தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிதல்

அனாம்னெசிஸ்

வரலாறு சேகரிக்கும் போது, இருதய நோய்களின் பரம்பரை சுமை குறித்த தரவு தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் உறவினர்களில் இருதய நோயியலின் வெளிப்பாட்டின் வயதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம். சாத்தியமான பெரினாட்டல் நோயியலை அடையாளம் காண, தாயின் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போக்கின் அம்சங்களை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம், கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவிற்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் விளைவிப்பதற்கும், குழந்தைக்கு தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் உருவாவதற்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குவதற்கும் பங்களிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

குடும்பம் மற்றும் பள்ளியில் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், தினசரி வழக்கத்தில் இடையூறுகள் (தூக்கமின்மை) மற்றும் ஊட்டச்சத்து (ஒழுங்கற்ற, போதுமான ஊட்டச்சத்து இல்லாமை) ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் மன அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலைகள் இருப்பதை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். உடல் செயல்பாடுகளின் அளவை மதிப்பிடுவது அவசியம் (ஹைபோடைனமியா அல்லது, மாறாக, அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு, எடுத்துக்காட்டாக, விளையாட்டு பிரிவுகளில் வகுப்புகள், இது விளையாட்டு அதிகப்படியான உழைப்பு நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும்).

தினசரி இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு

இந்த ஆய்வு, தினசரி தாளத்திலும் தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் மதிப்பிலும் ஆரம்ப விலகல்களை அடையாளம் காண உதவுகிறது. பின்வரும் அம்சங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன: ஒரு நாளைக்கு, பகல் மற்றும் இரவுக்கு தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் சராசரி மதிப்புகள் (சிஸ்டாலிக், டயஸ்டாலிக், சராசரி ஹீமோடைனமிக், துடிப்பு); நாளின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் (பகல் மற்றும் இரவு) ஹைப்போ- மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த நேரத்தின் குறியீடுகள்; நிலையான விலகல், மாறுபாடு குணகம் மற்றும் தினசரி குறியீட்டின் வடிவத்தில் தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் மாறுபாடு.

நோயாளியின் இரத்த அழுத்த அளவை மதிப்பிடுவதற்கான அடிப்படையானது இரத்த அழுத்தத்தின் சராசரி மதிப்புகள் (சிஸ்டாலிக், டயஸ்டாலிக், சராசரி ஹீமோடைனமிக், துடிப்பு) ஆகும்.

ஹைபோடென்ஷன் நேரக் குறியீடு. பகலில் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் குறைவதற்கான கால அளவை மதிப்பிட இது அனுமதிக்கிறது. இந்த காட்டி 24 மணி நேரத்திற்கு SBP அல்லது DBP இன் 5 வது சதவீதத்திற்குக் கீழே அல்லது நாளின் ஒவ்வொரு நேரத்திற்கும் தனித்தனியாக இருக்கும் அளவீடுகளின் சதவீதத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது (அட்டவணை 90-4). சிஸ்டாலிக் அல்லது டயஸ்டாலிக் தமனி அழுத்தத்திற்கு 25% ஐத் தாண்டிய ஹைபோடென்ஷன் நேரக் குறியீடு நிச்சயமாக நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது. நிலையற்ற தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் விஷயத்தில், நேரக் குறியீடு 25-50% க்குள் இருக்கும், நிலையான வடிவத்தில் - 50% ஐத் தாண்டினால்.

13-15 வயதுடைய குழந்தைகளில் தினசரி கண்காணிப்பு தரவுகளின்படி இரத்த அழுத்தத்தின் 5வது சதவீதத்தின் அளவுருக்கள்

நாள் (நேரம்)	பெண்கள்		சிறுவர்கள்
	இரத்த அழுத்தம் (SBP), mmHg	இரத்த அழுத்தம் (DBP), mmHg	இரத்த அழுத்தம் (SBP), mmHg	இரத்த அழுத்தம் (DBP), mmHg
	87 (ஆங்கிலம்)	45	94 (ஆங்கிலம்)	49 (ஆங்கிலம்)
நாள் (8-22 மணி நேரம்)	96 (ஆங்கிலம்)	53 - अनुक्षिती - अन�	98 (ஆங்கிலம்)	55 अनुक्षित
இரவு (23-7 மணி)	79 (ஆங்கிலம்)	47 (ஆண்கள்)	86 - अनुक्षिती	48

