தாடைகளின் அழற்சி நோய்களின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்

தாடைகளின் அழற்சி நோய்கள் பெரும்பாலும் 5-10 வயது குழந்தைகளிலும் 20-40 வயது நோயாளிகளிலும் காணப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் முக்கியமாக கீழ் தாடையில் ஏற்படுகிறது (அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 93% வரை); ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் 35-55% பேரில், தாடைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸின் தீவிரமடைதலில் பெரியாபிகல் ஃபோசியிலிருந்து எலும்பு தொற்று ஏற்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - பீரியண்டோன்டிடிஸ் மற்றும் ரேடிகுலர் நீர்க்கட்டிகளின் சப்புரேஷன் ஆகியவற்றில் விளிம்பு பகுதிகளிலிருந்து. பல் பிரித்தெடுத்த பிறகு துளை தொற்று ஏற்படும்போது ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் கூட உருவாகலாம்.

உடலின் வினைத்திறன் மற்றும் மைக்ரோஃப்ளோராவின் நோய்க்கிருமித்தன்மையைப் பொறுத்து, 3-4 பற்களுக்குள் எலும்பு திசுக்களின் ஒரு சிறிய பகுதி அல்லது எலும்பின் பெரிய பகுதிகள் - தாடையின் பாதி அல்லது முழு தாடை (பரவலான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்) அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன.

நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 3-4 வது நாளில் சீழ் மிக்க உருகுதல் ஏற்கனவே தொடங்குகிறது என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் முதல் கதிரியக்க அறிகுறிகள் 10-14 நாட்களுக்குப் பிறகுதான் தோன்றும். "குற்றவாளி" பல்லின் உச்சியில், நாள்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸின் படம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆரம்பகால (2-3 வது நாளில்) மறைமுக கதிரியக்க அறிகுறிகள் பெரிமாக்சில்லரி மென்மையான திசுக்களின் தடித்தல் மற்றும் சிதைவு ஆகும், இது எலக்ட்ரோரேடியோகிராஃப்களில் தெளிவாகத் தெரியும். ரேடியோகிராஃப், சீரற்ற வரையறைகளுடன் கூடிய வட்ட அல்லது ஓவல் வடிவ எலும்பு திசுக்களின் அரிதான செயல்பாட்டின் குவியங்களைக் காட்டுகிறது, சில பகுதிகளில் ஒன்றோடொன்று இணைகிறது, மற்றும் ஒருங்கிணைக்கப்படாத நேரியல் பெரியோஸ்டிடிஸ்.

சீழ் தன்னிச்சையாகப் பிரிந்த பிறகு, ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் சப்அக்யூட் காலம் தொடங்குகிறது, இது அழிவு செயல்முறையின் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பரவலான ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் இந்த காலகட்டத்தின் காலம் 10-12 நாட்கள் ஆகும் - 3 வாரங்கள் வரை. வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் நச்சுப் பொருட்களின் வெளிப்பாடு காரணமாக அதன் இரத்த விநியோகத்தில் ஏற்படும் இடையூறு காரணமாக எலும்பு நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது. எலும்பு மஜ்ஜையின் ஆஸ்டியோஜெனிக் அல்லாத ஸ்ட்ரோமாவிலிருந்து உருவாகும் கிரானுலேஷன் திசு எலும்பின் நெக்ரோடிக் பகுதிகளை நிராகரிப்பதில் ஈடுபட்டுள்ளது - சீக்வெஸ்டர்கள் உருவாக்கம். நிராகரித்த பிறகு, சீக்வெஸ்டர் சீழ் குழியில் அமைந்துள்ளது. ரேடியோகிராஃபில், சீக்வெஸ்டர் ஒரு அடர்த்தியான நிழல் போல் தெரிகிறது, சில நேரங்களில் சீரற்ற, "சாப்பிடப்பட்ட" வரையறைகளுடன், அரிதான செயல்பாடு குவியத்தின் பின்னணியில். சீக்வெஸ்டர்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் பணியாகும், இதன் தீர்வு அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளையும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் சிகிச்சையின் வெற்றியையும் தீர்மானிக்கிறது, ஏனெனில் சீக்வெஸ்டர்களின் இருப்பு குணப்படுத்துவதில் தலையிடுகிறது. அறுவை சிகிச்சை - சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி - சீக்வெஸ்டரை முழுமையாக நிராகரிப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் காலம் 1 மாதம் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை ஆகும், இதன் போது நெக்ரோடிக் எலும்பு பகுதிகளின் எல்லை நிர்ணயம் (பிரித்தல்), சீக்வெஸ்டர்களை நிராகரித்தல் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாக்கம் தொடர்கிறது. இளம் நோயாளிகளில், அல்வியோலர் பகுதியில் அமைந்துள்ள பஞ்சுபோன்ற சீக்வெஸ்டர்கள் 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகும், கார்டிகல் சீக்வெஸ்டர்கள் 6-7 வாரங்களுக்குப் பிறகும் நிராகரிப்பு ஏற்படுகிறது. பெரியோஸ்டீல் அடுக்குகளின் ஒருங்கிணைப்பு காரணமாக தாடையின் சிதைவு அதிகரிக்கிறது.

