Cutaneous changes in leprosy

தொழுநோய் (தொழுநோய், ஹேன்சன் நோய்) என்பது மைக்கோபாக்டீரியம் தொழுநோயால் ஏற்படும் ஒரு நாள்பட்ட தொற்று நோயாகும். நோய்க்கிருமி மைக்கோபாக்டீரியம் தொழுநோய். எல்லா மக்களும் இதற்கு சமமாக பாதிக்கப்படுவதில்லை. நோய்க்கிருமி கண்டுபிடிக்கப்படுவதற்கு முன்பு, நோய் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய கருதுகோள் பரம்பரையாக இருந்தது என்பது தற்செயல் நிகழ்வு அல்ல. ஆண்கள் அடிக்கடி நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். கறுப்பினத்தவர்கள் தொழுநோயால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், ஆனால் அவர்களுக்கு இந்த நோய் லேசானது. இந்த நோய் இந்தியா, நேபிள்ஸ் மற்றும் ஆப்பிரிக்க நாடுகளில் மிகவும் பொதுவானது. பெரும்பாலும், தொழுநோய் 10-20 வயதில் ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

தொழுநோயின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இந்த நோய்க்கு காரணமான முகவர் தொழுநோய் பேசிலஸ் - மைக்கோபாக்டீரியம் தொழுநோய். இது நேராக அல்லது சற்று வளைந்த, அமில-எதிர்ப்பு, 5 µm நீளம், 0.5 µm தடிமன் கொண்டது. இது ஒரு ஊட்டச்சத்து ஊடகத்திலோ அல்லது செல் வளர்ப்பிலோ வளராது. முக்கிய நீர்த்தேக்கம் ஒரு நபர், கூடுதலாக, சில காட்டு விலங்குகள் இருக்கலாம்: அர்மாடில்லோஸ், பல குரங்குகள், சிம்பன்சிகள்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

தொழுநோயின் ஹிஸ்டோஜெனீசிஸ்

நோயின் வளர்ச்சியில், லெப்ரோமின் சோதனையைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்பட்ட, தொழுநோயின் மைக்கோபாக்டீரியாவுக்கு உச்சரிக்கப்படும் அதிக உணர்திறன் பின்னணியில் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நிலை மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத பாதுகாப்பு காரணிகளை மீறுவதற்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. நோய்க்கான உணர்திறன் (எதிர்ப்பு) மரபணு முன்கணிப்பு இருப்பது, டைசைகோடிக் இரட்டையர்களுடன் ஒப்பிடும்போது மோனோசைகோடிக் இரட்டையர்களின் கணிசமாக அதிக ஒத்திசைவு, தொழுநோயின் வெளிப்பாடுகளில் இனங்களுக்கிடையேயான வேறுபாடுகள், நோய்வாய்ப்படுவதற்கான ஒத்த நிகழ்தகவு கொண்ட நோயாளிகளின் உறவினர்களின் வெவ்வேறு உணர்திறன் போன்ற தரவுகளால் நிரூபிக்கப்படுகிறது. சில திசு இணக்கத்தன்மை கொண்ட ஆன்டிஜென்களுடன் (முக்கியமாக HLA-B8, DR2, HLA-BW21) நோயின் தொடர்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இது நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் தன்மையையும், அதன்படி, மருத்துவ படத்தின் அம்சங்களையும் பாதிக்கலாம். தொழுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மேக்ரோபேஜ்களில் ஒரு குறைபாடு அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது, இதன் விளைவாக மைக்கோபாக்டீரியல் ஆன்டிஜென்களை நோயெதிர்ப்பு சக்தியாக மாற்ற இயலாமை ஏற்படுகிறது; நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறை செல்களின் ஏற்றத்தாழ்வு, இது நோயின் வெவ்வேறு வடிவங்களில் வேறுபட்டது. தொழுநோய் வகை தொழுநோயில், அடக்கி-சைட்டோடாக்ஸிக் செயல்பாட்டைக் கொண்ட லிம்போசைட்டுகளின் துணை மக்கள்தொகை ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, டி-உதவியாளர்களில் குறைபாடு இருக்கலாம், மேலும் செல்-மத்தியஸ்த தாமதமான-வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நடைமுறையில் உணரப்படவில்லை (தொழுநோய் சோதனை எதிர்மறையானது). பி-செல்களின் அதிவேகத்தன்மை மற்றும் அதிக அளவு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, ஆனால் தொழுநோய் மைக்கோபாக்டீரியம் தொடர்பாக ஒரு பாதுகாப்புப் பங்கு இல்லாமல். ஏஏ யாரிலின் (1999) நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாகும் பாதையில் ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவ தொழுநோயின் வளர்ச்சியின் சார்பு குறித்து கவனத்தை ஈர்க்கிறார் - நகைச்சுவை Th2-சார்பு (தொழுநோய்களில்) அல்லது Th1-சார்பு (தொழுநோய்களில்). காசநோய் தொழுநோய் உள்ள நோயாளிகளில், டி-உதவியாளர்களின் துணை மக்கள்தொகை முக்கியமாக கண்டறியப்படுகிறது, தொழுநோய் சோதனை நேர்மறையானது, மேலும் தொழுநோய் மைக்கோபாக்டீரியத்திற்கு ஆன்டிஜென்கள் கண்டறியப்படவில்லை. புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் வழிமுறைகளில், தொழுநோய் மைக்கோபாக்டீரியம் மற்றும் நரம்பு திசுக்களின் ஆன்டிஜெனிக் பொதுவான தன்மையால் ஏற்படும் தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினைகளுக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது.

