தோலின் சிலிண்ட்ரோமா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

சிலிண்ட்ரோமா (ஒத்திசைவு: ஸ்பீக்லரின் கட்டி, தலைப்பாகை கட்டி, உச்சந்தலையின் சிரிங்கோமா, தீங்கற்ற மல்டிபிள் பாசல் செல் எபிதெலியோமா, முதலியன). இப்போது வரை, கட்டியின் ஹிஸ்டோஜெனீசிஸ் குறித்து நிச்சயமற்ற தன்மை உள்ளது.

தோல் சிலிண்ட்ரோமாவின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். சிலிண்ட்ரோமாவின் தோற்றம் தெளிவாக இல்லை. இது ஒரு எக்ரைன் கட்டியாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் சிலர் இது அபோக்ரைன் சுரப்பிகளிலிருந்தும், முடி அமைப்புகளிலிருந்தும் உருவாகிறது என்று நம்புகிறார்கள். குடும்ப வழக்குகள் இருப்பது ஒரு தன்னியக்க ஆதிக்க வகை மரபுரிமையைக் குறிக்கிறது.

தோல் சிலிண்ட்ரோமாவின் அறிகுறிகள். இந்த நியோபிளாசம் தலை, கழுத்து ஆகியவற்றின் தோலில் பல தனி முனைகளாகத் தோன்றும், முக்கியமாக 60-70 வயதுடைய பெண்களில். சுமார் 10% வழக்குகளில், சிலிண்ட்ரோமா பல்வேறு அளவிலான ஊடுருவலுடன் ஒரு ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் முறையில் மரபுரிமையாக உள்ளது. சிலிண்ட்ரோமாவின் குறிப்பிடத்தக்க அம்சங்களில் ஒன்று, சிக்கலான தோல் ஹமார்டோமாக்களின் கூறுகளில் ஒன்றாக அதன் பங்கேற்பு ஆகும், இது சிலிண்ட்ரோமா - ட்ரைக்கோஎபிதெலியோமா - பரோடிட் சுரப்பியின் அடினோமா, சிலிண்ட்ரோமா - எக்ரைன் ஸ்பைரடெனோமா - பரோடிட் சுரப்பியின் அடினோமா, சிலிண்ட்ரோமா - ட்ரைக்கோஎபிதெலியோமா - 3 தலைமுறைகளில் ஒரு குடும்பத்தைச் சேர்ந்த ஆண்களில் மிலியம், பரம்பரை மல்டிபிள் சிலிண்ட்ரோமா - ஹைப்பர்லிபிடெமியா வகை II, குடும்ப சிலிண்ட்ரோமா - ட்ரைக்கோஎபிதெலியோமா - மிலியம் - ஸ்பைரடெனோமா போன்ற பல்வேறு சேர்க்கைகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.

மருத்துவ ரீதியாக, சிலிண்ட்ரோமா என்பது மென்மையான மேற்பரப்பு, இளஞ்சிவப்பு நிறத்தின் பல்வேறு நிழல்கள் மற்றும் அடர்த்தியான மீள் நிலைத்தன்மையுடன் கூடிய பல முடிச்சு கட்டி அமைப்புகளாகும். சில நேரங்களில் கட்டி தலையின் முழு மேற்பரப்பையும் ஆக்கிரமித்து, தலைப்பாகையை ஒத்திருக்கும். அரிதாக, கட்டியில் ஒரு நீர்க்கட்டி கூறு இருக்கலாம், இது நீல நிறத்தை அளிக்கிறது.

இந்த நோய், முக்கியமாக இளம் பெண்களில், சில சந்தர்ப்பங்களில் - குழந்தைப் பருவத்தில், தனித்த கட்டி போன்ற அமைப்புகளின் மெதுவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கட்டி போன்ற அமைப்புக்கள் வட்ட வடிவத்தில், தொடுவதற்கு அடர்த்தியாக, தோல் மட்டத்திலிருந்து கூர்மையாக உயர்ந்து, வெவ்வேறு அளவுகளில், பெரிய கஷ்கொட்டைகள், தக்காளி அளவை அடைகின்றன. ஒன்றோடொன்று ஒன்றிணைந்து, அவை கட்டிகளின் கூட்டங்களை உருவாக்குகின்றன, சில சந்தர்ப்பங்களில் முழு உச்சந்தலையையும் (தலைப்பாகை கட்டி) மூடுகின்றன. கட்டிக்கு மேலே உள்ள தோல் முடி இல்லாதது, பலவீனமான அல்லது பிரகாசமான இளஞ்சிவப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது. பெரிய மற்றும் பழைய கூறுகள் டெலங்கிஜெக்டேசியாக்களால் ஊடுருவுகின்றன. கட்டிகள் முக்கியமாக உச்சந்தலையில் மற்றும் முகத்தில், குறைவாகவே - தோலின் பிற பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன.

