தலைவலிக்கான காரணங்கள்

தலைவலிக்கான சாத்தியமான காரணங்கள்:

• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தொற்று நோய்கள் - மூளைக்காய்ச்சல், மூளை புண், அராக்னாய்டிடிஸ், மூளையழற்சி, மலேரியா, டைபஸ் (பிரில்ஸ் நோய்);
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தொற்று அல்லாத நோய்கள் - மூளைக் கட்டிகள், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம், தற்காலிக தமனி அழற்சி, மூடிய கோண கிளௌகோமா, ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா, மருந்துகள் அல்லது கார்பன் மோனாக்சைடு விஷம், உணவு விஷம்;
• மன அல்லது உளவியல் நிலை - நியூரோசிஸ், காய்ச்சல் மற்றும் பிற தொற்று நோய்களுக்குப் பிறகு ஆஸ்தெனிக் நிலைமைகள்;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்த சோகை, இரத்த உறைவு, சைனசிடிஸ், நடுத்தர காது நோய்கள், மூளையதிர்ச்சி, அதிர்ச்சி போன்ற பிற நோய்கள்.

தலைவலி செயல்பாட்டு ரீதியாகவோ அல்லது இயற்கையாகவோ இருக்கலாம். இயற்கையான தலைவலி பொதுவாக நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் வாந்தி, காய்ச்சல், பக்கவாதம், பரேசிஸ், வலிப்புத்தாக்கங்கள், குழப்பம், நனவு குறைதல், மனநிலை மாற்றங்கள், பார்வை தொந்தரவுகள் போன்ற அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும்.

தலைவலிக்கான காரணங்களைத் தேடும்போது, நோயாளியின் வயதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

வெவ்வேறு வயதினரிடையே நாள்பட்ட தலைவலிக்கான காரணங்கள்

குழந்தைகள் (3 முதல் 16 வயது வரை)	பெரியவர்கள் (17 - 65 வயது)	முதியவர்கள் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்)
ஒற்றைத் தலைவலி. சைக்கோஜெனிக் வலி. பதற்ற வலி. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான. கட்டிகள் (அரிதானவை, முக்கியமாக மூளைத் தண்டு மற்றும் பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸாவில்)	பதற்றம் தலைவலி. ஒற்றைத் தலைவலி. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான. கொத்து தலைவலி. கட்டிகள். நாள்பட்ட சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா. கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி. கிளௌகோமா	கர்ப்பப்பை வாய் தலைவலி. மண்டை தமனி அழற்சி. தொடர்ச்சியான பதற்ற தலைவலி. தொடர்ச்சியான ஒற்றைத் தலைவலி. அரிதாகவே கிளஸ்டர் தலைவலி. கட்டிகள். நாள்பட்ட சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா. கிளௌகோமா. பேஜெட்ஸ் நோய் (ஆஸ்டிடிஸ் டிஃபார்மன்ஸ்)

தலைவலி பல்வேறு வகையான இன்ட்ராக்ரானியல் அல்லது எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் நோய்களுடன் ஏற்படலாம். அவற்றின் விரைவான நோயறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை பெரும்பாலும் முக்கியமானவை. இரண்டாம் நிலை தலைவலியை ஏற்படுத்தும் அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சையானது தலைவலியிலேயே நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. பொதுவாக, இரண்டாம் நிலை தலைவலிக்கான சிகிச்சையின் விளக்கம் இந்த அத்தியாயத்தின் எல்லைக்கு அப்பாற்பட்டது. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சை வலியை நீக்கவில்லை என்றால் வலி கட்டுப்பாட்டுக்கு மருந்துகளின் பயன்பாடு தேவைப்படலாம். இந்த சூழ்நிலையில், வலியின் மருத்துவ பண்புகளைப் பொறுத்து குறிப்பிட்ட சிகிச்சை பரிந்துரைகள் வழங்கப்படலாம்.

இரண்டாம் நிலை தலைவலியின் மிகவும் பொதுவான வகைகள் சில கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய தலைவலி

மூடிய அல்லது திறந்த தலை காயத்திற்குப் பிறகும், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் நாள்பட்ட தலைவலி ஏற்படலாம். தலைவலியின் தீவிரம் பெரும்பாலும் காயத்தின் தீவிரத்திற்கு விகிதாசாரமாக இருக்காது. அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய தலைவலி பெரும்பாலும் முதன்மை பதற்ற வகை தலைவலியை ஒத்திருக்கிறது. நாள்பட்ட அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய தலைவலி உள்ள 48 நோயாளிகளின் தொடரில், 75% பேருக்கு பதற்ற வகை என வகைப்படுத்தப்பட்ட தலைவலிகளும், 21% பேருக்கு ஒற்றைத் தலைவலியிலிருந்து கிட்டத்தட்ட வேறுபடுத்த முடியாத தலைவலிகளும், 4% பேருக்கு "வகைப்படுத்த முடியாத" தலைவலிகளும் இருந்தன. இந்த சூழ்நிலையில் கலப்பு தலைவலி வடிவங்கள் மிகவும் பொதுவானவை. தினமும் ஏற்படும் தலைவலிகள் பொதுவாக நிலையான, துடிக்காத வலியாக விவரிக்கப்படுகின்றன, அவை கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி போன்ற தாக்குதல்கள் மற்றும்/அல்லது அடிக்கடி ஏற்படும், கூர்மையான, துளையிடும் வலியின் குறுகிய கால அத்தியாயங்களால் குறுக்கிடப்படலாம். சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் வகைப்பாட்டின் படி, காயத்திற்குப் பிறகு 8 வாரங்களுக்குள் பின்வாங்கும் தலைவலி கடுமையானதாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் இந்தக் காலத்திற்கு அப்பால் நீடிக்கும் தலைவலி நாள்பட்டதாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது.