தொழுநோயின் அறிகுறிகள்

மனிதர்களுக்கு மட்டுமே தொழுநோய் வர முடியும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தொழுநோய் உள்ள ஒருவரிடமிருந்து தொழுநோய் பரவுகிறது. வான்வழி நீர்த்துளிகள், மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வு, சேதமடைந்த தோல் மற்றும் அசுத்தமான உணவு மற்றும் தண்ணீரை உட்கொள்வதன் மூலம் தொற்று ஏற்படுகிறது. அடைகாக்கும் காலம் பல ஆண்டுகள் ஆகும். ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• ஒரு உள்ளூர் பகுதியில் வாழ்வது;
• நோய்வாய்ப்பட்ட உறவினர்களின் இருப்பு;
• பாதிக்கப்பட்ட அர்மாடில்லோக்களுடன் தொடர்பு. அர்மாடில்லோக்கள் நோய்க்கிருமியை வளர்க்கப் பயன்படுகின்றன: அவை தொழுநோய் கிரானுலோமாக்களை (தொழுநோய்) உருவாக்குகின்றன.

நோயின் வளர்ச்சி குறிப்பிட்ட செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நிலையைப் பொறுத்தது. தொழுநோய் நோய்க்கிருமிகள் புற நரம்புகளில் பெருகும். கூடுதலாக, அவை பல உறுப்புகளில் காணப்படுகின்றன, அங்கு அவை எண்டோடெலியல் செல்கள் மற்றும் பாகோசைட்டுகளில் நீண்ட காலம் இருக்கும். பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 20% பேர் மட்டுமே நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள், இது செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் பலவீனத்தால் விளக்கப்படுகிறது.

தற்போது, தொழுநோய்க்கு பல மருத்துவ வகைகள் உள்ளன: தொழுநோய், காசநோய், நிச்சயமற்ற மற்றும் இருவகை. தொழுநோய் வகை தொழுநோயின் மிகவும் கடுமையான மற்றும் தொற்று வகையாகும், ஏனெனில் புண்களில் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோய்க்கிருமிகள் உள்ளன.

இந்த நோய் தோல், சளி சவ்வுகள், கண்கள், நிணநீர் முனையங்கள், புற நரம்பு டிரங்குகள், அத்துடன் நாளமில்லா அமைப்பு மற்றும் சில உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அங்கு கிரானுலோமாக்கள் மற்றும் தொழுநோய் ஊடுருவல்கள் அதிக அளவில் லெப்ரா மைக்கோபாக்டீரியாவுடன் உருவாகின்றன.

தோல் வெளிப்பாடுகள் முகத்தின் தோல், ஆரிக்கிள்கள், கைகால்களின் நீட்டிப்பு மேற்பரப்புகள், பிட்டம் ஆகியவற்றில் அமைந்துள்ளன, அங்கு பல்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் அளவுகளில் எரித்மாட்டஸ், எரித்மாட்டஸ்-நிறமி புள்ளிகள் தெளிவான வரையறைகள் இல்லாமல் தோன்றும். காலப்போக்கில், புள்ளிகள் ஊடுருவி, தோலின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே நீண்டு, அளவு அதிகரிக்கும். டியூபர்கிள்ஸ் மற்றும் கணுக்கள் (தொழுநோய்கள்) தோலில் ஊடுருவல் மண்டலத்திலும் அதற்கு வெளியேயும் தோன்றும், சில மில்லிமீட்டர்கள் முதல் 2 செ.மீ வரை, அடர்த்தியான மீள் நிலைத்தன்மை, நீலம்-பழுப்பு அல்லது சிவப்பு-துருப்பிடித்த நிறம். பரவலான ஊடுருவல் மற்றும் முகத்தில் (சூப்பர்ஆர்பிட்டல் வளைவுகள், கன்னங்கள், மூக்கு, கன்னம்) அமைந்துள்ள தொழுநோய்கள், நோயாளியை சிதைத்து, அவரது முகத்திற்கு சிங்கத்தின் முகவாய் (ஃபேசீஸ் லியோனினா) தோற்றத்தை அளிக்கின்றன.

