அருகிலுள்ள தசை பலவீனம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

இங்கு விவாதிக்கப்படும் பெரும்பாலான நோய்கள், கைகள் மற்றும் கால்களில் இருதரப்பு அருகாமை பலவீனம் மற்றும் சமச்சீர் இயல்புடைய அட்ராபியை (அருகாமை நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி, நரம்பியல் அமியோட்ரோபி மற்றும் ஓரளவிற்கு அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் தவிர) விளைவிக்கின்றன. பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் லும்போசாக்ரல் பிளெக்ஸஸின் (பிளெக்ஸோபதிகள்) நோய்க்குறிகள் இங்கு விவாதிக்கப்படவில்லை.

அருகிலுள்ள தசை பலவீனம் முக்கியமாக கைகளில், முக்கியமாக கால்களில் காணப்படலாம் அல்லது பொதுவான முறையில் (இரண்டு கைகளிலும் கால்களிலும்) உருவாகலாம்.

பெரும்பாலும் கைகளில், அருகிலுள்ள தசை பலவீனம் சில நேரங்களில் அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்; சில வகையான மயோபதிகள் (அழற்சி உட்பட); குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறியின் ஆரம்ப கட்டங்கள்; பார்சனேஜ்-டர்னர் நோய்க்குறி (பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சம்); இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன் தொடர்புடைய பாலிநியூரோபதி; அமிலாய்டு பாலிநியூரோபதி மற்றும் பாலிநியூரோபதியின் வேறு சில வடிவங்கள்.

கால்களில் காணப்படும் அருகாமை தசை பலவீனம் கிட்டத்தட்ட அதே நோய்களால் ஏற்படலாம்; சில வகையான மயோபதி; பாலிநியூரோபதி (நீரிழிவு, சில நச்சு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற வடிவங்கள்), பாலிமயோசிடிஸ், டெர்மடோமயோசிடிஸ், சில வகையான முற்போக்கான முதுகெலும்பு அமியோட்ரோபி. பட்டியலிடப்பட்ட சில நோய்கள் ஒரே நேரத்தில் அல்லது தொடர்ச்சியாக கைகள் மற்றும் கால்கள் இரண்டிலும் அருகாமை தசை பலவீனத்தை ஏற்படுத்தும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

அருகிலுள்ள தசை பலவீனத்திற்கான முக்கிய காரணங்கள்:

1. மயோபதி (பல வகைகள்).
2. பாலிமயோசிடிஸ் (டெர்மடோமயோசிடிஸ்).
3. அருகிலுள்ள நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி.
4. நரம்பியல் அமியோட்ரோபி.
5. மைலிடிஸ்.
6. குய்லின்-பார் நோய்க்குறி மற்றும் பிற பாலிநியூரோபதிகள்.
7. அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ்.
8. முற்போக்கான முதுகெலும்பு அமியோட்ரோபியின் அருகாமை வடிவங்கள்.
9. பரனியோபிளாஸ்டிக் மோட்டார் நியூரான் நோய்.

மயோபதி

மூட்டுகளின் அருகாமைப் பகுதிகளில் இருதரப்பு அருகாமை தசை பலவீனம் படிப்படியாக வளர்ச்சியடைவதால், மயோபதியை முதலில் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். நோயின் ஆரம்ப கட்டம் தசை பலவீனத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் அளவு தொடர்புடைய தசைகளின் சற்று வெளிப்படுத்தப்பட்ட அட்ராபியை கணிசமாக மீறுகிறது. ஃபாசிகுலேஷனை உணர முடியாது, மூட்டுகளில் இருந்து ஆழமான அனிச்சைகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன அல்லது சற்று குறைக்கப்படுகின்றன. உணர்ச்சி கோளத்தில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை. உடல் உழைப்பின் போது, நோயாளி வலியை அனுபவிக்கலாம், இது நோயியல் செயல்பாட்டில் தொடர்புடைய தசைக் குழுக்களின் பரவலான ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது மற்றும் தசையின் (தசைகள்) வேலை செய்யும் மற்றும் ஓய்வெடுக்கும் பகுதியை மாறி மாறிச் சேர்க்கும் இயல்பான பொறிமுறையின் செயல்பாட்டில் ஒரு இடையூறைக் குறிக்கிறது.