கிரானியோட்டமிக்குப் பிறகு ஏற்படும் தலைவலி மிகவும் மாறுபடும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை காயத்தின் இடத்தில் வலி மற்றும் மென்மை ஆகியவை அடங்கும்; பதற்ற தலைவலியைப் போன்ற அழுத்துதல் அல்லது அழுத்தும் அசௌகரியம்; அல்லது ஒற்றைத் தலைவலியின் சிறப்பியல்பு துடிக்கும் வலி. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலி பொதுவாக குமட்டல், வாந்தி அல்லது ஃபோட்டோபோபியாவுடன் இருக்காது; இருப்பினும், இந்த ஒற்றைத் தலைவலி போன்ற அறிகுறிகள் சில நேரங்களில் ஏற்படும்.

அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய தலைவலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு பல அணுகுமுறைகள் உள்ளன. உயிரியல் பின்னூட்டம் அல்லது தளர்வு நுட்பங்கள் போன்ற அறிவாற்றல் மற்றும் நடத்தை முறைகள், நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிக்க கருவிகளை வழங்குவதில் பெரும்பாலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய தலைவலியில் மருந்துகளின் மருத்துவ பரிசோதனைகள் குறித்த சில அறிக்கைகள் மட்டுமே உள்ளன. ஒரு கட்டுப்பாடற்ற ஆய்வில், 90% நோயாளிகளில் அமிட்ரிப்டைலின் முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்தியது கண்டறியப்பட்டது. டாக்ஸெபின், நார்ட்ரிப்டைலின், இமிபிரமைன் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்களின் நேர்மறையான விளைவுகள் பற்றிய தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன. வால்ப்ரோயிக் அமிலம் அல்லது கபாபென்டின், தனியாகவோ அல்லது அமிட்ரிப்டைலினுடன் இணைந்து, அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய தலைவலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த மருந்துகள் குறிப்பாக அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய கால்-கை வலிப்பு முன்னிலையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். தொடர்ச்சியான தசை பிடிப்புகளுக்கு உடல் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டத்திற்கு ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

தலைவலிக்கு தொற்றுகள் ஒரு காரணம்

தலைவலி பல்வேறு அமைப்பு ரீதியான மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் தொற்றுகளுடன் ஏற்படலாம். இது ஒரு சாதாரண சளியுடன் சேர்ந்து வரலாம் அல்லது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு தீவிரமான மத்திய நரம்பு மண்டல நோய்த்தொற்றின் அச்சுறுத்தும் அறிகுறியாக இருக்கலாம், இது மற்ற அறிகுறிகளின் பின்னணியில் தலைவலியை பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியமாக்குகிறது. தலைவலிக்கான மிக முக்கியமான தொற்று காரணங்களின் சுருக்கமான கண்ணோட்டம் கீழே உள்ளது, இதற்கான சிகிச்சை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் மற்றும்/அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மூளைக்காய்ச்சல் என்பது பாக்டீரியா, வைரஸ்கள் அல்லது பூஞ்சைகளால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சி ஆகும். மூளைக்காய்ச்சலின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் குறுகிய கால அமைப்பு ரீதியான நோய்க்குப் பிறகு உருவாகலாம் அல்லது முந்தைய எபிசோட் இல்லாமல் வெளிப்படும். மூளைக்காய்ச்சலின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் கடுமையான தலைவலி, காய்ச்சல், கழுத்து வலி, ஃபோட்டோபோபியா, தனிப்பட்ட தசைக் குழுக்களின் விறைப்பு. கூடுதலாக, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், தோல் தடிப்புகள் மற்றும் நனவின் மனச்சோர்வு ஆகியவை சாத்தியமாகும். அவசர பரிசோதனையில் இடுப்பு பஞ்சர் (பார்வை வட்டு வீக்கம் இல்லாத நிலையில்) அடங்கும். குவிய அறிகுறிகள் இருந்தால் (எ.கா., ஒருதலைப்பட்ச பரேசிஸ், ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள், பப்புலரி மாற்றங்கள், நனவின் மனச்சோர்வு), பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோசாவின் கட்டி, சீழ் அல்லது ஹீமாடோமாவை விலக்க, CT உடனடியாக செய்யப்பட வேண்டும், முன்னுரிமை மாறாக, இந்த விஷயத்தில் இடுப்பு பஞ்சர் ஆபத்தானதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நியூரோஇமேஜிங்கிற்காக காத்திருப்பது ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதை தாமதப்படுத்தக்கூடாது அல்லது எந்த காலத்திற்கும் இடுப்பு பஞ்சரை தாமதப்படுத்த ஒரு காரணமாக இருக்கக்கூடாது.

மூளையின் சவ்வுகள் மற்றும் அதன் உட்பொருள் இரண்டிலும் வீக்கம் ஏற்படுவதை மூளை மூளை அழற்சி உள்ளடக்கியது. இது ஹெர்பெஸ் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் போன்ற வைரஸ் தொற்றால் ஏற்படலாம். மூளை அழற்சி பெரும்பாலும் ஒரு குறுகிய கால காய்ச்சல் போன்ற நோயைத் தொடர்ந்து வருகிறது மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக மூளைக்காய்ச்சலை ஒத்திருக்கலாம், இருப்பினும் அதன் ஆரம்பம் பொதுவாக குறைவான திடீர். வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது மனநிலை மாற்றங்கள் மற்ற அறிகுறிகளுக்கு பல நாட்களுக்கு முன்னதாக இருக்கலாம். CSF பரிசோதனையில் உயர்ந்த புரத அளவுகள் மற்றும் லிம்போசைடிக் ப்ளியோசைட்டோசிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறியலாம். டெம்போரல் லோப் ஈடுபாட்டின் CT மற்றும் MRI கண்டுபிடிப்புகளும் நோயறிதலை ஆதரிக்கின்றன.