வெளிப்புறத்திலிருந்து தொடங்கி புருவ முடி உதிர்கிறது. பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில், தோல் பதற்றமடைகிறது, அதன் வடிவம் மென்மையாக்கப்படுகிறது, முடி உதிர்கிறது. பின்னர், புற நரம்புகளுக்கு குறிப்பிட்ட இருதரப்பு மற்றும் சமச்சீர் சேதம் காணப்படுகிறது, இது வெப்பநிலை, வலி மற்றும் தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறன் மறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. உல்நார், மீடியன், பெரோனியல், பெரிய ஆரிகுலர் நரம்புகள் மற்றும் முக நரம்பின் மேல் கிளை பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், நரம்பு டிரங்குகள் தடிமனாகவும், அடர்த்தியாகவும், மென்மையாகவும் இருக்கும். டிராபிக் மற்றும் மோட்டார் கோளாறுகள் படிப்படியாக உருவாகின்றன (லாகோஃப்தால்மோஸ், மெல்லும் மற்றும் முக தசைகளின் பரேசிஸ், அமியோட்ரோபி, சுருக்கங்கள், டிராபிக் புண்கள்).

தொழுநோயின் புண் காணப்படுகிறது. புண்கள் பொதுவாக செங்குத்தான, சில நேரங்களில் பலவீனமான ஊடுருவிய விளிம்புகளைக் கொண்டிருக்கும், அவை ஒன்றிணைந்து, விரிவான புண் குறைபாடுகளை உருவாக்கி, சீரற்ற வடுவுடன் மெதுவாக குணமாகும். தோல் மாற்றங்களுடன், மூக்கு, குரல்வளை மற்றும் வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் தொழுநோயின் முதல் அறிகுறிகள் நாசி சுவாசத்தில் சிரமம் மற்றும் மூக்கில் இரத்தப்போக்கு ஆகும். மூக்கின் சளி சவ்வு ஹைபர்மிக், எடிமாட்டஸ், மேற்பரப்பில் பல சிறிய அரிப்புகள் உள்ளன (தொழுநோய் நாசியழற்சி).

காலப்போக்கில், சளி சவ்வின் சிதைவு உருவாகிறது மற்றும் தனிப்பட்ட தொழுநோய்கள் மற்றும் ஊடுருவல்கள் தோன்றும், முக்கியமாக நாசி செப்டமின் குருத்தெலும்பு பகுதியில். பல்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் அளவுகள் கொண்ட தொழுநோய்கள் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும் மற்றும் பெரும்பாலும் புண்களாக இருக்கும், இது நாசி செப்டமின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதனால் நாசி சுவாசம் கடினமாகிறது ("தட்டையான-மனச்சோர்வு", "தண்டு வடிவ", "லார்னெட்" மூக்கு, புல்டாக் மூக்கு).

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், உதடுகளின் சளி சவ்வுகள், மென்மையான மற்றும் கடினமான அண்ணம், குரல்வளை, நாக்கின் பின்புறம் போன்றவை பாதிக்கப்படுகின்றன.