முக்கிய மருத்துவ நிகழ்வை எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் ஆய்வில் தெளிவாகப் பதிவு செய்யலாம்: ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி, அதிக எண்ணிக்கையிலான தசை நார்களை முன்கூட்டியே சேர்ப்பதாகும், இது மோட்டார் அலகு செயல் திறனின் சிறப்பியல்பு "அடர்த்தியான" வடிவத்தின் வடிவத்தில் பிரதிபலிக்கிறது. மயோபதியில் பாதிக்கப்பட்ட தசையின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து தசை நார்களும் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளதால், மோட்டார் அலகு செயல் திறனின் வீச்சு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

மயோபதி என்பது ஒரு நோயறிதல் அல்ல; இந்த சொல் தசை சேதத்தின் அளவை மட்டுமே குறிக்கிறது. அனைத்து மயோபதிகளும் சிதைவுற்றவை அல்ல. மயோபதியின் தன்மையை தெளிவுபடுத்துவது பொருத்தமான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது. சில மயோபதிகள் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் அல்லது தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் போன்ற குணப்படுத்தக்கூடிய நோய்களின் வெளிப்பாடுகளாகும்.

மயோபதிக்கான சாத்தியமான காரணம் குறித்து ஆய்வக சோதனைகள் மிகவும் மதிப்புமிக்க தகவல்களை வழங்க முடியும். மிகவும் தகவலறிந்தவை தசை பயாப்ஸி பற்றிய ஆய்வு ஆகும். ஒளி அல்லது எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மூலம் மயோபயாப்ஸி பற்றிய ஆய்வுக்கு கூடுதலாக, நவீன நொதி ஹிஸ்டோகெமிக்கல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு வேதியியல் ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்துவது முற்றிலும் அவசியம்.

"சீரழிவு" மயோபதிகளில் முதன்மையானது தசைநார் தேய்வு ஆகும். அருகிலுள்ள தசை பலவீனமாக வெளிப்படும் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ மாறுபாடு, தசைநார் தேய்வுக்கான "மூட்டு-இடுப்பு" வடிவமாகும். நோயின் முதல் அறிகுறிகள் பொதுவாக வாழ்க்கையின் 2வது தசாப்தத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன; இந்த நோய் ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது தசை பலவீனமாகவும், பின்னர் இடுப்பு வளையத்தின் தசைகள் மற்றும் கால்களின் அருகிலுள்ள பகுதிகளின் சிதைவாகவும் வெளிப்படுகிறது; குறைவாகவே, தோள்பட்டை வளையத்தின் தசைகளும் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்படுகின்றன. நோயாளி சுய-கவனிப்பு செயல்பாட்டில் சிறப்பியல்பு "மயோபதி" நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குகிறார். "வாத்து" நடை, ஹைப்பர்லார்டோசிஸ், "சிறகுகள் கொண்ட தோள்பட்டை கத்திகள்" மற்றும் சிறப்பியல்பு டிஸ்பாசியாவுடன் ஒரு குறிப்பிட்ட பழக்கம் உருவாகிறது. தசைநார் தேய்வு நோயின் மற்றொரு வடிவம் மிகவும் எளிதாக கண்டறியப்படுகிறது - சூடோஹைபர்ட்ரோஃபிக் டுச்சேன் மயோடிஸ்ட்ரோபியா, இது மாறாக, விரைவான முன்னேற்றம் மற்றும் 5 முதல் 6 வயது வரையிலான சிறுவர்களில் மட்டுமே அறிமுகமாகும். பெக்கர் தசைநார் தேய்வு, தசை ஈடுபாட்டின் தன்மையில் டுச்சேன் தசைநார் தேய்வு போன்றது, ஆனால் இது ஒரு தீங்கற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஃபேசியோஸ்காபுலோஹுமரல் தசைநார் தேய்வில், கைகளின் அருகாமைப் பகுதிகள் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன.

