகலாம், மேலும் அவை சிதைவடையும் போது, புண் அளவு அதிகரிக்கிறது. கட்டி அசையாமல் போய், எலும்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் உட்பட சுற்றியுள்ள திசுக்களை அழிக்கக்கூடும். ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் ஆழமான வடிவம் உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி நிகழ்வுகளுடன் ஏற்படலாம், இது பியோஜெனிக் செயல்முறையைப் போலவே செய்கிறது. ஒரு வார்ட்டி வடிவம் உள்ளது, இதில் கட்டி வார்ட்டி வளர்ச்சிகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், மெதுவாக வளரும் மற்றும் அரிதாகவே மெட்டாஸ்டாசிஸ் செய்கிறது. வயதான காலத்தில், பெரும்பாலும் ஆண்களில், ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா ஒரு தோல் கொம்பு வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம்.

ஸ்குவாமஸ் செல் தோல் புற்றுநோயின் புற்றுநோய் உருவாக்கத்தில் ஒரு முக்கிய பங்கு, குறிப்பாக இந்த செயல்முறை அனோஜெனிட்டல் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் வகைகள் 16 மற்றும் 18 க்குக் காரணம்.

கட்டி மற்றும் அல்சரேட்டிவ் தோல் புற்றுநோய்க்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. நோயின் தொடக்கத்தில், ஒரு பரு தோன்றும், இது ஹைபர்மீமியாவின் விளிம்பால் சூழப்பட்டுள்ளது, இது பல மாதங்களுக்குள் அடர்த்தியான (குருத்தெலும்பு நிலைத்தன்மை) மாறும், தோலடி கொழுப்புடன் இணைக்கப்பட்டு, 1.5 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் கொண்ட சிவப்பு-இளஞ்சிவப்பு நிறத்தின் சற்று நகரும் முனை (அல்லது தகடு), மேற்பரப்பில் செதில்கள் அல்லது வார்ட்டி வளர்ச்சிகளுடன் (வார்ட்டி வகை), சிறிதளவு தொடும்போது எளிதில் இரத்தப்போக்கு, நெக்ரோடைசிங் மற்றும் அல்சரேட்டிங்.

பாப்பிலோமாட்டஸ் வகைகளில், விரைவான வளர்ச்சி காணப்படுகிறது, தனிப்பட்ட கூறுகள் காலிஃபிளவர் அல்லது தக்காளி வடிவத்தைக் கொண்ட பரந்த அடித்தளத்தில் அமைந்துள்ளன.

கட்டிகள் பெரும்பாலும் அவை இருந்த 4-5 மாதங்களுக்குள் புண்களாக மாறிவிடும்.

புண் வகைகளில், தெளிவான விளிம்புகளுடன் கூடிய ஒழுங்கற்ற வடிவ புண்கள் உருவாகின்றன, அவை பழுப்பு நிற மேலோட்டத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். புண் ஆழத்தில் பரவாது, ஆனால் சுற்றளவில் பரவுகிறது. ஆழமான வடிவத்தில், செயல்முறை ஆழத்திலும் சுற்றளவிலும் பரவுகிறது. இந்த வழக்கில், புண் அடர் சிவப்பு நிறம், செங்குத்தான விளிம்புகள், ஒரு சமதளமான அடிப்பகுதி மற்றும் மஞ்சள்-வெள்ளை பூச்சு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஸ்குவாமஸ் செல் தோல் புற்றுநோயை, போலி எபிதீலியோமாட்டஸ் ஹைப்பர் பிளாசியா, பாசல் செல் கார்சினோமா மற்றும் போவன்ஸ் நோயிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

தோல் புற்றுநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல், ஆக்டினிக் கெரடோசிஸ், தோல் கொம்பு, வார்ட்டி டிஸ்கெராடோசிஸ், சூடோகார்சினோமாட்டஸ் ஹைப்பர் பிளாசியா, கெரடோகாந்தோமா போன்றவற்றில் காணப்படும் முன்கூட்டிய புற்றுநோய் நிலைமைகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வேறுபடுத்தப்படாத வடிவத்தில், ஹைப்பர்குரோமிக் கருக்கள் கொண்ட செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. இந்த வழக்கில், கெரடினைசேஷன் கவனிக்கப்படுவதில்லை அல்லது பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ஸ்குவாமஸ் செல் தோல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை

ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் உள்ள கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது. கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன் மற்றும் ஃபோட்டோடைனமிக் சிகிச்சையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சை முறையின் தேர்வு செயல்முறையின் பரவல் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம், மெட்டாஸ்டேஸ்களின் இருப்பு மற்றும் நோயாளியின் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. கட்டியை அகற்றுவது பெரும்பாலும் கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்படுகிறது.