டியூபர்குலாய்டு வகை

டியூபர்குலாய்டு வகை தோல் மற்றும் புற நரம்புகளில் ஏற்படும் புண்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் தீங்கற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. புண்களில், நோய்க்கிருமிகளைக் கண்டறிவது கடினம் அல்லது பெரும்பாலும் இல்லை. இந்த வகை தோலில் பல்வேறு வடிவம் மற்றும் அளவு கொண்ட சில எரித்மாட்டஸ் புள்ளிகள் தோன்றுவதன் மூலமும், நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடான பப்புலர் கூறுகள் மூலமாகவும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அவை பெரும்பாலும் முகம், கழுத்து, கைகால்களின் நெகிழ்வு மேற்பரப்புகள், முதுகு, பிட்டம் ஆகியவற்றில் அமைந்துள்ளன. முடிச்சுகள் பொதுவாக சிறியவை, தட்டையானவை, சிவப்பு-நீல நிறமுடையவை, பலகோண வடிவிலானவை, கூர்மையாக வரையறுக்கப்பட்ட முகடு வடிவ உயர்த்தப்பட்ட வட்டமான அல்லது பாலிசைக்ளிக் விளிம்புடன் கூடிய பிளேக்குகளாக ஒன்றிணைந்து புற வளர்ச்சிக்கு முனைகின்றன. காலப்போக்கில், பிளேக்குகளின் மையப் பகுதியில் அட்ராபி, ஹைப்போபிக்மென்டேஷன், உரித்தல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன, மேலும்சில மில்லிமீட்டர்கள் முதல் 2-3 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அகலம் கொண்ட ஒரு எரித்மாட்டஸ் எல்லை விளிம்பில் பாதுகாக்கப்படுகிறது - ஒரு உருவ டியூபர்குலாய்டு. கூறுகள் ஹைப்போபிக்மென்டேஷன் அல்லது அட்ராபியை விட்டுச் செல்கின்றன. இந்த வகை நரம்பு தண்டுகளுக்கு சேதம் மிக விரைவாகக் கண்டறியப்படுகிறது, சில சமயங்களில் தோல் வெளிப்பாடுகளுக்கு முன்பே.

உல்நார், ரேடியல் மற்றும் பெரோனியல் நரம்புகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன, இது அவற்றின் பரவலான அல்லது மணி போன்ற தடித்தல் மற்றும் வலியில் வெளிப்படுகிறது. இது படிப்படியாக பரேசிஸ், பக்கவாதம், விரல்களின் சுருக்கங்கள், சிறிய தசைகள், தோல், நகங்கள் சிதைவு, கைகள் மற்றும் கால்களின் சிதைவு ("சீல் பாவ்", "தொங்கும் கை", "குரங்கு பாவ்", "விழும் கால்" போன்றவை) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. வெப்பநிலை, வலி மற்றும் தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறன் மீறல் உள்ளது. தசைநார் அனிச்சைகள் குறைக்கப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில், சருமம் மற்றும் வியர்வை பலவீனமடைகிறது, வெல்லஸ் முடி இல்லை.

நோய்க்கூறு உருவவியல்

சருமத்தில் உள்ள வழக்கமான டியூபர்குலாய்டு கிரானுலோமாக்கள் சிறப்பியல்பு, தனிமைப்படுத்தப்பட்டவை அல்லது ஒன்றிணைந்தவை, முக்கியமாக சருமத்தின் மேல் பகுதியில், மேல்தோலின் கீழ் நேரடியாக அமைந்துள்ள ஒரு டியூபர்குலாய்டு ஊடுருவலை உருவாக்குகின்றன, சில சமயங்களில் அதன் செயல்பாட்டில் அதன் ஈடுபாடு இருக்கும். கிரானுலோமாக்கள் சிறிய எண்ணிக்கையிலான லிம்பாய்டு கூறுகளால் சூழப்பட்ட எபிதெலியாய்டு செல்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவற்றில் ராட்சத பைரோகோவ்-லாங்கன்ஸ் செல்களைக் காணலாம். அழிவுகரமான நிகழ்வுகளுடன் மீள் வலையமைப்பு. இந்த வகை தொழுநோயில், சிறிய மற்றும் பெரிய நரம்பு டிரங்குகளின் அழிவு ஏற்படுகிறது, எபிதெலியாய்டு மற்றும் லிம்பாய்டு கூறுகளால் ஊடுருவிய பாத்திரங்கள் வழியாக ஓடுகிறது. பொதுவாக லிம்போசைட்டுகளால் சூழப்பட்ட தோல் நரம்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க ஹைபர்டிராபி சிறப்பியல்பு. இந்த வகை தொழுநோயில் மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் மிகக் குறைவு அல்லது காணப்படவில்லை, ஆனால் லெப்ரோமின் சோதனை நேர்மறையானது. தோல் இணைப்புகள் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக அழிக்கப்படுகின்றன அல்லது நார்ச்சத்து திசுக்களால் மாற்றப்படுகின்றன.

வரையறுக்கப்படாத வகை

காலவரையற்ற வகை தோலில் புள்ளிகள் கொண்ட தடிப்புகள் மட்டுமே தோன்றுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது (ஹைபோக்ரோமிக், எரித்மாட்டஸ், கலப்பு, புவியியல் வெளிப்புறங்களுடன்). ஆரம்ப காலகட்டத்தில், புற நரம்புகளுக்கு எந்த சேதமும் இல்லை, பின்னர் ஒரு குறிப்பிட்ட பாலிநியூரிடிஸ் படிப்படியாக உருவாகிறது, இது முனைகளின் தொலைதூரப் பகுதிகளில் உணர்திறன் கோளாறுகள், சிறிய தசைகளின் அமியோட்ரோபி, விரல்களின் சுருக்கங்கள், டிராபிக் புண்கள் போன்றவற்றுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இருவகை வகை

டைமார்பிக் வகை தொழுநோயில், தொழுநோய் வகையின் சிறப்பியல்புகளான தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் தடிப்புகள் மற்றும் டியூபர்குலாய்டு வகை தொழுநோயைப் போலவே உணர்திறன் தொந்தரவும் இருக்கும்.