சிதைவடையாத மயோபதியின் பட்டியலில் முதலிடத்தில் (நிச்சயமாக, இது இங்கே முழுமையடையாது மற்றும் முக்கிய வடிவங்களால் மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது) நாள்பட்ட தைரோடாக்ஸிக் மயோபதி (மற்றும் பிற நாளமில்லா மயோபதிகள்) இருக்க வேண்டும். பொதுவாக, எந்தவொரு நாளமில்லா மயோபதி நோயியலும் நாள்பட்ட மயோபதியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் மயோபதியின் ஒரு அம்சம் வலிமிகுந்த தசைச் சுருக்கங்கள் ஆகும். பரனியோபிளாஸ்டிக் மயோபதி பெரும்பாலும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸின் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்னதாகவே இருக்கும். அருகிலுள்ள பலவீனத்துடன் (கால்களில்) ஐட்ரோஜெனிக் ஸ்டீராய்டு மயோபதியை உருவாக்கும் சாத்தியத்தை நினைவில் கொள்வது அவசியம். "மெனோபாஸ் மயோபதி" நோயறிதல் மயோபதியின் மற்ற அனைத்து காரணங்களையும் விலக்கிய பின்னரே செய்யப்பட வேண்டும். கிளைகோஜன் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளில் மயோபதி முக்கியமாக குழந்தை பருவத்தில் உருவாகிறது மற்றும் உடல் உழைப்பின் போது தசை வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, அருகிலுள்ள தசை பலவீனம் மற்றும் உழைப்பின் போது வலியின் கலவையானது எப்போதும் மருத்துவரை சாத்தியமான அடிப்படை வளர்சிதை மாற்ற தொந்தரவுகள் குறித்து எச்சரிக்க வேண்டும் மற்றும் ஆய்வக சோதனை மற்றும் தசை பயாப்ஸியைத் தூண்ட வேண்டும்.

பாலிமயோசிடிஸ்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், "பாலிமயோசிடிஸ்" என்ற சொல், அருகிலுள்ள மூட்டுகளின் தசைகள் மற்றும் இடுப்பு வளையத்தின் தசைகள் (மற்றும் கழுத்து தசைகள்) ஆகியவற்றின் முக்கிய ஈடுபாட்டுடன் ஏற்படும் ஒரு தன்னுடல் தாக்க நோயைக் குறிக்கிறது. நோயின் தொடக்கத்தின் வயது மற்றும் தன்மை மிகவும் மாறுபடும். மீண்டும் மீண்டும் அறிகுறிகள் மற்றும் அவ்வப்போது அதிகரிப்பு, விழுங்கும் கோளாறுகளின் ஆரம்ப ஆரம்பம், பாதிக்கப்பட்ட தசைகளின் வலி மற்றும் கடுமையான அழற்சி செயல்முறை இருப்பதை உறுதிப்படுத்தும் ஆய்வகத் தரவு ஆகியவற்றுடன் படிப்படியான தொடக்கம் மற்றும் போக்கு மிகவும் பொதுவானது. தசைநார் அனிச்சைகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, இரத்தத்தில் கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸின் அளவு உயர்த்தப்படுகிறது, இது தசை நார்களின் விரைவான அழிவைக் குறிக்கிறது. மயோகுளோபினூரியா சாத்தியமாகும், அதே நேரத்தில் மயோகுளோபினுடன் சிறுநீரகக் குழாய்களின் அடைப்பு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் ("அமுக்க" நோய்க்குறி, "நொறுக்கு நோய்க்குறி" போல). முகம் மற்றும் மார்பில் எரித்மா இருப்பது ("டெர்மடோமயோசிடிஸ்") நோயறிதலைச் செய்ய உதவுகிறது. ஆண்களில், பாலிமயோசிடிஸ் பெரும்பாலும் பாரானியோபிளாஸ்டிக் ஆகும்.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட "மயோபதி மாற்றங்களை" EMG வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் நரம்புகளின் முனையக் கிளைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கும் தன்னிச்சையான செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது. நோயின் கடுமையான கட்டத்தில், பயாப்ஸி லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்களுடன் பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவலைக் காட்டினால், பயாப்ஸி எப்போதும் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், நாள்பட்ட கட்டத்தில், பாலிமயோசிடிஸை தசைநார் சிதைவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினமாக இருக்கலாம்.