மூளையில் சீழ்ப்பிடிப்பு என்பது பாக்டீரியா தொற்றினால் ஏற்படுகிறது. இது மூளைக்குள் வீக்கமடைந்த, உருகிய நெக்ரோடிக் திசுக்களின் குவியத் தொகுப்பாகும். இது தொடர்பு அல்லது ஹீமாடோஜெனஸ் தொற்று பரவலின் விளைவாக உருவாகலாம். இது பெரும்பாலும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகி மற்றும் காற்றில்லா பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படுகிறது. தலைவலி, வாந்தி, குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் உணர்வு குறைதல் ஆகியவை சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகள் மற்றும் பெருமூளை வீக்கத்தின் சுருக்கத்தின் விளைவாகும்.

சப்டியூரல் எம்பீமா என்பது மூளை பாரன்கிமாவிற்கும் டியூரா மேட்டருக்கும் இடையில் சீழ் சேருவது ஆகும், இது தலைவலி, வாந்தி, நனவு குறைதல் மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி தொற்றின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கட்டங்களிலும், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் அல்லது கிரிப்டோகாக்கோசிஸ் போன்ற சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளுடனும் எய்ட்ஸ் தலைவலியை ஏற்படுத்தும். எச்.ஐ.வி தொற்று (உதாரணமாக, ஜிடோவுடின் அல்லது லாமிவுடின்) மற்றும் சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகள் (ஃப்ளூகோனசோல், ஆம்போடெரிசின் பி) இரண்டிற்கும் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளாலும் தலைவலி ஏற்படலாம்.

கடுமையான சைனசிடிஸ் நெற்றி மற்றும் முகத்தில் வலியை ஏற்படுத்தக்கூடும். ரேடியோகிராஃபி அல்லது டிரான்சில்லுமினேஷன் மூலம் சைனஸ்கள் கருமையாகுதல், காய்ச்சல், சீழ் மிக்க மூக்கிலிருந்து வெளியேற்றம் போன்ற பிற அறிகுறிகள் இருப்பது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும் அவசியம். பலர் முன்புறப் பகுதியில் ஏற்படும் எந்த வலியும் சைனசிடிஸைக் குறிக்கிறது என்று தவறாக நம்புகிறார்கள். பிரதான அல்லது மேக்சில்லரி சைனஸின் சைனசிடிஸ் ஒற்றைத் தலைவலியைப் பிரதிபலிக்கும்.

சுவாச மற்றும் அமைப்பு ரீதியான வைரஸ் தொற்றுகள் லேசானது முதல் மிதமான தலைவலியை ஏற்படுத்தும். இந்த "சிறிய" தொற்றுகள் கழுத்து விறைப்பு, ஃபோட்டோபோபியா அல்லது மாற்றப்பட்ட நனவை ஏற்படுத்தாது.

வாஸ்குலர் நோய்கள் மற்றும் தலைவலி

கடுமையான தலைவலி என்பது மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் நாளங்கள் அடைப்பு அல்லது பலவீனமான அல்லது சேதமடைந்த வாஸ்குலர் சுவர் வழியாக இரத்தம் கசிவு ஏற்படுவதன் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் சிந்தப்படும் இரத்தம் ஒரு வலுவான இரசாயன எரிச்சலூட்டும் தன்மை கொண்டது, இது கடுமையான தலைவலி மற்றும் கழுத்து தசைகளின் விறைப்பை ஏற்படுத்தும். பெருமூளை இஸ்கெமியாவும் தலைவலியை ஏற்படுத்தும். பின்வரும் வாஸ்குலர் புண்கள் தலைவலியை ஏற்படுத்தும்.

மூளை அனீரிஸம் வெடிப்பிலிருந்து இரத்தம் கசிவதால் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது, மேலும் இது ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை அவசரநிலை. CT அல்லது இடுப்பு பஞ்சர் மூலம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும். ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம் அனீரிஸத்தை அடையாளம் காண முடியும்.

கீழே உள்ள அறிகுறிகள் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவை பரிந்துரைக்கின்றன மற்றும் CT மற்றும்/அல்லது இடுப்பு பஞ்சருடன் அவசர பரிசோதனை தேவைப்படுகின்றன.

1. திடீரென ஏற்படும் வலி, சில நொடிகளுக்குள் அதன் உச்ச அளவை அடைகிறது.
2. நோயாளி அடிக்கடி "அவர் வாழ்க்கையில் அனுபவித்த மிக மோசமான தலைவலி" என்று விவரிக்கும் வலியின் குறிப்பிடத்தக்க தீவிரம்.
3. கழுத்து அல்லது முதுகு தசைகள் சுருங்குவதால் விறைப்பு.
4. உடற்பகுதியின் அழுத்தத்தால் நனவின் மட்டத்தில் விரைவான மந்தநிலை.
5. மற்ற குறைவான குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளில் ஃபோட்டோபோபியா மற்றும் வாந்தி ஆகியவை அடங்கும்.