தினசரி இரத்த அழுத்த விவரக்குறிப்பின் சர்க்காடியன் அமைப்பைப் பற்றிய ஒரு கருத்தை தினசரி உயர் இரத்த அழுத்தக் குறியீடு வழங்குகிறது. இது தினசரி சராசரியின் சதவீதமாக சராசரி பகல்நேர மற்றும் இரவுநேர இரத்த அழுத்த மதிப்புகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடாகக் கணக்கிடப்படுகிறது. பெரும்பாலான ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் (எங்கள் தரவுகளின்படி, 85% வழக்குகள்), பகல்நேர மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது இரவில் இரத்த அழுத்தம் 10-20% குறைக்கப்படுகிறது.

தினசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தக் குறியீட்டின் மதிப்பைப் பொறுத்து நோயாளிகளின் குழுக்கள்

• இரவில் இரத்த அழுத்தத்தில் இயல்பான குறைவு. தினசரி இரத்த அழுத்தக் குறியீடு 10-20% க்குள் இருக்கும். ஆங்கில மொழி இலக்கியத்தில், அத்தகையவர்கள் "டிப்பர்கள்" என்று குறிப்பிடப்படுகிறார்கள் .
• இரவில் இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு இல்லை. தினசரி இரத்த அழுத்தக் குறியீடு 10% க்கும் குறைவாக இருப்பதால், அத்தகையவர்கள் " டிப்பர்கள்அல்லாதவர்கள்" என வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்.
• இரவில் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு. தினசரி இரத்த அழுத்தக் குறியீடு 20% க்கும் அதிகமாக உள்ளது ( "ஓவர்-டிப்பர்ஸ்" குழு).
• இரவில் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு. தினசரி இரத்த அழுத்தக் குறியீடு 0% க்கும் குறைவாக உள்ளது ( "இரவு-உச்சநிலைகள்" குழு).

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள குழந்தைகளில், தினசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தக் குறியீடு பெரும்பாலும் "ஓவர்-டிப்பர்ஸ்" வகையைப் பொறுத்து மாறுகிறது.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், பின்வரும் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன: சைனஸ் பிராடி கார்டியா, இதயமுடுக்கி இடம்பெயர்வு, முதல்-நிலை AV தொகுதி மற்றும் ஆரம்பகால மறு துருவமுனைப்பு நோய்க்குறி. இந்த மாற்றங்கள் இருதய அமைப்பில் பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் அதிகப்படியான செல்வாக்கை பிரதிபலிக்கின்றன. இந்த மாற்றங்களின் நியூரோஜெனிக் தோற்றத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்து அட்ரோபினுடன் ஒரு மருந்து சோதனை செய்யப்படலாம். அட்ரோபினின் 0.1% கரைசல் 0.02 மி.கி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஆனால் 1 மில்லிக்கு மேல் இல்லை. மருந்தை செலுத்திய 5, 10 மற்றும் 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ECG பதிவு செய்யப்படுகிறது. வேகல் சார்ந்த AV தொகுதி ஏற்பட்டால், AV கடத்தல் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, மேலும் இதயமுடுக்கி இடம்பெயர்வின் வெளிப்பாடுகள் மறைந்துவிடும்.

இதயத் துடிப்பு வரைவி

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் இருதய அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் செயல்பாட்டுத் தன்மையை உறுதிப்படுத்தவும், தகவமைப்பு-ஈடுசெய்யும் தன்மையின் உள் இதய ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களை அடையாளம் காணவும் இந்த ஆய்வு அனுமதிக்கிறது. தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் இதயத்தில் ஏற்படும் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. இடது வென்ட்ரிகுலர் எண்ட்-டயஸ்டாலிக் அளவு 75-95வது பெர்சின்டைல் அளவில் அதிகரிக்கக்கூடும், அதே நேரத்தில் இடது வென்ட்ரிகுலர் எண்ட்-சிஸ்டாலிக் அளவு சாதாரண மதிப்புகளுக்குள் இருக்கும், இது மயோர்கார்டியம் ஓய்வெடுக்கும் அதிகரித்த திறனை பிரதிபலிக்கிறது.

