ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்று சிகிச்சை

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

கடுமையான மற்றும் மிதமான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது கட்டாயமாகும், இதில் வீட்டிலேயே தனிமைப்படுத்தப்பட்டு முறையாகப் பராமரிக்க முடியாத நோயாளிகள் அடங்கும். இந்த சிகிச்சை முறை நோயின் மருத்துவ வடிவத்தைப் பொறுத்தது. உணவுமுறை தேவையில்லை.

ஸ்டாப் தொற்றுக்கான மருந்து சிகிச்சை

ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்று சிகிச்சை நான்கு திசைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை;
• தொற்று மையங்களின் சுகாதாரம்;
• நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை;
• நோய்க்கிருமி சிகிச்சை.

ஆண்டிமைக்ரோபியல் உணர்திறன் சோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்றுக்கான எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மெதிசிலினுக்கு உணர்திறன் கொண்ட விகாரங்களை தனிமைப்படுத்தும்போது, ஆக்சசிலின் மற்றும் முதல் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; எதிர்ப்பு விகாரங்களை தனிமைப்படுத்தும்போது, பீட்டா-லாக்டமேஸ் தடுப்பான்களால் (சல்பூட்டமால், டாசோபாக்டம், அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம்) பாதுகாக்கப்பட்ட வான்கோமைசின் மற்றும் பென்சிலின் தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ரிஃபாம்பிசின், லைன்சோலிட், ஃபுசிடிக் அமிலம், கிளிண்டமைசின், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (லெவோஃப்ளோக்சசின், பெஃப்ளோக்சசின், ஆஃப்லோக்சசின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஸ்டேஃபிளோகோகல் பாக்டீரியோபேஜ் (உள்ளூரில், வாய்வழியாக).

ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்றுக்கு பயனுள்ள சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு முன்நிபந்தனை, சீழ் மிக்க குவியங்களின் அறுவை சிகிச்சை சுகாதாரம் (திறத்தல், சீழ் வெளியேற்றம், சாத்தியமில்லாத திசுக்களை அகற்றுதல், வடிகால்).

குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை ஆன்டிஸ்டாஃபிலோகோகல் இம்யூனோகுளோபுலின் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆன்டிஆல்பா-ஸ்டேஃபிலோலிசின் 1 கிலோ உடல் எடையில் 5 IU என்ற அளவில், தினமும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் 3-5 ஊசிகள் என்ற அளவில் தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சுத்திகரிக்கப்பட்ட திரவமான ஸ்டேஃபிலோகோகல் அனடாக்சின், தோலடியாக அதிகரிக்கும் அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது: 0.1: 0.3: 0.5; 0.7: 0.9: 1.2; 1.5 மில்லி ஒவ்வொரு நாளும். சாதாரண மனித இம்யூனோகுளோபுலின் தயாரிப்புகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான சாதாரண மனித இம்யூனோகுளோபுலின் (பென்டாக்ளோபின்; இன்ட்ராகுளோபின்; ஆக்டாகம்; எண்டோபுலின் S/D). லெவாமிசோல், இம்யூனோஃபான் மற்றும் அசோக்ஸிமர் ஆகியவை நோயெதிர்ப்புத் தூண்டுதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஸ்டெஃபிலோகோகல் தொற்றுக்கான சிகிச்சையில் சீழ் வடிகால், நெக்ரோடிக் திசுக்களை அகற்றுதல், வெளிநாட்டு உடல்களை (வாஸ்குலர் வடிகுழாய்கள் உட்பட) அகற்றுதல் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை வழங்குதல் ஆகியவை அடங்கும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேர்வு மற்றும் ஆரம்ப அளவு நோய்த்தொற்றின் இடம், நோயின் தீவிரம் மற்றும் எதிர்ப்புத் தன்மையால் ஏற்படும் நோய் இருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைப் பொறுத்தது. எனவே, ஆரம்ப சிகிச்சையை வழிநடத்த உள்ளூர் எதிர்ப்பு முறைகள் பற்றிய அறிவு அவசியம்.

ஸ்டெஃபிலோகோகல் போதைக்கான சிகிச்சையில், மிகவும் தீவிரமானது நச்சு அதிர்ச்சி நோய்க்குறி, உற்பத்தி செய்யும் செப்டிக் பகுதியை கிருமி நீக்கம் செய்தல் (அறுவை சிகிச்சை காயங்களை ஆய்வு செய்தல், கிருமி நாசினிகள் கரைசல்களுடன் நீர்ப்பாசனம் செய்தல், அகற்றுதல்), தீவிர ஆதரவு (வாசோபிரஸர்கள் மற்றும் சுவாச ஆதரவு உட்பட), எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை இயல்பாக்குதல் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும். இன் விட்ரோ ஆய்வுகள், புரத தொகுப்பு தடுப்பான்கள் (எ.கா., கிளிண்டமைசின் 900 மி.கி. நரம்பு வழியாக ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும்) மற்ற வகை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை விட விரும்பத்தக்க பங்கைக் காட்டியுள்ளன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் நரம்பு வழியாக இம்யூனோகுளோபுலின் நல்ல பலனைத் தருகிறது.