முழுமையான சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதற்கு முன்னதாக, சிறிய அளவிலான இரத்தக் கசிவு மற்றும் முக்கிய அத்தியாயத்தை விட ஒத்த தன்மை கொண்ட ஆனால் குறைந்த தீவிரம் கொண்ட முன்னோடி அத்தியாயங்கள் ஏற்படலாம். இந்த முன்னோடி அத்தியாயங்களுக்கு கவனமாக விசாரணை தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் எதிர்காலத்தில் (பொதுவாக 2 முதல் 14 நாட்களுக்குள்) ஒரு பெரிய இரத்தக்கசிவு ஏற்படலாம். விரிவடையும் அனீரிஸத்தால் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகள் சுருக்கப்படுவதால் சிறிய குவிய அறிகுறிகளும் உருவாகலாம்.

சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா என்பது டியூரா மேட்டருக்கும் மூளையின் மேற்பரப்பிற்கும் இடையில் இரத்தத்தின் தொகுப்பாகும், இது பெரும்பாலும் ஒரு சீரான, தொடர்ச்சியான தலைவலியாக வெளிப்படுகிறது. லேசான தலை காயத்திற்குப் பிறகும் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா ஏற்படலாம், ஆனால் சில நேரங்களில் இது தன்னிச்சையாக உருவாகிறது, குறிப்பாக வயதானவர்கள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில்.

சிறுமூளை இரத்தக்கசிவு என்பது அவசர நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும் ஒரு நிலை மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் பகுதிகளில் தலைவலியால் வெளிப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து மூளைத் தண்டு சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள் விரைவாக உருவாகின்றன, அதாவது நனவு குறைதல், பலவீனமான மாணவர் கண்டுபிடிப்பு, ஓக்குலோமோட்டர் தொந்தரவுகள் அல்லது பரேசிஸ்.

தமனி நரம்பு குறைபாடுகள் (AVMகள்) என்பது பிறவி வாஸ்குலர் முரண்பாடுகள் ஆகும், அவை தந்துகிகள் வழியாகச் சென்று தமனிகளில் இருந்து இரத்தத்தை சிரை அமைப்புகளுக்குள் வெளியேற்றுகின்றன. AVMகள் இருபக்க தலைவலியை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒற்றைத் தலைவலியை ஒத்த காட்சி மற்றும் உணர்வு அறிகுறிகளுடன் இருக்கும். AVMகள் சில நேரங்களில் சுற்றுப்பாதை அல்லது தலையில் ஒரு முணுமுணுப்பைக் கேட்பதன் மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன. AVMகள் இரத்தக்கசிவையும் ஏற்படுத்தக்கூடும், இது மிகவும் கடுமையான தலைவலி மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

மூளைக்குள் ஏற்படும் தமனி அடைப்பு, மாரடைப்பு ஏற்படுவதால் சில நேரங்களில் தலைவலியுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். இருப்பினும், பொதுவாக, தலைவலியை விட குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள், இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் மருத்துவப் படத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. பெருமூளை சிரை சைனஸின் அடைப்பு தலைவலி மற்றும் குவிய நரம்பியல் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் தன்னை கடுமையான கண் வலி மற்றும் ஸ்க்லரல் ஊசி மூலம் வெளிப்படுத்துகிறது, இது III, V ₁ V ₂ மற்றும் VI மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதோடு சேர்ந்துள்ளது. சாகிட்டல் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் தலைவலி, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளாக வெளிப்படலாம்.

உள் தசையில் ஏற்படும் சேதத்தைத் தொடர்ந்து இரத்த நாளச் சுவரின் தசை அடுக்குகளைப் பிரிக்கும்போது கரோடிட் தமனி பிரித்தல் ஏற்படுகிறது. தலை அல்லது கழுத்தில் ஏற்படும் சிறிய அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு (ஒரு டாக்ஸி ஓட்டுநர் திடீரென தலையைத் திருப்புவது போன்றவை) கரோடிட் தமனி பிரித்தல் ஏற்படலாம், மேலும் புருவம், கண், சுற்றுப்பாதை அல்லது மாஸ்டாய்டு பகுதி வரை பரவக்கூடிய கடுமையான தலை மற்றும் கழுத்து வலியுடன் இருக்கும். கரோடிட் தமனி பிரித்தெடுத்தலுடன் பின்வரும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்:

1. 12வது நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் நாக்கு முடக்கம் (கழுத்தில் உள்ள அன்சா கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் இயந்திர அழுத்தத்தின் காரணமாக இருக்கலாம்);
2. பெரிவாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸின் அனுதாப இழைகளின் ஈடுபாட்டுடன் கூடிய ஹார்னரின் நோய்க்குறி.

சிகிச்சையில் 3 மாதங்களுக்கு ஆன்டிகோகுலண்டுகள் பயன்படுத்தப்படலாம், அதைத் தொடர்ந்து அதே காலத்திற்கு ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படலாம். தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமானால், எம்போலிசத்திற்கு சாத்தியமான ஆதாரமான எஞ்சிய பிரித்தெடுக்கும் அனீரிஸத்தை அகற்றுவது தேவைப்படலாம்.

தலைவலிக்கு இன்ட்ராக்ரானியல் கட்டிகள் ஒரு காரணம்

பல நோயாளிகள் தங்கள் தலைவலி கண்டறியப்படாத மூளைக் கட்டியின் வெளிப்பாடாக இருப்பதாக நம்புகிறார்கள். அதிர்ஷ்டவசமாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தலைவலி எந்த கட்டமைப்பு மாற்றங்களுடனும் தொடர்புடையதாக இல்லை. இருப்பினும், மண்டையோட்டுக்குள்ளான கட்டிகளைக் கண்டறிய முடிவது முக்கியம்.

