மெலனோசைடிக் நியோபிளாம்கள்

WHO வகைப்பாட்டின் (1995) படி, பின்வரும் வகையான மெலனோசைடிக் நெவிகள் வேறுபடுகின்றன: எல்லைக்கோடு; சிக்கலான (கலப்பு); இன்ட்ராடெர்மல்; எபிதெலாய்டு மற்றும்/அல்லது ஸ்பிண்டில் செல்; பலூன் செல் நெவஸ்; ஹாலோ நெவஸ்; ராட்சத நிறமி நெவஸ்; மூக்கின் நார்ச்சத்து பப்புல் (இன்வல்யூஷனல் நெவஸ்); நீல நெவஸ்; செல்லுலார் நீல நெவஸ்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

பொதுவாகக் காணப்படும் மெலனோசைடிக் நெவி

பொதுவாகப் பெறப்பட்ட மெலனோசைடிக் நெவி (ஒத்திசைவு: நிறமி நெவி, மச்சங்கள்) தீங்கற்ற மெலனோசைடிக் நியோபிளாம்கள் ஆகும். ஒவ்வொரு நெவஸும் அதன் வளர்ச்சியில் பல நிலைகளைக் கடந்து செல்கிறது. முதலில், இது ஒரு எல்லைக்கோடு, இன்ட்ராபிடெர்மல் நெவஸ் ஆகும், இது மென்மையான மேற்பரப்புடன் பழுப்பு அல்லது கருப்பு நிறத்தில் ஒரே மாதிரியான நிறமி புள்ளியைப் போல தோற்றமளிக்கிறது, இது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இது பொதுவாக வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் குழந்தைகளில் தோன்றும், ஆனால் குறிப்பாக இளமைப் பருவத்தில் சுறுசுறுப்பாக இருக்கும். பெரும்பாலும் இது உடலின் திறந்த பகுதிகளில் - முகம் மற்றும் உடற்பகுதியில் அமைந்துள்ளது. இது படிப்படியாக அளவு அதிகரிக்கிறது, ஆனால், ஒரு விதியாக, இந்த கட்டத்தில் விட்டம் 5 மிமீக்கு மேல் இல்லை. காலப்போக்கில், நெவஸ் எபிடெர்மோ-டெர்மல் அல்லது கலவையாக மாறும், அதே நேரத்தில் அது மிகவும் குவிந்திருக்கும், சராசரியாக 7 மிமீக்கு மேல் இல்லை, தெளிவான வரையறைகள் அல்லது ஒரு காலில் ஒரு பாப்பிலோமாட்டஸ் உருவாக்கம் கொண்ட ஒரு பரு ஆகும், ஆனால் குறைவான தீவிர நிறமி கொண்டது - இது வெளிர் பழுப்பு நிறமாகவும், சதை நிறமாகவும் இருக்கலாம். நெவஸின் மேற்பரப்பு மென்மையானது அல்லது மருக்கள் நிறைந்தது. ஒரு வெளிப்புற உருவாக்கம் என்பதால், கலப்பு நெவஸ் காயத்திற்கு ஆளாகிறது, மேலும் அதன் செயலில் வளர்ச்சியுடன், அரிப்பு உணரப்படலாம். பின்னர் கலப்பு நெவஸ் ஒரு இன்ட்ராடெர்மல் நெவஸாக மாறுகிறது, இது தோல் மேற்பரப்பிற்கு மேலே உயர்கிறது, இருப்பினும் அது தட்டையானது மற்றும் சில நேரங்களில் நிறமியை முற்றிலுமாக இழந்து, சதை நிற அல்லது இளஞ்சிவப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது, குறிப்பாக ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வாஸ்குலர் கூறு விஷயத்தில். தோல் நெவஸின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சி பல ஆண்டுகள் முதல் பல தசாப்தங்கள் வரை ஆகும், அதன் ஊடுருவல் வரை.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பெரினெவஸ் விட்டிலிகோவின் வளர்ச்சியுடன் (ஹாலோனெவஸைப் பார்க்கவும்) மெலனோசைடிக் நெவியின் தன்னிச்சையான நோயெதிர்ப்பு ரீதியாக மத்தியஸ்த பின்னடைவு சாத்தியமாகும்.

