திடீர் வீழ்ச்சி (நினைவு இழப்புடன் அல்லது இல்லாமல்)

ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறியாக திடீரென விழுவது அரிதாகவே காணப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, மீண்டும் மீண்டும் விழுகிறது, மேலும் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது நோயாளி வலிப்புத்தாக்கம் ஏற்பட்ட பல்வேறு சூழ்நிலைகள் அல்லது சூழ்நிலைகளை மிகத் தெளிவாக விவரிக்க முடியும், அல்லது - அத்தகைய தகவல்கள் அவரது உறவினர்களால் வழங்கப்படுகின்றன. நோயறிதல் பெரும்பாலும் முழுமையான மருத்துவ வரலாற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

திடீர் வீழ்ச்சிக்கான முக்கிய காரணங்கள் (நினைவு இழப்புடன் அல்லது இல்லாமல்):

1. ஆஸ்டாடிக் வலிப்பு வலிப்பு.
2. வாசோவாகல் மயக்கம்.
3. இருமும்போது மயக்கம், விழுங்கும்போது மயக்கம், இரவு நேர மயக்கம்.
4. கரோடிட் சைனஸ் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நோய்க்குறி.
5. ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி (அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்).
6. டிராப் தாக்குதல்.
7. கேட்டப்ளெக்டிக் தாக்குதல்.
8. சைக்கோஜெனிக் வலிப்புத்தாக்கம் (சூடோசின்கோப்).
9. பேசிலர் ஒற்றைத் தலைவலி.
10. பார்கின்சன் நோய்.
11. முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி.
12. ஷை-டிரேகர் நோய்க்குறி.
13. சாதாரண அழுத்த ஹைட்ரோகெபாலஸ்.
14. இடியோபாடிக் முதுமை டிஸ்பாசியா.

நீர்வீழ்ச்சி (ஆபத்து காரணிகள்) காரணமாகவும் ஏற்படுகிறது: பரேசிஸ் (மயோபதி, பாலிநியூரோபதி, சில நரம்பியல் நோய்கள், மைலோபதி), வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள், அட்டாக்ஸியா, டிமென்ஷியா, மனச்சோர்வு, பார்வைக் குறைபாடு, எலும்பியல் நோய்கள், கடுமையான சோமாடிக் நோய்கள், முதுமை.

ஆஸ்டாடிக் வலிப்புத்தாக்கம்

ஆஸ்டாடிக் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் தொடங்கும் வயது குழந்தைப் பருவம் (2 முதல் 4 வயது வரை). ஒற்றை வலிப்புத்தாக்கம் சில வினாடிகள் மட்டுமே நீடிக்கும். குழந்தை செங்குத்தாக விழுகிறது, சுயநினைவை இழக்காது, உடனடியாக எழுந்து நிற்க முடிகிறது. வலிப்புத்தாக்கங்கள் தொடர்ச்சியாக தொகுக்கப்படுகின்றன, சுமார் ஒரு மணி நேரம் நீடிக்கும் லேசான இடைவெளிகளால் பிரிக்கப்படுகின்றன. அதிக எண்ணிக்கையிலான வலிப்புத்தாக்கங்கள் காரணமாக, குழந்தைக்கு பல காயங்கள் ஏற்படுகின்றன; சிலர் தங்கள் தலையை ஒரு தடிமனான துணியால் சுற்றிக் கொண்டு பாதுகாக்கிறார்கள். மன வளர்ச்சியில் தாமதம் உள்ளது, பல்வேறு நடத்தை விலகல்கள் சாத்தியமாகும்.

நோய் கண்டறிதல்: கூர்மையான அலைகளின் இருப்புடன் ஒழுங்கற்ற உயர்-அலைவீச்சு மெதுவான-அலை செயல்பாட்டின் வடிவத்தில் EEG இல் நோயியல் மாற்றங்கள் எப்போதும் கண்டறியப்படுகின்றன.