CT அல்லது MRI மூலம் மூளைக் கட்டி உள்ள 111 நோயாளிகளில், ஃபோர்சித் மற்றும் போஸ்னர் (1992) 48% வழக்குகளில் நாள்பட்ட தலைவலியைக் குறிப்பிட்டனர். கட்டியால் ஏற்படும் வலி பொதுவாக ஒரே மாதிரியானதாகவும், இருமுனையாகவும் இருக்கும், ஆனால் பெரும்பாலும் இரு பக்கவாட்டுப் பக்கத்தில் மோசமாக இருக்கும். அதன் குணாதிசயங்களில், இந்த வலி பெரும்பாலும் ஒற்றைத் தலைவலியை விட (9%) பதற்றத் தலைவலிக்கு (77%) நெருக்கமாக இருக்கும், மேலும் பெரும்பாலும் இடைவிடாததாகவும் மிதமான தீவிரமானதாகவும் இருக்கும் (10-புள்ளி அளவுகோலில் சராசரி மதிப்பெண் 7 புள்ளிகள்). வலி அதன் கால அளவில் பாதிக்கு குமட்டலுடன் இருக்கும். அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்தின் பின்னணியில் எழும் தலைவலி பொதுவாக பாரம்பரிய வலி நிவாரணிகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும். காலையில் ஏற்படும் மூளைக் கட்டிகளில் "கிளாசிக்" தலைவலி, 17% நோயாளிகளில் மட்டுமே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

மூளைக் கட்டிகளுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட தலைவலி முறை இல்லை. மண்டையோட்டுக்குள் கட்டி இருப்பதைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளில் பார்வை வட்டுகளின் வீக்கம், புதிய நரம்பியல் அறிகுறிகள், 45 வயதிற்குப் பிறகு முதன்முதலில் ஏற்படும் நீடித்த தலைவலி நிகழ்வு, புற்றுநோயின் வரலாறு, அதிகரித்த அறிவாற்றல் குறைபாடு அல்லது நனவு குறைதல் ஆகியவை அடங்கும்.

கட்டியை அகற்றுதல் அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சைக்குப் பிறகு வலி குறையக்கூடும். விரைவில் அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டால், ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிப்பதால் அவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமில்லை என்றால், அறிகுறி சிகிச்சை அவசியம். லேசானது முதல் மிதமான தலைவலி வழக்கமான வலி நிவாரணிகளுடன் திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கடுமையான தலைவலிக்கு போதை வலி நிவாரணிகள் தேவைப்படலாம். பெரிஃபோகல் எடிமாவை கார்டிகோஸ்டீராய்டு (டெக்ஸாமெதாசோன், ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 4 மி.கி. வாய்வழியாக) அல்லது மன்னிடோல் (200 மிலி 20% கரைசலை ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம்) குறைக்கலாம், இவற்றில் ஏதேனும் ஒன்று இரண்டாம் நிலை தலைவலியைக் குறைக்கலாம்.

தலைவலிக்கான காரணங்களாக ஆட்டோ இம்யூன் மற்றும் அழற்சி நோய்கள்

டெம்போரல் (ராட்சத செல்) ஆர்டெரிடிஸ் என்பது கரோடிட் தமனிகளின் கிளைகளில், முதன்மையாக டெம்போரல் தமனியில் ஏற்படும் அழற்சி புண்களால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயாகும். இது பொதுவாக 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களை பாதிக்கிறது மற்றும் பின்புற சிலியரி தமனி அல்லது மத்திய விழித்திரை தமனி அடைப்புடன் கூடிய கிரானுலோமாட்டஸ் புண்கள் காரணமாக விரைவான மற்றும் மீளமுடியாத பார்வை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். பின்வருபவை டெம்போரல் ஆர்டெரிடிஸைக் குறிக்கின்றன:

1. சுற்றுப்பாதை அல்லது முன்-தற்காலிகப் பகுதியில் வலி, இது ஒரு சலிப்பான, நிலையான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, சில நேரங்களில் துடிக்கும் உணர்வுடன்;
2. குளிர்ச்சியை வெளிப்படுத்தும்போது அதிகரித்த வலி;
3. கீழ் தாடை அல்லது நாக்கில் வலி, இது மெல்லும்போது தீவிரமடைகிறது (கீழ் தாடையின் "இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன்");
4. கூடுதல் பொதுவான அறிகுறிகள்: எடை இழப்பு, இரத்த சோகை, மோனோநியூரோபதி, கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்;
5. பார்வைக் கூர்மை குறைதல், பார்வைத் துறை குறைபாடுகள், பார்வை வட்டுகளின் வெளிர் அல்லது எடிமா மற்றும் விழித்திரையில் இரத்தக்கசிவுகளைப் பிரித்தல் (முன்புற இஸ்கிமிக் ஆப்டிக் நியூரோபதியில்) அல்லது செர்ரி-சிவப்பு புள்ளியுடன் விழித்திரையின் வெளிர் (மத்திய விழித்திரை தமனி அடைப்பில்).

தற்காலிக பார்வைக் குறைபாடு விரைவாக மீளமுடியாத குருட்டுத்தன்மையாக மாறும் என்பதால், சரியான நேரத்தில் போதுமான சிகிச்சை முக்கியமானது. தற்காலிக தமனி அழற்சி சந்தேகிக்கப்பட்டால், பார்வை இழப்பைத் தவிர்க்க உடனடியாக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது அவசியம், இது 75% வழக்குகளில் ஒருதலைப்பட்சத்திற்குப் பிறகு இருதரப்பாக மாறும். 95% இல், ESR இன் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சை தொடங்கிய 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செய்ய வேண்டியதை விட, தற்காலிக தமனியின் பயாப்ஸி மூலம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும்.