அனைத்து வகையான தொழுநோய்களின் வளர்ச்சியிலும், முற்போக்கான, நிலையான, பின்னடைவு மற்றும் எஞ்சிய நிலைகள் வேறுபடுகின்றன. மருத்துவ நடைமுறையில், ஒரு வகை தொழுநோய் மற்றொரு வகைக்கு மாறுவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, எடுத்துக்காட்டாக, காசநோய் தொழுநோய் வகைக்கு எல்லைக்கோடு வடிவங்களை உருவாக்குவதன் மூலம்.

அனைத்து வகையான தொழுநோய்களிலும், ஆனால் பெரும்பாலும் தொழுநோய் தொழுநோயில், உள் உறுப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன (கல்லீரல், மண்ணீரல், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், விந்தணுக்கள்), வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (உள்ளுறுப்பு அமிலாய்டோசிஸ்), டிராபிக் புண்கள் காணப்படுகின்றன. சில நோயாளிகளுக்கு எலும்பு அமைப்பு சேதமடைகிறது (எலும்பு தொழுநோய், திபியா, முழங்கை மற்றும் பிற எலும்புகளின் எலும்பு முறிவு பெரியோஸ்டிடிஸ், விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களின் தொலைதூர ஃபாலாங்க்களின் மறுஉருவாக்கம்).

தொழுநோயால், பார்வை உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது (எபிஸ்கிளெரிடிஸ், கெராடிடிஸ், இரிடிஸ், ஃபோட்டோபோபியா, லாக்ரிமேஷன்).

தொழுநோய் சோதனை (மிட்சுடா சோதனை) நோயறிதல், முன்கணிப்பு மற்றும் தொற்றுநோயியல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. தொழுநோய் வகைகளில், இந்த சோதனை எதிர்மறையானது, காசநோய் வகைகளில் (ஆரோக்கியமான நபர்களைப் போல) இது நேர்மறையானது, மற்றும் இருவகை அல்லது வேறுபடுத்தப்படாத தொழுநோயில் இது நேர்மறை அல்லது எதிர்மறையாக இருக்கலாம்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

வேறுபடுத்தப்படாத வகை தொழுநோய்

வேறுபடுத்தப்படாத வகை தொழுநோய், பெரிய மடிப்புகளுடன் கூடுதலாக, தோலின் பல்வேறு பகுதிகளில் குறைந்த உணர்திறன் கொண்ட பல ஹைப்போக்ரோமிக் அல்லது எரித்மாட்டஸ் புண்கள் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நோய்க்குறியியல். சருமத்தின் ரெட்டிகுலர் அடுக்கின் லிம்பாய்டு ஊடுருவல் சருமத்தில், முக்கியமாக பெரிவாஸ்குலர், பெரிஃபோலிகுலர் மற்றும் நரம்பு டிரங்குகளில் நியூரோலெமோசைட்டுகளின் தீவிர பெருக்கத்தின் நிகழ்வுகளுடன் காணப்படுகிறது. லிம்போசைட்டுகளுக்கு கூடுதலாக, இன்ஃபில்ட்ரேட்டில் ஹிஸ்டியோசைட்டுகள், பிடாஸ்மோசைட்டுகள் மற்றும் ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் உள்ளன. ஊடுருவல்கள், படிப்படியாக நார்ச்சத்து திசுக்களால் மாற்றப்பட்டு, தோல் இணைப்புகள், நரம்பு முனைகள் மற்றும் நரம்பு டிரங்குகளை சுருக்கி பகுதியளவு அழிக்கின்றன.

இத்தகைய மாற்றங்கள், அவை வளரும்போது, தொழுநோய் அல்லது காசநோய் தொழுநோயாக உருவாகலாம்.