திசு நோயியல். சருமத்தில், ஹைலைன் சவ்வால் சூழப்பட்ட ஹைலைன் கொண்ட அடித்தள அடுக்கைப் போன்ற பல பாப்பிலோமாக்கள் மற்றும் செல்களின் கூடுகளும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. கட்டி தீவுகளுக்குள், இரண்டு வகையான செல்கள் உள்ளன: மையத்தில், செல்கள் வெளிர் நிற ஓவல் வடிவ கருவைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் செல்களின் சுற்றளவு, கைரஸ் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளது, அளவில் சிறியதாகவும், அடர் நிற கருக்களைக் கொண்டதாகவும் உள்ளது.

நோய்க்குறியியல். கட்டியானது சருமம் மற்றும் தோலடி கொழுப்பு திசுக்களில் இடமளிக்கப்படுகிறது. கட்டிக்கு மேலே உள்ள மேல்தோல் மெல்லியதாக உள்ளது, மென்மையாக்கப்பட்ட இடை-பாப்பிலரி வளர்ச்சிகளுடன். கட்டியானது பல்வேறு அளவுகளில் உள்ள லோபுல்களைக் கொண்டுள்ளது, பொதுவாக வட்டமானது, 2 வகையான செல்களைக் கொண்டுள்ளது: மையப் பிரிவுகளில், பெரிய கருக்கள் மற்றும் ஏராளமான சைட்டோபிளாசம் கொண்ட செல்கள், மற்றும் சுற்றளவில், சிறிய கருக்கள் மற்றும் மிகக் குறைந்த சைட்டோபிளாசம் கொண்ட செல்கள், சில நேரங்களில் பாலிசேட் கட்டமைப்புகளை உருவாக்குகின்றன. லோபுல்கள் தடிமனான ஈசினோபிலிக் ஹைலீன் போன்ற படிவுகளால் எல்லைகளாக உள்ளன, அவை மல்டிபிளக்ஸ் செய்யப்பட்ட அடித்தள சவ்வின் பொருளாகும் மற்றும் லோபுல்களை "சிலிண்டர்கள்" போல தோற்றமளிக்கின்றன. கட்டி செல்களுக்கு இடையில் உள்ள லோபுல்களுக்குள் இந்த பொருளின் பகுதி குவிப்புகள் தெரியும். சில லோபுல்களில் உள்ள டக்டல் கட்டமைப்புகள் ஈசினோபிலிக் சைட்டோபிளாசம் கொண்ட பிரிஸ்மாடிக் செல்களால் வரையறுக்கப்பட்ட லுமினைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் லுமினல் மேற்பரப்பில் க்யூட்டிகல் கொண்டிருக்கும். எப்போதாவது, குழாய்கள் விரிவடைந்து சிஸ்டிக் கட்டமைப்புகளை உருவாக்குகின்றன. கெரடினைசேஷன் மற்றும் ஃபோலிகுலர் வேறுபாட்டின் குவியங்கள் உள்ளன. கட்டி ஸ்ட்ரோமாவில் சில நேரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு மியூசின் உள்ளது, இதில் ஹைலூரோனிக் அமிலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கட்டி லோபூல்களைச் சுற்றியும் உள்ளேயும் அமைந்துள்ள ஈசினோபிலிக் பொருள் அடித்தள சவ்வின் அனைத்து கூறுகளையும் கொண்டுள்ளது - கொலாஜன் வகைகள் IV மற்றும் V. லேமினின், ஃபைப்ரோனெக்டின், புரோட்டியோகிளிகான்கள். இந்த பொருள் ஒரு நேர்மறையான PAS எதிர்வினையை அளிக்கிறது மற்றும் டயஸ்டேஸை எதிர்க்கும். செல் கலாச்சாரத்துடன் பணிபுரிவதில், சவ்வு போன்ற பொருள் கட்டியின் எபிதீலியல் செல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது என்று காட்டப்பட்டது. சில கட்டமைப்புகளின் ஆதிக்கத்தைப் பொறுத்து, நான்கு உருவவியல் வகை சிலிண்ட்ரோமாக்கள் வேறுபடுகின்றன: வேறுபடுத்தப்படாத, ஹைட்ராடெனோமாட்டஸ், ட்ரைக்கோபிதெலியோமாட்டஸ் மற்றும் கலப்பு.

வேறுபடுத்தப்படாத வகை கட்டிகளில், கட்டி செல்கள் சிறியதாகவும், தீவிரமாக கறை படிந்த கருக்களுடன், ஹைலீன் போன்ற சவ்வுகளால் சூழப்பட்ட செல்கள் வடிவில் அமைக்கப்பட்டிருக்கும்.