நோய்க்கூறு உருவவியல்

எல்லைக்கோடு நெவஸில், தோல்-எபிடெர்மல் சந்திப்பில், குறிப்பாக மேல்தோல் வளர்ச்சியின் முனைகளில், மேல்தோலில் நெவோமெலனோசைட்டுகளின் கூடுகள் காணப்படுகின்றன. மெலனோசைட்டுகளின் லென்டிஜினஸ் பெருக்கம் சாத்தியமாகும். நெவஸ் செல்கள் பொதுவாக சாதாரண மெலனோசைட்டுகளை விட பெரியதாக இருக்கும், வட்டமான அல்லது, மிகக் குறைவாகவே, நீளமான கருக்கள், சிறிய பாசோபிலிக் நியூக்ளியோலி, ஏராளமான ஒளி சைட்டோபிளாசம், இதில் அதிக அளவு நிறமி இருக்கலாம். ஒரு ஒளிவிலகல் கலைப்பொருள் காணப்படுகிறது, இதன் காரணமாக நெவஸின் மெலனோசைட்டுகள் சுற்றியுள்ள கெரடினோசைட்டுகளுடன் ஒட்டாது. நெவஸ் அதிகமாக நிறமி உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், மேல்தோலின் மேல் அடுக்குகள் வழியாக மெலனின் நீக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கலப்பு நெவஸின் கட்டத்தில், நெவோமெலனோசைட்டுகள் நெவஸின் முழுப் பகுதியிலும் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ ஒரே மாதிரியாக சருமத்தில் இடம்பெயர்ந்து, முக்கியமாக சருமத்தின் பாப்பில்லரி அடுக்கில் கூடுகளாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. கலப்பு நெவஸ் என்பது ஒரு சமச்சீர் உருவாக்கம் ஆகும், இது சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, நெவஸின் மேல்தோல் கூறு சருமத்திற்கு அப்பால் நீட்டாது.

தீங்கற்ற தன்மையின் அறிகுறி, நெவஸ் வெளியில் இருந்து உள்நோக்கி முதிர்ச்சியடைவது என்று அழைக்கப்படுகிறது. சில ஆசிரியர்கள் கலப்பு நெவஸின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆர்கிடெக்டோனிக்ஸில் மூன்று வகையான செல்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள்: வகை A செல்கள், ஒப்பீட்டளவில் பெரியவை, சருமத்தின் மேல் பகுதிகளில் அமைந்துள்ளன, கனசதுர வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, பல்வேறு அளவு நிறமிகளைக் கொண்ட ஏராளமான சைட்டோபிளாசம். சருமத்தின் நடுப் பகுதிகளில் அமைந்துள்ள வகை B செல்கள், வகை A செல்களுடன் ஒப்பிடும்போது கணிசமாக சிறிய அளவில் உள்ளன, மெலனின் இல்லை, மேலும் அவை திரட்டுகளின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளன. சருமத்தின் கீழ் பகுதிகளில் அமைந்துள்ள வகை C செல்கள், சுழல் வடிவ வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, மூட்டைகள் மற்றும் இழைகளின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளன, இணைப்பு திசுக்களின் அடுக்குகளால் (நரம்பியல் நெவஸ்) பிரிக்கப்படுகின்றன.

தோல் நெவஸின் கட்டத்தில், நெவோமெலனோசைட்டுகள் சருமத்தில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன, முக்கியமாக வகை B மற்றும் C செல்கள். நீண்ட காலமாக இருக்கும் தோல் நெவியிலும் அவற்றின் ஊடுருவலின் போதும், பின்வரும் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன: ஃபைப்ரோமாட்டஸ், ஆஞ்சியோமாட்டஸ், நியூரோமாட்டஸ், நெவஸ் செல்களை முதிர்ந்த கொழுப்பு திசுக்களால் மாற்றுதல். பெரும்பாலும் பாப்பிலோமாட்டஸ் நெவியில், சூடோவாஸ்குலர் கேவர்னஸ் இடைவெளிகள் என்று அழைக்கப்படுபவை காணப்படுகின்றன, சில சமயங்களில் அவற்றில் மாபெரும் மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் இருக்கும்.