தொழுநோய் வகை தொழுநோய்

தொழுநோய் வகையின் மருத்துவ பாலிமார்பிசம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: எரித்மாட்டஸ் புள்ளிகள், பிளேக்-இன்ஃபில்ட்ரேட்டிவ் புண்கள் மற்றும் தொழுநோய். புள்ளிகள் அறிகுறியற்றவை, பல, சமச்சீராக முக்கியமாக முகம், கைகால்களின் நீட்டிப்பு மேற்பரப்புகள் மற்றும் பிட்டம் ஆகியவற்றில் அமைந்துள்ளன. அவை ஒன்றிணைந்து, கிட்டத்தட்ட முழு தோலையும் ஆக்கிரமிக்கலாம் (சங்கமிக்கும் புள்ளிகள் கொண்ட தொழுநோய் என்று அழைக்கப்படுபவை). புள்ளிகள் நீண்ட காலமாக இருக்கும், பின்னர் மறைந்துவிடும் அல்லது ஊடுருவல் அல்லது தொழுநோய் அவற்றின் பகுதியில் உருவாகின்றன. ஊடுருவல் புண்கள் வரையறுக்கப்பட்ட பிளேக்குகள் அல்லது தெளிவற்ற எல்லைகளுடன் பரவக்கூடிய புண்கள், ஒரு சிறப்பியல்பு பழுப்பு-நீல நிறத்துடன் கூடிய பரவலான புண்களைக் கொண்டிருக்கலாம். முகத்தில் பரவக்கூடிய மாற்றங்களுடன், சிங்கத்தின் முகவாய் (ஃபேஸீஸ் லியோனினா) போன்ற ஒரு படம் தோன்றும். ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்ற, எரிசிபெலாஸ் போன்ற, பெல்லாக்ராய்டு மாற்றங்கள், சோரியாசிஃபார்மை ஒத்த தடிப்புகள், செபோர்ஹைடுகள், சில நேரங்களில் பெம்பிகஸ் போன்ற புல்லஸ் தடிப்புகள், ஹெர்பெட்டிஃபார்ம் டெர்மடிடிஸ். தொழுநோய் (தொழுநோய் டியூபர்கிள், முனை) தோல் மற்றும் தோலடியாக இருக்கலாம். அவை அரைக்கோள வடிவமானவை, தோல் மட்டத்திற்கு மேல் பல்வேறு அளவுகளில் உயர்த்தப்படுகின்றன. நோயின் இயற்கையான போக்கில், இரண்டு விளைவுகள் சாத்தியமாகும் - முறையே அட்ரோபிக் ஹைப்பர்பிக்மென்ட் ஃபோசி அல்லது வடுக்கள் உருவாகும் மறுஉருவாக்கம் அல்லது மேலோட்டமான புண். தொழுநோய் வகை தொழுநோயின் சிறப்பியல்பு வாய்வழி குழி, மூக்கு, குரல்வளை ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுக்கு சேதம் ஏற்படுவது, தொழுநோய் நியூரிடிஸின் வளர்ச்சி. நோய் அதிகரிக்கும் காலங்களில் (எதிர்வினை கட்டங்கள்), பாலிமார்பிக் தடிப்புகள் காணப்படுகின்றன. அவற்றில் மிகவும் சிறப்பியல்பு எரித்மா நோடோசம் (புண்ணாகலாம்). தொழுநோய் வகை தொழுநோயின் சிறப்பு வகைகளில் லூசியோவின் தொழுநோய் மற்றும் ஹிஸ்டியோயிட் தொழுநோய் ஆகியவை அடங்கும். லூசியோவின் தொழுநோயில், முழு தோலும் பரவலாக மாற்றப்பட்டு ஹைபர்மிக் ஆகும். பல டெலங்கிஜெக்டேசியாக்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் லேசான ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் இருக்கலாம். எடிமா மற்றும் ஊடுருவல் காரணமாக, தோல் ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்றதாகவும் பளபளப்பாகவும் மாறும். விரிவான புண்கள் இருக்கலாம். ஹிஸ்டாய்டு தொழுநோயைக் கண்டறிதல், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை (அதிக எண்ணிக்கையிலான தொழுநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவைக் கொண்ட சுழல் வடிவ ஹிஸ்டியோசைட்டுகளின் இருப்பு), மருத்துவ அறிகுறிகள் - செங்குத்தான விளிம்புகள், உரித்தல் மற்றும் மையத்தில் அவற்றின் மேற்பரப்பில் புள்ளி தாழ்வுகள் கொண்ட கூர்மையாக வரையறுக்கப்பட்ட பிளேக்குகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