வாசோவாகல் மயக்கம்

மயக்கம் பொதுவாக முதலில் இளமைப் பருவத்திலோ அல்லது இளம் பருவத்திலோ ஏற்படுகிறது, ஆனால் இந்த வயதிற்குப் பிறகு இந்த நோய் பல ஆண்டுகள் நீடிக்கலாம். ஆரம்ப கட்டத்தில், மயக்கத்தைத் தூண்டும் மற்றும் அனுதாபக் குறைபாடு மற்றும் இருதய அமைப்பின் பாராசிம்பேடிக் ஆதிக்கத்துடன் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும் சூழ்நிலைகளை அடையாளம் காண்பது மிகவும் எளிதானது. உதாரணமாக, குதிகால் மீது கடினமாகத் தரையிறங்கிய பிறகு அல்லது நீண்ட நேரம் ஒரே இடத்தில் அசையாமல் நிற்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருக்கும்போது மயக்கம் ஏற்படுகிறது. உணர்ச்சி மன அழுத்தம் மயக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. காலப்போக்கில், குறைந்தபட்ச மன அழுத்தம் கூட மயக்கத்தைத் தூண்டுவதற்கு போதுமானதாகிறது, மேலும் தாக்குதல்களைத் தூண்டுவதில் உளவியல் காரணிகள் முன்னணியில் வருகின்றன.

தனிப்பட்ட வலிப்புத்தாக்கங்கள் படிப்படியாக அவற்றின் சிறப்பியல்பு அம்சங்களை இழக்கின்றன (கண்களுக்கு முன் கருமையாகுதல் அல்லது மறைத்தல், தலைச்சுற்றல், குளிர் வியர்வை, மெதுவாக தரையில் சரிதல்). கடுமையான மயக்கத்தில், நோயாளி திடீரென விழக்கூடும், மேலும் இந்த நேரத்தில் தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழித்தல், காயங்கள், நாக்கு கடித்தல் மற்றும் நீண்ட நேரம் - ஒரு மணி நேரம் வரை - சுயநினைவு இழப்பு சாத்தியமாகும். இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், மருத்துவருக்கு தனிப்பட்ட முறையில் தாக்குதலைக் கவனித்து, முகத்தின் ஹைபர்மீமியாவை விட வெளிறிய தன்மையைக் காணும் வாய்ப்பு கிடைக்கவில்லை என்றால், திறந்த கண்களுக்குப் பதிலாக மூடிய, வெளிச்சத்திற்கு எதிர்வினையாற்றாத அகன்ற கண்மணிகளுக்குப் பதிலாக குறுகியதாக இருந்தால், எளிய மயக்கம் மற்றும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தை மருத்துவ ரீதியாக வேறுபடுத்துவது கடினமாக இருக்கலாம். மயக்கத்தில், கைகால்களின் குறுகிய கால டானிக் நீட்டிப்பு சாத்தியமாகும், கைகால்களின் குறுகிய கால குளோனிக் இழுப்பு கூட சாத்தியமாகும், இது மூளையின் வேகமாக வளரும் நிலையற்ற ஹைபோக்ஸியாவால் விளக்கப்படுகிறது, இது நியூரான்களின் பெரிய எண்ணிக்கையின் ஒரே நேரத்தில் வெளியேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஒரு EEG ஆய்வை நடத்த முடிந்தால், இயல்பான முடிவுகளைக் காணலாம். தூக்கமின்மைக்குப் பிறகும், நீண்டகால கண்காணிப்புடன் EEG இயல்பாகவே இருக்கும்.