இதயம் மற்றும் பக்கவாதம் வெளியீட்டு குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில் இதய ஹீமோடைனமிக்ஸின் புறநிலை மதிப்பீட்டை EchoCG அனுமதிக்கிறது.

சாய்வு சோதனை

சாய்வு சோதனை என்பது ஒரு செயலற்ற கிளினோ-ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையாகும். ஆர்த்தோஸ்டேடிக் அழுத்தத்திற்கு தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியல் எதிர்வினைகளை அடையாளம் காண 20 ஆம் நூற்றாண்டின் 80 களில் கென்னி இந்த ஆய்வை முன்மொழிந்தார். ஆர்த்தோஸ்டேடிக் கோளாறுகள் மற்றும் பிற நரம்பியக்கடத்தி ஒத்திசைவு நிலைகளைக் கண்டறிவதில் இந்த சோதனை தங்கத் தரமாகக் கருதப்படுகிறது.

சாய்வு சோதனை என்பது நோயாளியின் உடல் நிலையை கிடைமட்டத்திலிருந்து செங்குத்தாக மாற்றுவதை உள்ளடக்கியது. ஈர்ப்பு விசைகளின் செல்வாக்கின் கீழ், உடலின் கீழ் பகுதியில் இரத்தம் படிகிறது, இதயத்தின் வலது பகுதிகளின் நிரப்பு அழுத்தம் குறைகிறது, இது நோயியல் அனிச்சைகளின் முழு குழுவையும் ஏற்படுத்துகிறது. சோதனையின் போது, ECG, தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மற்றும் எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம் ஆகியவை தொடர்ந்து பதிவு செய்யப்படுகின்றன. இது ECG பதிவு ஆகும், இது அறிகுறி பிராடி கார்டியாவை அடையாளம் காணவும், மின்சார இதயமுடுக்கி பொருத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

இந்த சோதனை காலையில் வெறும் வயிற்றில் அமைதியான, மிதமான வெளிச்சம் உள்ள அறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. படுத்த நிலையில் தழுவல் காலம் 10-15 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். பின்னர், ஒரு சிறப்பு சாய்வு மேசையைப் பயன்படுத்தி, குழந்தை செயலற்ற முறையில் செங்குத்து நிலைக்கு 60-70° நிற்கும் கோணத்திற்கு மாற்றப்படுகிறது. சாய்வு கோணத்தில் அதிகரிப்பு ஆய்வின் தனித்தன்மையைக் குறைக்கிறது, மேலும் சாய்வு கோணத்தில் குறைவு அதன் உணர்திறனைக் குறைக்கிறது என்பதால், மேசை உயரம் 70°க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. செங்குத்து நிலையின் காலம் 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 40 நிமிடங்களாகவும், 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 30 நிமிடங்களாகவும் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நேரத்திற்குப் பிறகு அல்லது மயக்கம் அல்லது உச்சரிக்கப்படும் மயக்கத்திற்கு முந்தைய நிலை ஏற்பட்டால் சோதனை நிறுத்தப்படும்.

சோதனையின் போது, ECG தொடர்ந்து பதிவு செய்யப்பட்டு தமனி சார்ந்த அழுத்தம் கண்காணிக்கப்படுகிறது. மைய ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை (பக்கவாதம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் நிமிட அளவு, குபிசெக்கின் படி மார்பு ரியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு) தொடர்ந்து மதிப்பீடு செய்வதும் நல்லது; மயக்கம் ஏற்படும் நேரத்தில் வலிப்பு நோயை விலக்க, ஆய்வு முழுவதும் ஒரு எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

மயக்க நிலைகளின் வளர்ச்சியின் மாறுபாடுகள்

• கலப்பு மாறுபாடு (VASIS 1). கடுமையான தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பிராடி கார்டியா ஏற்படுகிறது (இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 50 துடிப்புகள் வரை 10 வினாடிகளுக்கு மேல் நீடிக்காது).
• இதயத் தடுப்பு மாறுபாடு (VASIS 2). கடுமையான பிராடி கார்டியா (இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 40 துடிப்புகளாகக் குறைந்தது 10 வினாடிகள் நீடிக்கும்) அல்லது அசிஸ்டோல் (குறைந்தது 3 வினாடிகள் இடைநிறுத்தம்) ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மாறாமல் இருக்கும்.
• வாசோடெப்ரஸர் மாறுபாடு (VASIS 3). ஒரு ஒத்திசைவு நிலையின் வளர்ச்சியுடன், கடுமையான தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் உருவாகிறது, இதயத் துடிப்பில் சிறிது (10% க்கும் குறைவானது) குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த மாறுபாடு தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் உள்ள குழந்தைகளுக்கு பொதுவானது.

சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி

சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி என்பது ஒரு அளவிடப்பட்ட உடல் சுமை கொண்ட ஒரு சோதனையாகும், இது உடல் சுமைக்கு சகிப்புத்தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கும், அதனுடன் இணைந்த ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதற்கும் அனுமதிக்கிறது (PWC170 முறை). தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட்டால், செய்யப்படும் சப்மக்ஸிமல் சுமையின் சக்தி (PWC170) மற்றும் செய்யப்படும் மொத்த வேலை அளவு (A) கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன. 30 மிமீ Hg க்கும் குறைவான டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைவது ஒரு ஹைபோடென்சிவ் எதிர்வினையாகக் கருதப்படுகிறது. நிலையான தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட்டால், உடல் சுமைக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைதல் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் பொருத்தமற்ற மாற்றங்கள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன.

ரியோஎன்செபலோகிராபி

இந்த முறை தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனில் வாஸ்குலர் தொனியின் நிலையை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனில் வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் சில அம்சங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அவை இரத்த ஓட்ட நிலைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் விளைவாகக் கருதப்படலாம். வாஸ்குலர் தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வேறுபட்டவை. வாஸ்குலர் தொனியில் குறைவு (25%) மற்றும் அதிகரிப்பு (44%) இரண்டும் சாத்தியமாகும், மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் வாஸ்குலர் தொனி மாறாது. 75% வழக்குகளில் ஹைப்பர்வோலீமியா கண்டறியப்படுகிறது, ஹைபோவோலீமியா - 9% இல் மட்டுமே. அதிகரித்த வாஸ்குலர் தொனி பெருமூளைச் சுழற்சியின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையின் வெளிப்பாடாகும். ஒரு விதியாக, தமனி சார்ந்த வாஸ்குலர் தொனியில் அதிகரிப்பு சிரை தொனியின் மீறலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. சிரை தொனியில் அதிகரிப்பு, குறிப்பாக அதன் குறைவு, மண்டை ஓட்டின் குழியிலிருந்து சிரை வெளியேற்றத்தில் சிரமத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது சிரை சைனஸின் பாரோரெசெப்டர்களின் உற்சாகத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி

பெருமூளைப் புறணியின் உயிர் மின் செயல்பாட்டின் மறுசீரமைப்பின் அம்சங்களை மதிப்பீடு செய்ய இந்த ஆய்வு அனுமதிக்கிறது. தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள குழந்தைகளில், எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம் ஒரு ஒழுங்கற்ற ஏ-ரிதம், முக்கியமாக நடுத்தர மற்றும் குறைந்த-அலைவீச்சு, ஏ-ரிதத்தின் வீச்சில் சீரற்ற இடை-அரைக்கோள சமச்சீரற்ற தன்மை, மூளையின் உயிர் மின் செயல்பாட்டில் தாள மாற்றங்கள் (அலைவீச்சு மற்றும் அதிர்வெண்ணில் அடிக்கடி தாள மாற்றங்கள், ஓய்வில் ஏ-ரிதத்தின் போதுமான பண்பேற்றம்) ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. கடுமையான தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள குழந்தைகளில், மூளையின் உயிர் மின் செயல்பாட்டில் அதிக உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் வெளிப்படுகின்றன, இது கார்டிகல் நியூரான்களின் அதிகரித்த உற்சாகத்துடன் அதன் செயல்பாட்டு நிலையில் குறைவதைக் குறிக்கிறது. பின்னணி எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராஃபியின் முக்கிய வெளிப்பாடு, தண்டுகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு, தாலமஸ் மற்றும் ஹைபோதாலமஸின் மீசென்ஸ்பாலிக் டிசின்க்ரோனைசிங் கருவிகளுக்கு இடையிலான பொருந்தாத தன்மை ஆகும். மேலும், அதன் பட்டம் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள 30% குழந்தைகளில், பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் மூளையின் மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிள் விரிவடைவது கண்டறியப்படுகிறது, அதே போல் எதிரொலி துடிப்பு 35% க்கும் அதிகமாக அதிகரிக்கிறது.