ESR அதிகரித்தால், மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 500-1000 மி.கி நரம்பு வழியாக 48 மணி நேரத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு அவர்கள் 14-21 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 80-100 மி.கி என்ற அளவில் வாய்வழியாக ப்ரெட்னிசோலோனுக்கு மாறுகிறார்கள், அதைத் தொடர்ந்து 12-24 மாதங்களில் கார்டிகோஸ்டீராய்டை படிப்படியாக திரும்பப் பெறுகிறார்கள். திரும்பப் பெறும் விகிதம் ESR இன் இயக்கவியலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

டோலோசா-ஹன்ட் நோய்க்குறி

காவர்னஸ் சைனஸ் அல்லது மேல் சுற்றுப்பாதை பிளவுகளில் கிரானுலோமாட்டஸ் செயல்முறை, வலிமிகுந்த கண் மருத்துவம் மற்றும் நெற்றியில் உணர்திறன் குறைவதால் வெளிப்படுகிறது. சிகிச்சையில் கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சை உள்ளது.

தலைவலி என்பது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட CNS ஆஞ்சிடிஸ் போன்ற கொலாஜினோஸ்கள், ஆட்டோ இம்யூன் ஆஞ்சியோபதிகளின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். தலைவலி பொதுவாக வாஸ்குலிடிஸுக்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு குறையும்.

நச்சு-வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள்

மனநலத்தைத் தூண்டும் பொருட்களைத் தொடர்ந்து உட்கொள்ளும் நபர்களுக்கு, சில பொருட்களுக்கு நேரடி வெளிப்பாட்டின் விளைவாகவோ அல்லது திரும்பப் பெறுவதற்கான அறிகுறிகளின் விளைவாகவோ வெளிப்புறப் பொருட்களால் தூண்டப்பட்ட தலைவலி ஏற்படலாம்.

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்

தலைவலி பல்வேறு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். பின்வரும் வகையான தலைவலிகள் இந்த குழுவிற்குக் காரணமாக இருக்கலாம்.

1. ஹைபோக்ஸியா இல்லாத நிலையில் pCO2 _> 50 mm Hg அதிகரிப்பதன் மூலம் ஹைப்பர் கேப்னியாவுடன் தலைவலி ஏற்படுகிறது.
2. இரத்த சர்க்கரை அளவு 2.2 mmol/L (<60 mg/dL) க்குக் கீழே குறையும் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தலைவலி ஏற்படுகிறது.
3. டயாலிசிஸ் தலைவலி ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு சிறிது நேரத்திலேயே ஏற்படுகிறது (தலைவலியைக் குறைக்க, டயாலிசிஸ் விகிதத்தைக் குறைக்க வேண்டும்).
4. அதிக உயர தலைவலி பொதுவாக 10,000 அடி (3,000 மீ) உயரத்திற்கு வேகமாக ஏறிய 24 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படும். தலைவலியுடன் உயர நோயின் குறைந்தது ஒரு அறிகுறியும் இருக்கும், இதில் இரவில் செய்ன்-ஸ்டோக்ஸ் சுவாசம், உழைப்பின் போது கடுமையான மூச்சுத் திணறல் அல்லது ஆழமாக சுவாசிக்க ஆசைப்படுவது ஆகியவை அடங்கும்.
5. _{குறைந்த சுற்றுப்புற அழுத்தம் அல்லது நுரையீரல் நோயால் தமனி P02} 70 மிமீ Hg க்குக் கீழே குறையும் போது ஹைபோக்ஸியாவால் ஏற்படும் தலைவலி பொதுவாகக் காணப்படுகிறது.
6. தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும்போது ஏற்படும் தலைவலி, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைப்பர் கேப்னியாவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

தலைவலியை ஏற்படுத்தும் பொருட்கள்

தலைவலியை நேரடியாக ஏற்படுத்தும் பொருட்கள்

• மது
• ஆம்போடெரிசின் பி
• வெராபமில்
• டனாசோல்
• டிக்ளோஃபெனாக்
• டிபைரிடமோல்
• இவ்டோமெதசின்
• கோகோயின் (கிராக்)
• சோடியம் மோனோகுளுட்டமேட்
• நைட்ரேட்டுகள்/நைட்ரைட்டுகள்
• நிஃபெடிபைன்
• ஆண்டன்செட்ரான் (Ondansetron)
• ரானிடிடின்
• ரெசர்பைன்
• டயராமின்
• கார்பன் மோனாக்சைடு
• ஃபீனைலெதிலமைன்
• ஃப்ளூகோனசோல்
• சிமெடிடின்
• ஈஸ்ட்ரோஜன்கள்/வாய்வழி கருத்தடைகள்

தலைவலியைத் தூண்டும் பொருட்கள்

• மது
• பார்பிட்யூரேட்டுகள்
• காஃபின்
• ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகள்
• எர்கோடமைன்

கண் நோய்கள் மற்றும் தலைவலி

கண் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக, இரண்டு வகையான கிளௌகோமா உள்ளவர்களுக்கு தலைவலி ஏற்படலாம்.