குறிப்பிட்ட நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் தசைகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள் பாலிமயோசிடிஸின் முக்கிய குழுவிலிருந்து தனித்து நிற்கின்றன. ஒரு உதாரணம் வைரஸ் மயோசிடிஸ், கடுமையான வலி மற்றும் மிக அதிக ESR உடன் கூடிய கடுமையான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சார்கோயிடோசிஸ் மற்றும் ட்ரைச்சினோசிஸில் வரையறுக்கப்பட்ட மயோசிடிஸுக்கும் கடுமையான வலி பொதுவானது. இது ருமாட்டிக் பாலிமியால்ஜியா (பாலிமியால்ஜியா ருமேடிகா) - முதிர்வயது மற்றும் முதுமையில் ஏற்படும் மற்றும் கடுமையான வலி நோய்க்குறியுடன் ஏற்படும் ஒரு தசை நோயின் சிறப்பியல்பு. உண்மையான தசை பலவீனம் பொதுவாக இல்லை அல்லது மிகக் குறைவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது - கடுமையான வலி காரணமாக இயக்கங்கள் கடினமாக இருக்கும், குறிப்பாக தோள்பட்டை மற்றும் இடுப்பு வளையத்தின் தசைகளில். EMG மற்றும் பயாப்ஸி தசை நார்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தாது. ESR கணிசமாக உயர்ந்துள்ளது (மணிக்கு 50-100 மிமீ), ஆய்வக குறிகாட்டிகள் ஒரு சப்அக்யூட் அழற்சி செயல்முறையைக் குறிக்கின்றன, CPK பெரும்பாலும் இயல்பானது. லேசான இரத்த சோகை சாத்தியமாகும். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் விரைவான விளைவைக் கொண்டுள்ளன. சில நோயாளிகள் பின்னர் மண்டை ஓடு தமனி அழற்சி (தற்காலிக தமனி அழற்சி) உருவாகின்றன.

அருகிலுள்ள நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி (நீரிழிவு அமியோட்ரோபி)

அருகிலுள்ள தசை பலவீனம் புற நரம்பு மண்டல நோயியலின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், பெரும்பாலும் நீரிழிவு நரம்பியல். அருகிலுள்ள தசைக் குழுக்களை உள்ளடக்கிய நீரிழிவு பாலிநியூரோபதியின் இந்த மருத்துவ மாறுபாடு, நன்கு அறியப்பட்ட நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி வடிவத்திற்கு மாறாக, மருத்துவர்களுக்கு மிகவும் குறைவாகவே தெரியும், இது இருதரப்பு சமச்சீர் டிஸ்டல் சென்சார்மோட்டர் குறைபாட்டைக் கொண்டுள்ளது. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சில முதிர்ந்த நோயாளிகள் கைகால்களில் அருகிலுள்ள பலவீனத்தை உருவாக்குகிறார்கள், பொதுவாக சமச்சீரற்ற, வலி பெரும்பாலும் இருக்கும், ஆனால் மிகவும் வெளிப்படையான மோட்டார் குறைபாடு பலவீனம் மற்றும் அருகிலுள்ள அட்ராபி ஆகும். படிக்கட்டுகளில் ஏறுவதிலும் இறங்குவதிலும், உட்கார்ந்த நிலையில் இருந்து எழுவதிலும், சாய்ந்த நிலையில் இருந்து உட்கார்ந்த நிலைக்கு நகர்வதிலும் சிரமம். அகில்லெஸ் அனிச்சைகள் அப்படியே இருக்கலாம், ஆனால் முழங்கால் அனிச்சைகள் பொதுவாக இருக்காது; தொடையின் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசை படபடப்பு, பரேடிக் மற்றும் ஹைப்போட்ரோபிக் ஆகியவற்றில் வலிமிகுந்ததாக இருக்கும். பலவீனம் மீ. இலியோப்சோஸில் கண்டறியப்படுகிறது. (சமச்சீரற்ற அருகிலுள்ள பலவீனம் மற்றும் அட்ராபியின் ஒத்த படம் கார்சினோமாட்டஸ் அல்லது லிம்போமாட்டஸ் ரேடிகுலோபதி போன்ற நோய்களால் வழங்கப்படுகிறது.)

அருகிலுள்ள நீரிழிவு பாலிநியூரோபதியின் வளர்ச்சிக்கு (அத்துடன் மற்ற அனைத்து வகையான நீரிழிவு நரம்பியல் நோய்களின் வளர்ச்சிக்கும்), கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் இருப்பது அவசியமில்லை: சில நேரங்களில் அவை குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையின் போது (மறைந்த நீரிழிவு) முதல் முறையாகக் கண்டறியப்படலாம்.