மண்டை ஓடு வரைவியல்

மண்டையோட்டுப் பகுதியில் விரல் பதிவுகள் அதிகரித்தல், வாஸ்குலர் வடிவத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் ஆகியவை இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளாகும். பட்டியலிடப்பட்ட மாற்றங்கள் 1/3 வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகின்றன, முக்கியமாக கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில்.

ஃபண்டஸ் பரிசோதனை

ஒரு கண் மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்படும்போது, 80% வழக்குகளில், விழித்திரை நரம்புகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் மிகுதி, நாளங்களில் வீக்கம் போன்ற வடிவங்களில் ஃபண்டஸில் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பதை பிரதிபலிக்கின்றன.

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் நிலையை தீர்மானித்தல்

இது மருத்துவ அட்டவணைகளைப் பயன்படுத்தி ஆரம்ப தாவர தொனியின் மதிப்பீட்டை உள்ளடக்கியது (அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் அறிகுறிகளின் எண்ணிக்கையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது), தாவர வினைத்திறன் (கிடைமட்ட மற்றும் செங்குத்து நிலைகளில் கார்டியோஇன்டர்வாலோகிராஃபி தரவுகளின்படி) மற்றும் தாவர சோதனைகளை நடத்துதல்.

15 நிமிடங்கள் ஓய்வெடுத்த பிறகு கிடைமட்ட நிலையில் ஓக்குலோகார்டியாக் ரிஃப்ளெக்ஸ் (அஷ்னர்-டாக்னினி) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. லேசான வலி உணர்வு தோன்றும் வரை கண் இமைகளில் கவனமாக அழுத்தம் கொடுக்கப்படுகிறது. பரிசோதனைக்கு முன்பும், அழுத்தம் தொடங்கிய 15 வினாடிகளுக்குப் பிறகும் ஒரு ஈசிஜி பதிவு செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 10-15 குறைகிறது. அதிகப்படியான வேகோடோனியா ஏற்பட்டால், கண் இமைகளை மசாஜ் செய்வது நிமிடத்திற்கு 30 வரை இதயத் துடிப்புடன் கூடிய உச்சரிக்கப்படும் பிராடி கார்டியாவைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, தமனி ஹைபோடென்ஷன், இது மருத்துவ ரீதியாக தலைச்சுற்றல் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், சுயநினைவு இழப்பு என வெளிப்படும்.

கரோடிட் சைனஸ் மசாஜ் (செர்மக்-ஜெரிங்கின் கர்ப்பப்பை வாய் தன்னியக்க அனிச்சை)

இந்த ஆய்வு அதிகப்படியான வேகடோனிக் வினைத்திறனை வெளிப்படுத்துகிறது, இது கடுமையான பிராடி கார்டியா மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றால் சாட்சியமளிக்கப்படுகிறது. சோதனை கிடைமட்ட நிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் பகுதியில் மசாஜ் செய்யப்படுகிறது, கீழ் தாடையின் கோணத்திற்கு சற்று கீழே. அதே நேரத்தில், தொடர்ச்சியான ஈசிஜி கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நிமிடத்திற்கு 12-15 துடிப்பு வீதத்தில் குறைவு, இரத்த அழுத்தம் 10 மிமீ எச்ஜி குறைதல், சுவாச வீதத்தில் குறைவு ஆகியவை விதிமுறையாகக் கருதப்படுகிறது. நோயியல் சோதனை முடிவுகளில் இரத்த அழுத்தம் குறையாமல் இதயத் துடிப்பில் திடீர் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க மந்தநிலை (வாசோகார்டியல் வகை); துடிப்பில் குறைவு இல்லாமல் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு (மனச்சோர்வு வகை); தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கம் (பெருமூளை வகை) ஆகியவை அடங்கும்.