பொதுவான மெலனோசைடிக் நெவியின் பரிணாம வளர்ச்சியின் அனைத்து நிலைகளிலும், செல்லுலார் அட்டிபியா, மைட்டோசிஸ், நெக்ரோசிஸ் மற்றும் லிம்போசைடிக் எதிர்வினை ஆகியவை சிறப்பியல்பு அல்ல.

பெரும்பாலான நெவி செல்களில் S-100 ஆன்டிஜெனுக்கு நேர்மறையான எதிர்வினை இருப்பதை நோயெதிர்ப்பு உருவவியல் பரிசோதனை வெளிப்படுத்துகிறது.

ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ்

நவீன கருத்துகளின்படி, சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் தொடர்புடைய நெவஸ் செல்களின் முன்னுரிமை, தற்காலிகமானது என்றாலும், வளர்ச்சி என்பது ஒரு நியோபிளாசம் என மதிப்பிடுவதற்கு ஆதரவாக சாட்சியமளிக்கிறது, வளர்ச்சி குறைபாடு அல்ல. நெவஸ் செல்கள் சாதாரண மெலனோசைட்டுகளிலிருந்து செயல்முறைகள் இல்லாததால், "கூடுகளாக" (3-5 செல்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குழுக்கள்) தொகுக்கும் திறன் மற்றும் சைட்டோபிளாஸில் நிறமியைக் குவிக்கும் திறன், அத்துடன் மேல்தோலின் அடித்தள அடுக்கிலிருந்து சருமத்திற்கு இடம்பெயரும் போக்கு ஆகியவற்றால் வேறுபடுகின்றன.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

நார்ச்சத்துள்ள நாசி பருக்கள்

மூக்கில் உள்ள நார்ச்சத்துள்ள பரு (ஒத்திசைவு: ஊடுருவும் நெவஸ்) என்பது சதை நிறத்தில் தனித்த உருவாக்கம் ஆகும், இது தோலின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே நீண்டு, அரைக்கோள வடிவத்தில், பொதுவாக 5 மிமீ விட்டத்திற்கு மிகாமல் இருக்கும். இது முகத்தின் தோலின் எந்தப் பகுதியிலும் அமைந்திருக்கலாம், ஆனால் முக்கியமாக மூக்கின் தோலில், சில நேரங்களில் ஒரு சிறிய காயத்திற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு ஏற்படும்.

நோய்க்கூறு உருவவியல்

திசுவியல் படம் ஆஞ்சியோஃபைப்ரோமாவைப் போலவே உள்ளது. சருமம் ஃபைப்ரோடிக் மற்றும் ஹைலினைஸ் செய்யப்பட்டதாக உள்ளது, விரிந்த லுமன்களுடன் கூடிய அதிக எண்ணிக்கையிலான நாளங்கள் வெளிப்படுகின்றன. ஸ்ட்ரோமா பல ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் போன்ற மற்றும் நட்சத்திர வடிவ செல்கள் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில நேரங்களில் பல அணுக்கரு செல்கள் காணப்படுகின்றன. மேல்தோலில், பெரும்பாலும் மெலனோசைட்டுகளின் லெண்டிஜினஸ் பெருக்கம் உள்ளது.

ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ்

முன்னதாக, மூக்கின் நார்ச்சத்துள்ள பருக்கள் ஒரு நார்ச்சத்துள்ள நெவஸாகக் கருதப்பட்டது மற்றும் மெலனோசைடிக் நெவியின் குழுவில் WHO வகைப்பாட்டில் இன்னும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மற்றும் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் ஆய்வுகளின் தரவு இந்தக் கருத்தை மறுக்கின்றன. தற்போது, இந்த உருவாக்கம் சருமத்தில் சுழல் வடிவ மற்றும் நட்சத்திர வடிவ செல்களைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் தோல் டென்ட்ரோசைட்டுகளின் எதிர்வினை பெருக்கத்தின் விளைவாகக் கருதப்படுகிறது, இதில் காரணி XIIIa மற்றும் விமென்டின் கண்டறியப்படுகின்றன.