ரேடியோகிராஃப்களில் சீக்வெஸ்டர்களைக் கண்டறிவது சில நேரங்களில் மிகவும் கடினமான பணியாகும். சீக்வெஸ்டரைச் சுற்றி கிரானுலேஷன் திசுக்களின் எல்லை நிர்ணய முகடு உருவாவதன் மூலம் அங்கீகாரம் எளிமைப்படுத்தப்படுகிறது, இது சீக்வெஸ்டரின் மிகவும் தீவிரமான நிழலைச் சுற்றி ஒரு அறிவொளி பட்டையாக வரையறுக்கப்படுகிறது. தாடையைத் தாண்டி மென்மையான திசுக்களுக்குள் நீட்டிக்கப்படும் கூடுதல் நிழலைக் கண்டறிதல், மீண்டும் மீண்டும் ஒரே மாதிரியான ரேடியோகிராஃப்களில் சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதியின் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றம் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி ஒரு சீக்வெஸ்டரின் இருப்பைக் குறிக்கிறது.

பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பல்லின் துளையின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில், செயல்முறை கார்டிகல் எண்ட்பிளேட்டின் துண்டு துண்டாகத் தொடங்குகிறது, பின்னர் இன்டர்ரேடிகுலர் செப்டம் அழிக்கப்படுகிறது, துளையின் அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் கார்டிகல் சீக்வெஸ்டர்கள் தெரியும்.

பெரிமாக்சில்லரி சீழ் கட்டிகள் மற்றும் ஃபிளெக்மோன்கள் சரியான நேரத்தில் திறக்கப்படாவிட்டால், கார்டிகல் சீக்வெஸ்டர்கள் உருவாகி காண்டாக்ட் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஏற்படுகிறது. சீக்வெஸ்ட்ரேஷனுக்குப் பிறகு, குறிப்பிடத்தக்க எலும்பு குறைபாடுகள் அப்படியே இருக்கும்.

உச்சரிக்கப்படும் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் மற்றும் பெரிய சீக்வெஸ்டர்கள் உருவாகுவது நோயியல் எலும்பு முறிவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். தவறான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், குறிப்பாக குறைவான பழுதுபார்க்கும் செயல்முறைகளைக் கொண்ட வயதான நோயாளிகளில், நோயியல் இயக்கம் கொண்ட ஒரு போலி ஆர்த்ரோசிஸ் உருவாகலாம். வயதானவர்களில், உற்பத்தி எதிர்வினையின் ஆதிக்கம் (ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக், ஹைப்பரோஸ்டாடிக்) கொண்ட வழக்கத்திற்கு மாறாக நிகழும் நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, இது முக்கியமாக கீழ் தாடையை பாதிக்கிறது. ரேடியோகிராஃப் புறணி தடித்தல், உச்சரிக்கப்படும் ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் குவியங்கள், எலும்பு மஜ்ஜை இடைவெளிகளை அழித்தல் ஆகியவற்றுடன் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட பெரியோஸ்டீயல் அடுக்குகளைக் காட்டுகிறது. சீக்வெஸ்டர்கள் உருவாகாது, ஃபிஸ்டுலஸ் பாதைகள் தோன்றும்.

தாடை எலும்பு முறிவுகளின் சிக்கலாக அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் 3-25% வழக்குகளில் உருவாகிறது. அதன் நிகழ்வின் அதிர்வெண் காயத்தின் தீவிரம், திறந்த எலும்பு முறிவு இருப்பது, மருத்துவ உதவியை நாடும் நேரம் மற்றும் தாடை துண்டுகளின் போதுமான அசையாமை ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. எலும்பு முறிவு பகுதியில் நீண்ட கால மென்மையான திசு வீக்கம், எலும்பு காயத்தின் சப்புரேஷன் தொடக்கத்தை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதை கடினமாக்குகிறது.

அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் முதல் ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள்: அதிகரித்த புள்ளி ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், துண்டுகளின் விளிம்புப் பிரிவுகளின் மங்கலான தன்மை மற்றும் சீரற்ற தன்மை, எலும்பு முறிவுக் கோட்டின் அகலத்தில் அதிகரிப்பு, இணைப்பு திசு கால்சஸ் உருவாவதை சீர்குலைப்பதால் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி, நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றிய 8-10 நாட்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன.