நரம்பியல் அமியோட்ரோபி (தோள்பட்டை வளையம்; இடுப்பு வளையம்)

கீழ் மூட்டுகளில் ஏற்படும் சமச்சீரற்ற அருகாமை நீரிழிவு பாலிநியூரோபதியை, தோள்பட்டை வளைய தசைகளின் நன்கு அறியப்பட்ட நரம்பியல் அமியோட்ரோபியைப் போன்ற ஒருதலைப்பட்ச இடுப்பு பிளெக்ஸஸ் ஈடுபாட்டிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். கடந்த 10 ஆண்டுகளில் மருத்துவ அவதானிப்புகள் இதேபோன்ற நோயியல் செயல்முறை இடுப்பு பிளெக்ஸஸையும் பாதிக்கக்கூடும் என்பதைக் காட்டுகின்றன. மருத்துவ படம் கடுமையான ஒருதலைப்பட்ச தொடை நரம்பு ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் அது மூலம் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தசைகளின் முடக்குதலின் வளர்ச்சியும் ஏற்படுகிறது. EMG மற்றும் நரம்பு கடத்தல் வேக சோதனை உள்ளிட்ட முழுமையான பரிசோதனை, தொடையின் அடிக்டர் தசைகளின் பலவீனமாக வெளிப்படும் அப்டுரேட்டர் நரம்பு போன்ற அருகிலுள்ள நரம்புகளின் லேசான ஈடுபாட்டையும் வெளிப்படுத்தலாம். இந்த நோய் தீங்கற்றது, சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் மீட்பு ஏற்படுகிறது.

நோயாளிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் அணுகுமுறை மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படும் வேறு இரண்டு சாத்தியமான நோய்கள் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம். முதலாவது மூன்றாவது அல்லது நான்காவது இடுப்பு முதுகெலும்பு வேர்களுக்கு சேதம்: இந்த விஷயத்தில், மேல் தொடையின் முன்புற மேற்பரப்பில் வியர்த்தல் பாதிக்கப்படாது, ஏனெனில் தன்னியக்க இழைகள் முதுகெலும்பை இரண்டாவது இடுப்புக்குக் கீழே வேர்களில் விட்டுவிடுகின்றன.

இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள வீரியம் மிக்க கட்டிகளால் வியர்வை சுரப்பு பாதிக்கப்படுகிறது, இது இடுப்பு பிளெக்ஸஸை பாதிக்கிறது, இதன் மூலம் தன்னியக்க இழைகள் செல்கின்றன. இடுப்பு பிளெக்ஸஸ் சுருக்கப்படுவதற்கான மற்றொரு காரணம், ஆன்டிகோகுலண்டுகளைப் பெறும் நோயாளிகளில் தன்னிச்சையான ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஹீமாடோமா ஆகும் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். இந்த சூழ்நிலையில், ஹீமாடோமாவால் தொடை நரம்பின் ஆரம்ப சுருக்கத்தின் காரணமாக நோயாளி வலியை அனுபவிக்கிறார்; வலியைக் குறைக்க, நோயாளி வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக்கொள்கிறார், வலி நிவாரணிகள் ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் விளைவை மேம்படுத்துகின்றன, இது ஹீமாடோமாவின் அளவு மேலும் அதிகரிப்பதற்கும் தொடை நரம்பில் அழுத்தம் ஏற்படுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது.

மைலிடிஸ்

போலியோமைலிடிஸ் மருத்துவ நடைமுறையில் இருந்து கிட்டத்தட்ட மறைந்துவிட்டதால், ப்ராக்ஸிமல் பரேசிஸ் வளர்ச்சியுடன் கூடிய மயிலிடிஸ் வழக்குகள் அரிதாகிவிட்டன. காக்ஸாக்கிவைரஸ் வகை A ஆல் ஏற்படும் பிற வைரஸ் தொற்றுகள், போலியோமைலிடிஸ் நரம்பியல் நோய்க்குறியைப் பிரதிபலிக்கும், இது பாதுகாக்கப்பட்ட உணர்திறனுடன் கூடிய அனிச்சைகள் இல்லாத நிலையில் சமச்சீரற்ற ப்ராக்ஸிமல் பரேசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. பெருமூளைத் தண்டுவட திரவத்தில் அதிகரித்த சைட்டோசிஸ், புரத அளவுகளில் சிறிது அதிகரிப்பு மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த லாக்டேட் அளவு ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.

குய்லின்-பார் நோய்க்குறி மற்றும் பிற பாலிநியூரோபதிகள்

மேலே விவரிக்கப்பட்ட மைலிடிஸை குய்லின்-பாரே நோய்க்குறியிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இது நோயின் முதல் நாட்களில் மிகவும் கடினமான பணியாகும். நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் மிகவும் ஒத்தவை - முக நரம்புக்கு சேதம் கூட இரண்டு நோய்களிலும் காணப்படுகிறது. முதல் நாட்களில் நரம்பு கடத்தல் வேகம் சாதாரணமாக இருக்கலாம், இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள புரத அளவிற்கும் பொருந்தும். ப்ளியோசைட்டோசிஸ் மைலிடிஸை ஆதரிப்பதாகப் பேசுகிறது, இருப்பினும் இது குய்லின்-பாரே நோய்க்குறியிலும் காணப்படுகிறது, குறிப்பாக - வைரஸ் தோற்றத்தின் குய்லின்-பாரே நோய்க்குறியிலும் (எ.கா., எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸால் ஏற்படுகிறது). தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் ஈடுபாடு ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் அளவுகோலாகும், இது குய்லின்-பாரே நோய்க்குறிக்கு ஆதரவாக சாட்சியமளிக்கிறது, வேகஸ் நரம்பின் தூண்டுதலுக்கு இதயத் துடிப்பின் செயல்பாடு நிரூபிக்கப்பட்டால் அல்லது புற தன்னியக்க பற்றாக்குறையின் பிற அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால். இரண்டு நோயியல் நிலைகளிலும் சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு காணப்படுகிறது, இது சுவாச தசைகளின் முடக்குதலுக்கும் பொருந்தும். சில நேரங்களில் நரம்பியல் நிலை மற்றும் நரம்பு கடத்தல் வேகங்களை மீண்டும் மீண்டும் மதிப்பீடு செய்வதன் மூலம் நோயின் போக்கைக் கவனிப்பது மட்டுமே சரியான நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது. பாலிநியூரோபதியின் வேறு சில வடிவங்களும் இந்த செயல்முறையின் பிரதானமாக அருகாமையில் உச்சரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (வின்கிறிஸ்டைன் சிகிச்சையின் போது பாலிநியூரோபதி, பாதரசத்துடன் தோல் தொடர்பு, ஜெயண்ட் செல் ஆர்டெரிடிஸில் பாலிநியூரோபதி). CIDP சில நேரங்களில் இதேபோன்ற படத்தைக் காட்டுகிறது.

அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ்

கையின் அருகாமைப் பகுதிகளிலிருந்து பக்கவாட்டு அமியோட்ரோபிக் ஸ்க்லரோசிஸ் தோன்றுவது அடிக்கடி நிகழும் நிகழ்வு அல்ல, ஆனால் அது மிகவும் சாத்தியமாகும். ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா (மற்றும் ஃபாசிகுலேஷன்கள்) உடன் சமச்சீரற்ற அமியோட்ரோபி (நோயின் தொடக்கத்தில்) என்பது பக்கவாட்டு அமியோட்ரோபிக் ஸ்க்லரோசிஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு மருத்துவ அடையாளமாகும். மருத்துவ ரீதியாக அப்படியே இருக்கும் தசைகளில் கூட EMG முன்புற கார்னியல் ஈடுபாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது. நோய் சீராக முன்னேறுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

முற்போக்கான முதுகெலும்பு தசைச் சிதைவு

முற்போக்கான முதுகெலும்பு அமியோட்ரோபியின் சில வடிவங்கள் (வெர்ட்னிக்-ஹாஃப்மேன் அமியோட்ரோபி, குகெல்பெர்க்-வெலாண்டர் அமியோட்ரோபி) பரம்பரை இயல்புடைய அருகிலுள்ள முதுகெலும்பு அமியோட்ரோபிகளுடன் தொடர்புடையவை. ஃபாசிகுலேஷன்கள் எப்போதும் இருக்காது. ஸ்பிங்க்டர் செயல்பாடுகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. நோயறிதலுக்கு EMG மிக முக்கியமானது. முதுகெலும்பு கடத்தல் அமைப்புகள் பொதுவாக இதில் ஈடுபடுவதில்லை.

பரனியோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி

பாரனியோபிளாஸ்டிக் மோட்டார் நியூரான் நோய் (முதுகெலும்பு பாதிப்பு) சில நேரங்களில் முற்போக்கான முதுகெலும்பு தசைச் சிதைவைப் பிரதிபலிக்கும்.

அருகிலுள்ள தசை பலவீனம் எவ்வாறு அங்கீகரிக்கப்படுகிறது?

பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள்; சிறுநீர் பகுப்பாய்வு; EMG; தசை பயாப்ஸி; இரத்த CPK நிலை சோதனை; நரம்பு கடத்தல் வேக சோதனை; செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சோதனை; சிகிச்சையாளர் ஆலோசனை; தேவைப்பட்டால் - புற்றுநோயியல் பரிசோதனை மற்றும் பிற (குறிப்பிட்டபடி) சோதனைகள்.