1. பிக்மென்டரி கிளௌகோமா என்பது திறந்த கோண கிளௌகோமாவின் ஒரு வடிவமாகும், இது உடல் உழைப்பின் போது கருவிழியிலிருந்து நிறமி கண்ணின் முன்புற அறையில் உள்ள திரவத்தில் வெளியிடப்படும் போது ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, டிராபெகுலர் அமைப்பு வழியாக திரவம் வெளியேறுவது தடுக்கப்படுகிறது. இந்த நிலை பெரும்பாலும் மயோபியா உள்ள இளைஞர்களுக்கு ஏற்படுகிறது மற்றும் தலைவலி மற்றும் மங்கலான பார்வையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது உடல் உழைப்பால் தூண்டப்படுகிறது.
2. கடுமையான கோண-மூடல் கிளௌகோமா - கண்மணி வழியாக திரவம் சுதந்திரமாகப் பாயாமல் தடுக்கப்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கருவிழியின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் டிராபெகுலர் அமைப்பின் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இது ஒளிக்கு எந்த எதிர்வினையும் இல்லாமல் விரிவடைந்த கண்மணிகள், மங்கலான பார்வை, கண் இமைகளில் கடுமையான வலி, கார்னியாவின் மேகமூட்டம் மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு என வெளிப்படுகிறது. உடலியல் அல்லது மருந்தியல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் கண்மணிகள் விரிவடைவதால் அத்தியாயங்கள் தூண்டப்படுகின்றன.

இரண்டு வகையான கிளௌகோமாவிற்கும் உடனடியாக ஒரு கண் மருத்துவரை அணுக வேண்டும். கடுமையான கோண-மூடல் கிளௌகோமாவில், லேசர் இரிடோடோமி பெரும்பாலும் குறிக்கப்படுகிறது. கிளௌகோமா சில நேரங்களில் கிளௌகோமாவுடன் குழப்பமடைகிறது. இருப்பினும், கிளஸ்டர் தலைவலிகளில், கண்மணி விரிவடைவதற்குப் பதிலாக சுருங்குகிறது, மேலும் பிடோசிஸ் பெரும்பாலும் இருக்கும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

தலைவலிக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு காரணம்

இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு (டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் 120 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் இருக்கும்போது) தலைவலிக்கு காரணமாக இருக்கலாம். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் வலி பெரும்பாலும் பரவக்கூடியது மற்றும் பொதுவாக காலையில் அதிகமாகக் காணப்படும், அடுத்த சில மணிநேரங்களில் படிப்படியாக பலவீனமடைகிறது.

நான்கு வகையான தலைவலிகள் கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையவை.

1. வெளிப்புறப் பொருளுக்கு கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்வினை. ஒரு குறிப்பிட்ட நச்சு அல்லது மருந்தின் செல்வாக்கின் கீழ் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதால் ஏற்படும் தற்காலிகத் தொடர்புடைய தலைவலி, இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக்கப்பட்ட 24 மணி நேரத்திற்குள் மறைந்துவிடும்.
2. பிரீக்லாம்ப்சியா மற்றும் எக்லாம்ப்சியா. கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்தின் போது, தலைவலியுடன் பிரீக்லாம்ப்சியாவின் பிற வெளிப்பாடுகள் இருக்கலாம், அவற்றில் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், புரதச் சத்து மற்றும் வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும். இரத்த அழுத்தம் குறைந்த பிறகு அல்லது கர்ப்பம் தீர்க்கப்பட்ட பிறகு தலைவலி பொதுவாக 7 நாட்களுக்குள் குறையும்.
3. நோர்பைன்ப்ரைன் அல்லது அட்ரினலின் சுரக்கும் அட்ரீனல் சுரப்பியின் கட்டியான ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, வியர்வை, பதட்டம், படபடப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான உயர்வு ஆகியவற்றுடன் குறுகிய கால தலைவலியை ஏற்படுத்தும்.
4. கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதியுடன் கூடிய வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தம் தலைவலி, தரம் 3 அல்லது 4 ரெட்டினோபதி மற்றும்/அல்லது நனவு குறைவை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த நிலையில், தலைவலிக்கும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அத்தியாயத்திற்கும் இடையே ஒரு தற்காலிக தொடர்பு உள்ளது; இரத்த அழுத்தம் குறைந்த பிறகு, வலி 2 நாட்களுக்குள் மறைந்துவிடும்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் அதிகரிப்பு

மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹைபோடென்ஷனுடன் கூடிய தலைவலி, மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் (ICP) 50-90 மிமீ H2O ஆகக் குறைவதால் சாத்தியமாகும், இது பொதுவாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அளவு குறைவதால் ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் ஒரே மாதிரியான துடிக்கும் தலைவலியை ஏற்படுத்துகிறது, சில நேரங்களில் மிகவும் தீவிரமானது. இது "செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ மெத்தை" குறைவதன் மூலமும் மூளையின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையாலும் விளக்கப்படலாம், இது வலி ஏற்பிகளைக் கொண்ட மெனிங்கியல் மற்றும் வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகளின் பதற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹைபோடென்ஷனுடன் கூடிய வலி நிமிர்ந்த நிலையில் அதிகரிக்கிறது மற்றும் கிடைமட்ட நிலையில் குறைகிறது. தலைவலி படிப்படியாகவோ அல்லது திடீரெனவோ தொடங்கலாம் மற்றும் தலைச்சுற்றல், பார்வைக் குறைபாடு, ஃபோட்டோபோபியா, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வியர்வையுடன் இருக்கும். மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹைபோடென்ஷனுடன் கூடிய தலைவலி தன்னிச்சையாகத் தொடங்கலாம் என்றாலும், அது பெரும்பாலும் இடுப்பு பஞ்சருக்குப் பிறகு (LP) உருவாகிறது. மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹைபோடென்ஷனின் பிற காரணங்களில் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அறுவை சிகிச்சை, வென்ட்ரிகுலர் ஷண்டிங், அதிர்ச்சி, கடுமையான நீரிழப்பு, டயாலிசிஸ்க்குப் பிந்தைய நிலை, நீரிழிவு கோமா, யூரேமியா, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் போன்ற பல்வேறு அமைப்பு ரீதியான கோளாறுகள் அடங்கும். தொடர்ச்சியான தலைவலியில், ரேடியோநியூக்ளைடு சிஸ்டெர்னோகிராபி அல்லது CT மைலோகிராபி மூலம் CSF ஃபிஸ்துலாவை விலக்க வேண்டும்.

