சிறுநீரகம்: திரவ அளவு மற்றும் சோடியம்-பொட்டாசியம் சமநிலையை ஒழுங்குபடுத்துதல்

சிறுநீரகங்கள் இரண்டு வெவ்வேறு செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன, அவை பெரும்பாலும் குழப்பமடைகின்றன. முதலாவது பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல் மற்றும் "இலவச நீர்", அதாவது, கரைந்த பொருட்களைப் பொருட்படுத்தாமல் எவ்வளவு நீர் வெளியேற்றப்படுகிறது. இரண்டாவது பயனுள்ள சுழற்சி அளவு, இது பாரோரெசெப்டர்கள் மற்றும் சிறுநீரக பெர்ஃப்யூஷன் சென்சார்கள் மூலம் உடல் உணர்கிறது, மேலும் இது சோடியம் தக்கவைப்பை தீர்மானிக்கிறது. [1]

முக்கிய உடலியல் விதி இதுதான்: சோடியம் முதன்மையாக புற-செல்லுலார் திரவத்தின் அளவை தீர்மானிக்கிறது, ஏனெனில் அது புற-செல்லுலார் பெட்டியில் முக்கிய கேஷன் ஆகும், அதே நேரத்தில் நீர் சவ்வூடுபரவலுக்கு "சரிசெய்கிறது". எனவே, அளவு குறைவாக இருக்கும்போது, இரத்தத்தில் சோடியம் குறைவதால் கூட உடல் சோடியம் மற்றும் தண்ணீரைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள முடியும், அதே நேரத்தில் அளவு அதிகமாக இருக்கும்போது, நேட்ரியூரிசிஸ் வழிமுறைகள் தூண்டப்படுகின்றன. [2]

பயனுள்ள சுழற்சி அளவு எப்போதும் மொத்த உடல் திரவ அளவிற்கு சமமாக இருக்காது. எடுத்துக்காட்டாக, இதய செயலிழப்பு அல்லது சிரோசிஸில், மொத்த உடல் திரவம் அதிகரிக்கக்கூடும், ஆனால் சிறுநீரகங்கள் குறைந்த செயல்திறன் கொண்ட ஊடுருவலை "உணர்ந்து" சோடியத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன. இது எடிமாவின் முரண்பாட்டையும் ஹைபோநெட்ரீமியாவை நோக்கிய ஒரே நேரத்தில் இருக்கும் போக்கையும் விளக்குகிறது. [3]

சிறுநீரக உணர்வு கருவியில் ஜக்ஸ்டாக்ளோமெருலர் கருவி, மாகுலா டென்சா மற்றும் உள் சிறுநீரக வாஸ்குலர் வழிமுறைகள் உள்ளன. மாகுலா டென்சா தொலைதூரப் பகுதிகளுக்கு சோடியம் குளோரைடு விநியோகத்தை பகுப்பாய்வு செய்கிறது, குழாய் "உப்பு சுமையை" அஃபெரென்ட் ஆர்டெரியோல் தொனி மற்றும் ரெனின் வெளியீட்டுடன் இணைக்கிறது. இது வடிகட்டுதல், சோடியம் மற்றும் ஹார்மோன் பதில்களை ஒற்றை வளையமாக இணைக்கிறது. [4]

சிறுநீரகத்திற்கு மேலே, ஹார்மோன்கள் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் "தொலைதூர சுற்று" செயல்படுகிறது. ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு சோடியம் மறுஉருவாக்கத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் அழுத்தம் பாதிக்கப்படும்போது உறுப்பு ஊடுருவலைப் பாதுகாக்கிறது. வாசோபிரசின் சேகரிக்கும் குழாய்களின் நீர் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் நேட்ரியூரிடிக் பெப்டைடுகள் எதிர்மாறாகச் செய்கின்றன, ஏட்ரியல் விரிவின் போது சோடியம் வெளியேற்றத்தை எளிதாக்குகின்றன. [5]

