டெமோசோலோமைடு

டெமோசோலோமைடு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மற்றும் கட்டி எதிர்ப்பு விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

அறிகுறிகள் டெமோசோலோமைடு

இது வீரியம் மிக்க க்ளியோமாக்களின் சிகிச்சையிலும், நோயாளி ஒரு நிலையான சிகிச்சையை முடித்த பிறகு நோயின் மறுபிறப்புகள் அல்லது முன்னேற்றத்தின் வளர்ச்சியிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இது பரவலான வடிவத்தைக் கொண்ட வீரியம் மிக்க மெலனோமாவின் சிகிச்சைக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் அதற்கு எதிராக மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகியுள்ளன (முதல் வரிசை மருந்தாக).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து 5, 20, அதே போல் 100 அல்லது 140 மற்றும் 250 மி.கி காப்ஸ்யூல்களில், குப்பிகளுக்குள் (5 அல்லது 20 துண்டுகள் அளவில்) வெளியிடப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

டெமோசோலோமைடு என்பது அல்கைலேட்டிங் பண்புகளைக் கொண்ட ஒரு மருந்து, இது கட்டி எதிர்ப்பு விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. மருந்தின் அமைப்பு இமிடாசோடெட்ராசின் ஆகும்.

சுற்றோட்ட அமைப்பினுள் (உடலியல் pH மதிப்புகளில்), பொருளின் விரைவான வேதியியல் மாற்றம் ஏற்படுகிறது, இதன் போது MTIC இன் செயலில் உள்ள கூறு உருவாகிறது. சில தரவுகளின்படி, இந்த கூறுகளின் சைட்டோடாக்ஸிசிட்டி முக்கியமாக குவானைனின் அல்கைலேஷன் செயல்முறைகள் (O6-வகை நிலையில்), அத்துடன் கூடுதல் அல்கைலேஷன் செயல்முறை (N7-வகை நிலையில்) ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக ஏற்படும் சைட்டோடாக்ஸிக் சேதம் ஒரு பொறிமுறையை செயல்படுத்துகிறது, இதன் போது மீதமுள்ள மெத்தில்லின் அசாதாரண குறைப்பு ஏற்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும்போது, மருந்து இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. டெமோசோலோமைட்டின் ஒரு டோஸை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, பிளாஸ்மா Cmax அளவுகள் சராசரியாக 30-90 நிமிடங்களுக்குள் (எந்தவொரு சூழ்நிலையிலும் குறைந்தது 20 நிமிடங்கள் கடக்க வேண்டும்) காணப்படுகின்றன. உணவுடன் எடுத்துக்கொள்ளப்படும்போது, Cmax மதிப்புகளில் 33% குறைவு மற்றும் AUC மதிப்புகளில் 9% குறைவு பதிவு செய்யப்பட்டது.

மருத்துவப் பொருள் BBB வழியாக அதிக வேகத்தில் சென்று செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திற்குள் நுழைகிறது. இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் புரதத்துடன் தொகுப்பு 10-20% ஆகும்.

பிளாஸ்மாவிலிருந்து வரும் பொருளின் அரை ஆயுள் சுமார் 1.8 மணிநேரம் ஆகும். வெளியேற்றம் அதிக விகிதத்தில் நிகழ்கிறது (முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக).

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, தோராயமாக 5-10% அளவு சிறுநீரில் (மாறாத மருந்து) வெளியேற்றப்படுகிறது. மீதமுள்ளவை 4-அமினோ-5-இமிடாசோல் கார்பாக்சமைடு ஹைட்ரோகுளோரைடு அல்லது குறிப்பிடப்படாத துருவச் சிதைவுப் பொருட்களாக வெளியேற்றப்படுகின்றன.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

காப்ஸ்யூல்களை சாப்பிடுவதற்கு 60 நிமிடங்களுக்கு முன்பு, வெறும் வயிற்றில் தண்ணீருடன் முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும்.

வயது வந்தவருக்கு ஆரம்ப டோஸ் 0.2 கிராம்/ ^{சதுர மீட்டர்} ஆகும், 4 வார சிகிச்சை சுழற்சியில் தொடர்ச்சியாக 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை.

முன்னர் கீமோதெரபி சிகிச்சை பெற்ற நபர்களுக்கு, ஆரம்ப அளவை 0.15 கிராம்/மீ2 ஆகக் குறைக்க வேண்டும் ^. பின்னர் இரண்டாவது சுழற்சியில் இது நிலையான 0.2 கிராம்/ ^{மீ2 ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது.}

சிகிச்சை சுழற்சியின் காலம் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

கர்ப்ப டெமோசோலோமைடு காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

இந்த மருந்தை கர்ப்பிணி அல்லது பாலூட்டும் பெண்கள் பயன்படுத்தக்கூடாது.