நோய்க்கூறு உருவவியல்

தொழுநோய் வகை தொழுநோயின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் மிகவும் சிறப்பியல்புடையது, கிரானுலோமாக்கள் வளர்ச்சியின் பல்வேறு நிலைகளில் ஹிஸ்டியோசைட்டுகளிலிருந்து உருவாகின்றன, கிளாசிக் தொழுநோய் நுரை விர்ச்சோ செல்கள் உருவாகின்றன, இதன் சைட்டோபிளாஸில் அதிக எண்ணிக்கையிலான தொழுநோய் மைக்கோபாக்டீரியா மற்றும் லிப்பிடுகள் உள்ளன, இது சூடான் III கறை படிதல் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செல்களில் எக்ஸுடேட் செல்கள் - லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் உள்ளன. தோல் காயத்தின் தன்மையைப் பொறுத்து, கிரானுலோமாக்கள் சருமத்தின் வெவ்வேறு அளவுகளை ஆக்கிரமித்துள்ளன, அவை தீவுகள் அல்லது குறுகிய இழைகளில் மேலோட்டமான புண்களிலும், ஆழமான ஊடுருவல்கள் மற்றும் தொழுநோய்களிலும் பரவலாக அமைந்துள்ளன. பாஸ்போலிப்பிட்கள் உட்பட ராட்சத டூட்டன் செல்கள் சில நேரங்களில் ஊடுருவல் செல்களுக்கு இடையில் காணப்படுகின்றன. கருக்களின் அழிவின் விளைவாக உருவாகும் ரஸ்ஸல் உடல்களை தொழுநோய் செல்களில் கண்டறியலாம். மைக்கோபாக்டீரியா தொழுநோய் செல்களுக்குள் மூட்டைகள் மற்றும் குளோபுல்கள் வடிவத்திலும், சிறிய பாத்திரங்களைச் சுற்றியும், செபாசியஸ் மற்றும் வியர்வை சுரப்பிகளின் சுரப்பிலும் அமைந்துள்ளன. மேல்தோல் பொதுவாக தட்டையானது மற்றும் அட்ராஃபிக் ஆகும், ஊடுருவலின் அழுத்தத்தின் விளைவாக மேல்தோல் வளர்ச்சிகள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன. மாறாத கொலாஜனின் ஒரு துண்டு பெரும்பாலும் மேல்தோலின் கீழ் காணப்படுகிறது, இது கிரானுலோமாட்டஸ் ஊடுருவலில் இருந்து பிரிக்கிறது.

தோலின் நாளங்களும் நரம்புகளும் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. நாளச் சுவர்கள் மேக்ரோபேஜ் கூறுகளால் ஊடுருவி, எண்டோதெலியோசைட்டுகள் வீங்கி, பெருகி, சில சமயங்களில் தொழுநோய் செல்களாக மாறுகின்றன. அவை பொதுவாக பல தொழுநோய் மைக்கோபாக்டீரியாக்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, சில சமயங்களில் குளோபுல்களின் வடிவத்தில் இருக்கும். பெரினூரியத்தின் அடுக்குப்படுத்தல் காரணமாக நரம்புகள் கோணமாகின்றன, மேலும் அனைத்து கட்டமைப்புகளிலும் குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான மைக்கோபாக்டீரியாக்களைக் கொண்டுள்ளன.

பரவலான தொழுநோய் தொழுநோயில் (லூசியோ நிகழ்வு), மேலே விவரிக்கப்பட்ட படத்திற்கு கூடுதலாக, மேல்தோலில் நெக்ரோபயாடிக் மாற்றங்கள், சருமத்தில் புதிய நாளங்கள் உருவாகுதல் மற்றும் தோலடி கொழுப்பின் குறிப்பிடத்தக்க ஊடுருவல் ஆகியவை அழற்சி கூறுகளுடன், குறிப்பாக பெரிய நாளங்களைச் சுற்றி காணப்படுகின்றன.

பின்னர், இரண்டாம் நிலை தோல் நசிவு மற்றும் புண்களுடன் கூடிய தந்துகி நெக்ரோசிஸ் உருவாகலாம். மைக்கோபாக்டீரியம் லெப்ரே இரத்த நாளங்களின் சுவர்களை ஆக்கிரமித்து அவற்றின் லுமினுக்குள் கூட ஊடுருவுகிறது.

கூடுதலாக, தொழுநோய் எரித்மா நோடோசம் ஒரு எதிர்வினை வடிவமாக வேறுபடுகிறது, இது மருத்துவ ரீதியாக சாதாரண எரித்மா நோடோசத்தை ஒத்திருக்கிறது, இது தொழுநோய் பானிகுலிடிஸை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சருமத்தில் மட்டுமல்ல, லிம்போசைட்டுகள், நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் தொழுநோய் செல்கள் கொண்ட தோலடி திசுக்களிலும் கடுமையான அழற்சி ஊடுருவல் சிறப்பியல்பு. ஈசினோபிலியாவுடன் நியூட்ரோபிலிக் லுகோக்ளாஸ்டிக் வாஸ்குலிடிஸ், அடுத்தடுத்த ஹைலினோசிஸுடன் பாத்திர சுவர்களில் ஃபைப்ரினாய்டு மாற்றங்கள் ஆகியவை இந்த வகை தொழுநோயின் சிறப்பியல்புகளாகும். தொழுநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவைக் கொண்ட சிறிய தொழுநோய் கிரானுலோமாக்கள் தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களில் காணப்படுகின்றன.