அட்டவணை 1. சவ்வூடுபரவல் vs. தொகுதி: என்ன கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் என்ன சமிக்ஞைகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது

என்ன ஒழுங்குபடுத்தப்படுகிறது?	கட்டுப்பாட்டின் முக்கிய "பொருள்"	முக்கிய உணரிகள்	சிறுநீரகத்தில் உள்ள முக்கிய விளைவு வழிமுறைகள்	வழக்கமான மருத்துவ விளைவு
பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல்	இலவச தண்ணீர்	ஹைபோதாலமிக் ஆஸ்மோர்செப்டர்கள்	சேகரிக்கும் குழாய்களில் வாசோபிரசின், அக்வாபோரின் 2	ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் ஹைப்பர்நெட்ரீமியா ஆகியவை பெரும்பாலும் தண்ணீருடன் தொடர்புடையவை.
பயனுள்ள சுழற்சி அளவு	சோடியம் மற்றும் புற-செல்லுலார் திரவ அளவு	பாரோரெசெப்டர்கள், சிறுநீரக ஊடுருவல், மாகுலா டென்சா	ரெனின், ஆஞ்சியோடென்சின், ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு, அனுதாப அமைப்பு, அழுத்த நேட்ரியூரிசிஸ், நேட்ரியூரிடிக் பெப்டைடுகள்	எடிமா மற்றும் ஹைபோவோலீமியா ஆகியவை பெரும்பாலும் சோடியத்துடன் தொடர்புடையவை.

மூலம். [6]

சோடியம் மற்றும் அளவு கட்டுப்பாடு: நெஃப்ரானில் "உப்பின் தலைவிதி தீர்மானிக்கப்படும் இடம்"

குளோமருலஸில் சோடியம் வடிகட்டுதல் கிட்டத்தட்ட முடிந்துவிட்டது, மேலும் இறுதி வெளியேற்றம் பொதுவாக வடிகட்டப்பட்ட மிகப்பெரிய அளவிலிருந்து ஒரு சிறிய எச்சமாக இருக்கும். எனவே, சோடியத்தின் உடலியல் முதன்மையாக நெஃப்ரான் பிரிவுகளில் மறுஉருவாக்கத்தின் உடலியல் மற்றும் ஹார்மோன்கள், அழுத்தம் மற்றும் தூரப் பகுதிகளுக்கு உப்பு விநியோகம் மூலம் அதன் ஒழுங்குமுறை ஆகும். [7]

அருகிலுள்ள குழாய் சோடியம் மற்றும் தண்ணீரை தோராயமாக ஐசோஸ்மோட்டிக் முறையில் மீண்டும் உறிஞ்சுகிறது. இது "நிறை" பகுதி, இது ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் பெரிட்யூபுலர் விசைகள் மற்றும் உள் சிறுநீரக ஹார்மோன் சமிக்ஞைகளை அதிகம் சார்ந்துள்ளது. உடலியல் பகுத்தறிவு என்பது பெரும்பாலான வடிகட்டியை விரைவாகவும் திறமையாகவும் திருப்பி, தொலைதூர பகுதிகளுக்கு "நன்றாகச் சரிசெய்தலை" விட்டுவிடுவதாகும். [8]

ஹென்லேவின் வளையத்தின் தடிமனான ஏறுவரிசை மூட்டு, தண்ணீருக்கு கிட்டத்தட்ட ஊடுருவ முடியாத நிலையில், சோடியத்தின் கணிசமான விகிதத்தை மீண்டும் உறிஞ்சுகிறது. இந்த கலவையானது சிறுநீரை நீர்த்துப்போகச் செய்வதற்கும், பின்னர் சிறுநீரைக் குவிப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மெடுல்லரி ஆஸ்மோடிக் சாய்வு உருவாவதற்கும் நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. போக்குவரத்து அமைப்புகள் மற்றும் மின் சாய்வுகளை ஆதரிக்கும் அயனிகளின் செயலாக்கத்திலும் இந்தப் பிரிவு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. [9]