ஸ்டெஃபிலோகோகி பெரும்பாலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது. ஸ்டெஃபிலோகோகி பெரும்பாலும் பென்சிலினேஸையும், பல பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை செயலிழக்கச் செய்யும் ஒரு நொதியையும் உற்பத்தி செய்கிறது. பெரும்பாலான ஸ்டெஃபிலோகோகி பென்சிலின் ஜி, ஆம்பிசிலின் மற்றும் ஆன்டிபியூடோமோனல் பென்சிலின்களுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது. பெரும்பாலான சமூகத்தால் பெறப்பட்ட விகாரங்கள் பென்சிலினேஸ்-எதிர்ப்பு பென்சிலின்கள் (மெதிசிலின், ஆக்சசிலின், நாஃப்சிலின், க்ளோக்சசிலின், டிக்ளோக்சசிலின்), செபலோஸ்போரின்கள், கார்பபெனெம்கள் (இமிபெனெம், மெரோபினெம், எர்டாபினெம்), மேக்ரோலைடுகள், ஜென்டாமைசின், வான்கோமைசின் மற்றும் டீகோபிளானின் ஆகியவற்றிற்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன.

மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (MRSA) தனிமைப்படுத்தல்கள், குறிப்பாக மருத்துவமனைகளில் பொதுவானதாகிவிட்டன. கூடுதலாக, சமூகத்தால் பெறப்பட்ட மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (CMRSA) சமீபத்திய ஆண்டுகளில் தோன்றியுள்ளன. மருத்துவமனை தனிமைப்படுத்தல்களை விட CMRSA ஆண்டிபயாடிக் பாலிதெரபிக்கு குறைவான எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது. இந்த விகாரங்கள் பொதுவாக ட்ரைமெத்தோபிரிம்-சல்பமெதோக்சசோல், டாக்ஸிசைக்ளின் அல்லது மினோசைக்ளின் ஆகியவற்றிற்கு உணர்திறன் கொண்டவை. அவை பெரும்பாலும் கிளிண்டமைசினுக்கும் உணர்திறன் கொண்டவை, ஆனால் எரித்ரோமைசினுக்கு எதிர்ப்பை உருவாக்கிய விகாரங்களில் கிளிண்டமைசினுக்கு தன்னிச்சையான எதிர்ப்பு சாத்தியமாகும். பெரும்பாலான மருத்துவமனை-பெறப்பட்ட MRSA க்கு எதிராக வான்கோமைசின் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கடுமையான தொற்றுகளில், ரிஃபாம்பின் மற்றும் ஒரு அமினோகிளைகோசைடைச் சேர்ப்பதன் மூலம் வான்கோமைசின் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், அமெரிக்காவில் வான்கோமைசின்-எதிர்ப்பு விகாரங்கள் உருவாகியுள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

பெரியவர்களுக்கு ஸ்டாப் தொற்றுக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

சமூகத்தால் பெறப்பட்ட தோல் தொற்றுகள் (MRSA அல்லாதவை)

• டைக்ளோக்சசிலின் அல்லது செஃபாலெக்சின் 250-500 மி.கி. வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 7-10 நாட்களுக்கு
• பென்சிலினுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகளில் - எரித்ரோமைசின் 250-500 மி.கி ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் வாய்வழியாக, கிளாரித்ரோமைசின் 500 மி.கி ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் வாய்வழியாக, அசித்ரோமைசின் 500 மி.கி முதல் நாளில் வாய்வழியாக, பின்னர் 250 மி.கி ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும் வாய்வழியாக, அல்லது கிளிண்டமைசின் 300 மி.கி ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும்

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

MRSA சந்தேகத்திற்குரியதாக இருக்கும் கடுமையான தொற்றுகள்

• நாஃப்சிலின் அல்லது ஆக்சசிலின் 1-2 கிராம் ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் நரம்பு வழியாக அல்லது செஃபாசோலின் 1 கிராம் ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் நரம்பு வழியாக
• பென்சிலின் ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகளில் - கிளிண்டமைசின் 600 மி.கி IV ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் அல்லது வான்கோமைசின் 15 மி.கி/கி.கி ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்

MRSA-வின் அதிக நிகழ்தகவு கொண்ட கடுமையான தொற்றுகள்

• வான்கோமைசின் 15 மி.கி/கி.கி IV q12h அல்லது லைன்சோலிட் 600 மி.கி IV q12h

ஆவணப்படுத்தப்பட்ட MRSA

• உணர்திறன் முடிவுகளின் அடிப்படையில்

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

வான்கோமைசின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகி

• லைன்சோலிட் 600 மி.கி IV q12h, குயினுப்ரிஸ்டின் பிளஸ் டால்ஃபோப்ரிஸ்டின் 7.5 மி.கி/கி.கி q8h, டாப்டோமைசின் 4 மி.கி/கி.கி q24h

வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு

குணமடைந்தவர்களை மருந்தகக் கண்காணிப்பு தேவையில்லை.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]