ஹாலோனெவஸ்

ஹாலோனியஸ் (செட்டனின் ஒத்திசைவு நெவஸ்) என்பது மருத்துவ ரீதியாக ஒரு நிறமி நெவஸ் ஆகும், இது ஒரு ஒளிவட்ட வடிவில் நிறமாற்ற மண்டலத்தால் சூழப்பட்டுள்ளது, இது பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களின் முதுகின் தோலில் உருவாகிறது. இது தன்னிச்சையாக பின்வாங்கி, நிறமாற்றம் செய்யப்பட்ட பகுதியை விட்டுச்செல்லும்.

நோய்க்கூறு உருவவியல்

ஹாலோ நெவியில், லிம்பாய்டு கூறுகளால் (முக்கியமாக CD8+ T-லிம்போசைட்டுகள்) நெவஸ் அழிக்கப்படும் செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்து, மெலனோசைடிக் பெருக்கத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் சருமத்தில் தொடர்ச்சியான லிம்போசைடிக் ஊடுருவல் கண்டறியப்படுகிறது, அல்லது ஒற்றை நெவோமெலனோசைட்டுகள் அல்லது மேல்தோல் மற்றும் சருமத்தில் அவற்றின் கொத்துகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் உச்சரிக்கப்படும் செல்லுலார் அட்டிபிசம் இருப்பதால். சுற்றியுள்ள மேல்தோலில், நெவஸைச் சுற்றியுள்ள நிறமிகுந்த கிரீடத்துடன் தொடர்புடையது, அடித்தள அடுக்கின் மெலனோசைட்டுகளின் அழிவு கண்டறியப்படுகிறது.

ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ்

பின்னடைவு ஹாலோ நெவஸ் உள்ள நோயாளிகளில், வீரியம் மிக்க மெலனோமா செல்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் புழக்கத்தில் இருப்பது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஹாலோ நெவஸ் அல்லது வீரியம் மிக்க மெலனோமா உள்ள நோயாளிகளின் சீரம் மூலம் ஹாலோ நெவஸ் செல்களின் நேரடி இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி, ஊடுருவலுக்குள் உள்ள அனைத்து நெவஸ் செல்கள் அழிக்கப்படுவதைக் காட்டுகிறது. சில லிம்போசைட்டுகள் பிளாஸ்மா செல்களாக மாற்றப்படுகின்றன. O. Stegmaier et al. (1969) தரவு, நெவஸ் செல்கள் ஆன்டிஜெனை உருவாக்குகின்றன என்றும், ஊடுருவும் லிம்போசைட்டுகள் இந்த செல்களுக்கு எதிராக ஆன்டிபாடிகளை சுரக்கின்றன என்றும், அவற்றை அழிக்கின்றன என்றும் குறிப்பிடுகிறது.

பலூன் செல் நெவஸ்

பலூன் செல் நெவஸ் மிகவும் அரிதானது, பொதுவாக இளைஞர்களிடையே ஏற்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது சாதாரண மெலனோசைடிக் நெவஸிலிருந்து வேறுபட்டதல்ல.

நோய்க்கூறு உருவவியல்

நெவஸ் செல்கள் லேசான சைட்டோபிளாஸத்தைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவற்றின் அளவு பொதுவாக சாதாரண செல்களுடன் ஒப்பிடும்போது 10 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, கருக்கள் நெவஸ் செல்களின் கருக்களிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை மற்றும் மையத்தில் அல்லது இடம்பெயர்ந்த நிலையில் அமைந்துள்ளன; பல அணுக்கரு பலூன் செல்கள் காணப்படுகின்றன. பலூன் வடிவ செல்களின் எண்ணிக்கை மாறுபடும், அவை இன்ட்ராடெர்மலின் ஒரு அங்கமாக மட்டுமே இருக்க முடியும், அதே போல் கலப்பு நெவியாகவும் இருக்கலாம், அல்லது அவற்றில் பல உள்ளன. முதல் வழக்கில், பலூன் வடிவ செல்கள் ஒரு முனையின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளன அல்லது சாதாரண நெவஸ் செல்களில் சிதறிக்கிடக்கின்றன. இரண்டாவது வழக்கில், அவை செல்லுலார் எல்லைகள் இல்லாத அல்வியோலர் அல்லது ஃபோசி வடிவத்தில் அமைந்துள்ளன.

ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ்

சில தரவுகளின்படி, பலூன் வடிவ செல்கள் உருவாகுவது நெவஸ் செல்களில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகளின் விளைவாகும்.