தொலைதூர சுருண்ட குழாய் மற்றும் இணைக்கும் குழாய் சோடியத்தின் ஒரு சிறிய விகிதத்தை மீண்டும் உறிஞ்சுகின்றன, ஆனால் இங்குதான் சோடியம்-பொட்டாசியம் குறுக்குவழி தொடங்குகிறது. இந்த பிரிவுகளில், கட்டுப்பாட்டு தர்க்கம் மாறுகிறது: "மொத்த" மறுஉருவாக்கத்திற்கு பதிலாக, துல்லியமான ஹார்மோன் ஒழுங்குமுறை செயல்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் சோடியம் போக்குவரத்து லுமினின் மின் திறனை பாதிக்கிறது, எனவே, பொட்டாசியம் சுரப்பு. [10]

சேகரிக்கும் குழாய் என்பது சோடியம், நீர் மற்றும் பொட்டாசியம் ஒழுங்குமுறையின் இறுதிப் புள்ளியாகும். இங்கே, எபிதீலியல் சோடியம் சேனல் என்பது செல்லுக்குள் சோடியத்தை நுழைவதற்கான முக்கிய நுழைவுப் புள்ளியாகும், மேலும் பாசோலேட்டரல் மென்படலத்தில் உள்ள சோடியம்-பொட்டாசியம் ATPase போக்குவரத்தை நிறைவு செய்கிறது, எதிர்மறை லுமேன் சார்ஜ் மற்றும் பொட்டாசியம் சுரப்புக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் வாசோபிரசின் ஆகியவை இந்த வழிமுறைகளை ஒருங்கிணைக்க முடியும். [11]

அட்டவணை 2. நெஃப்ரான் பிரிவுகள் மற்றும் சோடியம் போக்குவரத்தின் முக்கிய வழிமுறைகள்

பிரிவு	சோடியம் மறுஉருவாக்கத்தின் தோராயமான விகிதம்	முக்கிய போக்குவரத்து நிறுவனங்கள் மற்றும் சேனல்கள்	எது அதிகமாக ஒழுங்குபடுத்துகிறது?
அருகாமைக் குழாய்	சுமார் 60%-65%	சோடியம் ஹைட்ரஜன் பரிமாற்றி, சோடியம் குளுக்கோஸ் இணை பரிமாற்றி மற்றும் பிற	ஊடுருவல், சிறுநீரகத்திற்குள் சமிக்ஞைகள், அழுத்தம் நேட்ரியூரிசிஸ்
ஹென்லேவின் வளையத்தின் தடிமனான ஏறுவரிசை மூட்டு	சுமார் 25%	சோடியம் பொட்டாசியம் 2 குளோரைடு இணை கடத்தி, பாராசெல்லுலர் போக்குவரத்து	மாகுலா டென்சா, மெடுல்லரி ஹீமோடைனமிக்ஸ்
தூர சுருண்ட குழாய்	சுமார் 5%-10%	சோடியம் குளோரைடு இணைமாற்றி	சோடியத்தை தொலைதூரத்தில் மறுபகிர்வு செய்வதற்கான "சமிக்ஞையாக" பொட்டாசியம்.
குழாய் இணைப்பு மற்றும் சேகரிக்கும் குழாய்	சுமார் 3%-5%	எபிதீலியல் சோடியம் சேனல், சோடியம் பொட்டாசியம் ATPase	ஆல்டோஸ்டிரோன், வாசோபிரசின், நேட்ரியூரிடிக் பெப்டைடுகள், திரவ ஓட்டம்

மூலம். [12]

தொகுதி சார்ந்த நேட்ரியூரிசிஸ் ஹார்மோன்களால் மட்டுமல்ல, அழுத்த நேட்ரியூரிசிஸாலும் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது. பெர்ஃப்யூஷன் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது, சிறுநீரகம் குழாய் சோடியம் மறுஉருவாக்கத்தைக் குறைக்கிறது, இது சிறுநீரில் சோடியத்தை அதிகரிக்கவும், புற-செல் அளவு படிப்படியாகக் குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இந்த வழிமுறை நீண்டகால இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டிற்கு மையமாகக் கருதப்படுகிறது. [13]