இருமல் மயக்கம், விழுங்கும் மயக்கம், இரவு நேர மயக்கம்

மயக்கத்தைத் தூண்டும் பல குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகள் உள்ளன. இவை இருமல், விழுங்குதல் மற்றும் இரவு நேர சிறுநீர் கழித்தல்; இந்த செயல்கள் ஒவ்வொன்றும் பாராசிம்பேடிக் தாவர நரம்பு மண்டலத்தின் தொனி ஆதிக்கம் செலுத்தும் நிலைக்கு விரைவான மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு, இந்த குறிப்பிட்ட நோயாளியின் சிறப்பியல்பு தூண்டுதல் சூழ்நிலைகளைத் தவிர வேறு சூழ்நிலைகளில் மயக்கம் ஒருபோதும் ஏற்படாது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. மனநோய் காரணிகள் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

கரோடிட் சைனஸ் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நோய்க்குறி

கரோடிட் சைனஸ் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி சிண்ட்ரோமில், இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் அனுதாப தாக்கங்களின் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறையும் உள்ளது. பொதுவான செயல்படுத்தும் வழிமுறை மயக்கம் போன்றது, அதாவது, புறணி மற்றும் மூளைத் தண்டின் ஹைபோக்ஸியா, தசை தொனியில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, சில நேரங்களில் மயக்கம் ஏற்படுகிறது, மற்றும், அரிதாக, பல குறுகிய வலிப்பு இழுப்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. தலையை பக்கவாட்டில் திருப்புவதன் மூலமோ அல்லது தலையை பின்னால் எறிவதன் மூலமோ (குறிப்பாக மிகவும் இறுக்கமான காலர் அணிந்திருக்கும் போது), சைனஸ் பகுதியில் அழுத்தம் கொடுப்பதன் மூலமோ தாக்குதல்கள் தூண்டப்படுகின்றன. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், கரோடிட் சைனஸில் வெளிப்புற இயந்திர அழுத்தம் செலுத்தப்படுகிறது, இது, மாற்றப்பட்ட ஏற்பி உணர்திறனுடன், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மயக்கத்தில் வீழ்ச்சியைத் தூண்டுகிறது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அறிகுறிகளைக் காட்டும் வயதானவர்களுக்கு தாக்குதல்கள் முக்கியமாக ஏற்படுகின்றன.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மற்றும் எலக்ட்ரோஎசெபலோகிராம் பதிவு செய்யும் போது கரோடிட் சைனஸை அழுத்துவதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. நீடித்த அசிஸ்டோலை உருவாக்கும் ஆபத்து இருப்பதால், சோதனை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். மேலும், சுருக்கப்பட்ட இடத்தில் கரோடிட் தமனியின் காப்புரிமையை உறுதி செய்ய அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபியைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், இல்லையெனில் உள்ளூர் பிளேக்கிலிருந்து எம்போலஸ் பற்றின்மை ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது அல்லது கரோடிட் தமனி அதன் மொத்த ஸ்டெனோசிஸுடன் கடுமையான அடைப்பைத் தூண்டும் அபாயம் உள்ளது, இது 50% வழக்குகளில் நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் த்ரோம்போம்போலிசத்துடன் சேர்ந்துள்ளது.

ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி

ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறியில், 10 வினாடிகளுக்கு மேல் நீடிக்கும் பராக்ஸிஸ்மல் அசிஸ்டோலின் விளைவாக மயக்கம் உருவாகிறது அல்லது மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நிமிடத்திற்கு 180-200 துடிப்புகளுக்கு மேல் இதயத் துடிப்புடன் கூடிய பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் விளைவாக மயக்கம் உருவாகிறது. டாக்ரிக்கார்டியாவின் தீவிர நிகழ்வுகளில், இதய வெளியீடு மிகவும் குறைந்து பெருமூளை ஹைபோக்ஸியா உருவாகிறது. நோயறிதல் ஒரு இருதயநோய் நிபுணரால் செய்யப்படுகிறது. EEG இல் அசாதாரணங்கள் இல்லாத நிலையில் ஒரு பொது மருத்துவர் அல்லது நரம்பியல் நிபுணர் மயக்கத்தின் இதயத் தோற்றத்தை சந்தேகிக்க வேண்டும். தாக்குதலின் போது நாடித்துடிப்பை ஆராய்வது முக்கியம், இது பெரும்பாலும் நோயறிதலை தீர்மானிக்கிறது.