ஹைட்ராடெனோமாட்டஸ் வகை, மேலே விவரிக்கப்பட்ட செல்களில் வியர்வை சுரப்பிகளின் வெளியேற்றக் குழாய்களின் கட்டமைப்பை ஒத்த குழிகள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ட்ரைக்கோபிதெலியோமாட்டஸ் வகைகளில், குழிவுகள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் தவிர, மயிர்க்கால்களின் திசையில் வேறுபாட்டைக் குறிக்கும் கட்டமைப்புகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ட்ரைக்கோபிதெலியோமாக்களில் உள்ளதைப் போலவே, தட்டையான எபிதீலியல் நீர்க்கட்டிகள் காணப்படுகின்றன. சிலிண்ட்ரோமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் கடினம் அல்ல, அதன் லோபுல்களைச் சுற்றியுள்ள தடிமனான ஈசினோபிலிக் சவ்வுகளைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில்.

நோயெதிர்ப்பு உருவவியல் ஆய்வுகள் மிகவும் மாறுபட்ட படத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன, குறிப்பாக a-ஆன்டிகெமோட்ரிப்சின், லைசோசைம், மனித பால் குளோபுலின் காரணி 1, a-மென்மையான தசை ஆக்டின் மற்றும் சைட்டோகெராடின்கள் 8 மற்றும் 18 ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடு, இது அப்போக்ரைன் சுரப்பியின் சுரப்புப் பகுதியுடன் ஹிஸ்டோஜெனடிக் இணைப்பின் அடையாளமாக விளக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், நரம்பு வளர்ச்சி காரணி, S-100 புரதம், CD44, CD34 ஆகியவற்றின் நேர்மறையான வெளிப்பாடு எக்ரைன் சுரப்பிகளின் சுரப்புப் பகுதியுடன் ஹிஸ்டோஜெனடிக் இணைப்பின் சான்றாகக் கருதப்படுகிறது. இதேபோன்ற படத்தை M. Meubehm, HP Ficher (1997) வெளிப்படுத்தியுள்ளனர், அவர்கள், சுரப்புப் பிரிவுகளின் சிறப்பியல்பு சைட்டோகெராட்டின் சுயவிவரத்துடன் (7, 8, 18) கூடுதலாக, குழாய் வேறுபாட்டின் சிறப்பியல்பு சைட்டோகெராட்டின் 14 ஐயும் அடையாளம் கண்டுள்ளனர்.

ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ். WHO இன் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைப்பாட்டில், சிலிண்ட்ரோமா தீங்கற்ற எக்ரைன் கட்டிகள் மற்றும் அபோக்ரைன் கட்டிகள் இரண்டின் பிரிவிலும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி இரண்டு வகையான செல்களை வெளிப்படுத்துகிறது: சிறிய இருண்ட கருக்கள் கொண்ட வேறுபடுத்தப்படாத அடித்தள செல்கள் மற்றும் பெரிய ஒளி கருக்கள் கொண்ட செல்கள். பெரும்பாலான செல்கள் முதிர்ச்சியடையாததாகத் தோன்றும். சுரப்பு செல்கள் எக்ரைன் சுரப்பிகளின் செல்களில் உள்ளதைப் போன்ற துகள்களைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் சிலிண்ட்ரோமா செல்கள் மயிர்க்கால்களுடன் இணைப்பது சிலிண்ட்ரோமாவின் அபோக்ரைன் வேறுபாட்டைக் குறிக்கிறது. இந்த நிலையில் இருந்து, ஏ.கே. அபடென்கோவின் (1973) முடிவுகளின் செல்லுபடியை நாம் மீண்டும் உறுதிப்படுத்த முடியும், அவர் சிலிண்ட்ரோமாவில் எக்ரைன், அபோக்ரைன் மற்றும் பைலாய்டு வேறுபாட்டின் அறிகுறிகள் இருப்பதைக் குறிப்பிட்டு, அதை ஒரு ஹிஸ்டோஜெனடிக் ரீதியாக பன்முகத்தன்மை கொண்ட கட்டியாகக் கருதினார், இதன் ஆதாரம் பைலோஸ்பேசியஸ் மற்றும் அபோக்ரைன் வளாகத்தின் எபிடெர்மல் கூறுகள் மற்றும் கரு அடிப்படைகளின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் ஆகும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல். இந்த நோயை பாசலியோமா, டெர்மடோஃபைப்ரோசர்கோமா, லிபோமாடோசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

தோல் சிலிண்ட்ரோமா சிகிச்சை. பெரிய கட்டிகள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]