அழுத்த நேட்ரியூரிசிஸ் சிறுநீரகத்திற்குள் ஏற்படும் காரணிகள் மூலம் செயல்படுகிறது: மெடுல்லரி இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இடைநிலை அழுத்தம், நைட்ரிக் ஆக்சைடு, புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும் பிற ஆட்டோகாய்டுகள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 இன் உள்ளூர் செல்வாக்கை பலவீனப்படுத்துவதன் மூலம். இது சோடியம் மறுஉருவாக்கத்தைக் குறைக்கும் நோக்கில், குறிப்பாக அருகிலுள்ள பகுதிகளில், ஒரு "மாற்றத்தை" உருவாக்குகிறது. [14]

நேட்ரியூரிடிக் பெப்டைடுகள் ஏட்ரியல் நீட்சி மற்றும் தொகுதி ஏற்றுதலுக்கு உடலியல் ரீதியான பிரதிபலிப்பாகும். சிறுநீரகத்தில், அவை சோடியம் வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்துகின்றன, இதில் சேகரிக்கும் குழாய்களில் உள்ள எபிதீலியல் சோடியம் சேனலில் அவற்றின் விளைவு மற்றும் சுழற்சி குவானோசின் மோனோபாஸ்பேட்டுடன் தொடர்புடைய உள் சிறுநீரக சமிக்ஞை அமைப்புகள் மூலம் அடங்கும். இது சோடியம்-தக்கவைக்கும் அமைப்புகளில் ஒரு "பிரேக்" ஆக உணரப்படலாம். [15]

அட்டவணை 3. சோடியம் சமநிலையைக் கட்டுப்படுத்தும் ஹார்மோன்கள் மற்றும் உள்ளூர் காரணிகள்

சீராக்கி	செயல்படுத்தப்படும் போது	சிறுநீரகத்தில் முக்கிய விளைவு	சோடியம் மற்றும் அளவிற்கான மொத்தம்
ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு	குறைவான செயல்திறன் கொண்ட அளவு, மாகுலா டென்சாவில் சோடியம் குறைதல், அனுதாபம் கொண்ட செயல்படுத்தல்	தொலைதூரப் பகுதிகளில் சோடியம் மறுஉருவாக்கத்தை மேம்படுத்துதல், ஊடுருவலைப் பராமரித்தல்	சோடியம் மற்றும் நீர் தக்கவைப்பு, அளவு அதிகரிப்பு
நேட்ரியூரிடிக் பெப்டைடுகள்	அதிக அளவு, ஏட்ரியல் விரிவு	அதிகரித்த நேட்ரியூரிசிஸ், எபிதீலியல் சோடியம் சேனலின் தடுப்பு	சோடியம் மற்றும் நீர் இழப்பு, அளவு குறைப்பு
அனுதாப நரம்பு மண்டலம்	மன அழுத்தம், கன அளவு இழப்பு, குறைந்த இரத்த அழுத்தம்	சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறைதல், ரெனின் தூண்டுதல், சோடியம் மறுஉருவாக்கம் அதிகரித்தல்	சோடியம் தக்கவைப்பு
அழுத்த நேட்ரியூரிசிஸ்	அதிகரித்த ஊடுருவல் அழுத்தம்	குழாய் சோடியம் மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுப்பது	அதிகரித்த சோடியம் வெளியேற்றம்
சிறுநீரக உள் ஆட்டோகாய்டுகள்	ஊடுருவல் மற்றும் உப்பில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்களுடன் மாற்றம்.	அருகிலுள்ள மற்றும் மையுல்லரி பகுதிகளில் போக்குவரத்தை நன்றாகச் சரிசெய்தல்	விரும்பிய திசையில் நேட்ரியூரிசிஸின் மாற்றம்

மூலம். [16]