டிராப் தாக்குதல்

சில ஆசிரியர்கள் சொட்டுத் தாக்குதல்களை முதுகெலும்பு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாக விவரிக்கின்றனர். சொட்டுத் தாக்குதல்களின் நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகள் குறித்து இன்னும் திருப்திகரமான புரிதல் இல்லை என்றும், அவை அநேகமாக சரியானவை என்றும் மற்றவர்கள் நம்புகிறார்கள். சொட்டுத் தாக்குதல்கள் முக்கியமாக நடுத்தர வயது பெண்களில் காணப்படுகின்றன மற்றும் மூளைத் தண்டின் மட்டத்தில் தோரணை ஒழுங்குமுறையின் கடுமையான தோல்வியை பிரதிபலிக்கின்றன.

பொதுவாக தன்னை ஆரோக்கியமாக இருப்பதாகக் கருதும் ஒரு நோயாளி திடீரென தரையில் விழுந்து, முழங்காலில் விழுகிறார். இதற்கு எந்த சூழ்நிலை காரணமும் இல்லை (எ.கா., இருதய அமைப்பில் வழக்கத்திற்கு மாறாக அதிக சுமை). நோயாளிகள் பொதுவாக சுயநினைவை இழக்க மாட்டார்கள், உடனடியாக எழுந்து நிற்க முடிகிறது. அவர்கள் மயக்கம் வருவதற்கு முந்தைய உணர்வுகளை (மயக்கம்) அல்லது இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களை அனுபவிப்பதில்லை. நோயாளிகள் இந்த தாக்குதலை பின்வருமாறு விவரிக்கிறார்கள்: "... என் கால்கள் திடீரென்று வழிவிட்டது போல்." முழங்கால் காயங்கள் பொதுவானவை, சில சமயங்களில் முகத்தில் காயங்கள் ஏற்படும்.

முதுகெலும்பு தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி, சப்கிளாவியன் தமனி ஸ்டீல் சிண்ட்ரோம் அல்லது இரண்டு முதுகெலும்பு தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் போன்ற குறிப்பிடத்தக்க அசாதாரணங்களை அரிதாகவே வெளிப்படுத்துகிறது. மற்ற அனைத்து கூடுதல் ஆய்வுகளும் நோயியலை வெளிப்படுத்தவில்லை. முதுகெலும்பு வாஸ்குலர் பேசினில் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களின் மாறுபாடாக சொட்டு தாக்குதல்களைக் கருத வேண்டும்.

கீழ்நோக்கிய தாக்குதல்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல் முதன்மையாக வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் கார்டியோஜெனிக் மயக்கநிலையுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முன்புற பெருமூளை தமனியில் ஏற்படும் இஸ்கெமியாவும் நோயாளி விழும்போது இதேபோன்ற நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும். மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸாவின் கட்டிகள் (மற்றும் பிற இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறைகள்) மற்றும் அர்னால்ட்-சியாரி குறைபாடு ஆகியவற்றிலும் வீழ்ச்சி தாக்குதல்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

கேட்டப்ளெக்டிக் தாக்குதல்

திடீர் வீழ்ச்சிக்கு கேடப்லெக்டிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் அரிதான காரணங்களில் ஒன்றாகும். அவை நார்கோலெப்சியின் சிறப்பியல்புகளாகும், எனவே, நார்கோலெப்சியின் முழுமையான அல்லது முழுமையற்ற படத்தின் பின்னணியில் காணப்படுகின்றன.

சைக்கோஜெனிக் வலிப்புத்தாக்கம் (சூடோசின்கோப்)