செயலில் உள்ள கிளினூர்தோஸ்டேடிக் சோதனையின் தரவுகளின்படி உடலின் செயல்பாட்டின் தாவர ஆதரவைத் தீர்மானித்தல்

கிளினூர்தோஸ்டேடிக் சோதனைக்கு இருதய அமைப்பின் இயல்பான பதிலுடன், ஆரோக்கிய நிலை மாறாது, எந்த புகாரும் இல்லை, இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சாதாரண மதிப்புகளுக்குள் இருக்கும்.

கிளினூர்தோஸ்டேடிக் சோதனையின் இயல்பான மாறுபாட்டிற்கு ஏற்ப இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

குறிகாட்டிகள்	ஆரம்ப மதிப்புகள்	கிளினூர்தோஸ்டேடிக் சோதனையின் போது ஏற்படும் மாற்றங்கள்
இதய துடிப்பு, நிமிடத்தில்	75க்குக் கீழே	15-40% அதிகரிப்பு
	75 முதல் 90 வரை	10-30% அதிகரிப்பு
	91 க்கு மேல்	5-20% அதிகரிப்பு
இரத்த அழுத்தம் (SBP), mmHg	95க்குக் கீழே	-5 முதல் +15 மிமீ Hg வரை.
	96 முதல் 114 வரை	-10 முதல் +15 மிமீ Hg வரை.
	115 முதல் 124 வரை	-10 முதல் +10 மிமீ Hg வரை.
	125 க்கு மேல்	-15 முதல் +5 மிமீ Hg வரை.
இரத்த அழுத்தம் (DBP), mmHg	60க்குக் கீழே	-5 முதல் +20 மிமீ Hg வரை.
	61 முதல் 75 வரை	+0 முதல் +15 மிமீ Hg வரை.
	75 முதல் 90 வரை	+0 முதல் +10 மிமீ Hg வரை.

கிளினூர்தோஸ்டேடிக் பரிசோதனையின் போது இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்த எதிர்வினைகளின் நோயியல் வகைகள்.

• ஹைப்பர்சிம்பதிகோடோனிக் - சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு ஆகியவற்றின் அதிகப்படியான எதிர்வினை.
• ஹைப்பர் டயஸ்டாலிக் - டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகப்படியான எதிர்வினை, சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, துடிப்பு இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, மற்றும் இதய துடிப்பு இழப்பீட்டில் அதிகரிக்கிறது.
• டாக்ரிக்கார்டியா - அதிகப்படியான இதய துடிப்பு எதிர்வினை, சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் இயல்பான மாற்றம்.
• அசிம்பதிகோடோனிக் - இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்புக்கு போதுமான பதில் இல்லை.
• சிம்பதோஆஸ்தெனிக் - சோதனையின் தொடக்கத்தில், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றம் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும், ஆனால் 3-6 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு, ஈடுசெய்யும் டாக்ரிக்கார்டியா, தலைச்சுற்றல் மற்றும் சின்கோபல் நிலையின் சாத்தியமான வளர்ச்சி ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள குழந்தைகளில், மிகவும் சிறப்பியல்பு வகையான எதிர்வினைகள் சிம்பதிகோஸ்தெனிக் ஆகும், இது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் அல்லது அசிம்பதிகோடோனிக் பிரதிபலிக்கிறது.

உளவியல் சோதனை

முடிக்கப்படாத வாக்கியத் தேர்வு, குழந்தைக்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த நுண்ணிய சமூக உறவுகளின் 14 பிரிவுகளில் மோதல்கள் இருப்பதைப் பற்றிய ஒரு கருத்தை வழங்குகிறது. அதே நேரத்தில், குழந்தைக்கும் குடும்ப உறுப்பினர்கள், வகுப்பு தோழர்கள், ஆசிரியர்களுக்கும் இடையிலான உறவுகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் மறைக்கப்பட்ட, பெரும்பாலும் மயக்கமடைந்த அச்சங்கள், கவலைகள், குற்ற உணர்வுகள் மற்றும் எதிர்காலத்தைப் பற்றிய நிச்சயமற்ற தன்மை ஆகியவை வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஸ்பீல்பெர்கர் சோதனை எதிர்வினை மற்றும் தனிப்பட்ட பதட்டத்தின் அளவை மதிப்பிட உங்களை அனுமதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]