நீர் மற்றும் சவ்வூடுபரவல் ஒழுங்குமுறை: வாசோபிரசின், அக்வாபோரின் 2, மற்றும் மெடுல்லரி சாய்வு

பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல் முதன்மையாக சோடியம் கட்டுப்பாட்டின் மூலம் அல்ல, தண்ணீரின் மூலம் பராமரிக்கப்படுகிறது. இந்த அமைப்பின் முக்கிய ஹார்மோன் வாசோபிரசின் ஆகும், இது அதிகரித்த சவ்வூடுபரவலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக வெளியிடப்படுகிறது மற்றும் பயனுள்ள அளவைக் கணிசமாகக் குறைப்பதன் மூலமும் செயல்படுத்தப்படலாம். சிறுநீரகத்தில், வாசோபிரசின் சேகரிக்கும் குழாய்களின் நீர் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது. [17]

முக்கிய மூலக்கூறு நிகழ்வு, சேகரிக்கும் குழாயின் முதன்மை செல்களின் அடிப்படை சவ்வில் உள்ள வாசோபிரசின் ஏற்பி வகை 2 உடன் வாசோபிரசின் பிணைப்பு ஆகும். இது அக்வாபோரின் 2 ஐ நுனி சவ்வுக்கு இடமாற்றம் செய்யும் உள்செல்லுலார் சிக்னல்களைத் தூண்டுகிறது, இது தண்ணீருக்கு ஊடுருவக்கூடியதாக ஆக்குகிறது. விரைவான சேனல் இடமாற்றம் நிமிட கட்டுப்பாட்டை உறுதி செய்கிறது, அதே நேரத்தில் அக்வாபோரின் 2 வெளிப்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மணிநேரங்கள் மற்றும் நாட்களில் தழுவலை உறுதி செய்கின்றன. [18]

குழாய் லுமேன் மற்றும் இன்டர்ஸ்டீடியம் இடையே ஒரு ஆஸ்மோடிக் சாய்வு இருந்தால் மட்டுமே தண்ணீரை மீண்டும் உறிஞ்ச முடியும். இந்த சாய்வு ஹென்லின் எதிர் மின்னோட்ட பெருக்கி வளையத்தால் உருவாக்கப்பட்டு மெடுல்லா நாளங்களில் பரிமாற்றம் மற்றும் யூரியாவின் பங்களிப்பு மூலம் பராமரிக்கப்படுகிறது. எனவே, "சிறுநீர் செறிவு" என்பது ஹென்லின் வளையத்தில் சோடியம் போக்குவரத்தின் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடாகும் மற்றும் சேகரிக்கும் குழாய்களின் ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட நீர் ஊடுருவல் ஆகும். [19]

முக்கியமாக, நீர் உடலியலில், வாசோபிரசின் மட்டுமே அக்வாபோரின் மீது செல்வாக்கு செலுத்துவதில்லை 2. அதன் வெளிப்பாடு மற்றும் இடமாற்றம் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், பிராடிகினின், டோபமைன், எண்டோதெலின் மற்றும் பிற உள் சிறுநீரக சமிக்ஞைகளால் பாதிக்கப்படலாம். ஒரே வாசோபிரசின் செறிவு வெவ்வேறு தனிநபர்கள் மற்றும் நிலைமைகளில் வெவ்வேறு பதில்களை உருவாக்க முடியும் என்பதை இது விளக்க உதவுகிறது. [20]

நீர் மற்றும் சோடியம் இடையேயான உறவு மோதல் சூழ்நிலைகளில் வெளிப்படுகிறது. கடுமையான அளவு பற்றாக்குறையில், சவ்வூடுபரவல் குறைவாக இருந்தாலும் கூட, வாசோபிரசின் மூலம் உடல் தண்ணீரைத் தக்கவைத்துக்கொள்ள "அனுமதிக்க" முடியும், ஏனெனில் ஊடுருவலைப் பராமரிப்பது ஒரு முன்னுரிமையாகிறது. குறைந்த பயனுள்ள அளவு உள்ள சூழ்நிலைகளில் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் உடலியல் காரணங்களில் இதுவும் ஒன்றாகும். [21]