எல்லைக்கோட்டு வகை

எல்லைக்கோட்டு தொழுநோய் குழுவானது, துருவ வகைகளின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் காசநோய் அல்லது தொழுநோய் தொழுநோய் போன்ற வெடிக்கும் கூறுகள் அதிகமாக உள்ளன. எல்லைக்கோட்டு ("இருவகை") தொழுநோயின் மருத்துவ அம்சம், "குத்திய" அல்லது "முத்திரையிடப்பட்ட" புள்ளிகள் மற்றும் பிளேக்குகள், வெடிக்கும் கூறுகளின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் செயல்முறையின் சீரற்ற பின்னடைவின் விளைவாக எழும் எல்லைக் குவியங்கள் இருப்பது ஆகும். பல சமச்சீரற்ற நரம்பு அழற்சி பொதுவானது.

நோய்க்கூறு உருவவியல்

டியூபர்குலாய்டு அமைப்பின் குவியங்களுடன், தொழுநோய் உயிரணுக்களின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் கூடிய குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான ஹிஸ்டியோசைட்டுகளின் கொத்துகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, அவை சருமத்தின் மேல் பகுதியில் பரவலாக அமைந்துள்ளன, ஆனால் மேல்தோலில் ஊடுருவவில்லை. ரெட்டிகுலர் அடுக்கில், ஊடுருவல் முக்கியமாக தோல் இணைப்புகளுக்கு அருகில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது; தொழுநோய் வகை தொழுநோயைப் போலவே, முடியை உயர்த்தும் தசைகளின் அழிவு மற்றும் ஊடுருவலைக் காணலாம். தோல் நரம்புகள் குறைந்த அளவிற்கு அழிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் வெளிப்படுத்தப்பட்ட மூட்டைகள் தடிமனாகவும் ஊடுருவிச் செல்கின்றன. ஒரு விதியாக, பெரிய நரம்பு டிரங்குகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, இதில் ஊடுருவல் செல்கள் காணப்படுகின்றன, முக்கியமாக லிம்போசைட்டுகள், அதே போல் தொழுநோய் மைக்கோபாக்டீரியா மூட்டைகள் அல்லது குளோபுல்களின் வடிவத்தில் காணப்படுகின்றன.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

தொழுநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

சிபிலிஸ், விட்டிலிகோ, டாக்ஸிகோடெர்மா, காசநோய் லூபஸ் போன்றவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

தொழுநோய் சிகிச்சை

சிகிச்சை சிக்கலானது மற்றும் தொழுநோய் மருத்துவமனைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட, பொதுவான வலுப்படுத்தும் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வைட்டமின்கள் ஏ, சி மற்றும் பி வைட்டமின்கள், பைரோஜெனிக் மருந்துகள், ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், மெத்திலுராசில் போன்றவை பொது டானிக்குகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தொழுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளில் டாப்சோன் (மாத்திரைகள் அல்லது பொடிகளில், ஒரு நாளைக்கு 50-200 மி.கி அல்லது ஒரு எண்ணெய் சஸ்பென்ஷன் ஒரு வாரத்திற்கு 1-2 முறை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது), சோலுசல்போன் சல்ஃபெட்ரானின் 50% கரைசல் (வாரத்திற்கு 2 முறை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, 0.5 மில்லியில் தொடங்கி படிப்படியாக ஒற்றை அளவை 3.5 மில்லியாக அதிகரிக்கிறது), சிபா-1906 (மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 0.5 முதல் 2 கிராம் வரை அல்லது வாரத்திற்கு ஒரு முறை தசைக்குள் 2 முதல் 6 மில்லி வரை எண்ணெய் சஸ்பென்ஷனாக), புரோதியோனமைடு (0.25 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 1-3 முறை), லாம்ப்ரென் - தினமும் 100 மி.கி (1 காப்ஸ்யூல்), ரிஃபாம்பிசின் (300-600 மி.கி அல்லது 2-4 காப்ஸ்யூல்கள்) ஆகியவை அடங்கும். டையூசிஃபோன் மற்றும் டைமோசிஃபோன் ஆகியவையும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.