Tienam

Tienam என்பது ஒரு அமைப்பு ரீதியான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்து.

அறிகுறிகள் தியன்

இது தொற்று தோல் புண்கள், சுவாச அமைப்பு கீழ் பகுதி, மென்மையான திசுக்கள் மூட்டுகளில், மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் இந்த உறுப்புகளை கூடுதலாக நீக்குவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலும் சீழ்ப்பிடிப்பு, தொற்று வயிற்றறை உறையில் உள்ள நிகழும், நோசோகோமியல் தொற்றுகள், பாக்டீரியா உள்ளுறையழற்சி, வகை சிகிச்சை அளிக்க பயன்படும், மற்றும் கலப்பு வகை தொற்று செயல்முறைகள், உடன் கூடுதலாக மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டினை அடுத்து காலத்தில் வீக்கம் தடுக்க.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த நரம்பு நரம்பு ஊசிக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு தீர்விற்கான லைபோபிளிஸேட் எனப்படுகிறது. கண்ணாடி பாட்டில் 1 கிராம் lyophilizate (0.5 கிராம் imipenem மற்றும் சோடியம் cilastatin) கொண்டுள்ளது. தொகுப்பு உள்ளே - 1 பொடி பொடி.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருந்துகளின் செயலில் உள்ள கூறுகள் சிசிலாடின் உடனான imipenem ஆகும். இந்த மருந்தில் பலவிதமான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உள்ளன. கிராம் நெகட்டிவ் இனங்கள், கிராம் நேர்மறை நுண்ணுயிர்கள், அதே போல் ஏரோபஸ் மற்றும் அனேரோப்கள் ஆகியவற்றிற்கு எதிராக Tienam பாக்டீரிசைடு நடவடிக்கை எடுக்கின்றது. பாக்டீரியாவின் செல் சுவர்களில் உள்ள பிணைப்பு செயல்முறைகளை தடுக்கிறது.

இம்பீபெனெம் கார்பேபெனெம்களை வகைப்படுத்தியுள்ளது, மேலும் thienamycin கூறுகளின் ஒரு வகைப்பாடு ஆகும்.

சோடியம் cilastatin சிறுநீரக வளர்சிதை மாற்றும் நொதி செயல்பாடு குறைகிறது, மாறாமல் வடிவத்தில் சிறுநீர் கழிப்பறை அமைப்பு அதன் மதிப்புகள் அதிகரிக்கும். சில்ஸ்டாடின் நுண்ணுயிர் β-லாக்டாமாஸின் செயல்பாட்டை பாதிக்காது, அல்லது அதன் சொந்த எதிரி பாக்டீரியா விளைவைக் கொண்டிருக்காது.

மருந்து gardnerellami மற்றும் லிஸ்டேரியா பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி இணைந்து ஸ்ட்ரெப்டோகோசி இருந்து staphylococci விளைவுகள், அதே போல் எண்டரோபாக்டீரியாவுக்கு, Neisseria, கேம்பிலோபேக்டர், மைகோபேக்டீரியா, yersinii உள்ளது. மருந்து பெனிசிலின்களையும் cephalosporins கொண்டு அமினோகிளைக்கோசைட்கள் எதிராக எதிர்ப்பு கொண்ட சுரப்பியின் மீது ஒரு செயல்படும் செல்வாக்கு உள்ளது. (இன் விட்ரோ சோதனைகள்) சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா பொறுத்து - அமினோகிளைக்கோசைட்கள் இணைந்து போது அது சினெர்ஜிட்டிக் விளைவைக் குறித்தது.

[1]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

தீர்வு 1% லிடோகைன் (0.5 கிராம் ஒவ்வொன்றுடன்) உட்செலுத்தப்படும் போது, imipenem இன் உச்ச பிளாஸ்மா மதிப்புகள் 2 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு காணப்பட்டன, அவற்றின் சராசரி மதிப்பு 10 μg / ml ஆகும். மருந்துகள் வடிவில் ஒப்பிடுகையில், imipenem ஏறத்தாழ 75% உயிர்வாழ்வமைப்பை நிரூபித்தது. உட்கட்டமைப்புக்குப் பின்னர் 6 மணி நேரத்திற்குள் பிளாஸ்மாவில் உள்ள imipenem குறியீடானது 2 μg / ml க்கும் அதிகமாக இருந்தது, இதன் விளைவாக, நிர்வாகத்தின் தளத்திலிருந்து உட்செலுத்தப்பட்ட பகுதி 6-8 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்பட்டது. ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 0.5 கிராம் என்ற அளவில் மருந்து உட்கொள்ளும் மருந்து பொருட்கள் பலவீனமான குவிப்பு ஏற்படுகிறது. சிறுநீரில் உள்ள imipenem மதிப்புகள் தீர்வு IM IMP பிறகு 12 மணி நேரம் 10 μg / மில்லி அதிகமாக இருந்தது. சிறுநீரகத்துடன் இணைந்திருக்கும் பொருட்களின் சராசரி வெளியேற்றம் 50% ஆகும்.