அட்டவணை 4. வாசோபிரசின் மற்றும் அக்வாபோரின் 2: விரைவான மற்றும் நீண்டகால நீர் கட்டுப்பாடு

ஒழுங்குமுறை நிலை	என்ன நடக்கிறது	மறுமொழி நேரம்	வழக்கமான பொருள்
வேகமாக	அக்வாபோரின் 2 நுனி சவ்வுக்கு இடமாற்றம்.	நிமிடங்கள்	சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை விரைவாகக் குறைத்து தண்ணீரைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும்
நீண்ட கால	செல்லில் உள்ள அக்வாபோரின் 2 அளவில் ஏற்படும் மாற்றம்.	மணிநேரங்கள் மற்றும் நாட்கள்	நாள்பட்ட நீரிழப்பு அல்லது அதிக நீர் சுமைக்கு ஏற்ப மாறுதல்
சிக்னலை நிறுத்துதல்	அக்வாபோரின் 2 இன் கலத்திற்கு உள் திரும்புதல்	நிமிடங்கள்	நீர் எதிர்ப்பை மீட்டெடுத்து அதிகப்படியான தண்ணீரை அகற்றவும்
பிற காரணிகளால் பண்பேற்றம்	ஆட்டோகாய்டுகள் மற்றும் ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கு	மாறி	பதிலளிப்பதில் தனிப்பட்ட வேறுபாடுகளை விளக்குகிறது

மூலம். [22]

பொட்டாசியம் சமநிலை: சிறுநீரில் எவ்வளவு பொட்டாசியம் வெளியேற்றப்படுகிறது என்பதை டிஸ்டல் நெஃப்ரான் ஏன் தீர்மானிக்கிறது?

பொட்டாசியம் செல்களுக்குள் முக்கிய கேஷன் ஆகும், மேலும் அதன் பிளாஸ்மா செறிவு ஒரு குறுகிய வரம்பிற்குள் இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் இது சவ்வு திறனையும் இதயம் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டையும் பாதிக்கிறது. பொட்டாசியம் சமநிலை இரண்டு நிலைகளில் பராமரிக்கப்படுகிறது: செல்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா இடையே விரைவான மறுபகிர்வு மற்றும் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தில் மெதுவான மாற்றங்கள். [23]

சிறுநீரகங்கள் நீண்டகால பொட்டாசியம் சமநிலையை, வடிகட்டுதல் மூலம் அல்லாமல், டிஸ்டல் நெஃப்ரானில் பொட்டாசியம் சுரப்பு மூலம் பராமரிக்கின்றன. டிஸ்டல் நெஃப்ரான் பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கவோ குறைக்கவோ முடியும் என்ற எதிர் உண்மையை நினைவில் கொள்வது அவசியம், மேலும் இது ஆல்டோஸ்டிரோன், டிஸ்டல் நெஃப்ரானுக்கு சோடியம் விநியோகம், திரவ ஓட்ட விகிதம் மற்றும் அமில-கார சமநிலையைப் பொறுத்தது. [24]

ஆல்டோஸ்டிரோன் பல ஒருங்கிணைந்த வழிமுறைகள் மூலம் பொட்டாசியம் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது: இது சோடியம்-பொட்டாசியம் ATPase செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, எபிதீலியல் சோடியம் சேனல் வழியாக சோடியம் நுழைவை அதிகரிக்கிறது, லுமினை மேலும் எதிர்மறையாக ஆக்குகிறது, இதன் மூலம் பொட்டாசியம் சேனல்கள் வழியாக பொட்டாசியம் வெளியேறுவதற்கான மின் "தள்ளுபடியை" அதிகரிக்கிறது. அதிகரித்த சோடியம் மறுஉருவாக்கம் எவ்வாறு தானாகவே பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது என்பதற்கு இது ஒரு சிறந்த எடுத்துக்காட்டு. [25]