டெமோசோலோமைடு சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, குழந்தை பிறக்கும் திறன் கொண்ட பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் குறைந்தது ஆறு மாதங்களுக்கு பயனுள்ள கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பது;
• கடுமையான மைலோசப்ரஷன்.

நோயாளிக்கு கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரகங்களில் பிரச்சினைகள் இருந்தால், அதே போல் 70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் மற்றும் வேலையில் அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டியவர்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை அவசியம்.

[ 16 ], [ 17 ]

பக்க விளைவுகள் டெமோசோலோமைடு

மருந்தை உட்கொள்வது சில பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• செரிமான செயல்பாட்டை பாதிக்கும் கோளாறுகள்: வாந்தி, பசியின்மை, குமட்டல் மற்றும் வயிற்று வலி, அத்துடன் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் மலச்சிக்கல், சுவை கோளாறுகள் மற்றும் டிஸ்பெப்சியாவின் அறிகுறிகள்;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள சிக்கல்கள்: தலைவலி, பரேஸ்டீசியா, சோர்வு அல்லது மயக்கம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் உணர்வு;
• தோல் அறிகுறிகள்: அலோபீசியா, தோல் சொறி அல்லது அரிப்பு;
• சுவாசக் கோளாறுகள்: மூச்சுத் திணறல் தோற்றம்;
• ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறைகளின் கோளாறுகள்: இரத்த சோகை, லுகோபீனியா அல்லது பான்சிட்டோபீனியா, அத்துடன் 3வது அல்லது 4வது டிகிரி தீவிரத்தின் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது நியூட்ரோபீனியா;
• மற்றவை: ஆஸ்தீனியா, குளிர், காய்ச்சல், உடல்நலக்குறைவு மற்றும் எடை இழப்பு.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

மிகை

^{போதை அறிகுறிகளில் நியூட்ரோபீனியாவின் வளர்ச்சியும் அடங்கும். மருந்தை 1 கிராம்/ மீ2} என்ற ஒற்றை அளவுகளில் எடுத்துக் கொண்டாலும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஏற்படலாம்.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்தை வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் இணைக்கும்போது, டெமோசோலோமைட்டின் அனுமதி மதிப்புகளில் குறைவு காணப்படுகிறது.

எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டை அடக்கும் பிற மருந்துகளுடன் இந்த மருந்தின் கலவையானது மைலோசப்ரஷனின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

களஞ்சிய நிலைமை

டெமோசோலோமைடை 25°C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் வைத்திருக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை முகவர் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்கு டெமோசோலோமைடு பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 35 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

மல்டிஃபார்ம் கிளியோபிளாஸ்டோமா உள்ள 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளிடமோ அல்லது வீரியம் மிக்க மெலனோமா உள்ள 18 வயதுக்குட்பட்ட நபர்களிடமோ மருந்தின் பயன்பாடு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை. 3 வயதுக்குட்பட்ட நபர்களில் க்ளியோமாவில் மருந்தின் பயன்பாடு குறித்த தகவல்களும் குறைவாகவே உள்ளன.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக டெசலோம், டெமோடலுடன் டெமோமிட், மேலும் டெமோசோலோமைடு-டெவா, டெமோசோலோமைடு-ரஸ், டெமோசோலோமைடு-டிஎல் மற்றும் டெம்சிட்டல் ஆகியவை உள்ளன.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

விமர்சனங்கள்

அனாபிளாஸ்டிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா சிகிச்சையில் டெமோசோலோமைடு அதிக செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளது. கூடுதலாக, இது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புதிதாக கண்டுபிடிக்கப்பட்ட மல்டிஃபார்ம் கிளியோபிளாஸ்டோமா சிகிச்சையிலும் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இன்று, கிளியோபிளாஸ்டோமா உள்ளவர்களுக்கு முக்கிய சிகிச்சை டெமோசோலோமைடு மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் கலவையாகும்.

மதிப்புரைகளின்படி, மருந்தின் பக்க விளைவுகள் மிகவும் லேசானவை, ஏனெனில் மருந்தின் ஒட்டுமொத்த நச்சுத்தன்மை மிகவும் குறைவு. இருப்பினும், மருந்து செயல்திறனுக்கான பதிவுசெய்யப்பட்ட கணிக்கக்கூடிய காரணிகள் இருந்தால் மட்டுமே இதைப் பயன்படுத்துவது நல்லது (MGMT தனிமத்தின் மெத்திலேஷன் அளவு மிகப்பெரிய எடையைக் கொண்டுள்ளது).