சராசரியாக 0.5 கிராம் என்ற அளவில் ஒரு மீட்டரில் / மீட்டரில் LS உடன் அதிகப்படியான பிளாஸ்மா மதிப்புகள் 24 μg / மில்லி மற்றும் 1 மணி நேரத்திற்கு பின் குறிப்பிட்டன. நரம்பு உட்செலுத்தலுடன் ஒப்பிடுகையில் பொருளின் பயனுடைமை சுமார் 95% ஆகும். நிர்வாகத்தின் தளத்திலிருந்து 4 மணி நேரத்திற்கு பிறகு கிட்டத்தட்ட முடிவடைந்தது. தீர்வு 2 முறை ஒரு நாள் பயன்படுத்தும் போது (0.5 கிராம் ஒரு டோஸ்), பொருள் எந்த குவிப்பு இருந்தது. சிறுநீரகத்துடன் சேர்ந்து சராசரியாக உட்செலுத்துதல் 75% ஆகும்.

என்சைம் டெஹைட்ரோபீடிஸேஸ்-I இன் ஒரு குறிப்பிட்ட தடுப்பானாக Cilastatin உள்ளது. இந்த உட்பொருளை உட்கொள்வதன் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கிறது, இது இந்த கூறுகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டிற்கு சிறுநீரில் உள்ள பிளாஸ்மாவில் உள்ள imipenem இன் மருந்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மதிப்புகளை பெற அனுமதிக்கிறது. தீர்வு நிர்வாகம் (0.5 கிராம்) 21-55 μg / மிலி வரை 20 நிமிடங்கள் கழித்து 20 நிமிடங்கள் கழித்து உறைந்திருக்கும் பிளாஸ்மா சி.சி. பிளாஸ்மாவின் அரை வாழ்வு, சுமார் 1 மணிநேரம் ஆகும். சிறுநீரில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு 10 மணி நேரம் கழித்து, உடலின் மருந்தின் 70 முதல் 80 சதவிகிதம் மாறாமல் இருக்கும். சிறுநீர் உள்ளே இன்னும் மேலதிகாரி காணப்படவில்லை. சுமார் 10% ஒரு சிதைவைப் பொருளின் வடிவத்தில் காணப்படுகிறது, இது டி-ஹைட்ரெப்டிடிடிஸில் (இது பெற்றோரின் கூறுபாட்டின் இதேபோன்ற செயல்திட்டத்துடன் ஒப்பிடுகையில்) ஒரு அடர்த்தியான விளைவைக் கொண்டிருக்கும் N- அசிடைலின் பொருள்.

ப்ரோனென்சிட் மூலம் மருந்து உட்கொள்ளுதல் பிளாஸ்மா குறியீட்டையும் இரட்டையர்களின் உயிர் சேதத்தையும் பாதிக்கிறது, ஆனால் சிறுநீரில் அதன் வெளியேற்றத்தை பாதிக்காது. சில்ஸ்டாடின் புரதம் கொண்டது, சுமார் 40% ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

தீர்வு / M மற்றும் / ஆகிய இரண்டிலும் தீர்வு வழங்கப்படலாம். ஒரு நாளுக்கு 4000 மில்லி மருந்தில் (50 மி.கி / கிலோ என்ற விகிதத்தில் கணக்கிடப்படுகிறது) உள்ளிட அனுமதிக்கப்படவில்லை. சிறுநீரக செயல்பாடு, நோய் தீவிரம் மற்றும் நோயாளியின் எடை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மருந்தை மாற்றலாம்.

அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி தடுக்கும் போது: 1000 மில்லி என்ற அளவில் (ஒரு மயக்க மருந்து அவசரமாக நிர்வகிக்கப்படுவதற்கு முன்பு) உள்ள தீர்வு தீர்வில் செலுத்தப்பட வேண்டும், பின்னர் 3 மணி நேரத்திற்கு பிறகு அது மீண்டும் உட்செலுத்தப்படும்.

/ M முறைக்கு உட்பொருளின் உட்பொருள்கள் 500-750 மில்லி என்ற விகிதத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இந்த செயல்முறை நாள் ஒன்றுக்கு இரண்டு முறை செய்யப்படுகிறது (அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்படும் தினசரி அளவு 1.5 கிராம்).

[3]

கர்ப்ப தியன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு tienama பயன்படுத்தி போதுமான இந்த காலத்தில் அதன் பயன்பாடு மட்டும் நிச்சயமாக வழக்கில் அனுமதி என்று அதன் அறிமுகம் நலனுக்காக கருவில் சாத்தியமான சிக்கல்கள் மிக குறைவு என்பதை, ஆராயப்படவில்லை.