டிஸ்டல் நெஃப்ரானில் உள்ள முக்கிய பொட்டாசியம் சுரப்பு சேனல்களில் சிறுநீரக வெளிப்புற மெடுல்லரி பொட்டாசியம் சேனல் மற்றும் பெரிய ஓட்ட-உணர்திறன் பொட்டாசியம் சேனல்கள் அடங்கும். சிறுநீரக வெளிப்புற மெடுல்லரி பொட்டாசியம் சேனல் அடித்தள சுரப்பை வழங்குகிறது மற்றும் பொட்டாசியம் உட்கொள்ளலை நன்றாகச் சரிசெய்கிறது, அதே நேரத்தில் பெரிய ஓட்ட-உணர்திறன் பொட்டாசியம் சேனல்கள் சில டையூரிடிக்ஸ் போன்ற அதிக ஓட்ட விகிதங்களில் குறிப்பாக முக்கியமானவை.[26]

சோடியம்-பொட்டாசியம் உறவைப் பற்றிய நவீன புரிதல், தொலைதூர சுருண்ட குழாயில் "பொட்டாசியம் சென்சார்" என்ற கருத்தாக்கத்தால் வலுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. குறைந்த பொட்டாசியம் உட்கொள்ளலுடன், சோடியம் குளோரைடு கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டரின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, குறைவான சோடியம் சேகரிக்கும் குழாயை அடைகிறது, மற்றும் பொட்டாசியம் சுரப்பு குறைகிறது. அதிக பொட்டாசியம் உட்கொள்ளலுடன், எதிர்மாறானது நிகழ்கிறது: சோடியம் குளோரைடு கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர் தடுக்கப்படுகிறது, அதிக சோடியம் தொலைதூரத்தில் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் பொட்டாசியம் மிக எளிதாக வெளியேற்றப்படுகிறது. [27]

அமில-கார சமநிலை என்பது ஒரு தனி அச்சு ஆகும். வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை பொதுவாக பொட்டாசியம் சுரப்பைக் குறைத்து ஹைபர்கேமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் பெரும்பாலும் எதிர்மாறாகச் செய்கிறது, பொட்டாசியம் இழப்பை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக டிஸ்டல் சோடியம் விநியோகம் ஒரே நேரத்தில் அதிகரித்து ஆல்டோஸ்டிரோன் செயலில் இருந்தால். டையூரிடிக் தூண்டப்பட்ட மற்றும் சில டியூபுலோபதிகளில் ஹைபோகேமியாவைப் புரிந்துகொள்வதற்கு இந்த உறவுகள் மிகவும் முக்கியம். [28]

அட்டவணை 5. டிஸ்டல் நெஃப்ரானில் பொட்டாசியம் சுரப்பை அதிகரிப்பது எது?

காரணி	நெஃப்ரானில் என்ன மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன?	சிறுநீரில் பொட்டாசியம் இருப்பதற்கான முடிவுகள்
அதிக ஆல்டோஸ்டிரோன்	அதிக எபிதீலியல் சோடியம் சேனல் மற்றும் சோடியம் பொட்டாசியம் ATPase, அதிக எதிர்மறை லுமேன்	அதிகரித்த பொட்டாசியம் சுரப்பு
அதிக டிஸ்டல் சோடியம் விநியோகம்	அதிக சோடியம் எபிதீலியல் சோடியம் சேனல் வழியாக நுழைகிறது.	அதிகரித்த பொட்டாசியம் சுரப்பு
தொலைதூர நெஃப்ரானில் அதிக இரத்த ஓட்டம்	பெரிய பொட்டாசியம் சேனல்களை செயல்படுத்துதல், சாய்வுகளைப் பராமரித்தல்	அதிகரித்த பொட்டாசியம் சுரப்பு
அல்கலோசிஸ்	பொட்டாசியம் இழப்புகளுக்கு நிலைமைகள் மிகவும் சாதகமானவை.	அதிகரித்த பொட்டாசியம் சுரப்பு
அதிக பொட்டாசியம் உட்கொள்ளல்	சோடியம் குளோரைடு இணை டிரான்ஸ்போர்ட்டரைத் தடுப்பது, தொலைதூர சோடியம் விநியோகத்தை அதிகரிக்கிறது.	அதிகரித்த பொட்டாசியம் சுரப்பு