சில ஆளுமைப் பண்புகளுடன், "மாற்று அறிகுறிகள்" வடிவில் தங்களை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளும் போக்கு இருக்கும்போது, கடந்த காலத்தில் மயக்கம் ஏற்படுவதற்கான ஒரு முன்கணிப்பு மனநோய் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு ஒரு நல்ல அடிப்படையாக மாறும் என்பதை எப்போதும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் திடீர் வீழ்ச்சி வெளிப்புறமாக மிகவும் தீவிரமான அறிகுறியின் தோற்றத்தை அளிக்கிறது. வீழ்ச்சி என்பது தரையில் தன்னிச்சையாக "எறியப்படுவது" போல் தெரிகிறது; நோயாளி தனது கைகளில் "இறங்குகிறார்". நோயாளியின் கண்களைத் திறக்க முயற்சிக்கும்போது, மருத்துவர் நோயாளியின் கண் இமைகளிலிருந்து செயலில் எதிர்ப்பை உணர்கிறார். இதுபோன்ற சில நோயாளிகளுக்கு (இளைஞர்கள் மட்டுமல்ல), நோயறிதலைச் செய்ய ஒரு தகுதிவாய்ந்த மனநல மருத்துவரின் உதவி ஒரு இருதயநோய் நிபுணரின் உதவியை விட குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல.

பேசிலர் ஒற்றைத் தலைவலி

ஒற்றைத் தலைவலியில், குறிப்பாக பேசிலர் ஒற்றைத் தலைவலியில், திடீரென விழுவது மிகவும் அரிதான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்; மேலும், ஒவ்வொரு ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலிலும் இதுபோன்ற வீழ்ச்சிகள் ஏற்படாது. ஒரு விதியாக, நோயாளி வெளிர் நிறமாகி, விழுந்து, சில நொடிகள் சுயநினைவை இழக்கிறார். இந்த அறிகுறிகள் ஒற்றைத் தலைவலியுடன் மட்டுமே ஏற்பட்டால், அவற்றில் அச்சுறுத்தும் எதுவும் இல்லை.

பார்கின்சன் நோய்

பார்கின்சோனிசத்தில் தன்னிச்சையான வீழ்ச்சிகள் தோரணை கோளாறுகள் மற்றும் அச்சு அப்ராக்ஸியாவால் ஏற்படுகின்றன. இந்த வீழ்ச்சிகள் சுயநினைவை இழப்பதோடு இருக்காது. பெரும்பாலும், ஆயத்தமில்லாத இயக்கத்தின் தொடக்க நேரத்தில் வீழ்ச்சி ஏற்படுகிறது. இடியோபாடிக் பார்கின்சோனிசத்தில், மொத்த தோரணை கோளாறுகள் மற்றும் வீழ்ச்சிகள் நோயின் முதல் அறிகுறியாக இருக்காது மற்றும் அதன் போக்கின் அடுத்தடுத்த கட்டங்களில் இணைகின்றன, இது வீழ்ச்சிக்கான சாத்தியமான காரணங்களைத் தேட உதவுகிறது. இதேபோன்ற வீழ்ச்சி வழிமுறை முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி, ஷை-டிரேஜர் நோய்க்குறி மற்றும் நார்மோடென்சிவ் ஹைட்ரோகெபாலஸ் (ஆக்சியல் அப்ராக்ஸியா) ஆகியவற்றிலும் சிறப்பியல்பு.

சில தோரணை மாற்றங்களும் உடலியல் வயதானதன் சிறப்பியல்புகளாகும் (வயதானவர்களில் மெதுவான, நிலையற்ற நடை). குறைந்தபட்ச தூண்டுதல் காரணிகள் (சீரற்ற தரை, உடலின் கூர்மையான திருப்பங்கள் போன்றவை) எளிதில் வீழ்ச்சியைத் தூண்டும் (இடியோபாடிக் முதுமை டிஸ்பாசியா).

இடியோபாடிக் அப்ராக்ஸியா ஆஃப் கேய்ட் மற்றும் "ஃப்ரீசிங்" உடன் கூடிய முதன்மை முற்போக்கான கேய்ட் போன்ற டிஸ்பாசியாவின் அரிய வகைகளும் நடக்கும்போது தன்னிச்சையான வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

"நடுத்தர வயது பெண்களில் (40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) கிரிப்டோஜெனிக் வீழ்ச்சிகள்" விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, இதில் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட வீழ்ச்சிக்கான காரணங்கள் இல்லை, மேலும் நரம்பியல் நிலை எந்த நோயியலையும் வெளிப்படுத்தாது.