டியூரல் பஞ்சர் ஊசியால் டியூரா மேட்டரில் ஏற்படும் துளை வழியாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் அதிகமாக கசிவதால் பின்பக்க பஞ்சர் தலைவலி ஏற்படுகிறது. இடுப்பு பஞ்சருக்குப் பிறகு 10% முதல் 30% வழக்குகளில் தலைவலி ஏற்படுகிறது, இது ஆண்களை விட பெண்களுக்கு இரண்டு மடங்கு அதிகம். பஞ்சருக்குப் பிறகு சில நிமிடங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை தலைவலி தொடங்கி இரண்டு நாட்கள் முதல் இரண்டு வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். சிகிச்சையில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், வாய்வழி திரவம் மற்றும் உப்பு உட்கொள்ளல், நரம்பு வழியாக திரவங்கள், CO ₂ உள்ளிழுத்தல் மற்றும் தியோபிலின் 300 மி.கி போன்ற மெத்தில்க்சாந்தின்கள், நரம்பு வழியாக 500 மி.கி காஃபின் அல்லது டியூரா மேட்டரில் உள்ள குறைபாட்டை மூட எண்டோலும்பர் ஆட்டோலோகஸ் இரத்தம் ஆகியவை அடங்கும்.

அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்துடன் கூடிய தலைவலி (உள்மண்டை உயர் இரத்த அழுத்தம்) வலிக்கு உணர்திறன் கொண்ட டூரல் மற்றும் வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகளின் சிதைவு அல்லது ட்ரைஜீமினல் நரம்பு போன்ற வலி தூண்டுதல்களை நடத்தும் மண்டை நரம்புகளில் நேரடி அழுத்தம் காரணமாக ஏற்படுகிறது. இந்த வகை தலைவலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மாறுபடும் என்றாலும், பெரும்பாலும் வலி இருதரப்பு மற்றும் முன்பக்க-தற்காலிக பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. அதிகரித்த ICP இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் புண்கள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சியின் அடைப்பு, இரத்தக்கசிவுகள், கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி, சிரை சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ், அட்ரீனல் ஹைப்பர்- அல்லது ஹைபோஃபங்க்ஷன், உயர நோய், டெட்ராசைக்ளின் அல்லது வைட்டமின் ஏ போதை மற்றும் பல நிலைமைகளால் ஏற்படலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம் மற்றும் தலைவலிக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியும். அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சை பொதுவாக தலைவலியின் பின்னடைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இடியோபாடிக் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (சூடோட்யூமர் செரிப்ரி) என்பது தலைவலி, பாப்பில்டெமா மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பதைத் தவிர, மூளைத் தண்டுவட திரவத்தில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லாதபோது ஏற்படும் நிலையற்ற பார்வைத் தெளிவின்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை. இருப்பினும், 12 நோயாளிகளைக் கொண்ட ஒரு மருத்துவத் தொடரில், பாப்பில்டெமா கண்டறியப்படவில்லை. இந்த நிலை ஹைட்ரோகெபாலஸ் அல்லது பிற அடையாளம் காணக்கூடிய காரணங்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல. ஆண்களை விட பெண்களில் இடியோபாடிக் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் 8-10 மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது. பொதுவாக நோயாளி குழந்தை பிறக்கும் வயதில் அதிக எடை கொண்ட பெண்.

இடியோபாடிக் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்த நோயறிதல், இடுப்பு பஞ்சர் (இயல்பான CSF கலவையுடன் CSF அழுத்தம் >250 mmHg) மற்றும் நியூரோஇமேஜிங் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, இது இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் புண் அல்லது ஹைட்ரோசெபாலஸை விலக்குகிறது. காட்சி புல பரிசோதனை பெரும்பாலும் குருட்டுப் புள்ளியின் விரிவாக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. தன்னிச்சையான மீட்பு பொதுவானது என்றாலும், பார்வை இழப்பு அபாயத்தின் காரணமாக இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் பொதுவாக அவசியம். அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும் LP சில நேரங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் பிந்தைய டியூரல் பஞ்சர் தலைவலி, மூளை குடலிறக்கம், முதுகெலும்பு மேல்தோல் கட்டி அல்லது தொற்று உள்ளிட்ட சிக்கல்களின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. மருந்தியல் சிகிச்சை முதன்மையாக CSF உற்பத்தியைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அசிடசோலாமைடு மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு ஆகியவை அடங்கும். ஃபுரோஸ்மைடு, ஒரு சக்திவாய்ந்த லூப் டையூரிடிக், பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸுடன் கொடுக்கப்பட வேண்டும், மேலும் ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும் அதன் திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் பார்வை நரம்பு கால்வாய்களின் ஃபெனெஸ்ட்ரேஷன் மற்றும் வென்ட்ரிகுலோபெரிட்டோனியல் ஷண்டிங் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]