தாய்ப்பாலுக்குள் ஊடுருவிச் செல்கிறது, அதனால் மருந்துகளை உபயோகிப்பது குழந்தையின் தாய்ப்பால் தற்காலிகமாக மறுக்க வேண்டும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• கார்பேபென்ஸ் அல்லது β-லாக்டாம் வகை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிகப்படியான ஆழ்ந்த தன்மை;
• 3 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு;
• கடுமையான சிறுநீரக நோய்;
• தசையூடான தீர்வு லிடோகேய்ன் கூடுதலாக செய்யப்பட்டது, அது அமைடு வகை உள்ளூர் மயக்க நடவடிக்கை (இதய சம்பந்தமான மீறல் ஏற்படுகிறது மற்றும் அதிர்ச்சி உருவாக்குகிறது) பொறுத்து அதிக உணர்திறன் பயன்படுத்த விலக்கப்பட்டுள்ளது.

வயதானவர்களை நியமிக்கும்போது, அதே போல் சி.எஸ்.எஸ் நோய்கள் கொண்ட நபர்களையும் எச்சரிக்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், ஒரு பிரத்யேக மருத்துவருடன் ஒரு ஆரம்ப ஆலோசனை அவசியம்.

பக்க விளைவுகள் தியன்

தீர்வு ஊடுருவல்கள் அத்தகைய பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்:

• யூரோஜினல் சிஸ்டத்தின் புண்கள்: எப்போதாவது பாலியூரியா, ஒலிஜுரியா, மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் அனூரியா ஆகியவற்றின் தோற்றம் உள்ளது;
• NC இன் சீர்குலைவுகள்: மாயைகள், புரோஸ்டேஷியாஸ், மனநல குறைபாடுகள், மயோகுளோனியாவின் வளர்ச்சி, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகியவற்றின் நிகழ்வு;
• இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டின் மீறல்கள்: எப்போதாவது ஒரு ஹெக்டைடிஸ் மருந்து மருந்து வகை, அவை தவிர, வாந்தி, பி.எம்.கே, குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு;
• ஹீமட்டாசிஸில் மற்றும் ஹெமடோபோயிஎடிக் அமைப்பின் அழிவு: அக்ரானுலோசைடோசிஸ், ஈஸினோபிலியா, வடிநீர்ச்செல்லேற்றம், நுண்மங்கள், monocytosis அல்லது லுகோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா, அல்லது trombotsito- வளர்ச்சி. Coombs சோதனை, ஹீமோகுளோபின் குறைதல் மற்றும் PTV அளவின் நீடிப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து நேர்மறையான பதிலும் இருக்கலாம்;
• ஆய்வக ஆய்வுகள் மதிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: பிலிரூபினுடன் கிரியேடினைன் அதிகரிப்பு மற்றும் கூடுதலாக யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் கல்லீரல் என்சைம்கள் ALT உடன் AST;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: angioedema, டென் படை நோய், தோல் தடித்தல், poliformnoy சிவந்துபோதல், அரிப்பு, காய்ச்சல் மாநில வளர்ச்சி, மற்றும் கூடுதலாக, exfoliative படிவங்கள் மற்றும் காப்புப்பிறழ்ச்சிகளுக்கு அறிகுறிகளாகவும் டெர்மட்டிட்டிஸ்;
• வேறு: Candidiasis, தோல் ஹைபிரேமியம், ஊசி தளம் ஒரு ஊடுருவ உருவாக்கம் காரணமாக வலி, மற்றும் கூடுதலாக thrombophlebitis மற்றும் சுவை மொட்டுகள் ஒரு நோய் ஏற்படலாம்.

[2]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் லாக்டேட் உப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்த்து Tienam க்கு அனுமதி இல்லை.

பென்சிலின்கள், அத்துடன் செபலோஸ்போரின்ஸ் ஆகியவற்றோடு இணைந்து குறுக்கு-ஒவ்வாமை எதிர்வினை இருக்கலாம்.

பிற β-லாக்டம்களுக்கு எதிரான எதிர்வினை (Monobactams, மற்றும் கூடுதலாக பென்சிலின்ஸ் மற்றும் செபாலாஸ்போரின்ஸ்) போன்றவற்றை நிரூபிக்கிறது.

Ganciclovir ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு விளைவாக, பொதுவான வகை கிளர்ச்சிகள் எழுகின்றன.

குழாய் சுரப்பு மருந்து போக்கர்கள் இரத்த உள்ளே உள்ள ஆண்டிபயாடிக் குறியீடுகள் அதிகரிக்க முடியும், மற்றும் imipenem அரை வாழ்க்கை நீடிக்கவும்.

[4], [5]

களஞ்சிய நிலைமை

குழந்தைகளுக்கு அணுக முடியாத இடமாக Tienam வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை 25 ° C ஐ தாண்டக்கூடாது

சிறப்பு வழிமுறைகள்

விமர்சனங்கள்

பெரும்பாலான நோயாளிகளின் மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டு Tienam மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளாக கருதப்படுகிறது. ஆனால் அது மிகவும் சக்திவாய்ந்த விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், எனவே அதை மருத்துவரின் கட்டுப்பாட்டின்றி சுயாதீனமாக பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்துகளின் வெளியீட்டில் இருந்து 3 வருடங்களுக்கு Tienam பயன்படுத்தப்படலாம்.