மூலம். [29]

அட்டவணை 6. நெஃப்ரான் பிரிவு உடலியல் மூலம் டையூரிடிக்ஸ் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியத்தை எவ்வாறு மாற்றுகிறது

சிறுநீரிறக்கிகளின் வகைப்பாடு	செயல்பாட்டின் முக்கிய பகுதி	சோடியம் தொலைதூர விநியோகத்திற்கு என்ன நடக்கும்?	பொட்டாசியத்தின் மீதான வழக்கமான விளைவு
லூப் டையூரிடிக்ஸ்	ஹென்லேவின் வளையத்தின் தடிமனான ஏறுவரிசை மூட்டு	தொலைதூர சோடியம் விநியோகம் அதிகரித்துள்ளது.	ஹைபோகாலேமியாவின் ஆபத்து
தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ்	தொலைதூர சுருண்ட குழாய்	தொலைதூர சோடியம் விநியோகம் அதிகரித்துள்ளது.	ஹைபோகாலேமியாவின் ஆபத்து
பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் எபிதீலியல் சோடியம் சேனல் தடுப்பான்கள்	சேகரிக்கும் குழாய்	சோடியம் விநியோகம் அதிகமாக இருக்கலாம், ஆனால் செல்லுக்குள் சோடியம் நுழைவது தடுக்கப்படுகிறது.	ஹைபர்காலேமியாவின் ஆபத்து
மினரல்கார்டிகாய்டு ஏற்பி எதிரிகள்	சேகரிக்கும் குழாய்	ஆல்டோஸ்டிரோனின் விளைவு குறைகிறது.	ஹைபர்காலேமியாவின் ஆபத்து

மூலம். [30]

அட்டவணை 7. விரைவான மருத்துவ தர்க்கம்: சோடியம் என்பது நீர் அல்லது அளவைப் பற்றியது, பொட்டாசியம் என்பது தொலைதூர சோடியத்தைப் பற்றியது.

சூழ்நிலை	பொதுவாக முதலில் வருவது எது?	சிறுநீரகம் என்ன செய்கிறது?	பொறிமுறையைப் புரிந்துகொள்ள என்ன சோதனைகள் உதவுகின்றன?
குறைந்த செயல்திறன் கொண்ட ஹைபோநெட்ரீமியா	பயனுள்ள ஊடுருவல் இல்லாமை	சோடியம் தக்கவைப்பு மற்றும் நீர் தக்கவைப்புடன் வாசோபிரசின் செயல்படுத்தல்.	சவ்வூடுபரவல், சிறுநீரின் சோடியம், மருத்துவ அளவு மதிப்பீடு
அதிகப்படியான நீர் காரணமாக ஏற்படும் ஹைபோநெட்ரீமியா	அதிகப்படியான இலவச நீர்	போதுமான வாசோபிரசின் ஒடுக்கம் அல்லது அதிக உணர்திறன் இல்லாமை	சவ்வூடுபரவல், சிறுநீர் சவ்வூடுபரவல்
டையூரிடிக்ஸ் மீதான ஹைபோகாலேமியா	அதிக தூர சோடியம் விநியோகம் மற்றும் ஓட்டம்	அதிகரித்த பொட்டாசியம் சுரப்பு	சிறுநீரில் பொட்டாசியம், அமில-கார சமநிலை
ஆல்டோஸ்டிரோன் அல்லது அதன் விளைவு குறைவதால் ஏற்படும் ஹைபர்காலேமியா.	பலவீனமான பொட்டாசியம் சுரப்பு	தொலைதூர வழிமுறைகளின் போதுமான செயல்பாடு இல்லை	சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி பொட்டாசியம், ரெனின் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன்

மூலம். [31]