சிறிய துண்டுகள் மற்றும் எலும்புத் துண்டுகளின் விளிம்புப் பகுதிகள் நசிவு ஏற்பட்டால், ரேடியோகிராஃப்களில் சீக்வெஸ்டர்கள் அடர்த்தியான நிழல்களாகக் காட்டப்படுகின்றன. மீண்டும் மீண்டும் ரேடியோகிராஃப்களில், துண்டுகள் சிறிதளவு மாறுகின்றன, எண்டோஸ்டியல் எலும்பு உருவாக்கம் காரணமாக விளிம்பில் ஒரு மென்மையான நிழல் தோன்றக்கூடும். சீக்வெஸ்டர்களின் நிழல் 2-3 வாரங்களுக்குள் மிகவும் தீவிரமாகிறது. ஒரே மாதிரியான மீண்டும் மீண்டும் ரேடியோகிராஃப்களின் பகுப்பாய்வின் போது ஒரு துண்டின் நெக்ரோசிஸ் அதன் இடப்பெயர்ச்சியால் குறிக்கப்படுகிறது. சிறிய சீக்வெஸ்டர்கள் மற்றும் துண்டுகள் 2-3 மாதங்களுக்குள் உறிஞ்சப்படும். இரத்த விநியோகத்தின் தனித்தன்மை காரணமாக, முகத்தின் நடுப்பகுதியில் உள்ள சிறிய துண்டுகள் கூட அவற்றின் நம்பகத்தன்மையைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன.

அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள் அரிதானவை. நேரியல் எக்ஸ்ஃபோலியேட்டட் பெரியோஸ்டிடிஸ் வடிவத்தில் பெரியோஸ்டீல் எதிர்வினை உடலின் கீழ் விளிம்பிலும், கீழ்த்தாடை கிளையின் பின்புற விளிம்பிலும் மட்டுமே தெரியும்.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸில், துண்டுகளின் முழு மேற்பரப்பும் பாதிக்கப்படாது, ஆனால் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதிகள் மட்டுமே (கம்பி தையல் பகுதி, அல்வியோலர் விளிம்பு பகுதி) பாதிக்கப்படலாம். நாள்பட்ட செயல்முறையில், எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதல் எலும்பு கால்சஸ் உருவாகும் பிற பகுதிகளில் ஏற்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சில நேரங்களில் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மட்டுமே ஒரு சிக்கலின் இருப்பை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது.

மேக்சில்லரி சைனஸின் சளி சவ்வு இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது, ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் போக்கு ஓடோன்டோஜெனிக் சைனசிடிஸால் சிக்கலாகிறது. அழற்சி செயல்முறை முக்கியமாக "காரணமான" பல்லின் வேரைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் சைனஸின் கீழ் பகுதிகளின் சளி சவ்வு மட்டுமே பாதிக்கப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை நோயை அங்கீகரிப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பொதுவான கன்னம்-நாசி ரேடியோகிராஃப்கள் நோயறிதல் சிக்கல்களைத் தீர்க்காது. சில நேரங்களில், செங்குத்து நிலையில் எக்ஸ்-ரே எடுக்கும்போது, சைனஸிலிருந்து வெளியேறும் ஓட்டம் பாதிக்கப்படாவிட்டால் கிடைமட்ட திரவ அளவு தெரியும். பனோரமிக் பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப்கள் மற்றும் டோமோகிராம்கள், அதே போல் முன்-நாசி திட்டத்தில் உள்ள மண்டல வரைபடங்கள் ஆகியவை அதிக தகவலறிந்தவை. படங்கள் முழு சளி சவ்வின் சீரற்ற தடித்தல் அல்லது கீழ் சுவரின் பகுதியில் மட்டுமே காட்டுகின்றன.

சைனஸில் ஒரு கதிரியக்கப் பொருளை அறிமுகப்படுத்துவது (சைனோசோகிராபி) சளி சவ்வின் நிலை குறித்த தேவையான தகவல்களை வழங்காது.

குழந்தைகளில் தாடைகளின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ். குழந்தைகளில், மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகளில் முதன்மை கடைவாய்ப்பற்கள் மற்றும் முதல் நிரந்தர கடைவாய்ப்பற்களின் பகுதியில் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஏற்படுகிறது. எலும்புகளின் உடற்கூறியல் அமைப்பின் தனித்தன்மைகள், அவற்றின் போதுமான கனிமமயமாக்கலுடன், குழந்தைகளில் அழற்சி செயல்முறையின் பரவலான போக்கை தீர்மானிக்கின்றன. நோயின் முதல் நாட்களில் கடுமையான காலகட்டத்தில் ரேடியோகிராஃப்களில், உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ படம் இருந்தபோதிலும், முதன்மை கடைவாய்ப்பற்களின் பிளவு மண்டலத்தில் எலும்பு திசு அழிவின் குவியங்கள் மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன (நாள்பட்ட கிரானுலேட்டிங் பீரியண்டோன்டிடிஸின் படம்). ஏற்கனவே 1 வது வாரத்தின் இறுதியில், எலும்பு திசுக்களின் அரிதான தன்மை, நேரியல் பெரியோஸ்டியல் அடுக்குகள் மற்றும் மென்மையான திசு நிழல் தோன்றக்கூடும்.

நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸில், நிரந்தர பற்களின் அடிப்படைகளும் பிரித்தெடுக்கப்படுகின்றன, நுண்ணறையின் மூடும் புறணித் தட்டின் உருவம் மறைந்துவிடும், பல்லின் உருவாக்கம் சீர்குலைகிறது; பிந்தைய கட்டங்களில், அடிப்படையின் வரையறைகள் தெளிவாகத் தெரியவில்லை, அது மாறுகிறது.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் வடிவத்தில், உச்சரிக்கப்படும் பெரியோஸ்டீயல் அடுக்குகள் காரணமாக தாடையின் சிதைவு ஏற்படுகிறது. பஞ்சுபோன்ற பொருளின் நிலையைப் பற்றிய ஒரு யோசனையைப் பெற, டோமோகிராஃபி நடத்துவது அவசியம், இது சீக்வெஸ்டர்கள் இல்லாத எலும்பு திசுக்களின் அரிதான பகுதிகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. கட்டிகளுடன் நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் சிரமங்கள் எழுகின்றன, குறிப்பாக ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமாவுடன், இது சில நேரங்களில் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே சமாளிக்க முடியும். ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமாக்களைப் போலல்லாமல், ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் உள்ள பெரியோஸ்டீயல் அடுக்குகள் நேரியல் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், குழந்தைப் பருவத்திலும் பியோடெர்மா, பெம்பிகஸ், தொப்புள் அழற்சி, நிமோனியா, தாய்வழி மாஸ்டிடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மீடியாஸ்டினிடிஸ் ஆகியவற்றின் சிக்கலாக ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஏற்படுகிறது. ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில், செயலில் உள்ள எலும்பு வளர்ச்சி மண்டலங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன: கீழ் தாடையில் - நோயியல் செயல்பாட்டில் மூட்டுகளை ஈடுபடுத்தும் போக்கைக் கொண்ட காண்டிலார் செயல்முறை, மேல் தாடையில் - சுற்றுப்பாதையின் விளிம்பு, அல்வியோலர் செயல்முறை மற்றும் பல் அடிப்படைகளின் பகுதி. நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 6-7 வது நாளில், ஒரு எக்ஸ்ரே ஒரு தெளிவற்ற, மங்கலான எலும்பு வடிவத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. சில பகுதிகளில் வட்டமான மற்றும் ஓவல் அரிதான ஃபோசி ஒன்றிணைகிறது. செயல்பாட்டில் எலும்பின் குறிப்பிடத்தக்க பிரிவுகளின் ஈடுபாட்டால் ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 3-4 வது வாரத்தில் பஞ்சுபோன்ற மற்றும் புறணி சீக்வெஸ்டர்கள் தெரியும். வெளிப்புற மேற்பரப்பு, பின்புற விளிம்பு மற்றும் தாடையின் அடிப்பகுதிக்கு இணையாக பெரியோஸ்டீயல் படிவுகளைக் கண்டறிவது நோயின் நாள்பட்ட போக்கைக் குறிக்கிறது.

தாடைகளுக்கு கதிர்வீச்சு சேதம். மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் சிகிச்சையில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பரவலான பயன்பாடு மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் தீவிரமான போக்கின் போது மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகளில் பெரிய கதிர்வீச்சு சுமைகள் அவற்றின் கதிர்வீச்சு சேதத்தின் ஒப்பீட்டளவில் அதிக அதிர்வெண்ணை தீர்மானிக்கின்றன.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் உருவாவதற்கான முதல் மருத்துவ அறிகுறி வலி. பின்னர், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், அழிவுப் பகுதிகள், பஞ்சுபோன்ற மற்றும் புறணி சீக்வெஸ்டர்கள் தோன்றும், மேலும் நோயியல் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படலாம். கதிர்வீச்சு ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஒரு நீண்ட டார்பிட் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, 3-4 மாதங்களுக்குப் பிறகுதான் சீக்வெஸ்ட்ரேஷன் ஏற்படுகிறது. ரேடியோகிராஃபிக் படத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் பெரியோஸ்டியம் எதிர்வினை இல்லாதது.

குழந்தைப் பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் வளர்ச்சி மண்டலங்களின் கதிர்வீச்சு தொடர்புடைய பகுதிகளில் வளர்ச்சி நிறுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது.